WWW.IOCOB.NL

Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs

van Complementaire Behandelwijzen

Regulier versus niet-regulier?

Onderscheid is niet te maken!

• Onderwijs

• Onderzoek

• Patiëntenzorg

WWW.IOCOB.NL

Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs

van Complementaire Behandelwijzen

OnderwijsIn USA:

1998: 81% CAM onderwezen aan medische faculteiten, 41% in verplicht medisch curriculum

Consortium of Academic Health Centres for Integrative Medicine:20% van alle medische faculteiten aangesloten

• Harvard Medical School • Duke University • Stanford University• Yale University

WWW.IOCOB.NL

Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs

van Complementaire Behandelwijzen

OnderwijsIn Nederland:

Hoofdzakelijk CAM als keuzeonderwijs

In het koninklijk besluit 2004 en raamplan 2001 opleidingseisen tot arts:

De arts beschikt over kennis met betrekking tot:- de aard en betekenis van alternatieve behandelwijzen

WWW.IOCOB.NL

Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs

van Complementaire Behandelwijzen

Aanbevelen:• Effectief• Veilig

Monitoren:• Effectief •Niet-Veilig

Gedogen:• Niet-effectief• Veilig

Afraden:• Niet-Effectief• Niet-Veilig

Onderzoek

WWW.IOCOB.NL

Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs

van Complementaire Behandelwijzen

Reguliere Behandelingen:

Aanbevelen:• Effectief• Veilig

Monitoren:• Effectief •Niet-Veilig

Gedogen:• Niet-effectief• Veilig

Afraden:• Niet-Effectief• Niet-Veilig

Aspirine bij migraine aanvallen

Diener HC, et al Aspirin in the treatment of acute migraine attacks. Expert Rev Neurother. 2006

Acenocoumarol bij atrium fibrillerenNavarro JL et al Morbidity and mortality in patients treated with oral anticoagulants Rev Esp Cardiol. 2007

Spasmolytica bij MS

Shakespeare DT et al. Anti-spasticity agents for multiple sclerosis.Cochrane Database Syst Rev. 2003

Arthroscopie bij osteoarthritis

Laupattarakasem W et al. Arthroscopic debridement for knee osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2008

WWW.IOCOB.NL

Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs

van Complementaire Behandelwijzen

Complementaire Behandelingen:

Aanbevelen:• Effectief• Veilig

Monitoren:• Effectief •Niet-Veilig

Gedogen:• Niet-effectief• Veilig

Afraden:• Niet-Effectief• Niet-Veilig

Acupunctuur bij tenniselleboog

Trinh KV et. al. Acupuncture for the alleviation of lateral epicondyle pain: a systematic review.

Rheumatology 2004

???!

Magneettherapie bij pijn

Eccles NK. A critical review of randomized controlled trials of static magnets for pain relief. J Altern

Complement Med. 2005

Infuus met bicarbonaat bij kanker

Geen literatuur

WWW.IOCOB.NL

Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs

van Complementaire Behandelwijzen

• CAM is : 1 tot 5 incidenten in 5 jaar• Regulier: 41.000 ziekenhuisopnames per jaar door medicijngebruik

Veiligheid

Leendertse AJ, et al Frequency of and risk factors for preventable medication-related hospital admissions in the Netherlands. Arch Intern Med. 2008

WWW.IOCOB.NL

Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs

van Complementaire Behandelwijzen

Meer en meer Patiënten maken gebruik van CAM

1981: 3,8%2007: 7% (10,3% wanneer huisartsen die complementair werken meegeteld)

Mondiaal loopt Nederland sterk achter.Kankerpatiënten tussen 45% en 84% gebruik CAM

•CBS 2008 & VAKBLAD OVER GEZONDHEID EN MAATSCHAPPIJ•Ernst E et al. Complementary/alternative medicine for supportive cancer care: development of the evidence-base. Support Care Cancer. 2007

WWW.IOCOB.NL

Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs

van Complementaire Behandelwijzen

70% van patiënten vertelt niet aan arts over CAM gebruik

Eisenberg DM, et al. Perceptions about complementary therapies relative to conventional therapies among adults who use both: results from a national survey. Ann Intern Med. 2001

WWW.IOCOB.NL

Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs

van Complementaire Behandelwijzen

Sint Jan’s KruidBeter dan reguliere medicatie

maar…..

Linde K. St John's wort for major depression. Cochrane Database Syst Rev. 2008

WWW.IOCOB.NL

Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs

van Complementaire Behandelwijzen

Ondanks orale anticonceptiva:Onverwacht zwanger bij het gebruik van Sint Janskruid

Schwarz UI, Büschel B, Kirch W. Unwanted pregnancy on self-medication with St John's wort despite hormonal contraception. Br J Clin Pharmacol. 2003.

Interacties

WWW.IOCOB.NL

Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs

van Complementaire Behandelwijzen

Kennis van:

• Effectiviteit• Veiligheid• Interacties

Belangrijk voor de arts

WWW.IOCOB.NL

Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs

van Complementaire Behandelwijzen

Kwaliteitswijzerwww.iocob.nl

WWW.IOCOB.NL

Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs

van Complementaire Behandelwijzen

Klasse V, Volledig onbetrouwbare interventies: Hulda Clark Super Zapper

“A device that generates positive offset frequencies, square-wave; It kills all bacteria, viruses and parasites simultaneously”

WWW.IOCOB.NL

Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs

van Complementaire Behandelwijzen

Klasse III, twijfelachtige interventies: Magneettherapie bij pijn

“Static magnetic fields can penetrate up to 20mm and appear to target the ectopic firing nociceptors in the epidermis and dermis.Analgesic benefits were achieved over time.”

Weintraub, MI et. al. Static magnetic field therapy for symptomatic diabetic neuropathy: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2003

WWW.IOCOB.NL

Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs

van Complementaire Behandelwijzen

Klasse I, zinvolle interventies:

acupunctuur bij diverse pijnsyndromenen bij misselijkheid en braken (PONV)

Lee A et al. Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing postoperative nausea and vomiting.Cochrane Database Syst Rev. 2004

WWW.IOCOB.NL

Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs

van Complementaire Behandelwijzen

Patiëntenzorg

Geïntegreerde geneeskunde:• Kruiden• Aromatherapie• Acupunctuur• Mindfulness

WWW.IOCOB.NL

Stichting voor Innovatief Onderzoek en onderwijs

van Complementaire Behandelwijzen

Er is slechts één geneeskunde, gebaseerd op effectiviteit, kosteneffectiviteit en veiligheid

Zinnige Geneeskunde