Upload
lenga
View
286
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
Zeszyt samokontroli w cukrzycy typu 1
Miałeś większy niż zwykle wysiłek fizyczny a nie zmniejszyłeś
dawki insuliny ani nie zjadłeś odpowiednio więcej
Podałeś odpowiednią dawkę insuliny lecz nie zjadłeś wystarczająco
dużo (lub jesteś chory)
Podałeś zbyt dużą dawkę insuliny
Niskie stężenie cukru we krwi może
wystąpić kiedy:
Co może spowodować hipoglikemię
(niskie stężenie cukru we krwi)?
Jak rozpoznać objawy niskiego stężenia cukru we krwi?
Każdy z nas jest inny i może odczuwać inne objawy niskiego stężenia cukru we krwi. Możesz:
Poznaj swój organizm i naucz się odczuwać wczesne objawy niskiego stężenia cukru we krwi.
Jeśli źle się czujesz powiedz o tym innym!
odczuwać głód
być zdezorientowana
mieć wysuszone usta
czuć się roztrzęsiona
być śpiąca
odczuwać zawroty głowy
być spocona
mieć zły humor
być zdenerwowana
???
zzz???
zzz???
zzz???
zzz???
zzz???
zzz???
zzz???
zzz???
zzz
Jak wyjaśnić przyczyny wysokiego
cukru we krwi?
1. Zauważyłeś wysoką glikemię > 250 mg/dl zastanów się nad przyczyną:
• czy nie podałeś/łaś za mało insuliny? • czy Twoja pompa insulinowa lub wkłucie są sprawne? • czy Twoja insulina może być nieaktywna
(przeterminowana, przegrzana, zmrożona)? • czy popełniłeś błąd w diecie? • czy masz dodatkową chorobę?
2. Sprawdź, czy oprócz wysokiej glikemii masz też obecne ketony w moczu (paski diag. Keto-Diastix) lub we krwi (paski diag. Xido ketony).
3. Czy podwyższona glikemia utrzymuje się długo – – jak długo?
4. Czy podawałeś korekcyjne dawki insuliny z poprawą, czy wysoki cukier utrzymuje się pomimo dawek korekcyjnych?
5. Ustal powyższe okoliczności i w razie wątpliwości skontaktuj się ze swoim lekarzem lub oddziałem diabetologicznym. Zwróć uwagę, jaki jest Twój stan, czy możesz przyjmować napoje, posiłki. Informacje te ułatwią udzielenie porady.
6. Jeżeli Twój stan pogarsza się, jesteś słaby, masz nudności, wymiotujesz, szukaj pomocy w najbliższym szpitalu lub w specjalistycznej klinice! Wezwij Pogotowie Ratunkowe! W trybie pilnym nie potrzebujesz skierowania od lekarza rodzinnego lub specjalisty!!!
UWAGA!
• Pamiętaj, że ostre zaburzenia cukrzycy – hipoglikemia, ketokwasica – zagrażają Tobie teraz w krótkim czasie i są aktualnie niebezpieczne, dlatego musisz je szybko rozpoznawać i szybko im przeciwdziałać!
• Pamiętaj też koniecznie, że przewlekłe złe wyrównanie cukrzycy, zwłaszcza hiperglikemie, nawet gdy Twoje samopoczucie Ciebie nie ostrzega, systematycznie pogarszają Twoje zdrowie i prowadzą do nieodwracalnych długoterminowych powikłań: uszkodzenia wzroku, nerek, układu nerwowego i innych narządów.
• Dobrze prowadzony zeszyt samokontroli ma pomóc Tobie w leczeniu Twojej cukrzycy!!!
Zeszyt opracowali:Prof. dr hab. n. med. Piotr Fichna Dr n. med. Bogda Skowrońska Mgr Sabina Przewoźniak
Klinika Diabetologii i Otyłości Wieku Rozwojowego Uniwersytet Medyczny w Poznaniuim. Karola Marcinkowskiego
DANE PACJENTA
Dane pacjenta
Uwagi
Lekarz prowadzący
Imię:
Nazwisko:
Telefon:
Imię:
Nazwisko:
Telefon:
Pamiętaj, że Twoja cukrzyca musi zawsze być pod kontrolą.Zapoznaj się ze wskazówkami, jak prowadzić zeszyt samokontroli.Uzgodnij ze swoim lekarzem, jak będziesz korzystać z zamieszczonych w zeszycie tabel.
JAK KORZYSTAĆ Z ZESZYTU SAMOKONTROLI
Jak korzystać z zeszytu samokontroliPamiętaj, że cukrzyca jest chorobą przewlekłą i jej leczenie, nawet najstaranniej prowadzone, nie przywróci stanu zupełnego zdrowia. Nie oznacza to jednak, że choroby nie można kontrolować i prowadzić normalnego życia. Chory musi dążyć do osiągnięcia właściwej glikemii. Konieczna jest systematyczność oraz, jak wynika z obserwacji, ciągła modyfikacja leczenia. Nieocenioną pomocą dla chorego w tym postępowaniu jest zeszyt samokontroli.
1. Wiesz na pewno, że odczytywane z glukometru wyniki glikemii zależą od wielu czynników, takich jak:
• dieta [zapisuj liczbę wymienników węglowodanowych (WW) i białkowo-tłuszczowych (WBT) przyjętych w porze posiłków i pomiędzy nimi];
• wysiłek (zapisuj symbolami, np.: # bardzo intensywny, + wzmożony wysiłek ponad typowe obciążenie lub --- jego brak);
• działanie insuliny (zapisuj czas i dawkę tzw. bolusa insuliny szybko i krótko działającej podawanej przed posiłkami lub w celu korekty hiperglikemii oraz dawki tzw. bazalne, które tworzą insuliny o powolnym i długim działaniu, bądź ciągły wlew insuliny z pompy);
• towarzysząca infekcja, stres itp., co należy bardzo krótko odnotować w rubryce „Uwagi”.
JAK KORZYSTAĆ Z ZESZYTU SAMOKONTROLI
2. Proszę, staraj się każdego wieczoru przed snem poświęcić swojej cukrzycy 3 do 5 minut
• 1 min – sprawdź, czy wszystkie podstawowe informacje z mijającego dnia zostały zapisane we właściwej porze (kolumnie lub między nimi) i ew. uzupełnij je, aby można było spojrzeć na dobę jak na film z następującymi po sobie sytuacjami;
• 2-3 min – postaraj się ocenić, czy zapis mijającego dnia tworzy logiczny, tłumaczący się ciąg zdarzeń, które dają pożądany obraz wyrównania, czy też są w nim błędy; dostrzeż, jak dieta, wysiłek i insulina wpływają na glikemię;
• 3-5 min – zakreśl w tabeli te fragmenty czasowe, w których pojawiły się błędy, nazwij je i zapisz w „Uwagach”, na czym wg Twojej oceny polegał błąd (błędy) w samokontroli, jak należało ich uniknąć.
3. Co 2-3 tygodnie poświęć więcej czasu (np. 45 minut, może nawet 1-1,5 godziny), aby dobrze przeanalizować własne obserwacje z minionych dni i odpowiedzieć na pytania:
• jakie glikemie masz w poszczególnych porach doby w ciągu wszystkich ocenianych dni (jakie są rano na czczo, a jakie były w nocy? jakie bywają przed obiadami, a jakie po obiadach? jakie są przed kolacjami, a jakie przed snem?) i czy powtarzają się w podobny sposób?;
• czy Twoje codzienne obserwacje „zauważały” te problemy i czy ich wytłumaczenia były przez oceniane tygodnie podobne czy różne?;
• czy możesz sobie odpowiedzieć, co robić, aby wyeliminować błędy, czy zadasz to pytanie lekarzowi?;
JAK KORZYSTAĆ Z ZESZYTU SAMOKONTROLI
• jeżeli dostrzegasz jednocześnie kilka różnych problemów, np. hiperglikemie i hipoglikemie, chwiejne cukry w porze nocnej, pojawiające się ketony w moczu, to który z nich uznajesz za najpilniejszy do rozwiązania i czy masz pomysł, jak to zrobić?;
• czy Twoje błędy dotyczą głównie spraw dietetycznych i wysiłkowych, czy też raczej problem leży po stronie insulinoterapii?;
• czy kłopoty z wyrównaniem cukrzycy są przejściowe ze względu na towarzyszące zaburzenia zdrowotne, stres itp., czy przewlekłe?;
• czy musisz szukać szybkiej porady u lekarza (przyspieszona wizyta, kontakt telefoniczny), czy podejmiesz samodzielną próbę wyeliminowania błędów?
4. Do wizyty u swojego lekarza prowadzącego musisz się dobrze przygotować, opierając się między innymi na zeszycie samokontroli.
• Dzięki starannemu zapisywaniu przebiegu choroby będzie można przekazać lekarzowi rzetelne informacje oraz jasno przedstawić problem. Wtedy lekarz udzieli Ci konkretnej porady, jak go rozwiązać. Nie pozwól, aby cukrzyca rządziła Tobą, to Ty masz ją kontrolować.
WIZYTY KONTROLNE W PORADNI DIABETOLOGICZNEJ
Data Najczęściej wyniki glikemii w zakresie: od ......... do .........; Poziom HbA1c .........%
KONSULTACJE SPECJALISTYCZNE
Zalecenia Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego (2013)
Data badania:
Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2013. Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego. Diabetologia Kliniczna 2013, tom 2; Suplement A.
Badania Zalecane wartości docelowe
HbA1c ≤ 6,5% (≤ 48 mmol/mol)
Glikemia na czczo 70–110 mg/dl (3,9–6,1 mmol/l)
Glikemia 2 godz. po posiłku < 140 mg/dl (< 7,8 mmol/l)
Cholesterol całkowity < 175 mg/dl (< 4,5 mmol/l)
LDL – cholesterol < 100 mg/dl (< 2,6 mmol/l)
HDL – cholesterol > 40 mg/dl (> 1,0 mmol/l)
Triglicerydy < 150 mg/dl (< 1,7 mmol/l)
Ciśnienie tętnicze krwi < 90 centyla dla wieku i płci oraz wzrostu
BMI < 90 centyla dla płci i wieku
Badania Moje wyniki
HbA1c
Glikemia na czczo
Glikemia 2 godz. po posiłku
Cholesterol całkowity
LDL – cholesterol
HDL – cholesterol
Triglicerydy
Ciśnienie tętnicze krwi
BMI
Obwód talii
CODZIENNA SAMOKONTROLA
W jaki sposób wykonać pomiar poziomu cukru we krwi?Do wykonania pomiaru potrzebne będą: glukometr, nakłuwacz, paski i suche waciki. Przed rozpoczęciem pomiarów dokładnie zapoznaj się z instrukcją obsługi posiadanego glukometru. Glukometrem mierzy się poziom cukru we krwi włośniczkowej – z opuszki palca. Do pomiaru najlepiej wykorzystywać palce III (środkowy), IV (serdeczny) lub V (mały).
Nakłucia należy wykonywać w zewnętrzną część opuszki palca (po bokach), ponieważ skóra w tych miejscach jest najlepiej ukrwiona, a najmniej unerwiona, co powoduje mniejszą bolesność nakłucia. Przed przystąpieniem do pomiaru dokładnie umyj i osusz dłonie, gdyż woda może rozcieńczyć krew i spowodować nieprawidłowy pomiar.
Kropla krwi powinna być wprowadzona na pasek testowy zgodnie z instrukcją glukometru. Kropla nie może pochodzić z silnego ucisku palca podczas nakłucia. Przed nakłuciem nie odkażaj palca spirytusem, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo niewłaściwego pomiaru. Uzyskany wynik wpisz w odpowiednie pola w tabeli dzienniczka: w kratkę, gdy czas pomiaru jest bliski pełnej godzinie, lub na linii, gdy czas pomiaru jest bliski „w pół” (dokładność co do minuty jest tu zbędna).
Pamiętaj
Na wypadek niedocukrzenia zawsze noś ze sobą:• kartę informacyjną
„mam cukrzycę”, np. przy dowodzie osobistym;
• glukozę w tabletkach, cukier w kostkach lub słodzony napój.
Dat
a:G
od
ziny
w c
iąg
u d
oby
Dzi
eń:
67
89
1011
1213
1415
1617
1819
2021
2223
241
23
45
Glik
emia
Die
ta W
W
Die
ta W
BT
Wys
iłek
Insu
lina
szyb
ka –
bo
lusy
Insu
lina
baz
aln
a
Mo
cz (
keto
ny)
Uw
agi:
1.
Dot
yczą
ce d
iety
2.
Dot
yczą
ce w
ysiłk
u3.
D
otyc
zące
daw
ek in
sulin
y4.
D
otyc
zące
inny
ch c
zynn
ików
•
infe
kcja
•
stre
s
• de
fekt
y sp
rzęt
u i i
nne
Gdy
by m
ożna
prz
eżyć
ten
dzi
eń je
szcz
e ra
z, c
o na
leża
łoby
zm
ieni
ć?
Prze
myś
l pow
yższ
e p
unkt
y, a
w „
Uw
agac
h”
zap
isz
cho
ć je
dno
najw
ażni
ejsz
e zd
anie
oce
ny d
nia!
PRZYKŁAD DOBREGO DNIA
Dat
a:G
od
ziny
w c
iąg
u d
oby
Dzi
eń:
67
89
1011
1213
1415
1617
1819
2021
2223
241
23
45
Glik
emia
Die
ta W
W
Die
ta W
BT
Wys
iłek
Insu
lina
szyb
ka –
bo
lusy
Insu
lina
baz
aln
a
Mo
cz (
keto
ny)
Uw
agi:
Dzi
eń u
dany
. Po
śnia
dani
u no
rmog
likem
ia (d
awka
szc
zegó
lnie
szy
bko
dzia
łają
cego
ana
logu
insu
liny
trafi
ona)
. Po
pos
iłku
połu
dnio
wym
pla
now
ano
wys
iłek
i dla
tego
wpr
owad
zono
dod
atko
we
porc
je je
dzen
ia. Z
bieg
dzi
ałan
ia in
sulin
y sz
ybki
ej i
wol
nej n
ie w
ywoł
ał n
iedo
cukr
zeni
a! P
ozos
tałe
glik
emie
w c
iągu
dni
a do
bre.
O 2
3.00
glik
emia
mog
łaby
być
nie
co
niżs
za, s
tąd
też
ze w
zglę
du n
a zj
edzo
ne 2
WW
zde
cydo
wan
o się
na
kore
kcyj
ną d
awkę
insu
liny
z do
brym
efe
ktem
.
Pow
yższ
y p
rzyk
łado
wy
opis
jest
bar
dzo
rozb
udo
wan
y, c
zęst
o w
ysta
rczą
kró
tsze
oce
ny s
ytua
cji,
na
wet
jedn
ym z
dani
em. O
pró
cz li
czb
w r
ubry
kach
na
koni
ec d
nia
wyr
ysow
ano
linie
pok
azuj
ące
najb
ardz
iej e
fekt
ywne
dzi
ałan
ie in
sulin
(lek
arz
obja
śnia
jak
nary
sow
ać p
rofi
le d
ział
ania
insu
lin).
11.01
.2013
Piątek
98 63
31
34
23 10
j.9
j.
1#
+--
---
-1
3
131
8694
126
11614
099
11 j.
1,5 j.
6 j.
6 j.
Dat
a:G
od
ziny
w c
iąg
u d
oby
Dzi
eń:
67
89
1011
1213
1415
1617
1819
2021
2223
241
23
45
Glik
emia
Die
ta W
W
Die
ta W
BT
Wys
iłek
Insu
lina
szyb
ka –
bo
lusy
Insu
lina
baz
aln
a
Mo
cz (
keto
ny)
Uw
agi:
Dzi
eń n
ieud
any.
Po
śnia
dani
u hi
perg
likem
ia –
zby
t mał
a da
wka
szc
zegó
lnie
szy
bko
dzia
łają
cego
ana
logu
insu
liny.
Po
posił
ku
połu
dnio
wym
(zby
t mał
ym w
obec
pla
now
aneg
o w
ysiłk
u) z
bieg
ło s
ię te
ż dz
iała
nie
insu
liny
szyb
kiej
i w
olne
j – w
efe
kcie
ni
edoc
ukrz
enie
! Tr
zeba
był
o w
trak
cie
wys
iłku
skon
trol
ować
glik
emię
i co
ś do
jeść
! Zb
yt o
stro
żna
daw
ka in
sulin
y na
kol
ację
i b
ardz
o sła
be d
ział
anie
baz
y, p
rzy
duży
m u
dzia
le W
BT =
hip
ergl
ikem
ia o
23.
00 –
kon
iecz
na b
yła
kore
kcyj
na d
awka
insu
liny.
Pow
yższ
y p
rzyk
łado
wy
opis
jest
bar
dzo
rozb
udo
wan
y, c
zęst
o w
ysta
rczą
kró
tsze
oce
ny s
ytua
cji,
na
wet
jedn
ym z
dani
em. O
pró
cz li
czb
w r
ubry
kach
na
koni
ec d
nia
wyr
ysow
ano
linie
pok
azuj
ące
na
jbar
dzie
j efe
ktyw
ne d
ział
anie
insu
lin (l
ekar
z ob
jaśn
ia ja
k na
ryso
wać
pro
file
dzi
ałan
ia in
sulin
).
05.02
.2013
Wtore
k13
2 63
43 10
j.9
j.
1#
+--
----
3
201
196
8612
649
156
99
1,5 j.
5 j.
PRZYKŁAD ZŁEGO DNIA
8 j.
6 j.
Dat
a:G
od
ziny
w c
iąg
u d
oby
Dzi
eń:
67
89
1011
1213
1415
1617
1819
2021
2223
241
23
45
Glik
emia
Die
ta W
W
Die
ta W
BT
Wys
iłek
Insu
lina
szyb
ka –
bo
lusy
Insu
lina
baz
aln
a
Mo
cz (
keto
ny)
Uw
agi:
PRZYKŁAD ZAPISU DAWEK INSULINY PODOWANEJ Z POMPY
Przy
kład
owe
grafi
czne
ozn
acze
nia
różn
ego
po
dani
a da
wek
insu
liny
u pa
cjen
ta z
oso
bis
tą p
om
pą
insu
linow
ą1)
bol
us p
rost
y [5
,5 j.
] = z
apis
taki
sam
jak
po p
odan
iu p
odsk
órny
m z
„pe
na”
insu
liny
np. N
ovoR
apid
®2)
bol
us z
łożo
ny [5
,5 j.
+ 2
,5 j.
] = b
olus
pro
sty
i jed
nocz
eśni
e bo
lus
prze
dłuż
ony
na c
zas
4,5
godz
. =>
łącz
nie
8 j.
3) b
olus
pro
sty
[5,5
j.] +
póź
niej
oso
bny
bolu
s pr
zedł
użon
y [2
j.] n
a 3,
5 go
dz. =
> łą
czni
e 7,
5 j.
i inn
a kr
zyw
a4)
bol
us z
łożo
ny [5
,5 j.
+ 1
j.] =
bol
us p
rost
y i j
edno
cześ
nie
bolu
s pr
zedł
użon
y ty
lko
na 1
,5 g
odz.
=>
łącz
nie
6,5
j.St
rzał
ki w
skaz
ują
czas
od
godz
iny
do g
odzi
ny, w
któ
rym
pom
pa p
odaj
e w
pisa
ną d
awkę
wle
wu
pods
taw
oweg
o in
sulin
y w
prz
elic
zeni
u na
każ
dą g
odzi
nę. [
Poda
no tu
tyl
ko p
rzyk
łady
zap
isu!]
Spod
ziew
ane
łącz
ne a
ktyw
nośc
i bol
usa
pros
tego
i pr
zedł
użon
ego
w ró
żnyc
h po
dani
ach
04.04
.2013
Czwa
rtek
5,5 j.
5,5 j.
2,5 j.
2 j.
1 j.
5,5 j.
5,5 j.
1) bol
us pro
sty3)
bolu
s pros
ty2)
bolu
s złoż
ony
4) bo
lus z
łożon
y+
bolus
przed
łużon
y
0,45
j./h
0,30
j./h
0,35
j./h
0,45
j./h
0,20
j./h
Dat
a:G
od
ziny
w c
iąg
u d
oby
Dzi
eń:
67
89
1011
1213
1415
1617
1819
2021
2223
241
23
45
Glik
emia
Die
ta W
W
Die
ta W
BT
Wys
iłek
Insu
lina
szyb
ka –
bo
lusy
Insu
lina
baz
aln
a
Mo
cz (
keto
ny)
Uw
agi:
Dat
a:G
od
ziny
w c
iąg
u d
oby
Dzi
eń:
67
89
1011
1213
1415
1617
1819
2021
2223
241
23
45
Glik
emia
Die
ta W
W
Die
ta W
BT
Wys
iłek
Insu
lina
szyb
ka –
bo
lusy
Insu
lina
baz
aln
a
Mo
cz (
keto
ny)
Uw
agi:
Dat
a:G
od
ziny
w c
iąg
u d
oby
Dzi
eń:
67
89
1011
1213
1415
1617
1819
2021
2223
241
23
45
Glik
emia
Die
ta W
W
Die
ta W
BT
Wys
iłek
Insu
lina
szyb
ka –
bo
lusy
Insu
lina
baz
aln
a
Mo
cz (
keto
ny)
Uw
agi:
Accu-Chek® Performa NanoMałe wymiary. Wielkie możliwości
Accu-Chek Performa Nano – system monitorowania stężenia glukozy we krwi
Elegancki design
Łatwe odczytywanie podświetlanego wyświetlacza
Możliwość oznaczania wyników i przypominanie
o pomiarze po posiłku
Experience what’s possible.
Infolinia: 801 080 104* * Opłata za połączenie jest zgodna z planem taryfi kacyjnym danego operatora.
www.facebook.com/mampasje
www.accu-chek.pl
Reklama_ACC_Performa_115x210_Dzienniczek_Novo.indd 1 2013-05-21 14:09:59
Novo Nordisk Pharma Sp. z o.o.ul. 17 Stycznia 45 B, 02-146 Warszawatel.: +48 22 444 49 00, faks: +48 22 444 49 01 [email protected]
DIA
/233
/05
-13
/05
-15
Czy podałam insulinę?Kiedy i jaką dawkę?NovoPen Echo®
daje mi pewność!
Stworzony z myślą o dzieciach:• Dawkowanie z precyzją do ½ jednostki• Funkcja pamięci dawki insuliny• Dostępny w dwóch wersjach kolorystycznych