AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL DE IDOSOS
PARTE 2
Professora Giselle Moura Messias
- Presença de doenças altamente consumptivas como o câncer; - Doenças ou alterações do trato digestório; - Depressão, alterações cognitivas (demência); - Dificuldade para deglutir, presença de disfagia; - Alteração do paladar; - Viver sozinho em geral esta associado a uma alimentação mais monótona, podendo assim tornar-se deficiente tanto em qualidade quanto em quantidade de nutrientes; - Perda da capacidade funcional pode dificultar a compra e/ou o preparo da alimentação; - Problemas bucais e/ou dentários alteram a escolha dos alimentos; - Efeitos colaterais dos medicamentos; - Fatores sociais como a pobreza; - Outros problemas de saúde (ex., infecções).
PERDA DE PESO E POSSÍVEL DESNUTRIÇÃO EM IDOSOS
PERÍMETRO DO BRAÇO
É a variável antropométrica utilizada para avaliar o estado nutricional do indivíduo, pois reflete reservas corporais de proteínas e de gordura.
Representa = somatório das áreas constituídas pelo tecido ósseo, muscular, gorduroso e epitelial do braço.
Valor de PB = normalmente utilizada em conjunto com o valor da prega cutânea tricipital, para calcular a circunferência e a área muscular do braço.
TÉCNICAIndivíduo deverá estar em pé, com o membro superior formando ângulo de 90 graus.
Palma da mão voltada para cima.
Com a fita métrica inelástica: localiza-se o ponto médio, entre o processo acromial da escápula (ombro), e o processo do olecrano da ulna (cotovelo).
Valor do perímetro do braço: membro superior estendido, ao lado do corpo, circundando o braço com a fita.
Idosos impossibilitados de permanecer em pé: mensuração pode ser realizada com o indivíduo sentado ou deitado.
Idosos acamados: medida realizada em posição de decúbito dorsal.
DOBRA CUTÂNEA DO TRÍCEPS
Variável antropométrica, que permite estimativa do tecido adiposo corporal, considerando-se que, praticamente, 50% desse tecido, estão armazenados na região subcutânea.
DCT elevado: é possível concluir que o paciente está obeso, ou seja, com excesso de gordura corporal.
TÉCNICA
No caso de idosos incapacitados de permanecerem em pé: DCT poderá ser medida com o indivíduo deitado em decúbito lateral.
DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR
È a variável antropométrica, que fornece estimativa da gordura corporal, podendo ser utilizada para identificação da composição corporal.
TÉCNICA
A mensuração é realizada três vezes e calculada a média aritmética.
Em indivíduos acamados, a DCS pode ser medida no indivíduo no decúbito lateral.
PERÍMETRO DA CINTURA
Utilizado como indicador de risco para doenças metebólicas, associadas à obesidade como diabetes mellitus e doenças cardiovasculares.
Valores descritos na literatura para indivíduos caucasianos, adultos (20 a 59 anos) e não idosos:
PC: ≥ 80 ou 88 cm (mulheres)PC: ≥ 94 ou 102 cm (homens)
Na ausência de valores específicos, tem-se utilizado esses mesmo valores para idosos.
Perímetro da cintura x circunferência abdominal
CINCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA
Outro parâmetro muito utilizado e considerado uma medida antropométrica bastante importante, que fornece uma estimativa da reserva proteica e pode ser utilizada em programas de avaliação nutricional, auxiliando na detecção de riscos, de forma a garantir intervenções adequadas, melhorando a qualidade de vida do idoso.
De acordo com a Organização Mundial de Saúde, a circunferência da panturrilha é aquela que fornece a medida mais sensível da massa muscular nos idosos.
Esta medida indica alterações na massa magra que ocorrem com a idade e com o decréscimo na atividade física.
É particularmente recomendada na avaliação nutricional de pacientes acamados.
CINCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA
Teste de Força de Preensão Palmar
Consiste na aferição da força máxima voluntária de preensão manual e tem como princípio estimar a função do músculo esquelético.
O dinamômetro é um aparelho de simples manuseio, que fornece leitura rápida e direta, além de permitir fácil utilização tanto em estudos de campo quanto em situações clínicas ambulatoriais.
É um teste utilizado para indicar riscos à saúde, relacionados à força muscular, pois a avaliação da FPP tem sido correlacionada com a força muscular dos demais músculos do organismo; é considerado um bom indicador para a força muscular global, bem como para avaliar o desempenho físico dos idosos.
Teste de Força de Preensão Palmar
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL
Calculado segundo a relação entre o valor de peso corporal (em kg), dividido pelo quadrado do valor da estatura (em m).
Valor de Perda de Peso (%)
VPP (%) = peso habitual (Kg) – peso atual (Kg) x 100 Peso habitual (Kg)
American Academy of Family Physicians, The American Dietetic Association e National Council
on the Aging Inc
Estado nutricional de idosos está adequado, quando os valores de IMC entre 22 e 27 kg/m².
CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO
Se esse referencial está apresentado em milímetro, a equação pode ser desenvolvida da seguinte maneira:
Ou, então:
Ou seja, dividindo-se o valor da DCT que, usualmente está em milímetro, por 10, a fim de convertê-lo em centímetros.
A área muscular do braço (AMB), também é indicador nutricional, que fornece estimativa das reservas musculares, e pode ser calculada segundo a equação de Gurney e Jelliffe:
ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO
ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO
Foram propostas duas equações, uma para homens e outra para mulheres, geralmente, denominadas AMB corrigidas (AMBc), devido ao ajuste, em relação à massa óssea:
ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO
Mini Avaliação Nutricional – MNA
- É uma ferramenta de avaliação nutricional que pode identificar em pacientes com idade maior ou igual a 65 anos, que estão desnutridos ou com risco de desnutrição.
- Consiste em um questionário que pode ser completado em 10 minutos.