ZEFALEA ETA BEGI-PARALISIA

Josu Baraia-EtxaburuIñigo Lopez Azkarreta Gaixotasun infekziosoetako ZerbitzuaBasurtuko Unibertsitate Ospitalea

82 urteko gizonezko bat zefalearekin eta

begi-paralasiarekin dator gure kontsultara

AURREKARI PERTSONALAK

• Erretzaile ohia eta edale ohia• HTA, hiperkolesterolemia eta hiperurizemia• BGBK (EPOC)• Pauso-markagailua (sinu-nodoaren gaixotasuna) (2009)• Antsietate-depresio sindromea• Erretiniako tronbosia ezkerreko begian (ikusmena osorik

galduta) (2007)• Alde bietako hipoakusia• Cluster motako buruko min trigemino autonomikoa

(gertakaria baino 3 hilabete lehenago: 2/2010)• Ohiko tratamendua: sintrom, berapamilo, enalapril,

inhalaziozko budesonida, alopurinol, omeprazol, parazetamol y laktulosa

ORAINGO GAIXOTASUNA

• Hilabete bateko gertakaria• Ezkerraldeko buruko min hemikraneal sakona,

kontrol kaxkarra analgesikoekin• Ezkerreko inguru hemifrontalean inurritze eta

hipoestesia sentsazioa• Ezkerreko betazal-ptosia• Azken egunetan, ezker begiaren

mugikortasunerako zailtasun handia• Sukarrik ez• Goragale eta gorakorik ez

MIAKETA FISIKOA

• Konstanteak eta egoera orokorra ondo mantenduta• Kontziente-ondo orientatua. Hizkera normala• Burua eta lepoa

– Erabateko amaurosia ezkerreko begian (aurretiaz zeukana)– Ezker midriasi erreaktiboa– Ezkerreko betazal-ptosia– III, IV eta VI ezkerreko bikote kranialen paresia– Ezker kopeta eta kornearen hipoestesia (V bikotearen

lehenengo adarra)• Gorputzadarretan indarra eta sentsibilitate normalak• Erreflexuak gutxituta beheko gorputzadarretan• Oinzolako azal-erreflexuak flexiozkoak• Koordinazio eta martxa normalak

AZTERKETA OSAGARRIAK

• Hemograma: Hb 11.5, bestea normala (VSG 23)

• BQ: GGT 170, Ig G kappa pikoa, bestea normala

• EKG: fibrilazio aurikularra• Antigorputza antineuronalak (anti-Hu): -• Antigorputza anti-Yo: -• Serologiak:

– B. burgdorferi, Brucella, lues, GIB: negatiboak

EZTABAIDA

Datu kl iniko gakoak

• 3 hilabete lehenagotik zefalea• Azken hilabetean:

– zefalea gehiago– ezker betazalaren ptosia– ezker begiaren oftalmoplejia– ezker alde frontalaren hipoestesia (V-1)

EZTABAIDA

Zein da zuen diagnostiko diferentziala?

Zein azterketa osagarrigehiago eskatuko zenituzke?