Udruga hrvatskih pacijenata (UHP)

Tratinska 27/1 (poštu primamo na Kopernikovu 3)

Zagreb

https://udrugahrvatskihpacijenata.hr/ https://www.facebook.com/udrugahrvatskihpacijenata.hr

Prijedlozi Udruge hrvatskih pacijenata za spas solidarnog javnog zdravstvenog sustava

n/p predsjednika Vlade Republike Hrvatske Andrej Plenković

n/p ministra zdravstva izv. prof. dr. sc. Vili Beroš

Poštovani gospodine Predsjedniče Vlade Republike Hrvatske

Poštovani gospodine Ministre zdravstva,

Od prvoga dana svoga djelovanja, već šesnaest godina, Udruga hrvatskih pacijenata (UHP) ističe da je solidarni javni zdravstveni sustav (SJZS) najdragocjeniji i najhumaniji proizvod u povijesti civilizacije i da nema alternativu. Mnogi su naši članovi, koji više nisu među nama, svoje posljednje dane života ugradili u borbu za dostupnije i humanije liječenje svih nas. Upravo sada, kad se čitav svijet brani od smrtonosne pandemije virusa korone, najbolje se vidi kolika je blagodat imati dobar SJZS u ovim teškim vremenima.

Još jednom, gospodine Ministre zdravstva, upućujemo čestitke Vama i Stožeru civilne zaštite za sve dobro što ste učinili za hrvatski puk u vođenju krize uzrokovane postojećom pandemijom.

S obzirom da ste Vi osobno, svojim profesionalnim i osobnim ponašanjem, stekli do sada neviđeno povjerenje građana, molimo Vas da uz pomoć Vlade Republike Hrvatske, iskoristite ovaj prijelomni trenutak za konačno uređenje našeg solidarnog javnog zdravstvenog sustava (SJZS).

U tom Vam smislu dostavljamo naše prijedloge ključnih mjera. Budete li smatrali prijedloge zanimljivima, bit će nam drago i podrobnije objasniti svaku od navedenih mjera.

1. Depolitizacija solidarnog javnog zdravstvenog sustava

Previše smo puta doživjeli da su odluke o politici uređenja hrvatskog zdravstva i solidarnog javnog zdravstveng sustava, koje su trebali donositi isključivo liječnici i drugi medicinski stručnjaci, bile donošene od strane političara, ne uzimajući u obzir ili čak suprotno mišljenju zdravstvenih djelatnika. Depolitizacijom ćemo očistiti zdravstvo od politike, klanova, političkog nepotizma, klijentelizma i ostalih zala politikanstva u zdravstvu, te omogućiti nesmetan rad neovisnim i sposobnim profesionalcima. Uostalom, i sada je vidljivo kako nas iz teškoća mogu izvući samo stručnjaci, a ne političari opće prakse . Odluka politike bi morala biti, sačuvati i ojačati solidarni javni zdravstveni sustav, a sve drugo bi morala raditi struka u tim okvirima. Iskoristimo tu spoznaju i za poboljšanje našeg solidarnog javnog zdravstvenog sustava.

2. Izgradnja državne, neprofitne tvornice generičkih lijekova i medicinske opreme

Ova je kriza pokazala nužnost samostalne proizvodnje lijekova i medicinske opreme. Uz to, neprofitna tvornica lijekova suzbiti će moguću korupciju između farmaceutske industrije i liječnika i ljekarnika te osigurati visokokvalitetne, provjerene i sigurne lijekove za hrvatske građane.

3. Obnova i/ili izgradnja bolnica

Da je potres u Zagrebu kojim slučajem bio malo jači, Hrvatska bi ostala bez vodećih bolničkih ustanova. Reforma bolničkog sustava kojim će se broj bolnica svesti na pravu mjeru i izgradnja novih zgrada važan je dio reforme zdravstva.

4. Upravljanje javnim zdravstvom sukladno najboljoj Europskoj praksi

Depolitizacija će omogućiti stručno, a ne političko upravljanje. Mandati svih tijela upravljanja trebaju trajati ograničeno bez mogućnosti ponovnog izbora. Rad i poslovanje svih ustanova mora biti potpuno javno i transparentno, čime će solidarno javno zdravstvo iz ruku političara, klanova i korupcije prijeći u ruke javnosti, odgovornih pojedinaca i transparentnog poslovanja.

5. Razdvajanje solidarnog javnog zdravstvenog sustava od privatnog zdravstva

To su dva sustava koji rade na različitim načelima i ciljevima te se moraju razdvojiti. To znači da ne smije biti miješanja praksi - zdravstveni djelatnici moraju izabrati hoće li raditi u javnom ili privatnom sustavu. Miješanje praksi (za to mi kao društvo zbog razine stanja svijesti još nismo dorasli) je po nama i urušilo SJZS i to zbog nekih pohlepnih zagovorenika (lobista) privatizacije (tajkunizacije) SJZS. Nedvojbeno je da privatno zdravstvo ima niz koristi: za bogate povećava dostupnost i omogućava veći izbor u liječenju, ali tu korist pokazuje samo ako je potpuno odvojeno od solidarnog javnog zdravstvenog sustava. U suprotnom, po nama , kada se infiltrira u solidarno javno zdravstvo, postaje monopolist, blokira, ometa i po nama unazađuje solidarno javno zdravstvo te znatno poskupljuje usluge. Tako postaje moguće značajan izvor korupcije. Miješanjem praksi moguće se stvaraju veće liste čekanja u sustavu solidarnog javnog zdravstva kako bi de facto prisilio korisnike da koriste usluge u privatnim ustanovama. U konačnici dovodi do toga da zdravlje postaje roba i da se liječe samo oni koji mogu platiti usluge, a siromašniji građani ostaju nezaštićeni. SJZS po nama nema alternativu, to je naše opće dobro i moramo ga sačuvati i ojačati zbog dostupnosti prava na solidarno liječenje na zlatnom standadu. Privatno zdravstvo neka se razvija privatnim kapitalom na tržištu, a ne rušenjem općeg dobra SJZS.

6. Obnova domova zdravlja i jačanje solidarnog javnog zdravstvenog sustava

Moguće se nositi s ovakvim krizama kakvu upravo prolazimo samo ako svi dijelovi SJZS rade skladno i na istim načelima: neprofitnim poslovanjem i zdravljem svih građana kao krajnjim ciljem. U tom je smislu važno ojačati solidarno javno zdravstvo, obnoviti domove zdravlja i vratiti sve privatizirane djelatnosti pod okrilje solidarnog javnog zdravstvenog sustava.

7. Revizija Liste lijekova

Iako će izgradnja tvornice lijekova uvelike suzbiti korupciju i uvesti red i stručnost u liječenje, revizija Liste lijekova nužna je za dobro i sigurno liječenje. Reviziju trebaju provesti nezavisni stručnjaci kakvih u Hrvatskoj ima (npr. centar Cochrane Hrvatska). Na taj bi se način sprječavalo nepotrebno i štetno liječenje, ali i ostvarile značajne uštede.

8. Apsolutna transparentnost rada cjelokupnog solidarnog javnog zdravstvenog sustava.

Hrvatski građani plaćaju solidarno javno zdravstvo pa je logično da ti isti građani trebaju znati na koji se način i za što troši njihov novac. U tom je smislu nužno da cjelokupno poslovanje u zdravstvu, svaki ugovor, svaka odluka svih zdravstvenih ustanova ili ustanova koje imaju ugovor s HZZO-om ili bilo kojom javnom zdravstvenom ustanovom bude dostupna na mrežnim stranicama HZZO-a ili Ministarstva zdravstva. Tako bi se spriječila korupcije, povećalo povjerenje građana i smanjilo nepotrebne troškove.

9. Javnu nabavu u SJZS centralizirati i objediniti na razini MIZ-a ili HZZO-a.

Ti su modeli poznati i relativno ih je lako ustrojiti. Uvesti obavezu planiranja svakog pravnog subjekta, za minimalno 9-12 mjeseci unaprijed i onda te planove dostaviti u centralni Stožer za nabavu koji radi ostali dio posla. Takva nabava je blagodat za velike uštede(u milijardama kn) i standardizaciju nabavljenih pomagala i dr. Na taj način bi se garantirala svakom osiguraniku HZZO-a jednaka kvaliteta usluga.

10. Državno poticanje razvoja umjetne inteligencije u hrvatskom zdravstvu (aplikacija Andrija)

Umjetna inteligencija neizbježna je budućnost zdravstva, stoga budimo među prvima. Naši su stručnjaci upravo u jeku pandemije COVID-19 na primjeru aplikacije Andrija zorno pokazali kako su iznimno stručni, kreativni i sposobni. Poticanje takvog razvoja zdravstva ne samo kroz financiranje nego i kroz svaki drugi oblik olakšavanja poslovanja, razvit će ovu granu industrije te pružiti značajnu dobiti i za hrvatske pacijente i hrvatske liječnike, ali i za razvoj gospodarstva.

11. SMANJITI SIVU EKONOMIJU u zdravstvu , a to se može vrlo lako, ako se vrate porezne olakšice na sve privatne zdravstvene usluge i radove koje oboljeli plaća iz svog džepa, a te usluge ne pokriva HZZO-.a Oboljeli bi na kraju godine uz predočenje valjanih računa poreznoj upravi, imali pravo na povrat poreza na plaćeni iznos . Cilj ove mjere bio bi izdavanje valjanih računa za svaku plaćenu uslugu , što bi oboljelima predstavljalo i JAMSTVO na kupljenu uslugu. Danas, na žalost to nije praksa u RH, ali jeste u nekim zemljama članicama EU. Ovom mjerom bi oboljeli dobivali jamstvo za plaćene zdravstvene usluge, a istovremeno bi se smanjila siva zona i siva ekonomija u zdravstvu .

Na kraju želimo posebno naglasiti da je nužan preduvjet za uspjeh reforme SJZS da njegovi djelatnici budu dostojno plaćeni za svoj rad, kako bi mogli sebi i svojim obiteljima osigurati dostojne uvjete za život. Samo se na taj način može prekinuti gore spomenuto miješanje praksi, jer će samo u tom slučaju većina zdravstvenih djelatnika biti spremna izabrati rad u isključivo javnom zdravstvenom sustavu. Na primjer, plaća liječnika početnika u solidarnom javnom zdravstvenom sustavu (SJZS )trebala bi biti u razini najmanje plaće saborskog zastupnika. Za uspjeh reforme je potrebno regulirati i plaće svim zaposlenima u SJZS.

Smatramo da će reforma SJZS sigurno uspjeti ukoliko je budu vodili stručni, solidarni i humani ljudi, kojima je opće dobro ispred vlastitog probitka. U pripremi reforme ne smije biti mjesta za zagovorenike (lobiste) privatizacije (tj. tajkunizacije) solidarnog javnog zdravstva, koji smatraju da su zdravstvene usluge samo roba, kao bilo koje druge usluge koje se mogu prodati i kupiti i koje služe za ostvarivanje profita, kao ni političara koji su povezani s tim lobistima. U to uključujemo i one zdravstvene djelatnike koji su zaposleni u SJZS, a imaju svoje privatne poliklinike ili rade dodatno u privatnim ordinacijama poliklinikama i klinikama.

U dobroj vjeri i nadi da ćete uvažiti naše prijedloge, stojimo Vam na raspolaganju.

S osobitim poštovanjem,

U privitku: 10 zapovjedi-citata, velikog akademika Andrije Štampara koji kroz svoja velika solidarna djela živi i danas.

Predsjednik

U Zagrebu 30.4.2020. Marijo Drlje, dipl. oec.