Zasady i wskazówki dotyczące

kodowania umieralności i stanów chorobowych – W V

Umieralność

Statystyki umieralności są jednym z podstawowych źródeł informacji zdrowotnych, a w wielu krajach najbardziej wiarygodnym typem

danych zdrowotnych

Przyczyny zgonu

Są to „ wszystkie te choroby, stany chorobowe i urazy, które kończą się albo wiodą do śmierci, a także okoliczności wypadku lub użycia przemocy, które powodują takie urazy”

WHO, 1967

Przyczyny zgonu

Jeśli w Karcie jest tylko jedna przyczyna zgonu – stan ten wybiera się do kodowania,

Jeśli zapisano więcej niż jedną przyczynę zgonu – to należy wybrać „ wyjściową przyczynę zgonu”

Wyjściowa przyczyna zgonu Jest to:a) Choroba lub uraz, który zapoczątkował

łańcuch zdarzeń chorobowych prowadzących bezpośrednio do śmierci

luba) Okoliczności wypadku lub użycia

przemocy, które spowodowały śmiertelny uraz

Karta zgonu

1. Przyczyna zgonu wyjściowa2. Przyczyna zgonu pośrednia

(wtórna)3. Przyczyna zgonu bezpośrednia

Jest to tzw. łańcuch zdarzeń, który doprowadził do zgonu

Karta zgonu – cz I

Przyczyna wyjściowa jest zapisana najniżej,

Najwyżej przyczyna bezpośrednia

Karta zgonu - przykład

1. Zator płucny – przyczyna bezpośrednia

2. Przerzuty nowotworowe do kości, złamanie patologiczne

3. Rak sutka – przyczyna wyjściowa

Łańcuch zdarzeń lub ciąg zdarzeń

Odnosi się do dwóch lub więcej stanów wprowadzonych jako przyczyny zgonu, z których każdy jest możliwy do zaakceptowania

Ciąg zdarzeń - przykłady

MIAŻDŻYCA (1) ZAWAŁ MIĘŚNIA SERCOWEGO (2) OBRZĘK PŁUC

MIAŻDŻYCA UDAR MÓZGU (2)

ŚPIĄCZKA (3)

Zasada ogólna

Przyczyna wyjściowa – stan wybrany tylko w przypadku, gdy może spowodować wszystkie następne stany

Zasada ogólna - przykład

a) Przerzuty uogólnioneb) Zapalenie płucc) Rak płuc - W!!!

Tak czytamy

Uwaga!!!

W sytuacji, gdy Zasada Ogólna nie ma zastosowania, a w kracie zgonu jest zapisany ciąg zdarzeń kończący się stanem wpisanym na pierwszym miejscu, należy wybrać przyczynę wyjściową tego ciągu zdarzeń

Przykłady

a) Zapalenie oskrzeli i płucb) Zawał mózguNależy wybrać zawał mózgu (I63.9)

a) Zapalenie osierdziab) Mocznica i zapalenie płuc

Należy wybrać mocznicaNależy wybrać mocznica

Zasada kolejna

Jeżeli nie podano ciągu zdarzeń kończącego się stanem chorobowym wpisanym do karty zgonu na pierwszym miejscu,

należy wybrać pierwszy należy wybrać pierwszy wymieniony stan chorobowywymieniony stan chorobowy

Zasada kolejna - przykłady

a) Anemia złośliwab) Miażdżyca uogólnionaNależy wybrać anemia złośliwa (D51.0)

a) Starośćb) Reumatoidalne zapalenie stawówNależy wybrać starość

Założenia ogólne Każda choroba opisana jako zatorowa

może być uznana jako bezpośrednie następstwo: zakrzepu żyły, zapalenia żyły, choroby zastawkowej serca, migotania przedsionków, porodu, lub jakiegokolwiek zabiegu,

Każda choroba opisana jako wtórna powinna być uznana za bezpośrednie następstwo najbardziej prawdopodobnego stanu chorobowego

Założenia ogólne cd

Zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli może być powikłaniem może być powikłaniem każdej chorobykażdej choroby,

Każda choroba zakaźna (A00-B19),(B25-B49),(B58-B64), B99 – powinna być uważana za możliwe bezpośrednie następstwo choroby wywołanej przez wirus HIV

Założenia ogólne cd

Wtórna lub nieokreślona anemia, niedożywienie, wyniszczenie lub kacheksja mogą być uznane za będące następstwem jakiegokolwiek nowotworu,

odwodnienie może być uznane za następstwo każdej zakaźnej choroby jelit

Banalne stany chorobowe

Jeżeli wybrana przyczyna zgonu jest stanem banalnym, który prawdopodobnie nie doprowadził do zgonu, a na karcie zgonu został również wymieniony stan bardziej poważny należy wybrać, powtórnie wyjściową przyczynę zgonu, tak jakby stan banalny nie był wpisany

Banalne stany chorobowe - przykłady

a) Próchnica zębów,b) Zatrzymanie krążeniaNależy wybrać: Zatrzymanie krążenia

(I46.9)a) Zapalenie łożyska paznokciab) Tężec Należy wybrać: Tężec (A35)

Łączenie Jeżeli wybrana przyczyna zgonu jest

połączona w klasyfikacji lub uwagach dotyczących kodowania wyjściowej przyczyny umieralności, z jednym lub większą liczbą innych stanów zapisanych na karcie zgonu

Stosować kod łączny !

Łączenie - przykłady

a) Niedrożność jelitowab) Przepuklina udowaNależy wybrać: przepuklina udowa z

niedrożnością (K41.3)a) Powiększenie serca i stwardnienie nerekb) NadciśnienieNależy wybrać: choroba nadciśnieniowa z

zajęciem serca i nerek (I13.9)

Swoistość

Jeżeli wybrana przyczyna zgonu opisuje stan w terminach ogólnych,

a inne określenia dostarczają bardziej dokładną informację o

miejscu i charakterze stanu

Należy kodować stan bardziej precyzyjny

Swoistość - przykłady

a) Zapalenie opon mózgowychb) GruźlicaNależy wybrać: gruźlicze zapalenie

opon mózgowych (A17.0)a) Tętniak aortyb) Kiła Należy wybrać: Kiłowy tętniak aorty(A52.0)

Wczesne i późne stadia choroby

Jeżeli wybrana przyczyna zgonu opisuje stan we wczesnym stadium choroby, a na karcie zgonu jest opisane bardziej zaawansowane

Należy wybrać bardziej zaawansowane

Wczesne i późne stadia choroby- przykłady

a) Kiła trzeciorzędowab) Kiła pierwszorzędowaNależy wybrać: kiła trzeciorzędowa

(A52.9)a) Rzucawka w przebiegu ciążyb) Stan przedrzucawkowyNależy wybrać: rzucawka w

przebiegu ciąży (015.0)

Uwagi do kodowania umieralności według wyjściowej przyczyny zgonu

Jeżeli początkowo wybrano kod, który znajduje się poniżej w kolumnie po lewej stronie i występuje on wraz z jednym z wymienionych przy nim stanów

Do kodowania należy wybrać kod oznaczony tłustą czcionką

Uwagi do kodowania umieralności według wyjściowej przyczyny zgonu - przykłady

F 10.2 Zespół uzależnienia spowodowany nadużyciem alkoholu

Ze wzmianką o:majaczeniu alkoholowym, zespole

amnestycznym, zaburzeniach psychotycznych

Należy kodować: F10.4;F10.6, F10.7