74
ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ ASPERGERA Opracowała: Monika Haligowska

ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

  • Upload
    others

  • View
    8

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

ZABURZENIA ROZWOJOWE:

ZESPÓŁ FAS I IN.

ZESPÓŁ ASPERGERA

Opracowała: Monika Haligowska

Page 2: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

Alkoholowy Zespół Płodowy

- Fetal Alcohol Syndrome

(FAS)

Page 3: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

FAS

zaliczany jest do grupy fizycznych i umysłowych

zaburzeń wrodzonych spowodowanych piciem

alkoholu przez kobietę w ciąży.

Page 4: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

Picie alkoholu przez kobietę w ciąży może mieć dramatyczne

konsekwencje dla rozwijającego się płodu,

tj. może w sposób trwały uszkodzić ośrodkowy układ nerwowy,

co w późniejszym życiu skutkuje pojawieniem się nieodwracalnych

zaburzeń intelektualnych i emocjonalnych.

Page 5: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

Narażenie płodu na działanie alkoholu może spowodować “ukrytą

niepełnosprawność”, która ujawniać będzie się w zachowaniach dziecka.

Wiele dzieci ma uszkodzony mózg

i nie ujawnia żadnych dysmorfologicznych objawów,

charakterystycznych dla pełnoobjawowego FAS,

co powoduje, że nie są traktowane jak osoby zaburzone.

Page 6: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

Nie istnieje bezpieczna dawka alkoholu dla płodu, jaką może spożyć kobieta

w ciąży.

Nawet najmniejsza i jednorazowa dawka alkoholu może zakłócić rozwój dziecka.

Konsekwencje

spożywania alkoholu w czasie ciąży są groźniejsze dla płodu niż inne substancje odurzające, takie jak marihuana, heroina

i kokaina.

Page 7: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

Ocenia się, że w Polsce wskaźnik występowania FAS może

wynosić 1-3 na 1000 urodzeń.

Częstość występowania FAS w USA waha się w granicach

4–3,5/1000 urodzeń, a w Europie 1,7–3,3/1000

urodzeń.

Page 8: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

Kryteria diagnostyczne pełnoobjawowego Zespołu FAS:

• opóźniony wzrost –przed i po urodzeniu; • stałe uszkodzenie mózgu, którego skutkiem są zaburzenia neurologiczne, • opóźniony rozwój, osłabienie intelektu, zaburzenia zachowania i uczenia się; • charakterystyczne rysy twarzy: małe oczodoły, krótki nos, płaska twarzoczaszka, wąska górna warga, mała szczęka; • spożywanie alkoholu przez matkę w czasie ciąży.

Page 9: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

WADY FIZYCZNE – DEFORMACJE TWARZY U DZIECKA Z FAS

Page 10: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

W przypadku występowania wszystkich czterech kryteriów diagnozowany jest pełnoobjawowy

Płodowy Zespół Alkoholowy – FAS.

W przypadku występowania niektórych tylko kryteriów diagnozowany jest:

• płodowy efekt alkoholowy– FAE (Fetal Alcohol Effect),

• poalkoholowe zaburzenia rozwoju układu nerwowego – ARND

(Alcohol Related Neurodevelopmental Disorder), • poalkoholowe środowisko dla rozwoju płodu –

FARC (Fetal Alcohol Related Conditions), • poalkoholowy defekt urodzeniowy - ARBD

(Alcohol Related Birth Defects).

Page 11: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

OBJAWY FAS/ FAE

FIZYCZNE (SOMATYCZNE):

Opóźnienie wzrostu: - niska waga urodzeniowa; - niski wzrost i waga w porównaniu z rówieśnikami; - mała głowa w stosunku do wieku; - opóźniony rozwój. Zniekształcenie twarzy (cechy dysmorficzne): - krótkie szpary powiekowe; - opadające powieki (jedna lub obydwie); - szeroko rozstawione oczy; krótkowzroczność; zez; - krótki zadarty nos; szeroka nasada nosa; - wygładzona skóra między nosem a górną wargą (brak „rynienki”); cienka górna warga; - płaska środkowa część twarzy; mała, słabo rozwinięta żuchwa (małożuchwie).

Page 12: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

OBJAWY FAS/ FAE

FIZYCZNE (SOMATYCZNE):

Inne zniekształcenia: - nisko osadzone, zniekształcone małżowiny uszne; - niedorozwój płytki paznokci u rąk i nóg; - krótka szyja; - słaba koordynacja wzrokowo – ruchowa; - problemy ze słuchem; - deformacja kości i stawów.

Page 13: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

WADY WRODZONE

U niemowląt z FAS występują następujące wady wrodzone: • wady serca: u 29 – 41 % • wady układu moczowo – płciowego (niedorozwój nerek,

wady anatomiczne pęcherza moczowego): u 10 % • deformacje genitaliów: u 46 % • rozszczepy kręgosłupa – częstość występowania: 1,8% - 3 % • mikrocefalia (małe wymiary czaszki): u 53 – 86 % • anomalia kośćca: nieprawidłowości budowy klatki piersiowej – 27 %, hipoplazja stawu biodrowego – 19 %, klinodaktylia piątego palca u rąk – 22 – 51 % • dysmorfia twarzy: opadanie powieki górnej, zez, krótki, zadarty nos, hipoplastyczna żuchwa, małe oczodoły; (Usowicz, Golabi, 1986).

Page 14: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

U dzieci z FAS ujawniają się również zaburzenia dotyczące SFERY POZNAWCZEJ, EMOCJONALNEJ

I SPOŁECZNEJ.

- nadpobudliwość; - nadwrażliwość na dźwięk i dotyk; - trudność z przetwarzaniem nadmiernej ilości bodźców; - zaburzenia snu; - impulsywność: najpierw robi, później myśli; - lękliwość: niepewność i ostrożność w nowych sytuacjach; - upór; - skłonności depresyjne; - skłonność do wybuchu gniewu; - skłonność do drażnienia i tyranizowania innych; - niskie poczucie własnej wartości.

Page 15: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

TRUDNOŚCI W UCZENIU SIĘ wynikające z opóźnień rozwojowych:

- deficyt uwagi; - niewystarczająca organizacja działań; - problemy z pamięcią, zwł. krótkotrwałą; - trudności z matematyką; - trudności z myśleniem abstrakcyjnym; - trudności z uczeniem się na błędach; - upośledzenie myślenia przyczynowo – skutkowego; - opóźnienia i zaburzenia mowy: jąkanie się, słaba artykulacja - mowa niewyraźna, bełkotliwa, ubogie, proste słownictwo; - trudności z wiązaniem nowych informacji z uprzednimi doświadczeniami;

Page 16: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

Dzieci z syndromem FAS mają także problemy z:

- myśleniem abstrakcyjnym; - myśleniem przyczynowo-skutkowym, wyobraźnią (nie potrafią wyobrazić sobie tego, czego nie doświadczyły); - uogólnianiem – brakuje im plastyczności w procesie myślenia; - poczuciem czasu: nie potrafią dopasować pewnych czynności do określonych godzin, nie rozumieją cyklicznej natury zjawisk.

Page 17: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

Osoby z syndromem FAS mają także problemy z:

- odróżnianiem świata rzeczywistego od nierealnego;

- koordynacją wzrokowo – ruchową;

- wyciąganiem wniosków;

- przewidywaniem konsekwencji własnego i cudzego postępowania; planowaniem;

- odróżnianiem kolorów;

- zapamiętywaniem imion;

- zaburzenia funkcji wykonawczych, w skład których wchodzą kształtowanie, planowanie i realizowanie celów;

Page 18: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

Dzieci z syndromem FAS przejawiają następujące problemy w SFERZE EMOCJONALNO –

SPOŁECZNEJ:

- brak umiejętności nawiązywania prawidłowych kontaktów społecznych;

- postawa agresora lub ofiary agresji;

- słaba samokontrola, impulsywność;

- „lepkość uczuciowa”;

- niedojrzałość emocjonalna;

- labilność emocjonalna;

- słabe zdolności adaptacyjne i komunikacyjne;

Page 19: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

Inne nieprawidłowości:

zaburzenia rozwoju seksualnego

- bardzo duże trudności w kontroli impulsów seksualnych, zwł. w sytuacjach społecznych, - łatwo ulegają wpływom, z natury ufne, łatwo podporządkowują się innym, chcą ich zadowolić;

Cechy te sprawiają, że łatwo mogą stać się ofiarami osób, które będą chciały je wykorzystać,

zmanipulować.

Page 20: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

W rozwoju dzieci z FAS / FAE istnieje duża rozbieżność pomiędzy dojrzałością fizyczną,

emocjonalną i społeczną.

18 – latek z FAS / FAE – sprawny intelektualnie, może funkcjonować

emocjonalnie i społecznie na poziomie 12 – 13 – latka.

Dzieci z FAS / FAE dorastają znacznie później,

a dorosłość mogą osiągnąć dopiero w wielu dwudziestu kilku lat.

Page 21: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

Upośledzenie umysłowe nie jest normą u osób z FAS/E.

Wyniki najnowszych badań wskazują,

że tylko 25% osób z pełnoobjawowym FAS i mniej niż 10% z FAE kwalifikuje się

do szkolenia specjalnego i opieki instytucjonalnej, która jako główne kryterium przyjmuje upośledzenie

umysłowe.

Większość osób z FAS ma przeciętny poziom inteligencji.

Page 22: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

ROZWÓJ DZIECKA Z FAS/FAE

NIEMOWLĘTA: problemy z karmieniem w związku z zaburzonym odruchem ssania, nadmierna drażliwość, zaburzenia rytmu snu, słabe napięcie mięśniowe, stan napięcia.

Niemowlęta, których matki piły alkohol regularnie i w dużych ilościach, mogą przechodzić zespół abstynencyjny. Może on przejawiać się: drgawkami, zaburzeniami snu, zaburzeniami pracy jelit, skrajną nadwrażliwością.

Niektóre z trudnością radzą sobie z każdym nowym, nagłym bodźcem dźwiękowym / dotykowym. Mogą one powodować drażliwość i przestymulowanie układu nerwowego.

Mają problem z przywiązaniem się (jest dla nich bez znaczenia, czy mają kontakt z osobą bliską, czy obcą).

Page 23: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

ROZWÓJ DZIECKA Z FAS/FAE

DZIECI W WIEKU PRZEDSZKOLNYM:

- nadmierna aktywność, nadpobudliwość, - rozkojarzenie, krótki czas skupienia uwagi, - skłonność do złoszczenia się, nadmiernie drażliwe, - nie są w stanie pojąć związków przyczynowo – skutkowych, - problemy z pamięcią, - nadwrażliwość na bodźce, zwł. dotykowe i dźwięki, - trudności z przechodzeniem z jednej czynności do drugiej, - nie mają poczucia bezpieczeństwa, - nie odróżniają osoby znanej od nieznanej (życzliwie nastawionej od wrogo nastawionej),

Page 24: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

ROZWÓJ DZIECKA Z FAS/FAE

DZIECI W WIEKU SZKOLNYM:

- trudności w dopasowaniu się do nowej grupy, w nawiązaniu pozytywnych relacji z innymi; - nerwowe, nieprzewidywalne; - nie potrafią skoncentrować się na zadaniu, - labilne emocjonalnie; - nie czerpią wiedzy z doświadczeń; - trudności w przestrzeganiu zasad (potrafią je wymienić, ale nie stosują się do nich); - nie potrafią przewidzieć konsekwencji swoich działań; - mogą czuć się przytłoczone nowym środowiskiem, przez co mogą wykazywać trudności w uczeniu się;

Page 25: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

ROZWÓJ DZIECKA Z FAS/FAE

DZIECI W WIEKU SZKOLNYM:

- nadmiernie podatne na wpływ rówieśników; - wyobcowane i samotne; - skoncentrowane na sobie (egocentryczne), zachowujące się "jak gdyby świat kręcił się wokół nich"; - wymagające i spodziewające się natychmiastowej gratyfikacji (zaspokojenia ich potrzeb); - trudności z pojęciami abstrakcyjnymi: czas, pieniądze, matematyka; - nie rozumieją pojęcia kradzieży (często przywłaszczają sobie cudzą własność, zabierając to, co znajduje się w zasięgu ich wzroku);

Page 26: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

ROZWÓJ DZIECKA Z FAS/FAE

DZIECI W WIEKU SZKOLNYM:

Wyniki przeprowadzonych badań wskazują, że najczęstszym

problemem u dzieci z FAS w wieku szkolnym są:

zaburzenia koncentracji uwagi i problemy

z nawiązywaniem kontaktów międzyludzkich.

Page 27: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

ROZWÓJ DZIECKA Z FAS/FAE

OKRES DOJRZEWANIA:

- tendencje do kłamania, kradzieży;

- mało krytyczne w ocenie swego zachowania;

- trudności w relacjach z rówieśnikami;

- eksperymentowanie z narkotykami i alkoholem;

- duże ryzyko depresji i prób samobójczych;

- duża podatność na presję rówieśników (zwł. dotyczącą aktywności seksualnej, czy sięgania po różne używki); w taki sposób mogą szukać akceptacji wśród rówieśników;

Page 28: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

ROZWÓJ DZIECKA Z FAS/FAE

OKRES DOJRZEWANIA:

- bardzo niska umiejętność samodzielnego rozwiązywania problemów i podejmowania decyzji;

- problemy z myśleniem abstrakcyjnym; - z powodu swojej ufności i łatwowierności często stają się ofiarami przemocy seksualnej, fizycznej, psychicznej; podatne na manipulację i wykorzystanie;

Page 29: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

ŻYCIE DOROSŁE OSOBY Z FAS

- trudności ze znalezieniem pracy /utrzymaniem się na jednym stanowisku;

- często są funkcjonalnymi analfabetami;

- słabe umiejętności funkcjonowania w społeczeństwie: trudności z nawiązywaniem i utrzymywaniem związków interpersonalnych / wytrwaniem w stałym związku partnerskim;

- mają trudności z osiągnięciem pełnej niezależności;

- wiele wysiłku kosztuje ich planowanie, uczenie się, i wykorzystywanie zdobytych informacji;

Page 30: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

ŻYCIE DOROSŁE OSOBY Z FAS

- częste napady złego humoru;

- wykazują drażliwość i agresję;

- często nie są w stanie zapanować nad własnymi impulsywnymi zachowaniami, również seksualnymi;

- nie potrafią wyciągać wniosków z popełnianych błędów;

- wiele sytuacji budzi ich nieuzasadniony lęk;

- potrzebują częstych podpowiedzi i motywacji do działania ze strony innych osób;

Page 31: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

ŻYCIE DOROSŁE OSOBY Z FAS

- nie potrafią wyjaśnić, jakie są powody ich zachowania, uczuć, co wywołuje poczucie zagubienia; - problemy i zaburzenia o wtórnym charakterze: choroby psychiczne, konflikty z prawem (w efekcie impulsywnych, agresywnych działań), nadużywanie alkoholu i inne uzależnienia;

Page 32: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

MOŻLIWOŚCI I OSIĄGNIĘCIA ROZWOJOWE „TYPOWEGO” 5, 10 i 18 – LATKA ORAZ DZIECKA Z FAS

W POSZCZEGÓLNYCH FAZACH ROZWOJU

WIEK PRAWIDŁOWOŚCI ROZWOJOWE ROZWÓJ DZIECKA Z FAS

5 lat

potrafi wykonać trzy polecenia wydane naraz,

współpracuje z rówieśnikami w zabawie,

potrafi się dzielić, potrafi czekać na swoją kolej;

wiek rozwojowy 5 – latka z FAS/ FAE odpowiada

rozwojowi 2 latka: używa pieluch,

potrafi wykonać jedno polecenie,

naśladuje mamę, siedzi spokojnie przez 5 –

10 minut, bawi się indywidualnie,

aktywne ruchowo, działa jak „uparty 2 –

latek”;

Page 33: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

MOŻLIWOŚCI I OSIĄGNIĘCIA ROZWOJOWE „TYPOWEGO” 5, 10 i 18 – LATKA ORAZ DZIECKA Z FAS

W POSZCZEGÓLNYCH FAZACH ROZWOJU

WIEK PRAWIDŁOWOŚCI ROZWOJOWE ROZWÓJ DZIECKA Z FAS

10 lat

odpowiada na abstrakcyjne pytania; współpracuje z innymi; rozwiązuje problemy;

uczy się wyciągać wnioski;

chłonie wiedzę; rozwija kontakty społeczne;

ma dużo energii; potrafi generalizować informacje

zdobyte w szkole;

wiek rozwojowy 10 – latka z FAS odpowiada wiekowi 6- latka;

uczy się eksperymentując; powtarza słowa;

naśladuje zachowania; uznaje tylko zabawy

pod kierownictwem z jasnymi zasadami;

uczy się na podstawie wzorcowego rozwiązywania

problemu; szybko męczy je wysiłek

umysłowy;

Page 34: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

MOŻLIWOŚCI I OSIĄGNIĘCIA ROZWOJOWE „TYPOWEGO” 5, 10 i 18 – LATKA ORAZ DZIECKA Z FAS

W POSZCZEGÓLNYCH FAZACH ROZWOJU

WIEK PRAWIDŁOWOŚCI ROZWOJOWE ROZWÓJ DZIECKA Z FAS

18 lat

dąży do niezależności, kończy szkołę i rozpoczyna pracę

zawodową; ma swój plany życiowe;

oszczędza pieniądze; potrafi zorganizować sobie życie;

wiek rozwojowy 18 – latka z FAS odpowiada rozwojowi 10 – latka;

potrzebuje narzucenia zasad i kierownictwa;

ma ubogi zasób zainteresowań; żyje „tu i teraz”;

nie potrafi przewidywać; cechuje go niefrasobliwość;

nadmierna ciekawość; irytacja;

organizuje życie z pomocą dorosłych;

niezdolność do analizowania skutków własnego postępowania;

Page 35: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

TERAPIA

Dzieci z FAS / FAE często z powodu błędnej diagnozy (zaburzenia zachowania, zaburzenia

emocjonalne), nie są otaczane właściwą pomocą terapeutyczną nastawioną

na wspomaganie ich rozwoju.

Dzieci te powinny być objęte specjalistycznym wsparciem przed upływem

10 – 12 roku życia.

Page 36: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

„Wiele przypadków FAS, a tym bardziej FAE i ARND łatwo przeoczyć, zignorować ich objawy i złożyć je na karb lenistwa lub niechęci dziecka do nauki – mówi się wtedy „zdolne, ale mu się

nie chce”. Nauczycielom i rodzicom wydaje się, że dziecko

jest w stanie nauczyć się więcej i lepiej się zachować. Dzieci z FAS sprawiają bowiem

wrażenie, jakby stać je było na więcej, ale to są pozory. Zdarza się, że dzieci te mówią o

rzeczach, o których nie mają pojęcia i używają pojęć, których nie są w stanie zrozumieć.

W efekcie FAE oraz ARND pozostają zwykle niezdiagnozowane ”.

(Sawaściuk, 2007)

Page 37: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

Osoby z FAS nie można

wyleczyć, ale można podjąć szereg działań

terapeutycznych, które mają na celu poprawę ich sytuacji.

Page 38: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

ZASADY PRACY Z DZIECKIEM Z FAS / FAE:

1. W kontakcie z dzieckiem należy być: wytrwałym, konsekwentnym, cierpliwym i zwięzłym.

2. Zapewnienie dziecku stałości w otoczeniu: ustalenie stałego rozkładu zajęć w ciągu dnia, tak, aby dziecko było w stanie przewidzieć nadchodzące wydarzenia, sytuacje. Niezmienny przebieg spożywania posiłków, czy zasypiania jest pomocny w wyeliminowaniu nieprzewidywalnych zachowań dziecka z FAS / FAE, typowych dla nich kłopotów z zasypianiem.

Page 39: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

3. Ustalenie kilku prostych zasad regulujących życie rodzinne i przypominanie dziecku o obowiązujących regułach za pomocą tych samych sformułowań. 4. Wytyczenie jasnych granic. Bezzwłoczne wyciąganie konsekwencji wobec dziecka w sytuacjach złamania reguł oraz natychmiastowe nagradzanie zachowań pożądanych. 5. Stała kontrola: dziecko potrzebuje ciągłego przypominania o tym, co powinno zrobić.

Page 40: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

6. Upewnienie się, że dziecko rozumie kierowane do niego wskazówki, polecenia. Prośba o to, aby powtórzyło skierowane do niego słowa.

7. Wczesne kształtowanie u dziecka umiejętności społecznych oraz uczenie wykonywania czynności dnia codziennego.

8. Stworzenie dziecku takich warunków do nauki, które nie będą narażały go na nadmierną stymulację psychofizyczną (izolacja od hałasu, pomieszczenie pozbawione przedmiotów, które będą rozpraszały jego uwagę).

9. Zaznajomienie dziecka z ewentualnymi konsekwencjami niewłaściwego zachowania.

Page 41: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

10. Operowanie konkretem: podawanie dziecku różnorodnych przykładów ilustrujących występujące związki przyczynowo – skutkowe.

11. Dzielenie zadań, które ma podjąć dziecko tak, aby nie czuło się przeciążone nadmiarem pracy oraz wierzyło, że sprosta ich wykonaniu.

12. Unikanie gróźb w rozmowach z dziećmi.

13. Posiłkowanie się w pracy z dzieckiem technikami relaksacyjnymi, zwł. w przypadku przeciążenia układu sensorycznego dziecka (oznaki: powtarzanie słów, izolowanie się, napady złości i in.).

Page 42: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

Zespół Aspergera

Page 43: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

Zespół Aspergera to zaburzenie ze spektrum autyzmu.

Zespół Aspergera jest najłagodniejszą formą całościowych zaburzeń rozwoju (całościowe

zaburzenia neurorozwojowe).

Nie można go wyleczyć, ale można nauczyć się z nim żyć.

Wiele osób z Zespołem Aspergera to ponadprzeciętnie uzdolnieni ludzie.

Zaburzenie to diagnozowane jest coraz częściej, a wiele dzieci z zespołem Aspergera jest

uczniami ogólnodostępnych szkół.

Page 44: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

Zespół Aspergera jest jednym z kręgu autyzmu całościowych zaburzeń rozwoju, które łączą objawy w kilku podstawowych

sferach:

• kontaktów społecznych, • komunikacji, • zachowań, • zainteresowań, • nadwrażliwości sensorycznej na różnego rodzaju bodźce.

Page 45: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

Objawy osiowe Zespołu Aspergera:

• zaburzenia rozwoju społecznego

• zaburzenia komunikacyjne

• stereotypowe zachowania i zainteresowania

Page 46: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

Ogólna charakterystyka dziecka z Zespołem Aspergera:

- trudności z komunikowaniem się z innymi, z nawiązaniem i podtrzymaniem rozmowy;

- nie lubi nawiązywać kontaktów z rówieśnikami i nie chce się z nimi bawić;

- przejawia specyficzne zainteresowania i niebanalne zachowania;

- jest niegrzeczne, czasami wręcz agresywne, uparte i lubi postawić na swoim;

- nie przyswaja i nie przestrzega podstawowych norm społecznych, mimo wielokrotnego tłumaczenia ich;

Page 47: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

Ogólna charakterystyka dziecka z Zespołem Aspergera:

- jest nadmiernie nieśmiałe i ma charakter samotnika;

- nie przewiązuje wagi do własnego wyglądu;

- pozbawione poczucia humoru lub bawią je sytuacje niezrozumiałe dla innych;

- nie interesują je problemy bliskich i nie przejawia empatii;

- nie zwierza się, nie opowiada o sobie – jakie jest, co czuje, co lubi itp.;

- nie cierpi rywalizacji na lekcjach W-F-u, różnego rodzaju gier zespołowych, sztafet, wyścigów;

Page 48: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

Ogólna charakterystyka dziecka z Zespołem Aspergera:

- nie ma poczucia zagrożenia, odległości czy wysokości;

- często zatyka uszy, kiedy koledzy za głośno rozmawiają, lub wręcz przysuwa ucho do głośnika w czasie akademii czy występów klasowych (nadwrażliwość sensoryczna);

- denerwują je różnego rodzaju rzeczy, osoby i sytuacje – nie rozumie ich;

- stworzyłoby cały świat po swojemu i na swoich prawach;

- czasami jest niezdarne (dyspraksja – niezgrabność ruchów);

Page 49: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

Ogólna charakterystyka dziecka z Zespołem Aspergera:

-jest wybitnie zdolne z jednego, dwóch przedmiotów, a pozostałe sprawiają mu ogromną trudność;

- potrzebuje często pomocy i wsparcia w postaci dostosowania sprawdzianów do jego „niepełnosprawności”;

- mówi w dość specyficzny sposób, używając całych zwrotów z obejrzanego filmu lub zasłyszanej rozmowy kolegów;

- nie lubi niektórych potraw: ich zapachu, koloru, wyglądu;

Page 50: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

Ogólna charakterystyka dziecka z Zespołem Aspergera:

- nie chce być dotykane czy głaskane przez nauczycieli i rówieśników, nie przepada za przebywaniem w tłumie;

- po prostu jest zajęte sobą, swoimi zainteresowaniami, ocenia świat ze swojego punktu widzenia;

- jest nadmiernie poważne lub dziecinne i generalnie zmienne uczuciowo;

- dosłowne rozumienie przekazywanych informacji;

- brak poczucia czasu;

- brak panowania nad emocjami;

Page 51: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

DIAGNOZA ZESPOŁU ASPERGERA

Zazwyczaj rozpoznanie następuje po ukończeniu przez dziecko 5 roku życia,

a często ― dopiero w między 8 a 12 rokiem życia.

Często bywa również tak, że dziecko zdiagnozowane w kierunku autyzmu,

osiągając dojrzałość szkolną, zostaje nagle przekwalifikowane na diagnozę „zespół

Aspergera”.

Page 52: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

DIAGNOZA ZESPOŁU ASPERGERA

Niekiedy Zespół Aspergera nazywa się „wysoko

funkcjonującym autyzmem”.

Interpretuje się to w taki sposób, że dziecko z Zespołem Aspergera zachowuje się podobnie

do autystycznego, z tym że potrafi komunikować się dość swobodnie, a inne sfery,

które są zaburzone, nie dezorganizują jego życia i funkcjonowania tak

bardzo jak ma to miejsce w autyzmie.

Page 53: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

DIAGNOZA ZESPOŁU ASPERGERA

U osób z ponadprzeciętną inteligencją objawy wskazujące na Zespół Aspergera

mogą zostać dostrzeżone dopiero w okresie dorastania,

kiedy ujawniają się bardziej dyskretne problemy w funkcjonowaniu społecznym.

Diagnoza może być opóźniona

do momentu, gdy kłopoty w kontaktach z innymi będą bardzo widoczne.

Page 54: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

WCZESNE OBJAWY ZESPOŁU ASPERGERA:

- niespokojny sen - upór, nieustępliwość - bierność - wycofanie - nadruchliwość - impulsywność - zaburzenia rozwoju mowy: echolalia – powtarzanie ostatniej sylaby słowa; trudności w rozumieniu zdań - niechęć do przytulania - nadwrażliwość na bodźce zmysłowe - sprawianie wrażenia zbyt dorosłych, zbyt mądrych

Page 55: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

OBJAWY W OKRESIE PRZEDSZKOLNYM:

- brak zabaw „na niby”

- unikanie kontaktów z rówieśnikami (milczy, izoluje się od reszty dzieci, nie potrafi nawiązać z nimi kontaktu)

- zachowania agresywne (ugryzienie kogoś, uderzenie)

- wycofanie się i zajęcie swoimi sprawami

- duży zasób słów przy małym rozumieniu; używanie zbyt „mądrych” wyrażeń

- specyficzne zainteresowania

- mniejsza sprawność ruchowa

Page 56: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

OBJAWY W OKRESIE PRZEDSZKOLNYM:

- nadwrażliwość sensoryczna (na dotyk, światło, dźwięki); nie potrafi wyjaśnić, dlaczego coś mu przeszkadza - trudności w myśleniu abstrakcyjnym (np. dosłowne odbieranie powiedzenia: „rzucić okiem za okno”) - nadmiernie spokojne / nadmiernie ruchliwe

Page 57: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

OBJAWY W OKRESIE SZKOLNYM:

- trudności w nawiązywaniu kontaktów z rówieśnikami i utrzymywaniu relacji

- skrajny egocentryzm

- brak zrozumienia dla zasad funkcjonujących w społeczeństwie

- patologiczna potrzeba mówienia prawdy

- wąski zakres zainteresowań

- zafascynowanie zabawami, w których trzeba powtarzać dany ruch

- przewrażliwienie sensoryczne

Page 58: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

OBJAWY W OKRESIE SZKOLNYM:

- przywiązanie do rutyny

- mowa zbyt głośna / cicha, szybka / wolna

- brak modulacji głosu, brak zmiany intonacji

- bardzo mała gestykulacja, mimika

- nieskoordynowane ruchy

- podatność na manipulacje

- brak dbałości o wygląd

- zupełny brak rozeznania w modzie

Page 59: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

ZABURZENIA ROZWOJU SPOŁECZEGO W ZESPOLE ASPERGERA –

OBJAWY:

1) Niezdolność do rozumienia reguł społecznych i w wchodzenia w nie.

2) Trudności w inicjowaniu i podejmowaniu udanych interakcji rówieśniczych.

3) Problematyczne zachowania związane z agresją wobec innych i / lub siebie.

4) Zaburzenia lękowe o charakterze fobii społecznej.

5) Niekontrolowane, specyficzne zachowania i współruchy.

6) Dość specyficzny wygląd zewnętrzny.

Page 60: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

ZABURZENIA ROZWOJU SPOŁECZEGO W ZESPOLE ASPERGERA –

OBJAWY:

7) Znaczne deficyty w sferze rozumienia sytuacji społecznych, rozumienia motywów działania i uczuć innych osób.

8) Nieprawidłowe: interpretowanie sygnałów

społecznych, rozumienie tego, co wypada, od tego, co nie wypada.

9) Brak odpowiedniego dystansu od rozmówcy

(staje zbyt blisko / daleko, bokiem/ tyłem do drugiej osoby, może dotykać rozmówcę).

Page 61: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

ZABURZENIA ROZWOJU SPOŁECZEGO W ZESPOLE ASPERGERA –

OBJAWY:

10) Nie uwzględnia potrzeb osoby, z którą rozmawia. 11) Nie przyswajają zasad funkcjonowania

spontanicznie, poprzez obserwację, ale muszą być ich nauczone.

12) Nie potrafią uogólniać zasad na sytuacje podobne.

13) Nadmierna bezpośredniość, prawdomówność, np. bez oporów wygłaszają niestosowne komentarze (np. że ktoś jest gruby), nie biorąc pod uwagę tego, że mogą tym sprawić innym przykrość.

Page 62: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

ZABURZENIA ROZWOJU SPOŁECZEGO W ZESPOLE ASPERGERA –

OBJAWY:

14) Trudności w prawidłowym odczytaniu sygnałów pozawerbalnych. Nie odczytuje mimiki twarzy i gestów ciała rozmówcy.

15) Drobiazgowo sztywno przestrzegają regulaminów i przepisów. W przypadku gdy dorośli nie przestrzegają ich lub zmieniają nieadekwatnie do przyjętych reguł, potrafią im o tym powiedzieć, co może przysparzać im wielu kłopotów w relacjach społecznych.

16) Kontakt wzrokowy jest z nim bardzo ograniczony lub też nie nawiązuje go w żadnej sytuacji.

Page 63: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

Wskazówki dla nauczyciela do pracy z dzieckiem z Zespołem Aspergera:

1. Należy ustalić jasne zasady zachowania i konsekwentnie ich przestrzegać. Jasność i sztywność zasad, jakie obowiązują oraz niemożność ich obejścia, skłania dziecko

do ich większego respektowania.

2. Należy kierować do dziecka jasne, proste komunikaty, pozbawione aluzji, metafor, wyrażeń abstrakcyjnych, ogólnikowych zwrotów typu: „dlaczego to zrobiłeś?”

Należy unikać pytań wymagających opisowych odpowiedzi. Należy być tak precyzyjnym, jak to tylko możliwe.

Page 64: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

3. W pracy szkolnej należy dzielić zadania na mniejsze etapy, kontrolować aktywność ucznia i często powtarzać polecenie. Jeżeli dziecko ma problem ze zrozumieniem zagadnienia, trzeba zmienić sposób tłumaczenia, używać innej techniki uczenia (wizualnej, słownej, dotykowej).

4. Trzeba upewniać się, że zostaliśmy dobrze zrozumiani.

5. W sytuacji, gdy dziecko dobrze pracuje, należy chwalić jego zaangażowanie, stosowanie się do zasad. W razie trudności w zaangażowaniu dziecka w aktywność, warto wykorzystać specyficzne zainteresowania i zaproponować mu aktywność związaną z jego ulubioną tematyką.

Page 65: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

6. Dziecko powinno mieć stworzoną możliwość otrzymywania pozytywnych ocen, zaprezentowania wiedzy, którą posiada w sposób dla niego łatwiejszy: ustnie, z dodatkowymi zapytaniami, pisemnie – zależnie od formy przez niego akceptowanej. Dzieci te mają problemy organizacyjne, dlatego też należy dopilnować, aby dokładnie zanotowały, co powinny zrobić w domu, na kiedy, co mają przynieść na lekcje. 7. Nie można polegać na uczniu, że przekaże ważne informacje rodzicom. Ciągły kontakt rodziców i szkoły jest niezbędny.

Page 66: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

8. Należy rozpoznać, jakie sytuacje są najbardziej stresujące, co jest frustrujące dla dziecka i trzeba ich unikać. Narastanie problemów z zachowaniem może wskazywać na narastanie stresu i poczucia utraty kontroli i bezpieczeństwa. W wielu przypadkach jedynym sposobem zlikwidowania stresu u ucznia jest fizyczne opuszczenie miejsca lub sytuacji wywołującej stres.

9. Dzieci z Zespołem Aspergera wymagają wsparcia dorosłych w ich kontaktach z rówieśnikami. Warto nadawać dziecku określoną rolę, aranżować zajęcia w grupach, dzięki czemu wykonywałyby coś wspólnie z innymi.

Page 67: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

10. Nie można wymagać od dziecka, że będzie spontanicznie okazywało uczucia lub że będzie empatyczne w stosunku do innych. Jeżeli jednak zachowania się empatycznie, współczująco, należy zawsze je nazwać i pochwalić. Dzięki temu dziecko będzie mogło zrozumieć, czego inni od niego oczekują, jakie zachowania są społecznie pożądane.

11. Dyskretna ochrona dziecka przed zaczepkami, prowokacjami, chuligańskimi wybrykami ze strony rówieśników, gdy dziecko obrazi ich lub użyje wobec nich przypadkiem niecenzuralnego słowa. Dziecko nie zawsze zdaje sobie sprawę z tego, co mówi, w jaki sposób i do kogo.

Page 68: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

12. Jeśli dziecko będzie pracować w grupie, trzeba zadbać o to, aby zawsze miało z kim wykonywać dane zadanie.

13. Jeśli u dziecka nagromadził się lęk / opór związany z kontaktami społecznymi, nie można tego bagatelizować. Fobia społeczna jest problemem współwystępującym z Zespołem Aspergera, który może jeszcze bardziej skomplikować jego życie.

14. Należy uczyć dziecko alternatywnych sposobów rozładowywania złości. Po opanowaniu sytuacji, która wzbudziła złość, agresję, należy zawsze próbować wytłumaczyć, co ją spowodowało.

15. Czynna współpraca z rodzicami dziecka. Działania podejmowane w szkole i w domu muszą być spójne i konsekwentne.

Page 69: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

POMOC DZIECKU Z ROZWIJANIU KOMPETENCJI SPOŁECZNYCH:

1. Stymulowanie rozwoju społecznego dziecka

poprzez przebywanie w grupie rówieśniczej i obserwowanie prawidłowych wzorców zachowań.

2. Trening komunikacji społecznej: nauka bezpośredniego porozumiewania się z rówieśnikami oraz pośredniego (list, telefon, Internet).

3. Nauka właściwych i pożądanych zachowań dla danej sytuacji społecznej (np. jak ma się zachować w kinie, u lekarza, w kościele, w sklepie).

Page 70: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

POMOC DZIECKU Z ROZWIJANIU KOMPETENCJI SPOŁECZNYCH:

4. Rozwijanie umiejętności rozumienia innych ludzi, siebie i sytuacji społecznych oraz norm, wzorów interpersonalnych i kulturowych. 5. Trening umiejętności społecznych w celu rozwinięcia kompetencji związanych z samodzielnym funkcjonowaniem w pozadomowych sytuacjach: w szkole, na ulicy, w sklepie, u lekarza, na poczcie. Kształcenie następujących umiejętności: zawierania znajomości, słuchania, pytania, odmawiania, inicjowania rozmowy, dyskutowania, reagowania na krytykę i jej wypowiadania, radzenia sobie z uczuciami i ich wyrażaniem, mówienia komplementów.

Page 71: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

LITERATURA:

ZESPÓŁ FAS J. M. Aase (1997). Kliniczne rozpoznawanie Alkoholowego Zespołu Płodowego (FAS) w: Uszkodzenia płodu wywołane alkoholem. Warszawa PARPA. C. D. Coles (1997). Krytyczne okresy narażenia płodu na działanie alkoholu w: Uszkodzenia płodu wywołane alkoholem. Warszawa PARPA. J.K. Falewicz (1993). ABC problemów alkoholowych. Warszawa PARPA. J.L. Jacobson, S.W. Jacobson (1997). Narażenie na działanie alkoholu w życiu płodowym a rozwój neurobehawioralny w: Uszkodzenia płodu wywołane alkoholem. Warszawa PARPA. M. Klecka (2004 ). Fetal Alcohol Syndrome – Alkoholowy Zespół Płodowy. Poalkoholowe dzieci ze złożoną niepełnosprawnością. Fundacja Dzieci Niczyje. Dziecko krzywdzone. Teoria. Badania. Praktyka nr 8. K. Liszcz (2005). Jak być opiekunem dziecka z FAS. Toruń Fundacja Daj szansę. K. Liszcz (2006). Jak być nauczycielem dziecka z FAS. Toruń Fundacja Daj szansę. K. Liszcz (2007). Dziecko z Alkoholowym Zespołem Płodowym w szkole. Toruń Fundacja Daj szansę.

Page 72: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

K. Liszcz (2011 ). Problemy zdrowia, edukacji, wychowania, resocjalizacji i usamodzielniania dzieci – matek pijących alkohol w ciąży. Kwartalnik Naukowy 4 (8). E. Sawaściuk (2007). Z FAS-trygowane dzieci. Charaktery nr 8. Izabela Szczepaniak – Wiecha. Alkoholowy Zespół Płodowy FAS. Stowarzyszenie Rodzin Zastępczych i Adopcyjnych "Pro Familia". Materiał jest skrótem materiałów szkoleniowych z pakietu programu "RODZINA". A. Streissguth (1997). Odległe rokowania w FAS w: Uszkodzenia płodu wywołane alkoholem. PARPA Warszawa. L. Weiner, B.A. Morse (1997). Strategie interwencji wobec dzieci z FAS w: Uszkodzenia płodu wywołane alkoholem. PARPA Warszawa. FUNDACJA FASTRYGA: http://www.fas.edu.pl/

Page 73: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

ZESPÓŁ ASPERGERA

A. Budzińska, M. Wójcik (2010). Zespół Aspergera. Księga pytań i odpowiedzi. Gdańsk Wyd. Harmonia U. Frith (red.) (2005). Autyzm i zespół Aspergera. Warszawa PZWL. T. Grandin (2004). Geniusz może być nienormalnością : nauczanie osób z Zespołem Aspergera. Światło i Cienie nr 4, s. 51-55. G. Jagielska (2010). Dziecko z autyzmem i Zespołem Aspergera w szkole i przedszkolu. Informacje dla pedagogów i opiekunów. Warszawa Ośrodek Rozwoju Edukacji. J. Komender, G. Jagielska, A. Bryńska (2009). Autyzm i zespół Aspergera. Warszawa PZWL. J. Kossewska (red.) (2009). Kompleksowe wspomaganie rozwoju uczniów z autyzmem i zaburzeniami pokrewnymi. Kraków Wyd. Impuls. R. Landowski (2007). Poznawanie dziecka z zespołem Aspergera podczas zabaw muzyczno-ruchowych. Rewalidacja, nr 2, s. 87-91. A. Maciarz, M. Biadasiewicz (2005). Dziecko autystyczne z zespołem Aspergera: studium przypadku. Kraków Wyd. Impuls. K. Milewska (2007). Na imię mam Aspie. Charaktery nr 11.

Page 74: ZABURZENIA ROZWOJOWE: ZESPÓŁ FAS I IN. ZESPÓŁ …

J. Święcicka (2010). Uczeń z Zespołem Aspergera. Praktyczne wskazówki dla nauczyciela. Kraków Wyd. Impuls. L. Holliday Willey (red.) (2006). Zespół Aspergera w okresie dojrzewania : wzloty, upadki i cała reszta. Warszawa "Fraszka Edukacyjna" Fundacja Synapsis. M. Wójcik (2005). Dziecko z Zespołem Aspergera. Remedium, nr 3, dod. s. VIII. FUNDACJA SYNAPSIS: http://www.synapsis.waw.pl/