Download pdf - Acute Kidney Injury_stevi

8/3/2019 Acute Kidney Injury_stevi

1/16

ACUTE KIDNEY INJURY

STEVIYANI

Pembimbing : Dr. Didiet P Sp.PD


2/16

DEFINISI


3/16

EPIDEMIOLOGI

Rata rata 1 % pasien di rumah sakit menderita GGA

ketika masuk dan diperkirakan insiden terjadinya GGA

berkisar 2 5% selama perawatan di RS.

Dan berkisar 95% konsultasi dengan para ahli ginjal(nephrologist) berkaitan dengan GGA ini.

Tingkat kematiannya diperkirakan bervariasi dari 25

90%. Di rumah sakit, antara 40 50%. Dan yang berada

dalam perawatan intensif RS berkisar 70 80%


4/16

ETIOLOGI


5/16

PATOGENESIS

PRE RENAL


6/16

PATOGENESIS

RENAL


7/16

PATOGENESIS

POST RENAL


8/16

Klasifikasi

Kriteria LFG Kriteria jumlahurin

Risk serum kreatinin 1,5 kali


9/16

DIAGNOSIS

Anamnesis

Pem.fisik

Laboratrium

USG, CT-scan, Biopsi

AKI


10/16

ANAMNESIS

Mencari penyebab gagal ginjal akut (Rw kencingbatu, Rw pemakaian obat,dll)

PEMERIKSAAN FISIK

- Status volume sirkulasi (tek. V.Jugular

rendah, hipotensi)-Tanda-tanda obstruksi

- Tanda-tanda penyakit sistemik

LABORATRIUM-pem. Fungsi ginjal (ureum &creatinin)

- urinalisis


11/16

PENATALAKSANAAN

Tujuan Pengobatan

Mencegah terjadinya kerusakan ginjal

Mempertahankan homeostasis

Melakukan resusitasi

Mencegah komplikasi

Mempertahankan pasien tetap hidup,sampai faal ginjal sembuh secara spontan


12/16


13/16

HEMODIALISIS VS PERITONEAL DIALISIS


14/16

HDHD VSVS PDPD

KeunggulanKeunggulan

DilakukanDilakukan daladalamm waktuwaktu lebihlebih singkatsingkat

LebihLebih efisienefisien terhadapterhadap pengeluaranpengeluaran zatzat--

zatzat BMBM rendahrendah

TerjadiTerjadi sosialisasisosialisasi didi sentersenter dialisisdialisis

KelemahanKelemahan

MembutuhkanMembutuhkan heparinheparin

MembutuhkanMembutuhkan vascular accessvascular access

GangguanGangguan hemodinamikhemodinamik

PengendalianPengendalian tekanantekanan darahdarah yangyang lebihlebihsulitsulit

DibutuhkanDibutuhkan disiplindisiplin dietdiet dandan jadwaljadwal

pengobatanpengobatan yangyang teraturteratur

KeunggulanKeunggulan

KimiaKimia darahdarah lebihlebih stabilstabil

HematocriteHematocrite lebihlebih tinggitinggi

PengendalianPengendalian tekanantekanan darahdarah lebihlebih

mudahmudah

CairanCairan dialisatdialisat sebagaisebagai sumbersumber nutrisinutrisi,,padapada penderitapenderita DM, insulinDM, insulin bisabisa

diberikandiberikan intraperitonealintraperitoneal

KelemahanKelemahan

PeritonitisPeritonitis

ObesitasObesitas

HiperglikemiHiperglikemi

MalnutrisiMalnutrisi / protein loss/ protein loss

HerniaHernia

Back painBack pain

HM.Bambang Purwanto,dr,SpPD-KGH Gagal Ginjal Akut dan Kronik


15/16

KOMPLIKASI PENGOBATAN

Kelebihan volume

intravaskular

Batasi garam (1-2 g/hr) dan air (7,2)

Hiperfosfatemia Batasi asupan diet fosfat ( < 800 mg/hari )

Obat pengikat fosfat (Kalsium asetat, Kalsium karbonat)

Hipokalsemia Kalsium karbonat ; kalsium glukonat ( 10-20 ml larutan 10% )Nutrisi Batasi asupan protein diet ( 0,8 1 gr/kgBB/hari) jika tidak dlm

kondisi katabolik

Karbohidrat ( 100 gr/hari )

Nutrisi enternal atau parenteral, jika perjalanan klinik lama / katabolik


16/16