BORANG PERMOHONAN KURSUS INDUKSI KUMPULAN PENGURUSAN DAN PROFESIONAL
SERTA KUMPULAN I, II & III
BAGI TAHUN ……………………………………
PERINGATAN
1) Borang permohonan ini mengandungi 2 mukasurat
2) Borang permohonan yang telah lengkap hendaklah dihantar melalui Ketua Jabatan
kepada :
PUSAT INDUKSI
JABATAN KESIHATAN NEGERI SABAH
TINGKAT 3, RUMAH PERSEKUTUAN
88590 KOTA KINABALU.
MAKLUMAT
DIRI
NAMA PENUH : ……………………………………………………………………………………………………………………..
JANTINA : LELAKI / PEREMPUAN ( potong yang tidak berkenaan )
NO KAD
PENGENALAN : ……………………………………………………………………………………………………………………..
TARIKH &
TEMPAT LAHIR : ……………………………………………………………………………………………………………………..
TARAF PERKAHWINAN : ……………………………………………………………………………………………………………………..
MAKLUMAT
PERKHIDMATAN
SKIM
PERKHIDMATAN : ……………………………………………………………………………………………………………………..
GELARAN
JAWATAN : ……………………………………………………………………………………………………………………..
GRED JAWATAN : ……………………………………………………………………………………………………………………..
TARAF
JAWATAN : ……………………………………………………………………………………………………………………..
TETAP / SEMENTARA / KONTRAK ( potong yang tidak berkenaan )
TARIKH LANTIKAN KE JAWATAN SEMENTARA : …………………………………………………………………..
( Contoh : Latihan Siswazah dll )
TARIKH LANTIKAN KE JAWATAN TETAP : …………………………………………………………………..
NAMA & ALAMAT KETUA JABATAN : …………………………………………………………………..
…………………………………………………………………..
ALAMAT
TEMPAT BERTUGAS : …………………………………………………………………..
…………………………………………………………………..
NO. TELEFON PEJABAT : …………………………………………………………………..
TANDATANGAN
PEMOHON
……………………………………………………………….
ULASAN KETUA
JABATAN
PERMOHONAN INI ADALAH DISOKONG DENGAN ULASAN :
TANDATANGAN DAN COP KETUA JABATAN
…………………………………………………………………………………………………………………..
TARIKH : ………………………………………………………………………………………………..