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Provas de função muscular
MMII
Graduação de força muscular• Grau 0 :Consiste me palpar o músculo avaliado e encontrar como resposta ausência de
contração muscular.
• Grau 1 :Ao palpar o músculo a ser avaliado o terapeuta sentirá esboço de contração
muscular à palpação,porém,o paciente será incapaz de realizar movimentos.
• Grau 2 :o paciente será capaz de realizar o movimento ativamente com amplitude de
movimento completa sem a ação da gravidade,ou amplitude me movimento incompleta
com a ação da gravidade(paciente incapaz de ficar na posição da prova de função)
• Grau 3 :O paciente mantém a posição de prova sob a ação da gravidade de 3 à 5
segundos,mas não consegue resistir a outras forças.
• Grau 4 :O paciente consegue manter a posição de prova sob a ação da gravidade e resiste
a pressão manual do terapeuta(submáxima de 60-70%) de 3 à 5 segundos)
• Grau 5 :O paciente consegue manter a posição de prova sob a ação da gravidade e resiste
a pressão manual do terapeuta(máxima 100%) de 3 à 5 segundos.
Adutores da Coxa
• Pcte: em DL com ABD da coxa a não ser testado. O membro a ser testadofaz ADD e pede para o pcte manter
• Fisio: aplica pressão, próximo ao joelho, no sentido da ABD.
Adutor LongoOrigem:Corpo do púbisInserção:Linha áspera do fêmurAção:Adução,flexão e rotação lateral da coxaInervação:Nervo Obturatório
Adutor CurtoOrigem:Corpo e ramo inferior do púbisInserção:Linha áspera do fêmurAção:Adução,flexão e rotação lateral da coxaInervação:Nervo Obturatório
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Adutor MagnoOrigem:Túber isquiáticoInserção:Linha áspera e tubérculo do adutor do fêmurAção:Adução e extensão da coxaInervação:Parte tibial do nervo isquiático
Adutor MínimoOrigem:Ramos inferiores do púbis e do ísquioInserção:Tuberosidade glútea e linha áspera do fêmurAção:Adução e rotação lateral da coxaInervação:Nervo Obturatório
Músculo GrácilOrigem:Corpo e ramo inferior do púbisInserção:Medialmente a tuberosidade da tíbiaAção:Flexão,rotação medial da perna e adução da coxaInervação:Nervo obturatório
Músculo PectíneoOrigem:Linha pectínea do púbisInserção:Linha pectínea do fêmurAção:Adução,flexão e rotação lateral da coxaInervação:Nervo femoral e nervo obturatório
Glúteo Máximo
• Pcte: em DV com flexão de 90º da perna a ser testada e extensão da coxa.
• Fisio: estabiliza a pelve ipsilateral e aplica pressão no terço distal
da coxa no sentido da flexão.
Glúteo máximo
Origem:Face glútea do osso do quadril(linha glútea posterior);e tuberosidade sacral
Inserção:Trato iliotibial e tuberosidade glútea
Ação:Extensão e rotação lateral da coxa;Fibras inferiores: Adução da coxa;Fibras superiores:Abdução da coxa
Inervação:Nervo glúteo inferior
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Glúteo Médio (fibras posteriores)
• Pcte: em DL com ABD da coxa e rotação medial.
• Fisio: aplica pressão no terço distal da perna no sentido da ADD. Estabiliza a pelve.
Glúteo Médio (fibras anteriores)
• Pcte: em DL com ABD da coxa e rotação lateral.
• Fisio: aplica pressão no terço distal da perna no sentido da ADD.
Estabiliza a pelve.
Glúteo Médio
Origem:Face glútea do osso do quadril(entre as linhas glúteas anterior e posterior)
Inserção:Trocanter maior do fêmur
Ação:Abdução e rotação medial da coxa
Inervação:Nervo glúteo superior
Glúteo Mínimo
• Pcte: em DL com ABD da coxa.
• Fisio: aplica pressão no terço distal da perna no sentido da ADD.
Estabiliza pelve.
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Glúteo Mínimo
Origem:Face glútea do osso do quadril(entre as linhas glúteas anterior e inferior)
Inserção:Trocanter maior do fêmur
Ação:Abdução e rotação medial da coxa
Inervação:Nervo glúteo superior
Iliopsoas (DD)
• Pcte : DD,flexão e abdução de aproximadamente 45º,com a perna
estendida
• Fisio : estabiliza a pelve contralateral e aplica pressão no terço distal da perna no sentido da extensão.
Iliopsoas (sentado)
• Pcte: sentado com flexão da coxa e da perna.
• Fisio: aplica pressão no terço distal da coxa no sentido da extensão. Estabiliza o tronco.
Psoas MaiorOrigem:Corpos e processos transversos de T12 à L4Inserção:Trocanter menor do fêmurAção:Flexão da coxa e elevação da pelve (Quando a coxa
está fixa,flexão e inclinação lateral do tronco)Inervação:Ramos ventrais dos nervos lombares
Psoas MenorOrigem:Corpo de T12 e L1Inserção:Arco iliopectíneoAção:Auxilia o psoas maior na elevação da pelve e na
flexão e na inclinação lateral do tronco quando a coxa está fixa
Inervação:Ramos musculares do plexo lombar
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Quadrado do Lombo
• Pcte: em DD,elevação da hemipelve a ser testada,com abdução e
extensão da coxa, perna estendida.
• Fisio : aplica pressão no tornozelo (tração) no sentido da depressão
da pelve.
Quadrado do Lombo
Origem:Crista ilíaca e processos transversos das 3 últimas vértebras lombares
Inserção:12ª costela e face posterior de todas as vértebras lombares
Ação:Unilateral- inclina a coluna para o mesmo lado;Bilateral- atua na inspiração
Inervação:Ramo anterior(nervo intercostal) do 12º nervo torácico e ramos anteriores dos 3 primeiros nervos lombares
Rotadores Laterais da Coxa
• Pcte: sentado com rotação lateral da coxa.
• Fisio: aplica pressão no terço distal e medial da perna no sentido da rotação medial.
Rotadores LateraisOs músculos rotadores laterais da coxa são:Glúteo
máximo,Sartório,Pectíneo,Adutor longo,curto e mínimo,Bíceps Femoral (já citados) e, Ilíaco,Piriforme,Obturador interno,externo,Gêmeo superior,inferior,Quadrado Femoral (que serão citados a seguir).
IlíacoOrigem:Fossa ilíacaInserção:Trocanter menor do fêmurAção:Flexão e rotação lateral da coxa e quando a coxa
está fixa faz anteversão da pelveInervação:Ramos ventrais dos nervos lombares
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PiriformeOrigem:Face anterior do sacroInserção:Trocanter maior do fêmurAção:Rotação lateral e abdução da coxaInervação:Ramos ventrais dos nervos sacrais
Obturador InternoOrigem:Contorno ósseo do forame obturadoInserção:Fossa trocantérica e trocanter maior do fêmurAção:Rotação lateral da coxaInervação:Nervo obturatório interno
Obturador ExternoOrigem:Contorno ósseo do forame obturadoInserção:Fossa trocantéricaAção:Rotação lateral da coxaInervação:Nervo obturatório
Gêmeo SuperiorOrigem:Espinha isquiáticaInserção:Fossa trocantérica (através do tendão do músculo
obturador interno)Ação:Rotação lateral da coxaInervação:Nervo obturatório interno
Gêmeo InferiorOrigem:Túber isquiáticoInserção:Fossa trocantérica (através do tendão do músculo
obturador interno)Ação:Rotação lateral da coxaInervação:Nervo para o músculo quadrado femoral
Quadrado FemoralOrigem:Túber isquiáticoInserção:Crista intertrocantérica do fêmurAção:Rotação lateral e adução da coxaInervação:Nervo para o músculo quadrado femoral
Rotadores Mediais da Coxa
• Pcte: sedestação com rotação medial da coxa , perna em flexão de 90º.
• Fisio: aplica pressão no terço distal e lateral da perna no sentido da rotação lateral.
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Rotadores Mediais
Os músculos rotadores mediais da coxa são:Glúteo médio,mínimo(fbs anteriores),Tensor da Fáscia Lata,Adutor longo,curto,Pectíneo ,Semitendíneo e Semimembranáceo(já citados anteriormente)
Tensor da Fáscia Lata
• Pcte: em DD com flexão da coxa de aproximadamente 30º a 40º + rotação medial da coxa.
• Fisio: aplica pressão no terço distal da perna no sentido da extensão.
Tensor da Fáscia Lata
Origem:Espinha ilíaca ântero-superior e crista ilíaca
Inserção:Tuberosidade da tíbia(através do trato iliotibial)
Ação:Tensiona a fáscia lata;flexão,abdução e rotação medial da coxa
Inervação:Nervo glúteo superior
Sartório
• Pcte: em DD com flexão, rotação lateral e ABD da coxa, e flexão da perna.
• Fisio: aplica dupla pressão:
1) No terço distal da coxa na região anterior no sentido da ADD, extensão e
rotação medial.
2) No terço distal da perna (região posterior) no sentido da extensão da perna.
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Sartório
Pata de ganso (é uma região comum de inserção dos músculos desse grupo)
Origem:Espinha ilíaca ântero-superior
Inserção:Medialmente à tuberosidade da tíbia
Ação:Na coxa- flexão,abdução e rotação lateral;Na perna-flexão e rotação medial
Inervação:Nervo femoral
Quadríceps
• Pcte: em sedestação com perna em extensão.
• Fisio: aplica pressão no terço distal da tíbia no sentido da flexão.
Reto FemoralOrigem:Espinha ilíaca ântero-inferiorInserção:Tuberosidade da tíbia(através do ligamento
patelar)Ação:Flexão da coxa e extensão da pernaInervação:Nervo femoral
Vasto LateralOrigem:Linha áspera do fêmurInserção:Tuberosidade da tíbia(através do ligamento
patelar)Ação:Extensão da pernaInervação:Nervo femoral
Vasto MedialOrigem:Linha áspera do fêmurInserção:Tuberosidade da tíbia(através do ligamento
patelar)Ação:Extensão da pernaInervação:Nervo femoral
Vasto intermédioOrigem:Face anterior da diáfise do fêmurInserção:Tuberosidade da tíbia(através do ligamento
patelar)Ação:Extensão da pernaInervação:Nervo femoral
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Semitendíneo e Semimembranáceo
• Pcte: em DV com flexão da perna de 45º e rotação medial da coxa.
• Fisio: estabiliza a pelve e faz pressão no terço distal da perna no sentido da extensão.
SemitendíneoOrigem:Túber isquiáticoInserção:Medialmente a tuberosidade da tíbiaAção:Flexão e rotação medial da perna;extensão da coxaInervação:Parte tibial do nervo isquiático
SemimembranáceoOrigem:Túber isquiáticoInserção:Côndilo medial da tíbiaAção:Flexão e rotação medial da perna;extensão da coxaInervação:Parte tibial do nervo isquiático
Bíceps Femoral
• Pcte: em DV com flexão da perna de 45º e rotação lateral da coxa.
• Fisio: estabiliza a pelve e faz pressão no terço distal da perna no sentido da extensão.
Bíceps Femoral
Origem:Cabeça Longa- Túber isquiático;Cabeça Curta-Linha áspera do fêmur
Inserção:Cabeça da fíbula
Ação:Flexão e rotação lateral da perna;extensão da coxa
Inervação:Cabeça Longa- Parte tibial do nervo isquiático;Cabeça Curta- Parte fibular comum do nervo isquiático
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Poplíteo
• Pcte: sentado com flexão da coxa e perna de 90º e com os pés apoiados no chão.
• Fisio: posiciona a perna em rotação lateral e pede-se para o pcte fazer rotação medial.
Poplíteo
Origem:Côndilo lateral do fêmur- sulco poplíteo
Inserção:Acima da linha do músculo sóleo na tíbia
Ação:Rotação medial e flexão da perna
Inervação:Nervo tibial
Gastrocnêmio
• Pcte: em DV com os pés fora da maca em flexão plantar.
• Fisio: aplica pressão com uma mão no calcâneo e a outra na planta
do antepé no sentido da dorsiflexão.
Gastrocnêmio
Origem:Cabeça Lateral- acima do côndilo lateral do fêmur;Cabeça Medial- acima do côndilo medial do fêmur
Inserção:Tuberosidade do calcâneo (através do tendão do calcâneo)
Ação:Flexão plantar,e auxilia a flexão da perna se o péestiver em dorsiflexão
Inervação:Nervo tibial
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Sóleo
• Pcte: em DV com flexão da perna de 90º e flexão plantar do pé.
• Fisio: aplica pressão na região do calcâneo no sentido da dorsiflexão e estabiliza a perna.
Sóleo
Origem:Linha do músculo sóleo na tíbia
Inserção:Tuberosidade do calcâneo(através do tendão do calcâneo)
Ação:Flexão plantar
Inervação:Nervo tibial
Tibial Anterior
• Pcte: em DD ou sentado com dorsiflexão e inversão do pé
• Fisio: estabiliza 1/3 distal da perna e aplica pressão no 1º
metatarsal no sentido da flexão plantar e eversão.
Tibial anterior
Origem:Côndilo e face lateral da tíbia e membrana interóssea
Inserção:Osso cuneiforme medial e base do 1º osso metatarsal
Ação:Dorsiflexão e inversão(auxilia a sustentar o arco longitudinal medial do pé)
Inervação:Nervo fibular profundo
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Fibular Terceiro
• Pcte: em DD ou sentado com dorsiflexão e eversão.
• Fisio: estabiliza 1/3 distal da perna e aplica pressão no 5º.
metatarsal no sentido da flexão plantar e inversão.
Fibular Terceiro
Origem:Fibras oriundas do músculo extensor longo dos dedos
Inserção:Base do 5º osso metatarsal
Ação:Dorsiflexão e eversão do pé
Inervação:Nervo fibular profundo
Fibulares Longo e Curto
• Pcte: em DD ou sentado com flexão
plantar e eversão do pé.
• Fisio : estabiliza 1/3 distal da perna e
Fibular LongoOrigem:Cabeça e colo da fíbulaInserção:Osso cuneiforme medial e base do 1º osso
metatarsalAção:Flexão Plantar,eversão e auxilia a sustentar o arco
longitudinal medial do péInervação:Nervo fibular superficial
Fibular CurtoOrigem:Parte inferior da face lateral da fíbulaInserção:Tuberosidade do 5º osso metatarsalAção:Flexão plantar e eversãoInervação:Nervo fibular superficial
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Tibial Posterior
• Pcte: em DD ou sentado com flexão plantar e inversão.
• Fisio : estabiliza 1/3 distal da perna e
Tibial Posterior
Origem:Face posterior da tíbia e fíbula, e membrana interóssea
Inserção:Ossos navicular,cuneiformes e cubóide;2º,3º e 4ºossos metatarsais
Ação:Flexão plantar,inversão e auxilia na sustentação do arco longitudinal do pé
Inervação:Nervo tibial
Extensores do Hálux
• Pcte : em DD ou sentado com o pé em
posição neutra, e extensão do hálux.
• Fisio : Com uma mão estabiliza em flexão
Extensor Longo do Hálux
Origem: Porção média da diáfise da fíbula e membrana interóssea
Inserção:Base da falange distal do hálux
Ação:Extensão da primeira articulação metacarpofalangeana e interfalangeana e dorsiflexão
Inervação:Ramo do nervo fibular profundo(L4-S1)
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Flexores do Hálux
• Pcte : em DD ou sentado como pé em posição neutra e flexão do
hálux.
• Fisio : Com uma mão estabiliza os outros dedos em flexão e com a
outra, aplica pressão no hálux, no sentido da extensão.
Flexor Longo do Hálux
Origem: Face posterior da fíbula e membrana interóssea
Inserção: Falange distal do hálux
Ação:Flexão do hálux,flexão plantar e auxilia na sustentação do arco longitudinal do pé
Inervação:Nervo tibial
Extensor dos Dedos
• Pcte : em DD ou sentado com o pé em posição neutra e extensão
dos dedos.
• Fisio :Com uma mão estabiliza o pé e com a outra realiza pressão
no sentido da flexão dos dedos
Extensor dos Dedos
Origem: Porção média da diáfise da fíbula e membrana interóssea
Inserção: Falange distal do 2º ao 5º dedos
Ação:Extensão do 2º ao 5º dedos
Inervação:Nervo fibular profundo
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Flexores dos Dedos
• Pcte : em DD ou sentado com o pé em posição neutra e flexão dos
dedos.
• Fisio : estabiliza o pé e com a outra mão realiza pressão no sentido
da extensão dos dedos.
Flexor Longo dos DedosOrigem:Face posterior da tíbia e membrana interósseaInserção:Falange distal do 2º ao 5º dedosAção:Flexão do 2º ao 5º dedos,flexão plantar e auxilia na
sustentação do arco longitudinal do péInervação:Nervo tibial
Flexor Curto dos dedosOrigem:Tuberosidade do calcâneo,cuneiformes e cubóideInserção:Falanges médias do 2º ao 5º dedosAção:Flexão do 2º ao 5º dedosInervação:Nervo plantar medial
Flexores do Tronco Reto do Abdome - Supra umbilical
Origem:Crista púbica
Inserção:Processo xifóide e da 5ª à 7ª cartilagens costais
Ação:Flexão e inclinação ipsilateral do tronco.Comprime o abdome durante a expiração forçada
Inervação:Ramos ventrais dos nervos espinais de T7 àT12
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Regular
• Pcte: em DD, braços cruzados no tórax e pede-se para o pcte fazer
a flexão do tronco, deve retirar as costas até o ângulo inferior da
escapula, manter por 5 segundos.
• Fisio: deve estabilizar os membros inferiores.
Bom
• Pcte: em DD, com flexão do braço de 45º e pede-se para o pcte
fazer a flexão do tronco, deve retirar as costas até o ângulo inferior
da escapula, manter por 5 segundos.
• Fisio: deve estabilizar os membros inferiores.
Ótimo
• Pcte: em DD, com as mãos na região da nuca pede-se para o pcte
fazer a flexão do tronco, deve retirar as costas até o ângulo inferior
da escapula, manter por 5 segundos.
• Fisio: deve estabilizar os membros inferiores.
Regular 60º
• Pcte: em DD com flexão da coxa e extensão da perna. Pcte deve
manter por 5 segundos.
• Fisio: deve observar a curvatura lombar, ao aumentar a lordose
será determinada a graduação da força.
Bom 30º Ótimo 10º
Reto do Abdome – Infra abdominal
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Extensores do Tronco Regular
• Pcte: em DV com as mãos na região da
nuca esboça a elevação, mas não
consegue fazer.
Bom
• Pcte: em DV com as mãos na região da nuca consegue elevar até a
região dos mamilos. Pcte deve manter por 5 segundos.
• Fisio : estabiliza MMII.
Ótimo
• Pcte: em DV com as mãos na região da nuca consegue realizar o movimento até a cicatriz umbilical. Pcte deve manter por 5 segundos.
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Inclinadores Laterais
• Pcte em DL com membro superior ao longo do corpo (do lado que está para cima) e o outro membro na altura do ombro, deve
movimentar o tronco lateralmente deslizando o membro superior ao
longo do corpo. Pcte deve manter por 5 segundos.
• Fisio: deve estabilizar o membro inferior.
Rotadores do Tronco
• Pcte: em DD deve fazer flexão com rotação com as mãos na nuca
e deve manter por 5 segundos.
• Fisio: Estabiliza membros inferiores.