4° congresso Simg-Calabria Reggio Calabria 29-30\10 2010
La Medicina Generale
Calabrese per una Calabria
Sana e Sostenibile Felice Bellini Mediass Catanzaro
“Rischio e prevenzione cardio-metabolica in pazienti tra
30 e 50 anni assistiti da un gruppo di medici in rete a Catanzaro”
L’incremento delle patologie croniche legate all’innalzamento
dell’età media ed ai modificati stili di vita; la disponibilità di
terapie sempre più nuove, numerose e costose; la mutata
domanda di salute dei cittadini e la risposta del Sistema
Sanitario Nazionale e Regionale (il trend si conferma per tutti i
servizi sanitari Europei), tesa alla deospedalizzazione del
malato, con l’ospedale sempre più orientato alla cura delle
acuzie, di concerto con il territorio che è (dovrebbe essere)
orientato prevalentemente alla cura e gestione delle patologie
croniche, pongono la Medicina Generale oggi in Italia, ed in
Calabria in particolare, ad assumere un ruolo da vera
protagonista……
FATTORI DI RISCHIO
NUMEROSI STUDI INTERNAZIONALI
SPINGONO A VALUTARE CON
MOLTA ATTENZIONE I FATTORI DI RISCHIO ED INIZIARE IL
TRATTAMENTO SECONDO
ALGORITMI VALIDATI
UNO SU CINQUE DEGLI OVER 65 HA IL DIABETE
I BAMBINI OBESI DI OGGI AVRANNO UN RISCHIO
MAGGIORE DI AMMALARSI DI DIABETE
NEL 2025 I CASI DI
DIABETE
AUMENTERANNO DEL 50%
ED IN ETA’ SEMPRE
PIU’GIOVANE
LA PREVENZIONE DEVE
COMINCIARE MOLTO
PRESTO
R. Kahn et altriL’ETA’ D’INIZIO E LA FREQUENZA DI
SCREENING PER RILEVARE DIABETE DI TIPO 2: L’ANALISI COSTI EFFICACIA
Con questo studio sono stati valutati gli effetti o costo-efficacia delle strategie di screening sequenziale per individuare nuovi casi di diabete di tipo 2.
La conclusione evidenzia che lo screening è economicamente efficace quando è effettuato tra i 30 e i 45 anni e ripetuto ogni 3-5 anni
THE LANCET 17 aprile 2010
Le strategie di screening hanno ridotto l’incidenza di
+ qualità anno di vita
(QALY)
- Infarto miocardico
- Complicanze microvascolari
- Incidenza di Ictus
- Casi di morte
INCIDENZA DEL DIABETE MELLITO IN ITALIA
NORD; 5.9
CENTRO; 5.8
SUD; 7.5
ISOLE; 7.7
3 farmaci = 9,1% su 17,3%
insuline statine sartani0
5
10
15
20
2525 25 25
6
3.51 3.25
15
8.7758.125
4.28571428571429
2.50714285714286 2.32142857142857
diabetici in piùspesa x pz x aa x 100spesa tot x aa x 1000percento
Elaborazione dati
Audit
Ottimizzazione della
raccolta dati
Aggiornamento
Processi
8 MMGTotale pazienti 11600
Pazienti oltre 30 aa 9000
Studio retrospettivo dal 31/12/2006 al 31/05/2008
Modifica del comportamento dei MMG sui parametri d’intervento
dallo 01/06/2008 AL 31/12/2009
INDICAZIONI PER LA REGISTRAZIONE DEGLI INDICATORI PER LO STUDIO RISCHIO E PREVENZIONE MEDIASS 2007-2010 REGISTRARE PER I PZ OLTRE I 30 ANNI DI ETA’ I SEGUENTI DATI: PRESSIONE ARTERIOSA E FREQUENZA CARDIACAINDICE DI MASSA CORPOREA FAMILIARITA’FUMOALCOOLCIRCONFERENZA VITACOLESTEROLO (TUTTI I TIPI)GLICEMIACREATININAURICEMIAPCRMICROALBUMINURIAATTIVITA’ LAVORATIVADIAGNOSI “OBESITA’” NELLA LISTA PROBLEMI MILLEWIN PER I PZ OBESI CON BMI > 30DIAGNOSI “SOVRAPPESO” NELLA LISTA PROBLEMI MILLEWIN PER I PZ CON BMI TRA 25 E 30DIAGNOSI “DIPENDENZA DA TABACCO” NELLA LISTA PROBLEMI MILLEWIN PER I PZ FUMATORI
FATTORI DI RISCHIO
AL 31/1272006
AL 31/05/2008
AL 31/12/2009
0
5
10
15
20
25
30
35
40
11.7
18.7
39.9
23.3 23.5 22.4
8.5 9.6
19
4.8
10.7
32.7
BMIOBESITA'SOVRAPPESOFUMO
VARIAZIONE DEI PARAMETRI NEL TEMPO
AL 31-12-2006
AL 31-05-2008
AL 31-12-2009
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
21.8
32
40.6
13.5
19
26
12.4
23
34.4
GLICEMIALDL COLCREATININA
Pressione Arteriosa
al 31/1272006
al 31/05/2008
al 31/12/2009
0 10 20 30 40 50 60
33.7
40.5
50.4
43.745.8
PA H.S.Diabete H.S.P.A.
PREVALENZA GLOBALE
0
5
10
15
20
25
30
20.9
2729.7
5.7 7.2 8.1
22
6.2
Ipert.art.D.M. IIH.S. Ip.Art.H.S. DM II
PREVALENZA DAI 30 aa IN SU
AL 31/1272006
AL 31/05/2008
AL 31/12/2009
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
26.7
35
38.7
7.3
9.4
10.6
D.M. IIIpert.art.
NUOVI CASI DI DIABETE MELLITO ED IPERTENSIONE ARTERIOSA DALLO 01-06-2008 AL 31-12-2009 IN SOGGETTI TRA 30 E 50 ANNI
DIABETE
IPERTE
NSI
ONE A
RTERIO
SA IFG
IGT
0
40
80
120
26
117
13 529
126
3 1
AL 31-12-09AL 31-05-08
MEDIA DELLA PRESSIONE ARTERIOSA
PA MAX
PA MIN
0 50 100
150
133.4
82.1
133.4
82.2
132.2
81.9
20092007-082006
TOTALE MIS-
URAZIONI
0
1000
0
2000
0
78877918
11548
20092007-82006
MEDIA DEI VALORI GLICEMICI
Series1
0 50 100150
121.6140.8
107.2
20092007-82006
TOTALE MIS-
URAZIONI
TOTALE ASSISTITI
ASSISTITI TRA 30-50 anni
2082
11703
3883
3418
11804
3883
4535
11836
3897
2009 2007-8 2006
MEDIA EMOGLOBINA GLICOSILATA
HbA1c
6.5 7 7.5
6.947.06
6.88
20092007-82006
TOTALE ASSISTITI
ASSISTITI TRA 30-50 anni
MISURAZ.HbA1c
11703
3883
630
11804
3883
769
11836
3897
1059
20092007-82006
Grazie per l’attenzione
Battaglia
AnnibaleBellini Felice
Capilupi Vincenz
oFera
Iolanda
Greco Antonie
ttaMoniaci Felice
Nanci Giacinto
Rossi Carmelo Luciano