Neurológiai eladás
A motoros és szenzoros rendszer károsodásának tünetei
Dr. Nagy Ferenc
neurológia
• Lokalizáció jelentısége a neurológiában• Az elsı kérdés, hogy hol van a lézió
A neurlógiai klinikai diagnózis lépései
• 1. a károsodott funkció felismerése• 2. a károsodásért felelıs idegrendszeri
struktúra azonosítása• 3. A legvalószínőbb etiológia
meghatározása
Neurológiai klinikai diagnózis
• Magatartás megváltozása• Testtartás károsodása• Járászavar• Mozgászavarok (végtagok, arc, szemek)• Érzészavarok (fájdalmat is beleértve)
A motoros rendszer
A szenzoros rendszer felépítése
A motoros rendszer felépítése
A motoros károsodások tünetei lokalizáció szerint
• Hemiparézis• Monoparézis• Paraparésis• Tetraparézis• Alternáló parézis• Plégia• Tónus változások (szpaszticitás, rigor, atónia)• Trófikus állapot változása• Faszcikuláció,fibrilláció• Reflexek válzotása• Kóros reflexek
A motoros károsodások tünetei lokalizáció szerint
A) Subcorticális lézió: contralaterálisparézis a kézben karban. A finom mozgások érintettek. Monoparézis (de nem monoplégia) alakul ki.
B) Capsula interna károsodás:Kontralaterális szpasztikus hemiplegiaalakul ki. Az arc és a hypoglosusidegei szintén érintettek.
C) Pedunculus lézió: kontralaterálisszpasztikus hemiplegia, mely együtt járhat az azonos oldali oculomotoriusparézissel (Weber sy)
A motoros károsodások tünetei lokalizáció szerint
D) Pons lézió: kontralaterális vagy bilaterális presis, ipsilaterálisgyengeség az abducens (N.VI) vagy trigeminus (N.V) idegekben (lockedin sy!)
E) Pyramidális lézió:flaccidkontralaterális hemiparézis
F) Cervicális lézió: ipszilaterálisszpasztikus hemiplégia (a pyramispálya már keresztezıdött)
A motoros károsodások tünetei lokalizáció szerint
G) Háti szakasz: ipszilaterálisszpasztikusc plegia a lábon, bilaterális károsodás paraplegiát okoz
H) Elülsı szarv károsodása: flaccid, ipsilaterális plegia
A: radialis parézisB: ulnaris parézisC: medianus parézisD: ulnaris+medianus parézis
A kéz jellegzetes perifériás bénulásai
Motoros tünetek elkülönítése
Centrális:
• Parézis• Tónusnövekedés (flaccid,
szpasztikus, Wernicke-Mann predilekció)
• Nincs atrófia• Reflexek élénkülnek• Kóros reflexek jelennek
meg• Gyakran centrális jellegő
érzészavar kíséri
Perifériásl:
•Parézis•Flaccid•Kifejezett atrófia•Reflex: csökken vagy eltőnik•Nincs kóros reflex•Az érzészavar ha van perifériás