7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
1/34
Ba Dnmesi ve Vertigo
Dr. brahim Altunok
mraniye EAH Acil Tp
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
2/34
Ba Dnmesi
Her yl tahmini 7.5 milyon kii
1000 hastalk bir almada en sk 3. ikayet
BPPV insidans 100 binde 107
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
3/34
Patofizyoloji
Grsel
Propriyoseptif
Vestibler
Gzler
Kaslar - Eklemler
Labirentler
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
4/34
Patofizyoloji
Gzler
Vcudun uzaydaki pozisyonu
Kas ve eklemler
Vcut paralarnn birbirine gre pozisyonu
Labirentler
Hareketler ve asal momentum
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
5/34
Patofizyoloji
Bu sistem, beyin sapndaki vestiblerekirdekler zerinden serebellum ile balanthalindedir.
Bu balanty kesen herhangi bir hastalk
DENGESZLK VE VERTGO
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
6/34
Vestibler Aparat
adet yarm daire kanal
Utrikl
Sakkl
Kohlea
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
7/34
Vestibulokohlear Sinir
Vestibler aparattan kan uyarlar CN VIII ilepons seviyesinde beyin sapna girer.
Vestibler nkleuslarla sinaps yapar.
Medial longitudinal fasikl Vestibulospinal trakt
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
8/34
Medial Longitudinal Fasikulus
Gzn vcudun deiik ynlerdeki hareketinikompanze etmesi ve grme ekseninin evreye
gre sabit kalmasn salar.
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
9/34
Nistagmus
Vestibler sistemden gelen bilginin senkronizasyonda
bozulma
Medial ve lateral rektus kaslarnn asimetrikstimlasyonu
Uyarnn ynne doru yava gz hareketi
Serebral korteksin gz hzla orta hatta ekmesi
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
10/34
Lateral Vestibulospinal Trakt
Vestibler ekirdekler ile ekstremite motor
nronlar arasnda balant salar.
Pozisyondaki hayali deiiklikleri dzeltmeamacyla atlan yanl admlar
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
11/34
Tan
Gerek vertigo mu?
Periferik mi?
Santral mi?
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
12/34
Tan - ikayet
Halsizlik (weakness)
Baygnlk (fainting)
(Light-headedness) Ayakta duramama (unsteadiness)
Bu kelimeleri kullandrmadan tarif ettirme "Sersemlik hissi mi?"
"Hareket eden bir eyler mi var?"
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
13/34
Vertigo Nedenleri
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
14/34
Vertigo Nedenleri
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
15/34
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
16/34
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
17/34
Tan - Hikaye
Balang zaman, sresi ve iddeti
Elik eden iitsel ikayet
itme kayb, tinnitus
Elik eden nrolojik bulgu
Ataksi
Kulland ilalar
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
18/34
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
19/34
Tan - Fizik Muayene
ki koldan tansiyon ve nabz
Subklavyan alma - VBI
Boyun oskltasyonu
Ateroskleroz
Kulak muayenesi
Yabanc cisim, enfeksiyon
Gz muayenesi
Pupil anormallii, gz hareketlerinde kstllk, nistagmus
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
20/34
Fizik Muayene - Nistagmus
Parmak takip ettirme
Yava faz: lezyonlu kulak tarafna
Hzl faz: salam kulak tarafna
Pozisyonel test (Dix-Hallpike)
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
21/34
Tan - Pozisyonel Test
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
22/34
Tan - Nistagmus
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
23/34
Tan - Nrolojik Muayene
Kornea refleksi (akustik nroma)
Sensorinral tipte iitme kayb (VIII. CN)
Serebellar disfonksiyon (ataksi, dismetri,
disdiadokokinezi)
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
24/34
Tetkikler
Parmak ucu glukoz
Tam kan saym
EKG
BT - MR
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
25/34
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
26/34
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
27/34
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
28/34
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
29/34
Tedavi
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
30/34
Tedavi
Akut bakteriyel labirintit
IV. Antibiyotik, drenaj ve debridman
Mnire hastal
Vazodilatasyon ve diretik tedavi
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
31/34
Tedavi
Akut periferik vertigo ata
Tedavi semptomatik
Diazepam 2 - 5 mg. iv. / 3 x 5 - 10 mg. po
Limbik sistem, talamus ve hipotalamus zerine sedatif
etkili
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
32/34
Tedavi
Akut periferik vertigo ata
Antikolinerjik etkili ilalar
Meclizine 3 x 25 mg. po
Difenhidramin 3 - 4 x 25 - 50 mg. po
Dimenhidrinat (iv veya po)
Meclizineden daha sedatif
Prometazin 3-4 x 25 mg. po / 12.5 - 25 mg. iv
Gl antiemetik
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
33/34
Tedavi
Epley Manevras
7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo
34/34
Teekkrler