7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
1/245
UNIVERSITATEA DIN BUCURETI
FACULTATEA DE PSIHOLOGIE I TIINELEEDUCAIEI
INTRODUCERE N PSIHOTERAPIE
Suport de curs pentru anul III
Prof.dr. IOLANDA MITROFAN
Bucureti
2012-2013
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
2/245
Acest material este destinat uzului Studenilor Universitii dinBucureti, forma de nvmnt la distan, fiind interzise copierea,multiplicarea n orice format i comercializarea.Coninutul cursului este proprietatea intelectual a autorului / autorilor;designul, machetarea i transpunerea n format electronic aparinDepartamentului de nvmnt la Distan al Universitii din Bucureti.
UNIVERSITATEA DIN BUCURETI
Editura CREDIS
Adresa. Bd. Mihail Koglniceanu, Nr. 36 46, Corp C, Etajul I, Sector 5
Tel. (021) 315.80.95; (021) 311.09.37; 031 405 79 40;
Fax. (021) 315.80.96
Email. [email protected]
Http. www.credis.ro
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
3/245
1
CUPRINS
Introducere .......................................................................................................................... 2
CAPITOLUL I .................................................................................................................... 4
Concepte-cheie : Consiliere, Psihoterapie, Dezvoltare personal ...................................... 4
CAPITOLUL II ................................................................................................................. 20
Obiective, specific, tipuri i domenii aplicative ale consilierii i psihoterapiei ............... 20
CAPITOLUL III ............................................................................................................... 58
Terapeutul ca persoani prezen terapeutic eficieni profesionalism ............... 58
CAPITOLUL IV ............................................................................................................... 84
Cteva repere etice n practica de consiliere i psihoterapie ............................................. 84
CAPITOLUL V ................................................................................................................ 90
Formarea experienial a consilierului i psihoterapeutului ............................................. 90
CAPITOLUL VI ............................................................................................................ 104
Orientri i metode n psihoterapie ................................................................................ 104
CAPITOLUL VII ............................................................................................................ 190
Consilierea i terapiile de familie ................................................................................... 190CAPITOLUL VIII .......................................................................................................... 200
Aspecte practice ale Consilierii si Psihoterapiei copilului n situaii familiale de risc ... 200
CAPITOLUL IX ............................................................................................................. 211
Experiena pierderii i a durerii la copii. Repere n consiliere. ....................................... 211
Bibliografie ..................................................................................................................... 240
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
4/245
2
Introducere
De la bun nceput facem precizarea c actualul suport de curs are ca
scop familiarizarea studenilor sau aspiranilor n practica psihologiei cu
cteva noiuni introductive privind coninutul activitii de consilier
psihologic i psihoterapeut, precum i cu reperele obligatorii ale formrii
consilierului i psihoterapeutului ca persoani ca profesionist.Ni s-a prut important s facem o serie de delimitri conceptuale
privind tipurile de psihoterapie, competenele necesare i aplicaiile ei
directe, precum i asupra diferenelor i interferenelor dintre consiliere i
psihoterapie dou discipline strns conectate teoretico-metodologic. De
aceea referirile conceptuale i aplicative din aceast lucrare acoper ambele
domenii aflate ntr-o relaie profesional de subsumare i formare
progresiv. Dei orice psihoterapeut include competenele unui consilier
psiholog, nu toi consilierii sunt automat i terapeui, dar dac demersul lor
formativ, interesul vocaional i aptitudinile i conduc ntr-acolo, desigur vor
putea fi i terapeui, n condiiile unei practici adecvate i specializrii pe
anumite domenii de asistare.
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
5/245
3
Mult mai important ns considerm c este informarea asupra
abilitilor comunicaionale, emoionale i comportamentale pentru munca
de acest tip, care in de dezvoltarea i analiza personal, de formarea
propriu-zis pentru practicarea acestei profesii cu succes i competen,
indiferent de orientarea teoretic i metodologic la care ader
terapeutul (psihodinamic, experienial, comportamental-cognitiv,
holistic sau integrativ).
Cunotinele n domeniu sunt transformate n elemente utile numai n
msura n care sunt transformate n capaciti i competene personale de
contact i de dialog terapeutic autentic, mediate de o prezen echilibrat,
matur, responsabili creativ.
Un alt obiectiv este cunoaterea i respectarea ctorva repere ale
cadrului etic i deontologic al desfurrii muncii de consilier i
psihoterapeut.
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
6/245
4
CAPITOLUL I
Concepte-cheie : Consiliere, Psihoterapie, Dezvoltare personal
Adesea, n vorbirea curent cuvintele consiliere i psihoterapie se
confund. De aceast confunzie, nu scap, uneori, nici mcar specialitii.
Aceasta pentru c nici n literatura de specialitate nu s-a ajuns la o distincie
clar ntre cele dou domenii de activitate, ele rmnnd interconectate i
fluide, de la caz la caz, i de la o etap la alta a evoluiei unei persoane, a
unui cuplu, a unei familii, a unui grup sau organizaii.
Ct despre dezvoltarea personal ea acoper o sfer mai larg de
beneficiari, motivai s se autodepasc sau s-i mplineasc viaa,
performnd n relaiile lor cu sine i cu alii, cu cariera sau cu mediul. n
zilele noastre, dezvoltarea personal a devenit ingredientul sau condiia
necesar a prezervrii sntii, competenei, i bunstrii n majoritatea
domeniilor vieii, fiind un fel de terapie pentru normali. Problemele
existeniale de tot felul, stressul i riscurile vieii moderne reclam tot maifrecvent practica dezvoltrii personale, individual, dar mai ales n grup, iar
pentru profesiontii n domenii socio-umane, cum ar fi i terapeuii, este
chiar o component important a formrii i a competenei lor.
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
7/245
5
Cui se adreseaz i cine sunt beneficarii celor trei tipuri deactiviti nrudite ?
Exist trei categorii de beneficieri ai interveniilor de consiliere,
psihoterapie i dezvoltare personal (optimizare uman) :
- indivizi,- cupluri i familii;- grupuri, organizaii i colectiviti;Pentru consilierii i moderatorii sau trainerii de dezvoltare personal
n grup, beneficiarii se numesc de obicei clieni (termen utilizat mai ales
de printele terapiei nondirective sau terapiei centrat pe client - Carl.R.
Rogers).
Psihoterapeuii se adreseaz mai curnd pacienilor, adic
persoanelor care se confrunt cu starea de boal, de orice tip, sau prin
extensie, relaiilor interumane patogene, disfuncionale, maladive.Obiectivul general al psihoterapiei este asistarea i depirea
impasului existenial de toate tipurile, creat de confruntarea cu pierderile,
relaiile perturbate i evenimentele traumatizante, afeciunile somatice,
psihice i psihosomatice, accidentele i situaiile-limit, modificrile de
mediu cu impact catastrofal, confruntrile i discriminrile sociale,
economice, politice i religioase etc.
De aceea vorbim, nu doar de terapii individuale, ci i de terapii de
cuplu, de familie, de grup i chiar organizaionale sau colective.
Cu ct lumea n care trim manifest mai multe simptome de
maladie social, intrnd sub spectrul psihopatologiei sociale, cu att i
nevoia de psihoterapeui comunitari crete. Nucleul celor mai profunde
perurbri i disfuncii interpersonale l constituie ns cuplul, relaiile
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
8/245
6
parteneriale i de familie, precum i relaiile interi transgeneraionale. Ele
translateaz n spaiul social, n forme directe sau sbtile, afectnd, ntreinnd
sau agravnd dinamicile de grup i colective.
Puncte comune i difereniatoare ntre consiliere, psihoterapie idezvoltare personal
C.H.Petterson (apud.Ghe.Toma, 1999, Ioana Stancu, 2005),
sistematizeaz asemnrile i deosebirile dintre consiliere i psihoterapie
dup patru criterii:
1.gradul de severitate al tulburrii clientului.
Conform acestui criteriu, consilierea psihologic este indicat in cazul
unor tulburri minore ale personalitii normali care se confrunt cu
diverse probleme i au un dezechilibru uor al edificiului personalitii.
Psihoterapia este o intervenie indicat pentru afeciuni majore alepersonalitii ( nevroze, psihoze sau psihopaii) . punctul slab i depit
actualmente este c nu se face o demarcaie corectntre tulburare minori
major. n plus, indicaiile psihoterapiei sunt relativ reduse n psihoze, n
cazul crora tratamentul chimioterapeutic este prioritar, obligatoriu i adesea
unic, chiar dac in unele cazuri, asocierea lui cu psihoterapia resocializatoare
i de familie poate fi benefic. n ceea ce privete utilitatea psihoterapiilor n
tulburrile psihopatice ale personalitii, indicaia psihoterapiilor este
rezervat, efectele nregistrate fiind foarte discrete, minore, fluctuante, sau
puri simplu inexistente.
2. natura problemelor clientului.
Consilierea este recomandat pentru pentru problemele interpersonale care
pot fi rezolvate prin luarea unor decizii n mai profund concordan cu
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
9/245
7
nevoile i motivele personale, iar psihoterapia este activitatea de elecie
pentru problemele intrapersonale, care in de structura personalitii (triri
afective, atitudini, convingeri personale, ideal de via, etc.) dup acest
criteriu se poate nelege c sfera cognitiv ar fi subordonat consilierii iar
cea afectiv, cu tulburrile eferente, psihoterapiei. ns, cum personalitatea
este un tot, este dificil s separi cognitivul de afectiv, amintirile, cunotinele
i informaiile de tririle afective.
3. scopurile consilieriii psihoterapiei.
Scopul consilierii : folosirea mai eficient a resurselor personale.
Scopul psihoterapiei : restructurarea personalitii.
Cele dou aspecte se completeaz reciproc, n sensul c o utilizare mai
eficient a disponibilitilor i resurselor presupune i o modificare a
personalitii (chiar dac nu profund) iar restructurarea personalitii
conduce firesc i la o mai corecti economic utilizare a resurselor interne,
aa nct este destul de greu s le separi.n propria mea metod, cunoscut sub numele de Terapia Unificrii
(I.Mitrofan, 2004), cele dou scopuri se articuleaz astfel nct primul scop
devine instrument de realizare al celui de-al doilea, iar dinamica
restructurrii poteneazi redirecioneaz resurse blocate sau necunoscute,
n mod creativ i autotransformator. Aceasta pare s conduci la o unificare
metodologic a celor trei concepte, relativ artificial separate, raportate la
evoluia fiinei umane i a propriului ei scenariu de via. Psihoterapia i
consilierea sunt astfel absorbite ntr-un unicproces de dezvoltare personal
i autotransformare, cu nuanri, accente i redirecionri creativ-evolutive,
de la o etap la alta a vieii, de la un context de evenimente la altul.
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
10/245
8
n consecin, scopul n dezvoltarea personal (D.P.) este :
armonizarea i unificarea eu-sine, optimizarea i autotransformarea
creatoare, maturizarea psiho-spiritual a persoanei n dinamica sa evolutiv.
Indicatorii realizrii sale sunt : contientizare extins de sine, potenarea
propriilor capaciti evolutive, redimensionarea, integrarea i redirecionarea
responsabil i eficient a propriului scenariu de via i a dinamicilor
evolutive relaionale i colective.
4. Metodelei tehnicile utilizate
Conform criteriului n cauz nu exist diferene majore ntre cele dou
activiti psihologice, metodele i tehnicile fiind practic comune
psihoterapiei i consilierii. Ele se rentlnesc i se mbogesc pe terenul
practicilor de dezvoltare personal, indiferent de orientarea teoretic la care
ader terapeutul sau consilierul care le susine.
Metodele sunt structurate pe etapei pai terapeutici, fiind fundamentate deo teorie asupra personalitii i de o anumit filozofie de via exprimat
ntr-o orientare terapeutic specific :
- psihanalitic- comportamental-cognitiv- umanist-experienial-
holistici transpersonal.Alte precizri comparative ntre C.i P. sunt avansate i de ali
autori, n consens cu cele mai sus menionate.
- I.Holdevici definete consilierea psihologic ca un proces intensivde acordare a asistenei psihologice pentru persoanele normale
care doresc s-i ating obiectivele i s funcioneze mai eficient,
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
11/245
9
iar psihoterapia ca pe un demers mai complex de tratament
psihologic centrat pe reducerea unor simptome, sau
comportamente disfuncionale sau pe reechilibrarea i
restructurarea personalitii (1996, p.205).
- M-Golu (1993)precizeaz c dei cele dou tipuri de activiti sembin organic, ele se aseamni se deodebesc dup trei criterii :
finalitate, adresabilitate, metodologie.
Cu privire la finalitate, ambele urmresc s ajute persoanele aflate n
dificultate, bazndu-se pe stabilirea unei relaii terapeutice ntre cel care
solicit asistena i cel care o acord.
Menionm c relaia terapeutic, n toate cele trei forme de
asistare psihologic, este o relaie psihologic de tip contractual care poate
fi diferit, particularizat, n funcie de orientarea metodologic a
terapeutului :
a. de tip transferenial (n psihanaliz, echivalentsimbolic relaiei printe-copil);
b. de tip educaional (n terapiile comportamental-cognitive, echivalent relaiei profesor /expert-elev);
c. de tip creativ, mutual responsabil i reconstructiv (nterapiile umanist-experieniale i n dezvoltarea
personal experienial, potennd procesele de
cretere mpreun; este o relaie de tip adult-adult).
Cu privire la adresabilitate, consilierea se adreseaz unei
structuri de suprafa a personalitii, mai evidente i mai uor controlabile
contient, pe cnd psihoterapia vizeaz adncurile psihicului, incontientul
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
12/245
10
cu conflictele sale refulate, recomandndu-se persoanelor cu tulburri
psihocomportamentale mai severe.
Cu privire la metodologie, ambele folosesc metode i tehnici
comune, dominant verbale, dar psihoterapia i dezvoltarea personal includ
o multitudine de tehnici nonverbale, expresiv-creative i corporale,
psihosomatice, avnd coordonate metodologice mai riguros elaborate i mai
sofisticate. Consilierea are un caracter ceva mai liber, oarecum situaional,
centrat fiind pe problem i utiliznd predominant sau exclusiv dialogul
de clarificare, suport i angajare a clientului n rezolvarea i integrarea
propriei probleme de acum i aici, din contextul su existenial sau
situaional de via.
Etapele metodologice ale procesului psihoterapeutic
Etapele metodologice ale unui proces terapeutic, indiferent de orientareateoretic pe care s-a construit metoda respectiv sunt :
- evaluarea cazului (sau sistemului relaional perturbat); n cazulpacienilor orientai de ctre sau ctre serviciile medicale,
documentarea complet diagnostic, prognostici asupra planului
terapeutic n echip este obligatorie pentru o intervenie complex
i asociat cu efecte de potenare mutual prin mijloace
complementare, n beneficiul pacientului i al familiei sale. Cel
mai frecvent chimioterapia, psihoterapia i medicina alternativ
sau complementar, bine articulate, i nuanate dup receptivitatea
i nevoile cazului, coopereaz cu efecte mult mai bune n evoluia
acestuia. Lucrul asociat n echip este recomandabil n condiiile
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
13/245
11
respectului limitelor de competena ale specialitilor care asist
acelai caz (medic, psiholog, psihoterapeut);
- aliana terapeutic (inclusiv contractul psihologic de asistare ilucru mpreun dintre terapeut i beneficiar(i), motivarea i
compliana n terapie, informarea asupra regulilor de
confidenialitate i colaborare terapeutic din perspectiva codului
etic i deontologic al activitilor de consiliere i psihoterapie),
- stabilirea obiectivelor terapiei (sau consilierii), din perspectivaclientului, din perspectiva terapeutului i precizarea obiectivelor
comune, precum i a modalitilor-cadru de lucru ( ritmicitatea i
durata ntlnirilor, alte reguli ce in de specificul metodei n
implicarea beneficiarului, drepturile i obligaiile autoasumate ale
ambilor). Se asigur compliana la tratamentul medicamentos sau
alternativ asociat, dac pacientul beneficiaz de tratament
recuperator n echip terapeutic, n special n cazul pacienilorinternai sau sub tratament chimioterapeutic sau alternativ, n
ambulatoriu;
- derularea programului psihoterapeutic, orientat iindividualizat, dup caz, nevoile i receptivitatea clientului(ilor).
Se au n vedere: dinamica rspunsurilor terapeutice, ariile tematice
i simptomatologice, mecanismele defensive, rezistenele
manifestate, capacitile compensatorii, nivelul de activare al
resurselor, modificrile emoionale, cognitive i comportamentale,
n dinamica lor, indicii de progres i evaluarea lor mpreun cu
clientul, integrrile i autocontrolul dobndite, contientizate i
exersate de acesta pe parcursul terapiei, imaginea de sine i
dinamica relaional; aceast etap de mijloc a procesului
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
14/245
12
terapeutic include, n viziunea terapiei unificrii pe care o
practic civa pai semnificativi : 1. provocarea i reconstituirea
experienelor traumatizante prin modaliti simbolice de expresie i
dramaterapeutice; 2. explorarea i analiza tririlor, gndurilor i
comportamentelor asociate experienelor anterioare readuse n
prezent; schimbarea perspectivei asupra experienelor blocante prin
insigt-uri succesive (pe baza reexperimentrii acum i aici prin
tehnici specifice joc de rol, metapoziii, tehnica scaunului gol,
etc) 3. intregrarea treptat, din perspectiva prezentului, a
experienelor perceptuale, afective i cognitive anterioare i a
mecanismelor autoblocante, prin contientizare extins i
resemnificare (un nou nivel de contientizare a eu-lui); 4. activarea
spontan a resurselor autocreative i echilibrante, ca efect al
resemnificrii i travaliilor de iertare, separare, acceptare i
reinvestire afectiv-spiritual a relaiilor cu sine, cu alii i culumea; 5. recanalizarea i reinvestirea resurselor contientizate(
energie, informaii, capaciti creatoare) n noi direcii de decizie,
aciune i comportament cu efect autorestructurant; 6.
disponibilizarea pentru noi proiecte i strategii experieniale cu
sens, n contextul contientizrii leciei de via personale i
tranfamiliale (transgeneraionale
- implementarea modificrilor personale i validarea lor nrealitatea vieii cotidiene i a scenariului de via
Beneficiarul i exerseaz i valideaz propriile contientizri,
corecii i redimensionri cognitive, atitudinale, volitive,
decizionale, emoionale i de relaie, ca efecte personale de
dezvoltare i rezolvare a problematicilor blocante de la nceputul
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
15/245
13
terapiei. Terapeutul gratific eforturile i iniiativele clientului n a
se adapta creativ la contextul su familial, profesional i social. El
l confirm ca martor capabil s mprtasc i s susin noile
experiene ale clientului, modificrile pe care le opereaz n
strategia sa de via, nivelul de autoacceptare dobndit. Terapeutul
reflect realist, dar necritic, ci prin susinere necondiionat
rezultatele eforturilor sau strategiilor de autotransformare care l-au
condus pe client ctre o stare de echilibru sau de mai mare
satisfacie a calitii vieii personale;
- reevaluarea cazului i a efectelor terapeutice de restructurarelancheierea terapiei; separarea terapeutic i lsarea uilor
deschise; confirmarea succesului i autonomiei clientului n
dezvoltarea sa, gratificarea efortului i calitilor care l-au condus
la rezolvarea sau depirea problemelori controlul propriei sale
viei; acceptarea limitelor i a contextului, precum i mobilizareapentru noi proiecte; deschiderea realismului i optimismului fa de
sine i traiectoria sa existenial;
- Cristalizarea sau consolidarea efectelor benefice n timp saucatamneza (contacte i reevaluri succesive la 1,3, 6 luni, eventual
1 an dup finalizarea unui ciclu sau program terapeutic, cu
posibilitatea relurii n caz de recidiv sau de necesitate). Sedescurajaz dependena terapeutic pe tot parcursul terapiei,
dizolvndu-se i contientizndu-se, pas cu pas transferul iniial,
stimulndu-se autonomia, autoncredereai valorizarea clientului,
ceea ce susine procesul creterii sale interioare i al fixrii i
mbogirii achiziiilor terapeutice dobndite prin propriul su efort
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
16/245
14
creativ i responsabil de auto schimbare, de participare autentic n
procesul de autovindecare, ameliorare i dezvoltre.
Etapele metodologice ale procesului de consiliere
Sunt destul de asemntoare celor ale unui proces psihoterapeutic, cu
diferena c durata i amplitudinea explorrii sunt mai reduse n cazul
consilierii. Iat care sunt aceste etape:
- evaluarea complet a cazului n contextul situaiei de via cu care seconfrunt;
- identificarea problemei de baz i a celor derivate din perspectivaclientului i a consilierului; schiarea obiectivelor consilierii mpreun
cu clientul i acceptarea contractual a cadrului consilierii (durata ifrecvena edinelor, locaia, costurile, clarificarea inteniilor,
ateptrilor mutuale i maniera de colaborare pe parcursul consilierii,
asigurarea clientului de respectarea principiului confidenialitii);
- realizarea relaiei i stimularea alianei terapeutice, a contactuluifacilitator muncii de explorare i clarificare;
-
explorarea problemei, analiza rspunsurilor emoionale, cognitive icomportamentale ale clientului la problema identificat i conectarea
lor cu obiectivele iniiale; reformularea obiectivelor de lucru n funcie
de evoluia relaiei i de reactivitatea clientului n procesul de
consiliere;
- facilitarea insight-urilori descoperirea mpreun a soluiilor posibile;
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
17/245
15
- conceperea i alegerea personal a noilor rspunsuri, comportamentei scenarii de via, proiectarea i luarea noilor decizii;
- implementarea deciziilori strategiilor alternative n propria via;- susinerea i validarea soluiilor rezolutive de via practicate de ctre
client;
- evaluarea final a rezultatelor consilierii;- ncetarea de comun acord a consilierii cu meninerea unui contact
catamnestic de confirmare a evoluiei, ca i de reluare a unui nou ciclu n
caz de nevoie (principiul uilor deschise).
Cadrul terapeutic, specificul practicrii i derulriiprogramului de asistare psihologic
Iat cteva precizri privind maniera n care acioneaz cele trei forme de
asistare psihologic Consilierea (C.), Psihoterapia (P) i Dezvoltarea
personal (D.P.)
- H.Z.Hoxter susine c activitatea de consiliere se adreseazcontientului, iar psihoterapia incontientului (apud. I.Stoian,
2005,p.24-25). Dezvoltarea personal, n opinia noastr, se
adreseaz ambelor niveluri de procesare i utilizare a
informaiilor i energiilor, angajnd semnificativ resurselecreatoare i autotransformatoare ale beneficiarilor.
- C. l ajut pe individ s se clarifice, s-i recunoasc i s-iaccepte conflictele emoionale, aprute n circumstane
nefavorabile. Pentru cei care sufer perturbri majore al cror efect
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
18/245
16
asupra personalitii este prea puternic, C. nu este eficient i
aceste situaii necesit psihoterapia (P).
- P. este un proces centrat pe aspectele incontiente ale minii caresunt mai puin accesibile nivelului contient i mai rezistente la
schimbare.
- D.P. fiind un proces de autorestructurare presupune lucrul fluid istimulativ cu ambele faete al realitii psihice (interne i externe),
suprafaa i profunzimea, contientul i incontientul, Persona i
Umbra ( n accepiunea lui C.G.Jung). n terapia unificrii, ca i n
alte terapii umaniste cu component spiritual, avem n vedere
inclusiv dimensiunea transcontienti transpersonal, dezvoltarea
i maturizarea spiritual, pe axa integrrii Ego-Sine.
Durata programelor terapeutice i de consiliere
Lund n considerare specificul derulrii procesului i al coninutului
lucrativ pe pai, durata interveniei este diferit de obicei:
consilierea necesit o perioad mai scurt de timp (cca.6-10ntlniri, de minimum 30-45 minute, maximum 60 minute);
psihoterapia se desfoar pe perioade mai lungi de timp, cuun numr variabil de edine (de min 45 minute, maximum
90 minute, n funcie de orientarea teoretici metodologic
a terapeutului);
dezvoltarea personal este un proces aproape continuu, darreperizat pe cicluri intensive de travaliu optimizator, pe
parcursul mai multor ore i zile (lucrul maraton), cu posibile
reluri ciclice la intervale de luni i ani, la solicitarea
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
19/245
17
beneficiarului, n funcie de noile lui obiective de via. Ea
se desfoar sub forma atelierelori seminariilor n grup de
D.P., grup de autocunoatere, grup de stimulare a
performanelor sau creativitii, grup de dezvoltare
spiritual prin diverse practici meditative, workshop-urilor
tematice, procedurilor i practicilor asociate, (inclusiv de
medicin alternativ, complementar i de integrare
psihosomatic ).
Att C., ct i P. i D.P. se pot desfura individual, in cadrul
cabinetului profesionist, ct i n grup, ntr-un cadru adecvat i oficial, bine
organizat spaiul terapeutic sau lucrativ.
EXERCIII I NTREBRI
V propun, n cele ce urmeaz, un exerciiu meditativ de autoexplorare,
contientizare i autorestructurare, n maniera terapiei unificrii : Aezai-v ntr-un loc linitit i observai-v. Suntei
tensionat sau relaxat, calm sau nelinitit, mulumit sau
nemulumit, frustrat sau mplinit Poate suntei trist sau,
dimpotriv, binedispus, incitat sau plictisit...Dar oricare ar fi
starea dv. ncercai s Fii doar contient de ea
Amplificai-o focalizndu-v atenia asupra senzaiilor,emoiilor, tririlori gndurilor care o nsoesc
Reflectai timp de 20 de minute la propria dv. via, laprimele evenimente care v vin n minte i la modul n care
v amintii sau v imaginai doar c ai reacionat atunci.
Fii contient dac v este plcut sau neplcut, uor sau
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
20/245
18
dificil, incitant sau enervant s v observai, s v acordai
acest timp i acest interes contient asupra propriei
persoane, asupra evenimentelor care au esut i es n
continuare filmul interior al existenei voastre
Aducei treptat trecutul n prezent, ca i cum v-ai observape dv.niv drept eroul unor secvene de film. Lsai filmul
s se deruleze Contientizai tririle, senzaiile corporale,
imaginile care se perind, contextul, locul, figurile care se
asociaz, identificai persoanele implicate, derulai
dialoguri, punei-v toate acele ntrebri care v vin acum n
minte i poate v rspundei onest la ele s-ar putea ca la
unele s nu v putei da un rspuns clar, sau rspunsul s v
creeze o stare anume poate preferai s evitai sau s
ignorai rspunsul, s-l bagatelizai, s v amuzai sau s v
aplicai brusc o etichet de genul eti un, o. alegei dv.rspunsul, evident, cel care v vineSuntei fa n fa cu
dv.nivi cu tot ceea ce coninei n aceast clip, cu tot
ceea ce v reprezint : imagini, gnduri, triri i emoii
asociate, impulsuri i reacii ntreesute cu aciuni, persoane,
relaii, ntmplri, locuri ce ai adus la suprafa ?........
Ce alte ntrebri v vin acum n minte, ? Ce simii iexperimentai chiar acum ? Ce ai prefera mai curnd ? Ce
nevoiepresantavei chiar acum?... Dai curs modalitii
de a o satisface, mai nti imaginnd felul n care se-
ntmpl lucrurile.
Acum gsii o modalitate alternativ de a v satisfacenevoia, i nc alte dou posibiliti cel puin Ce v trece
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
21/245
19
prin minte acum? Ce simii? Ce nelegei chiar n clipa
asta despre dv.? Ce v vine s facei? Alegei s
experimentai cel puin una dintre alternativele pentru care
v-ai decis. Ce consecine v ateptai s urmeze deciziei i
aciunilor pe care le imaginai dv.?
Acum v invit s verificai n realitate. Acionai aa cumai ales atunci cnd meditai i imaginai alternative privind
modul de-a fi, de-a v manifesta sau de-a face i reevaluai-
v starea, emoiile, tririle, gndurile, posibilitile,
aciunile
( Dup cteva ore, zile sau sptmni)
- Ce ai aflat nou despre dv.?...
Dac nevoia(ile) dv.rmn(e) frustrat(e) i apar i alte motive de blocaj,
nemulumire, frustrare, tristee, nelinite, disconfort sau mnie ai apela la
ajutorul cuiva sau nu ?
Dac da, la ce v ateptai?
Dac nu, la ce v ateptai?............
Ai alege s v asiste un profesionist?
Dac nu, ce v-ar mpiedica s-o facei?.......
Dac da, care tip de asistare vi se pare mai potrivit ?
dezvoltarea personal consiliere psihoterapie
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
22/245
20
NTREBRI SUPLIMENTARE
1. Care sunt principalele diferene metodologice ntre cele trei forme de
asistare psihologic ?
2. Care sunt etapele i paii procesului psihoterapeutic?
CAPITOLUL II
Obiective, specific, tipuri i domenii aplicative ale consilierii i
psihoterapiei
Definiie. n termeni generali, C i P. sunt activiti psihologice
profesioniste centrate pe relaia de ajutor n situaiile de criz personal sau
colectiv, de impas existenial iminent sau trenant, de dificultate n adaptare,
relaionare i integrare social.
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
23/245
21
Ele sunt necesare ori de cte ori persoanele se confrunt cu:
blocarea capacitilor uzuale de a face fa provocrilor vieii,ca i problemelor survenite n educarea i dezvoltarea lor;
n situaii de impas existenial, pierderi i traume, suferinpsihic i somatic n contextul anumitor maladii, intervenii
chirurgicale, accidente etc.
Confruntai cu o diversitate de probleme, cu stresul cotidian n cretere
(economic, socio-familial, profesional, politic, ecologic), oameni de cele mai
diverse vrste, profesii, culturi, etnii, ideologii i religii, traverseaz perioade
cu risc dezadaptativ mai mult sau mai puin semnificativ. Indiferent de
diferenele dintre ei, de la persoanele nalt capacitate i performante la cele
excluse sau marginalizate social, cu toii au nevoie de ajutor specializat
pentru a putea depi obstacole diverse n calea dezvoltrii lor, a relaiilor cu
semenii, n lupta pentru supravieuire i de integrare a traumelor.
ObiectivePsihoterapiai consilierea psihologic sunt tipuri de intervenie de scurt
sau de mai lung durat, avnd ca obiective:
prevenirea, remiterea unor tuburri psihice, psihosomatice,emoionalei dezadaptative;
asigurarea de suport , ghidare rezolutiva i cataliz a strategiilorcreativ-adaptative ale clienilor(pacienilor) n a face fa unor
probleme personale (emoionale, cognitive i comportamentale)i
relaionale (interpersonale) cu impact individual, familiali socio-
profesional dezorganizator.
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
24/245
22
Ambele tipuri de asistare psihologic acoper o palet larg de problematici
specifice, de la cele educaionale la cele de sntate, reabilitare, recuperare i
reintegrare social, de la cele de suport psihoemoional i social, la cele de
adaptare i integrare familiali comunitar eficient.
1.1. Specificul activitilor i proceselor terapeutice.
Cheia tuturor interveniilor circumscrise consilierii i psihoterapiilor
este dezvoltarea unor noi strategii de coping existenial, activarea
resurselor blocate, complementare sau compensatorii, astfel nct
persoanele, familiile i grupurile sau colectivitile n dificultate s-i
gseasc propriile soluii, utilizndu-i potenialul de care dispun.
n munca de consiliere i de psihoterapie, scopul este sprijinirea
beneficiarilor n a-i rezolva problemele prin resurse proprii, prinmodificarea atitudinilor, concepiilor i comportamentelor manifestate n
contexte existeniale specifice. Situaiile de via i variatele tipuri de
pierderi sau de suprasolicitri pot genera, ntreine sau agrava anumite
traume i rspunsuri dezadaptative sau patogene, cu riscul unor suferine
individuale i colective semnificative.
Dou prghii psihologice de maxim importan n actul asistriiclientului sunt:
- autoacceptarea prin explorare de sine, contientizare ischimbarea perspectivei evaluative asupra problemelor de via;
- modificarea realisti pozitivarea imaginii de sine.
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
25/245
23
Spaiul terapeutic, relaia terapeutic i sarcinile(competenele) terapeutului
Relaia terapeutic se configureaz dinamic ntre doi poli
consilierul/terapeutuli clientul/pacientul beneficiarul direct al activitii
de consiliere/psihoterapie. Relaia dintre ei creeaz un spaiu psihologic al
refacerii treptate i reechilibrrii clientului sau pacientului, precum i a
relaiilor disfuncionale, n cazul cuplurilor, familiilor, grupurilor i
colectivitilor.
Ce este spaiul psihologic terapeutic ?
un spaiu al cunoaterii i rearmonizrii, respectat irespectabil, profund motivant pentru viai pentru valorile
ei. n unele forme de terapie acest spaiu psihologic este
oarecum sacralizat i investit cu valene sufleteti
tmduitoare. un spaiu al confidenialitii, autenticitii i acceptrii
necondiionate, al ncrederii i compasiunii, al purificrii
mental-emoionale,
un spaiu relaional, informaional i energetic alrencrcrii bateriilor, al stimulrii, reenergizrii i
recanalizrii resurselor ctre scopuri mai realiste, maiiubitoare de sine i de alii, mai mplinitoare.
un spaiu creat de natura interconectiv a ntlniriiterapeutice, polarizat i catalizator al regsirii de sens i de
sine, al reconstruirii unorgranie identitare sntoase, ceea
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
26/245
24
ce permite o reintegrare mai matur n spaiul relaiilor
personale i cotidiene.
Specifice muncii terapeuilor sunt focalizarea i clarificarea
impactului unei probleme sau al unui context de via traumatizant,
provocativ sau de risc, asupra clientului.
Efortul consilierului i terapeutului profesionist este de a-l oglindi
pe client n contextul situaiei cu care se confrunti are ca scopajutarea
acestuia n a-i contientiza mai adecvati mai complet propriile nevoi,
ateptri i posibiliti de a face fa sau de a rezolva i depi probleme
personale.
C. i P. nu trebuie nelese ca modaliti de sftuire expertal, aa
cum adesea se presupune n mod eronat de ctre nespecialiti, ci pot fi
privite, mai curnd, ca dinamici procesuale de explorare mpreun a
elementelor-cheie care explic, blocheaz sau pot debloca soluia(iile) unei
probleme sau punctele nodale ale descifrrii i dezlegrii unui scenariupersonal sau familial disfuncional.
Aceasta nseamn c cei doi participani sau co-parteneri n actul
psihoterapeutic (cel care asist i asistatul) descoper mpreun noi
posibiliti de reevaluare, decizie i aciune n contextul problematic, dup
ce au lucrat mpreun la descifrarea simbolic a reaciilor, simptomelor ievenimentelor provocatoare.
Redescoperirea de sine i schimbarea se ntmpl, spontan, dup ce
clientul a fost sprijinit pas cu pas s se reevalueze i s neleag diferit
lucrurile, resemnificnd evenimentele i reaciile manifestate anterior
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
27/245
25
nceperii consilierii sau terapiei (I.Mitrofan, 2004, I. Mitrofan, A. Nu,
2005).
Procesul de autoreevaluare pe care clientul l realizeaz n cadrul
terapeutic, se produce ca urmare a atitudinii facilitatoare sau de cataliz
psihoemoionali cognitiv pe care consilierul (terapeutul) a manifestat-o
pe parcursul ntlnirilor.
n opinia noastr, (coincident i cu cea a altor psihoterapeui din
orientarea umanist), rolul consilierului i terapeutului profesionist este
de a nsoi i stimula procesul de autoexplorare al clientului su,
ajutndu-l s contientizeze i s acorde sens evenimentelor i strilor
personale, fr a-i indica sau sugera propriile explicaii.
Consilierul (i cu att mai puin psihoterapeutul) nu este un profesor
care pred o lecie de via, ci un co-participant i un sprijin avizat n
crearea de ctre client a unor strategii personale rezolutive, n stimulareaoptimizrii i adaptrii lor la realitate. Aceasta este valabil n cea mai mare
parte n lucrul cu adulii, dar se impune cu adaptri specifice n asistarea
adolescenilori copiilor aflai n dificultate.
Consilierii i terapeuii sunt totodat repere emoionale
echilibrantei garani al succesului clientuluin munca pe care acesta o
parcurge cu sine. Ei sunt investii emoional, moral i informaional de
clienii lor, ceea ce impune un nivel de competen social, maturitate i
responsabilitate deosebit.
Consilierul i terapeutul se vor abine de a-i configura clientului un
nou plan sau scenariu de via dup propriile-i presupuneri sau nevoi de
aciune i nu se va substitui n nici un caz acestuia n luarea deciziilor sau a
opiunilor, respectndu-i valorile. Aceasta atitudine i abilitate terapeutic
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
28/245
26
va fi cultivat n perioada stagiului de supervizare a tinerilor specialiti de
ctre un terapeut formator.
Responsabilitatea acestor profesioniti presupune exerciiul contient
de a se feri s impuni s sugereze propriile soluii sau interpretri
clientului, evitnd cu rbdare i abilitate tentaia facil de a-i prescrie
acestuia scenarii alternative de viai soluii prefabricate, de complezen
sau dezirabile social, eventual educative.
Ce sarcini are terapeutul ?- reperizeaz, susine i valideaz cu entuziasm soluiile i
alternativele pe care beneficiarul consilierii sau terapiei le va
concepe, descoperi pe cont propriu (asistat fiind), implementa sau
schimba n viaa sa cotidian, descurajndu-le pe cele fantasmatice
sau nerealiste;- reconecteaz treptat clientul sau pacientul la realitatea vieii i la
posibilitile sale, ajutndu-l s dedramatizeze evenimentele sau
tririle i s se deculpabilizeze sau dezanxieteze, atunci cnd cazul
o impune;
- l decupleaz progresiv de la fantasme productoare de suferin,printr-un proces specific de analiz, contientizare i resemnificare
a insight-urilor deblocante, ajutndu-l s-i accepte limitele cu
naturalee, deculpabilizndu-l pentru vini reale sau imaginare;
- l sprijin emoional i prin tehnici specifice (verbale inonverbale, simbolice, cognitive, raional-emotive,
comportamentale) s-i gestioneze i controleze propria via mai
responsabil, deblocndu-i i recanalizndu-i energia spre scopuri
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
29/245
27
mai realiste i echilibrante. Simptomele, rezuistenele, blocajele,
cogniiile difuncionale i comportamentele ce in de o anumit
patologie mai intens sau mai discret sunt asfel dizolvate treptat,
pentru c i pierd din puterea lor aproape magic de a menine
subiectul ntr-o capcan defensiv, iraional sau autodistructiv.
Cu alte cuvinte ele i pierd sensul n viaa clientului. Acesta
nceteaz s se autosaboteze prin meninerea suferinei i a
rspunsurilor dezadaptative, pe msur ce progreseaz n munca sa
de autocunoatere i autorevalorizare. Iertarea i resemnificarea
sunt dou chei importante ale schimbrii vindectoare i evolutive.
Ele deschid cmp larg experienelor creative i
autotransformatoare, att la nivel individual, ct i relaional, n
dinamicile familiale, transgeneraionale, grupale, colective.
(I.Mitrofan, D.C.Stoica, 2005).
Fluiditatea i coninutul travaliului terapeuticreconstitutiv, clarificator i restructurativ ctre o
paradigm unificatoare
n cazul n care procesul clarificrii i recuperrii clientului se anun
a fi mai dificil, pe termen lung, necesitnd o profunzime i o subtilitate
psihologic mai nalt a lucrului terapeutic, precum i cunotine i
abiliti tehnice terapeutice specifice, consilierul va orienta cazul ctre un
psihoterapeut-psiholog sau medic, cu competen acreditat n domeniu.
Dei de cele mai multe ori consilierea este o munc centrat pe o
persoan, nu este exclus nici practicarea ei sub forma consilierii extinse de
cuplu, de familie, de grup.
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
30/245
28
Trecerea fluid a unui proces de consiliere centrat pe o problem
situaional, ntr-un proces psihoterapeutic centrat pe focalizarea cauzelor
psihologice i interpersonale mai profunde, pe psihodinamicile personale,
familiale i transgeneraionale, se practic adesea, spre binele clientului
principal i al celor conectai la problema-int.
De la natura individual a perturbrilor, n spaiul terapeutic se trece
ntotdeauna la natura relaional a perturbrilori suferinei, aa nct lucrul
terapeutic se extinde i nafara granielor psihologice ale cadrului terapeutic,
evocnd i transformnd vindector, armonizator relaii, roluri i percepii,
emoii i sentimente care conecteaz pacientul focalizat cu persoanele
semnificative din viaa lui prini, frai, parteneri, prieteni, colegi,
competitori, persoane investite i de transfer etc.
Dei graniele competenelor celor doi specialiti sunt fluide, insinundnecesitatea unei colaborri sau deinerea unei duble competene, aceasta nu
nseamn c un consilier este superpozabil sau interanjabil cu un
psihoterapeut.
Lucrul terapeutic n echip
Lucrul terapeutic n echip este cel mai productiv, iar competenele
bine stabilite i respectarea lor previn erorile de intervenie, conectnd benefic
pentru client procesul psiho-socio-medical recuperator sau integrator.
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
31/245
29
Cnd un caz sau o familie constituie subiectul comun al unei
intervenii progresive, multidimensionale, la care particip simultan sau
succesiv mai muli specialiti, atitudinea terapeutici de sprijin consensual
este cea care garanteaz succesul. Pierderea ei sau conflictele de competen
saboteaz sau sacrific indubitabil progresul clientului.
O bun echip de reabilitare, recuperare sau de aciune preventiv
acioneaz armonios, complementar i sincron n beneficiul clienilor i
pacienilor, iarsupervizarea i intersupervizarea de sprijin mutual n echip
este regula de aur a profesionalismului n acest domeniu.Asistarea de ctre
un supervizor a echipei terapeutice (din care consilierul/psihoterpeutul face
parte integrant, alturi de medic, asistent social i ali profesioniti, n funcie
de domeniul de aplicaie) facilitez i sporete eficiena acestor profesii
interconectate.
Activitile de consiliere i psihoterapie dezvolt o bun colaborare
profesional i interuman ntre medic, psiholog, asistent social, defectolog,kinetoterapeut, jurist, educator, printe spiritual sau alte persoane implicate
(voluntari, studeni). Alturi de acetia, familia i implicarea ei funcioneaz
adesea nu doar ca o parte din problem, ci i ca un co-terapeut ad-hoc. n
special n asistarea toxicomanilor, n resocializarea schizofrenilor, n asistarea
persoanelor cu handicap sau diverse afeciuni severe(ex. SIDA, neoplazii,
persoane dializate etc.) participarea familiei are i o valen co-terapeutic,
dincolo de beneficiul terapeutic propriu-zis al acesteia, la nivelul relaiilori
suferinei emoionale.
Munca n echip este cheia succesului i a satisfaciilor deloc
neglijabile n domeniul foarte larg al asistrii complexe a persoanelor n
dificultate.
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
32/245
30
Rezult din cele de mai sus c activitile de consiliere i terapie sunt
pregtite cu minuiozitate de nsi consilierea consilierilor i
terapeuilor, iar unele dintre domeniile aplicative ale acestor competene
profesionale necesit analiz personal didactic, formare i supervizare pe
termen lung, ca i suport optimizator sau chiar terapeutic pentru
profesionitii domeniului.
1.2. Diferene i interferene ntre consiliere psihologici psihoterapie ca
alternative specializate de ajutor psihologic
Oferta de ajutor psihologic, educaional i social este comun celor
dou domenii aplicative consilierea i psihoterapia. Dar mijloacele,
desfurarea, uneori natura problematicilor clienilor, respectiv a pacienilor
vizai, ca i inteniile i durata asistrii pot s difere parial sau n totalitate.Dei pe ansamblu cele dou profesiuni sunt surori, ele nu sunt gemene i cu
att mai puin univiteline S le abordm pe rnd
ConsiliereaDei termenul de consiliere este uzitat i n alte domenii ale vieii
sociale, cum ar fi cel juridic, administrativ, financiar, politic, consilierea
psihologic presupune, dup majoritatea autorilor, 6 caracteristici (apud.
Maria-Liana Stnescu, 2003, pag. 4), pe care ne-am permis s le nuanm
dup cum urmeaz:
1. este un serviciu oferit de un consilier cu competen recunoscut, care,printr-o relaie de natur profesional, are responsabilitatea de a-l
ajuta pe client, folosind tehnici i abiliti pe care le-a dobndit prin
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
33/245
31
educaie i formare profesional (master, cursuri postuniversitare,
supervizare);
2. formeaz sau dezvolt abilitatea de a lua decizii i de a facilitarezolvarea problemelor clientului; genereaz i catalizeaz
alternativele planurilor de via, ajutnd clientul n modificarea
stilului de via. Catalizeaz procesul de luare a deciziilor de ctre
client sau aparintori, precum i descoperirea soluiilor viabile pentru
acesta;
3. stimuleaz nvarea de noi comportamente i atitudini. Dup Wallacei Lewis (1990, pag. 90), consilierea poate fi neleas drept un
proces de nvare-predare prin care clienii sunt ajutai s identifice
comportamentul care trebuie schimbat i etapele adecvate acestei
schimbri. Rezultatul final al consilierii const n aciunile ntreprinse
de client pentru schimbarea sa comportamental;
4. este o activitate comun a consilierului i clientului, n care respectulmutual este fundamental. O relaie de consiliere eficient este aceea n
care cei doi sunt egali i stabilesc mpreun scopurile. n cazul
asistrii copiilor raporturile egalitare, participative, adaptate vrstei i
puterii de nelegere a copilului sunt obligatorii (aa c pregtii-v s
vi jucai, dnd curs copilului liber din voi, dar neuitnd nici o clip
cine suntei cu adevrat i ce scopuri avei!);
5. indiferent de locul unde se desfoar consilierea i de natura problemeicu care se confrunt clientul, principala competen a consilierului este
capacitatea de a facilita relaiile umane. Aceasta presupune abiliti
speciale de comunicare empatic, de deschidere, maturitate i echilibru
emoional;
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
34/245
32
6. este un mod de via pentru consilier, deoarece el acioneaz ca unmoderator al dezvoltrii altor persoane prin intermediul prezenei sale
psihologice structura personalitii sale faciliteaz sau blocheaz
scopurile i efectele procesului de consiliere.
Deducem de aici importanafactorului personaln exercitarea acestei
profesii care se face nu doar cu cunotine profesionale, ci i cu sufletul,
cu capacitatea de a simi, empatiza i intui, de a fi deschis. Acest lucru este
perfect valabil i n cazul practicrii psihoterapiei, cu un accent mai mare pe
abiliti i tehnici specifice unei metode sau coli teoretico-metodologice n
care este format psihoterapeutul, precum i al unui volum de cunotine
diagnostice i terapeutice mult mai larg i adnc n sfera sntii i a
maladiilor mentale i psihosociale.
PsihoterapiaIat acum i cteva caracteristici difereniatoare ale psihoterapiei
comparativ cu consilierea psihologic i social, n opinia noastr (I.
Mitrofan, A. Nu, 2005, p.14-15):
1.psihoterapia se adreseaz cel mai adesea unor probleme semnificativedin sfera sntii psihice, psihosomatice i somatice, avnd n centru
trauma, pierderea, durerea i blocajul n dezvoltare, reactivitatea
nevrotic sau consecinele disociale ale psihozelor, tulburrilor
adictive (toxicodependene, alcoolism), tulburrilor de instinct sexual
i alimentar, comportamentelor suicidare, tulburrilor de identitate
etc.;
2.psihoterapia este predominant o activitate curativ, de remediere, nvreme ce consilierea este mai curnd preventiv, de dezvoltare i de
educaie; ambele de pot desfura att n cadrul clinic, ct i
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
35/245
33
extraclinic, avnd ns obiective relativ difereniate. Psihoterapia
rmne ns n mai mare msur apanajul specialitilor de pe terenul
clinicii (spitale, policlinici, servicii de sntate mintal, centre de
reabilitare), n vreme ce consilierea se practic mai mult n cabinete
private, in centre comunitare i organizaii de ajutor psihologic i
social, n servicii de resocializare i reabilitare extraclinice, n mediul
educaional, n mediul penitenciar. Se practic, de asemenea, n
mediul organizaional, n diverse tipuri de organizaii profesionale (n
acest caz asociat cu dezvoltarea personal n grup, cu terapia social
sau cu trainingurile de comunicare, cele de tip team building, T-group
training etc.).
3.psihoterapia antreneaz un demers exploratori de contientizare (bazatpe insight), cu durat mai lung (vezi terapiile psihanalitice,
psihodinamice i experieniale) sau mai scurt (terapii scurte focalizate
pe problem, terapii comportamentale, cognitive, raional-emotive). Eleau n vedere att dimensiunea trecutului i a prezentului, ct i a
viitorului, cu accente i modaliti de intervenie specifice n funcie de
metod i de orientare teoretic (psihanalitic, comportamental-
cognitiv, umanist-existenial). Consilierea, dei pstrez orientarea
general a unei coli de formare, se centreaz mai curnd pe
dimensiunea prezent, deblocnd drumul spre viitor, dar fr a se angaja
n aciuni de analiz, contientizare, reprogramare i restructurare
mental de profunzime, pe termen lung;
4. gradul de autodezvluire al psihoterapeutului n relaia cu clientul estemai restrns spre deosebire de cel al consilierului, mai deschis i mai
puin expertal n intervenie i atitudine; ca ecran de transfer
terapeutic, psihoterapeutul este obligat la o perpetu autoanaliz i
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
36/245
34
contientizare pentru a-i controla posibilele fluctuaii ale
disponibilitii emoionale i de contact profesional, n special
potenialul contratransferenial. Contientizarea proieciilor,
identificrile cu clienii i abinerea de la interpretri specukative,
tendinele la manipulare i control, trebuie s fac obiectul unei
aprofundri a analizei didactice i a unei supervizri de igienizare,
corecie, maturizare i asanare psihoemoionali spiritual, care s-i
permit stabilirea unor raporturi constant echidistante, morale i
autentice cu pacienii i persoanele asistate;
5.psihoterapia are obiective de profunzime i un plan terapeutic binestructurat, permind o remodelare creatoare a personalitii, a Eului, a
rolurilor manifestate i a relaiilor cu alii i cu lumea, n funcie de
responsivitatea clientului, n vreme ce consilierea acioneaz limitativ,
centrat i mai precis, raportat la un scop bine definit, stabilit mpreun
cu clientul;6. n vreme ce consilierea practic mai ales relaia terapeutic de la egal
la egal (de la adult la adult), (situndu-se astfel, mai frecvent, n
paradigma umanist), psihoterapiile, prin diversitatea lor, practic i
alte tipuri de relaii terapeutice, asimetrice de ex. relaia
transferenial de tip printe-copil (psihanaliza, abordrile
psihodinamice) sau relaia expertal de tip profesor-elev (terapiile
comportamental-cognitive). Astfel, consilierea adulilor se apropie
mult prin natura relaiei terapeutice de la persoan la persoan de
psihoterapiile umaniste, existeniale i experieniale i mai puin de
cele psihodinamice i analitice. Aceasta nu nseamn c nu se practic
i o consiliere analitic, de tip adlerian de pild, sau o consiliere
analitic de grup. Dup cum, n etapele de vrst timpurie, la copii i
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
37/245
35
adolesceni, consilierea este cel mai adesea infuzat de metodele
comportamentale asociate cu cele expresiv-creative, bizuindu-se pe o
relaie terapeutic asimetric parial educaional, parial hrnitoare
emoional, stimulativi optimizatoare (experienial). Nu se exclud
ns modelele integrative, flexibile, pliate pe realitatea, nevoile i
posibilitile de rspuns imediat ale clienilor, care mbin elemente
tehnice i atitudinale din mai multe coli, practicndu-se astzi tot mai
mult modelele interferente, eclectice sau integrative, att n
consiliere, ct i n psihoterapie;
7. exist tendina ca n psihoterapie s se utilizeze mai curnd termenulde pacient, n vreme ce n consiliere, ca i n dezvoltarea personal,
este preferat sau utilizat n exclusivitate cel de client (adic cel ce
beneficiaz de un serviciu ameliorativ, optimizator, restructurativ sau
transformator, nu neaprat vindector, situaie evident n cazul
serviciului psihoterapeutic).
n concluzie, chiar dac disputele terminologice par fr de sfrit,
reinem c :
C. se desfoar, mai curnd ca o activitate suportiv, deajutorare limitat, precis, n anumite cadre i jalonat de
scopuri imediate, clarificatoare, acionnd oarecum lasuprafaa icebergului i innd prea puin cont de procesele
incontiente.
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
38/245
36
P., dimpotriv, tinde s devin un proces de profunzime, axatpe dinamica restructurativ a personalitii, la nivel contient,
incontient i uneori transcontient, din care deriv noi scenarii
de viai un nou modus vivendi. Ea utilizeaz impasul maladiv
ca o posibilitate de autodeblocare i de relansare n lupta pentru
viai bunstare psihosocial, ca pe o lecie existenial sau
o ncercare plin de sens.
Interferene i suprapuneri ntre C. i P.
Ceea ce au ns, n comun, ambele domenii de asistare uman sunt
urmtoarele elemente:
1. ambele urmresc i scopuri identice: explorarea propriei persoane i
nelegerea de sine; clarificarea i pozitivarea imaginii de sine, creterea
autoncrederii i a capacitii de face cele mai bune alegeri pentru sine,deblocarea resurselor personale de copingi de dezvoltare pe cont propriu;
2. ambele caut s reduc i s transforme comportamentele de
autoaprare nevrotic, tendinele la repetarea comportamentelor de eec, a
modurilor stereotipe, rigide de a gndi i aciona;
3. ambele dezvolt capacitatea clienilor de a lua decizii i de a-i
remodela traiectoria de via, unele dintre metode stimulnd n specialsoluiile alternative de via i adaptarea creativ (vezi orientarea
experienial n consiliere i psihoterapie);
4. ambele utilizeaz autenticitatea i calitatea relaiei terapeutice sau
de consiliere, comunicarea mediat de prezena personal i adesea de
carisma profesional a terapeutului sau consilierului;
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
39/245
37
5. ambele se finalizeaz cu o reevaluare a strii i modificrilor
survenite n relaia clientului cu sine i cu alii, cu o mai bun acceptare i
revalorizare de sine din perspectiva propriilor caliti i defecte, a
potenialului de care dispune i pe care nva s i-l reactualizeze i
dezvolte permanent.
Conchidem c efectele estimate n ambele tipuri de intervenie
constau n capacitatea beneficiarilor de a-i configura noi obiective i de a
dezvolta noi strategii de adaptare.
Mai simplu spus, un efect real este ctigarea pariului cu viaa. Iar
zmbetul final de desprire i respiraia profund eliberatoare a celui care
consimte s ntrerup, n mod firesc, contactul terapeutic la momentul
potrivit, valoreaz mai mult dect orice cuvnt de mulumire sau promisiune
de viitor... Restul rezolv natura, n mod spontan i ntotdeauna n favoarea
clientului, chiar i atunci cnd viaa l confrunt cu o nou ncercare sauameninare. De data asta el o stie cum s fac fa. De unul singur. Adic
prin propriile-i puteri.
1.3. Scurt istoric i cteva domenii de aplicaie ale consilierii i
psihoterapiei
Rdcinile istorice ale celor dou forme de asistare psihologic i
trag seva din trecutul imemorial al practicilor colective i individuale
vindectoare, al riturilor magice i amanice i chiar n aa-numitul sfat al
btrnilor din societile primitive tribale. Sfatul duhovnicesc practicat n
matricea spiritual cretin, practicile de exorcizare i vindecare spiritual au
contribuit i ele pe deplin la treptata laicizare a asistrii bolilori necazurilor
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
40/245
38
sufleteti sau sociale, extinzndu-se n epoca modern n domeniul educaiei
i al reprezentrilor sociale despre cum poi tri mai n acord cu tine nsui i
mai sntos.
Termenul de psihoterapie este introdus de psihiatrul englez D.H.
Duke n 1872, n lucrarea intitulat Ilustrri ale influenei minii asupra
corpului n stare de sntate i de boal. n 1891, dr. H.Bernheim consacr
sintagma n lucrarea sa Hipnotism, sugestie, psihoterapie. Au urmat ali
celebri autori care au creat istorie n psihoterapie ; J.M.Charcot, P.Janet,
S.Freud.
A.Binet a ncercat s extind principiile psihoterapiei la educaiei,
prefigurnd probabil primele forme de consiliere educaional, care aveau s
fertilizeze ulterior consilierea psihologic nu doar pe terenul colii, ci i al
educaiei permannte, al familiei, al grupurilor de suport (C.R.Rogers).
Dup al doilea rzboi mondial, consilierea se impune ca o practicuzual a activitilor de asisten social, psihologici medical. La aceasta
contribuie, prin informaii i repere metodologice specifice, orientarea
vocaional (pentru carier), psihodiagnoza inteligenei, aptitudinilor i
personalitii, precum i relativa structurare a celor trei mari direcii n
psihoterapie (psihanaliza, comportamentalismuli noua paradigm umanist-
experienial).
Toate acestea, corelate cu o multitudine de problematici sociale de
inadaptare, marginalizare i suferin, agresivitate social, dependen, abandon
i violen familial, precum i exacerbarea frecvenei tulburrilor emoionale,
psihice i de adaptare n comunitate, n ntreaga societate vestic, au
transformat consilierea psihosocialipsihoterapia ntr-o dimensiune a lumii
civilizate aspirnd la securitatei bunstare.
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
41/245
39
Fenomenele sociale i economice de dup anii 40-50 au extins
consilierea din sfera educaional i a formrii profesionale n cea a
metodelor de ajutor profesionist n noul context social creat. Apare astfel
necesitatea rezolvrii numeroaselor probleme individuale independent de
cele comunitare.
Carl Rogers propune iniial, n acest context, termenul de consiliere ca
nlocuitor al celui de orientare vocaional, prea restrictiv, iar anii ce vor
urma leag strns practica de consiliere de cea de psihoterapie, a crei
tradiie era incontestabil.
n prima jumtate a secolului XX, Psihanaliza i replica ei Terapia
Comportamental dein ponderea n spaiul clinic i extraclinic, evolund
polari oarecum n contradicie, vis a vis de abordarea clienilor.
Dac prima direcie se centreaz eminamente pe cauzele tulburrilor
i dinmicilor personale perturbate, cealalt se centreaz exclusiv pe
simptom, eludnd etiologia i spernd optimist n miraculoase vindecri
bazate pe nvare, condiionare i decondiionare comportamental.
Pragmatismul i simplificarea demersului, mobilizarea rapid i
excepional n sprijinul persoanei sunt ns conotaiile de baz ale noului
subdomeniu profesional consilierea. Ea i regsete vocaia mai nti pe
terenul colii dar se extinde rapid n organizaiile neguvernamentale, nasistena social i n educaia pentru sntate. Urmeaz ptrunderea pe
terenul managementului organizaional i mai ales pe terenul greu de asistat
al familiei, al abuzului fizic i sexual, al toxicodependenelor a cror
frecven crete fr precedent, de la un deceniu la altul. Persoanele cu nevoi
speciale, copiii cu handicap i bolile ce necesit spitalizare prelungit,
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
42/245
40
predispunnd la fenomene de hospitalism, cazurile de abandon al copilului
tot mai numeroase, asistarea btrnilor cu probleme de depresie, srcie,
abandon i izolare (odat cu prelungirea duratei medii de via) creaz noi
provocri consilierii psihologice i sociale.
n acceiai linie pragmatic a interveniei, terapeuii
comportamentaliti sunt continuai astzi prin metoda cognitiv (A.Beck) i
prin terapia raional-emotiv a lui A.Ellis. Nici psihanaliza clasic freudian
nu rmne fr urmai. Dimpotriv, ea se bucur n dezvoltarea ei de
disideni i reformiti, continuatori i tranformatori, pn la neopsihanaliza
actual: terapiile psihodinamice, terapia analitic (C.G.Jung), terapia lui
Alfred Adler, analiza reichian (W.Reich), Melanie Klein, i mai recent,
Lacan, Winnicott, Karen Horney, F.Riemann sunt cteva nume de referin.
Anii 50-60 marcheaz nfiinarea Organizaiilor profesionale de
consilieri care activeaz att pe terenul colii, ct i al muncii, dar i
dezvoltarea fr precedent a noii orientri umaniste, existeniale iexperieniale n psihoterapie i dezvoltarea personal, revigornd o filozofie
mai completi mai deschis despre om, bazat pe micarea potenialului
uman.
Noua psihoterapie umanist, existeniali experienial, impune o
orientare crentrat n prezent, promoveaz: contientizarea acum i aici,
spontaneitatea, creativitatea i autenticitatea, ca resurse autovindectoare i
autotransformatoare.
Cutarea sensului existenial i automplinirea, polarizeaz
multitudinea de metode umanist-experieniale care se dezvolti se continu
prin anii 70- 80 cu metode transpersonale, ce aprofundeaz i includ
dimensiunea spiritual i autotransformatoare n demersul psihoterapeutic,
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
43/245
41
tot mai frecvent absorbit, asimilat n procese complexe de dezvoltare,
optimizare i transformare uman.
Noua paradigm n psihoterapie este holistic, tinznd la
integrativitate teoretici metodologic, reunificnd viziunea despre om ca
fiin complex multidimensional (corp-minte-spirit) i autocreatoare.
n cadrul acestei orientri umaniste i transpersonale menionm
contribuiile lui A.Maslow, C.R.Rogers, F.Perls, L.Biswanger, M.Boss,
V.Frankl, Rollo May, J.Moreno, E. Berne, A.Lowen, W. Glasser, S.Grof.
R.Assagiolli, K.Wilber, J.Lilly etc.
n 1954 se consemneaz apariia primei reviste de specialitate n
S.U.A. Journal of Counseling Psychology, editat de Gilbert Wrenn i
Frank M. Fletcher, iar n 1959 Anne Roe argumenteaz publicistic
necesitatea educaiei universitare a consilierilor ca specialiti (vezi op. cit.,2003, p. 8).
Principalele tipuri i forme de practic a consilierii,psihoterapiei i dezvoltrii personale
Tipurile de consiliere care se contureaz sunt:
-
consilierea personal, de cuplu i de familie;- consilierea vocaional sau educaional;- consilierea organizaionali de grup.
Tipurile de psihoterapie se grupeaz n :
- psihoterapia individual;
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
44/245
42
- psihoterapia cuplului (marital) i a familiei- psihoterapia n grup de cupluri sau de familii;- psihoterapia de grup (suportiv, analitic, psihodinamic,
experienial i resocializatoare cu sau fr suport ocupaional,
artterapeutic, biblioterapeutic sau ergoterapeutic);
- psihoterapia ambientali de mediu.
O meniune special: n cazul copiilor, psihoterapia este centrat pe copil,
n contextul sistemului familial, fiind n realitate o psihoterapie a sistemului
familial perturbat i nu doar o terapie individual a copilului.
Dezvoltarea personal poate fi practicat:
- individual (copii, adolesceni, aduli);- n grup (copii, adolesceni, aduli);- n grup de cupluri sau de familii;- n grupuri organizaionale- Dupnatura obiectivelor i tipul de participani, se difereniaz :
- grup de dezvoltare personal centrat pe carier (comportamentprofesional),
- grup de dezvoltare i analiz didactic pentru profesionitii n tiinesocio-umane medici, psihologi, asisteni sociali etc.;
- grup de training organizaional,- grup de meditaie, tehnici de relaxare i sacroterapie, grup de
dezvoltare transpersonal,
- grup de cunoatere i autocunoatere n situaii-limit etc.
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
45/245
43
- grup pentru prini (centrat pe relaia parental-filial, pe problemelematernitii i puerperale)
- grup de cupluri centrat pe comunicare- grup pentru optimizarea relaiei profesor-elev, etc.
Domenii aplicative
Cu timpul diversificarea problematicii psihosociale genereaz noi
aplicaii, din ce n ce mai specializate i cu formri din ce n ce mai
complexe. Apar astfel:
- consilierea i terapia resocializatoare a marginalilor, persoanelor
excluse social, discriminate sau abuzate (fizic, sexual, emoional i
moral);
- consilierea i terapia integratoare i de suport a copiilor strzii i
persoanelor adulte fr adpost (vezi n acest sens i contribuiile
romneti recente semnate Victor Badea, Marian Enache, Ed. Sper, 2002,Victor Badea i colab, Ed. Sper, 2003, Victor Badea, Laureniu Mitrofan,
Ed. Sper, 2004);
- consilierea i psihoterapia persoanelor afectate de SIDA i a
familiilor lor (vezi i Iolanda Mitrofan, Doru Buzducea, 1999 i 2001,
I.Mitrofan i colab.,2003));
- consilierea i terapia de suport a personalului care asist persoanele
aflate n iminena morii medici, asisteni sociali, psihoterapeui,
thanatoterapeui i consilieri spirituali (gradul de suprasolicitare al cadrelor
medicale i sociale care lucreaz cu bolnavi neoplazici, leucemici, infectai
cu HIV este recunoscut ca psihopatogen i depresor i n consecin aceti
profesioniti necesit ei nii asisten de suport psihologic);
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
46/245
44
- consilierea i terapia toxicodependenilor i a familiilor lor (vezi i
lucrarea sub coord. Iolandei Mitrofan Terapia toxicodependenei
posibiliti i limite, Ed. Sper i Salvai Copiii, 2003, R.Rcanu,
M.Zivari, Psihologie i psihopatologie n dependena de drog, ed. Ars
Docendi, 2002);
- consilierea i terapia persoanelor abuzive fizic i sexual (copii i
aduli) cu referire direct la viol, maltratare i practici sexuale aberante
(parafilii);
- consilierea i psihoterapia integrativ a familiilor i copiilor
adoptai i n plasament;
- consilierea i detvoltarea personal a copiilor instituionalizai, a
mamelor sociale i a personalului din instituiile de ocrotire;
- consilierea i psihoterapia de suport a vrstnicilor instituionalizai
i neinstituionalizai (gerontoconsilierea);
- consilierea victimelor violenei domestice i a familieidezorganizate;
- consilierea de prevenire a abandonului copilului i psihoterapia
tulburrilor de maternitate;
. psihoterapia i dezvoltarea personal a copiilor abandonai sau
separai temporar de prini, precum i a mediului de substituie
familial;
- consilierea psihosexuali contraceptiv;
- consilierea i psihoterapia cuplului i familiei cu disfuncii de
relaie i comunicare;
- consilierea parental-filial coala prinilor;
- consilierea premarital;
- consilierea pre i postnatal (puerperal);
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
47/245
45
- consilierea prinilor adolesceni;
- consilierea i psihoterapia victimelor traficului de carne vie;
- consilierea i psihoterapia integratoare a imigranilor cu dificulti
de adaptare;
- consilierea minoritarilor cu dificulti de integrare;
- consilierea persoanelor cu nevoi speciale i a familiilor lor;
- consilierea manageriali terapia organizaional;
- consilierea pastorali spiritual;
- sacroterapia i thanatoterapia ( terapia persoanelor n iminena
morii);
- psihoterapiile stressului posttraumatic i consilierea n situaii de
pierdere traumatogen (corporal, relaional, profesionali social
incapacitate de munc, omaj prelungit, dezrdcinare, rzboi,
catastrofe naturale etc.);
- psihoterapiile de resocializare ale bolnavilor psihotici i alepersoanelor cu handicap, precum i ale celor cu nevoi speciale;
- psihoterapiile asociate n tratamentul medical, complex i
recuperator al bolnavilor psihici, psihosomatici, somatici ;
Menionm ca n ultimii ani s-au fcut n Romnia eforturi de
revigorare i dezvoltare a consilierii n domeniul colar i al orientrii
profesionale i cel puin cteva cri sunt de referin n acest sens (Ghe.
Toma, 1996, 1999 i Ioana Stancu, 2005). Dup cum se poate constata din
desfurarea domeniilor aplicative de mai sus, rezult c sfera de acoperire a
consilierii i interveniilor specializate de acest tip este mult mai extins
dect cea a psihoterapiilor propriu-zise, lucru firesc, ntr-o lume cu multiple
perturbri psihosociale, educaionale i spirituale, ca cea n care trim.
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
48/245
46
Pe msur ce transformrile economice, politice, ideologice
antreneaz noi crize i provocri sociale, oamenii se confrunt cu alte tipuri
de probleme psihologice i sociale ce necesit ajutori asisten specializat.
Aa nct ne ateptm ca n urmtorii ani, odat cuintegrarea rii noastre
n comunitatea european, dar i ca urmare a impactului globalizrii
economice i culturale, nevoia de consiliere integratoare, de facilitare,
suport i dezvoltare personal s creasc.
Un loc special printre beneficiarii acestor servicii l ocup tinerii i
copiii, consilierea preventiv n special a comportamentelor
dezadaptative, delicveniale i toxicodependente fiind actualmente o
prioritate.
Din punct de vedere al obiectivelor i situaiilor care necesit acest
tip de intervenie se pot distinge alte cteva tipuri:
- consiliereapreventiv(ex. programe de educaie sanitari sexual,de alegere a carierei, de integrare a copiilor cu nevoi speciale, de
prevenire a riscului pentru consumul de droguri etc.);
- consilierea de facilitare i mediere (ex. urmrete optimizareacomportamentului relaional individual, de grup sau familial,
asumarea responsabilitii propriilor aciuni i dobndirea unui
comportament mai asertiv i prosocial. Corecia unor comportamente
care predispun la eec relaional sau la erori de nelegere a anumitor
situaii, reacii i atitudini constituie obiectivul unei consilieri de
remediere sau de adaptare.
Opiunile educaionale, comportamentele parentale, acomodarea ntre
membrii unei familii disfuncionale, adaptarea la mediul colar sau
profesional, contientizarea propriilor caliti i defecte, a intereselor,
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
49/245
47
disponibilitilor, talentelor i aptitudinilor, integrarea ntr-un nou mediu
socio-cultural, pot fi obiectivele unordemersuri de consiliere psihologic
concertate i clar difereniate de consilierea psihopedagogic sau
educaional, cu care de altfel conlucreaz strns.;
- consilierea asociat cu dezvoltare personal, individual sau ngrup i propun stimularea expresiei personale, a creativitii i
atitudinilor integratoare sau tolerante, a maturizrii afective, cognitive
i spirituale, a puterii de manifestare i afirmare a Eului, a
competenelor profesionale i creatoare ntr-un domeniu. Ele urmresc
realizarea procesului de autoactualizare (concept introdus de C.
Rogers) i contientizarea stadiului de dezvoltare n care se afl
fiecare client. Consilierea stimuleaz conceptul de sine, modificarea
stilului de via pentru creterea bunstrii i acceptarea modificrilor
fireti care in de vrst, ca i acceptarea morii ca pe un eveniment
firesc, de tranziie n ordinea naturali spiritual;- consilierea centrat pe situaiile de criz aduce sub focusul
interveniei resemnificarea i acceptarea momentelor de criz ca
momente de cretere personali interpersonal, prilej de schimbare a
strategiilor nepotrivite sau eronate care s-au dovedit inadecvate n raport
cu ciclul de viai cu contextul actual. Este un bun prilej de nvare a
unor rspunsuri alternative la probleme vechi care se repet i de
reprocesare a semnificaiilor evenimentelor dintr-o perspectiv
schimbat sau mai matur. Consilierea ajut clientul aflat n situaie de
criz s se confrunte cu frustrrile i s-i reformuleze noi obiective, s
ierte i s accepte pe alii, iertndu-se i acceptndu-se pe sine. l nva
s fac fa traumei, decepiei, dezamgirii sau imprevizibilului nucitor
al unor situaii, investindu-le cu sens. Ce tipuri de crize pot fi asistate?
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
50/245
48
Toate tipurile de pierderi i abuzuri, tentative suicidare, pierderi de
sarcin i reacii postavort, sarcini nedorite sau rezultate n urma unui
viol, pierderea locului de munc, omaj prelungit, pierdere n statut i
prestigiu, dependene diverse (alimentare, de droguri etc.), decesul unei
persoane dragi, detenie, dezechilibru financiari emoional, anxietate de
separare, divor, maladia grav a unuia dintre membrii familiei, apariia
unui copil cu handicap sever sau impasul educaional al acestuia ex.
copilul autist etc.
1.4. Evaluarea muncii de consiliere/psihoterapie
Succesul unei consilieri, ca i al unei psihoterapii, const n
posibilitatea clientului de a nu rmne ancorat sau dependent de terapeut, ca
urmare a deblocrii capacitii sale de a-i gestiona i rezolva problema ntr-
un mod responsabil. Aceasta presupune c persoana(ele) asistat(e) nva s
emit soluii discriminative, s-i asume consecinele, s evite repetarea
erorilori, n caz de eec, s aibe capacitatea de a se remotiva pentru o nou
ncercare de soluionare a problemelor, utilizndu-i toate disponibilitile i
neateptnd permanent o nou form de ajutor. Adic, altfel spus, nva s
se auto-ajute... acceptndu-i n acelai timp limitele i solicitnd sprijin
numai atunci cnd nu i-l poate oferi singur, cu adevrat.
Acceptarea unei situaii ireversibile, de genul unui handicap i
nvarea convieuirii cu el n condiii de linite, optimism i meninere a
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
51/245
49
contactelor sociale integratoare poate fi de asemenea un succes al unei
consilieri.
Un nivel crescut de autoncredere i de clarificare asigur autonomia
clientului i aterne calea unor comportamente responsabile i unei bune
capaciti de a face fa stressurilor, crizelor sau provocrilor existeniale
ulterioare.
Eecul muncii unui consilier, ca i a unui terapeut este lesne de
observat atunci cnd persoana asistat stagneaz n reacii de negativism,
inerie, lamentativitate, neajutorare i dependen sau i agraveaz reaciile
dezadaptative ori se ancoreaz n conduite de antaj emoional,
comportament protestatar sau revendicativ, persevernd n eroare i
autosabotndu-se. Acesta este fie semnul unei intervenii neprofesioniste a
consilierului (terapeutului), fie este indicatorul necesitii unui proces
terapeutic mai adnc i mai bine structurat. n consecin cazul poate fi
orientat ctre un alt terapeut profesionist sau ctre un alt consilier.Uneori, condiiile externe, contextul socio-familial sau socio-cultural
pot frna sau defavoriza demersul unei consilieri individuale, de aceea este
necesar ca intervenia s fie pe ct posibil multidisciplinari s nu ignore
nici unul din factorii care pot contribui la o situaie de criz. Lucrul cu
familia extins, de pild, sau cu colectivitatea implicat, ntr-o manier
sistemic, lrgete ansele unei intervenii corecte, de succes.
1.5. Condiii facilitatoare ale consilierii i psihoterapiei
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
52/245
50
Un rol important n profesarea activitii de consilier/ psihoterapeut l
deine respectarea nevoilor i valorilor clientului, precum i a
caracteristicilor sale difereniale, care reflect o anumit cultur, cu norme,
tradiii i valori familiale, morale i spiritual-religioase specifice. Consilierii
au avut ntotdeauna n vedere reperele socio-culturale i istorice ale
evoluiei persoanelor asistate, iar recent activitatea lor s-a mbogit cu
consilierea cross-cultural care semnaleaz semnificaia lurii n atenie a
diferenelor ntre consilier(terapeut) i client privind mediul cultural, social,
etnic sau rasial. n special consilierii i psihoterapeuii care asist persoane
aparinnd unor grupuri minoritare, cum ar fi imigrani, homosexuali,
vrstnici, toxicodependeni etc. au nevoie s neleag atitudinile, valorile,
credinele i problemele fiecrui grup minoritar. Aa de pild, consilierea i
terapia suportiv gerontologic poate ajuta vrstnicii s se reintegreze n
via, s accepte moartea cu senintate sau s se pregteasc pentru marea
trecere. Dar pentru aceasta este nevoie ca acel consilier sau terapeut s fiefamiliarizat cu realitatea existenial a vrstnicilor care se confrunt cu un
risc ridicat pentru depresie, alcoolism i tendine suicidare, dificulti
financiare i de sntate ireversibile.
O alt problem care este necesar s se aibe n vedere o constituie
discriminrile, stereotipiile i prejudecile cu care se confrunt grupurile de
minoritari, fie ele mascate, fie exprimate. Dezvoltarea identitii de sine i
autoacceptarea sunt obiective importante n munca de consiliere i
psihoterapie, ca i n cea de dezvoltare personal. Interveniile pe grupuri
minoritare sau asistarea persoanelor care fac parte din aceast categorie pot
fi fcute corect numai n baza cunoaterii etapelor psihologice prin care trec
oamenii cu sentimente de opresiune.
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
53/245
51
Modelul teoretic elaborat de Atkinson (apud. M. L. Stnescu, op.
cit., pag. 23) precizeaz particularitile acestor etape, dup cum urmeaz:
- conformarea se apreciaz cultura dominant, se dezaprob propria
culturi se manifest atitudini discriminative fa de alte culturi;
- disonana apare un conflict ntre aprecierea i dezaprecierea
propriului grup, pe de o parte, iar pe de alt parte, ntre aprecierea i
dezaprecierea propriului grup i a grupului dominant;
- rezistena se caracterizeaz prin conflictul dintre empatia fa de
alte minoriti i etnocentrism, pe de o parte i dezaprecierea grupului
majoritar, pe de alt parte;
- introspecia se refer la analiza propriului grup, la evaluarea altora
pe baza etnocentrismului;
- articularea sinergic sau contientizarea: aprecierea propriului grup
i a altor minoriti i aprecierea selectiv a grupului dominant.
Pentru a evalua corect un client care aparine altor grupuri culturale,
consilierul i psihoterapeutul trebuie s cunoasc istoria sociali calitile
distinctive ale subgrupurilor etnice sau socio-economice, cum ar fi, de pild,
ce nseamn pentru acel grup a fi normal sau anormal. Orice proces
terapeutic sau de consiliere urmrete producerea de modificri n viaa
clienilor. Ori, n consilierea grupurilor minoritare, o parte din mijloacele
interveniilor clasice se pot dovedi inadecvate, ca de pild contactul vizual,
exteriorizarea sentimentelor, a vorbi mai mult dect a aciona etc.
Cunoaterea fundamentelor culturale i sociale ale profesiunii de consilier
este util acestuia n tentativa de a-i ajuta pe clieni s i identifice sau
reconcilieze rolurile diferite pe care le joac n via. Se formeaz o
receptivitate fa de problemele etnice i culturale ale unei societi
Iolanda MITROFAN Introducere in psihoterapie
Copyright@DEPARTAMENT ID
7/29/2019 1 - Intoducere in Psihoterapie
54/245
52
multiculturale i se obine o familiarizare cu paleta att de larg a
problemelor din viaa de zi cu zi.
n final, consilierii trebuie s cunoasc multe alternative ale stilului
de via, pentru a asista clienii n rezolvarea problemelor de via. (op. cit.,
pag. 24). Psihoterapeuii nu fac nici ei excepie de la respectarea acestor
cerine. Colaratura manifestrilor psihopatologice i cea a reaciilor n
contextul bolilor somatice poate s difere de la o cultur la alta, de la un
spaiu geografic la altul.
1.6. Consilierea ca relaie de ajutor
Oferta de ajutor pe care o practic un consilier sau un psihoterapeut difer
de alte