Particularitile pertusis la sugari. Tratamentul. Profilaxia.
Cel mai frecvent tuea convulsiv evolueaz n formele sever i medie
(80% din cazuri); perioada de incubaie este redus (3-5 zile),
cataral la fel (2-6 zile). Spre deosebire de copii mari, la sugari
perioada cataral se caracterizeaz prin febr, rinit. n perioada
spasmatic accesul de tuse poate fi fr reprize, cu durata de 2-3
min, i stop respirator (apnee), cu cianoz total, contiin clar,
mioclonie a musculaturii mimice sau chiar convulsii clonice, tonice
generalizate. Alteori accesul se manifest prin strnuturi
paroxistice, accese de cianoz i asfixie. Mai frecvent apar vom,
edemul faciesului, sindromul hemoragie, complicaii bacteriene
inclusiv pneumonii, suprainfecii virale. Letalitatea este major
(cea 10%).
TRATAMENT. Cazurile uoare i medii se trateaz la domiciliu, n
condiii de izolare. Copiii cu forme severe, complicate, din familii
numeroase i social vulnerabile, precum i cei din colectiviti nchise
se trateaz n staionare, n special copiii mici - pn la 1-2 ani.
Principiile de tratament sunt etiopatogenetice i simptomatice.
Antibioticele sunt eficiente numai n perioada cataral i primele
zile ale perioadei spasmodice. Se recomand urmtoarele antibiotice:
ampicilina, eritromicin, cloramfenicol, gentamicin etc, n doze
conform vrstei. Cura de tratament dureaz 7-10 zile. n perioada
spasmodic antibioticele nu sunt indicate.
Medicaii specifice: Imunoglobulina hiperimun Pentru obinerea
efectului neurovegetativ, bronholitic i reducerea
hiperexcitabilitii centrelor nervoase se recomand neuroleptice
(aminazin, propazin) i sedative (relanium) care se pot asocia cu
antihistamine sau barbiturate. Aceste medicaii sunt contraindicate
n strile cu hipoexcitabilitate a centrelor nervoase cu insuficien
respiratorie (formele asfixice). In aceste cazuri hipoxemia se
corecteaz prin: oxigenoterapie, respiraie asistat, drenaj postural,
aspiraia secreiilor din cile respiratorii, analeptice respiratorii.
In formele severe-corticosteroizi (prednisolon, 1-3 mg/kilocorp/24
ore), 4-5 zile. Frecvent se aplic preparate care lichefiaz sputa i
mbuntesc respiraia (aerosol cu tripsin, chimotripsin), spasmolitice
(eufilin), precum i vitamine (A,C,K).
In tratamentul tusei convulsive atenie deosebit e necesar s i se
acorde regimului alimentar i de ngrijire a bolnavilor. Pacienilor
le este indicat ct mai mult s se afle n aer rcoros. Este necesar de
redus pn la minimum toate manipulaiile i aciunile care excit
bolnavii. Alimentaia se recomand s fie bogat n vitamine i
repartizat n mai multe prize cu poriuni mici.
PROFILAXIE. Profilaxia specific se efectueaz din 1959 cu
vaccinul DTP. Primovaccinarea const n administrarea a 3 doze de
trivaccin cte 0,5 ml la intervale de 30-45 zile, ncepnd cu vrsta de
3 luni. Revaccinarea se efectueaz dup 18 luni de la primovaccinare,
administrnd o doz de 0,5 ml vaccin DTP.
Bolnavii se izoleaz pentru 25-30 zile de la debutul bolii.
Pentru copii n vrst de pn la 7 ani care au fost contactai cu
bolnavii de pertussis i nu au suportat boala se instaleaz carantin
pe un termen de 14 zile din momentul ultimului contact. n focare de
tuse convulsiv se iau msuri antiepidemice generale.
