Avances tecnológicos en Tomografía
Objetivos
• Mayor velocidad
• Mayor cobertura
• Menor dosis
• Mayor discriminación de densidades
• Mayor resolución
• Mejor calidad de imagen
• Mayor filas de detectores
• Doble punto focal
• Detectores de multienergia
• Doble tubo de rayos X
• Haz de rayos x cónico
Respuestas tecnológicas
Tomografía Multislice
1989
TC HELICOIDAL
1.0 seg. de rotación
1998
TC MULTISLICE (4)
0.5 seg. de rotación
40 imágenes: 40 seg. 40 imágenes: 20 seg. 40 imágenes: 5 seg.
2002
TC MULTISLICE (16)
0.42 seg. de rotación
40 imágenes: 1.05 seg.
1992
TC DOBLE HELICOIDAL
1.0 seg. de rotación
Imágenes multiplanares
TCH
X=Y=Z
Anisotrópica
TCMS
X=Y=Z
Isotrópica
Tubo: doble punto focal
Doble tubo de rayos x
Dos tubos con diferente energía ( 80KV y 140 KV)
Detectores
Detectores fijos o variables
Las imágenes de multi-energía simultanea, aprovechan
las diferentes propiedades físicas de los tejidos
blandos y de las estructuras óseas.
Multi-Energy CT scanners utilizan un hardware para
capturar una imagen de baja energía y otra de alta
energía, durante la misma examinación.
Detectores de Multi-Energía
Convencional
MSCT
Simultanea
Multi-Energy CT
Diferenciación entre calcificación y
material de contraste en Tc Cardiaca P PP
Remoción ósea, etc.P PP
Separación de placa blandaP PP
Mineralización y densidad óseaP P P P
Detección de pequeñas concentraciones de
material de contraste P P P P
Baja resolución de contraste en tejidos
blandos P P P P
Aplicaciones con dos tipos de contraste P PP
Detector de Multi-Energía simultanea
• El nuevo detector
consiste en dos
escintiladores uno sobre
otro. El escintilador de
arriba detiene y detecta
los rayos x de baja
energía. El escintilador
de abajo detiene y
detecta los rayos x de
alta energía.
• La señal de ambos
puede ser combinada.
Fotodiodo
SCIN
T 1
SCINT
2
Blindaje
Substrato cerámico
Rayos x
Y
X
Rayos x
21
SCINT2
SCINT1 Baja energía Raw data
Alta energía Raw data
Rayos x
fotones
~50%
~50%
E1 imagen
E2 imagen
+
---------------------------------------
-
CTimagen Combinación de Raw data=
100%
Philips: Detector de
Multi-Energia simultanea
Detectores GE
Frontlit - Backlit
Sistema de
detección
convencional
Sistema de Detección
Bottleneck
(CUELLO DE BOTELLA)
24
Métodos de evaluación de
placas
Software Cardiaco
Step & Shoot
Imagen cardiaca
30
Step & Shoot Cardiac scan
(4cm)
Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance.
Comparative Cardiac CTA Dose Levels
Z-axis
Coverage
Z-axis coverage
Do
se (
mS
v)
DSCT 64-channel no ECG dose mod
64-channel w/ ECG dose mod Step & Shoot
1Step: 2 3
Step & Shoot Cardiac
Mas del 80% de reducción de dosis versus
Tc Multislice convencional
31
Step & Shoot Cardiac scan
(4cm)
Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance.
Comparative Cardiac CTA Dose Levels
Z-axis
Coverage
Z-axis coverage
Do
se (
mS
v)
DSCT 64-channel no ECG dose mod
64-channel w/ ECG dose mod Step & Shoot
1Step: 2 3
Step & Shoot Cardiac
Mas del 80% de reducción de dosis versus
Tc Multislice convencional
32
Step & Shoot Cardiac scan
(4cm)
Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance.
Comparative Cardiac CTA Dose Levels
Z-axis
Coverage
Z-axis coverage
Do
se (
mS
v)
DSCT 64-channel no ECG dose mod
64-channel w/ ECG dose mod Step & Shoot
1Step: 2 3
Step & Shoot Cardiac
Mas del 80% de reducción de dosis versus
Tc Multislice convencional
33
Step & Shoot Cardiac scan
(4cm)
Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance.
Comparative Cardiac CTA Dose Levels
Z-axis
Coverage
Z-axis coverage
Do
se (
mS
v)
DSCT 64-channel no ECG dose mod
64-channel w/ ECG dose mod Step & Shoot
1Step: 2 3
Step & Shoot Cardiac
Mas del 80% de reducción de dosis versus
Tc Multislice convencional
34
Step and Shoot Cardiac scan
(4cm)
Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance.
Extrasistole Stop Imagen
Step & Shoot Cardiac
Mas del 80% de reducción de dosis versus
Tc Multislice convencional
35
Step and Shoot Cardiac scan
(4cm)
Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance.
Extrasistole Stop Imagen
Step & Shoot Cardiac
Mas del 80% de reducción de dosis versus
Tc Multislice convencional
36
Step and Shoot Cardiac scan
(4cm)
Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance.
Extrasistole Stop Imagen
Step & Shoot Cardiac
Mas del 80% de reducción de dosis versus
Tc Multislice convencional
37
Step and Shoot Cardiac scan
(4cm)
Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance.
Extrasistole Stop Imagen
Step & Shoot Cardiac
Mas del 80% de reducción de dosis versus
Tc Multislice convencional
38
Step & Shoot Cardiac
Up to 80% dose reduction versus
helical
Courtesy: Wisconsin Heart Centre
39
Step & Shoot Cardiac
Up to 80% dose reduction versus
helical
40
Step & Shoot Cardiac
Up to 80% dose reduction versus
helical
41
Step & Shoot Cardiac
Up to 80% dose reduction versus
helical
42
Step & Shoot Cardiac
Up to 80% dose reduction versus
helical
Multidetector
• 4
• 8
• 16
• 32
• 64
• 128
• 256
Coronariografía
Valor de la frecuencia cardíaca (equipo de 4 filas).
75 lat/min 58 lat/min
Coronariografía
Valor de la frecuencia cardíaca (equipo de 16 filas).
62 lat/min 95 lat/min
Evaluación del músculo cardíaco
Normal
Evaluación de la motilidad parietal y del
músculo cardíaco
Toshiba Aquilion
Toshiba (256 FILAS)
• Dr. Kazuhiro Katada
• 256 filas de detectores
• O.5 mm
• 128 mm de cobertura por rotación
• Un estudio de cerebro o corazón
genera 5000 imágenes.
• En alta resolución 10240 imágenes
Toshiba (256 FILAS)
• Beneficios:
• Cubre la anatomía cardiaca en una sola
rotación.
• No necesita gaiting cardiaco
• Adquiere toda la información en una sola
rotación, obteniendo imágenes isotropicas
e isofásicas
Toshiba (256 FILAS)
TC 256 FILAS
TC 256 FILAS
CONTROL DE DOSIS
Métodos de Control de
exposición de dosis
• GE AutomA
• Philips Doseright
• Siemens Care Dose
• Toshiba sure Exposure
• Cubre la anatomía cardiaca en una sola
rotación.
• No necesita gaiting cardiaco
• Adquiere toda la información en una sola
rotación, obteniendo imágenes isotrópicas
e isofásicas
Beneficios 320 FILAS
Artefactos por movimiento y
tiempo de rotación
Ruido y calidad de imagen
Aspectos que influyen en el
ruido de la imagen
• mAs
• KV
• Grosor de corte
• Tamaño del paciente
• Colimación
• Filtros
Influencia de los filtros de
reconstrucción y el ruido de la imagen
Relación entre el mAs y el ruido
Relación del KV y el ruido
Influencia del corte grueso
• Disminución del ruido cuántico
• Mejor resolución de bajo contraste
• Menor definición de contornos
• Mayor artefacto de volumen parcial
Influencia de un corte fino
• Aumento del ruido cuántico
• Poca resolución de bajo contraste
• Mejor definición de contornos
• Mayor resolución de alto contraste
• Menos artefactos de volumen parcial
Influencia del grosor de corte
Influencia del grosor de corte
Influencia del tamaño del
paciente y el ruido
Diferencia entre reconstrucción
y magnificación
Influencia del incremento de
reconstrucción y la calidad de imagen
Artefactos metálicos
• Metales como oro y amalgamas producen
grandes artefactos, por no absorber los
rayos x.
• Es conveniente evitarlos aumentando los
valores CT a mas de 6000 HU o mediante
sustracción
Artefacto por metal externo
Artefactos del sistema
Calibración
Artefacto de rayo cónico
Desarrollo del haz de rayos x
• Algoritmos de
reconstrucción,
para pasar planos
oblicuos a
imágenes axiales
Conicidad del haz de rayos x
• Cuanto mas hileras
tiene el tomógrafo,
mas cónica es la
forma del el haz de
rayos
Distribución de dosis e
intensidad no uniformes
• En los tomógrafos simples
el ancho del haz de rayos
en el eje Z, es igual al
ancho de la anatomía en
estudio
• En los tomógrafos
multicorte el haz de rayos
en el eje Z, es unos 2 o 3
mm mas ancho que la
anatomía
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