W O R L D H E A L T H
O R G A N I Z A T I O N
C O N S E I L E X E C U T I F
Q u a r a n t e et u n i è m e s e s s i o n
O R G A N I S A T I O N M O N D I A L E D E L A S A N T É
E B 4 1 / S R / 1 2 R e v . l
29 février 1968
O R I G I N A L : A N G L A I S
P R O C E S - V E R B A L D E L A D O U Z I E M E S E A N C E
S i è g e d e l’OMS, G e n è v e
M a r d i 30 j a n v i e r 1 9 6 8 , à 9 h . 3 0
P R E S I D E N T : P r o f e s s e u r P . M A C U C H
S o m m a i r e
P a g e s
M o d a l i t é s d f
a s s i s t a n c e a u x p a y s en v o i e d e d é v e l o p p e m e n t 2 1 0
2 . E t u d e d e s c r i t è r e s a p p l i q u é s d a n s l e s d i f f é r e n t s p a y s p o u r d é t e r m i n e r
1 * é q u i v a l e n c e d e s d i p l ô m e s d e m é d e c i n e 220
EB41/SR/12 Rev.l 208 -
D o u z i è m e s e a n c e
M a r d i 3 0 j a n v i e r 1 9 6 8 , à 9 h . 3 0
P r é s e n t s
•
P r o f e s s e u r P . M A C U C H , V i c e - P r é s i d e n t
D r P . D . M A R T I N E Z , V i c e - P r é s i d e n t
D r D . B A D A R O U , R a p p o r t e u r
D r M . P . O T O L O R I N , R a p p o r t e u r
P r o f e s s e u r E . A U J A L E U
P a y s a y a n t d é s i g n é l e m e m b r e
T c h é c o s l o v a q u i e
M e x i q u e
D a h o m e y
N i g é r i a
F r a n c e
D r J . C . A Z U R I N P h i l i p p i n e s
D r A . B E N Y A K H L E F M a r o c
D r E . A . D U A L E H S o m a l i e
D r A . E N G E L S u è d e
D r C . K . H A S A N P a k i s t a n
D r A . A. A L - H U R A I B I Y é m e n
D r H . M . E L - K A D I R é p u b l i q u e A r a b e
D r 0 . K E I T A G u i n é e
D r I . K O N E ( s u p p l é a n t d u D r . N ' D i a K o f f i ) C ô t e d ' I v o i r e
P r o f e s s e u r L. v o n M A N G E R - K O E N I G
P r o f e s s e u r I• M O R A R U
D r R . A . M O R E N O
D r V . V . O L G U I N
D r P E K Y I N
S i r W i l l i a m R E F S H A U G E
D r D . D . V E N E D I K T O V
D r M . V I L L A
D r J . W A T T
R é p u b l i q u e f é d é r a l e d ' A l l e m a g n e
R o u m a n i e
P a n a m a
A r g e n t i n e
B i r m a n i e
A u s t r a l i e
U n i o n d e s R é p u b l i q u e s s o c i a l i s t e s
s o v i é t i q u e s
P é r o u
E t a t s - U n i s d ' A m é r i q u e
S e c r é t a i r e : D r M . G . C A N D A U
D i r e c t e u r g é n é r a l
- 209 - EB41/SR/12 Rev.l
R e p r é s e n t a n t s d * o r g a n i s a t i o n s i n t e r g o u v e m e m e n t a l e s
O r g a n i s a t i o n d e s N a t i o n s U n i e s
F o n d s d e s N a t i o n s U n i e s p o u r 1 1
E n f a n c e
O f f i c e d e S e c o u r s e t d e T r a v a u x d e s N a t i o n s U n i e s p o u r
l e s R é f u g i é s d e P a l e s t i n e d a n s l e P r o c h e - O r i e n t
O r g a n i s a t i o n i n t e r n a t i o n a l e d u T r a v a i l
O r g a n i s a t i o n d e s N a t i o n s U n i e s p o u r l ' E d u c a t i o n , la
S c i e n c e e t l a C u l t u r e
C o m i t é i n t e r n a t i o n a l d e M é d e c i n e et d e P h a r m a c i e
m i l i t a i r e s
O r g a n i s a t i o n d e s E t a t s a m é r i c a i n s
R e p r é s e n t a n t s d ' o r g a n i s a t i o n s n o n g o u v e r n e m e n t a l e s
C o n f é d é r a t i o n m o n d i a l e d e P h y s i o t h é r a p i e
F é d é r a t i o n i n t e r n a t i o n a l e p h a r m a c e u t i q u e
F é d é r a t i o n i n t e r n a t i o n a l e p o u r le P l a n n i n g f a m i l i a l
L i g u e d e s S o c i é t é s d e l a C r o i x - R o u g e
M . V . F I S S E N K O
M m e W . J . E . d e B O I S
S i r H e r b e r t B R O A D L E Y
D r M . S H A R I F
M . M . S T I L O N d e P I R O
P r o f e s s e u r A . T R A P E R O - B A L L E S T E R O
G é n é r a l - M é d e c i n J . V O N C K E N
M . H . L . H E R N ^ i D E Z
M . C . M A R T I
D r E . L A N G
M m e F . D E N N I S
P r o f e s s e u r A . L I B O V
- 210 - EB41/SR/12 Rev.l
1 . M O D A L I T E S D ' A S S I S T A N C E A U X P A Y S E N V O I E D E D E V E L O P P E M E N T : P o i n t 2 . 9 d e l ' o r d r e d u j o u r
( r é s o l u t i o n W H A 2 0 . 5 0 ; d o c u m e n t E B 4 1 / 2 4 )
L e D I R E C T E U R G E N E R A L A D J O I N T , p r é s e n t a n t l e d o c u m e n t E B 4 1 / 2 4 , i n d i q u e q u e l e r a p p o r t
d u D i r e c t e u r g é n é r a l a é t é r é d i g é p o u r d o n n e r s u i t e à la r é s o l u t i o n W H A 2 0 . 5 0 .
L ' a s s i s t a n c e a u x p a y s e n v o i e d e d é v e l o p p e m e n t e s t u n p r o c e s s u s c o n t i n u q u i d o i t ê t r e
c o n s t a m m e n t a d a p t é a u x b e s o i n s d e s d i f f é r e n t s p a y s e t n o t a m m e n t , c o m m e il e s t p r é c i s é a u p a r a -
g r a p h e 1 . 2 , à c e u x d e s p a y s q u i o n t d e s d i f f i c u l t é s à f o u r n i r l e s c o n t r e p a r t i e s n é c e s s a i r e s .
D a n s l e m ê m e p a r a g r a p h e , l e D i r e c t e u r g é n é r a l r a p p e l l e q u e 1 ' a s s i s t a n c e d e 1 O r g a n i s a t i o n d o i t
g a r d e r u n c a r a c t è r e e s s e n t i e l l e m e n t t e c h n i q u e e t n e d o i t é v i d e m m e n t p a s e n t r a î n e r d e d é p e n s e s
e x c é d a n t l e s r e s s o u r c e s b u d g é t a i r e s . E n m ê m e t e m p s , il c o n v i e n t d e t e n i r c o m p t e d e s r e s s o u r c e s
m i s e s à l a d i s p o s i t i o n d e s p a y s en v o i e d e d é v e l o p p e m e n t au t i t r e d e s p r o g r a m m e s d 1
a s s i s t a n c e
b i l a t é r a l e et m u l t i l a t é r a l e .
L e p a r a g r a p h e 1 . 3 s e r é f è r e a u x d é c i s i o n s a n t é r i e u r e s d e l ' A s s e m b l é e et d u C o n s e i l
e t u n e x t r a i t d e s A c t e s o f f i c i e l s N o 14 a é t é j o i n t a u d o c u m e n t ( a n n e x e 1 ) . O n y t r o u v e l e
t e x t e d ' u n e d é c i s i o n a n t é r i e u r e du C o n s e i l c o n c e r n a n t l e s p r i n c i p e s q u i d o i v e n t r é g i r l e s c o n -
t r i b u t i o n s r e s p e c t i v e s d e s g o u v e r n e m e n t s et d e l ' O r g a n i s a t i o n a u c o û t d e s a c t i v i t é s s o u t e n u e s
p a r 1 ' O M S .
L a s e c t i o n 2 e x p o s e l e s o b j e c t i f s p r i n c i p a u x et l e s p r i n c i p e s f o n d a m e n t a u x d e 1 ' a s -
s i s t a n c e d e l ' O M S . Le p a r a g r a h e 2 . 1 d é f i n i t l e s b u t s a u x q u e l s t e n d l ' a s s i s t a n c e d e l ' O M S e t
l e p a r a g r a p h e 2 . 2 é n o n c e l e s p r i n c i p e s d i r e c t e u r s a p p l i c a b l e s à l ' é v a l u a t i o n d e s d e m a n d e s
d ' a s s i s t a n c e . L e p a r a g r a p h e 2 . 3 i n d i q u e les f o r m e s q u e r e v ê t n o r m a l e m e n t l ' a i d e d e l ' O M S ; il
y e s t q u e s t i o n d e s p l a n s d ' o p é r a t i o n s e t d e s e n g a g e m e n t s r e s p e c t i f s d e 1 ' O r g a n i s a t i o n et d u
g o u v e r n e m e n t i n t é r e s s é . L e d e r n i e r a l i n é a d u p a r a g r a p h e 2 . 3 s i g n a l e u n e t e n d a n c e à r é d u i r e l e s
e n g a g e m e n t s d e s g o u v e r n e m e n t s p a r r a p p o r t à l a v a l e u r d e s s e r v i c e s f o u r n i s p a r l ' O r g a n i s a t i o n .
L 1
e x p é r i e n c e a m o n t r é © n e f f e t q u e l ' O r g a n i s a t i o n a v a i t p r é c é d e m m e n t d e m a n d é a u x g o u v e r n e m e n t s
d e s e n g a g e m e n t s q u T
i 1 s a c c e p t a i e n t e n p a r f a i t e b o n n e foi m a i s q u T
i 1 s n ' é t a i e n t p a s c a p a b l e s
d e t e n i r .
L a s e c t i o n 3 a n a l y s e l e s n o u v e l l e s f o r m e s d r
a s s i s t a n c e q u e l ' O r g a n i s a t i o n e n v i s a g e
d e f o u r n i r e t q u f
e l l e a d é j à f o u r n i e s à t i t r e e x c e p t i o n n e l . A i n s i , d a n s c e r t a i n s c a s , e l l e a
d é t a c h é d u p e r s o n n e l o p é r a t i o n n e l d a n s d e s a d m i n i s t r a t i o n s s a n i t a i r e s n a t i o n a l e s , e t d a n s
d ' a u t r e s e l l e a c o u v e r t p a r d e s s u b v e n t i o n s l e s t r a i t e m e n t s d e f o n c t i o n n a i r e s n o m m é s p a r l e s
a d m i n i s t r a t i o n s n a t i o n a l e s . C e s d e u x f o r m u l e s o n t é t é a p p l i q u é e s d a n s l a R é p u b l i q u e d é m o c r a -
t i q u e d u C o n g o , l a p r e m i è r e a u m o m e n t o ù c e p a y s s ' e s i t r o u v é d a n s u n e s i t u a t i o n e x t r ê m e m e n t
c r i t i q u e a p r è s s o n a c c e s s i o n à 1 ' i n d é p e n d a n c e , la s e c o n d e p o u r r é t r i b u e r c e r t a i n s p r o f e s s e u r s
d o n t l e s s e r v i c e s é t a i e n t i n d i s p e n s a b l e s a u x é c o l e s d e m é d e c i n e . L e f i n a n c e m e n t a v a i t é t é
a l o r s a s s u r é p a r d e s f o n d s s p é c i a u x d e s N a t i o n s U n i e s , m a i s , d f
u n e m a n i è r e g é n é r a l e , c e s for-
m e s d ' a s s i s t a n c e o n t é t é p e u u t i l i s é e s , f a u t e d e r e s s o u r c e s . Q u a n t a u f o n d s d e r o u l e m e n t p o u r
1 f
a ô h a t d e m a t é r i e l d ' e n s e i g n e m e n t , m e n t i o n n é a u p a r a g r a p h e 3 . 3 , il s 1
agi t d ' u n f o n d s e n m o n -
n a i e s f o r t e s q u i e s t a l i m e n t é par l e b u d g e t o r d i n a i r e et q u e l e s p a y s e n v o i e d e d é v e l o p p e m e n t
r e m b o u r s e n t d a n s l e u r s m o n n a i e s n a t i o n a l e s . L ' e x p é r i e n c e a c q u i s e j u s q u 1
à p r é s e n t s e m b l e i n d i -
q u e r q u e c e f o n d s p e u t f o n c t i o n n e r s a n s q u 1
il e n r é s u l t e d e d i f f i c u l t é s f i n a n c i è r e s i n s u r m o n -
t a b l e s e t 1 f
o n p o u r r a e n v i s a g e r d e u t i l i s e r p l u s l a r g e m e n t à 1 1
a v e n i r . L a q u e s t i o n p a r t i c u -
l i è r e m e n t d é l i c a t e d e s d é p e n s e s l o c a l e s e s t t r a i t é e a u p a r a g r a p h e 3.4 q u i é n u m è r e l e s c i r c o n s -
t a n c e s d a n s l e s q u e l l e s 1 ' O r g a n i s a t i o n a p r i s à sa c h a r g e u n e p a r t i e d e s d é p e n s e s i n c o m b a n t
n o r m a l e m e n t a u x g o u v e r n e m e n t s n a t i o n a u x .
J u s q u ' i c i , t o u t e s c e s f o r m e s n o u v e l l e s d 1
a s s i s t a n c e n ' o n t é t é f o u r n i e s q u e d a n s u n
n o m b r e d e c a s l i m i t é e t l e C o n s e i l t i e n d r a p e u t - ê t r e à e x a m i n e r d a n s q u e l l e m e s u r e e l l e s p e u -
v e n t o u d o i v e n t ê t r e é t e n d u e s .
L e s m o d a l i t é s d T
a i d e p r o p o s é e s p o u r l ' a v e n i r s o n t e x p o s é e s d a n s la s e c t i o n 4 .
E l l e s s o n t g r o u p é e s e n t r o i s c a t é g o r i e s : m o y e n s t r a d i t i o n n e l s d é j à e m p l o y é s , a p p l i c a t i o n
é l a r g i e d e s m o d a l i t é s p l u s r é c e n t e s , f o r m e s d A s s i s t a n c e d ' i n s p i r a t i o n n o u v e l l e ; i l e s t s u g -
g é r é q u e l e s t r o i s f o r m u l e s s o i e n t c o m b i n é e s d a n s d e s p r o p o r t i o n s v a r i a b l e s s e l o n l e s
- 211 - EB41/SR/12 Rev.l
r e s s o u r c e s d e c h a q u e p a y s . C o m m e il est dit au p a r a g r a p h e 4 . 3 . 4 , l ' O M S p o u r r a i t e n v i s a g e r ,
e n t r e a u t r e s t y p e s n o u v e a u x d ' a s s i s t a n c e , la r é d a c t i o n d e m a n u e l s a d a p t é s a u x c o n d i t i o n s
l o c a l e s e t p u b l i é s d a n s la l a n g u e du p a y s . D ' a u t r e p a r t , d e s i n s t i t u t i o n s n a t i o n a l e s d e h a u t e
q u a l i t é p o u r r a i e n t s e r v i r d e c e n t r e s m o d è l e s et o r g a n i s e r d e s c o u r s d e f o r m a t i o n p r o f e s s i o n -
n e l l e p o u r l f
e n s e m b l e du pays d e s b o u r s e s d e l ' O r g a n i s a t i o n , j u s q u ' à p r é s e n t r é s e r v é e s p o u r
l e s é t u d e s à 1 ' é t r a n g e r , p o u r r a i e n t ê t r e a t t r i b u é e s à d e s c a n d i d a t s n a t i o n a u x d é s i g n é s p o u r
s u i v r e ces c o u r s . L e p a r a g r a p h e 4 . 3 , 5 d o n n e d e s d é t a i l s s u r les l i v r a i s o n s d e m a t é r i e l e t d e
f o u r n i t u r e s et sur les c o n d i t i o n s d a n s l e s q u e l l e s 1 O r g a n i s a t i o n p o u r r a i t a c c r o î t r e c e t t e
f o r m e d ' a i d e . D a n s b i e n d e s c a s , il f a u d r a i t s i m u l t a n é m e n t a u g m e n t e r l ' a i d e c o u v r a n t 1 ' e n t r e -
t i e n et la r é p a r a t i o n du m a t é r i e l , a f i n d ' e n o b t e n i r u n p l e i n r e n d e m e n t .
D e l ' a v i s d u D r A L - H U R A I B I , l ' a c t i o n d e l ' O r g a n i s a t i o n est c T u n e i m p o r t a n c e c a p i t a l e
p o u r les p a y s en v o i e d e d é v e l o p p e m e n t , car e l l e e s t n o n s e u l e m e n t le s o u t i e n i n d i s p e n s a b l e d e
la c r é a t i o n d e s s e r v i c e s s a n i t a i r e s d e b a s e , m a i s a u s s i u n d e s f o n d e m e n t s du d é v e l o p p e m e n t
é c o n o m i q u e , s o c i a l © t g é n é r a l . L ' O r g a n i s a t i o n n ' a c e r t e s p a s les m o y e n s f i n a n c i e r s et a d m i n i s -
t r a t i f s q u 1
e x i g e r a i t la p r o m o t i o n i n t e n s i v e d e la s a n t é p u b l i q u e au n i v e a u d e s p a y s e t s u r l e
p l a n i n t e r n a t i o n a l , m a i s 1 1
a s s i s t a n c e q u ' e l l e p r ê t e s o u s d e s f o r m e s a d a p t é e s à la s i t u a t i o n
d e s p a y s b é n é f i c i a i r e s , c o m p l é t é e p a r 1 f
e n v o i d e p e r s o n n e l q u a l i f i é e t e f f i c a c e , d o n n e t o u j o u r s
d e s r é s u l t a t s s a t i s f a i s a n t s . Si c e t t e a s s i s t a n c e é t a i t f o u r n i e d a n s le c a d r e d ' u n p l a n g é n é -
r a l n e t e n a n t p a s c o m p t e d e la s i t u a t i o n é c o n o m i q u e et s o c i a l e d e c h a q u e p a y s b é n é f i c i a i r e ,
les r é s u l t a t s o b t e n u s r i s q u e r a i e n t d ' ê t r e d é c o u r a g e a n t s , t a n t p o u r 1 O r g a n i s a t i o n q u e p o u r l e
p a y s a s s i s t é .
Il e s t à r e m a r q u e r q u e ce s o n t b i e n s o u v e n t les p a y s q u i o n t le p l u s b e s o i n d 1
a s s i s -
t a n c e q u i s o n t l e m o i n s c a p a b l e s d * e n tirer p a r t i p a r c e q u ' i l s m a n q u e n t d e s e r v i c e s d e b a s e e t
d e p e r s o n n e l q u a l i f i é . U n p r o g r a m m e d ' a c t i o n s a n i t a i r e n e p e u t r é u s s i r q u e s i la p o p u l a t i o n
lui a p p o r t e son a d h é s i o n et si le p a y s p o s s è d e d e s e f f e c t i f s b i e n formes t o u t e p é n u r i e d e
p r o f e s s e u r s ou d e m o y e n s de f o r m a t i o n d a n s les é t a b l i s s e m e n t s d ' e n s e i g n e m e n t m é d i c a l e t p a r a -
m é d i c a l f r e i n e i n é v i t a b l e m e n t les p r o g r è s .
L o r s q u ' e l l e f o u r n i t s o n a s s i s t a n c e , l ' O r g a n i s a t i o n d o i t d o n c é t u d i e r m i n u t i e u s e m e n t
les c o n d i t i o n s s o c i a l e s , é c o n o m i q u e s , s a n i t a i r e s et a d m i n i s t r a t i v e s d e c h a q u e p a y s e n v o i e d e
d é v e l o p p e m e n t , en c o o p é r a t i o n a v e c le p a y s l u i - m ê m e e t a v e c les a u t r e s o r g a n i s m e s d e la
f a m i l l e d e s N a t i o n s U n i e s . L ' a s s i s t a n c e o f f e r t e d o i t ê t r e c e l l e q u i c o n v i e n t au p a y s i n t é -
r e s s é , e l l e d o i t ê t r e p r ê t é e a u m o m e n t o p p o r t u n et p a r l e s f i l i è r e s a p p r o p r i é e s e n f i n , e l l e
d o i t ê t r e c o o r d o n n é © a v e c l e s a i d e s d ' a u t r e f o r m e v e n a n t d e s a u t r e s i n s t i t u t i o n s .
P o u r le P r o f e s s e u r M O R A R U , le r a p p o r t du D i r e c t e u r g é n é r a l m o n t r e b i e n q u e 1 ' O r g a -
n i s a t i o n e s t r é s o l u e à c o m b l e r le f o s s é q u i e x i s t e e n t r e p a y s d é v e l o p p é s et p a y s en v o i e d e
d é v e l o p p e m e n t d a n s le d o m a i n e s a n i t a i r e , a u s s i b i e n q u e d a n s l e d o m a i n e é c o n o m i q u e . S 1
il e s t
b i e n c e r t a i n q u e 1 1
a s s i s t a n c e o c t r o y é e p a r 1 O r g a n i s a t i o n d o i t r e s t e r d e c a r a c t è r e e s s e n t i e l -
l e m e n t t e c h n i q u e , il n ' e n e s t p a s m o i n s n é c e s s a i r e q u e c h a q u e E t a t m o b i l i s e t o u t e s les
r e s s o u r c e s d o n t il d i s p o s e a f i n d e t i r e r le p a r t i m a x i m u m d e s a v a n t a g e s o f f e r t s p a r la c o o p é -
r a t i o n b i l a t é r a l e et m u l t i l a t é r a l e . D a n s ce c o n t e x t e , a i n s i q u e l ' a s o u l i g n é le D i r e c t e u r
g é n é r a l d a n s s o n r a p p o r t , l e f a c t e u r h u m a i n p r e n d u n e i m p o r t a n c e d e p l u s e n p l u s g r a n d e •
L ' O r g a n i s a t i o n d e v r a i t d o n c é t a b l i r u n p r o g r a m m e à l o n g t e r m e p o u r la f o r m a t i o n (Je p e r s o n n e l
d a n s les p a y s en v o i e d e d é v e l o p p e m e n t . Le P r o f e s s e u r M o r a r u e s t h e u r e u x d f
a n n o n c e r q u e la
R o u m a n i e p o u r r a a t t r i b u e r d a v a n t a g e d e b o u r s e s d * é t u d e s au p e r s o n n e l d e s p a y s e n v o i e d e
d é v e l o p p e m e n t tant d a n s l e c a d r e d A c c o r d s b i l a t é r a u x q u e p a r 1 E n t r e m i s e d e 1 f
O M S .
L e D r M O R E N O fait o b s e r v e r q u e les m o d a l i t é s d e a s s i s t a n c e f o u r n i e p a r l ' O r g a n i s a t i o n
d o i v e n t ê t r e é t a b l i e s en f o n c t i o n d e la s i t u a t i o n d e s p a y s a i d é s . La p l u p a r t d e c e s p a y s é t a n t
en v o i e d e d é v e l o p p e m e n t , l e u r s i t u a t i o n é v o l u e c o n s t a m m e n t , ce q u i o b l i g e à r é v i s e r f r é q u e m -
m e n t l e s f o r m e s d f
a i d e # Il f a u t d o n c f a i r e p é r i o d i q u e m e n t l ' e x a m e n c r i t i q u e d e s p r o g r a m m e s e t
d e m a n d e r à c h a c u n d e s p a y s e n v o i e d © d é v e l o p p e m e n t d e p r o c é d e r à d e s é v a l u a t i o n s c o m p l è t e s ,
en c o l l a b o r a t i o n a v e c les c o n s u l t a n t s d e 1 ' O r g a n i s a t i o n e n v o y é s s u r p l a c e .
- 2 1 2 - EB41/SH/12 Rev.l
Il s ' i m p o s e en p a r t i c u l i e r d ' e n c o u r a g e r au m a x i m u m 1 ' e n s e i g n e m e n t et la f o r m a t i o n
p r o f e s s i o n n e l l e , afin d e r e m é d i e r à la g r a v e p é n u r i e d e s p é c i a l i s t e s c a p a b l e s d e r é s o u d r e les
p r o b l è m e s a u x q u e l s se h e u r t e n t les p a y s e n v o i e d e d é v e l o p p e m e n t . C ' e s t en f o r m a n t le p e r s o n n e l
s u r p l a c e q u ' o n le p r é p a r e r a le m i e u x à e x e r c e r ses f o n c t i o n s d a n s les p a y s . L e s p r o g r a m m e s
r é g i o n a u x d e formation d ' a g e n t s s a n i t a i r e s a d m i n i s t r a t i f s et t e c h n i q u e s , c o m m e c e u x qui ont é t é
l a n c é s p a r le B u r e a u r é g i o n a l d e s A m é r i q u e s , v i s e n t à f o r m e r d e s c a d r e s m o y e n s ou d e s a u x i l i a i -
r e s p l u t ô t q u e d e s c a d r e s s u p é r i e u r s . L a f o r m a t i o n d ' a g e n t s a u x i l i a i r e s e s t en e f f e t p l u s fa-
c i l e , m a i s p r o b a b l e m e n t a u s s i p l u s i m p o r t a n t e p o u r les p a y s e n v o i e d e d é v e l o p p e m e n t , au s t a d e
a c t u e l .
L e s d i f f i c u l t é s é c o n o m i q u e s s o n t p e u t - ê t r e les p l u s g r a v e s d e t o u t e s . L f
a s s i s t a n c e
s o u s f o r m e d e s u b v e n t i o n s a sa v a l e u r l o r s q u ' i l s ' a g i t de r é g l e r tel ou tel p r o b l è m e que les
p a y s n e p e u v e n t r é s o u d r e a v e c l e u r s s e u l e s r e s s o u r c e s , m a i s il s e r a i t p r é f é r a b l e , en p r i n c i p e ,
d e r e c o u r i r à la f o r m u l e d e s p r ê t s à l o n g t e r m e et à faible i n t é r ê t . L e s d é p e n s e s n é c e s s a i r e s
p o u r r a i e n t ê t r e c o u v e r t e s i n t é g r a l e m e n t ou d a n s d e s p r o p o r t i o n s v a r i a b l e s p a r d e s p r ê t s d e c e
t y p e , ce q u i a m è n e r a i t l e s p a y s a i d é s à p r e n d r e c o n s c i e n c e du fait q u ' i l s d o i v e n t f i n a n c e r
e u x - m ê m e s l e u r d é v e l o p p e m e n t e t , à l o n g u e é c h é a n c e , s u b v e n i r à l e u r s b e s o i n s . L e s p r o g r a m m e s
d 1
a p p r o v i s i o n n e m e n t e n e a u e x é c u t é s e n A m é r i q u e l a t i n e et f i n a n c é s p a r d e s i n s t i t u t i o n s i n t e r -
n a t i o n a l e s sont à c e t é g a r d u n m o d è l e du g e n r e . Le D r M o r e n o est c o n v a i n c u q u ' u n grand n o m b r e
d e s e r v i c e s m é d i c a u x , d ' h ô p i t a u x , d e l a b o r a t o i r e s , e t c . , p o u r r a i e n t ê t r e f i n a n c é s d a n s les m ê -
mes c o n d i t i o n s , ce q u i a u r a i t en o u t r e 1 1
a v a n t a g e d e r e p r é s e n t e r u n e é c o n o m i e a p p r é c i a b l e pou r
1 ' O r g a n i s a t i o n .
L e D r E L - K A D I a p p u i e les p r o p o s i t i o n s et r e c o m m a n d a t i o n s c o n t e n u e s d a n s le r a p p o r t
d u D i r e c t e u r g é n é r a l .
L e D r D U A L E H e s t i m e que les n o u v e l l e s f o r m e s d ' a s s i s t a n c e e x p o s é e s d a n s l e d o c u -
m e n t E B 4 1 / 2 4 d o n n e r o n t d e b o n s r é s u l t a t s d a n s les p a y s en v o i e d e d é v e l o p p e m e n t en f a i t , e l l e s
o n t d é j à l a r g e m e n t p o r t é l e u r s f r u i t s , l o r s q u ' i l s * e s t agi d e p e r s o n n e l o p é r a t i o n n e l , de b o u r -
s e s d ' é t u d e s , d e f o u r n i t u r e s e t d e m a t é r i e l .
E n c e qui c o n c e r n e 1 * a s s i s t a n c e b i l a t é r a l e , le D r D u a l e h c o n s i d è r e q u e les p a y s q u i
a c c o r d e n t l e u r aide s o u s c e t t e f o r m e p o u r r a i e n t u t i l e m e n t d e m a n d e r d e s c o n s e i l s à 1 *OMS sur c e
q u ' i l y a lieu de f a i r e ; il a p e r s o n n e l l e m e n t p r i s p a r t à d e s c o n f é r e n c e s et à d e s s é m i n a i r e s
d a n s c e r t a i n s d e c e s p a y s et il se r e n d c o m p t e d e s d i f f i c u l t é s et d e s i n c e r t i t u d e s l i é e s à
p a r e i l l e f o r m e d * a s s i s t a n c e . L e s p a y s b é n é f i c i a i r e s sont p l a c é s d a n s u n e s i t u a t i o n d é l i c a t e ,
e t 1 *OMS p o u r r a i t j o u e r u n r ô l e i n a p p r é c i a b l e en é v a l u a n t les b e s o i n s e t en f o r m u l a n t des
r e c o m m a n d a t i o n s sur 1 ' a s s i s t a n c e à f o u r n i r .
C o m m e les p a y s e n v o i e d e d é v e l o p p e m e n t e n sont à d e s s t a d e s d i f f é r e n t s d e leur é v o -
l u t i o n e n m a t i è r e d * e n s e i g n e m e n t et q u e , d a n s c e r t a i n s c a s , les é t u d i a n t s n e p e u v e n t , f a u t e
d 1
a v o i r l e n i v e a u r e q u i s , o b t e n i r u n e b o u r s e p o u r 1 f
u n des é t a b l i s s e m e n t s c h o i s i s p a r 1 ' O r g a -
n i s a t i o n , le D r D u a l e h p r é c o n i s e d e d é v e l o p p e r l ' a s s i s t a n c e e n f a v e u r d ' u n e f o r m a t i o n a s s u r é e
d a n s le p a y s l u i - m ê m e .
Q u a n t au m a t é r i e l et a u x f o u r n i t u r e s , le D r D u a l e h c o m p r e n d b i e n q u e l ' O M S n e p u i s s e
e n p r o c u r e r q u ' u n m i n i m u m a u x p a y s , m ê m e p o u r les p r o j e t s q u ' e l l e a i d é à m e t t r e en o e u v r e ,
m a i s il c o n v i e n t d ' i n d i q u e r c l a i r e m e n t les c a s o ù le m a t é r i e l et les f o u r n i t u r e s o f f e r t s p a r
1 1
O r g a n i s a t i o n pour l ' u n d e s e s p r o j e t s sont i n s u f f i s a n t s , d e m a n i è r e à é v i t e r tout m a l e n t e n d u
l o r s q u e l e p a y s s ' a d r e s s e à u n e a u t r e i n s t i t u t i o n , t e l l e que le F I S E .
Le D r D u a l e h a p p r o u v e s a n s r é s e r v e le r a p p o r t du D i r e c t e u r g é n é r a l et les r e c o m m a n -
d a t i o n s q u ' i l c o n t i e n t . Il e x p r i m e à n o u v e a u 1 1
e s p o i r d e v o i r les p a y s d i s p o s é s à f o u r n i r u n e
a s s i s t a n c e b i l a t é r a l e e n m a t i è r e m é d i c o - s a n i t a i r e c o n s u l t e r 1 *OMS sur la m e i l l e u r e façon d e
p r o c é d e r .
L e D r B A D A R O U e s t i m e q u e la r é s o l u t i o n W H A 2 0 . 5 0 v i s a i t n o n p a s à m o d i f i e r la p o l i -
t i q u e t r a d i t i o n n e l l e d e 1 ' O r g a n i s a t i o n , m a i s s e u l e m e n t le r a p p o r t e n t r e l ' a s s i s t a n c e t e c h n i q u e
- 2 1 3 - EB41/SR/12 Rev.1
et 1 ' a s s i s t a n c e m a t é r i e l l e f o u r n i e s a u x p a y s e n v o i e d e d é v e l o p p e m e n t , c o m p t e t e n u d e la si-
t u a t i o n é c o n o m i q u e et s o c i a l e d e c h a c u n d ' e u x .
L ' e f f o r t p e r s o n n e l a t o u j o u r s é t é l a c o n d i t i o n d e la r é u s s i t e , e t la p a r t i c i p a t i o n
d e s p a y s a u x a c t i v i t é s s o u t e n u e s p a r u n e a i d e e x t é r i e u r e e s t i n d i s p e n s a b l e p o u r q u e c e t t e a i d e
p o r t e t o u s s e s f r u i t s • S e l o n l e u r s t a d e d e d é v e l o p p e m e n t , c e r t a i n s p a y s o n t b e s o i n d ' a i d e m a t é -
r i e l l e p l u t ô t que d ' a i d e t e c h n i q u e . Si 1 ' a s s i s t a n c e t e c h n i q u e est e s s e n t i e l l e p o u r l a n c e r u n
p r o g r a m m e , 1 ' a s s i s t a n c e m a t é r i e l l e e s t i n d i s p e n s a b l e p o u r 1 ' e x é c u t e r . C ' e s t p o u r q u o i le
D r B a d a r o u e s t f a v o r a b l e à 1 ' é l a r g i s s e m e n t p r o p o s é d e 1 ' a s s i s t a n c e m a t é r i e l l e .
E n ce q u i c o n c e r n e le p r o b l è m e d e s b o u r s e s p o u r d e s é t u d e s sur p l a c e , il s e r a i t é v i -
d e m m e n t a b s u r d e q u e les p a y s c o n s t r u i s e n t d e s é c o l e s si l e u r s r e s s o r t i s s a n t s n ' o n t p a s les
m o y e n s d e l e s f r é q u e n t e r . Il faut d o n c a c c o r d e r d e s b o u r s e s p o u r p e r m e t t r e a u x é t u d i a n t s d e
s u i v r e d e s c o u r s d a n s leur p a y s a u s s i b i e n q u ' à 1 ' é t r a n g e r . A i n s i , 1 ' O r g a n i s a t i o n c o n t r i b u e r a i t
é g a l e m e n t à d o n n e r u n c o u p d 1
a r r ê t à c e q u ' o n a p p e l l e la f u i t e d e s c e r v e a u x . L© D r B a d a r o u
p r o p o s e q u e 1 1
O r g a n i s a t i o n a d o p t e u n e r é s o l u t i o n à cet e f f e t .
L e D r K O N E d é c l a r e q u e si l ' O r g a n i s a t i o n v e u t a t t e i n d r e son o b j e c t i f , qui est d ' a m é -
l i o r e r la s a n t é d e tous les p e u p l e s , e l l e d o i t a d a p t e r s e s a c t i v i t é s a u x c o n d i t i o n s e x i s t a n t
d a n s c h a q u e p a y s . C* est p o u r q u o i il e s t i m e p a r t i c u l i © r e m e n t b i e n v e n u e s d e u x d e s n o u v e l l e s for -
m e s d 1
a s s i s t a n c e p r o p o s é e s d a n s le r a p p o r t du D i r e c t e u r g é n é r a l : c o u v e r t u r e d e s f r a i s d * e n t r e -
t i e n et d e r é p a r a t i o n d e s véhicules o c t r o i d e b o u r s e s p o u r d e s é t u d e s d a n s l e p a y s d 1
o r i g i n e ,
les i n t é r e s s é s d e v a n t ê t r e p r é p a r é s à p r e n d r e la r e l è v e d u p e r s o n n e l e n v o y é p a r 1 ' O r g a n i s a t i o n .
L e D r K o n e a p p r o u v e é g a l e m e n t la p r o p o s i t i o n d u D i r e c t e u r g é n é r a l s e l o n l a q u e l l e l e s
t r a i t e m e n t s d u p e r s o n n e l n a t i o n a l t r a v a i l l a n t au l a n c e m e n t d e c e r t a i n s p r o g r a m m e s p o u r r a i e n t ,
p e n d a n t u n e p é r i o d e l i m i t é e , ê t r e p r i s e n c h a r g e p a r 1 * O r g a n i s â t i o n •
D a n s 1 *intérêt d e s p a y s ©n v o i e d e d é v e l o p p e m e n t , il e s p è r e q u e 1 ' o n p o u r r a t r è s t ô t
d o n n e r e f f e t au r a p p o r t .
L e D r O T O L O R I N fait o b s e r v e r q u e si la p r o p o s i t i o n d’étendre les n o u v e l l e s f o r m e s
d 1
a s s i s t a n c e est a d o p t é e , il f a u d r a l a i s s e r au D i r e c t e u r g é n é r a l b e a u c o u p d e l a t i t u d e d a n s l e s
c h o i x q u ' i l d e v r a f a i r e . Si le D i r e c t e u r g é n é r a l p o u v a i t d o n n e r au C o n s e i l q u e l q u e s e x e m p l e s
d e s c r i t è r e s q u i l e g u i d e n t , c e l a p o u r r a i t a i d e r les p a y s e n v o i e d e d é v e l o p p e m e n t à s a v o i r
q u e l s sont l e s cas o ù ils p e u v e n t a t t e n d r e u n e a i d e d e 1 ' O r g a n i s a t i o n et c e u x o ù i l s d o i v e n t
c h e r c h e r a s s i s t a n c e a i l l e u r s . E n p a r t i c u l i e r , il s e r a i t u t i l e q u e les p a y s s a c h e n t q u a n d ils
d o i v e n t s* a d r e s s e r à 1 1
OMS et q u a n d ils d o i v e n t s ' a d r e s s e r au F I S E l o r s q u ' i l s d e m a n d e n t u n e
a s s i s t a n c e s o u s f o r m e d e m a t é r i e l et d e f o u r n i t u r e s .
Il ne p e u t p a s a p p r o u v e r t o u t à fait l ' i d é e d ' u n f o n d s r e m b o u r s a b l e g é r é p a r 1 * O M S .
Il est p e u t - ê t r e t r è s c o m m o d e q u e 1 1
O r g a n i s a t i o n p r ê t e s e s s e r v i c e s p o u r ce qui r e v i e n t à d e s
a c h a t s à t e m p é r a m e n t , m a i s c e t t e f o r m u l e p e u t a u s s i c o n d u i r e à d e s abus e t n ' e s t p a s , à s o n
a v i s , e n t i è r e m e n t à c o n s e i l l e r . L e s p a y s en v o i e d e d é v e l o p p e m e n t d o i v e n t t o u j o u r s se r a p p e l e r
q u e 1 * a s s i s t a n c e d e 1 ' O M S ne peut l e u r ê t r e a c c o r d é e q u e p o u r u n t e m p s l i m i t é , a p r è s q u o i ils
d e v r o n t p r e n d r e à leur c h a r g e les s e r v i c e s qui a u r o n t é t é c r é é s g r â c e à c e t t e a s s i s t a n c e .
L e D r K E I T A s u r p r e n d r a s a n s d o u t e le C o n s e i l e n c o m m e n ç a n t p a r d e s c r i t i q u e s , a l o r s
q u e le D i r e c t e u r g é n é r a l et s o n p e r s o n n e l s o n t à f é l i c i t e r d ' a v o i r p r é s e n t é u n r a p p o r t a u s s i
c o u r a g e u x , d o n t l e s p r o p o s i t i o n s t e n d e n t , en f a i t , à u n e v é r i t a b l e r é v o l u t i o n d a n s la p o l i -
t i q u e d e l ' O M S .
C e r a p p o r t c o u v r e à la fois la p o l i t i q u e p a s s é © et f u t u r e . E n c e q u i c o n c e r n e l e
p a s s é , le D r K e i t a r e m a r q u e q u e , p o u r p r é p a r e r son r a p p o r t , le D i r e c t e u r g é n é r a l n ' a p a s
o u b l i é q u e 1 f
a s s i s t a n c e d o i t g a r d e r a v a n t tout u n c a r a c t è r e t e c h n i q u e , c o m m e le s t i p u l e 1 1
ar-
t i c l e 2 d e la C o n s t i t u t i o n , et q u ' i l c o n v i e n t d ' é v i t e r t o u t e m o d i f i c a t i o n d e s f o r m e s d* a s s i s -
t a n c e a c c o r d é e s q u i p o u r r a i t c o m p r o m e t t r e l ' é q u i l i b r e g é n é r a l d u p r o g r a m m e d e 1 1
O r g a n i s a t i o n .
EB41/SR/12 Rev.l - 214 -
C e s c o n s i d é r a t i o n s m é r i t e n t q u ' o n s’y a r r ê t e , c a r , à son a v i s , la p r i n c i p a l e c a u s e d e c o n f u -
s i o n a é t é l e fait q u ' à l ' o r i g i n e o n a e n v i s a g é 1 ' a s s i s t a n c e t e c h n i q u e a u x E t a t s M e m b r e s d a n s
l e s e n s é t r o i t d e s t e r m e s d e la C o n s t i t u t i o n , a l o r s q u ' o n a u r a i t d û a d m e t t r e , d a n s u n e o p t i q u e
p l u s l a r g e , q u e c e t t e a s s i s t a n c e d o i t c o m p o r t e r à l a f o i s l ' e n v o i d e p e r s o n n e l c o n s u l t a t i f et
la f o u r n i t u r e d e s o u t i e n s m a t é r i e l s . En d ' a u t r e s t e r m e s , 1 ' a s s i s t a n c e t e c h n i q u e d o i t ê t r e g l o -
b a l e e t c o u v r i r t o u s l e s a s p e c t s d u t r a v a i l à a c c o m p l i r . Si l , o n a v a i t a d o p t é c e t t e v u e g l o -
b a l e d è s l e d é b u t , les p r o g r è s a u r a i e n t é t é p l u s r a p i d e s , car d e s e n v o i s d e m a t é r i e l et d e
f o u r n i t u r e s s o n t i n d i s p e n s a b l e s p o u r l a r é a l i s a t i o n d e tout p r o g r a m m e .
A i n s i q u e l e r a p p o r t l e m e n t i o n n e , la D e u x i è m e A s s e m b l é e m o n d i a l e d e la S a n t é s ' é t a i t
d é j à p r é o c c u p é e d e la q u e s t i o n , m a i s l a s i t u a t i o n a changé l e n o m b r e d e s m e m b r e s d e l ' O M S
s’est c o n s i d é r a b l e m e n t a c c r u e t , p a r m i e u x , s e t r o u v e n t m a i n t e n a n t d e n o m b r e u x p a y s i n d é p e n -
d a n t s e n v o i e d e d é v e l o p p e m e n t q u i o n t d e s i d é e s t r è s d i f f é r e n t e s sur c e q u e d o i t ê t r e 1‘assis-
t a n c e t e c h n i q u e . L e D r K e i t a a d ' a i l l e u r s a b o r d é d é j à ce p r o b l è m e d e v a n t le C o m i t é r é g i o n a l d e
1 f
A f r i q u e o ù 1 1
o n a f a c i l e m e n t c o m p r i s q u 1
il f a l l a i t r é v i s e r la n o t i o n o r i g i n e l l e ; m a i s s o n
i d é e a é t é m o i n s b i e n a c c u e i l l i e à la D i x - S e p t i è m e A s s e m b l é e m o n d i a l e d e l a S a n t é , q u a n d il a
s o u t e n u q u f
il f a l l a i t a f f e c t e r a u x l i v r a i s o n s d e m a t é r i e l et d e f o u r n i t u r e s u n p o u r c e n t a g e
d o n n é d u b u d g e t d e 1 ' a s s i s t a n c e t e c h n i q u e — u n c i n q u i è m e o u u n d i x i è m e p a r e x e m p l e a f i n d e
f a i r e f a c e à t o u t e s l e s o b l i g a t i o n s d e l ' O M S et d e r é d u i r e le d é s é q u i l i b r e e n t r e les d e u x sec-
t e u r s . Si 1
veu t que l e s p r o g r a m m e s p u i s s e n t ê t r e m e n é s à b i e n , il faut p r é v o i r d è s le
d é b u t l e s d e u x t y p e s d ' a s s i s t a n c e e t , a u b e s o i n , f a i r e d e s é c o n o m i e s en r é d u i s a n t l e s s e r v i c e s
c o n s u l t a t i f s .
E n c e qui c o n c e r n e l ' a v e n i r , le r a p p o r t fait n a î t r e d e g r a n d s e s p o i r s , c a r il r e c o n -
n a î t e n f i n l e s r é a l i t é s et l a v é r i t a b l e m i s s i o n d e l ' O M S . T o u t e f o i s , l e s n o u v e l l e s f o r m e s
d 1
a s s i s t a n c e e n v i s a g é e s n e s e r o n t p a s t o u j o u r s f a c i l e s à m e t t r e e n o e u v r e ; d e n o m b r e u x p r o -
b l è m e s , q u i n e sont p a s é v o q u é s d a n s le r a p p o r t , d e v r o n t ê t r e a f f r o n t é s a v e c c o u r a g e . L e
D r K e i t a c o n v i e n t q u f
i l faut c o n t i n u e r d ' e n v o y e r d u p e r s o n n e l c o n s u l t a t i f d a n s les p a y s q u a n d
c e l a e s t n é c e s s a i r e , m a i s l ' O r g a n i s a t i o n a m a i n t e n a n t a t t e i n t u n s t a d e o ù e l l e p e u t é v a l u e r
l e s n é c e s s i t é s et f a i r e u n c h o i x e n t r e le p e r s o n n e l c o n s u l t a t i f et l e p e r s o n n e l o p é r a t i o n n e l
s e l o n l e s b e s o i n s r e s p e c t i f s d e s p a y s e n v o i e de d é v e l o p p e m e n t . C o m m e il 1 f
a d é j à fait r e m a r -
q u e r à 1 ' A s s e m b l é e d e la S a n t é , il faut q u e l e p e r s o n n e l o p é r a t i o n n e l soit t r è s c o m p é t e n t p o u r
p o u v o i r r e m p l i r c o n v e n a b l e m e n t s e s f o n c t i o n s s u r l e t e r r a i n ; c e u x qui le c o m p o s e n t d o i v e n t
ê t r e t o u t à la f o i s d e s m i s s i o n n a i r e s d f
u n e g r a n d e c a u s e et d e s e x p e r t s t e c h n i q u e s .
S ' a g i s s a n t d e s b o u r s e s , il faut r e m e r c i e r l ' O r g a n i s a t i o n de c e q u ' e l l e a fait jus-
q u ' i c i . Si l a " f u i t e d e s cerveaux'* p o u v a i t ê t r e a r r ê t é e , c e l a c o n t r i b u e r a i t b e a u c o u p à com-
b l e r l e f o s s é t e c h n o l o g i q u e qui e x i s t e e n t r e l e s p a y á r i c h e s et les p a y s p a u v r e s . L e Dr K e i t a
a i m e r a i t q u e l ' o n i n s i s t e d a v a n t a g e sur la f o r m a t i o n d u p e r s o n n e l a f r i c a i n e n A f r i q u e m ê m e ,
d e f a ç o n q u e l e s p a y s d e c e c o n t i n e n t p u i s s e n t a f f r o n t e r e u x - m ê m e s l e u r s p r o b l è m e s s a n i t a i r e s
et f i n a l e m e n t s e d i s p e n s e r d f
a i d e e x t é r i e u r e .
L a m i s e au p o i n t d e m a n u e l s a d a p t é s a u x c o n d i t i o n s l o c a l e s c o n s t i t u e r a u n e e x c e l -
l e n t e i n n o v a t i o n ; il faut d o n n e r à ce t r a v a i l l e p l u s d ' a m p l e u r p o s s i b l e .
A u s u j e t d u m a t é r i e l et d e s f o u r n i t u r e s , o n a d é j à p a r l é d e s d i f f i c u l t é s q u e ren
c o n t r e n t l e s p a y s l o r s q u e l e s r e s p o n s a b i l i t é s d e 1 f
O M S et d u F I S E n e sont p a s n e t t e m e n t d é l i -
m i t é e s . L f
a i d e du F I S E e s t t r è s a p p r é c i é e q u a n d il s ' a g i t , p a r e x e m p l e , d ' o b t e n i r d e s m o y e n s
d e t r a n s p o r t . L ' u s u r e d e s v é h i c u l e s e s t t r è s r a p i d e d a n s les p a y s e n v o i e d e d é v e l o p p e m e n t ,
c a r il n ' y a p a s d e b o n n e s r o u t e s . L e D r K e i t a r a p p e l l e que d a n s s o n p a y s l e F I S E a c o n t r i b u é
à l a c r é a t i o n d ' u n c e n t r e d ' e n t r e t i e n d u p a r c a u t o m o b i l e q u i , e s p è r e - t - o n , p r o l o n g e r a la v i e
d e s v é h i c u l e s d e d e u x à t r o i s a n s . C ' e s t là u n e f o r m e d ' a c t i v i t é qui p o u r r a i t a v a n t a g e u s e m e n t
ê t r e é t e n d u e à d ' a u t r e s d o m a i n e s , par e x e m p l e p a r la c r é a t i o n c T u n c e n t r e r é g i o n a l d ' e n t r e t i e n
d e s m i c r o s c o p e s d e l a b o r a t o i r e .
E n c o n c l u s i o n , l e D r K e i t a s o u l i g n e q u e l e s p a y s e n v o i e d e d é v e l o p p e m e n t n e d e m a n -
d e n t p a s u n e a s s i s t a n c e t o t a l e p o u r r é s o u d r e l e u r s p r o b l è m e s s a n i t a i r e s ; i l s s o n t p r ê t s à
a p p o r t e r l e u r p r o p r e c o n t r i b u t i o n . C e q u ' i l s c o m p t e n t r e c e v o i r d e 1 1
0 M S , 1
e s t s e u l e m e n t u n e
a i d e t r a n s i t o i r e q u i p r e n d r a fin u n j o u r . Il t i e n t e n f i n à r e d i r e c o m b i e n l e r a p p o r t e s t cou-
r a g e u x e t q u e , s f
i l e s t a d o p t é , l ' a s s i s t a n c e t e c h n i q u e s e r a v r a i m e n t sur l a b o n n e v o i e .
- 215 - EB41/SR/12 Rev.l
P o u r l e D r V E N E D I K T O V , la q u e s t i o n d e l ' a s s i s t a n c e t e c h n i q u e a d e s i n c i d e n c e s d o c -
t r i n a l e s q u i d é b o r d e n t l a r g e m e n t le c a d r e d e s d i s p o s i t i o n s a p p l i c a b l e s e n l a m a t i è r e . L e r a p -
p o r t à 1 f
é t u d e p o s e u n e q u e s t i o n f o n d a m e n t a l e : c e l l e d e l a n a t u r e e x a c t e d e l ' a s s i s t a n c e
t e c h n i q u e q u e d o i t f o u r n i r l ' O M S , e t il n fy a p » e d e r é p o n s e f a c i l e à c e t t e q u e s t i o n . S a c h a n t
q u e l a s a n t é e s t r e c o n n u e c o m m e u n des- d r o i t s f o n d a m e n t a u x d e l ' h o m m e , l ' O r g a n i s a t i o n a l e
d e v o i r d e p r ê t e r t o u t e l ' a s s i s t a n c e p o s s i b l e a u x p a y s e n v o i e d e d é v e l o p p e m e n t d a n s l e s e f -
f o r t s q u ' i l s d é p l o i e n t p o u r r a p p r o c h e r l e u r s n i v e a u x d e s a n t é d e c e u x d e s p a y s d é v e l o p p é s .
Il n e s a u r a i t l u i - m ê m e d o n n e r u n e d é f i n i t i o n e x a c t e d e c e t t e a s s i s t a n c e , m a i s il e s t
g é n é r a l e m e n t a d m i s q u ' e l l e d o i t ê t r e e f f i c a c e , s o u p l e e t m u l t i f o r m e ; s e s o b j e c t i f s d o i v e n t
ê t r e b i e n c o m p r i s , t a n t p a r c e u x q u i d o n n e n t q u e p a r c e u x q u i r e ç o i v e n t . S i c e s c o n d i t i o n s
n ' é t a i e n t p a s r e m p l i e s , l e s p r o g r a m m e s d o n t e l l e e s t l e s o u t i e n r i s q u e r a i e n t d e c a u s e r b e a u c o u p
d e d é c e p t i o n s . E n o u t r e , i l f a u t r e c o n n a î t r e q u e l e s m é t h o d e s q u i o n t f a i t l e u r s p r e u v e s d a n s
t e l l e o u t e l l © r é g i o n n e s o n t vas n é c e s s a i r e m e n t a p p l i c a b l e s a i l l e u r s a v e c a u t a n t d ' e f f i c a c i t é .
E n r é a l i t é , i l e s t n é c e s s a i r e d e r é e x a m i n e r l e p a r t a g e d e s r e s p o n s a b i l i t é s e n t r e
p a y s d é v e l o p p é s e t p a y s e n v o i e d e d é v e l o p p e m e n t d a n s 1 ' o e u v r e d e s a n t é . C h a q u e p a y s e n v o i e
d e d é v e l o p p e m e n t d o i t i n é v i t a b l e m e n t a s s u m e r l a c h a r g e d e s e s p r o p r e s p r o g r a m m e s s a n i t a i r e s ;
a u c u n e i n s t i t u t i o n e x t é r i e u r e n e p e u t d é c h a r g e r u n g o u v e r n e m e n t d e s a t â c h e . M a i s la p a r t i -
c i p a t i o n d ' u n p a y s n e p e u t s e m e s u r e r s e u l e m e n t e n t e r m e s f i n a n c i e r s ; 1 ' e n t h o u s i a s m e q u ' i l
m e t d a n s l ' e f f o r t e s t à p o r t e r a u s s i à s o n crédit..
E n c© q u i c o n c e r n e l e g e n r e d ' a s s i s t a n c e q u e l ' O M S d o i t f o u r n i r , l e D r V e n e d i k t o v
c o n s t a t e q u e l e s a c t i v i t é s f o n d a m e n t a l e s é n u m é r é e s d a n s l e r a p p o r t d i f f è r e n t d e c e l l e s e n v i -
s a g é e s p a r l a r é s o l u t i o n W H A 1 5 . 2 2 . P e u t - ê t r e c o n v i e n d r a i t - i l d e p r é v o i r a u s s i 1 * a n a l y s e e t
1 * é t u d e d e la s i t u a t i o n s a n i t a i r e d e c h a q u e p a y s d e m a n d e u r , a f i n d e p o u v o i r é t a b l i r u n e p r e -
m i è r e e s t i m a t i o n d e s b e s o i n s e t d é t e r m i n e r l e g e n r e d ' a i d e q u ' i l c o n v i e n t d 1
a c c o r d e r .
E n o u t r e , i l f a u d r a i t m o b i l i s e r d e s c o n c o u r s s c i e n t i f i q u e s p o u r f a i r e I e
a n a l y s e d e s
b e s o i n s e t é l a b o r e r d e n o u v e l l e s m é t h o d e s d , a c t i o n o u a d a p t e r a u x n é c e s s i t é s i n d i v i d u e l l e s
c e l l e s q u e 1on a p p l i q u e d é j à .
P o u r c e q u i e s t d e l ' a i d e p r a t i q u e , il y a l i e u d e f o u r n i r l e s s e r v i c e s d e c o n s u l -
t a n t s à c o u r t t e r m e e t à l o n g t e r m e q u i l a n c e r o n t l e s p r o g r a m m e s n a t i o n a u x e t f o r m e r o n t l e
p e r s o n n e l l o c a l a p p e l é à p r e n d r e l e u r r e l è v e . A c e t é g a r d , 1 ' e m p l o i d e s c r é d i t s d e 1 ' O M S p o u r
la r é m u n é r a t i o n d e p e r s o n n e l l o c a l s e j u s t i f i e p e u t - ê t r e d a n s q u e l q u e s r a r e s c a s , m a i s c e
n ' e s t p a s l e m o y e n le p l u s e f f i c a c e d ' e x p l o i t e r l e s r e s s o u r c e s d i s p o n i b l e s .
E n f i n , 1 ' e n v o i d e m a t é r i e l © t d 1
é q u i p e m e n t n e r é s o u d r a p a s t o u s l e s p r o b l è m e s s a n i -
t a i r e s d e s p a y s e n v o i e d e d é v e l o p p e m e n t . Il f a u t l u i p r é f é r e r les f o r m e s d * a s s i s t a n c e e n v i -
s a g é e s d a n s la r é s o l u t i o n W H A 1 5 . 2 2 q u i i n s i s t e s u r la p l a n i f i c a t i o n s a n i t a i r e n a t i o n a l e e t s u r
l a f o r m a t i o n d e p e r s o n n e l n a t i o n a l . D a n s l a p l a n i f i c a t i o n s a n i t a i r e n a t i o n a l e , il a r r i v e p a r -
f o i s q u e d e s é l é m e n t s e s s e n t i e l s s o i e n t n é g l i g é s ; l e s é t a p e s s u c c e s s i v e s d o i v e n t ê t r e l e s s u i -
v a n t e s : d é t e r m i n e r l a n a t u r e e t 1 1
a m p l e u r d e s p r o b l è m e s , d é f i n i r l e s p r o g r a m m e s à m e t t r e e n
t r a i n et f i x e r d e s o b j e c t i f s r é a l i s t e s à c o u r t t e r m e e t à l o n g t e r m e , a i n s i q u e l e s m é t h o d e s
d ' a c t i o n à a p p l i q u e r . E n o u t r e , i l f a u t p r e n d r e d e s d i s p o s i t i o n s p o u r é v a l u e r l e s r é s u l t a t s
o b t e n u s e t r e c t i f i e r e n c o n s é q u e n c e l e s o b j e c t i f s à c o u r t t e r m e .
D a n s u n o r d r e d ' i d é e s v o i s i n s e p o s e 1 © p r o b l è m e d © l a c o o r d i n a t i o n d e s e f f o r t s e t
d e l a r é p a r t i t i o n d e s r e s p o n s a b i l i t é s e n t r e l e s i n s t i t u t i o n s d ' a i d e i n t e r n a t i o n a l e , b i l a t é -
r a l e o u b é n é v o l e q u i s ' i n t é r e s s e n t a u d o m a i n e s a n i t a i r e ; s a n s c e t t e c o o r d i n a t i o n , t o u t p r o g r è s
v r a i m e n t c o n s t r u c t i f s e r a i t c o m p r o m i s . L © D r V e n e d i k t o v a u n e c e r t a i n © e x p é r i e n c e e n la m a -
t i è r e , c a r s o n p a y s s ' e s t e n g a g é d a n s u n g r a n d p r o g r a m m e d ' a i d e b i l a t é r a l © a u x p a y s e n v o i e d e
d é v e l o p p e m e n t , d o n t l ' o b j e c t i f e s t d e p r o m o u v o i r l e d é v e l o p p e m e n t s o c i a l e t é c o n o m i q u e . L a po-
s i t i o n d e l ' O M S a c e c i d ' u n i q u e q u e l ' O r g a n i s a t i o n e s t l a s e u l e t r i b u n e o f f r a n t l a p o s s i b i l i t é
d * é v a l u e r l e s p e r s p e c t i v e s d e d é v e l o p p e m e n t s a n i t a i r e à l o n g t e r m e p o u r l ' e n s e m b l e d u m o n d e e t
d ' é t a b l i r u n o r d r e d e p r i o r i t é ; l a r é f l e x i o n c o l l e c t i v e q u e c e l a s u p p o s e e s t la c l é d u s u c c è s .
E n v é r i t é , l ' O r s t t i i s ^ t i o n e s t i r r e m p l a ç a b l e e n t a n t q u e d é p o s i t a i r e d e s c o n n a i s s a n c e s t e c h n i -
q u e s a p p l i c a b l e s à 1 ' a c t i o n d e s a n t é .
EB41/SR/12 Rev.l - 216 -
C e l a ne v e u t p a s d i r e q u ' i l n e faut p a s l i v r e r d a v a n t a g e d e m a t é r i e l et d e f o u r n i -
t u r e s q u a n d les i n t é r ê t s d ' u n p a y s 1 ' e x i g e n t , m a i s le D r V e n e d i k t o v e s t c o n v a i n c u de la v a -
l e u r d e s p r i n c i p e s q u 1
i l a é n o n c é s et s o u h a i t e q u ' o n les ait t o u j o u r s p r é s e n t s à 1 ' e s p r i t . Il
c o n v i e n t d o n c d 1
e x a m i n e r a v e c s o i n l e s n o u v e l l e s f o r m e s d T
a s s i s t a n c e e n v i s a g é e s d a n s le r a p -
p o r t du D i r e c t e u r g é n é r a l , a i n s i q u e les b e s o i n s r é e l s d e s p a y s en v o i e de d é v e l o p p e m e n t ,
a f i n de p o u v o i r t i r e r u n e j u s t e c o n c l u s i o n au b o n m o m e n t . L e D r V e n e d i k t o v n e v o u d r a i t p a s
d o n n e r 1 ' i m p r e s s i o n q u ' i l est o p p o s é à 1 9
i d é e d ' é t e n d r e l f
a s s i s t a n c e t e c h n i q u e a c c o r d é e a u x
p a y s en v o i e d e d é v e l o p p e m e n t au c o n t r a i r e , il a t o u j o u r s é t é e n f a v e u r de c e t t e a i d e e t , q u i
p l u s e s t , son p r o p r e p a y s a p p o r t e d é j à u n e a s s i s t a n c e c o n s i d é r a b l e a u x p a y s en v o i e de d é v e -
l o p p e m e n t d a n s le c a d r e d * a r r a n g e m e n t s b i l a t é r a u x p o r t a n t sur d e s a c t i v i t é s t e l l e s que la
c o n s t r u c t i o n d ' u s i n e s d e p r o d u i t s c h i m i q u e s et d ' h ô p i t a u x , la f o r m a t i o n d e p e r s o n n e l et la
p l a n i f i c a t i o n s a n i t a i r e . Il r é p é t e r a c e p e n d a n t q u e 1'OMS a u n r ô l e u n i q u e à j o u e r p a r 1 ' a s s i s -
t a n c e t e c h n i q u e q u ' e l l e p e u t a p p o r t e r d a n s le d o m a i n e s a n i t a i r e , e t q u f
il faut s ' e f f o r c e r p a r
t o u s l e s m o y e n s d e s o u t e n i r le t r a v a i l c o n s t r u c t i f q u ' e l l e a c c o m p l i t .
Le D r V I L L A s o u l i g n e que la s a n t é e s t le v é r i t a b l e n e r f d u d é v e l o p p e m e n t é c o n o m i q u e
e t s o c i a l . E n a i d a n t les p a y s en v o i e d e d é v e l o p p e m e n t à a m é l i o r e r l e u r s s e r v i c e s s a n i t a i r e s ,
l ' O M S c o n t r i b u e d o n c à leur e s s o r é c o n o m i q u e et s o c i a l . A v r a i d i r e , ses a c t i v i t é s o n t d e s
r é p e r c u s s i o n s b e a u c o u p p l u s v a s t e s , c a r l ' é t a t d e s a n t é d e s h a b i t a n t s d ^ u n p a y s e s t , à 1 *heure
a c t u e l l e , é t r o i t e m e n t lié à c e l u i des h a b i t a n t s de t o u s les a u t r e s p a y s , ce q u i p e r m e t d e
d i r e q u e p r o t é g e r la s a n t é d a n s l e s p a y s en v o i e d e d é v e l o p p e m e n t é q u i v a u t à p r o t é g e r la s a n t é
d a n s t o u s les p a y s du m o n d e . D a n s ces c o n d i t i o n s , le Dr V i l l a e s t i m e q u ' i l n ' e s t q u e j u s t e q u e
le C o n s e i l e x p r i m e sa p r o f o n d e s a t i s f a c t i o n d u d é s i r que m a n i f e s t e le D i r e c t e u r g é n é r a l d ' a m é -
l i o r e r 1 1
a s s i s t a n c e t e c h n i q u e f o u r n i e p a r 1 O r g a n i s a t i o n . Il r e s s o r t d e la d i s c u s s i o n q u e
c ' e s t l à u n e e s t i m a t i o n e x a c t e de 1 ' a t t i t u d e du C o n s e i l . Le C o n s e i l d o i t a u s s i d o n n e r s o n sou-
t i e n et son a p p r o b a t i o n e x p l i c i t e s à la p o l i t i q u e future p r é c o n i s é e p a r le D i r e c t e u r g é n é r a l .
Le Dr A Z U R I N d é c l a r e que la c o n f i a n c e q u ' i l a en 1 * O M S s 1
e s t t r o u v é e r e n f o r c é e p a r
le r a p p o r t à 1’étude et n o t a m m e n t par la p r o p o s i t i o n t e n d a n t à é l a r g i r 1 1
a s s i s t a n c e t e c h n i q u e ,
d e m a n i è r e à y f a i r e e n t r e r d e s l i v r a i s o n s d e m a t é r i e l et d e f o u r n i t u r e s . L ' O M S s* est a i n s i
f i x é d e n o u v e a u x o b j e c t i f s d o n t la n é c e s s i t é é t a i t a p p a r u e c e s d e r n i è r e s a n n é e s . Il c o n v i e n t
d e f é l i c i t e r le D i r e c t e u r g é n é r a l d 1
a v o i r si v i g o u r e u s e m e n t f o r m u l é c e s i d é e s , a u x q u e l l e s le
D r A z u r i n s o u s c r i t e n t i è r e m e n t . D i r e qu f
il e s t d é s o r m a i s i n u t i l e d f
e n v o y e r d u p e r s o n n e l c o n -
s u l t a t i f d a n s les p a y s p o u r d e l o n g u e s p é r i o d e s c ' e s t r e c o n n a î t r e quun p e r s o n n e l d e s a n t é
c o m p é t e n t a été c o n s t i t u é d a n s c e s p a y s .
A u sein d u C o m i t é p e r m a n e n t d e s Q u e s t i o n s a d m i n i s t r a t i v e s et f i n a n c i è r e s , 1 f
a t t e n t i o n
d e s m e m b r e s a été a t t i r é e sur le fait que le r e c o u r s abusif au s y s t è m e d e s c o n s u l t a n t s i n d i s -
p o s a i t b e a u c o u p d e pays les r e s s o u r c e s d e l'OMS p o u r r a i e n t a u j o u r d ' h u i ê t r e m i e u x u t i l i s é e s .
T o u t e s les n o u v e l l e s f o r m e s d ' a s s i s t a n c e e n v i s a g é e s s e m b l e n t b i e n c o r r e s p o n d r e a u x b e s o i n s
r é e l s d e s p a y s .
L e s e x t r a i t s d e s r a p p o r t s d u C o n s e i l e x é c u t i f f i g u r a n t e n a n n e x e au d o c u m e n t
r e m o n t e n t à 1 9 4 8 . P e u t - ê t r e le D i r e c t e u r g é n é r a l p o u r r a i t - i l r é e x a m i n e r les d i s p o s i t i o n s
a d o p t é e s à 1époque au s u j e t d e la r é p a r t i t i o n , e n t r e 1'OMS et les g o u v e r n e m e n t s , d e s d é p e n s e s
r e l a t i v e s a u x s e r v i c e s d e c o n s u l t a t i o n s et d e d é m o n s t r a t i o n s , e t n o t a m m e n t la q u e s t i o n d e s
i n d e m n i t é s d e s u b s i s t a n c e d u e s au p e r s o n n e l d e 1 ' O M S t r a v a i l l a n t s u r le t e r r a i n . L e s n é g o c i a -
t i o n s à ce sujet e n t r e les g o u v e r n e m e n t s et l ' O M S sont souvent u n e s o u r c e d e c o n f l i t s et
l ' a c t i o n de l ' O r g a n i s a t i o n s e r a i t c e r t a i n e m e n t p l u s e f f i c a c e si c e l l e - c i p o u v a i t p r e n d r e e n t i è -
r e m e n t à sa c h a r g e la r é m u n é r a t i o n du p e r s o n n e l c o n s u l t a t i f a f f e c t é a u x p r o j e t s d a n s les p a y s .
L e P r o f e s s e u r A U J A L E U a s u i v i la d i s c u s s i o n a v e c d* a u t a n t p l u s d f
i n t é r ê t que les
p r i n c i p a l e s i n t e r v e n t i o n s o n t é t é f a i t e s p a r d e s p e r s o n n e s c o n n a i s s a n t p a r f a i t e m e n t les p r o -
b l è m e s et l e s b e s o i n s d e s p a y s e n v o i e d e d é v e l o p p e m e n t . C e q u i s 1
e s t d i t le c o n f i r m e d a n s
l ' o p i n i o n q u e 1 ' O r g a n i s a t i o n , d 1
a n n é e en a n n é e , a p r o g r e s s i v e m e n t r e n o n c é à ce qui lui s e m b l a i t
p é r i m é p o u r a s s o u p l i r a v e c u n e c e r t a i n e p r u d e n c e sa p o l i t i q u e d f
a s s i s t a n c e technique c e t t e
EB41/SR/12 Rev.l
adaptation d è v r a l t Ôtr© poUristtiVie^ oüt^«i 1 de inire face à toutes les éventualités, compte tenu du fait que ce qui est valable pour un pays ne l'est pas nécessairement pour un a u t r e . L e P r o f e s s e u r A u j a l e u se p e r m e t s i m p l e m e n t d e s u g g é r e r au D i r e c t e u r g é n é r a l d e c o n t i -
n u e r à fftii^ » d ^ i m t d é n o e d a n s l/applibatoà d o s n o u v e l l e s f o r m e s d’•sistance m e n t i o n n é e s
d a n s son‘ > '- t o u t e f o i á d o n á i i i e o ù i l n ' h é s i t e r a i t p a s à a l l e r r é s o l u m e n t d e
1 f
a v a n t r f o r m a t i ô n praifessionneilè. C ' e s t là u n e q u e s t i o n à r e v o i r d a n s son
e n s e m b l e , c a r 1 - I d é e d f o r m e r le p e r s o n n e l d a n s le p a y s m ê m e est e x c e l l e n t e et la f o r m u l e
o f f r e d e n o m b r e u x a v a n t a g e s , d o n t la d i m i n u t i o n d e s f r a i s n 1
e s t pas le m o i n d r e . Ce s y s t è m e a
d ' a i l l e u r s é t é p r é c o n i s é lors d ' u n e r é u n i o n t e n u © e n août 1 9 6 7 .
Pour le Dr W A T T , les idées e x p r i m é e s au cours d e la d i s c u s s i o n ont é t é si n o m b r e u s e s
qu* il est a s s e z d i f f i c i l e d e r e p l a c e r le p r o b l è m e d e 1 1
a s s i s t a n c e t e c h n i q u e d a n s u n e j u s t e
p e r s p e c t i v e . L e r a p p o r t soumis a u x d é l é g u é s est e x t r ê m e m e n t c o n v a i n c a n t ; m a i s il lui s e m b l e
que le paragraphe 3.1 comporte certaines inexactitudes, car il estime que 11 insuffisance des moyens f i n a n c i e r s n
f
est p a s le seul o b s t a c l e qui ait e m p ê c h é d f
e n v o y e r a u x a d m i n i s t r a t i o n s n a t i o n a l e s
d e la s a n t é d u p e r s o n n e l o p é r a t i o n n e l p l u t ô t que d e s c o n s u l t a n t s . L e s cas sont f r é q u e n t s o ù
la s o l u t i o n d e s p r o b l è m e s n e r é s i d e pas d a n s 1 ' e n v o i d e p e r s o n n e l o p é r a t i o n n e l . C e t t e r é s e r v e
m i s e à p a r t , le D r W a t t se plait à r e c o n n a î t r e la v a l e u r et 1 f
intérêt c o n s i d é r a b l e s d u r a p p o r t .
Il s e m b l e q u e 1 1
o n s o u h a i t e e n r é a l i t é d e u x c h o s e s o p p o s é e s : d f
u n e p a r t la sou-
p l e s s e et d e 1 1
a u t r e la s p é c i f i c i t é • Cela n * e s t g u è r e s u r p r e n a n t , car le v é r i t a b l e p r o b l è m e
c o n s i s t e à d é t e r m i n e r c o m m e n t m e t t r e sur p i e d u n s y s t è m e u n i v e r s e l qui soit a p p l i c a b l e à tous
les M e m b r e s , m a i s q u i p e r m e t t e é g a l e m e n t d e f o u r n i r à c h a q u e p a y s la f o r m e d f
a s s i s t a n c e qui
c o r r e s p o n d à son d é v e l o p p e m e n t . Il r e s s o r t d u r a p p o r t et d e la d i s c u s s i o n que 1 1
O M S a b e a u -
c o u p a p p r i s q u a n t a u x m o y e n s d e c o n c i l i e r s o u p l e s s e et s p é c i f i c i t é . L a n é c e s s i t é d e t e n i r
c o m p t e à la fois d e 1 ' e n s e m b l e des b e s o i n s et d e leur d i v e r s i t é s o u l è v e l e p r o b l è m e d e la
p l a n i f i c a t i o n . On p e u t d o n c s 1
é t o n n e r q u e cet aspect d e la q u e s t i o n n f
a i t p a s é t é m i e u x ana-
l y s é d a n s le r a p p o r t , e n c o r e q u e la n é c e s s i t é d ' u n e c e r t a i n e p l a n i f i c a t i o n p o u r s a t i s f a i r e
t o u s les b e s o i n s y soit souvent i m p l i c i t e . P e u t - ê t r e a u r a i t - o n p u i n d i q u e r p l u s c l a i r e m e n t la
manière dont 1'Organisation pourrait aider à la mise au point de plans destinés à mieux défi- nir les domaines dans lesquels 11 aide de l'OMS s'impose, tout en permettant une répartition des r e s p o n s a b i l i t é s s u s c e p t i b l e de f a c i l i t e r la t â c h e d
1
autres o r g a n i s a t i o n s d é s i r e u s e s d e
m i e u x c o o r d o n n e r les e f f o r t s . M a i s le p r o b l è m e n ' e s t p e u t - ê t r e p a s aussi s i m p l e . E n o u t r e , il
est p e u t - ê t r e i n u t i l e q u e 1 ' O M S a t t e n d e , p o u r p a s s e r à l ' a c t i o n , d 1
a v o i r en m a i n s toûs l e s
é l é m e n t s n é c e s s a i r e s à 1 ' e x é c u t i o n d ' u n p l a n s a t i s f a i s a n t . En d ' a u t r e s t e r m e s , 1 ' o e u v r e
d'assistance n'est jamais facile et, comme 1'a déjà montré 1'expérience, il arrive qu,avec les m e i l l e u r e s i n t e n t i o n s o n f i n i s s e p a r r e t a r d e r l e p r o g r è s .
L / O r g a n i s â t i o n a p a r f a i t e m e n t r é u s s i à s ' a d a p t e r aux c h a n g e m e n t s n é c e s s i t é s p a r
1 ' a u g m e n t a t i o n du n o m b r e d e ses M e m b r e s . M a i s sans d o u t e f a u d r a - t - i l e n c b r © u n c e r t a i n t e m p s
p o u r b i e n c o m p r e n d r e c o m m e n t et p o u r q u o i les e f f o r t s les m i e u x i n t e n t i o n n é s p e u v e n t a b o u t i r
à des résultats aussi bien décevants que satisfaisants. L'important est donc de déterminer q u e l l e s sont les v é r i t a b l e s p r i o r i t é s et d a n s q u e l s s e c t e u r s 1
1
a i d e s e r a r é e l l e m e n t u t i l e ,
sans r i s q u e r d ' e n t r a v e r les p r o g r è s .
Pour l'instant, 1© Directeur général a demandé s1 il convient d'avoir plus largement recours aux nouvelles formes d'assistance, et il est clair que le Conseil se doit de répondre par 1'affirmative. S'il était possible de préciser que cette réórientation de 11 assistance d e v r a s ' e f f e c t u e r d a n s le c a d r e des p l a n s n a t i o n a u x d é s a n t é , les c o n d i t i o n s d ' u n p r o g r è s
s a t i s f a i s a n t se t r o u v e r a i e n t r é u n i e s et 1 ' O r g a n i s a t i o n p o u r r a i t ê t r e c e r t a i n e d e s ' e n g a g e r
sur la b o n n e v o i e .
Sir Herbert BROADLEY (Fonds des Nations Unies pour 1Enfance), se référant aux re- marques sur les activités du FISE, notamment sur les livraisons de matériel et de fournitures, déclare qu'il n'existe aucune concurrence entre le FISB et 1 fOMS et que la collaboration entre les deux organleatlone se poursuivra. Il remercie les membres du Conseil qui ont fait l'éloge de 1'oeuvre d'assistance du FISE.
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Il v o u d r a i t a u s s i p r é s e n t e r q u e l q u e s o b s e r v a t i o n s s u r d e u x d e s f o r m e s d ' a i d e m e n -
t i o n n é e s d a n s l e d o c u m e n t E B 4 1 / 2 4 : l a f o r m a t i o n p r o f e s s i o n n e l l e , d ' u n e p a r t , l e m a t é r i e l et
l e s f o u r n i t u r e s , d e l ' a u t r e . C e s d e u x é l é m e n t s o c c u p e n t u n e p l a c e i m p o r t a n t e d a n s l e s a c t i -
v i t é s d e s d e u x o r g a n i s a t i o n s , m a i s l e s e c o n d r e p r é s e n t e e n f a i t 1 ' e s s e n t i e l d e s p r e s t a t i o n s
d u F I S E . A s a r é u n i o n d e j u i n 1 9 6 7 , le C o n s e i l d 1
a d m i n i s t r a t i o n d u F I S E a a d o p t é u n b u d g e t
l é g è r e m e n t s u p é r i e u r à $ 5 0 0 0 0 0 0 0 d o n t $ 4 7 0 0 0 p o u r l e s o u t i e n d e p r o j e t s d a n s l e s p a y s ,
p r i n c i p a l e m e n t s o u s l a f o r m e d e m a t é r i e l , d e f o u r n i t u r e s e t d ' a i d e à la f o r m a t i o n p r o f e s s i o n -
n e l l e . L e F I S E j o u e d o n c u n r ô l e i m p o r t a n t e n c o m p l é t a n t 1 1
a s s i s t a n c e t e c h n i q u e o f f e r t e p a r
1 1
O M S d a n s t o u s l e s d o m a i n e s i n t é r e s s a n t l a s a n t é . V i n g t - n e u f p o u r c e n t d e sa p a r t i c i p a t i o n
a u x p r o j e t s o n t é t é a f f e c t é s à l a f o r m a t i o n p r o f e s s i o n n e l l e , p r i n c i p a l e m e n t d a n s l e s p a y s e n
v o i e d e d é v e l o p p e m e n t e u x - m ê m e s , m a i s l e s d e u x o r g a n i s a t i o n s o f f r e n t a u s s i c o n j o i n t e m e n t d e s
b o u r s e s p o u r d e s é t u d e s à 1 1
é t r a n g e r . O n a s u g g é r é q u ' i l s e r a i t u t i l e d e p r é c i s e r l a r é p a r -
t i t i o n d e s r e s p o n s a b i l i t é s e n t r e l e s d e u x o r g a n i s a t i o n s p o u r c e q u i e s t d e s l i v r a i s o n s d e m a -
t é r i e l e t d e f o u r n i t u r e s . A c e p r o p o s , S i r H e r b e r t f a i t o b s e r v e r q u ' i l n e s e r a i t n i p r a t i q u e
n i s o u h a i t a b l e d ' é t a b l i r d e s l i s t e s i n d i q u a n t u n e f o i s p o u r t o u t e s l e m a t é r i e l q u i s e r a f o u r n i
r e s p e c t i v e m e n t p a r c h a c u n e d ' e l l e s . S o u s sa f o r m e a c t u e l l e , l a c o l l a b o r a t i o n e n t r e l e s d e u x
o r g a n i s a t i o n s a p e r m i s d e f a i r e f a c e à t o u s l e s b e s o i n s d e s p r o j e t s c o m m u n s e t i l n ' y a e u n i
c h e v a u c h e m e n t s , n i d o u b l e s e m p l o i s . L e s d i s c u s s i o n s q u i a b o u t i s s e n t à l a m i s e e n t r a i n d ' u n
p r o j e t c o m m u n o n t l i e u e n g r a n d e p a r t i e s u r l e t e r r a i n m ê m e e n t r e l e s r e p r é s e n t a n t s d e 1 1
O M S
p o u r l e s q u e s t i o n s t e c h n i q u e s , d u F I S E p o u r l e s f o u r n i t u r e s et l a f o r m a t i o n p r o f e s s i o n n e l l e e t
d u g o u v e r n e m e n t i n t é r e s s é p o u r l e s e n g a g e m e n t s d e c o n t r e p a r t i e q u ' i l d o i t p r e n d r e .
O n a u r a s a n s d o u t e r e m a r q u é q u e 1 f
u n d e s a p p e n d i c e s d u r a p p o r t d u C o m i t é p e r m a n e n t
d e s Q u e s t i o n s a d m i n i s t r a t i v e s et f i n a n c i è r e s c o n t i e n t u n p l a n d ' o p é r a t i o n s t y p e c o n c e r n a n t un
p r o j e t q u i i n t é r e s s e l e s d e u x o r g a n i s a t i o n s et i n d i q u a n t d e m a n i è r e p r é c i s e l e r ô l e r e s p e c t i f
d u F I S E , d e 1 ' O M S e t d u g o u v e r n e m e n t b é n é f i c i a i r e . 1
C o m m e p a r l e p a s s é , l e s d e u x o r g a n i s a t i o n s
é v i t e r o n t t o u t e c o n c u r r e n c e e n t r e e l l e s e n c e q u i c o n c e r n e l e s a c t i v i t é s d e f o r m a t i o n e t les
l i v r a i s o n s d e m a t é r i e l e t d e f o u r n i t u r e s l a p r o c é d u r e m e n t i o n n é e p a r S i r H e r b e r t c o n s t i t u e
u n e b a s e d e t r a v a i l b e a u c o u p p l u s p r a t i q u e q u e n e l e s e r a i t u n e r é p a r t i t i o n a r b i t r a i r e d e s
c h a r g e s e n t r e l e s d e u x o r g a n i s a t i o n s . Il r e s t e q u e d e s c o n s i d é r a t i o n s f i n a n c i è r e s c o n t i n u e r o n t
d e l i m i t e r l e s a c t i v i t é s d e p a r t e t d 1
a u t r e e t i l e s t c e r t a i n q u e l e s e f f o r t s c o m m u n s d e s d e u x
o r g a n i s a t i o n s n e s u f f i r o n t j a m a i s à f o u r n i r a u x p a y s e n v o i e d e d é v e l o p p e m e n t t o u t e 1 ' a i d e
e x t é r i e u r e d o n t i l s o n t b e s o i n .
L e D r V e n e d i k t o v a s o u l i g n é l a n é c e s s i t é d e c o o r d o n n e r l e s a c t i v i t é s a v e c c e l l e s d e s
o r g a n i s m e s d 1
a s s i s t a n c e b i l a t é r a l e . L e F I S E , e t c e r t a i n e m e n t a u s s i l ' O M S , f o n t t o u t c e q u 1
i l s
p e u v e n t à c e t é g a r d . E n c o m p a g n i e d ' u n r e p r é s e n t a n t c^u F I S E p o u r l a R é g i o n d e 1 ' A f r i q u e ,
S i r H e r b e r t s f
e s t r é c e m m e n t r e n d u a u M i n i s t è r e d u D é v e l o p p e m e n t o u t r e — m e r , à L o n d r e s , p o u r
é t u d i e r l e s p o s s i b i l i t é s d e c o o p é r a t i o n d e c e t o r g a n i s m e à t o u t e s l e s a c t i v i t é s e n t r e p r i s e s e n
A f r i q u e . L e s e n t r e t i e n s o n t f a i t r e s s o r t i r q u e c ' e s t t o u j o u r s d a n s l e p a y s i n t é r e s s é q u e la
c o o r d i n a t i o n p e u t ê t r e l e m i e u x a s s u r é e , l e s r e p r é s e n t a n t s d e s o r g a n i s m e s d ' a s s i s t a n c e e t du
g o u v e r n e m e n t t r a v a i l l a n t s u r p l a c e à l a m i s e a u p o i n t d u p l a n d é t a i l l é . C e t t e f o r m u l e s e m b l e
ê t r e l a m e i l l e u r e t a n t e n c e q u i c o n c e r n e l a c o o r d i n a t i o n i n t e r - o r g a n i s a t i o n s au s e i n d e la
f a m i l l e d e s N a t i o n s U n i e s q u e l a c o l l a b o r a t i o n a v e c l e s i n s t i t u t i o n s d ' a s s i s t a n c e b i l a t é r a l e .
/ L e D r M A R T I N E Z s o u s c r i t a u x o b s e r v a t i o n s d u D r W a t t . A v a n t d e p r e n d r e q u e l q u e i n i -
t i a t i v e q u e c e s o i t e n m a t i è r e d f
a s s i s t a n c e t e c h n i q u e , il c o n v i e n t d e p r o c é d e r à u n e é t u d e
a p p r o f o n d i e d e ses i n c i d e n c e s . R e v e n a n t s u r l a r e m a r q u e du P r o f e s s e u r A u j a l e u q u i p r é c o n i s e
d e d é v e l o p p e r la f o r m a t i o n s u r p l a c e , il e s t i m e q u ' i l s e r a i t u t i l e , a v a n t d e s ' e n g a g e r d a n s
c e t t e v o i e , d e c o n n a î t r e l e s r é s u l t a t s d e s e f f o r t s d u F I S E à c e t é g a r d . L e s q u e s t i o n s d f
a s s i s -
t a n c e t e c h n i q u e s o n t e x t r ê m e m e n t c o m p l e x e s e t c h a q u e c a s d o i t ê t r e e x a m i n é d a n s s o n c o n t e x t e
p a r t i c u l i e r . P o u r t e r m i n e r , il s o u l i g n e 1 ' e x c e l l e n c e d u r a p p o r t q u i , t o u t e n f a i s a n t p r e u v e
d ' u n e c e r t a i n e r e t e n u e , o u v r e v r a i m e n t d e s p e r s p e c t i v e s n o u v e l l e s .
1
R e p r o d u i t d a n s A c t e s o f f . O r g , m o n d . S a n t é , 1 6 6 , a p p e n d i c e 1 .
- 219 - EB41/SR/12 Rev.l
L e D r V E N E D I K T O V , se r é f é r a n t à la r e m a r q u e du D r W a t t s u r la n é c e s s i t é d e v e i l l e r
à c e q u e l , a i d e a i l l e e f f e c t i v e m e n t où e l l e e s t l e p l u s n é c e s s a i r e , f a i t v a l o i r q u e si les
a u t r e s i n s t i t u t i o n s a v a i e n t la c o n v i c t i o n q u e l ' a s s i s t a n c e f o u r n i e p a r 1 ' O M S r é p o n d à t o u t e s
l e s e x i g e n c e s d e 1 ' e s p r i t s c i e n t i f i q u e m o d e r n e , e l l e s n f
a u r a i e n t a u c u n e d i f f i c u l t é à c o o r -
d o n n e r l e u r s e f f o r t s a v e c c e u x d e l ' O M S . S i r H e r b e r t B r o a d l e y a d i t q u f
i l e s t s o u h a i t a b l e q u e
les programmes soient coordonnés à 1 échelon du pays; c'est là certainement la meilleure for- mule à condition qu'on 11 applique en tenant compte des conceptions les plus modernes et en s ' a p p u y a n t s u r u n e c o n n a i s s a n c e i n t i m e d e s p r o b l è m e s à r é s o u d r e . O r , l ' O M S e s t c e r t a i n e m e n t
le f o r u m où p e u v e n t l e m i e u x s’échanger e t se c o n f r o n t e r t o u t e s l e s i d é e s n o u v e l l e s sur la
m é d e c i n e et la s a n t é p u b l i q u e .
L e D I R E C T E U R G E N E R A L r e m e r c i e les m e m b r e s d u C o n s e i l d e s a v i s q u ' i l s o n t b i e n v o u l u
d o n n e r au S e c r é t a r i a t . L ' A s s e m b l é e d e la S a n t é s e r a c e r t a i n e m e n t d é s i r e u s e d e c o n n a î t r e l e u r s
o b s e r v a t i o n s , e n c o m p l é m e n t d e s r e n s e i g n e m e n t s q u i f i g u r e n t d a n s le r a p p o r t .
L ' u n e d e s r e m a r q u e s les p l u s i m p o r t a n t e s q u i o n t é t é f a i t e s e s t q u ' i l e s t i m p o s s i b l e
d1 établir des schémas types pour 11 assistance technique que l'Organisation est appelée à four- nir .Les pays en voie de développement et les pays développés échappent en réalité à toute d é f i n i t i o n g é n é r a l e ; il e x i s t e d a n s c h a q u e g r o u p e d e g r a n d e s d i f f é r e n c e s , ce q u i i n t e r d i t
d ' é n o n c e r d e s p r i n c i p e s r i g i d e s c o n c e r n a n t le t y p e d ' a s s i s t a n c e à a c c o r d e r . O n s ' e s t e f f o r c é
d e m o n t r e r d a n s le r a p p o r t q u e c h a q u e cas d o i t ê t r e é t u d i é d a n s s o n c o n t e x t e p a r t i c u l i e r ,
c o m m e l f
o n t fait o b s e r v e r p l u s i e u r s m e m b r e s du C o n s e i l , et q u ' u n e c e r t a i n e s o u p l e s s e e s t i n d i s -
p e n d a b l e si l ' o n v e u t p o u v o i r a d a p t e r 1 ' a s s i s t a n c e a u x b e s o i n s de c h a q u e p a y s , L ' a i d e f o u r n i e
par l'OMS est, bien entendu, d'assez courte durée et, dans les délais convenus, aucun effort n e d o i t ê t r e n é g l i g é p o u r a i d e r l e p a y s i n t é r e s s é à m e t t r e en p l a c e les s t r u c t u r e s et le per- sonnel qui lui permettront de continuer 11oeuvre entreprise. Il faut aider les pays à éla- borer des plans réalistes, car c'est la seule manière pour eux de connaître leurs véritables b e s o i n s et, p a r c o n s é q u e n t , d© tirer le m e i l l e u r p a r t i p o s s i b l e des s o u t i e n s i n t e r n a t i o n a u x
e t b i l a t é r a u x q u i leur s o n t o f f e r t s .
L e D i r e c t e u r g é n é r a l e s t i m e lui a u s s i q u e la f o r m a t i o n p r o f e s s i o n n e l l e d o i t ê t r e
a s s u r é e d a n s le p a y s m ê m e c h a q u e fois que c e l u i - c i d i s p o s e d e s i n s t i t u t i o n s n é c e s s a i r e s d a n s
le c a s c o n t r a i r e , o n d o i t 1 1
a i d e r à e n c r é e r . C e t t e t â c h e e x i g e r a de n o m b r e u s e s a n n é e s e t ,
t a n t qu'il s e r a n é c e s s a i r e d 1
a s s u r e r la f o r m a t i o n à 1 T
é t r a n g e r , o n le f e r a a u t a n t q u e p o s s i b l e
dans des pays voisins où les conditions de milieu sont analogues. En transplantant des étu- diants dans un milieu différent qui offre toutes les installations médicales et techniques les plus modernes, on crée en fait les conditions mêmes de la "fuite des cerveaux"• Cette- remarque v a u t p l u s p a r t i c u l i è r e m e n t p o u r le p e r s o n n e l d e s c a d r e s m o y e n s •
A u c o u r s de la d i s c u s s i o n , o n a o p p o s é le p e r s o n n e l o p é r a t i o n n e l au p e r s o n n e l c o n s u l -
t a t i f . O r , l ' e x p é r i e n c e a m o n t r é q u ' a u s t a d e o ù l ' o n en © s t il est s o u v e n t p o s s i b l e d ' u t i l i s e r
de consultants à court terme là où 1'on avait précédemment recours à du personnel à long terme. I / i d é a l s e r a i t q u e les c o n s u l t a n t s , q u
1
i l s s o i e n t e n g a g é s à c o u r t t e r m e ou à l o n g t e r m e , a i e n t
tous leurs homologues locaux. Mais il nfest pas rare que l'on manque d'homologues locaux dans 1T immédiat, auquel cas les consultants doivent être prêts à assumer aussi des fonctions o p é r a -
tionnelles. Un bon exemple en ©st fourni par le cas du professeur envoyé dans une école de méde- cine et qui a exercé les fonctions de chef de département jusqurà ce quT il ait pu complètement f o r m e r 1
f
h o m o l o g u e n a t i o n a l q u i d e v a i t le r e m p l a c e r .
En réponse au Dr Watt, le Directeur général confirme que 1 Tun des principaux problè- mes posés par le personnel opérationnel est d'ordre financier. En outre, 1'Organisation estime que ce n’est pas dans le recours à ce type de personnel que réside la solution finale du pro- blème; il convient den envoyer dans les pays uniquement pour des projets prévoyant que le p e r s o n n e l l o c a l p r e n d r a la r e l è v e du p e r s o n n e l i n t e r n a t i o n