INSTITUT BIOSTATISTIKY A ANALÝZLékařská fakulta & Přírodovědecká fakulta

Masarykova univerzita, Brno www.iba.muni.cz

Zhoubné nádory tlustého střeva a konečníku v dostupných datech

Lékařská fakultaMasarykova Univerzita, Brno

Přírodovědecká fakultaMasarykova Univerzita, Brno

Data a metodologie

Buďme vděční za dostupné zdroje dat a děkujme těm, kteří je sbírají a validují

Mapování epidemiologické a populační zátěže

Zdroje dat pro analýzy přežití

Kvalita péče

Kolorektální karcinom a dostupná data Kolorektální karcinom a dostupná data

+ Demografická data ČR+ Databáze zemřelých ČR

NORNárodní onkologický registr ČR /1977 – 2009: > 1,7 mil. záznamů/

Hlavní přidaná hodnota NOR:klinické stadium

A)

B) Informační systém screeningu KRKCelostátní sběr dat: gastroenterologická centra

D)

Národní referenční centrum - NRC (www.nrc.cz)Centrální exporty z databází PZP

C) Klinické registryLokální nebo multicentrické informační systémy

Realita onkologické zátěže ČR

Jsme národ s mnoha nádory

Počty onkologických pacientů a související mortalita

Riziko onemocnění zhoubným nádorem

Kolorektální karcinom

V roce 2008 bylo v ČR nově diagnostikováno 79 663 pacientů s nádorem, v roce 2009 pak 80 714 pacientů.

z toho v r. 2009 zhoubné nádory 54 972 pacientů

Celkem v k 31.12.2008 v ČR žilo 467 014 s nádorovým onemocněním nebo s minulostí tohoto onemocnění, k 31.12.2009 to bylo 489 670 osob.

z toho v r. 2009 zhoubné nádory 318 751 pacientů

Realita onkologické zátěže ČR Realita onkologické zátěže ČR

V roce 2008 v ČR zemřelo 27 981 osob v souvislosti s nádorovým onemocněním, v roce 2009 zemřelo 28 064 osob.

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Incidence 68 774 71 002 73 798 74 211 78 949 79 663 80 714

Mortalita 29 364 29 304 28 255 28 180 27 709 27 981 28 064

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1977

1979

1981

1983

1985

1987

1989

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

2005

2007

2009 Rok

Poč

et n

a 10

0 00

0 os

ob

incidence mužiincidence ženy

mortalita mužimortalita ženy

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

199119

9219

9319

9419

9519

9619

9719

9819

9920

0020

0120

0220

0320

0420

0520

0620

0720

0820

09 Rok

Poč

et ž

ijící

ch s

ana

mné

zou

nádo

ru

na 1

00 0

00 o

sob

mužiženy

Incidence a mortalita Prevalence

?Zhoubné novotvary včetně kožních (C00-C97 s C44)

Novotvary (C00-C97, D00-D09, D37-D48, D76)

Realita onkologické zátěže ČR Realita onkologické zátěže ČR

I při rostoucí incidenci zhoubných nádorů se v ČR daří stabilizovat mortalitu –> důsledkem je rostoucí prevalence a související léčebná zátěž.

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

ZN prsu u žen (C50)

ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C21)ZN průdušnice, průdušky a plíce (C33,C34)

ZN prostaty (C61)

ZN ledviny mimo pánvičku (C64)

ZN slinivky břišní (C25)

ZN dutina ústní a hltan (C00-C14)

Poče

t žijí

cích

oso

b s

nádo

rem

ne

bo a

nam

nézo

u ná

doru Časový vývoj prevalence

Důsledky vysoké incidence a stabilizované mortalityDůsledky vysoké incidence a stabilizované mortality

V roce 2008 bylo v ČR nově diagnostikováno 8 140 pacientů s KRK, v roce 2009 pak 8 093 pacientů .

Celkem v k 31.12.2008 v ČR žilo 41 885 osob s KRK nebo s minulostí tohoto onemocnění, k 31.12.2009 to bylo 43 686 osob.

ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C20)ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C20)

V souvislosti s KRK zemřelo v roce 2008 v ČR 3 859 osob, v roce 2009 zemřelo 3 825 osob .

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

197719

7819

7919

8019

8119

8219

8319

8419

8519

8619

8719

8819

8919

9019

9119

9219

9319

9419

9519

9619

9719

9819

9920

0020

0120

0220

0320

0420

0520

0620

0720

0820

09

ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C20)ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C20)

Rok

incidence

Poče

t na

100

000

osob

Vývoj incidence a mortality

mortalita

Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

Stadium onemocnění:1 2 3 4 neuvedeno

objektivněneuvedeno bez vysvětlení

0%

20%

40%

60%

80%

100%

197719

7819

7919

8019

8119

8219

8319

8419

8519

8619

8719

8819

8919

9019

9119

9219

9319

9419

9519

9619

9719

9819

9920

0020

0120

0220

0320

0420

0520

0620

0720

0820

09 Rok

Vývoj záchytu stadií onemocnění

TNM 2. vydání

TNM 3. vydání

TNM 4. vydání

TNM 5. vydání

TNM 6. vydání

dělení do

stadií není

defino-váno

Věk pacientů s kolorektálním karcinomem (2005 – 2009) Věk pacientů s kolorektálním karcinomem (2005 – 2009)

02

468

101214

1618

0 - 45 -

910

- 14

15 - 1

9

20 - 2

4

25 - 2

9

30 - 3

4

35 - 3

9

40 - 4

4

45 - 4

9

50 - 5

4

55 - 5

9

60 - 6

4

65 - 6

9

70 - 7

4

75 - 7

9

80 - 8

485

+

Podí

l nov

ě di

agno

stik

ovan

ých

nádo

rů

dle

věko

vých

kat

egor

ií [%

]

Věk při diagnóze

Celkem Stadium 3 a 4

Pacienti do 60 let: 21,1 %

02

468

101214

1618

0 - 45 -

910

- 14

15 - 1

9

20 - 2

4

25 - 2

9

30 - 3

4

35 - 3

9

40 - 4

4

45 - 4

9

50 - 5

4

55 - 5

9

60 - 6

4

65 - 6

9

70 - 7

4

75 - 7

9

80 - 8

485

+Po

díl n

ově

diag

nost

ikov

anýc

h ná

dorů

dl

e vě

kový

ch k

ateg

orií

[%]

Věk při diagnóze

Pacienti do 60 let: 22,9 %

Predikce počtu pacientů a léčebné zátěže - 2012Predikce počtu pacientů a léčebné zátěže - 2012

Karcinom tlustého střeva a konečníku (C18-C20)

Predikované hodnoty pro rok 2012

Incidence1(90% interval spolehlivosti)

Stadium I 1815 (1634; 1995)Stadium II 2012 (1845; 2179)Stadium III 2144 (1977; 2309)Stadium IV 2114 (1964; 2262)Stadium neznámo z objektivních důvodů2 487 (351; 624)Stadium neznámo bez udání důvodu2 137 (99; 177)CELKEM 8709 (7870; 9546)

Karcinom tlustého střeva a konečníku (C18-C20)

Predikované hodnoty pro rok 2012

Prevalence(90% interval spolehlivosti)

Stadium I 17 077 (16 778; 17 376)Stadium II 16 287 (16 002; 16 572)Stadium III 11 412 (11 170; 11 654)Stadium IV 7243 (7050; 7436)Klinické stadium neznámo1 2983 (2858; 3108)CELKEM 55 002 (53 858; 56 146)

Pred

ikce

pro

rok

201

2Pr

edik

ce p

ro r

ok 2

012

Výsledky onkologické péče v

ČR

Dobrá zpráva: přežití pacientů umíme a můžeme měřit

5ti-leté přežití onkologických pacientů

Karcinom kolorekta a dosahované výsledky

5leté relativní přežití protinádorově léčených pacientů 5leté relativní přežití protinádorově léčených pacientů

Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

0%

10%

20%30%

40%

50%

60%

70%80%

90%

100%5l

eté

rela

tivní

pře

žití

60,4%

(2005-2008)

Realita: prodlužujeme přežití, ale stále je to máloRealita: prodlužujeme přežití, ale stále je to málo

OECD News Release in relation to Health at a Glance 2009 – scheduled for 8/12/2009 [online]. OECD. www.oecd.org/health/healthataglance.

Analýza periody 2005-2008

Analýza periody 2000-2004

Kohortní analýza 1995-1999

Kohortní analýza 1990-1994

41,1

48,8

48,9

50,2

55,0

56,9

52,3

57,4

59,6

57,0

60,0

62,5

46,8

51,6

52,3

54,4

57,8

58,1

58,1

60,1

60,7

60,9

62,0

65,5

54,1

57,4

0

10

20

30

40

50

60

70

Czech

Rep

ublic

United

Kingdo

m

Irelan

d

Denmark

OECD (12)

Norway

Netherl

ands

Korea

Sweden

Canad

a

New Z

ealan

d

Finlan

d

United

States

Age-standardised rates (%) 1997-2002 2002-2007

Colorectal cancer, five-year relative survival rate, 1997-2002 and 2002-2007 (or nearest period)

Source: OECD Health Care Quality Indicators Data 2009. Survival rates are age standardised to the International Cancer Survival Standards population. The 95% confidence intervals are represented by H.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

5let

é re

lativ

ní p

řeži

tí

StadiumII.

StadiumIII.

Všechna stadia

StadiumIV.

StadiumI.

ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C20) – všichni pacienti

!

Jak nás vidí svět ?

Prezentace a sdílení dat na mezinárodní úrovni je standardem všech vyspělých

států

Hodnocení epidemiologie a rizikových faktorů

Kolorektální karcinom: incidence a mortalita v EvropěKolorektální karcinom: incidence a mortalita v Evropě

0 10 20 30 40 50ASR(W)

ostatní zeměsousední zeměČeská republika

Incidence

ASR(W): počet na 100 000 osob, standardizováno na světový věkový standard

SlovakiaHungary

Czech RepublicThe Netherlands

NorwayDenmark

ItalyBelgium

IrelandGermanySlovenia

LuxembourgCroatia

PortugalUnited Kingdom

SpainBulgaria

France (metropolitan)Sweden

SerbiaIcelandAustria

MaltaSwitzerland

EstoniaRepublic of Moldova

LithuaniaPoland

FYR MacedoniaFinland

Russian FederationBelarusUkraine

LatviaRomania

MontenegroCyprus

Bosnia HerzegovenaGreeceAlbania

0 10 20 30ASR(W)

ostatní zeměsousední zeměČeská republika

Mortalita

Zdroj: Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C and Parkin DM. GLOBOCAN 2008, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 10 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2010. Available from: http://globocan.iarc.fr

HungarySlovakia

Czech RepublicCroatia

SloveniaSerbia

DenmarkRepublic of MoldovaRussian Federation

NorwayBulgariaBelarus

PortugalPoland

UkraineThe Netherlands

LithuaniaMaltaSpain

IrelandLatvia

FYR MacedoniaRomaniaGermany

EstoniaItaly

BelgiumUnited Kingdom

SwedenFrance (metropolitan)

AustriaMontenegroLuxembourg

Bosnia HerzegovenaSwitzerland

FinlandGreeceIcelandAlbaniaCyprus

ZÁVĚREM ZÁVĚREM

Mezinárodní mediální obraz české populace v běžných indikátorech populačního zdraví:

Onkologicky zatížená, obézní populace s výrazným abúzem alkoholu a kouření (u kouření v čase rostoucí zátěž) a se sníženou střední dobou dožití.

Tento obraz je v mnoha ohledech pravdivýMezinárodní studie vytýkají ČR nedostatečný důraz na prevenci, což je objektivní pravda ..… i v onkologii

Jak to bude dále ?

Demograficky stárnoucí populace nevyhnutelně

ponese i nadále značnou epidemiologickou zátěž

Rozhodující význam pro další vývoj bude mít výkon screeningu kolorektálního karcinomu

Budoucí vývoj rozhodne screeningový program Budoucí vývoj rozhodne screeningový program

Pokrytí screeningem kolorektálního karcinomu

5,4%

10,5% 11,5% 12,4% 13,4% 14,3%15,9%

17,9% 18,6%

22,7%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Rok

?

TOKS: negativní (15120) + pozitivní (15121)(2008-2010, N = 764 761 vyšetření (NRC))

Pokrytípopulace

rozsah hodnot pokrytí v okresech daného kraje

dosahované pokrytí v daném kraji

Celkové pokrytí screeningem v ČR (2008-2010): 23,2 % (rozsah v krajích ČR: 14,0-26,0 %)

Muži a ženy od 50 letSledování pokrytí cílové populace screeningemDatová podpora Národního referenčního centra ČR

Budoucí vývoj rozhodne screeningový program Budoucí vývoj rozhodne screeningový program

Dostupné informační zdroje

Data jsou veřejně dostupná

Projekt SVOD

Aktuality

Epidemiologické Epidemiologické analýzyanalýzy

Publikace, zprávy

Software SVODPrůvodce analýzami

Incidence, mortalitaIncidence, mortalita

Časové trendyČasové trendy

Regionální přehledyRegionální přehledy

Věková standardizaceVěková standardizace

Klinická stadiaKlinická stadia

Mezinárodní dMezinárodní dataata

Srovnávací analýzySrovnávací analýzy

Ucelené přehledyUcelené přehledy

Epidemiologické Epidemiologické analýzyanalýzy

http://www.svodhttp://www.svod.cz.cz

Kde najdete více Kde najdete více

Webové portály projektůWebové portály projektů

www.mamo.czwww.cervix.cz

www.kolorektum.cz

DĚKUJI ZA POZORNOST