1
Absolvent LF
Postgraduální vzděláváníAbsolvent a právo
2
3
Postgraduální vzdělávání
Chybí aktuální právní norma Vyhláška MZ ČSR č. 77/1981 Sb. Zákon o podmínkách získávání a
uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta
Směrnice EU číslo 93/16/EHS (novel.)
4
Zdroje informací
Ministerstvo zdravotnictví: www.mzcr.cz
EU : www.europa.eu.int ČLK : www.lkcr.cz IPVZ : www.ipvz.cz Parlament ( návrhy zákonů) :
www.psp.cz
5
Problémy
Existence dvoustupňových atestací Vazba na pracovní poměr Postavení studentů PhD studia Monopol IPVZ Úhrada vzdělávání Zápočet lhůt Postavení praktických lékařů
6
Stávající postup
Zařazení do oboru I. atestace ( 30 měsíců) – zápočet
praxe ode dne nástupu II.nebo nástavbová atestace ( 3 – 5
let) – zápočet praxe ode dne zařazení organizace + zkoušky – pracoviště
IPVZ otázka školitele !!!!
7
Náplň předatestační přípravy
Rozpis náplní – katedry IPVZ Povinná praxe v jiných oborech Kurs veřejného zdravotnictví Kurs první pomoci
8
Praxe v zahraničí
výrazné uvolnění po 1.5. 2003 přechodné období členských států EU vyjímky: Británie, Irsko problém – nesjednocené vzdělávání započítávání – MZ ČR, IPVZ obecně – kvalitní zařízení v rozvinutých
státech bez problémů problémy: rozvojové země (programy
pomoci)
9
Podmínky vydání licence ČLK
atestace nebo nástavbová atestace 6 let praxe v oboru ( min. 0.5
úvazku v posledních 9 letech)
10
Právní odpovědnost ve zdravotnictví
stručný přehled aktuální problematiky
11
Lékař x pacient
On podobat se bude Bohu - budiž spasitelem otroků, lidí chudobných, mužů bohatých i šlechticů - všem bude bratrem a ochráncem…
(Asklepión)
12
13
Předpoklady vzniku právní odpovědnosti
jednání ( opominutí ) je protiprávní škodlivý následek ( i ohrožení
právem chráněných hodnot ) příčinná souvislost zavinění ( nedbalost )
14
Druhy právní odpovědnosti
trestní odpovědnost občanskoprávní odpovědnost správní odpovědnost pracovněprávní odpovědnost disciplinární odpovědnost smluvní odpovědnost
15
16
Úmluva o lidských právech a biomedicíně
Nadřazenost zájmů lidské bytosti zájmům společnosti nebo vědy.
Existence profesních standardů – KVALITA.
Informovaný souhlas ( účel a povaha zákroku, jeho důsledky a rizika)
Ochrana osob neschopných dát souhlas a osob s duševní poruchou
17
Úmluva o lidských právech a biomedicíně
Respekt k dříve vysloveným přáním. Ochrana soukromí a právo na informace Manipulace s lidským genomem
zákaz diskriminace z důvodu genetického dědictví prediktivní vyšetření zásahy do lidského genomu zákaz volby pohlaví
Ochrana osob zapojených do vědeckého výzkumu
Transplantace
18
19
Trestní odpovědnost zdravotníků
ublížení na zdraví z nedbalosti porušení důležité povinnosti vyplývající
ze zaměstnání, povolání, postavení, funkce
těžká újma na zdraví neposkytnutí pomoci omezování (zbavení) osobní svobody účast na sebevraždě
20
Trestní odpovědnost zdravotníků
nedovolené přerušení těhotenství neoprávněné nakládání s osobními
údaji podávání anabolických látek
mládeži šíření nakažlivé choroby přijímání úplatku nepřekažení trestného činu
21
Neposkytnutí pomoci
odlišná ( přísnější ) právní úprava pro zdravotníky
limit povinnosti snášet nebezpečí paradox - častěji při výkonu
povolání nebezpečí „samostatnosti“ SZP
22
Omezování osobní svobody
Trvalé, nebo alespoň dlouho trvající omezení osobní svobody, které se blíží uvěznění.
Detenční hospitalizace, imobilizace pacienta (mechanická i farmakologická)
Výkony bez souhlasu pacienta !!
23
Pacient bez souhlasu
nezletilé osoby ( souhlas zákonného zástupce)
osoby zbavené způsobilosti k právním úkonům ( souhlas zákonného zástupce/opatrovníka)
osoby v bezvědomí ( hlášení soudu) osoby bezprostředně nebezpečné
sobě/okolí ( hlášení soudu)
24
Poučení a souhlas
Povinnost lékaře poučit pacienta vhodným způsobem o povaze onemocnění a o potřebných výkonech.
Poučení včetně rizik a variantních způsobů therapie
Veškeré výkony se provádějí se souhlasem nemocného, nebo lze-li souhlas předpokládat.
25
26
Pozitivní a negativní revers
Pozitivní revers kompetence k souhlasu srozumitelná informace
Negativní revers individualizovat podpis svědka písemně specifikovat rizika
27
Poučení a souhlas
Bez souhlasu povinné léčení osoba duševně nemocná či
intoxikovaná nebezpečná sobě či okolí periculum in mora
28
Neoprávněné nakládání s osobními údaji
Povinnost mlčenlivosti o všech skutečnostech, o nichž se zdravotník dozvěděl při výkonu povolání.
Telefonické informace
29
Prolomení mlčenlivosti
zákon (povinné hlášení) pacient/zákonný zástupce
CAVE: příbuzní zletilého pacienta Policie ČR Státní zastupitelství Soudy
30
Šíření nakažlivé choroby
Kdo z nedbalosti způsobí, nebo zvýší zavlečení nebo rozšíření nakažlivé lidské choroby … ( zák. 258/2000 Sb.)
ohrožovací trestný čin Prakticky: opomenutí hlášení a
protiepid. opatření
31
Nepřekažení a neoznámení trestného činu
Oznamovací povinnost: týrání svěřené osoby
Povinnost překazit trestný čin pohlavní zneužívání vražda znásilnění
Výjimky
32
Týrání svěřené osoby
Povinnost překazit i oznámit Oznámení Policii, státnímu zástupci Oznámení průkaznou formou
33
Odpovědnost za podřízené
Lékař - sestra Primář - podřízený Vedoucí ZZ Týmová práce - odpovědnost oš.
lék. Aplikace i.v. injekcí a infusí sestrou Odpovědnost za ne plně
kvalifikované osoby - poučení
34
Právní postavení nezletilých
„Hranice“ 15 let věcná hranice: rozumová vyspělost periculum in mora - povinnost péči
poskytnout - negativní revers nechrání
soudní souhlas ??? kolize rozvedených rodičů neinformování rodičů
35