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Atenção primária: Oportunidade de promover saúde
Dra Ana Claudia Camargo Gonçalves da Silva
Médica do CPS HCFMUSP
Vice Presidente da ABPS
Doutoranda em Educação em Promoção da saúde
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Serviço de Clínica GeralHospital da Clínicas
FMUSP
CPSCPSCENTRO DE PROMOÇÃO DA SAÚDE
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OBJETIVOS ATENDIMENTO
ENSINO
PESQUISA
VOLTADOS PARA A
PROMOÇÃO DA SAÚDE E PREVENÇÃO DE DOENÇAS
NA PRÁTICA CLÍNICA
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EquipeCPSCPS
Dr Mario Ferreira Jr
Médico Responsável
Enf Alfredo A Oliveira Pina
Educador em saúde
Nutricionista, psicóloga, ed. físicas
Alunas de mestrado
Nutricionista, TO
Voluntárias
Multiplicadora
Voluntárias- ADM
Médicos Assistentes
Residentes
Internos
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Fases da Prevenção
Prevenção Primária
Promoção da Saúde
Fase pré-doença
Fatores de risco
PrevençãoSecundária
Prevenção Terciária
Prevenção e gerenciamento das doenças
Fase inicial da doença
Rastreamento precoce
Fase de doença franca
Tratamento e reabilitação
Ref: Prof. Mario Ferreira Junior – FMUSP 2007
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• “Escala de bem-estar, variável no tempo e no espaço, na qual se integram fatores bio-psico-sociais-ambientais”
• “Ausência de doença”?
• “Estado de pleno bem-estar físico, psíquico e social”?...
Ref: Prof. Mario Ferreira Junior – FMUSP 2007
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Prevenção:
Parte da concepção de risco ou da probabilidade de se tornar doente
SOUZA, Elza Maria de e GRUNDY, Emily. Promoção da saúde, epidemiologia social e capital social: inter-relações e perspectivas para a saúde pública. Cad. Saúde Pública, set./out. 2004, vol.20, no.5, p.1354-1360..
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Educação em saúde: transmissão de informações relativas à saúde, visando à mudança de comportamento (estilo de vida saudável)
OBS: quando mal conduzidas, podem ter efeito deletério, pois despertam preocupação exagerada, tornando certos "grupos de risco" em "grupos de risco em pânico
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Promoção:
prevenção + educação + participação.
decisões individuais + atividade coletiva
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COMO ANDA A SUA SAÚDE?
QUAIS OS SEUS COMPORTAMENTOS?
QUAIS OS SEUS SUPORTES?
QUAL O SEU AMBIENTE?
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Promoção da SaúdePromoção da SaúdeCarta de Ottawa, 1986
“o processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma maior participação no controle deste processo”.
“para atingir um estado de completo bem estar físico, mental e social, os indivíduos e grupos devem saber identificar aspirações, satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente”. (Ottawa, 1986)
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Políticas públicas
Ambientes de trabalho
Ação comunitária
Habilidades individuais
Serviços de saúdeambulatórios
Carta Ottawa, 1986
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• Políticas Públicas Saudáveis:
o Colocar a saúde na agenda de outros
setores formuladores de políticas
públicas (intersetorialidade).
o Exemplos: Leis
o AQUI: INTERSETORIALIDADE NA ESF -
EXPERIÊNCIAS DA PRAIA GRANDE
Dorian Rojas - Secretaria de Saúde Pública
da Praia Grande
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• Fortalecimento da ação comunitária:
o Apoiar a habilidade dos grupos comunitários a
se organizarem para atuar na mudança dos
condicionantes dos perfis epidemiológicos
o Exemplos: CIPA
AQUI: COMO ACESSAR UMA COMUNIDADE COM
SUAS DIVERSIDADES
Cássio Silveira - Departamento de Medicina
Preventiva/UNIFESP-SP
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• Criação de ambientes
favoráveis à saúde:
o Assegurar ambientes físicos e
sociais que possibilitem as
atitudes saudáveis.
o Tornar as escolhas saudáveis escolhas saudáveis
nas escolhas mais fáceis.nas escolhas mais fáceis.
o Exemplos: ambientes livres de
tabaco
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• Desenvolvimento de
habilidades pessoais:
o capacitar os indivíduos a
aprender durante toda a vida
e se preparar para todos os
seus estágios.
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• Reorganização dos serviços de saúde:
o Superar a ênfase dada às ações
individuais e curativas, centradas na
ausência de doenças.
o Exemplos: PSF, liga interdisciplinares
AQUI: UNIVERSIDADE NA FORMAÇÃO
DOS PROFISSIONAIS DA ESF
UNIFESP - Formação integrada na
graduação
UNIMES - Residência e Pós Graduação
para profissionais da ESF
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Aconselhamento Em Promoção Da Saúde na Prática Clínica
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Aconselhamento Em Promoção Da Saúde Na Prática Clínica
Hábito de risco
Hábito saudável
Caminho provável
Caminho ideal
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Sua experiência…
Quem já lhe deu um bom conselho?
Qual foi o tema ou o assunto tratado?
Este tema foi especial para você? Por quê?
Quais as qualidades deste “conselheiro”?
E você: já deu (e ainda dá) “bons conselhos”?
Quais são as suas qualidades para aconselhar?
Quais são suas dificuldades para aconselhar?
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Se conselho fosse bom...
E pode ser! Basta sistematizá-lo!
Bom ConselhoBom Conselho, Domingo Silva
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Competências para o aconselhamento em Promoção da Saúde
Atributos e habilidades desejáveis do cuidador
Para criar um ambiente de confiança:
Compreensão e empatia;
Espontaneidade e autenticidade;
Aceitação do outro e amorosidade;
Disponibilidade e reciprocidade;
Confiança mútua e cooperação;
Reconhecimento do patrimônio do outro;
Respeito à diversidade cultural;
Estabelecimento de limites.
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Competências para o aconselhamento em Promoção da Saúde
Atributos e habilidades desejáveis do cuidador
Outros atributos importantes:
Compromisso técnico, ético, político e estético;
Compreensão da complexidade da saúde;
Acolhimento e reforçamento positivo;
Flexibilidade, criatividade e humildade;
Mobilização de recursos e alternativas;
Auto-conhecimento e meta-crítica (práxis);
Atuação como bom modelo (não ser “perfeito”);
Busca permanente de seu aperfeiçoamento.
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Competências para o aconselhamento em Promoção da Saúde
Atributos e habilidades desejáveis do cuidador
Habilidades de comunicação (domínio de tecnologias leves em saúde):
Falar com o sujeito numa linguagem clara e adequada à faixa etária, grupo cultural etc do mesmo;
Reconhecer aspectos significativos para o outro;
Ter capacidade de comunicar-se claramente com a equipe e discutir a incorporação de novas abordagens aos processos de trabalho;
Demonstrar atenção, acolhimento, interesse e confiança (genuínos).
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Aconselhamento Em Promoção Da Saúde Na Prática Clínica
Recomendações: Canadian TF e US TF
“ O aconselhamento é um processo orientado por metas que enfatiza um papel cooperativo na relação entre cuidador-sujeito... O trabalho do cuidador deve estar apoiado em modelos teóricos de intervenção”.
Portanto, aconselhamento é:
Um modo dialógico e cooperativo de trabalho em que a confiança é fundamental para promover a decisão compartilhada;
Orientada por metas e focada em problemas;
Centrada na parceria profissional-CLIENTE.
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Competências para o aconselhamento em Promoção da Saúde
Recomendações: Canadian TF e US TF
Funções do cuidador:
Aprender a lidar com cada situação apresentada pelo sujeito;
Planejar sessões de acordo com as necessidades do sujeito e o modelo teórico adotado;
Proceder por passos: PANPA
(5 A = Assess, Advise, Agree, Assist, Arrage)
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Aconselhamento Em Promoção Da Saúde Na Prática Clínica
Perguntar (assess): coletar, selecionar e analisar informações que
estejam implicadas no processo de decisão
Percepções sobre o nível de conhecimento do sujeito,
motivação,
natureza e cronicidade do problema e
relevância do problema
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Aconselhamento Em Promoção Da Saúde Na Prática Clínica
Aconselhar (advise): Selecionar junto com o sujeito um dos hábitos que será
o foco;
trabalhar com muitos focos ou com metas muito difíceis de serem atingidas não são boas estratégias;
identificar pontos fortes e fracos para a adoção de novos hábitos.
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Aconselhamento Em Promoção Da Saúde Na Prática Clínica
Negociar (agree):
facilitar o processo de acordo entre as avaliações feitas,
o estabelecimento de metas e os limites e alcances da colaboração
contrato = definir os termos e limites no relacionamento cuidador e indivíduo.
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Aconselhamento Em Promoção Da Saúde Na Prática Clínica
Preparar (assist):
oferecer as diversas possibilidades para chegar ao comportamento desejado, negociando e monitorando suas vantagens e desvantagens a partir das necessidades do sujeito.
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Aconselhamento Em Promoção Da Saúde Na Prática Clínica
Acompanhar (arrange):
estabelecer uma metodologia
instrumentos de monitoramento da intervenção (operacionalização mais viável para o serviço de saúde).
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Aconselhamento Em Promoção Da Saúde Na Prática Clínica
Recomendações: Canadian TF e US TF
As atividades envolvidas no aconselhamento são:
1) avaliar CONHECIMENTO e MOTIVAÇÃO;
2) fornecer informação fidedigna e adequada;
3) auxiliar a modificar comportamentos inadequados à saúde;
4) reforçar comportamentos desejáveis;
5) monitorar os progressos em longo prazo.
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9:00 Mesa redonda: Educação e promoção da saúde: as premissas e as oportunidades
• OLHAR da educação: Construindo uma Nação com Responsabilidade Social e Educação.
• OLHAR da saúde: A Educação de profissionais da área da saúde em promoção da saúde
12:00 Coffee/ brunch13:00 Estações de trabalho: Educação e promoção da
saúde: estratégias para o dia a dia• Estação 1: Transpondo barreiras do sedentarismo com o
lúdico• Estação 2: Desenvolvendo seu lado “gourmet”• Estação 3: Driblando o estresse16:00 Encerramento