Alimentación Del Menor De 2 Años
Dra. Claudia Núñez P.Hospital de Curacaví.
Alimentación
Importancia
• Niñez es el período de mayor velocidad de crecimiento.
• Factor ambiental más importante en la determinación del crecimiento del niño.
• Facilita la máxima expresión del patrimonio genético.
• Prevención de enfermedades crónicas.
Alimentación del Lactante
0 – 6 meses
• Lactancia materna exclusiva.
• Fórmulas adaptadas.
Fórmulas de inicio.
• Fórmulas modificadas.
Leche Purita Fortificada (LPF) 7,5% + 2,5% azúcar + 2% aceite.
Fórmulas de Inicio
• Composición parecida a la leche materna.
• No requieren agregados extra, solo agua.
• 67 cal/100 ml.
• Albúmina/Caseína 60/40.
• P% 8-10%.
• Osmolaridad 300 mOsm/L.
• Carga renal de solutos 100 mOsm/L.
• Fortificadas con hierro, cobre, zinc, vit D.
• Na y P bajos.
Fórmulas de Inicio
• Dilución 13%.
• Medidas dosificadoras 30-60 ml.
• Libre demanda.
• NAN 1, S-26 Gold 1, Enfamil 1, Nutrilon 1 Similac 1 (1med/60ml).
Leche Purita Fortificada
• PNAC.
• Menor costo.
• Leche de vaca en polvo, 26% materia grasa.
• Inadecuada para menores de 1 año: modificarla.
• Fortificada con hierro, zinc, cobre, vitamina C.
Leche Purita Fortificada
• 66 cal/100ml.
• LPF 7,5% Adecuar aporte de proteínas, calcio, fósforo y
sodio.
• Azúcar o maltodextrina 2,5% Alcanzar calorías recomendadas.
• Aceite vegetal 2% Cubrir requerimientos de ácidos grasos
esenciales.
Leche Purita Fortificada 7,5%
• Cada 100 ml: LPF (5 gr/med): 1 ½ medida.
Azúcar (8-10 gr/med): ¼ medida.
Aceite: 2 ml.
Hierro: 10 mg
Zinc: 5 mg
Cobre: 0,5 mg
Vitamina C: 70 mg
Volúmenes
• Varía según la edad del niño.
• 60 ml en los primer días a 200 ml al 5º mes.
• 140–160 ml / kg / día.
• Primeros 2 a 3 meses: c/3 hrs por 7-8 veces.
• Después c/4 hrs por 5-6 veces.
Comparación LM / FI / LPF
Suplementos
• Vitamina D: 200 UI/día.
Desde el mes de vida hasta los 12 meses.
En niños alimentados con LM y fórmulas no suplementadas (LPF).
Ingesta < 500 ml de fórmulas de inicio.
Preparados comerciales: 4-5 gotas/día (abecedin 10 gotas).
Si no es posible: 2 dosis 100.000 UI al mes y 6 meses.
Suplementos
• Hierro: 1-2 mg/kg/día
Desde los 4 meses hasta el año
En niños alimentados con LME
En lactantes de bajo peso o prematuros, iniciar cuando duplican peso de nacimiento o 2 meses de edad cronológica.
Suplementos
• Zinc: En prematuros desde los 2 meses, si no reciben
fórmulas suplementadas.
• Flúor: Según el contenido de flúor del agua potable.
6 meses – 16 años.
6 – 12 meses
• Lactancia materna.
• Fórmulas adaptadas. Fórmulas de
continuación.
• Fórmulas modificadas.
LPF 7,5% + azúcar 2,5% + cereales 3-5%.
• Alimentación sólida.
Fórmulas de Continuación
• Desde los 6 meses.
• 67 a 72 cal/100 ml.
• Albúmina/caseína 20/80.
• P% 13-14%.
• Carga renal de solutos 150-250 mOsm/L.
• Fortificadas con hierro, cobre, zinc y vit D.
• Dilución 14%.
• NAN 2, Enfamil 2, Similac 2, Promil Gold, Nutrilon 2.
Fórmulas Modificadas
• LPF 7,5% + azúcar 2,5% + cereal 3-5%.
• 67 cal/100ml.
• Cada 100 ml: LPF (5 gr/med): 1 ½ medida.
Azúcar o maltodrextina (8-10 gr/med): ¼ medida.
Cereal arroz (2 gr/med): 1 ½ - 2 ½ medida.
Otros cereales: avena, maíz (3 gr/med): 1 - 1 ½ medida.
Alimentación Sólida
• Desde los 6 meses.
• 1º comida: almuerzo.
• Consistencia papilla (licuadora o cedazo).
• Cambios fisiológicos: Desaparece reflejo de extrusión. Disminución de permeabilidad
intestinal. Madurez de musculatura
masticatoria. Erupción dentaria.
• Neofobias.
Alimentación Sólida
• Papilla (3/4 - 1 taza = 200gr): Vegetales: acelga o espinaca (1 hoja), zanahoria
(½ pequeña), zapallo (1 trozo caja fósforo).
Papa (tamaño huevo), arroz o fideos (1 cucharada sopera).
Proteínas de origen animal: carnes rojas, pollo, pavo (1 cucharada sopera).
Aceite de origen vegetal: agregar crudo al final (5 ml).
SIN SAL.
• Postre: 1 fruta chica (50 ml) cruda o cocida, rallada. Sin
azúcar.
Alimentación Sólida
• A los 8 meses: 2º comida.
Incorporar legumbres.
• Huevo y pescado a los 10 meses, si hay antecedentes de alergia: 12 meses.
• Agua 20-50 ml 2 a 3 veces al día.
• Cereales con gluten: postergar hasta los 9-12 meses en antecedentes familiares de 1º grado.
Suplementos
• Vitamina D: 200 UI/día.
Mantener hasta el año en niños con LM o LPF.
• Hierro: 1-2 mg/kg/día.
Mantener hasta el año en niños con LM.
12 – 24 meses
• Suspender mamadera nocturna (caries).
• 4 comidas: desayuno, almuerzo, once, comida.
• Incorporar ensaladas.
• Agua 200 ml/día.
• Evitar comidas a deshora, colaciones.
Leches
• Se puede reemplazar LM por fórmulas.
• Leche de vaca en polvo 26-18% materia grasa.
• Numerosas fórmulas comerciales.
• LPF 10% + 2,5% azúcar + 3-5% cereal.
• Cada 100 ml: LPF: 2 medidas.
Azúcar: ¼ medida.
Cereal: 1 ½ - 2 ½ medidas.
Leches
• Leche Purita Cereal Desde los 18 meses.
PNAC.
Leche semidescremada, cereales, calcio, vitaminas y minerales.
• Sobrepeso: limitar azúcar o cereales, no leche.
• Volumen diario: 400 – 500 ml.
Alimentación en el Mayor de 2 años
Guías Alimentarias
• 4 comidas al día.
• 3 lácteos al día, de preferencia semidescremados o descremados.
• 2 platos de verduras y 3 frutas al día.
• Legumbres al menos 2 veces a la semana, en reemplazo de carnes.
• Pescado mínimo 2 veces a la semana.
• Alimentos con bajo contenido de grasas saturadas y colesterol.
Guías Alimentarias
• Reducir consumo de azúcar y sal.
• 6 a 8 vasos de agua al día.
• Importante higiene bucal Sin pasta hasta los 4 años.
Adolescentes hilo dental.
Aporte Calórico
• Preescolar: Niños: 1.400 cal/día
Niñas: 1.250 cal/día
• Escolares: Niños: 1.700 cal/día
Niñas: 1.500 cal/día
• Adolescentes: Niños: 2.400 cal/día
Niñas: 1.900 cal/día
Preescolar
• Incorporar a horarios y comidas familiares.
• Etapa de riesgo nutricional.
• Neofobias: exposición reiterada de alimentos.
• Adquisición de independencia para comer.
• Leche fluida.
• Colaciones no son necesarias, preferir “colaciones saludables”.
Escolar y Adolescente
• Alimentación balanceada y saludable.
• Comidas familiares, evitar comer frente a TV o computador.
• Si es necesario, 1 a 2 colaciones saludables.
• Valorar importancia del desayuno.
• Evitar alimentos con excesivo aporte calórico y sal.
Escolar y Adolescente
• Adolescentes: Aumento de peso y talla, por lo tanto de
requerimientos nutricionales, distintos en hombres y mujeres.
Aumentar a 4-5 lácteos.
Colaciones Saludables
• Hasta 150 calorías.
• Frutas frescas.
• Jugos de fruta natural sin azúcar.
• Frutas deshidratadas.
• Frutos secos (maní, nueces, almendras).
• Cereales, eventualmente pan (marraqueta o integral) con palta, jamón de pavo, quesillo o mermelada.
• Lácteos descremados o semidescremados.
Norma De Alimentación Del Niño De 0 –6 Meses De Edad
2000
• LM: único alimento capaz de satisfacer todas las necesidades nutricionales durante los primeros 6 meses de vida, sin requerir otros alimentos.
2005 lo nuevo
• Alimentación de la Madre Durante la Lactancia
200
2 dosis en el 1° año
Año 2000
Desde los 4 m hasta los 12m
o 2m E cron hasta 12m EGC
Hasta el año
Suplementos Nutricionales En Niños Con Lactancia Materna Exlusiva O Con Formulas No Fortificadas
Fórmulas Lacteas Para El Menor De 1 Año
< 6m
> 6m
2.5
2
65,4
2,5
3 - 5
60-68
Incorporación De Alimentación Complementaria2000.• Con alimentación láctea
artificial, la papilla podrá iniciarse desde los 5 m de vida.
• Gluten desde los 6m; después de 8m con antec.
• Leguminosas a partir de los 8 m.
• Pescado después de los 10m, y luego del año con factores de riesgo.
2005.• Desde los 6m.
• Gluten desde los 6m; 9 – 12 m con antecedentes.
• idem.
• Idem.
Alimentación Del Niño De 12 – 23 Meses De Edad
2000. Fórmula lactea.• leche de vaca al 26% MG,
reconstituida al 10%, con sacarosa al 5% y cereales al 3% o al 5% según estado nutricional.
• Puede usarse también leche fluida con 26% de MG.
2005. Fórmula lactea.• Leche de vaca en polvo al
26%-18% MG.• Desde los 18 meses, en
PNAC, Purita Cereal.• Deben ser reconstituidas
al 10%, con agregado de sacarosa al 2,5% y cereales al 3%-5%.
• Puede usarse también leche fluida con 26% de MG con los mismos agregados.