INSTRUMENTAL INSTRUMENTAL CIRÚRGICOCIRÚRGICO
Prof. Sérgio de AraújoProf. Sérgio de Araújo
Técnica Cirúrgica - GeneralidadesTécnica Cirúrgica - Generalidades•CIRURGIA: CIRURGIA: Grego TRABALHO MANUALGrego TRABALHO MANUAL•Primórdios:Primórdios: Pequenas manobras manuaisPequenas manobras manuais
Poucos instrumentosPoucos instrumentos Cirurgias em um gestoCirurgias em um gesto Livros Hindus: Tempos OperatóriosLivros Hindus: Tempos Operatórios
IncisãoIncisãoExcisãoExcisãoRaspagemRaspagemPunçãoPunçãoSondagemSondagemExtraçãoExtraçãoDrenagemDrenagemSuturaSutura
Técnica Cirúrgica - GeneralidadesTécnica Cirúrgica - Generalidades• Bases modernas:Bases modernas:
Reunião ordenada de pequenas manobras – Técnica OperatóriaReunião ordenada de pequenas manobras – Técnica OperatóriaAgentes Infecciosos e AntibioticoterapiaAgentes Infecciosos e AntibioticoterapiaResposta ao TraumaResposta ao TraumaTécnica Asséptica – Joseph Lister Técnica Asséptica – Joseph Lister AtraumáticaAtraumáticaCirurgia Minimamente invasiva: Cirurgia Minimamente invasiva:
Video Cirurgia: Laparoscopia, etc...Video Cirurgia: Laparoscopia, etc...Cirurgia EndovascularCirurgia EndovascularCirurgia IntrauteroCirurgia Intrautero
Técnica Cirúrgica - GeneralidadesTécnica Cirúrgica - Generalidades• Aprimoramento da AnestesiaAprimoramento da Anestesia
Thomas Green MortonThomas Green Morton 16/10/184616/10/1846 EUA – Ether DomeEUA – Ether Dome
Horace WellsHorace Wells 10/12/184610/12/1846 EUAEUA
Crawford Williamson LongCrawford Williamson Long 30/03/184230/03/1842 EUAEUA
Técnica Cirúrgica - GeneralidadesTécnica Cirúrgica - Generalidades• Aprimoramento da AnestesiaAprimoramento da Anestesia
Thomas Green MortonThomas Green Morton 16/10/184616/10/1846 EUA – Ether DomeEUA – Ether Dome
John Collins Warren John Collins Warren 16/10/184616/10/1846 EUAEUA
Técnica Cirúrgica - GeneralidadesTécnica Cirúrgica - Generalidades• Aprimoramento da AnestesiaAprimoramento da Anestesia
Rainha VitóriaRainha Vitória INGLATERRAINGLATERRA
John SnowJohn Snow 18531853 INGLATERRAINGLATERRA
James Young Simpson James Young Simpson 1830 - 18531830 - 1853 INGLATERRAINGLATERRA
Técnica Cirúrgica - GeneralidadesTécnica Cirúrgica - Generalidades•Precursores: Lister, Langenbeck, Billroth, Halstead, Kocher, etc...Precursores: Lister, Langenbeck, Billroth, Halstead, Kocher, etc...•Definição:Definição:
““Conjunto de gestos manuais ou instrumentais executadosConjunto de gestos manuais ou instrumentais executadospelo cirurgião, para a realização integral de ato cruento compelo cirurgião, para a realização integral de ato cruento coma finalidade terapêutica, diagnóstica ou estética.”a finalidade terapêutica, diagnóstica ou estética.”
• Atos ou Tempos operatórios fundamentais:Atos ou Tempos operatórios fundamentais:Diérese – Hemostasia – Síntese - Diérese – Hemostasia – Síntese - Exérese ???Exérese ???
Joseph Lister -1865 Joseph Lister -1865
Instrumental Cirúrgico - GeneralidadesInstrumental Cirúrgico - GeneralidadesEquipe cirúrgica: Equipe cirúrgica:
Cirurgião Principal ou ChefeCirurgião Principal ou Chefe “ “ Head, Hand and Hurt ”Head, Hand and Hurt ”
Cultura e DiretrizCultura e Diretriz Habilidade e SegurançaHabilidade e Segurança Carinho, Bondade e EnergiaCarinho, Bondade e Energia
1º Auxiliar1º Auxiliar2º Auxiliar2º AuxiliarInstrumentadorInstrumentador
Solicitação Verbal X GestualSolicitação Verbal X GestualInstrumentador Cirúrgico:Instrumentador Cirúrgico:
Conhecer os tempos cirúrgicosConhecer os tempos cirúrgicosIntegração com a equipeIntegração com a equipe
Instrumental Cirúrgico - GeneralidadesInstrumental Cirúrgico - Generalidades
Número: InfinitoNúmero: InfinitoInstrumental Cirurgia específica - EspecialidadeInstrumental Cirurgia específica - EspecialidadeNomenclatura: Própria – Nomes próprios - ComumNomenclatura: Própria – Nomes próprios - ComumFunções: Múltiplas aplicações e funçõesFunções: Múltiplas aplicações e funçõesDistribuição: Tempos Operatórios FundamentaisDistribuição: Tempos Operatórios FundamentaisConceito: Atraumático X TraumáticoConceito: Atraumático X Traumático
Instrumental Cirúrgico - GeneralidadesInstrumental Cirúrgico - GeneralidadesDistribuição: Mesa de Instrumental – QuadrantesDistribuição: Mesa de Instrumental – Quadrantes4 Quadrantes:4 Quadrantes:
Diérese / Hemostasia / Especial / SínteseDiérese / Hemostasia / Especial / SínteseComando: InstrumentadorComando: Instrumentador
DIÉRESE HEMOSTASIA
SÍNTESE ESPECIAL
MESA DE OPERAÇÕES
INSTRUMENTADOR
1º AUXILIAR
2º AUXILIAR
CIRURGIAOCHEFE
CABECEIRADO
PACIENTE
Instrumental Cirúrgico – Mesa Instrumental Cirúrgico – Mesa
Instrumental Cirúrgico - DiéreseInstrumental Cirúrgico - DiéreseDistribuição em quadrantes:Distribuição em quadrantes:
IncisãoIncisãoSecçãoSecçãoDivulsãoDivulsãoPunçãoPunçãoDilataçãoDilataçãoSerraçãoSerração
Instrumental Cirúrgico - DiéreseInstrumental Cirúrgico - DiéreseEstabelecer via de acesso cirúrgico:Estabelecer via de acesso cirúrgico:
IncisãoIncisãoSecçãoSecçãoDivulsãoDivulsãoPunçãoPunçãoDilataçãoDilataçãoSerraçãoSerração
Instrumental Cirúrgico – DiéreseInstrumental Cirúrgico – DiéreseCabo de bisturi Cabo de bisturi
Instrumental Cirúrgico – DiéreseInstrumental Cirúrgico – DiéreseTesoura de MetzenbaumTesoura de Metzenbaum
“Curva ou Reta” “Curva ou Reta”
Instrumental Cirúrgico – DiéreseInstrumental Cirúrgico – DiéreseTesoura de MayoTesoura de Mayo “Curva ou Reta” “Curva ou Reta”
MayoMayo MetzenbaumMetzenbaum
Instrumental Cirúrgico – DiéreseInstrumental Cirúrgico – DiéreseTentacânulaTentacânula
Instrumental Cirúrgico – DiéreseInstrumental Cirúrgico – DiéreseAfastadores Manuais - DinâmicosAfastadores Manuais - Dinâmicos
FarabeufFarabeuf VolkmannVolkmann
Válvula de DoyenVálvula de Doyen(Valva)(Valva)
Instrumental Cirúrgico – DiéreseInstrumental Cirúrgico – DiéreseAfastadores Manuais - DinâmicosAfastadores Manuais - Dinâmicos
FarabeufFarabeuf
Instrumental Cirúrgico – DiéreseInstrumental Cirúrgico – DiéreseAfastadores Manuais - DinâmicosAfastadores Manuais - Dinâmicos
Válvula de DoyenVálvula de Doyen(Valva)(Valva)
Instrumental Cirúrgico – DiéreseInstrumental Cirúrgico – DiéreseAfastadores Manuais - DinâmicosAfastadores Manuais - Dinâmicos
Afastador de VolkmannAfastador de Volkmann
Instrumental Cirúrgico – DiéreseInstrumental Cirúrgico – DiéreseAfastadores Manuais - DinâmicosAfastadores Manuais - Dinâmicos
Instrumental Cirúrgico – DiéreseInstrumental Cirúrgico – DiéreseAfastadores Auto-EstáticosAfastadores Auto-Estáticos
Afastador de GossetAfastador de Gosset
Instrumental Cirúrgico – DiéreseInstrumental Cirúrgico – DiéreseAfastadores Auto-EstáticosAfastadores Auto-Estáticos
Afastador de BalfourAfastador de Balfour
Instrumental Cirúrgico – DiéreseInstrumental Cirúrgico – DiéreseAfastadores Auto-EstáticosAfastadores Auto-Estáticos
Afastador de FinocchiettoAfastador de Finocchietto
Instrumental Cirúrgico - HemostasiaInstrumental Cirúrgico - Hemostasia
Temporária: InstrumentosTemporária: InstrumentosDefinitiva:Definitiva:
LigaduraLigaduraCauterizaçãoCauterizaçãoSuturaSuturaGrampeamentoGrampeamentoObturaçãoObturaçãoTamponamentoTamponamentoGarroteamentoGarroteamento
Métodos especiais:Métodos especiais:Fotocoagulação:Fotocoagulação:
Laser de ArgônioLaser de ArgônioYag LaserYag LaserUltrassônicoUltrassônico
LigasureLigasureParada CirculatóriaParada CirculatóriaOclusão EndovascularOclusão Endovascular
Visa estancar ou evitar HemorragiasVisa estancar ou evitar HemorragiasTipos: Temporária ou DefinitivaTipos: Temporária ou Definitiva
Instrumental Cirúrgico – HemostasiaInstrumental Cirúrgico – HemostasiaPinça de Kelly - Curva ou RetaPinça de Kelly - Curva ou Reta
Instrumental Cirúrgico – HemostasiaInstrumental Cirúrgico – HemostasiaPinça de Crile - Curva ou RetaPinça de Crile - Curva ou Reta
Instrumental Cirúrgico – HemostasiaInstrumental Cirúrgico – Hemostasia
Pinça de Kelly curvaPinça de Kelly curva
Pinça de Crile curvaPinça de Crile curva
Instrumental Cirúrgico – HemostasiaInstrumental Cirúrgico – HemostasiaPinça de Halstead - Curva ou RetaPinça de Halstead - Curva ou Reta
“Mosquito”“Mosquito”
Instrumental Cirúrgico – HemostasiaInstrumental Cirúrgico – HemostasiaPinça de Kocher - Curva ou RetaPinça de Kocher - Curva ou Reta
Instrumental Cirúrgico – HemostasiaInstrumental Cirúrgico – HemostasiaPinças: de Kelly , de Crile e Halstead (mosquito) retasPinças: de Kelly , de Crile e Halstead (mosquito) retas
Instrumental Cirúrgico – HemostasiaInstrumental Cirúrgico – Hemostasia
Pinça de Kelly curvaPinça de Kelly curvaPinça de Crile curvaPinça de Crile curva
Pinça de Kocher curvaPinça de Kocher curva
Instrumental Cirúrgico – HemostasiaInstrumental Cirúrgico – HemostasiaPinça de Mixter Pinça de Mixter
Instrumental Cirúrgico – EspecialInstrumental Cirúrgico – Especial
Não tem função únicaNão tem função únicaApresentam múltiplas funçõesApresentam múltiplas funçõesQuadrante exclusivo na mesa de instrumentosQuadrante exclusivo na mesa de instrumentosDividem o quadrante com outros materiais:Dividem o quadrante com outros materiais:
CompressasCompressasGazeGazeDrenos, etc...Drenos, etc...
Instrumental Cirúrgico – EspecialInstrumental Cirúrgico – EspecialPinças de Apreensão GrosseiraPinças de Apreensão Grosseira
Pinça de BackausPinça de Backaus
Instrumental Cirúrgico – EspecialInstrumental Cirúrgico – EspecialPinças de Apreensão GrosseiraPinças de Apreensão Grosseira
Pinça de CheronPinça de Cheron
Instrumental Cirúrgico – EspecialInstrumental Cirúrgico – EspecialPinças de Apreensão GrosseiraPinças de Apreensão Grosseira
Pinça de Duvall-CollinPinça de Duvall-Collin
Instrumental Cirúrgico – EspecialInstrumental Cirúrgico – EspecialPinças de Apreensão DelicadaPinças de Apreensão Delicada
Pinça de Clamp IntestinalPinça de Clamp IntestinalCurva ou RetaCurva ou Reta
Instrumental Cirúrgico – EspecialInstrumental Cirúrgico – EspecialPinças de Apreensão DelicadaPinças de Apreensão Delicada
Pinça de Kelly curvaPinça de Kelly curva
Pinça de Clamp Intestinal curvaPinça de Clamp Intestinal curva
Instrumental Cirúrgico – EspecialInstrumental Cirúrgico – EspecialPinças de Apreensão DelicadaPinças de Apreensão Delicada
Pinça de AbadiePinça de Abadie
Instrumental Cirúrgico – EspecialInstrumental Cirúrgico – EspecialPinças de Apreensão DelicadaPinças de Apreensão Delicada
Pinça de AllisPinça de Allis
Instrumental Cirúrgico – EspecialInstrumental Cirúrgico – EspecialPinças de Apreensão DelicadaPinças de Apreensão Delicada
Pinça de Kelly curvaPinça de Kelly curva Pinça de AllisPinça de Allis
Instrumental Cirúrgico – EspecialInstrumental Cirúrgico – EspecialPinças EspeciaisPinças Especiais
Pinça de MagillPinça de Magill
Instrumental Cirúrgico – EspecialInstrumental Cirúrgico – EspecialPonta do Aspirador CirúrgicoPonta do Aspirador Cirúrgico
Instrumental Cirúrgico – EspecialInstrumental Cirúrgico – EspecialCaneta de EletrocautérioCaneta de Eletrocautério
Instrumental Cirúrgico - SínteseInstrumental Cirúrgico - Síntese
““Aproximação das bordas de tecidosAproximação das bordas de tecidosSeccionados ou ressecados”Seccionados ou ressecados”Manutenção Manutenção Materiais e InstrumentosMateriais e InstrumentosCicatrizCicatrizTipos: Manual ( Suturas simples ) ou MecânicasTipos: Manual ( Suturas simples ) ou Mecânicas
Instrumental Cirúrgico – SínteseInstrumental Cirúrgico – Síntese
Instrumental: Instrumental: Porta agulhasPorta agulhasAgulhas de suturaAgulhas de sutura
Traumáticas / TriangularesTraumáticas / TriangularesAtraumáticas / CilíndricasAtraumáticas / Cilíndricas
Fios de suturaFios de suturaAbsorvíveis Absorvíveis InabsorvíveisInabsorvíveis
PinçasPinçasAnatômicaAnatômicaDente de ratoDente de rato
Instrumental Cirúrgico – SínteseInstrumental Cirúrgico – SíntesePorta Agulhas de Mayo-HegarPorta Agulhas de Mayo-Hegar
Instrumental Cirúrgico – SínteseInstrumental Cirúrgico – Síntese
Pinça Dente de Rato Pinça Dente de Rato
Pinça Anatômica Pinça Anatômica
Pinças de Dissecção?????Pinças de Dissecção?????
Instrumental Cirúrgico – SínteseInstrumental Cirúrgico – SínteseFios de suturaFios de sutura
Instrumental Cirúrgico – SínteseInstrumental Cirúrgico – SínteseFios de suturaFios de sutura
Instrumental Cirúrgico – SínteseInstrumental Cirúrgico – SínteseFios de suturaFios de sutura
Instrumental Cirúrgico – SínteseInstrumental Cirúrgico – SínteseFios de suturaFios de sutura
Instrumental Cirúrgico – SínteseInstrumental Cirúrgico – SínteseFios de suturaFios de sutura
Bibliografia – Roteiro de EstudoBibliografia – Roteiro de Estudo
Goffi F. S. Técnica Cirúrgica, Bases Anatômicas, Goffi F. S. Técnica Cirúrgica, Bases Anatômicas, Fisiopatológicas e Técnicas da Cirurgia. São Fisiopatológicas e Técnicas da Cirurgia. São Paulo: Atheneu, 2001, pp 52 - 80Paulo: Atheneu, 2001, pp 52 - 80