Обеспечение ЛПУ изделиями медицинского
назначения
1
Вид сбоку
Почему вид сбоку?
2
• МЫ не продаем и не покупаем ИМН– Глобал Фарма – российская консалтинговая компания
• МЫ пришли из фармацевтики– Изделия медицинского назначения стали сферой
нашего интереса только в последнее время
• Наша задача:– Помочь клиентам найти свое место, свой продукт,
своего партнера
• Наши средства:– Поиск областей с неудовлетворенной потребностью– Поиск возможностей и партнеров для реализации
проектов развития
Рабочая гипотеза
3
• Закупки ИМН инициируются сверху
• Во многих учреждениях не полностью отвечают реальной потребности– По ассортименту– По количеству– По срокам
• Существуют области неудовлетворенной потребности, не связанные с конкретными ЛПУ
Цепочка движения товара
Производитель
Payer
Врач
Пациент
4
Регион
Государство
Больница
Опрос практикующих врачей
• Время проведения опроса – март-май 2012 года
• Критерии включения:– Активное использование изделий медицинского
назначения в практике
• Критерии исключения– Ответственность за закупки ИМН– Коммерческие ЛПУ
• Метод опроса:– Глубинные интервью
5
Участники интервью
• Общее количество участников – 10 человек
• Ученые степени и научные звания – 8 из 10 доктора наук и профессора
• Должности – 8 из 10 заведующие отделениями или кураторы отделений
• Специализация – 5 из 10 хирурги, 9 из 10 работают в больницах
• Географический охват – 8 из 10 в Москве
6
Результаты опроса
7
Общая удовлетворенность обеспечением ИМН
Насколько Вы удовлетворены обеспечением необходимыми ИМН?
Степень удовлетворенности сильно различается– Полностью удовлетворенных обеспечением нет– Удовлетворены по большей части 4 человека из 10– Не удовлетворены по большей части 4 человека из 10– Удовлетворены примерно наполовину 2 человека из 10– Полностью не удовлетворенных нет
Если ли такие ИМН, которые Вы хотели бы иметь в своей практике, но не можете из-за их недоступности на рынке?– Нет – 7 из 10
Если ли в Вашем ЛПУ ИМН, которые закуплены, но не используются?– Нет
8
Примеры неудовлетворительного обеспечения
• «Закупаемый шовный материал не подходит по толщине»
• «Сшивающие аппараты сильно изношены»
• «У меня нет необходимого протеза уже более года»
• «У нас дефицит степлеров, рентгеновской пленки, дренажей»
• «Нам говорят: «Конец года, вы все истратили»»
9
Способы решения проблемы, применяемые респондентами
• «Я иду на операции со своим шовным материалом, зондами и дренажами»
• «Мы стабилизируем пациента, а потом переводим в другие ЛПУ»
• «Мы шьем все вручную, что затягивает операцию и влияет на исходы»
• «Мы используем подручные средства»
• «Я вынужден прекратить прием пациентов с этой патологией»
10
Наиболее часто называемые причины неудовлетворенности
I. Отсутствие системы планирования закупок / человеческий фактор
II. Система тендерных закупок
III. Бюджетные ограничения (для дорогостоящей продукции)
11
Наиболее часто называемые причины неудовлетворенности
I. Отсутствие СИСТЕМЫ планирования закупок / человеческий фактор
– В каждом учреждении своя система организации закупок, общепринятых правил или рекомендаций нет. Сбор заявок и их выполнение организованы не везде
– Отвечают разные люди
• Врачи - часто без отрыва от лечебной работы
• Не врачи - не всегда достаточная квалификация
12
Наиболее часто называемые причины неудовлетворенности
II. Система тендерных закупок
– Ограничивает возможности закупки современного оборудования и ИМН, часто приводит к тому, что выбор делается в пользу морально устаревших или не полностью соответствующих потребности аналогов
– Выбор делается в пользу поставщика, который в ряде случаев оказывается не в состоянии выполнить свои обязательства, что приводит к значительным задержкам или нехватке продукции
13
Наиболее часто называемые причины неудовлетворенности
III. Бюджетные ограничения
• Только для дорогостоящих продуктов
• В основном в тех учреждениях, где уровень удовлетворенности обеспечением высок
14
Двойные стандарты в обеспечении ИМН
• «Больницы не обязаны покупать сетки, протезы. И в тоже время нельзя говорить больным, что у нас нет, идите, дескать, купите. Врачи так и говорят больным, но, если услышит администрация, их накажут. Больные, купив сетки и другие протезы, обращаются в страховые компании с просьбой вернуть деньги. А те взыскивают их с нерадивых врачей»
15
Выводы
• Обеспечение ЛПУ изделиями медицинского назначения значительно различается
• Одним из основных факторов, влияющих на обеспечение, является человеческий фактор
• Система тендерных закупок существенно ограничивает возможности по покупке качественного и современного оборудования
• Результатом неудовлетворительного обеспечения ИМН в некоторых учреждениях является неоказание, оказание не на должном уровне или частичное оказание медицинской помощи
• Пациент полностью исключен из процесса принятия решения о покупке
16
Цепочка движения товара
Производитель
Payer
Врач
Пациент
17
Регион
Государство
Больница
Предложения по улучшению ситуации
• Для ЛПУ федерального/местного подчинения предложить несколько альтернативных алгоритмов организации закупки ИМН и ЛС
• Обеспечить квалифицированные кадры
• Ориентация при закупке ИМН на качество и соответствие современным требованиям. Цена должна перестать был единственным главным фактором принятия решения о закупке
• Пациент должен получить возможность принимать информированное участие в принятии решения об обеспечении своего лечения базовыми или улучшенными ресурсами с возможностью со-финансирования последних
18
Москва, 2012
19
Спасибо за внимание!