� � ����������Vol. 37, pp. 65�71, 2009
���������� ����������������
� ����
������
1 �
��
��
��1 �
�
��
�� ��
1 ����
������
1
�����
��
��1 �
�
��
������
1 �
��
��
��1 ��
!!"
�����
1
���
��
��# $
1 ��� !�
�%
��1 ��
��&'
��(
�!1 ��
���
��'
��1
� ���
������
1 !�)*+,
���*��
2 ��
�-
".
#)
�� 3 !
)*
$.�
�/
!%�3
%"��0�
!�
1
�'$ :%& 21' 2 � 25(�
����EBUS, 3D-CT, (�)*�+, ,)(�-.
��
(�-./*01)*�++,2(-.3/41567/8091:;<128=3/>4?3QOL 8>4@A156B�7C8DE14 F9/GH3 IJD256KL�MNO�PQ� �inter-ventional pulmonology� R?S9:@T3 ERS �ATS statement UV@TSW11�4;/,)(�-./*01)*�++,2UX�
7/YZ1[3�7<�\/]^�_`T3 :;<<a8�=@A15bB�7R?S>c`T14d/Bef4
� ����������
(g)*�+<h?2 silicone stent �Dumonstent, TM stent, Polyflex stentBi�R3 )*�+j�LklNmBi<nop@)qA)*�+ �Spi-ral Z-stent, Ultraflex stent Bi� UE14 @`/B?W hybrid stent, Rr/GHsmtuNMLv�Cwxg6<D�UDy3 qAEFUzBr{T/r
r]^VA1<U56DE14 |<4dB}2~��q�klNmRP���DDyf hybrid stent�Silmet stent, NiTi stent, Alveolus AERO stent� U�6�G/Bef4Silicone stent 2nH568�?fIJKL�v�
�s�Nm�D�)(g��86WS<+,C�D�MUNODE^3 ?��P�,UNODE1U3QR3/2�ID��DE^�Nm��)M��N�R�9`T14 �S<qA)*�+2(g�s�LuND<+,C�2�T�U3 �U+,@T1R��Y4��+,27/DE^3 V }&/41�W¡jqAEFD{T1RWd¢XUE1fcY£U3`TSW14 F9/ 2005'/Z#D2+¤¥mU[¦§|R�`\]/B^ “nop@)qA)*�++,/*?S< FDA <¨©” Uª <«RrV@Tf4 �^)W¡/2 silicone stent jC¬Bi<_<C8U�@TSWBW`�</31|R4 ?��)*�+<+,j]^V?/2�M@Tf®¯a�B¬;/4eS<°¬@T1|R4br<h?<)*�+UE^3 ±T²T=³3 c³85?SY^3 ´µ<R|¶de<)*�+2fµ?BW4 ·h)*�+<56)j�g1<h¸801 randomized study 2BW<D3 ±<ij2·5<°k<l¹3 ®¯j��PN/ºf?SY^
1 ��������� m� �56K�»n1m��2 o ¼� �56K¼��3 o p½q�
65
65
���� controversial ����
���������
�� ��� ���������������� ���� �!"#�$%&'()*�+,-�./0$%&���12-����345 &./���/�678� 9"9&0!� :;<�12-��� ��=�>?@�A�A��
BC�DEFG�H< CT DIJK"!LMN�OP9�QR��S�T� 49C�UV WX�7�YZ�7�4 ��S�T/� �&��[\"&4 ��S�� .8�S�]^7T'()*OP=�\_-�./0��12��5 ���/�`a�78�&S��
Fig 1 3D-CT �7�'()*OP
Fig 2 bVcd)e�f19�gh
ijkl mnop !66
66
3D-CT �Three-dimention CT� ��������
��������� CT�� ��������������������� ����� 3���� !"�#$�%�&'()*+�,-�./012�3��&�� In vivo ��24�2�� 5�6789'3�� :;<�(=>?@ COPD�ABC4� 5� 6���-�D2�< 3D-CT 8E&�()*+,-����F<./01G-� H8I�J'K2 �Fig 1��JLJ� 3D-CT ��2()*+�,-� 1� ?
MN�<O�KPQ�()RSTU��VW�K�2� XM��2,-��N(=�YQ�Z���[RS��\J'K�K� 3����]� �Fig 2� �Z���^,_C�`a�bc@dK� �Z�ef�g�� ��hijklm�^,�����KW�3�
�� �������� �endobronchial ultra-sonography: EBUS� ��������7�
n��op<�� qr�stmu���N 3D-CT �vW' EBUS 8�K'()RS�w�xy�RS z�{|�()*+L0t}~"����K'�\�xy��y�t}~"8��J'K2�EBUS �(=>�*��������8��J�(=>*L0(=>� (=>�������8�2��<g2� :;�U0�(=L0��(=><E�J'K2�������� �+�������20MHz, radial type: UM-BS20-26R;Olympus ��+2.6mm� <g2� �����8���~��t����1� b�� ¡ 2�4ml <���~8�0�¢2£�<� �������¤(8 ¥J'8�2 �Fig 3�� ���,-¦��J'�� �+��������� endoscopic ultrasound system �EU-M20, EU-M30, EU-M30S, EU-M2000, Olympus�8�K2�§!¨©ª�«¬"���K'� ®¯�°(=>��#±<�(=>�8²³�$´J� %�8oVd2£����<g2� (=<�� µ[¶ª�³·"ª�<�¸¹º���~<(=�8²³�$´y¢2£��<O2�� §!¨©ª�«¬"�<
Fig 3 EBUS ��2()*+,-
&»�Z��2()RS�¼d2t}~"����½2()*+,- 67
67
�� �������� ��������������� ������������ !��"#$"%�� �&'(�)*� EBUS �+,������-�.�/01234�5�'(���6�789�:;1<=>� �?@A�B�6C�DE*�� FGH34�5�IJ�KL<=>�'(���6�M��� IJ�NO�?�PQ�RS*� �Fig 4�� T�'(���6�M��'(JU�NO�?�PQV>� .W�X�C�Y%"Z[�M��\��.W�X�]^�L����<��_��`a�&'(�Yb� EBUS �c��&PQRS=.W�X�C��d������e>V�*�2fgh�ci� 3D-CT ��jklm�Y�<$2�
� �
2006n 4oc� 2009n 1op��qr�st12.W�X�C=u���$2�&'(vw 19��)1� 3D-CT � EBUS �c��&PQ�RS�Y�<%� Txyx�z{�jklm12� |��P��}~vw 10� ��~���� 1� �&~4� ���?z� 2� ��a����� 2 �
�$2� �R�6� 138� ��i�NO�6� 66� '(�6� 72��$2� ��`a�v�c��&'(|� 15��;1��� RS�6 92��� NO�6 38 ��� '(�6 54 ��� 3D-CT � EBUS�RSz{�jk12�RS�6�'(��Tx���JU�NO<���� 3�����'(��*�|��)1"���"RS�Y�<$2� RS� 1 ���&7��)1� M�������*� 2 + �M���R12� �V>¡¢£�>V�¤�?�'(=�¥1"%2¦§� '(��RS����¨���R12�
� �
RSz{� RS�6� NO�?�� '(��3 ���bT�©ª�«�¬12 �Fig 5�� 3D-CT� EBUS � RS�6�N�©ª �r�0.758 p�0.0001 �¬12� RS�6�'(�6�NO�6��bª��lm12� %x®N�©ª�¬12� �'(�: r�0.623 NO�: r�0.623 p�0.0001����`a�v�c��&'(|�¯b��;1�x>� RS�6� '(�� NO���bª��lm
Fig 4 EBUS �c��&PQ�RS a� FGH34�5�'(�c�°±²�³´1� �����µ>p�NO�&PQ��R�#i� b� FGH34�5�KL¶L� Z'(���R*�� c� �>�34�5�KL¶LZ'(�c�IJ�NO�&PQ®�R*��
·¸¹� º»¼½ >68
68
�� �Fig 6�� ������� �� ������ ��������� �����: r�0.781p�0.0001�� ��� ���������� �� !��� EBUS" 3D-CT���#$%&'���� �r�0.758 p�0.0001� ����� ()�����*+,-�.�/��#0����� �r�0.801 p�0.0001� ����� (�1��������$��23,-�.����#045��
� �
3D-CT ,-��67���$89�0:�� study ;< 9=��>?�@A� �-�EBUS ���BC; 3D-CT ��BC"DE������8"$ EBUS ,-��67���$DF"�G,H� IJ� 9 9$KL�MN�OOPQ"� 67��@RS��TUVWX�YZ�[� EBUS " 3D-CT �[� ���<5�
;\]"� 100^� 1mm�_/0�@�#�`-8";0a�� KL���bc$d���\]���e"�f�g�,-"8h;ia�"jG-�klWmno�pq"����67���$��"�.���� 2r���67����-st;4-� u23;��vw04-xy� 6zvw{|�� �endoluminal stenosis�� ��}~���� �extrinsic stenosis�"�y�� �mixed stenosis�� 3r�����-� vw�������������������� ��UW��� ����:��t�,5 ���� �Fixed stenosis� ��'$���� �variable stenosis� ^�9-�3D-CT $��,-��04-�������,H������6z;���-���� � ���-8";0a��� ��� ¡¢£n�¤¥�¦§��' �Fig 6�� ¨©qªO��<G��8"�«ª¬�®¯®�°±®W��,-�
Fig 5 EBUS " 3D-CT ,-��67��#���a� ���� b� �� c� �.�
²³��,-���´�-klWmno�§-��67�� 69
69
��������� ������� ���� EBUS ������������ !"#���$%& ����� 3D-CT �'(������)*�+�,-./�0� ��1�� 23�456789:$��;<�=>��� �?@� �ABCD�EF,GH$IJ�� KBLMN� NOPB�QR?����F2ST�0�� U2� ��;<BVW�XYB�Z[;\B]^B_`ab�� cd� eZ�fghij�B��-kl�����&mn�0o� �@Bpq�rstuvwBx�.y�0F2�z{B|}$~�����,B�|}�+�,'B��$��2�� �������B������, 0.7$N{o� ���B|}Eo�����@�2� ������B�A�� 3D-CT �E����������$-R���1����$ 2�����2 ����������
� �
��������rstuvw�+�, EBUS�E���;<�� 3D-CT �E�� ¡�.¢���$£�2 ��Eo¤¥¦�.y�0F2�
����
1� Bollinger CT, Mathur PN, Beamis JF, et al:ERS �ATS statement on interventional pulu-monology: European Respiratory Society �American Thoracic Society. Eur Respir J 19:
356�373, 2002.2� JR. Dame, A. Candra, AS jones, N. Berend,JS. Magnussen, and GG. King. Airway Di-
mensions Measured from Microcomputed To-
mography and High-Resolution Computed
Fig 6 ������B EBUS� 3D-CT�E���;§�B��a� �¨ b� ��¨ c� '©¨
ª«¬ ®¯°± @70
70
Tomography. Eur Respir J 2006; 28: 712�720.3� Nakano Y, Kenneth P. W, Steve E. K, Hear-vey O. C, and John C. English. Development
and Validation of Human Airway Analysis Al-
gorithm Using Multidetector Row CT. Inter-
national Society for Optical Engineering. 2002;
4683: 460�469.4� Robert H. Brown, N Scichilone, B Mudge,Fiona B Diemer, S Permutt, and A Togias.
High-Resolution Computed Tomographic
Evaluation of Airway Distensibility and the
E#ects of Lung Inflation on Airway Caliber in
Healthy Subjects and Individuals with Asthma.
American J of Respiratory and Critical Care
Medicine. 2001; 163: 994�1001.5� P Berger, V Perot, J Manual Tunon-de-Lara,and F Laurent. Airway Wall Thickness in
Cigarette Smokers: Quantitative Thin-Section
CT Assessment. Radiology 2005; 235: 1055�1064.
6� Matsuoka S, Kurihara Y, and Nakajima Y.Airway Dimensions at Inspiratory and Expira-
tory Multisection CT in Chronic Obstructive
Pulmonary Disease: Correlation with Airflow
Limitation. Thoracic Imaging; 2008: 249:
7� ����� ���� �� ��� ����������� ����� ��� 2008, 109�116.
!"#$%���&'$()�*+,-./$01���2345 71
71