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99mTc-MIBI显像与鼻咽癌诱导化疗敏感性的相关性
王孝深 , 胡超苏 , 章英剑
复旦大学附属肿瘤医院
研究背景
1 、鼻咽癌放射治疗为主,但 70% -80%的患者是中晚期,需采取放疗+化疗(诱导化疗,同期放化疗,辅助化疗)。
2 、诱导化疗优势:减轻肿瘤负荷,杀灭微转移,降低远处转移 弊端:不敏感的病例白受化疗痛苦,耽误放射治疗3 、化疗抗拒的原因: P-gp限制化疗药物进入肿瘤细胞4 、 99mTc- MIBI是 P-gp的转运底物,能够反应 P-gp的数量和
功能5 、鼻咽肿瘤 99mTc- MIBI显像与化疗敏感性的关系缺少系统研究
化疗抗拒示意图
治疗前
PF方案化疗 2周期后
化疗敏感示意图
治疗前
PF方案化疗 2周期后
材料与方法1. 研究对象:进行诱导化疗的临床 III, IV期鼻咽癌2. 99mTc-MIBI SPECT显像: 肘静脉注射 740 MBq 99mTc-MIBI后 15min进行 SPECT扫描3. 肿瘤摄取比值( tumor uptake ratio,TUR)计算 : TUR=肿瘤区域的放射性计数/ 正常翼外肌的放射性计数4. 诱导化疗: DDP 100mg/m2 D1 + 5-Fu 750mg D1-5,共
2 周期5. 化疗敏感性评价:根据 RECIST标准比较治疗前、化疗2 周期
后的 MRI6. 统计学方法: SPSS 10.0软件,卡方检验
99mTc- MIBI显像示意图
TUR=3.28
TUR=0.97
结果• 86例患者完成研究,临床特征如下:
结果:肿瘤缓解率与 TUR的关系分布列表
肿瘤高摄取MIBI,化疗敏感的示意图
A: SPECT 图显示肿瘤部位MIBI 高摄取
B: SPECT 与 CT 融合图,肿瘤部位 MIBI 浓聚,翼外肌部位 MIBI 无摄取 , TUR=3.28
C :治疗前 MRI 图,显示鼻咽腔内肿瘤
D : PF 方案化疗 2 周期后MRI 图,显示肿瘤完全退缩
肿瘤不摄取MIBI,化疗抵抗的示意图
A: SPECT 图显示肿瘤部位MIBI 无摄取
B: SPECT 与 CT 融合图,肿瘤部位无 MIBI 浓聚,翼外肌部位 MIBI 也无摄取 , TUR=0.97
C :治疗前 MRI 图,显示鼻咽肿瘤侵犯右侧翼突、岩尖、破裂孔
D : PF 方案化疗 2 周期后 MRI图,显示肿瘤无退缩
结论• 鼻咽癌 99mTc- MIBI显像能够预测诱导化疗敏感性。
• 肿瘤 TUR > 1.1的病例化疗敏感, TUR≤ 1.1的患者对 PF方案抗拒 。
讨论化疗抵抗的患者如何治疗???
1. 直接进行同期放化疗?2. 靶向治疗+放疗?3. 诱导化疗+靶向治疗+放疗?4. 阻断 p-gp?