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Microbicides :
nouvel espoir pour la
prévention du VIH et des autres
IST
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Qu’est ce qu’un
microbicide? Une substance qui - une fois appliquée dans le vagin et dans le rectum - pourrait réduire la transmission du VIH et des autres IST. Les microbicides ne sont pas encore disponibles.Première génération : • Gels et crèmes
A l’avenir : • Éponges, anneaux vaginaux• Gels/méthodes de barrière ©
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Nous avons besoin de microbicides qui :
• Sont contraceptifs et non-contraceptifs
• Réduisent les risques liés aux autres IST
• Sont sans danger et non irritants
• Sont bon marché et en vente libre
• Peuvent être utilisés sans la cooperation du partenaire sexuel, voire sans qu’il soit au courant de cette utilisation
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Microbicides : quelle efficacité ?
Les premiers microbicides pourraient avoir une efficacité de 40 à 60%
Seconde génération : peut-être 60-80%
Promus en tant que complément des préservatifs, pas en tant que remplacement.
“Utilisez un microbicide avec votre préservatif pour plus de plaisir et de protection.”
“Utilisez un préservatif masculin ou féminin à chaque rapport sexuel ; s’il vous est vraiment impossible d’utiliser un préservatif, utilisez un microbicide.”
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Stratégies complètes de Protection
Protection
Technologies
Opportunités économiques
Pouvoir Social
Source: Brady, Martha. Population Council, Conceptual Framework. 2005.
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Impact potentiel sur la santé publique
Si un produit efficace à 60%,
Introduit dans 73 pays à ressources limitées,
Est utilisé par 20% des personnes fréquentant les services de soins,
Dans 50% des cas de rapports sexuels non protégés,
= 2.5 millions de contaminations par le VIH évitéesen 3 ans chez les femmes, les hommes, les enfants
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2. Surfactants
3. Inhibiteurs d’entrée4. antirétroviraux
Source: Shattock, R.; Moore, J. Inhibiting Sexual Transmission of HIV-1 Infection. Nature Reviews Microbiology. Vol 1, October 2003.
Gel/crème:° Barrière physique° Lubrification
Préservation de la microflore normale
Prévention des autres IST
Désorganisationvirale
1. Renforce les défenses naturelles du vagin
Inhibition du rôle assimilateur du VIH des
cellules dendritiquesInhibition de la
transcriptase inverse
Inhibition de la fusion et de l’absorption (par ex. Polyanions
antagonistes corécepteurs
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Études en laboratoire
2-6 années
Phase III(efficacité
)
2 à 4 ans
Études parallèles dans certains cas :VIH+, tolérance pénienne et rectale
10 ans ou plus
3 produits3 produits
4 produits30 produits +
Phase I(tolérance)
1 à 6 mois
Phase II(tolérance)
Jusqu’à 2 ans
25 – 40 personnes
200-400 personnes
3,000-10,000 personnes
Le Pipeline des produits en 2007
Source: Alliance Pipeline Update, first week of every month - http://www.microbicide.org/publications
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Les microbicides, c’est pour quand ?
• Premiers résultats des essais de Phase III actuellement en cours en 2008-2009
• Sitôt son efficacité prouvée, un microbicide pourrait être distribué dans certains pays via des études opérationnelles, dans les 5 années qui suivent
• Si cette efficacité n’est pas prouvée, nous devrons attendre les résultats des produits de 2ème génération
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Les financements publics sont essentiels
Pourquoi les grands groupes pharmaceutiques n’investissent pas – Perception d’une faible
rentabilité– Préoccupations
concernant leur responsabilité légale
– Manque d’expertise interne
– Environnement réglemetaire incertain
Microbicides: investissement mondial et annuel en R&D (2005)
$142.3 million
$21.2 million
Secteur Public, 87 %
Secteur Philanthropique, 13 %
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Les objectifs de la Campagne Mondiale pour les Microbicides
sont de :• Garantir – à mesure que la science
progresse – que l’intérêt du public est protégé - Responsabilité
• Mobiliser la demande et les investissements dans la recherche sur de nouvelles technologies de prévention et dans leur développement
• Faire le plaidoyer pour les microbicides : développement, introduction, accès et usage
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Ce que vous pouvez faireVisiter notre site web :
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de votre région
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• Informer les autres : – Présentations - Newsletters
– Évènements - Notre film
– Liens/Sites Web - Fiches d’information
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Je ne veux pas mourir avant d’avoir atteint mes 25 ans. Je refuse de m’asseoir en regardant ma génération s’effondrer. Je veux changer quelque chose…et vous ?Rumbidzai Grace Mushangi, 15 ans, Zimbabwe
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