INFORMATORZDROWIE PRZEWODNIKPORADNIKNAUKA

RADIO POLONIA TORONTO 100.7 FMNADAjeMy W NIEDZIELĘ

17:00 - 20:00

BEZPŁATNY MIESIĘCZNIKPOLSKI

onitor.comLuty 2017

WWW.RADIOPOLONIA.CA

Temat miesiąca:

str. 3 - 8

Nowa metoda badania i leczenia raka prostaty oraz wszystko, co musicie o nim wiedzieć.

Rak prostaty

3For Advertising Information Please Call 416-938-7141 or e-mail info@radiopolonia.ca, www.polskimonitor.com

TemaT miesiąca

Dostępny jest już nowy bardziej wia-rygodny test pozwalający prognozo-wać zachorowanie na agresywne-go raka prostaty u mężczyzn nawet z 20-letnim wyprzedzeniem – powie-dzieli eksperci na śniadaniu prasowym w Warszawie.

Szef zespołu medycznego HIFU Cli-nic Centrum Leczenie Raka Prosta-ty w Warszawie, dr Marek Filipek po-wiedział, że stosowany od dawna test PSA, który mierzy we krwi poziomu an-tygenu (Prostate Specific Antygen), nie jest w pełni wiarygodny. - Agresywny rak prostaty może się rozwijać nawet u mężczyzn z prawidłowym poziomem tego antygenu - powiedział.

Za prawidłowe uznaje się stężenie PSA od 0 ng/ml do 4 ng/ml (choć u star-szych może być nieco wyższy). Zbyt wy-soki jego poziom może świadczyć jedy-nie o łagodnym przeroście lub zapale-niu prostaty.

Urolog z HIFU Centrum dr Stefan W. Czarniecki powiedział, że znacznie bardziej wiarygodne jest nowe bada-nie molekularne krwi o nazwie 4KSco-re Test. - Pozwala ono prognozować zachorowanie na agresywnego ra-ka prostaty nawet z 20-letnim wyprze-dzeniem, zanim jeszcze wykonana zo-stanie biopsja. W żadnej innej choro-bie nowotworowej nie ma metody po-zwalającej określić ryzyko tego nowo-tworu nawet wtedy, gdy nie ma jesz-cze objawów, a test PSA jest prawidło-wy – podkreślił.

Jego zdaniem, badanie 4KSco-re Test w przyszłości zastąpi test PSA. W Stanach Zjednoczonych wkrótce będzie ono wykonywane u wszystkich mężczyzn z stężeniem PSA powyżej 3 ng/ml. W Polsce na razie dostępne jest tylko w jedynym ośrodku (w HIFU Cli-nic Centrum Leczenia Raka Prostaty). W Europie poza Warszawą wykonywa-

Nowa metoda badania prostatyBadanie moczu - zamiast nieprzyjemnej

biopsji u mężczyzn podejrzewanych o ra-ka gruczołu krokowego. Na świecie to ab-solutna nowość. Centrum Leczenia Ra-ka Prostaty w Grodzisku Mazowieckim jest jedną z dwóch klinik w Polsce, które wła-śnie je wprowadzają.

ne jest jeszcze tylko w Barcelonie, Lon-dynie i Mediolanie.

Nowy test polega on badaniu po-ziomu czterech kalikrein w osoczu krwi wykorzystywanych, jako markery nowo-tworowe w diagnostyce i leczeniu ra-ka prostaty. Jedną z nich jest PSA. Ba-danie jest dość drogie, trzeba za nie za-płacić 1600 zł. Wraz z jego upowszech-nieniem powinno być jednak coraz tań-sze – twierdzą eksperci.

- Na pomysł tej metody wpadli szwedzcy specjaliści, którzy w latach 70. XX w. pobrali od 20 tys. mężczyzn próbki krwi i je zamrozili. Po 20 latach zaczęli badać te z nich, które pocho-dziły mężczyzn, którzy zachorowali na raka prostaty. Tak natrafili na czte-ry kalikreiny, których proporcje mogą prognozować rozwój tego nowotworu – powiedział dr Czarniecki.

Dr Filipek podkreśla, że zaletą ba-dania 4KScore Test jest to, że pozwa-la określić, w jakim momencie nale-ży wkroczyć z agresywnym leczeniem u mężczyzn z wykrytym już rakiem pro-staty. Nowotwór ten często postępu-je stopniowo i nie wymaga natych-miastowego wykonania operacji usu-nięcia guza lub radioterapii, tym bar-dziej, że metody te mogą powodo-wać powikłania: nietrzymanie mo-czu i zaburzenia erekcji.

Większość mężczyzn decyduje się jednak na agresywne leczenie, gdyż obawia się, że przeoczony zostanie etap, w którym choroba zacznie szybko postę-pować. Wtedy szanse na skuteczną te-rapię są znacznie mniejsze. - Najlepiej ro-kują pacjenci z guzem złośliwym, u któ-rych jest on ograniczony jedynie do tego gruczołu i nie powoduje przerzutów do węzłów chłonnych – zwracał uwagę dr Filipek. Zapewniał, że nowy test pozwa-la z dużym prawdopodobieństwem unik-nąć takiej sytuacji.

Zdrowie

REKLAMA to klucz do sukcesu. Tel.416-938-7141 lub e-mail info@radiopolonia.ca, www.polskimonitor.com4

Redakcja nie odpowiada za treść artykułów i ogłoszeń.Prawa autorskie zastrzeżone.

MIESIĘCZNIK / MONTHLY MAGAZINE

WYDAWCA (Publisher):Radio Polonia EntERPRisEs ltd.

REDAKTOR GRAFICZNY: Magdalena lesiuk

GraphMad@gmail.com

EDITOR:Krystyna Piotrowska

krystyna@radiopolonia.cawww.polskimonitor.com

Fotografia:Michael Profesorski

Adam Pakułailona Girzewska

Jola BugajskiMagdalena lesiuk

Artykuły:Magdalena lesiuk

Łukasz StępieńKarolina Brozio

Richard Piotrowski

Treść wszystkich artykułów publikowanych w magazynie „Polski Monitor” ma charakter wyłącznie informacyjny. Nie zastępuje konsultacji z lekarzem i nie może być podstawą do stosowania jakichkolwiek środków farmaceutycznych ani form terapii. Wszelkie decyzje w wyżej wymienionych kwestiach należą do lekarza prowa-dzącego leczenie. Magazyn „Polski Monitor” ani osoby współpracujące nie ponoszą jakiejkolwiek odpowiedzial-ności wynikającej z zastosowania informacji w nim zawartych.

REKLAMA I KONTAKT Z REDAKCJĄ info@radiopolonia.ca

tel. 416 - 938 - 7141Adres do korespondencji:

Radio Polonia toronto2550 Goldenridge Rd., Unit #6

Mississauga, on, l4X 2s3

TemaT miesiącaNiektórzy mężczyźni, szczególni ci

z obciążeniem rodzinnym raka prosta-ty, mogą uniknąć poddania się biopsji. Wykonywana jest ona wtedy, gdy po-dejrzewa się rozwój tego nowotworu. W Polsce wykonuje się 14 tys. biopsji pro-staty rocznie pozwalających ustalić czy u pacjenta rozwija się rak.

- Czasami wynik tego badania nie jest jednoznaczny. Niektóre biopsje okazują się niepotrzebnie, nie udaje się wykryć guza złośliwego mimo wy-konania 12 nakłuć gruczołu. Nie za-wsze również prawidłowo wykonane są opisy tego badania, aż 20-30 proc. z nich jest nie-doszacowanych – podkre-ślił dr Czarniecki.

Rak prostaty jest najczęst-szym nowotworem złośliwym wśród mężczyzn po raku płuc. W Polsce co roku umie-ra z jego powodu 4 tys. osób. 80 proc. mężczyzn zachoruje na niego przed 80. rokiem ży-cia. Najważniejsze jest wcze-sne wykrycie choroby, szcze-gólnie jej agresywnej posta-ci. W pierwszym stadium roz-woju można wyleczyć 90 proc. pacjentów z tym no-wotworem.

- Niestety, w 90 proc. przypadków rak prosta-ty w początkowym okre-sie rozwoju nie powoduje poważniejszych dolegliwości, rzad-ko pojawiają się trudności w odda-waniu moczu oraz krew w moczu lub w spermie – podkreśla dr Czarniec-ki. Dodaje, że nawet w zawansowa-nym stadium aż 47 proc. mężczyzn ignoruje dolegliwości związane z ra-kiem prostaty.

Przełomowa metoda leczenia

Rak prostaty, czyli rak stercza, to jeden z najbardziej powszechnych nowotworów u mężczyzn. Po ra-ku płuc i raku żołądka zajmuje on trzecie miejsce wśród umieralności, a także czwarte wśród zachorowal-ności na nowotwory u mężczyzn. Co roku diagnozuje się około 7000 przy-padków raka prostaty w Polsce. We-dług danych statystycznych każde-go dnia umiera 10 mężczyzn chorych na raka stercza. W leczeniu raka pro-staty wykorzystuje się leczenie chi-rurgiczne (np. operacyjne usunięcie stercza), terapię hormonalną, radio-terapię oraz chemioterapię. Te meto-dy leczenia są jednak wysoce inwa-zyjne i wiąże się z nimi duże ryzyko po-wikłań. Jeśli dany sposób leczenia za-

wiedzie, nie można powtarzać żadnej z metod leczenia raka stercza.

Leczenie metodą HIFUInnowacyjna metoda Ablatherm®

HIFU wykorzystuje ultradźwięki, by nisz-czyć tkanki nowotworowe w gruczole krokowym. Dzięki zastosowaniu zasady skupiania wiązek ultradźwięków w celu osiągnięcia w ściśle określonym miejscu wysokiej temperatury oraz energii moż-liwe jest zniszczenie guza. Zabieg z wy-korzystaniem ultradźwięków trwa 90-120 minut. Pacjent przebywa w szpitalu tyl-

ko przez krótki czas, a leczenie jest nie-inwazyjne i nie ma potrzeby przeprowa-dzania operacji chirurgicznej ani zasto-sowania promieniowania.

Metodę HIFU stosuje się z powodze-niem w leczeniu raka prostaty w ponad 300 ośrodkach medycznych na świe-cie. Dawniej była to metoda ekspery-mentalna, ale obecnie cieszy się uzna-niem towarzystw urologicznych. do-tychczas przeprowadzono ponad 30

000 zabiegów z wykorzystaniem meto-dy HIFU. Wyniki badań pacjentów po pięciu i siedmiu latach od zabiegu wy-kazują odsetek wyleczeń rzędu 83-87%. Ponadto metodę HIFU wyróżnia niski po-ziom powikłań, zachowanie jakości ży-cia sprzed choroby, niewielkie ryzyko skutków ubocznych oraz możliwość po-nownego przeprowadzenia zabiegu po ewentualnym nawrocie choroby.

Metoda HIFU a tradycyjne leczenie

raka prostatynowa metoda lecze-

nia raka stercza charak-teryzuje się wyraźnie niż-szą liczbą powikłań poza-biegowych. Pacjenci ko-rzystający z metody HI-FU są w mniejszym stopniu narażeni na skutki ubocz-ne leczenia. W przeciwień-stwie do radioterapii inno-wacyjny zabieg z wyko-rzystaniem ultradźwięków nie naraża pacjentów na działanie promieniowa-nia. Metoda HIFU jest niein-wazyjna, ale może wydłu-żać okres oporności cho-rego na nowotwór. W ra-zie niepowodzenia lecze-nia można przeprowadzić

zabieg ponownie. Z metody HIFU można skorzystać po zastosowanej wcześniej radioterapii, prostatektomii lub brachy-terapii. Na Zachodzie zabieg HIFU wy-konuje się rutynowo u pacjentów, u któ-rych radioterapia nie przyniosła pożąda-nych rezultatów. Na korzyść nowej me-tody przemawia fakt, iż daje ona szanse na zachowanie funkcji seksualnej po le-czeniu i nie wymaga od pacjentów dłu-giego pobytu w szpitalu.

Zdrowie

5For Advertising Information Please Call 416-938-7141 or e-mail info@radiopolonia.ca, www.polskimonitor.com

TemaT miesiącaHIFU Clinic

HIFU Clinic została założona przez grupę specjalistów, którzy są zaangażo-wani w stosowanie nowych metod le-czenia oraz ich rozwój.

HIFU CLINIC Centrum Leczenia Raka Prostaty to pierwszy w Polsce ośrodek kompleksowej diagnostyki i leczenia no-wotworu gruczołu krokowego. Naszym celem jest towarzyszenie pacjentowi i jego bliskim podczas całego procesu leczenia raka prostaty. Wychodzimy na przeciw indywidualnym potrzebom każ-dego chorego.

W ofercie HIFU CLINIC znajdziesz:• konsultacje,• pogłębioną nowoczesną diagnostykę,• dobór odpowiedniej metody leczenia,• wykonanie zabiegu,• opiekę i kontrolę podczas powrotu

do zdrowia.Naszym znakiem rozpoznawczym

stała się mało inwazyjna metoda HI-FU, wybierana i ceniona już od lat przez pacjentów i ich rodziny w wie-lu krajach. W leczeniu ra-ka stercza wykorzystuje się najwyższej jakości sprzęt Ablatherm®.

W zespole medycznym HIFU Clinic znajdują się do-świadczeni lekarze z wie-lu dziedzin, na przykład kar-diologii, urologii, seksuolo-gii, radiologii interwencyj-nej oraz neurologii. Konsul-tantem kliniki jest dr n. med. Stefan Thüroff z Kliniki Urolo-gii Szpitala w Monachium. Jest on specjalistą urolo-gii oraz ekspertem w dzie-dzinie małoinwazyjnego leczenia raka stercza. Dr Thüroff jako jeden z pierw-szych lekarzy przeprowadził zabiegi wy-korzystujące HIFU. Jest wybitnym znaw-cą metody HIFU i jej propagatorem na całym świecie.

Metoda HIFU funkcjonuje w Pol-sce dzięki dr n. med. Markowi Filip-kowi, który jako pierwszy Polak otrzy-

mał certyfikat upoważniający do jej wykonywania.

Poza metodą HIFU nasz zespół wy-konuje także inne nowoczesne za-biegi leczenia nowotworu prostaty, wśród nich podnoszącą komfort ży-cia w porównaniu z metodami tra-dycyjnymi radykalną prostatektomię laparoskopową (usunięcie gruczołu krokowego) oraz, w przypadku braku powrotu funkcji seksualnych po wcze-śniejszych formach leczenia HIFU CLI-NIC oferuje możliwość wykonania za-biegu wszczepienia implantu prą-cia, gwarantującego przywrócenie sprawności seksualnej.

Opinie pacjentówŻyciem rządzi przypadek… Należę

do grona tych ludzi, którym do tej po-ry udawało się nie mieć bliższego kon-taktu ze ,,szpitalem”. Pod tym słowem kryło się coś, o czym opinię czerpa-łem od osób, które z różnych powo-dów poznały szpitalną codzienność. Nie będę oryginalny jeżeli powiem,

że opinie były raczej mało budują-ce. Wtedy dziękowałem przeznacze-niu za to, że ja sam nie byłem zmuszo-ny doświadczać prawdziwości tych słów. No i stało się… Z powodu nie-miłej dolegliwości organizmu, przypa-dłość spotykająca panów w starszym wieku… trafiłem do urologa.

Wspomniany przypadek sprawia, że

jest to najbliższa placówka - HIFU CLI-NIC w Grodzisku Mazowieckim. W tym miejscu kończy się przypadek. Resz-ta mojej historii to ciąg wydarzeń, któ-rych stałem się cząstką. Życie weryfikuje wyobrażenie o przynależności do gro-na, które omijają problemy zdrowotne. Kiedy sprawy dotyczą twojego zdrowia wszystko przybiera innej barwy. Jedyna sensowna myśl to…trafić w dobre ręce, zaufać lekarzowi. Prostatektomia lapa-roskopowa - brzmi poważnie - bo pro-blem jest poważny.

Uwierzyć, zaufać i być przekona-nym, że to dobra decyzja - to jedyne myśli w tym czasie.

Dzisiaj jestem już trzy miesiące po za-biegu. Organizm wraca do normalno-ści. Pobyt w szpitalu może być miłym wspomnieniem a kontakt z dr Filipkiem i dr Czarnieckim utrwala w przekonaniu, że oddani lekarze ratują zdrowie ale i pozostają w pamięci.

Pacjent HIFU CLINIC, Zbyszek GardiasŹródło: portal.abczdrowie.pl

hifu.pl

HIFU CLINICAMEDS CENTRUM MEDYCZNE

ul. H. Szczerkowskiego 405-827 Grodzisk MazowieckiTel.: (011) 48 512 077 461e-mail: kontakt@hifu.pl

Zdrowie

REKLAMA to klucz do sukcesu. Tel.416-938-7141 lub e-mail info@radiopolonia.ca, www.polskimonitor.com6

TemaT miesiąca

Zakładam, że dla statystycznego mężczyzny wizyta u urologa jest mocno krępująca. Jakie objawy to już alarm i znak, że trzeba pokonać strach i wstyd i pójść do lekarza?

Krwiomocz albo krwinkomocz, który jest bardzo istotnym objawem choroby nowotworowej.

Nie można się łudzić, że to ostre za-palenie dróg moczowych, tzw. „prze-ziębiony pęcherz”?

Nie! Absolutnie nie można tego ba-gatelizować i wmawiać sobie, że to minie razem z przeziębieniem. Nawet jeśli krew pojawia się w moczu epizo-dycznie i nie towarzyszy temu ból pod-brzusza. Bo oczywiście może to być związane tylko ze stanem zapalnym, ale zdarza się też, że nowotwór już się rozwija, a nie towarzyszą mu objawy kliniczne – problemy z oddawaniem moczu, bóle podbrzusza.

Choć nie każdy niepokojący objaw ze strony układu moczowego musi być objawem nowotworu złośliwego?

Tak, zwykle objawy te są związa-ne są z rozwojem łagodnego rozro-stu stercza, które pojawia się u męż-czyzn z wiekiem. To proces fizjologicz-ny – komórki okołocewkowe rozrastają się i „spychają” tkankę właściwą ster-cza na zewnątrz. Od strony cewki roz-wija się wtedy łagodna zmiana – gru-czolak stercza. Doprowadza do trud-ności w oddawaniu moczu. W zależno-ści od nasilenia dolegliwości pacjent zgłasza się do urologa lub nie.

Jakie to objawy?Mężczyzna musi wstawać w no-

cy dwa lub trzy razy, poczekać chwi-lę na rozpoczęcie mikcji, ma wolniej-szy i węższy strumień moczu oraz czu-je, że nie opróżnia całkowicie pęche-rza, albo pojawia się na końcu tak zwa-ne „pokapywanie” – zawsze część mo-czu pozostaje gdzieś w cewce moczo-

Seks chroni przed rakiemNie dość, że koło czterdziestki może dopaść cię kryzys wieku śred-

niego, to jeszcze czyha rak prostaty. Pociesz się tym, że regularny seks może cię przed nim uchronić, szczególnie jeśli jesteś wierny. I że nie musisz się już bać wizyty u urologa, a nawet biopsji, bo właśnie pojawiła się taka, która nie boli.

Walka z nowotworem prostaty weszła w decydujące starcie. I jest duża szansa na wygraną – przekonuje dr n. med. Marek Filipek, z któ-rym Agnieszka Sztyler-Turovsky rozmawia o wszystkim, co chciałbyś wiedzieć, ale wstydzisz się zapytać.

wej i później bielizna jest trochę pobru-dzona, to oczywiście są objawy, któ-re powinny skłonić do wizyty u urolo-ga. Jeśli nie skłaniają to w efekcie zale-gania moczu może dojść do poszerze-nie układu górnych dróg moczowych – wodonercza i zaburzeń funkcji ne-rek. Mężczyźnie wydaje się, że ma tyl-ko problem z nietrzymaniem moczu, bo pęcherz jest wypełniony, a część mo-czu wykapuje przez cewkę. A to nie jest nietrzymanie moczu, tylko prze-pełnienie pęcherza i poszerzenie pę-cherza do kresu jego możliwości. Ta-ki pacjent musi mieć już odprowadza-ny mocz za pomocą cewnika. Teore-tycznie to są objawy łagodnego rozro-stu stercza, bo oczywiście zdarza się, że takie objawy, a nie krwiomocz, poja-wiają się w przypadku choroby nowo-tworowej. Problem łagodnego rozrostu stercza może towarzyszyć problemo-wi raka stercza. Rak stercza rozwija się przede wszystkim jednak z właściwych komórek gruczołu krokowego. W okoli-cy łagodnego rozrostu zdarza się tylko 5 procent nowotworów.

Krwiomocz trudno przegapić, ale co z krwinkomoczem?

Krwinkomocz wykrywany jest do-piero w badaniu laboratoryjnym – mi-kroskopowym. Badanie moczu jest jednym z elementów badań labora-toryjnych, na które mężczyźni powin-ni zgłosić się raz w roku. Porównuję to do wizyty w autoryzowanym salonie samochodowym. Oczywiście łatwiej jest mężczyźnie pojechać terminowo lub zgodnie z ilością przejechanych kilometrów na przegląd samochodu, niż spojrzeć na swój pesel i powiedzieć sobie: „to jest taki moment, w którym się coś może dziać”.

Chodzi o czterdziestkę, pięćdziesiąt-kę…?

Już czterdziestkę.

Nie dość, że może zacząć się kry-zys wieku średniego, to jeszcze proble-my z prostatą?

Tak. Mogą zacząć się jeszcze wcze-śniej. Mamy w klinice pacjentów z ra-kiem prostaty, którzy nie mają czter-dziestki. U młodych mężczyzn najczę-ściej zdarzają się nowotwory z grupy tak zwanego „wysokiego ryzyka”. Da-ją wczesne objawy. Choć zdarza się, że młodzi mężczyźni trafiają do leka-rza z innymi dolegliwościami, np. z bó-lami kostnymi, a okazuje się, że ból jest wynikiem przerzutów raka prostaty do kości. Ten nowotwór może być długo w postaci utajonej, a nawet bardzo małe ognisko może dawać zmiany przerzutowe. Dlatego tak bardzo waż-na jest profilaktyka, szczególnie wcze-sna, jeżeli mężczyźni w danej rodzinie chorowali na ten nowotwór, czyli są obciążeni genetycznie. W HIFU CLINIC Centrum Leczenia Raka Prostaty ma-my test molekularny 4KScore*, który z 20-letnim wyprzedzeniem przewidu-je zachorowalność na klinicznie istot-nego raka prostaty.

Zresztą dziś coraz częściej choru-ją młodzi ludzie, którzy nie mają ta-kich obciążeń.

Tak. Jesteśmy dziś narażeni na róż-ne negatywne czynniki, choćby ska-żenie środowiska, a te czynniki coraz agresywniej na nas napierają. Do te-go nadmiernie eksploatujemy swój or-ganizm – „poza gwarancją”. A kryzys wieku średniego to czas, gdy przewar-tościowujemy niektóre rzeczy. A psy-chika ma też związek z działaniem sys-temu immunologicznego. Stres może bardzo obniżyć odporność.

Mało się o tym mówi, prawda?Bardzo mało się o tym mówi, a to jest

bardzo istotne. Jeśli spada nam odpor-ność, mamy większe ryzyko choroby, także nowotworowej.

Zdrowie

7For Advertising Information Please Call 416-938-7141 or e-mail info@radiopolonia.ca, www.polskimonitor.com

TemaT miesiącaCzyli mężczyzna, który żyje w wiecz-

nym stresie, albo który jest w depresji, ma większe szanse zachorować na ra-ka prostaty?

Tak! U kobiet też wiele chorób dol-nych dróg moczowych wiąże się ze stanem emocjonalnym. Częste bie-ganie do toalety dopada kobiety pra-cujące w korporacjach. I nie zawsze jest ono związane z zakażeniem, mo-że być wynikiem neurogennego po-budzenia pęcherza. Mówimy wte-dy o tzw. „nadwrażliwym wypiera-czu” czyli sytuacji, gdy ten mięsień jest w ciągłym skurczu lub ulega sponta-nicznym pobudzeniom, a my nie ma-my możliwości jego kontroli.

To częste oddawanie moczu w stresie mężczyzn też dotyczy, czy głównie kobiet?

Mężczyzn też dotyczy, ale rzadziej doprowadza do stanów zapal-nych ze względu na zupełnie in-ną niż u kobiet budowę cewki moczowej.

A jeśli mężczyzna w pracy nie odrywa się od komputera i przez kilka godzin wstrzymuje się od oddawania moczu, wpły-wa to negatywnie na prostatę?

Tak. To nie jest zdrowe. Mo-że doprowadzić do czegoś co nazywamy prostatismus czy prostatodynia, gdy docho-dzi do zapalenia, choć nie by-ło pierwotnie zakażenia bakte-ryjnego. Sprzyja temu nie tylko zaleganie moczu w pęcherzu, ale w ogóle przekrwienie i zale-ganie treści w obrębie gruczo-łu krokowego, związane z nie-regularną aktywnością seksual-ną. Są np. małżeństwa, w któ-rych mąż pracuje za granicą, a jego morale nie pozwala mu na inną aktywność seksualność niż współżycie z żoną. Napięcie seksualne się poja-wia, ale ejakulat pozostaje i zalega w obrębie gruczołu i pęcherzyków na-siennych. To może być przyczynkiem do późniejszego rozwoju stanów za-palnych – zwłóknień i zwapnień w ob-rębie stercza.

Czyli zalecałby Pan jako lekarz męż-czyznom masturbację w czasie dłuż-szych delegacji?

Nie, choć wielu urologów mówi: „no niech sobie pan sam poradzi w tej kwestii”, nie sugerując do koń-ca, jak. Na szczęście reguluje to fi-zjologia poprzez poranne lub noc-ne ejakulacje, szczególnie u młod-szych mężczyzn.

A co z tymi, których moralność po-zostawia wiele do życzenia i prowadzą nieuregulowane życie seksualne, np. mają liczne partnerki – narażają się na

zakażenia, stany zapalne, które mogą doprowadzić do raka?

Tak, to wiąże się z zakażeniami. Nie-stety niewielu urologów robi pacjentom badania w tym kierunku, a te zakażenia są niestety dość powszechne. Nie mó-wię oczywiście o takich chorobach, jak np. rzeżączka, którą łatwo rozpoznać po objawach. Mam na myśli zakażenia HPV i chlamydiami.

Radzi Pan mężczyznom, by też szczepili się na HPV?

Związek między szczepieniem, HPV i zachorowaniem na raka mężczyzn nie jest tak mocno dowiedziony jak w przypadku raka szyjki macicy u ko-biet. Bardzo ważne jest na pewno to, żeby partnerka wiedziała, czy partner jest nosicielem zakażenia HPV, czy nie, bo jeśli się zarazi, dla niej może to skoń-czyć się rakiem.

Jak w takim razie rozwija się nowo-twór prostaty?

Rak stercza jest chorobą, która zwykle rozwija się długo. 90 procent mężczyzn po 80-tym roku życia ma ra-ka prostaty, ale nawet o tym nie wie-dzą i umierają z innych powodów. Dlatego nowoczesne leczenie zmie-rza do tego, by po wykryciu raka pro-staty określić stadium jego zaawan-sowania i złośliwość, by np. odroczyć leczenie, gdy jest to nowotwór z gru-py niskiego ryzyka i możemy go tyl-ko obserwować. Mówimy do pacjen-ta np. tak: „No dobrze, ma pan 50 lat, rozpoznanego raka prostaty i gdy będzie on dla pana istotny klinicz-nie w kontekście zagrożenia życia, to wtedy będziemy starali się go leczyć w sposób radykalny. Natomiast teraz on nie stanowi dla pana takiego za-grożenia, nie będzie przyczyną pana śmierci w ciągu 10 lat”.

Obserwować, jak rozwija się rak, zamiast jak najszybciej go wyciąć?! Skazywać pacjenta na życie ze świa-domością, że toczy go rak i nikt z tym nic nie robi?!

Oczywiście, to jest bardzo trudne! Jednak poddając 50-letniego męż-czyznę leczeniu radykalnemu nie ma-my takich możliwości, by nie poja-wił się choć mały procent powikłań w postaci nietrzymania moczu i zabu-rzenia erekcji.

Nieodwracalnych? Różnie bywa. Z zaburzeniami erek-

cji umiemy już walczyć. Ostateczno-ścią jest wszczepienie hydraulicznego implantu prącia, które nawet po za-biegu prostatektomii radykalnej umoż-liwia mężczyźnie osiągnięcie i utrzyma-nie wzwodu. Nie ma jednak jeszcze ta-kich cudownych metod operacji, które

dają najwyższy stopień czystości onkologicz-nej bez powikłań. I nie wymyślono takiej inge-rencji w ciało ludzkie, żeby było to bezinwa-zyjne. Mówimy wciąż tylko o „mało inwazyj-nych zabiegach”, ale to zawsze jest inge-rencja w ciało ludzkie. Więc nawet obcinając paznokcie można so-bie zrobić krzywdę.

Lekarz może też się pomylić szacując czas, w którym moż-na jeszcze zwlekać z operacją…

Tak, dlatego część moich kolegów od ra-zu wdraża leczenie chi-rurgiczne. Ja nie i część

moich pacjentów wyraża zgodę na ta-ki plan terapii. Oczywiście nie odbywa się to na zasadzie patrzenia w oczy: „no, to teraz będziemy pana obserwować”. Są przecież narzędzia, które służą do oceny i kontrolowania nowotworu, takie jak ba-dania molekularne i przede wszystkim re-wolucyjna wprowadzona ostatnio pierw-sza płynna biopsja prostaty** – SelectMDx Liquid Biopsy*. Wykonywana jest z prób-ki moczu, więc może uchronić pacjenta przed inwazyjną biopsją, bądź też potwier-dzić jednak zasadność jej wykonania.

Może uchronić też przed jeszcze bardziej inwazyjną operacją?

Jeżeli pacjent ma rozpoznane-go raka niskiego ryzyka tzn Gleason 3+3=6 po wykonanej biopsji, a PSA jest poniżej 10 z właściwym obrazem wie-loparametrycznego rezonansu ma-gnetycznego i do tego nie ma obcią-żeń genetycznych – możemy czekać z inwazyjnym leczeniem.

Dr n. med. Marek Filipek, Szef zespołu medycznego HIFU Clinic Centrum Leczenia Raka Prostaty oraz Ordynator Oddziału Urologii Samodzielne-go Publicznego Specjalistycznego Szpitala Zachodniego im. Jana Pawła II w Grodzisku Mazowieckim

Zdrowie

REKLAMA to klucz do sukcesu. Tel.416-938-7141 lub e-mail info@radiopolonia.ca, www.polskimonitor.com8

TemaT miesiącaOczywiście pacjent zostanie pod-

dany pewnemu reżimowi diagnostycz-nemu: PSA co trzy miesiące, ponow-nie rezonans i wtórna biopsja. W do-datku rezonans nie może być opisa-ny standardowo, ale zgodnie z pew-ną procedurą.

Jaką?Trudną do zrealizowania w warun-

kach naszego NFZ, bo rezonans ma swoje ograniczenia. I jeśli chodzi o wła-ściwą ocenę wyniku rezonansu w przy-padku gruczołu krokowego, to potrzeb-ny jest świetnie wyszko-lony radiolog, kontrast musi być podany w od-powiednim momencie, a do tego sam sprzęt musi być odpowiednio skalibrowany. Takie ba-danie nawet dobremu radiologowi zajmuje od 40 minut do godziny. Potrzebni są radiolodzy, którzy będą mieć wie-dzę i chęć, bo większo-ści nie chce się wykony-wać tak żmudnej pra-cy, albo nawet nie ma-ją tyle czasu. A oprócz rezonansu potrzebna jest także ścisła współ-praca z histopatolo-giem, bo oparcie się na jego doświadczeniu i właściwej ocenie zróż-nicowania nowotworu jest decydujące.

To znaczy?Bo wyniki biopsji

często są niedoszaco-wane – nowotwór mo-że zmieniać się w kie-runku bardziej złośli-wym. I jeśli okazuje się, że ta postać nowo-tworu może być agre-sywna kwalifikujemy pacjenta do leczenia radykalnego. A jeśli pacjent może żyć kolejne trzy czy pięć lat pod obserwacją bez uszczerbku na zdrowiu i nie cierpi na tym jego kom-fort życia, to jest to dla niego duży suk-ces, bo nowotwór „złapany” jest w ta-kim momencie, który daje pacjentowi szansę na pełne wyleczenie.

Ci, których nie stać na leczenie pry-watne trafiają pewnie od razu pod nóż, bo z braku czasu w NFZ nikt nie będzie bawił się w obserwacje.

Rzeczywiście większość pacjentów kierowanych jest do leczenia radykal-nego. Najczęściej wiąże się z operacyj-nym usunięciem razem z pęcherzykami nasiennymi, a także z regionalnymi wę-złami chłonnymi.

Te operacja wykonuje się jesz-cze tradycyjnie czy głównie lapa-roskopowo?

Prostatektomię czyli usunięcie chi-rurgiczne gruczołu krokowego można zrobić metodą chirurgiczną tradycyj-ną zwaną otwartą, albo laparoskopo-wo. Dziś laparoskopia jest najbardziej rekomendowana ze względu na mniej-szą inwazyjność, szybsze gojenie, do-kładne zespolenie cewkowo-moczo-we, mniejszą utratę krwi, szybszą rekon-walescencja.

A jakie są najnowsze metody lecze-nia nie operacyjnego?

My kilka lat temu wprowadziliśmy metodę HIFU (High Intensive Focued Ultrasound), która jest najmniej inwazyj-ną formą leczenia raka stercza, wiąże się z mniejszym procentem powikłań ta-kich jak nietrzymanie moczu i zaburze-nia potencji, które bezpośrednio wpły-wają na brak komfortu życia pacjenta. Niestety metoda ta nie jest refundowa-na w Polsce w przeciwieństwie do więk-szości krajów europejskich.

Mówiliśmy o tym, że sprawny układ odpornościowy to ochrona przed ra-kiem. Dziś bardzo intensywnie rozwija się immunoterapia. Jest metodą stosowa-

ną w leczeniu raka prostaty już w Sta-nach, w Europie jeszcze nie. Pojawiła się także szczepionka do walki z rozwi-jającym się już nowotworem. Wkrótce wejdzie na rynki światowe.

Jedyna szansa na takie leczenie to wyjazd do Stanów?

Tak, jeśli ktoś ma takie możliwości fi-nansowe, może pojechać do Stanów i poddać się immunoterapii. Kilka ame-rykańskich ośrodków już to robi. Immu-noterapia może być stosowana w mo-noterapii, a także stanowić uzupełnie-

nie innych metod le-czenia. Poza zareje-strowanym już w Polsce jednym lekiem, w trak-cie badań klinicznych jest obecnie wiele pre-paratów stosowanych w immunoterapii raka gruczołu krokowego. Większość z nich jest na etapie II i III fazy. Wiele aspektów immunote-rapii u Pacjentów z ra-kiem stercza pozosta-je jednak niejasnych, w tym sam mechanizm działania nie jest szcze-gółowo wyjaśniony.

Większość polskich mężczyzn nie ma ta-kich możliwości , więc pozostaje im nadzie-ja, że rak prostaty ich ominie. Co mogą zro-bić sami, by zminimali-zować ryzyko zachoro-wania?

Przede wszystkim myśleć o profilaktyce, czyli: badanie PSA, wi-zyta u urologa oraz za-stosowanie najbardziej zaawansowanych te-stów – molekularnych i genetycznych. Nie bagatelizować żad-nych objawów, leczyć

wszystkie stany zapalne. Bo leczenie przewlekłych stanów zapalnych stercza jest bardzo trudne, ciągnie się miesią-cami, u niektórych pacjentów – latami. Ważne, by prowadzić uregulowane ży-cie seksualne, uprawiać trochę sportu, pamiętać o zachowaniu właściwych proporcji między pracą i odpoczyn-kiem, zrezygnować z alkoholu i papiero-sów i zdrowo się odżywiać.

Czyli proste rzeczy. Można chyba powiedzieć, że teorię zna każdy z nas zna, trudniej ją wprowadzić w życie.

Tak. To trudne. Można więc iść na łatwiznę i żyć lekko, łatwo i przyjemnie, ale krótko! (śmiech).

Źródło: medonet.pl

Dr n.med. Marek Filipek jest ekspertem w dziedzinie urologii i chirurgii ogólnej. Jest szefem zespołu medycznego HIFU Clinic Centrum Leczenia Raka Prostaty oraz Ordynatorem Od-działu Urologii Samodzielnego Publicznego Specjalistycznego Szpitala Zachodniego im. Jana Pawła II w Grodzisku Mazowieckim. W 1999 roku ukończył Wydział Lekarski Akademii Medycz-nej w Krakowie, uzyskując stopień doktora nauk medycznych.

Wieloletnia praca na stanowisku starszego asystenta i wykładowcy w Klinice Urologii Col-legium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego pozwoliła nabrać doktorowi niezbędnego do-świadczenia. Pierwszy raz funkcję Ordynatora doktor objął w 2000 roku na Oddziale Urologii Szpitala Wojewódzkiego im. Św. Łukasza w Tarnowie.

Brał udział w licznych kursach naukowych i doskonalących. Poszerzał swoją wiedzę me-dyczną uczestnicząc w stażach i stypendiach w wielu prestiżowych zagranicznych ośrodkach urologicznych , m.in. w Klinice Urologii Szpitala Uniwersyteckiego na Florydzie, w L’Hôpital La-peyronie (Montpellier) oraz Klinice Urologii New York School of Medicine.

Doktor Marek Filipek wchodzi w skład Polskiego Towarzystwa Urologicznego, a w 1997ro-ku odgrywał rolę V-ce przewodniczącego Oddziału Krakowskiego PTU. Jest również członkiem Europejskiego Towarzystwa Urologicznego. Jego dorobek naukowy liczy kilkadziesiąt publikacji i referatów wygłaszanych na polskich i zagranicznych zjazdach oraz kongresach. Niejednokrotnie uczestniczył w międzynarodowych, wieloośrodkowych badaniach klinicznych.

Specjalista urolog Marek Filipek jest szerzycielem nowatorskich metod leczniczych i technik operacyjnych. Uzyskiwał wiele pochwał i nagród za działalność naukową i dokonania w dzie-dzinie urologii. Jest laureatem m.in. I nagrody PTU oraz nagrody im. prof. Zewa Wajsmana. Bę-dąc ordynatorem Specjalistycznego Szpitala Zachodniego w Grodzisku Mazowieckim stworzył od podstaw jeden z najnowocześniejszych i najlepiej wyposażonych oddziałów w Polsce. Dr n.med. Marek Filipek jest pierwszym urologiem w Polsce, który uzyskał certyfikat EDAP TMS dla Ablatherm® HIFU. Dr Filipek zajmuje się również diagnostyką pacjentów z zaburzeniami erekcji oraz ich kwalifikacją do zabiegu RENOVA.