Ciencia e Ingeniería Neogranadina

ISSN: 0124-8170

revistaing@unimilitar.edu.co

Universidad Militar Nueva Granada

Colombia

Rodríguez Escobar, Wilken; Naranjo Medina, Pedro Alfonso

Aplicaciones del electromagnetismo en la medicina

Ciencia e Ingeniería Neogranadina, núm. 10, julio, 2001, pp. 105-118

Universidad Militar Nueva Granada

Bogotá, Colombia

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=91101013

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Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto

WILKEN RODRÍGUEZ ESCOBAR.

PEDROALFONSONARANJOMEDINA u

RESUMEN

Áplicacionesdel

E I Magnetismo es un fenómeno produci-do por algunas sustancias naturales y

de igual manera por corrientes eléctricas. Se pue-de producir por una partícula cargada en movi-miento, como también por una corriente eléctri-ca que está sometidas a fuerzas en presencia decampos magnéticos.

flectromagnetismo

enla~edicina

Este es el fundamento de la definición de la leyde Ampere del funcionamiento de un motor eléc-trico y de un galvanómetro.Elgalvanómetrosólomide corrientes pequeñas, pero puede adaptarsepara medir corrientes y voltajes de cualquiervalor.

Las fuerzas sobre partículas cargadas móviles enun campo magnético se utilizan también para elespectrómetro de masas para identificar y sepa-rar sustancias, en la sonda de Hall para medir in-tensidades de campos magnéticos y el bombeoelectromagnético.

Cuando varía el flujo magnético que atraviesa uncircuito, se induce en éste una Fem.(fuerza elec-tromagnética) que obedece dos leyes.

.Lic. en física Universidad Distrital. Especialista en Administración Financiera, EAN.

Especialista en Gerencia de "/ecnologío EAN, Diplomado en Docencia Universitaria UMNG,

Catedrático de la Especialización en Informática Industrial, Docente TC: Facultad de

Ingeniería Mecatránica UMNG, Catedrático UniversidadJaveriana.

..Estudiante de 2 semestre de Ing. Mecatrónica Universidad Militar Nueva Granada.Egresado del Instituto Técnico Industrial Centro Don Bosco 1.999.

rAD DE INGENIERíA

Primero: La ley de Faraday que establece que elvalor de la Fem. inducida a un circuito es igual alritmo de variación del flujo magnético que lo atra-viesa; y segunda: la ley de Lenz dice que el senti-do de la Fem. inducida es tal que se opone a lacausa que la produce. Mediante una bobina quegira en un campo magnético pueden generarsecorrientes alternas o continuas. Una Fem. induci-da produce efectos de amortiguamiento en elmotor eléctrico y el galvanómetro

La inducción mutua y la auto inducción son mag-nitudes que determinan, respectivamente, los efec-tos inducidos entre dos bobinas y dentro de unabobina. Los efectos de la inductancia tienen nu-merosas aplicaciones. Las fuerzas electromagné-ticas inducidas pueden utilizarse para medir rit-mos de flujo, tales como el ritmo del flujo sanguí-neo en las arterias.

Lasaplicaciones del electromagnetismo en la vidapráctica son innumerables. El propósito de esteartículo es mencionar y describir algunas de ellasen el campo de la medicina.

LA C.A*. EN LOS HOSPITALES.

Lacorriente eléctrica en los hospitales entra en eledificio y es transportada por él mediante cablesaislados que van dentro de tubos de acero orecubiertos de una envoltura completa decobre(Cu) o aluminio (Al),conectada a tierra. Estotiene por objeto asegurar que no puede producir-se fuera del cable ningún efecto eléctrico que in-terfiera con equipos sensibles próximos.

Lacorriente que llega es alterna y normalmenteuno de los conductores, llamado neutro, es co-nectado a tierra en el transformador por interme-dio del cual llega el suministro eléctrico.

El otro conductor, llamado activo, junto con elneutro marchan paralelamente de modo que trans-portan la misma corriente, pero en sentido opues-to. Los campos alternos producidos por las doscorrientes tienden a anularse evitándose así en

106

gran parte los efectos de inducción. Obsérvese quesi hay un cortocircuito accidental en cualquierpunto hacia el tubo o la cubierta, la corriente quepasa a tierra a lo largo de ellos creará un campomagnético alterno que puede ser perturbador.

Muchos aparatos utilizados en un hospital pro-ducen señales eléctricas que oscilan con una fre-cuencia mucho mayor que la de la red normal desuministro de c.a., a menudo en el intervalo delas radiofrecuencias elevadas. Tales señales pue-den transmitirse a través de la red eléctrica quealimenta al aparato hasta otro equipo sensible co.nectado a la red en un punto distante. En ocasio.nes, una ruptura en la conexión a tierra del con.densador puede dar a lugar a sacudidas eléctri.cas bruscas para un paciente, debido a que el con-densador cargado y aislado se descargue a travésde él.

El problema conjunto de respuestas de tierra ac.cidentales de aparatos eléctricos a través de unpaciente, tiene resultados desagradables ,y aveces fatales. Losefectos con c.a. pueden llegaraser probablemente más peligrosos, muchas par.tes del organismo actúan un poco como un con-densador con fugas que dejan pasar corriente.Talcondensador puede considerarse , como se veen esta Figura.

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Fig. 1 Simbolización eléctricadel organismo de un humano

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- FACULTAD DE INGENIERíA

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Comouna capacidad C en paralelo con una resis-tencia R. Cuando se aplica un voltaje de c.c. através de este tipo de circuito, la corriente sólopasapor la resistencia; y si Res de valor aprecia-ble, la corriente no será grande.

Sin embargo, si se aplica un voltaje alterno, lacorriente pasa a través del condensador y la resis-tencia. La reactancia de este último es 1/27tfC,ypuede tener un valor muy inferior a R.Ambas co-rrientes no estarán, naturalmente en fase y no re-sulta tan sencillo determinar el efecto equivalen-te de la resistencia y la reactancia en paralelo comoen el caso de dos resistencias en paralelo. No obs-tante quedará claro que, en general, la impedan-ciadel circuito R-Cen paralelo será menor que laresistencia sola. En el ejemplo típico, la resisten-ciaentre las manos de un hombre es del orden de2000 O ; pero cuando se emplea c.a de 60 Hz laimpedancia es solo de 400 O. Por tanto, circulancorrientes mayores por el cuerpo cuando se esta-blecen accidentalmente voltajes alternos a travésde él.

Se ha propuesto un nuevo método para comodi-dad y seguridad del paciente, que está empleán-dose cada vez más. Laenergía eléctrica que llegapasa por un transformador principal con una pan-talla, entre los arrollamientos primario y secun-dario, con puesta a tierra. La mayor parte de loscircuitos secundarios y todas las piezas metálicasaldescubierto están también puestas a tierra. Todoaparato que haya de conectarse a un pacientetoma corriente de un segundo transformador ais-lador que está perfectamente aislado de tierra yde todos los demás circuitos de modo que pro-porcione una protección completa. Si el pacientequeda accidentalmente conectado a tierra o a otrocircuito eléctrico, no habrá flujo de carga a travésde él desde el circuito aislado porque no hay tra-yectoria de vuelo posible. Se exige cada vez másla obligatoriedad de que todos los aparatos co-nectados a los pacientes estén aislados de la reddel suministro.

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MAG NETOTE RAPtA

Hoy en día los imanes permanentes están ex-pandiendo su rol dentro del mundo de la medi-cina y la salud, ofreciendo un alivio a los doloresextremos.

Muchas personas los han usado para calmar do-lores, insomnios, artrosis, dolores musculares ymuchos más dándoles energía vital para sucuerpo.

Se ha encontrado en los imanes permanentes unaherramienta segura y versátil para ayudar al or-ganismo en su proceso de cura.

La MAGNETOTERAPIAcomo terapia natural segu-ra, no perjudicial, barata, no produce adicción yno tiene efectos colaterales como en la mayoríade las drogas.

Fig. 2 Radiación magnética del cuerpo

.CorrienteContínua

107

Información general sobre laMagnetoterapia

Lamagnetoterapia es muy popular en Japón, Chi-na, India, Australia, Alemania y Estados Unidos.

LaCiencia y la Medicina moderna están tratandode explicar el por qué con la magnetoterapia sepueden aliviar dolores y cómo actúa dentro denuestro organismo. Muchos investigadores creenque los imanes permanentes aumentan la circula-ción, energizan y oxigenan la sangre, y que eseincremento de energía en la sangre fluye estimu-lando nuestro cuerpo como un proceso de curanatural.

Las aplicaciones de la magnetoterapia tienen unaamplia lista de afecciones, desde la artritis hastala cura de dolores musculares, dolores de cabezao dientes y muchas otras aplicaciones.

Mucho del desarrollo del sistema de medicina enChina se basa sobre la premisa que la salud de-pende de la circulación de la energía vital en todonuestro organismo. En la medicina China esa fuer-za interna fue llamada Qi (chi)y fue derivada des-de dos influencias opuestas: el ying y el yang. Las

Fig. 3 El Yingy el Yang

10.8

enfermedades resultan cuando esas fuerzas noestán balanceadas y el flujo natural de Qi se blo-quea o hay un disturbio en el normal equilibrioentre esa energía Qi y las fuerzas que encontra-mos en la naturaleza. En la antigua China en losprimeros relatos médicos describen cómo esosdesequilibros de fuerzas eran corregidos por me-dio de la acupuntura o de la aplicación de unapiedra imán.

Todos los imanes tienen dos polos: norte y sur.Elpolo norte o energía magnética negativa norma-liza y calma mientras que el polo sur o energíamagnética positiva sobreestimula el sistema bio-lógico. Gran cantidad de casos tratados por laMagnetoterapia lo avalan.

¿Por qué no puede ser uno deellos y solucionar susproblemasde salud con esta alternativa?

Bibliografía sobre Magnetoterapia

Existe gran cantidad de bibliografía paramagnetoterapia. En el mercado local podrá en-contrar libros de ediciones recientes, totalmenteen castellano; en internet encontrará múltiples di-recciones donde existe mucha información sobreel tema.

MAGNETOTERAPIACurapor los camposmagnéticos

Jaquecas, insomnios, artrosis, neuralgias,eczemas, úlceras, dolores dentales y 150 enfer-medades frecuentes más, tratadas mediante laenergía vibracional de distintos tipos de imanesy avaladas por mas de 200 historias clínicas porprestigiosos profesionales de todo el mundo.

- Anil K. Metha.

FACULTAD DE INGENIERíA

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MAGNETOTERAPIA y ACUPUNTURA.

Enforma entretenida y didáctica, el autor nos guíaa lo largo de una serie de consejos teóricos y prác-ticos sobre la aplicación de una revolucionariacombinación de dos de los métodos t~rapéuticosmás antiguos de la humanidad.

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Fig. 4 Imanes utilizados para la magnetoterapia

BIOMEDIClNA

LaMedicina es, hoy más que nunca, una cienciaen cuanto basa su progreso en conceptos y técni-cas nuevos surgidos de la evidencia científica bá-sicay clínica. El impresionante volumen de recur-sos humanos y de materiales invertidos, los ex-traordinarios avances técnicos y el apoyo de losnuevos sistemas informáticos han hecho que in-novaciones conceptuales y metodológicas se con-viertan casi de inmediato en nuevas teoríaspatogénicas y deriven en mejores procedimien-tos diagnósticos y terapéuticos. Consecuentemen-te, la comunicación científica y la educación con-tinuada han pasado a ser parte esencial de la acti-vidad cotidiana de los profesionales médico-sani-tarios.

En general, tanto los programas educativos uni-versitarios como la formación de especializaciónse orientan de forma exclusiva a los aspectosasistenciales. La nueva Biomedicina, sin embar-,

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go, exige a los profesionales sanitarios una men-talidad científica y un compromiso de formacióncontinuada. La experiencia ha venido a demos-trar la necesidad de cubrir una demanda cada vezmás constante e intensa de actividades docentes

y formativas, teóricas y prácticas, que permitan alos profesionales médico-sanitarios seguir el pasorápido de los avances de la Biomedicina.

ELECTROTERAPIA DE VOLTA*

Es una técnica terapéutica indolora, que consis-tente en la aplicación de un rodillo de masaje so-bre la superficie de la piel en la zona a tratar, através del cual pasan al interior del organismoimpulsos eléctricos de baja frecuencia (indoloros)oscilantes. El tipo de impulso eléctrico será espe-cífico para cada dolencia a tratar.

Tiene un importante campo de acción en eltratamiento del dolor, en afecciones reuma-tológicas (lumbago, ciáticas, síndrome cervical,etc.) puesto que las frecuencias utilizadas sonanalgésicas y descontracturantes de la muscula-tura, permitiendo mayor fluidez al torrente

Fig. 5 Electroterapia de Volta

.VOLTA.Alejandro. Físico italiano (/745-/827), autor de notablestrabajos sobrelaelectricidad, e inventor de la pila quellevosu nombre.

109

<.

linfático congestionado produciendo mejoría sig-nificativa en poco tiempo.

El tipo de impulso eléctrico varía según la dolen-cia a tratar, pero en cualquier caso será indoloro.

ELECTROMEDICINA

La ausencia de estudios tecnológicos relaciona-dos con las Ciencias de la Vida, impulsó a quealgunos médicos plantearan la formación de unprofesional que muestre claramente cómo se pue-den conjugar las necesidades de la industria y elequipamiento hospitalario con las posibilidadesde la tecnológica como un bien Social.

Desde el punto de vista de las aplicaciones médi-cas, la electromedicina es tan antigua como la pro-pia electricidad. Fue el mismo Benjamín Franklin.quien realizó, en 1757, diversas pruebas consis-tentes en la descarga de grandes condensadoreselectrolíticos a través del cuerpo humano; y si biensus resultados fueron poco alentadores, su segu-ridad ha logrado optimizar técnicas tales como la

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11~

Fig. 6 Médico apoyado por instrumentos electrónicos

110

medida automática de la presión arterial, de latemperatura corporal y de la respiración, así comopara el desarrollo del área de imágenesdiagnósticas, para electrocardiogramas, fonocardiogramas, la resonancia magnética nuclear, latomografia axial computarizada, la ecografia y,engeneral, el análisis digital de señales que se hantransformado en elementos de diagnósticos y te-rapéutica invaluables para el médico.

En el centro de este impresionante desarrollo es-tán los "chips"de memoria, los microprocesadoresy microcomputadores que, en conjunto, constitu-yen "la tuerca y el tornillo" de la nueva revoluciónde la información que determina la movilizaciónde una multiplicidad de elementos heterogéneos,para llegar a conformarse como un instrumentoconstruido a partir de la relación del hombre conla naturaleza y, por lo tanto, al servicio del bien-estar de la humanidad.

ELECTROTERAPIA DE ALTA

FRECUENCIA - NEURALTER (C).

¿QUE ES LA TERAPIA DE ALTA FRECUEN-CIA?

La radiación que utilizan los equipos electrotera-péuticos de alta frecuencia para su funcionamien-to, se encuentra dentro del espectro en la gamade radiaciones no ionizantes.

Son radiaciones ionizantes las capaces de romperlos enlaces moleculares y separar a electrones delas órbitas de sus átomos. Las radiaciones no

ionizantes no tienen suficiente energía para queesto ocurra; es ésta una radiación electromagné-tica cuya energía fotónica es tan pequeña que no

.FRANKLIN, Benjamín. Físicoy político americano que aportó grandes trabajos sobrela electricidad.

FACULTAD DE INGENIERíA

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ID DE INGENIERíA

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puede provocar la ionización de una molécula deimportancia biológica; cuando una onda electro-magnética de elevada frecuencia y suficiente po-tencia interacciona en un plano biológico, puedellegara provocar hipertermia, siendo éste un efec-to muy utilizado en diversos sistemas electrotera-péuticos de alta frecuencia.

Cuando una onda electromagnética de alta fre-cuencia alcanza un plano material, una parte dela energía es absorbida por éste, y el resto es de-vuelta al medio en forma de onda reflejada.

Lacapacidad del cuerpo humano para absorber laenergía electromagnética depende principalmen-te de los siguientes factores:

. De la frecuencia y potencia del campo electro-magnético.

. De las dimensiones, configuración geométricay composición de los tejidos.

Esto explica en parte cómo diferentes personastratadas con un mismo sistema y de una mismapatología, obtienen a veces resultados tan dispa-res, puede ser debido a la constitución del pa-ciente, pues por ejemplo la grasa subcutánea difi-culta la absorción de la radiación, mientras queocurre lo contrario con los tejidos que tengan unafuerte condensación hídrica.

Lafrecuencia de resonancia no siempre es la mis-ma para todas las personas con un mismo proble-ma, ya que ésta depende de la longitud de ondalamda (A)resultante de sus medidas; tampoco loes en la producción de posibles efectos biológi-cos sobre tejidos u órganos, pues para que la ra-diación llegue a alcanzar a éstos encuentra a supaso tejidos y líquidos, cuyos coeficientes deconductividad o permeabilidad producen unadifracción que provoca cambios en la longitud deonda de la radiación recibida; por esto cuando laradiación alcanza su objetivo se puede encontrarmuy alterada respecto a la frecuencia original.Son numerosos los investigadores clínicos, que

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atribuyen los resultados de sus experimentacionescon ondas electromagnéticas principalmente alcomponente magnético de éstas, relacionándolocon su influencia sobre las partículas ferromagné-ticas que pueda contener el organismo Esto ex-plica algunos de los resultados que obtenemos,pero no todos; en cambio, son escasos aquellosque tienen en cuenta los efectos eléctricos y reso-nantes de la radiación electromagnética, puesprincipalmente las ondas de muy alta frecuencia,al parecer, pueden producir la corriente suficientepara elevar el potencial de membrana, esto a pe-sar de que se utilicen potencias extremadamentebajas.

Por otra parte, cuando se referencia efectos reso-nantes, se suele considerar una sola frecuencia,esto puede ser útil en ciertos tratamientos, perosi generamos múltiples frecuencias actuaremos aun mismo tiempo sobre diversos mecanismos ytodo ello de una forma sincronizada; por ejem-plo, puede estar produciendo un efecto antiespas-módico sobre la fibra lisa, y a la vez producir unestímulo del metabolismo celular; se puede con-seguir así varios efectos que se complementen, yactuar con las múltiples frecuencias en diferentesgrupos celulares, tejidos y huesos, toda vez quecada uno de ellos tiene diferentes landas y capa-cidades de absorción.

Cada día que aparece algún nuevo dato biblio-gráfico o nuevos estudios sobre los efectos tera-péuticos de los campos electromagnéticospulsátiles, aumenta la satisfacción, pues esto nospermite obtener más información para crear idease hipótesis de trabajo.

Recordemos algunas frases del Profesor Dr.D'Arsonval:

lO En materia de investigación científica, es bue-

no infundir ánimo a las ideas por muy osadasque éstas sean."

111

"Todoesposible.-Perono debeadmitirse másque lo que está demostradoexperimentalmen-te. Lasideasde un loco no difieren de las con-cepcionesde un hombregenio, pero la experi-mentacióninvalida lasprimerasy confirma lassegundas."

También quiero destacar otras dos que JORGELAKHOVKYdejabaimpresasen el año 1.929, consu particular concepción ya por aquella fecha ybasada en la experimentación, del efecto de lasondas electromagnéticas sobre las células.

LA VIDA.- "Es el equilibrio dinámico de las células,

la armonía de estas producen radiaciones múltiples

que las hacen ejercer acción y resistencia mutua."

LA ENFERMEDAD.-"Esel desequilibriooscilatoriode las células por causas exteriores. Es en particularla lucha de la radiación microbiana contra la radia-

ción celular. Pues el microbio, ser unicelular, actúaigualmente por su radiación. Si la radiaciónmicrobiana triunfa, es la enfermedad y el fin de laresistencia vital.- "la muerte". Si la radiación celular

prevalece, es el retorno a la salud."

JORGE LAKHOVSKYcomparaba a la célula con uncircuito oscilante básico y consideraba que su fre-cuencia de resonancia estaba relacionada con sunúcleo, él afirmaba que aplicando ondas electro-magnéticas de alta frecuencia con su equipo alque denominó RADlO-CELULO-OSCILADOR,seconseguía restablecer el equilibrio oscilatorio dela célula y que éstas al recuperar su vigor conse-guían destruir el microbio y restituir la salud. Losestudios experimentales con alta frecuencia reali-zados en el Hospital de la Salpetriére en Franciaya por aquella fecha, confirmaban sus teorías, es-tudios que fueron objeto de comunicación el 26de julio de 1.924 a la Sociedad Francesade Biolo-gía y publicada en el Boletín de dicha sociedad.

La gama de frecuencias utilizadas por Lakhovskycon su equipo, estaban en la misma gama emiti-da por el Neuralter, él buscaba la emisión de on-das múltiples y esperaba que cuando fuese posi-

112

ble cubrir toda la gama sin huecos, se podría in-fluir en multitud de enfermedades a un mismo

tiempo. Sustrabajos por aquella fecha se centra-ron principalmente en el tratamiento de la artri-tis y del cáncer.

Como el espacio es limitado y la información dis-ponible extensa, nos limitamos a enunciar los da-tos más antiguos y los últimos recibidos, sobreterapia de alta frecuencia.

Los siguientes datos fueron extraídos del MANUAL

DE MEDICINAFlSICAde HARCOURTBRACEy elautor de los mismos es el Profesor Dr. D. JUANRAMONZARAGOZA.De dicho Manual extrajimoslas acciones más importantes de los campos elec-tromagnéticossobreórganosy sistemas,asícomolas indicaciones generales deducidas de sus efec-tos biológicos y cuales son sus contraindicacio-nes.

Efectos Del Campo ElectromagnéticoSobre Organos y Sistemas

RELAJACiÓN MUSCULARSobre la fibra muscular estriada:. Efecto relajante o descontracturante

Sobre la fibra muscular lisa:

. Efecto antiespasmódico

VASODILATACiÓN LOCAL

Producción de hipertermia con:. Efecto antinflamatorio

. Efecto de regulación circulatoria

AUMENTO DE LA PRESiÓN PARCIAL

DE OXÍGENO EN LOS TEJIDOS. Efecto trófico

EFECTO SOBRE EL METABOLISMO DELCALCIO EN HUESO Y SOBRE ELCOLÁGENO. Estímulo de la osificación. Estímulo en la cicatrización de heridas

FACULTAD DE INGENIERíA

-

EFECTO A'. Efecto de r

INDICACI0rREUMÁTIC. En especia

quier locaespondiliti

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REUMATIS~

. Polimialgiradiculitis.

. Miositis y

. Patologíao subagud

TRASTORN(

. Retardo dacelera sumeros días

. Seudoartré

TRAUMATOMEDICINA. Contusion

· Contracturi. Tendinitis,

PATOLOGÍAI. Úlceras va

inferiores.. Alteracion

acrocianos

CIRUGÍA. Aceleració

curativo d

OTORRINO. Sinusitis.. Síndromes

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UNIVERSIDAD MILI

se podría in-a un mismoha se centra-o de la artri-

Irmación dis-mciar los da-bidos, sobre

del MANUAL.

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SMO DELOBRE EL

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ID DE INGENIERíA

EFECTO ANALGÉSICO. Efecto de relajación generalizada

INDICACIONES ESPECÍFICAS PROCESOSREUMÁTICOS. En especial, artropatías degenerativas de cual-

quier localización: gonartrosis, coxartrosis,espondilitis (columna cervical y lumbar), etc.

. En artropatías inflamatorias: artritis reumáti-cas, espondilitis anquilopoyéctica.

REUMATISMOS PERIARTICULARES. Polimialgia reumática, síndromes discales,

radiculitis, ciatalgias, periartritis.. Miositis y tenomiositis.. Patología muscular traumática en fase aguda

o subaguda.

TRASTORNOS DE LA OSIFICACiÓN

. Retardo de consolidación de las fracturas: seacelera su proceso curativo ya desde los pri-meros días de aplicación.

. Seudoartrosis.

TRAUMATOLOGÍA, MEDICINA LABORAL,MEDICINA DEPORTIVA. Contusiones, distorsiones, luxaciones.. Contracturas musculares.

. Tendinitis, epicondilitis.

PATOLOGÍA VASCULAR PERIFÉRICA

. Úlceras varicosas y posflebíticas de miembrosinferiores, postraumáticas, de cúbito.

. Alteraciones de la circulación periférica, tipoacrocianosis y enfermedad de Raynaud.

CIRUGÍA. Aceleración de la cicatrización y del proceso

curativo de las heridas y quemaduras.

OTORRINOLARINGOLOGÍA. Sinusitis.. Síndromes vertiginosos secundarios a trastor-

nos de la microcirculación.

UNIVERSIDAD MILITAR "NUEVA GRANADA"

I

NEUROLOGÍA

. Dolor de origen nervioso, en general.

. Neuralgias: branquial, intercostal, deltrigémino.

. Isquialgia, lumbalgia, ciática, migrañas.

MEDICINA INTERNA. Asma bronquial.. Colitis ulcerosa, úlcera gástrica crónica.. Nefrosis, nefroscIerosis.. Insuficiencia hepática, cardíaca.. Trastornos de la circulación cerebral.. Estímulo trófico de diversos órganos.

TRASTORNOS DERIVADOS DEL ESTRÉS. Inquietud, insomnio, cefaleas tensionales,

taquicardias emocionales, etc.

LAS BASES FISIOLÓGICAS

DE LA ELECTROTERAPIA

Laelectroterapia es desde hace mucho tiempo unaherramienta de "terapia ocupacional" para facul-tativos sin el conocimiento de sus posibilidades.Realmente la electroterapia es una herramientaextraordinaria al servicio del que domina sus le-yes y la fisiología. Vamosa pasar revista a los prin-cipales elementos y comprender cómo nos per-miten constituir un programa, de electroterapia.Así veremos por qué no es posible cerrar un pro-grama con parámetros fijos. Es fácil comprender

Fig.7 Tratamientode espasmospor electroterapia

113

que la sola variación de la resistividad de la piel,difiere según los individuos y según las condicio-nes externas (clima, estación, higrometría...) nie-ga la pretensión de estandarizar los programaspara conseguir un efecto preciso. Laelectroterapiaimplica un trabajo de análisis y de reflexión dela parte del facultativo para obtener efectos real-mente espectaculares. Un programa conparámetros fijados.

-----------

Estrategia terapéutica

. Estiramiento prudente del piramidal.

. Adelgazamiento eventual protegiendo la masamuscular.

. Aprendizaje de la rectificación de la columna yde la forma correcta al realizar esfuerzos.

. Uso de los medicamentos antálgicos y mio-relajantes.

. Normalización de la pelvis y del raquis por trac-ción y/o manipulación.

Lamayor parte de las patologías necesitan un tra-tamiento sensitivo (antálgico) y un tratamientomotor (fortalecimiento y/o estiramiento).En prioridad hay que preguntarse lo quedebe llevar la electroterapia en una estra-tegia global, por qué y cómo se ha de utili-zar. Por lo general, el papel de laelectro terapia es disminuir el dolor, laespasticidad eventual, permitir un fortale-cimiento muscular y/o un estiramiento po-tente y rápido, disminuir las contracturas...Así, el facultativo podrá mas rápidamentemovilizarse, seguir con un programa acti-vo, y programar de nuevo la funcion dis-minuida. Veremos mas tarde varias aplica-ciones precisas de la electroterapia

Ejemplos de estrategia

. Mio-relajación de los paravertebrales yde los músculos lumbares.

. Mio-relajaciónglobal de la cadena mus-cular posterior.

. Relajaciónpsíquica y eventualmente res-tablecimiento del sueño.

. Fortalecimiento muscular de los abdo-minales en la carrera interna del movi-miento.

. Fortalecimiento muscular de los

glúteos.

114 FACULTAD DE INGENIERiA

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UNIVERSIDAD

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E INGENIERiA

Esteesquema no es exhaustivo y depende en granparte del chequeo del paciente y de la visión delfacultativo. Sin embargo es un ejemplo de la for-ma en la cual el médico determina la importanciaque da a la electroterapia y los efectos que quiereobtener de ella. En este caso se podría atribuir ala electroterapia el trabajo de mio-relajación. dedescanso psíquico. de fortalecimiento muscular yde electro-estiramiento especial de los isquio-tibiales.

Entonces la electroterapia es una herramienta quetiene que estar asociada con otra técnica cualquieraque domina el facultativo: farmacología,movilizaciones, reflejoterapia, osteopatía, traba-jo de las cadenas musculares, técnicas deMeziéres, de Sohier etc. ... Parece dificil sostenerla tesis de la eficacia perfecta de una técnica úni-ca, en contra de la asociación de varias técnicasperfectamente dominadas. Es más probable queel ideal para el paciente seria el tratamiento porun equipo multi-disciplinario en el cual cada fa-cultativo es especializado en su disciplina.

Esguince del LLE del tobillo. Acción antálgica. Acción anti-edema. Drenajey contención. Estimulación de los peroneos. Crioterapia. Asociación de medicamentos antalgicos y anti-

inflamatorios

Fig. 8 Tratamiento de esguince de tobillo por electroterapia

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En este caso se puede atribuir a la electroterapiael papel antálgico. la estimulación de los peroneosy la acción anti-edema. Una vez más, este esque-ma no es exhaustivo y es sencillamente un ejem-plo modificable de acu~rdo con las característicasdel paciente.

LOS EFECTOS MOTORESDE LA ELECTROTERAPIA

Técnica de la estimulación motorade alto voltaie

Debido a las diferencias fisiológicas entre los in-dividuos. las diferencias de los parámetros exter-nos de cada sesión (temperatura, higrometría,estado de los electrodos...) y las variaciones fi-siológicas individuales (resistividad en particular)los programas automáticos o prefijados son in-adecuados.

Los efectos mio-relaiantes

El tratamiento de las contracturas se basa sobrecuatro programas fisiológicos principales:

. el contraer-relajar:Por una corriente alterna de frecuencia 3 Hz (prin-cipal frecuencia mio-relajante), intensidad al máxi-mo y duración del impulso ajustada "hasta las sa-cudidas musculares", con el músculo alternativa-mente en posición de descanso y en posición deestiramiento. durante 15 minutos.

. el programa de electro-stretching:Basado sobre la técnica "contraer-relajar" delmúsculo contracturado en una posición de estira-miento.

Así las inserciones musculares no pueden acer-carse y la contracción de las fibras permite de he-cho su relajacion durante el descanso. Este efectose obtiene por una corriente alterna de 3 Hz so-bre el vientre del músculo durante 30 s seguidade un descanso de 30 á 60 segundos.

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Fig. 9 Estimulación eléctrica de los músculos

Este tipo de estiramiento por la electroterapia tie-ne la gran ventaja de eliminar cualquier riesgo decontractura refleja o de elongación.Electro-stretching del recto anterior

. la estimulación del reflejomiotáctico inverso

Se consigue por un programa de fortalecimientomuscular dinámico (60 Hz) con contracción diná-mica del músculo contracturado y estiramientoprogresivo por el facultativo durante el mismotiempo. El reflejo miotatico inverso es el princi-pio de un músculo que no tiene la fuerza suficien-te para oponerse a su estiramiento se relaja com-pletamente para que no se rompa.

Estimulación excéntrica sobre una tendinitis del

bíceps para conseguir una mio-relajación completadel músculo

Asociación de los programas sensitivos v mo-tores

Otra posibilidad interesante de la electroterapiaen el tratamiento de las contracturas es asociar

los dos tipos de programas sensitivos y motores.

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Se aplica sobre la contracturaun programa de inhibiciónsensitiva vibratoria (trata-miento local del dolor) y so-bre el vientre del músculo, sise puede de una y otra partede la contractura, se aplicanun programa mio-relajante defrecuencia 3 Hz.

Tratamiento de una contrae-

tura de un esquió-tibial por unprimer programa sobre elmúsculo contracturado y unsegundo programa mio-rela-jante 3Hz de una y otra partede la contractura.

El Fortalecimiento Muscular

Elección de la frecuencia

Se conoce que las frecuencias que son aplicadasadecuadamente, dependen del ciclo de contrac-ción y relajación de la fibra motora, de 20 hasta30 Hz para las fibras lentas, 30 hasta 50 Hz paralas fibras más intermedias y de 50 hasta 100 Hzpara las fibras rápidas. El error clásico es creerque se puede aislar las fibras rápidas trabajandocon una frecuencia de 100 Hz. De echo, con 100impulsos se generan los 20 necesarios para reclu-tar las fibras lentas, y con 100 Hz se reclutan to-dos los tipos de fibras. El reclutamiento aisladode las fibras rápidas depende de los tiempos dedescanso. Tiempos de descanso alrededor delmedio o un microsegundo privan las fibras lentasde oxigeno y permiten el trabajo solo de las fi-bras rápidas cuyo metabolismo es anaeróbico (sinoxigeno). Esta función es usada en medicina de-portiva y por lo general en el trabajo diario elfisioterapista tiene que estimular el conjunto delpotencialmuscularcon una frecuenciaentre 60y100 Hz.

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Modo de es

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Hay tres pro~to muscular:

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Modo de estimulación

Ha sido descrita más arriba la técnica deestimulación por el más alto voltaje (intensidad)disponible para eliminar el reclutamiento de lasfibras sensitivas y especialmente las fibrasnociceptivas aumentando progresivamente la du-ración del impulso.

Haytres programas principales de fortalecimien-to muscular:

. el programa de despertar motor:Permite por salvas de impulsos de frecuenciasbajasy progresivamentecrecientesde 1 hasta 20Hz el regreso de la autonomía de contracción defibras bloqueadas.

- el programa de fortalecimiento muscularisométrico o gimnasia pasiva:Sobretodo destinado a la lucha en contra de laamiotrofia de los músculos de los miembrosinmovilizados.Sudesventaja es aumentar la fuerzadel músculo exclusivamente en el grado articulardel trabajo.

Fig. 10 FDrtalecimiento muscular

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. el programa de fortalecimiento dinámico:Debe ser asociado con una contracción volunta-ria del paciente. Para reclutar el máximo de fibrasmotoras eliminando la estimulación de las fibrassensitivas, hay que aplicar una resistencia adecua-da a la fuerza desarrollada.

Utilización de una cinta elástica tipo thera-banden el fortalecimiento muscular de los cuadriceps.

El reclutamiento progresivo de las fibras se obtie-ne de manera indolora, aumentando progresiva-mente la duración del impulso con la intensidadal máximoy aumentando paralelamente la resis-tencia aplicada.

Las técnicas de electro-estimulación son basadassobre el principio de la estimulación del husoneuro-muscular que permite un reclutamientomáximoy reflejode las fibrasmotoras a.

Sucintamente, el huso neuro-muscular es estimu-

lado durante el estiramientf) del músculo. Reac- "-

ciona a este estiramiento por una excitación de lafibra sensitiva, la que comunica al nivel raquídeocon la motoneurona, generando así la estimulaciónde nuevas unidades motoras para oponerse al es-tiramiento. La electroterapia de alto voltaje per-mite el reclutamiento de la fibra, y el aumentosin estiramiento del número de las unidades mo-toras excitadas y de la frecuencia de estimulaciónde las motoneuronas.

Este procedimiento permite el desarrollo desdela primera sesión de un mejor reclutamiento delas unidades motoras durante la contracción; per-mite también desarrollar una fuerza doble de lafuerza voluntaria máxima para un individuo me-dio, y una ganancia de fuerza cerca un 10%entres sesiones por mejoramiento del reclutamien-to de las unidades motoras.

Los mecanismos hipertróficos serán activados ul-teriormente.

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Fig. 11 Fortalecimiento Dinámico

Ejemplos diversos de aplicación de la electro-terapia

Tratamiento contra la espasticidad

Manipulación con electroterapia de un pacientehipertónico

Tratamientode una pubalgiapor un 1er progra-ma de fortalecimiento abdominal y un 2dopro-grama de electro-stretching de los aductores

Recuperación de la amplitud articular

Pediatría

Utilización en linfología

Utilización del efecto inhibidor de la electro-te-rapia durante una elongación

Electro-stretching de los gemelos

Utilización de la electroterapia en la lucha con-tra las retracciones musculares y tendinosas deun paciente en cuidados intensivosFortalecimiento muscular

Aplicación de las nuevas técnicas de laelectroterapia en estética

Este corto informe no puede exponer todas lasposibilidades de la electroterapia, pero debe ayu-dar a comprender los principales mecanismos dela electroterapia y el beneficio que puede propor-cionar un facultativo preocupado por la mejoríade los pacientes.

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CONCLUSiÓN

Las anteriores fueron algunas aplicaciones delelectromagnetismo en el campo de la medicina,pero existen muchísimos otros campos donde elelectromagnetismo es de vital importancia comoson :Ia industria automotriz, aeroespacial, aero-náutica, naval, militar, informática y sistemas, etc;,que conllevan al desarrollo tecnológico y cientí-fico que estamos viviendo. Es por esto que se hacefundamental el curso de tísica electromagnéticapara el médico o ingeniero, cualquiera que sea sudisciplina. Es de responsabilidad nuestra comodocentes, orientadores de estas áreas, mostrar enforma didáctica a nuestros estudiantes las aplica-ciones prácticas de tales asignaturas, creandoambientes familiares de tal forma que la teoríano se muestre tan aislada con la práctica.

adBIBLIOGRAFíA

. Física.Mac Donald/Burns. Editorial Educativa. 1.998 paral

.Física.

Serway. Editorial Mc Graw HiII. 1.998

. PhysicsPaul A. Tipler. Fourth Edition. 1.997

. Nueva Enciclopedia Larousse.Sección Medicina. Editorial Planeta. 1.982

ea. http://www.salutia.com

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