ZASTRUPITEV TREH KONJ S ŠENTJAKOBOVIM GRINTOM

(SENECIO JACOBAEA)

Milan HREN,dr.vet.med., Veterinarska postaja Slovenska Bistrica

UVOD

Jetra glavno funkcijo pri presnovi OH, maščob in beljakovin

Jetrne funkcije pri konjih pogosto prizadete Potek odpovedi jeter je kroničen; klinični

znaki naenkrat (prizadetih več kot 2/3 jetrnih celic)

KLINIČNI ZNAKI IN SIMPTOMI ODPOVEDI JETER

Napredujoča izguba telesne teže

- najbolj opazen, vendar neznačilen znak

- motnja presnovnih funkcij jeter

- zmanjšan apetit

KLINIČNI ZNAKI IN SIMPTOMI ODPOVEDI JETER

Vedenjske motnje- konj naslanja glavo- je zaspan- oteženo požira- nenavadno oglašanje- nekoordinirano gibanje

KLINIČNI ZNAKI IN SIMPTOMI ODPOVEDI JETER

Spremembe na koži

- zmanjšana jetrna presnova fotodinamičnega filoeritrina

- na nepigmentiranih predelih kože, izpostavljenih UV svetlobi nastanek nekrotičnih sprememb

KLINIČNI ZNAKI IN SIMPTOMI ODPOVEDI JETER

Zlatenica- nalaganje bilirubina v

tkivih- pogosteje pri akutni

obliki in pri holestatični bolezni

- blaga zlatenica zaradi neješčnosti, kljub neprizadetim jetrom

KLINIČNI ZNAKI IN SIMPTOMI ODPOVEDI JETER

Jetrna encefalopatija

- zmanjšana pretvorba razvejanih AK v aromatične AK

- zmanjšana konc. glukoze v krvi

- povišana konc. NH3 v krvi

KLINIČNI ZNAKI IN SIMPTOMI ODPOVEDI JETER

Periferna nevropatija –privede do zaprtja in raztrganja želodca

Zmanjšana črevesna peristaltika –trebušna bolečina, driska

Zmanjšana proizvodnja faktorjev strjevanja –krvavitve po poškodbi; v notranje

organe v terminalni fazi

LAB. DOLOČANJE KONC. ENCIMOV V KRVI

GGT - najbolj specifičen- povišan pred in v fazi odpovedi jeter do vrednosti 1000 i. u./l

AP- podobno povišana do vrednosti 3000 i. u./l

GLDH, SDH- hepatocelularna poškodba- vrednost se spreminja odvisna od preostanka neokvarjenih

jetrnih celic

LAB. DOLOČANJE KONC. ENCIMOV V KRVI

Žolčne kisline –koncentracija ves čas povišana Skupni proteini, albumini, globulini –

koncentracija se ves čas spreminja

NH3 –koncentracija ponavadi povišana; kjub

encefalopatija lahko norm. Bilirubin – blago do zmerno povečanje

BIOPSIJA JETER

Edina zanesljiva preiskava za postavitev dg pred smrtjo

- degeneracija in nekroza jetrnih celic (megalociti)

- ciroza jeter- proliferacija žolčevodov

PROGNOZA

Ko enkrat nastopi odpoved jeter, je prognoza izredno slaba.

V večini primerov konji poginejo v nekaj tednih po nastopu kliničnih znakov, značilnih za odpoved jeter.

PRIMER IZ PRAKSE

Mesec junij 2007 Primer zastrupitve treh konjev s strupeno

rastlino ŠENTJAKOBOV GRINT ALI ŠMARNI KRIŽ

Angloarabka, stara 18 let; Đakovačka lipicanka, stara 14 let in toplokrvni križanec, star 9 let (brez znakov obolenja)

ANAMNEZA

že dalj časa brez apetita; zaspani; nenormalno shujšali v zadnjih mesecih; oslabeli, brez moči; naslanjata glave na vrata boksa; hodita v krogu po boksu; redno trikratletno dehelmintizirani.

KLINIČNI PREGLED

kobili bili že na prvi pogled v precej slabem prehrambenem stanju;

zobovje v slabem stanju (razjede bukalne sluznice zaradi ostrih špic na zobovju zg. čeljusti);

T, P, D v mejah normale; rahlo ikterične beločnice.

UKREP

Korekcija zobovja pri obeh kobilah ter odvzem krvi za hematol. in biokem. preiskavo pri vseh treh konjih.

LABORATORIJSKI IZVIDI

Pri prvi kobili je bilo v laboratorijskih izvidih ugotovljeno naslednje:

koncentracija GGT 250 i. u./l (referenčna vrednost 10–40);

koncentracija AP 660 i. u./l (referenčna vrednost 138–251);

ostale biokemijske in hematološke vrednosti so bile v mejah normale.

LABORATORIJSKI IZVIDI

Pri drugi kobili so laboratorijski izvidi pokazali naslednje:

koncentracija celokupnega bilirubina 116 mikromol/l (referenčna vrednost 10–40 mikromol/l);

koncentracija GGT 540 i. u./l; koncentracija AP 750 i. u./l; koncentracija LDH 660 i. u./l (referenčna vrednost

162–412); ostale biokemijske in hematološke preiskave so bile

v mejah normale.

LABORATORIJSKI IZVIDI

Tretji konj v hlevu, ki sicer ni kazal kliničnih znakov zastrupitve, je imel dvakratno povečano koncentracijo GGT.

DIFERENCIALNE DIAGNOZE

akutna odpoved jeter (Theilerjeva bolezen oziroma serumski hepatitis);

kronična odpoved jeter (zastrupitev s pirolizidinskim alkaloidom, aflatoksikoza, hepatična lipidoza);

kronični aktivni hepatitis; holangitis ali holangiohepatitis; biliarna obstrukcija; absces v jetrih.

DIAGNOZA

ANAMNEZA + KLINIČNA SLIKA + LABORATORIJSKI IZVIDI

KRONIČNA ODPOVED JETER

VZROK ?

DIAGNOZA

LITERATURA;

izpostavljenost HEPATOTOKSIČNIM RASTLINAM, ki vsebujejo PIROLIZIDIN

DIAGNOZA

OBISK TRAVNIKA, KJER SE KONJI VSAKODNEVNO PASEJO

DIAGNOZA

DIAGNOZA

VZOREC RASTLIN POSLAN NA BOTANIČNO IDENTIFIKACIJO

ŠENTJAKOBOV GRINT ali ŠMARNI KRIŽ

DIAGNOZA

ZDRAVLJENJE

PODPORNA TERAPIJA: Intravenozna infuzija 5 % raztopine glukoze

(2 l/uro) 50 ml vitaminov B kompleksa/24 ur i. v. 5 ml Deksametazona i. v. 10 ml Xyilazina i. v. ob napadu krčev

IZHOD

Ker se stanje pri obeh kobilah ni nič izboljšalo in so se vrednosti jetrnih encimov nenehno zviševale, sem se po poginu prve kobile odločil za evtanazijo druge. Tretjemu konju v hlevu se je koncentracija GGT s prepovedjo paše vrnila na normalno vrednost po 6 mesecih

SEKCIJA – PATOHISTOLOŠKE SPREMEMBE

porušena struktura jeter; fibroza jeter; grobo kapljična pericentralna maščobna

sprememba jetrnih celic; neenakomerno povečane jetrne celice ob

vezivnih trakih; iregularna jetrna ciroza.

ZAKLJUČEK

ŠENTJAKOBOV GRINT: Pašniki, ki jih prizadene poletna suša Močvirski in vodni grint Velike količine pirolizidinskega alkaloida v

vseh stadijih razvoja

ZAKLJUČEK

ZASTRUPITEV: Po celem svetu Uživanje kontaminiranega sena (pirolizidin

ne razpade s sušenjem) ali svežih rastlin Pašne živali dovolj pametne Prevelika obremenitev pašnih površin

ZAKLJUČEK

- Zastrupitev s senom v enakem obsegu kot s svežim zelinjem

- Nenadna odpoved jeter; 200 mg alkaloida pirolizidina na kg tel.teže

- Pogin; nekajdnevno uživanje 2 do 3 kg suhe mase rastlin

- Klinični znaki nastopijo lahko mesece ali leto po zaužitju

ZAKLJUČEK

Menim, da so bili naši predniki boljši poznavalci narave, kot smo danes mi. Ljudje so se že v zgodnjem otroštvu spoznali z uporabnimi in strupenimi rastlinami. Temeljitemu spoznavanju strupenih rastlin danes žal ne posvečamo dovolj pozornosti.