Decubitus
Decubitus is weefselversterf, veroorzaakt door de inwerking op het lichaam van druk-,schuif- en wrijfkrachten of een combinatie van deze factoren
Drukkrachten; krachten die loodrecht op de huid worden uitgeoefend
Schuifkrachten; krachten die in de lengterichting op de huid worden uitgeoefend (onderuitgezakte zorgvrager in bed)
Wrijfkrachten; krachten die dwars op de huid worden uitgeoefend (zorgvrager die wordt verschoven van bed naar brancard)
Maak je DRUK over decubitus Druk vermindert de bloedtoevoer naar de huid De grote druk die ontstaat bij zitten of liggen
snijdt de bloedtoevoer af naar de huid die de botten bedekt
Wanneer de bloedtoevoer meer dan 2 of 3 uur wordt afgesneden sterft de huid af, beginnend bij de bovenste laag
Het dode huidweefsel wordt afgebroken en vormt een open wond of zweer
Als de huid eenmaal open is , kunnen bacteriën zich in de opening nestelen en een infectie veroorzaken
Risicofactoren decubitus
Mentale toestand Neurologie Mobiliteit Voedingstoestand Incontinentie Leeftijd Medicatie Lichaamstemperatuur Diabetes
Risicoplaatsen bij rugligging, zijligging, (rol)stoel
Doorsnede van de huid
Decubitus graad 1
Niet wegdrukbare roodheid van de intacte huid. Verkleuring van de huid, warmte, oedeem, induratie (verharding)
Decubitus graad 2
Oppervlakkig huiddefect van de opperhuid (epidermis), al dan niet met aantasting van de huidlaag daaronder (lederhuid of dermis). Defect is blaar of oppervlakkige ontvelling
Decubitus graad 3
Huiddefect met schade of necrose van huid en onderhuids weefsel (subcutis). De schade kan zich uitstrekken tot aan het onderliggende bindweefselvlies (fascie)
Decubitus graad 4
Uitgebreide weefselschade of weefselversterf (necrose) aan spieren, botweefsel of ondersteunende weefsels, met of zonder schade aan opperhuid (epidermis) en lederhuid (dermis)
Preventie van decubitus 1 Geef voorlichting aan zorgvrager
en mantelzorger Wisselligging zonder ad-matras om de
2 uren met matras om de 3,4 uren Zorg voor een schone en droge onderlaag
zonder plooien en geen hangmateffect Bed in Trendelenburg-stand <-> schuifkrachten Gebruik drukverminderende
en drukopheffende materialen
Hielen vrijleggen
Preventie van decubitus 2
Mobiliseren Inspecteer/palpeer dagelijks de huid Gebruik risico-scorelijsten Gezonde voeding; eiwitrijk en
voldoende vochtopname eventueel diëtiste inschakelen
Goede huidverzorging Voorkom druk door katheterslangen
en drains Goede lig- en zithoudingen (zie
verdere dia’s)
Huidverzorging decubitus graad 1
Preventiemaatregelen handhaven! Bij smeren; niet masseren maar luchtig
inwrijven Droge huid; invetten met vaseline FNA 20% Dunne oude huid; huidolie, lange mouwen
en sokken dragen Bij incontinentie;
- dun aanbrengen zinkoxyde 20 %, zinkolie of barriere spray Cavilon- folieverband of hydrocolloïdverband
Hielen vrijleggen
Goede houdingen
Goede zithouding 60 graden achterover in verstelbare stoel
Semi fowler houding
30 graden wisselligging