Acciones Estratégicas para la Promoción
de Prácticas seguras en el SNS
Agra Y. Consejera Técnica. Oficina de Planificación Sanitaria y Calidad Agencia de Calidad. MSC
CulturaEstrategiaEstrategia
enenSeguridadSeguridad
deldel PacientePaciente
Formación
Investigación
Prácticas Seguras
Sistemas Información Notificación
Pacientes
FORMACIÓN �Máster en Calidad y SP:
1.600 h 1ª edición: 30 alumnos 2ª edición mayo 2009
�Gestión de Riesgos On-line:
120 h
9 ediciones: 500 alumnos
Año 2009: 5 ediciones
�Calidad y SP On-line: 50 h
1ª edición: 1º trimestre 2009 �Curso Básico:
Realizado en CCAA
4,2
4,5
4,9
4,4
4,2
4,1
4,3
4,8
Objetivos Metodo Utilidad Docentes
GR Máster
Rango: 0 a 5
Otros recursos On-line ≈ 1.050.000 millones €/ año
http://www.seguridaddelpaciente.es/
EXCELENCIA CLÍNICA, el mejor punto de acceso para una práctica clínica de excelencia.
http://www.excelenciaclinica.net
PRACTICAS SEGURAS Líneas Financiadas
• Formación
• Identificación
• Estudios de EA
• S. Notificación
• Unidades GR
• Últimas voluntades
• Higiene de manos • Cirugía y anestesia • UPP, Fractura cadera • Infección ACS • Errores medicación • Crónicos y paliativos • Madre y recién nacido
ORGANIZACIÓN PRÁCTICAS CLÍNICAS
Formac
ión
Identi
ficac
ión
Unidad
es
Notific
ación
Últim
as vo
l.
Adhesión a líneas: Organización
0 2 4 6 8
10 12 14 16 18CCAA
Higien
e man
os
Infec
cion
Cirugia
Med
icació
n UPP
F. cad
era
Materno
Infan
til Pali
ativo
s
Adhesión a Prácticas clínicas CCAA 18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Millones
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Financiación de Líneas
2005-2008: 37.800.000 €
2005 2006 2007 2008
Convenios Fondos
SISTEMAS DE NOTIFICACIÓN Y APRENDIZAJE
SNSInforme Legal
Propuesta de modelo
Pilotaje
Consulta a: -Expertos -Pacientes
-SSCC
Propuesta de reforma
INVESTIGACIÓN Millones
5,4
4,5
3,6
2,7
1,8
0,9
0
Financiación Proyectos y otras acciones en SP
2005-2008 ≈ 16.5 millones €
Estrategias de Salud y SP
2005 2006 2007 2008
Programa Nacional I+D+i Otros proyectos y acciones
Estudios Epidemiológicos
Prevalencia Infección relacionada con cuidados: 7,0 % (6,8-7,2)205
INDICADORES
EPINE 2007
70%
43%
Prev
11.18‰ (10.5– 11.8 ‰).
9,3% (8,6% -10 %).
EA
Bacteriemia relacionada con CC en UCI: 4,4 %
96047
5624
N
Medicamentos Cuidados Comunicación Diagnóstico
48 (16 CCAA)
APEAS
103 ( 112 UCI)
ENVIN 2007
Medicamentos Infección Procedimiento
24ENEAS
FactoresCentros
Estudios de Percepción
Método N Oportunidades de Mejora
Profesionales AHRQ 2503
Percepción SP Recursos humanos Apoyo Gerencia
Profesionales Técnica grupal 40 Promover Cultura Formación pre /post /cont Reforma legal: Sis. Not .
Pacientes Entrevistas Grupos focales Grupo nominal
20 AP Implicación decisiones Formación en SP Elección profesionales
Pacientes Cuestionario En fase de validación
Evaluación de la Práctica Clínica
Método Centros Oportunidades de Mejora
Uso Medicamentos
Cuestionario MSSA (ISMP)
105 (17 CCAA)
Información al paciente Competencia profesional Comunicación órdenes Gestión del riesgo
Prácticas NQF Auditoría
Cuestionario 22
Comunicación: órdenes y transferencia Prevención de errores: UPP, TE, Infección
SENECA Criterios EFQM Fase piloto: 5 hospitales. Fase final: 30
EA en UCI Notificación Fase piloto : 23 UCI
Proyectos Internacionales European Network for Patient Safety
(EUNetPaS) Proyecto Financiado por DG SANCO (2007)
Coordinado por: HAS (Francia)
Objetivos: Establecer una red de trabajo con los 27 estados miembros y otras organizaciones de la UE para promover la colaboración en SP Orientado en cuatro áreas: -Promoción de la Cultura en SP * -Estructurar la Formación de profesionales *
-Implementación de sistemas de notificación y aprendizaje
-Implementación del uso seguro de los medicamentos
Fase actual: Recogida de información sobre acciones en SP
STOPSTOP BRCBRC
1. Higiene de manos adecuada1. Higiene de manos adecuada
2. Desinfecci2. Desinfeccióón de la piel conn de la piel con clorhexidinaclorhexidina
3. M3. Mááximas barreras de protecciximas barreras de proteccióónn
5. Retirada de CVC no necesarios5. Retirada de CVC no necesarios
4. Preferencia de localizaci4. Preferencia de localizacióón subclavian subclavia
6. Mantenimiento higi6. Mantenimiento higiéénico del catnico del catééterter
Bacteriemia zero
Situación SP
SNS
FORTALEZAS DEBILIDADES
Red de SP estatal
Voluntad politica
Políticas de CCAA
Adhesión SSCC y AP
Presencia Internacional
Profesionales de primera línea
Gerentes
Pacientes no informados
Cultura punitiva
Herramientas de evaluación
CONCLUSIONES
Retos
• Expandir la cultura de seguridad
• Reforzar alianzas con CCAA
• Impulsar compromiso de gerentes
• Facilitar implicación de profesionales
• Campañas de comunicación
• Mejorar el conocimiento de la carga de los EA, factores asociados y las barreras al cambio
• Evaluación estandarizada
Siguientes Pasos
LLííneasneas20092009
- Líneas ya establecidas - Infeccion asociada a cuidados sanitarios - Cirugía segura - Formación de pacientes (red de pacientes).
AccionesAccionesProyectosProyectos
- Campaña de Higiene de manos: 5 de mayo 2009 - Bacteriemia asociada a catéter central en UCI - Evaluación de la estrategia: consenso herramientas - Mejorar el conocimiento sobre los EA
20102010- V Conferencia Internacional: Infección asociada a cuidados sanitarios.
- Prioridad sanitaria durante la Presidencia española UE