ACTUALIZACIONES EN
DERMATOLOGIA
DR . PATRICIO LLANCAPI V.
DR. PATRICIO LLANCAPI V.
¿Qué dermatosis se trata con la
fototerapia UVB – BE?
• Psoriasis
• Vitiligo
• Dermatitis atópica
• Dermatitis
seborreica
• Parapsoriasis
• Pitiriasis liquenoide
• Micosis fungoide
• Prúrigo
• Morfea
• Urticaria
• Alopecia areata
• Enfermedad de Darier
• Pitiriasis rosada
• Pitiriasis rubra pilaris
• Urticaria crónica
• Urticaria pigmentosa
• Prurito
• Granuloma anular
• Liquen plano
La dermatoscopia es una técnica diagnostica no
invasiva que permite mejorar la precisión diagnostica
clínica en tumores melanociticos y no melanociticos
Su aplicación permite un diagnostico precoz de
melanoma ,evitando extirpaciones innecesarias
Su uso también se ha extendido a otras aplicaciones
en dermatología
DERMATOSCOPIA
DERMATOSCOPIA
SU APLICACIÓN HA AUMENTADO HASTA EN UN
30% LA CERTEZA DIAGNOSTICA
PSORIASIS Y RIESGO
CARDIOVASCULAR
COMORBILIDAD CARDIOVASCULAR EN
PSORIASIS
Múltiples estudios han reportado incremento enla incidencia de enfermedad cardiovascular enpsoriasis. Los estudios iniciales fueronprincipalmente retrospectivos, sin embargo, estaasociación se ha confirmado en estudiospoblacionales extensos.
Los pacientes psoriáticos presentan con mayor
frecuencia hipertensión, dislipidemia, diabetes
mellitus, obesidad, síndrome metabólico,
tabaquismo, alcoholismo y aumento de PCR
ultrasensible y homocisteinemia. Todos ellos
asociados a mayor comorbilidad y mortalidad
cardiovascular.
Existe evidencia suficiente para considerar a
la psoriasis como un factor de riesgo
cardiovascular independiente y al mismo
tiempo asociada a múltiples factores de
riesgo cardiovascular clásicos.
TERAPIA LASER Y
ONICOMICOSIS
Onicomicosis afecta entre el 5 -10 % de la
población
De mayor incidencia en el hombre
Tratamientos tradicionales : lacas ,medicación oral
por meses
ONICOMICOSIS Y TRATAMIENTO CON
LÁSER
REPORTES DE USO DE LÁSER NEODIMIO YAG DE PULSO
LARGO
ACTUARÍA SOBRE PIGMENTOS DE HONGOS
TRATAMIENTOS BREVES EN CUATRO CICLOS
MOLESTIAS MÍNIMAS
EFECTIVIDAD CERCANA AL 88%
DE DIFICIL ACCESO POR COSTO
Consiste en la aplicación de un fotosensibilizante tópico
,el cual se localiza selectivamente en células tumorales
,de manera que al ser sometidas a determinadas
longitudes de onda estas se destruyen
Se usa el acido aminolevulinico
Esta terapia se ha demostrado útil en :queratosis
actínicas, Bowen ,carcinoma basocelular superficial,
verrugas ,morfea ,rejuvenecimiento ,otras
TERAPIA FOTODINAMICA
HIDRATACION CUTANEA
MINIMAMENTE INVASIVA
El acido hialurónico es un glicosaminoglicano que se encuentra en la sustancia fundamental de la dermis.
Tiene un papel estructural y funcional :hidratación ,elasticidad, sostén y protección contra daño mecánico y químico.
El acido hialurónico se deteriora en el organismo con le paso de los años ,por lo que gradualmente notamos una piel mas seca ,envejecida y arrugada.
CARACTERISTICAS
ACTUALES
Origen no animal
Biocompatibles
No antigénicos
No requieren pruebas de alergia
Sin riesgo de transmisión de enfermedades
contagiosas y de reacciones alérgicas (huevo)
MELASMA FACIAL
MELASMA Y LASER
UTILIDAD DEL LASER Q-switched Nd: YAG
SU PRINCIPIO BASICO ES GENERAR VACUOLIZACION
INTRACELULAR DEL MELANOSOMA SIN PROVOCAR
MUERTE CELULAR
SE REQUIEREN VARIAS SESIONES
REJUVENECIMIENTO FACIAL
BIOESTIMULACION CUTÁNEA
RADIOFRECUENCIA
BIOESTIMULACION CUTANEA
Aplicación intradérmica, localizada de Plasma
Rico en Plaquetas (PRP), para activar de forma
natural las funciones del fibroblasto, célula
encargada de determinar la estructura y calidad
de la piel, permitiendo detener el proceso de
envejecimiento natural promoviendo la
regeneración celular.
LAS PLAQUETAS CONCENTRADAS (PRP)
Activan biológicamente las funciones anabólicas del
Fibroblasto: producción de colágeno, elastina y acido
hialurónico.
Son las células del cuerpo humano con mayor proporción de
factores de crecimiento, su tarea es generar o regenerar el
mismo tejido.
Al ser inyectadas mediante infiltración intradérmicas en la
zona requerida, liberan los factores de crecimiento.
Los factores de crecimiento son los encargados de restaurar
la vitalidad cutánea, aumentar su grosor, recuperar la
consistencia elástica, mejorar la afluencia vascular,
incrementar la tersura y apariencia de la piel.
PREPARADO PRP
• Sangre venosa
• Centrifugación
• Aspiración PRP
• Activación PRP
• Inyección intradérmica sitio
elegido
INDICACION
• Cara, cuello, manos
• Otras zonas corporales
• Cuero cabelludo
VENTAJAS
• Ambulatorio
• Sin efectos adversos
• Sin hematomas
RADIOFRECUENCIA
Son radiaciones electromagnéticas que oscilan
simultáneamente en el campo eléctrico y magnético, entrega
energía selectiva a la dermis profunda y a las capas
subdérmicas.
Genera un campo eléctrico que cambia de positivo a negativo
con movimiento rotacional de las moléculas que generan calor.
Tipos de radiofrecuencia: bipolar, unipolar.
Bipolar: calentamiento superficial de la dermis.
Unipolar: calentamiento profundo de la dermis actuando sobre
el tejido adiposo.
OBJETIVOS DE LA RADIOFRECUENCIA
Calentar tejido subcutáneo y cutáneo
profundo de la piel.
Aumentar la circulación sanguínea.
Tensar la piel.
Estimular la síntesis de Colágeno.
Reducir temporalmente el aspecto de la
celulitis.
Mejorar la textura de la piel.
EL CALENTAMIENTO PROFUNDO
Favorece el drenaje linfático.
Aumenta la circulación de la zona tratada.
Favorece formación de nuevo colágeno.
Produce respuesta inflamatoria que favorece migración de
fibroblastos que reforzarán aún más la estructura del colágeno,
dando como resultado un rejuvenecimiento de la zona tratada.
APLICACIONES O ZONAS A TRATAR
o Reducir la flacidez de cara, cuello,
cuerpo y reducir celulitis corporal.
o Tensar, reafirmar piel laxa y
flácida de la cara, cuello y otras
zonas corporales pequeñas.
o Tensar arrugas faciales finas.
DR. PATRICIO LLANCAPI V.
TERAPIA BIOLÓGICA
DIRIGIDA
Se define como agentes terapéuticosproducido por los organismos a través deluso de la biotecnología recombinante,teniendo blancos específicos en elsistema inmune.
OBJETIVOS DE LA TERAPIA
BIOLÓGICA
1. Inducir o mantener la remisión de la enfermedad.
2.Reducir la frecuencia de recaídas o nuevos brotes en los diferentes procesos de la entidad.
3.Reducir la administración de esteroides mientras se continúa manteniendo un adecuado control del proceso.
Tipo de molécula Sufijo Ejemplo
Ac. Monoclonal - ximab Infliximab
Ac. Humanizado - zumab Efalizumab
Ac. Humano - umab Adalimumab
Proteína de fusión - cept Etanercept
Actúa sobre linfocitos Sílaba “li” Tocilizumab
NOMENCLATURA
FÁRMACOS MECANISMO DE
ACCIÓN
USOS
Rituximab Anti – CD20 Artritis reumatoide, linfoma no Hodgkin de células B, pénfigo paraneoplásico, urticarias, LES.
Efalizumab Anti – LFA1 Psoriasis en placa, dermatitis atópica, dermatomiositis, LES, liquen plano.
Siplizumab Anti – CD2 Psoriasis
Orthoclone Anti – CD4 Psoriasis de moderada a severa
Basiliximab Anti – CD25 Psoriasis
BIOLÓGICOS DE IMPORTANCIA
TERAPÉUTICA EN DERMATOLOGÍA
BIOLÓGICOS DE IMPORTANCIA
TERAPÉUTICA EN DERMATOLOGÍA
FÁRMACOS MECANISMO DE ACCIÓN USOS
Galiximab Anti – CD80 Psoriasis
Omalizumab Anti IgE Dermatitis atópica y urticaria crónica
Infliximabadalimumab
Anti – TNF Psoriasis, hidradenitis supurativa, pioderma gangrenoso, LES, pustulosis subcornea
Etanercept Anti – TNF Psoriasis Sweet, piodermagangrenoso, penfigoide cicatrizal, escleroderma, pénfigo vulgar, lupus cutáneo, dermatomiositis refractaria, Haily – Haily, eritema anular centrífugo, penfigoide buloso.
EFECTOS ADVERSOS
• Inmunosupresión• Mayor riesgo de carcinoma• Reactivación de infecciones virales latentes• Síntomas sistémicos menores
o Cefaleaso Náuseaso Asteniao Faringitis