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3/28/2016 E-cigarette : la bataille continue

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E-cigarette : la bataille continue

LE MONDE SCIENCE ET TECHNO | 29.09.2015 à 10h38 • Mis à jour le 30.09.2015 à 09h32 | Par Pascale Santi

(/journaliste/pascale-santi/)

Cinq ans après son arrivée sur le marché français, la cigarette électronique est aujourd’hui adoptéepar 3 millions de personnes en France (6% des 15-75ans), dont la moitié vapotent quotidiennement,

même si l’engouement se stabilise. Alternative au tabac pour les uns, mais avec des effets

potentiellement toxiques pour les autres, elle suscite de vifs débats, jusque dans les revues

scientifiques.

Le dernier épisode a semé le trouble. Le 19 août, un rapport du Public Health England (PHE), qui

dépend du ministère de la santé britannique, a affirmé que la nocivité de la cigarette électronique est

«environ 95 %» moins grande que celle du tabac. Sans minimiser d’éventuels risques, le rapport du

PHE estime qu’ils sont vingt fois moins importants que ceux liés au tabac. La professeure Ann

McNeill (King’s College de Londres), l’une de ses coauteurs, y voit un moyen efficace pour arrêter

de fumer.

Lire aussi Cigarettes électroniques : de « nombreuses anomalies » sur la sécuritérelevées (/sante/article/2015/09/30/cigarettes-electroniques-de-nombreuses-anomalies-sur-la-securite-

relevees_4777736_1651302.html)

Deux semaines plus tard, l’éditorial du Lancet du 29 août, intitulé«Des preuves fondées sur la

confusion», a quelque peu terni l’affirmation du PHE en parlant de «précipitation» et d’un travail «

méthodologiquement faible». Surtout, parmi les 185 références sur lesquelles le rapport se fonde,

The Lancet pointe une étude coordonnée par le docteur David Nutt et onze autres auteurs, publiée

dans la revue European Addiction Research fin 2014, qui précise les liens d’intérêt pour trois des

douze auteurs: le docteur Karl Fagerström et Jonathan Foulds sont consultants pour des

compagnies ayant des intérêts dans les traitements d’arrêt du tabac, dont Pfizer, GSK et Novartis,

tandis que Ricardo Polosa a également été consultant pour Arbi, un distributeur de cigarettes

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électroniques. Certes, liens d’intérêt ne signifie pas conflits d’intérêts, mais European Addiction

Research a elle-même mentionné les liens entre Karl Fagerström et Nicoventures, qui

commercialise la Vype, propriété de Britisth American Tobacco.

Encadrement strict

Dans une réponse au Lancet , le PHE a affirmé la probité des auteurs du rapport, en regrettant aussi

que le Lancet ne mette pas en avant le reste des conclusions de l’étude. Repris par les médias

outre-Manche, salué par la Fédération interprofessionnelle de la vape (Fivape), ce rapport va à

l’encontre du rapport de l’Organisation mondiale pour la santé d’août 2014, qui préconisait un

encadrement strict de l’usage de la cigarette électronique.

«L’éditorial du Lancet affaiblit le rapport, mais cela ne modifie pas la portée des grands messages:

des risques à l’évidence inférieurs à ceux de la cigarette», estime le médecin et épidémiologiste

William Dab, auteur du blog Des risques et des hommes, hébergé par Le Monde . Le tabacologue

Jacques Le Houezec se dit «en colère» au sujet de cette controverse, «qui peut instiller le doute

chez les utilisateurs, alors que l’e-cigarette est un vrai outil de sevrage tabagique».

Lire aussi Le plan antitabac suscite l’incompréhension des associations de vapoteurs

(/sante/article/2014/09/25/plan-touraine-une-declaration-de-guerre-aux-industriels-du-tabac-selon-les-

associations_4494656_1651302.html)

Le sujet est en effet très controversé. Récemment, des chercheurs ont demandé au New England

Journal of Medicine de retirer une étude américaine du 22 janvier qui affirmait que les cigarettes

électroniques étaient quinze fois plus cancérigènes que le tabac! Or, les mesures utilisées ne

reflétaient pas la façon de vapoter.

Un succès venu des utilisateurs

L’e-cigarette suscite d’autant plus les passions que personne n’avait imaginé un tel engouement. Le

succès est venu des utilisateurs eux-mêmes, comme l’Association indépendante des utilisateurs de

cigarette électronique, constituée notamment d’anciens gros fumeurs qui ont réussi à arrêter grâce à

la «vape», et qui vante ses mérites. En consultation, les tabacologues sont tous les jours face à des

vapoteurs. D’ailleurs, le professeur Bertrand Dautzenberg a ouvert une consultation spécialisée sur

le vapotage à la Pitié-Salpêtrière.

Mais «pour l’instant, la science est très modeste», résume le professeur Yves Martinet,

pneumologue au CHU de Nancy et président du Comité national contre le tabagisme. D’une part, le

recul est insuffisant. D’autre part, il existe des centaines de modèles de cigarettes électroniques, et

«les résultats peuvent être très différents selon les modèles, les concentrations, les quantités

inhalées…»

Des substances dangereuses sont parfois retrouvées dans l’atomiseur, comme le formaldéhyde,

l’acétaldéhyde, l’acroléine, mais leur quantité varie en fonction des conditions de vaporisation et de

la puissance de chauffe. La Haute Autorité de santé indiquait ainsi dans un avis, début 2014, que «

les toxiques sont en quantité extrêmement moins forte, de 9 à 450fois moins élevée, que dans la

vapeur de cigarettes classiques».

Lire aussi Cigarette électronique : qui sont les vapoteurs ? (/sante/article/2015/02/24/cigarette-

electronique-qui-sont-les-vapoteurs_4582651_1651302.html)

« On remplace une addiction par une autre »

«Deux logiques s’affrontent, selon François Bourdillon, directeur général de l’Institut de veille

sanitaire, ceux qui voient la cigarette électronique comme un outil de réduction des risques. Et

d’autres, partant du constat que la nicotine est addictogène, qui estiment que l’on remplace une

addiction par une autre.»

Certains craignent que la publicité de l’e-cigarette soit un moyen détourné de vanter le tabagisme.

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Le marketing de l’e-cigarette «met en lumière des similitudes avec les stratégies commerciales de

l’industrie du tabac, des arguments de liberté, produit glamour, tendance…», et utilise des leaders

d’opinion pour promouvoir des marques, décrypte Karine Gallopel-Morvan, professeure des

universités à l’Ecole des hautes études en santé publique. Un exemple, l’e-liquide «Vincent dans les

vapes»a été placé dans le clip Zombie, de Maître Gims, vu plus de 46 millions de fois… Des

constats selon elle d’autant plus préoccupants que les compagnies de tabac sont présentes sur le

marché de l’e-cigarette.

Lire aussi L’efficacité limitée de l’e-cigarette pour arrêter de fumer (/sante/article/2015/02/25/la-

e-cigarette-echappatoire-limitee-du-tabagisme_4582894_1651302.html)

Les autorités sanitaires se montrent prudentes – certains disent frileuses –, car elles craignent que

l’e-cigarette puisse être une porte d’entrée vers le tabac. La loi de santé, toujours en discussion au

Parlement, va la réglementer. Le sujet est sensible au ministère de la santé, au point que la

Direction générale de la santé n’a pu apporter de réponse à nos questions.

La France, mauvaise élève

A la différence de l’Angleterre, où le taux de fumeurs atteint 20 %, et de l’Australie (13 %), la

France fait figure de très mauvaise élève en matière de lutte contre le tabagisme, avec 34 %

(13 millions) de fumeurs quotidiens en 2014. Alors même que le nombre de fumeurs en

Europe a baissé de 40 % à 26 % de 2002 à 2014, le tabac tue 78 000 personnes chaque

année dans l’Hexagone. Pour parvenir à réduire le nombre de fumeurs de 10 %, Marisol

Touraine envisage la mise en place du paquet neutre, des aides au sevrage, l’élargissement

des interdictions de fumer dans les lieux publics – mais pas d’augmenter drastiquement les

tarifs, une mesure qui a pourtant fait ses preuves dans d’autres pays… Le projet de loi de

santé doit revenir bientôt à l’Assemblée nationale. Mais les lobbies à l’œuvre, tels que celui

des buralistes, sont puissants. Et ça marche auprès des parlementaires. Le Canard enchaîné

du 23 septembre indiquait que les sénateurs ont voté contre le paquet neutre, le

16 septembre, à 228 voix, contre… 16.
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