8/12/2019 Western Medicinal Journal NImh

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ecem 998 Vol 169 No 6 Epitomes Public Health 7

A a n d B i f i n d i c a t e d ,a n d e v a l u a t i o nf o r t r e a t m e n ta n ds c r e e n i n gf o rh e p a t o c e l l u l a rc a r c i n o m a .A l p h ai n t e r f e r o n o t - I F N )t h e r a p yr e s u l t s i nv i r o l o g i c a lr e s p o n s ei n40 t o50 o f p a t i e n t s t r e a t e df o r 1 2 w e e k s ,a n d r e s p o n d e r ss h o u l db e m a i n t a i n e do n t r e a t m e n tf o ra t l e a s to n e y e a r .

T h e c u r r e n tg o a lo f t h e r a p yi s s u s t a i n e dv i r o l o g i c a lr e s p o n s e d e f i n e da s n o n - d e t e c t a b i l i t yo f HCV RNA b yPCR f o ra t l e a s t6 m o n t h sa f t e rt r e a t m e n ti s d i s c o n t i n u e d )w h i c hi s a s s o c i a t e dw i t hm a r k e di m p r o v e m e n ti n h e p a t i ch i s t o l o g ya n d ma y i n d i c a t ev i r a le r a d i c a t i o n .R e c e n tt r i a l so f r i b a v i r i na d d e dt o o t - I F Nh a v e d e m o n s t r a t e ds i g n i f i -c a n t l yh i g h e r o n - t r e a t m e n ta n d s u s t a i n e dv i r o l o g i c a lr e s p o n s er a t e sc o m p a r e dt oa o - I F Nm o n o t h e r a p y .H o w e v e r ,p a t i e n t sm u s t b e c a r e f u l l ys e l e c t e df o r t r e a t m e n tw i t ht h e s ea g e n t s ,b e c a u s e o f p o t e n t i a ls i d e e ff ec ts ,a n db e c a u s et h e r a p yh a s n o td e m o n s t r a t e de f f e c t i v e n e s si np a t i e n t sw i t hn o r m a lAL T l e v e l s .P r i o rt o t r e a t m e n t ,l i v e rb i o p s ys h o u l db e p e r f o r m e df o rs t a g i n go f t h ed i s e a s e .

P a t i e n t sw i t h d e c o m p e n s a t e dl i v e rd i s e a s ea r e n o tc a n d i d a t e sf o rt h e r a p ya n d s h o u l db e r e f e r r e de a r l y f o rl i v e rt r a n s p l a n t a t i o ne v a l u a t i o n .A l t h o u g hg u i d e l i n e sf o rs c r e e n i n gf o r h e p a t o c e l l u l a rc a r c i n o m ah a v e n o tb e e ne s t a b l i s h e d ,h e p a t i cu l t r a s o u n da n d s e r u ma l p h a - f e t o p r o -t e i nt e s t ss h o u l db e d o n ed u r i n gb a s e l i n ee v a l u a t i o no fa l lp a t i e n t s ,a n d f o l l o w - u pt e s t i n gp e r f o r m e d ,p a r t i c u l a r l yi n p a t i e n t sw i t hc i r r h o s i s .

H e p a t i t i sC i s a n i m p o r t a n tv i r a li n f e c t i o nw i t h s e r i -o u s d i s e a s ei m p l i c a t i o n s .O v e rt h ep a s td e c a d e ,s i g n i f i -c a n ts t r i d e sh a v e b e e nm a d ei n t h ef i e l do f h e p a t i t i sCw i t hi d e n t i f i c a t i o no f t h ev i r u s ,d e v e l o p m e n to f e f f e c t i v et h e r a p i e sa n d d e f i n i t i o no f t h e e p i d e m i o l o g yo f t h ei n f e c t i o n .F u r t h e rr e s e a r c ho n t h e p a t h o g e n e s i sa n d

t r e a t m e n to f h e p a t i t i sC i s c l e a r l y n e c e s s a r y .KAREN L .L I N D S AY,MDL o sA n g e l e s ,C a l i f o r n i aJ O N ROSENBERG MDB e r ke l e y, C a l i fo r n ia

REFERENCES

M c Q u i l l a nGM A l t e rM J ,M o y e rL A , L a m b e r tS B , M a r g o l i sH S . A p o p u l a -t i o nb a s e ds e r o l o g i cs t u d yo f h e p a t i t i sC v i r u si n f e c t i o ni n t h eU n i t e dS t a t e s .I nR i z z e t t oM ,P u r c e l lR H ,G e r i nJ L ,V e r m eG , E d s ) :V i r a lH e p a t i t i sa n d L i v e rD i s -e a s e .T u r i n ,I t a l yE d i z o n iM i n e r v aM e d i c a ,1 9 9 7 ;p p 2 6 7 - 2 7 0

N a t i o n a lI n s t i t u t e so f H e a l t hC o n c e n s u sD e v e l o p m e n tc o n f e r e n c e :m a n a g e -m e nt o fh e p a t i t i s H e p a t o l o g y1 9 9 7 ;2 6 S u p p l1 ) : S I - S 1 5 6

M c H u t c h i n s o nJ G o r d o nS , S c h i f fE R ,e t a l f o rt h eH e p a t i t i sI n t e r v e n t i o n a lT h e r a p yG r o u p .I n t e r f e r o na l f a - 2 bm o n o t h e r a p yv e r s u si n t e r fe r o n a l f a - 2 bp l u sr i b -a v i r i na s i n i t i a lt r e a t m e n tf o rc h r o n i ch e p a t i t i sC :r e s u l t so f a U . S .m u l t i - c e n t e rr a n -d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a lN E n g lJ M e d 1 9 9 8 ;3 3 9 : 1 4 8 5 - 1 4 9 2

I n d o o rE n v i r o n m e n t a lQ u a l i t y

I N D O O RENVIRONMENTALQUALITY i s a r e l a t i v e l yne wc o n c e p tt h a ti n c l u d e st h e o l d e rc o n c e m sf o r i n d o o ra i rq u a l i t y ,b u i l d i n g - r e l a t e di l l n e s sa n d s i c kb u i l d i n gs y n -d r o m e , b u t e x p a n d st h i st o i n c l u d ee r g o n o m i ci s s u e s l i g h t i n g ,n o i s e ,f u r n i t u r e )a n d p s y c h o l o g i c a li s s u e s d e c i s i o nl a t i t u d e ,s t r e s s f u lw o r k i n gc o n d i t i o n s ,a n d j o bs a t i s f a c t i o n ) .M a j o rr e c e n t a d v a n c e si n i n d o o re n v i r o n -m e n t a lq u a l i t yh a v e o c c u r r e di n s e v e r a la r e a s ,i n c l u d i n gr e c o g n i t i o no f t h e s i g n i f i c a n c eo f w o r k p l a c ep a s s i v e

s m o k i n g ,n e w m e t h o d so f m e a s u r e m e n to f a i r b o r n em i c r o o r g a n i s m sa lo n g w i t hg r e a t e rr e c o g n i t i o no f t h e i ri m p o r t a n c ea s r i s kf a c t o r sf o r d i s e a s e ,a n d n e wa p p l i c a -t i o no f m o r es e n s i t i v ee p i d e m i o l o g i cm e t h o d st o b u i l d -i n gi n v e s t i g a t i o n s .

P e r h a p st h e g r e a t e s tr e c e n ti m p r o v e m e n t si n i n d o o re n v i r o n m e n t a lq u a l i t y a r e t h er e s u l to f w i d e s p r e a dr e c o g n i t i o no f t h eh a r m f u le f f e c t so f w o r k p l a c ep a s s i v es m o k i n g .A r e c e n tm e t a - a n a l y s i sf o u n da n o d d sr a t i oo rr e l a t i v e r i s ko f d e v e l o p m e n to f l u n g c a n c e ra m o n gn o n -s m o k e r s e x p o s e dt o e n v i r o n m e n t a lt o b a c c o s m o k ea tw o r kt o b e 1 . 3 9( 9 5 c o n f i d e n c ei n t e r v a l1 . 1 5 - 1 . 6 8 ) .T h i s l a t e s tm e t a - a n a l y s i sr e f u t e df i v e e r r o r - s t u d d e di n d u s t r y - s p o n s o r e dm e t a - a n a l y s e sp u b l i s h e d i n 1 9 9 4t h a tf o u n dn o r e l a t i o n s h i pb e t w e e nl u n g c a nc e ra n de n v i -r o n m e n t a lt o b a c c os m o k ei n t h ew o r k p l a c e .C l i n i c a l l y ,i n q u i r yi n t oe n v i r o n m e n t a lh i s t o r ys h o u l d i n c l u d en o ts i m p l yw h e t h e ra p a t i e n ti s a c u r r e n to r f o r m e rs m o k e r ,b u t a l s o w h e t h e rt h e p a t i e n th a s b e e n s i g n i f i c a n t l ye x p o s e dt o e n v i r o n m e n t a lt a b a c c os m o k e .

D i s e a s e - c a u s i n gm o l d a n d o t h e ra i r b o r n em i c r o o r -g a n i s m sa sr i s kf a c t o r s f o ri l l n e s sa m o n gb o t ha d u l t sa n dc h i l d r e na r ea n o t h e rf o c u so f e f f o r t st o i m p r o v ei n d o o re n v i r o n m e n t a lq u a l i t y .S e v e r a l r e c e n t c a s e s h a v ed e m o n s t r a t e dt h e a d v e r s e i m p a c t s u c h o r g a n i s m sm a yh a v e o n b u i l d i n go c c u p a n t s .C o u r t h o u s e w o r k e r si nF l o r i d ac o m p l a i n e do f m u c o u sm e m b r a n ei r r i t a t i o n ,f a t i g u e ,h e a d a c h ea n d c h e s tt i g h t n e s si n a s s o c i a t i o nw i t hr o o fa n d w i n d o wl e a k sa n db u i l d i n gc o n t a m i n a t i o nw i t hS t a c h y b o t r y sc h a r t a r u ma n dA s p e r g i l l u sv e r s i c o l o r .I n a w e l l - p u b l i c i z e do u t b r e a k ,a g e o g r a p h i cc l u s t e ro f1 0 c a s e so f p u l m o n a r yh e m o r r h a g ea n d h e m o s i d e r o s i s

o c c u r r e da m o n gi n f a n t sl i v i n gi n h o m e si n C l e v e l a n d ,O h i ow i t ht o x i g e n i cS t a c h y b o t r y sa t r aa n do t h e rf u n g ii nt h e i n d o o r a i r I n a d d i t i o n ,s e v e r a lc a s e s o f s u s p e c t e dh y p e r s e n s i t i v i t yp n e u m o n i t i sh a v e b e e n d i a g n o s e di nh e a l t hs p a w o r k e r sw h e r eM y c o b a c t e r i u ma v i u mw a ss u b s e q u e n t l yc u l t u r e df r o mt h ee n v i r o n m e n t .

Ne w m e t h o d so f m e a s u r e m e n to f a i r b o r n em i c r o o r -g a n i s m s ,a l o n gw i t h t h ea p p l i c a t i o no f m o r es e n s i t i v ee p i d e m i o l o g i c a lm e t h o d st o b u i l d i n gi n v e s t i g a t i o n s ,no w m a k ei t p o s s i b l et o m o r ee f f i c i e n t l yi d e n t i f yo r g a n -i s m s r e s p o n s i b l ef o r d e l e t e r i o u sh e a l t he f f e c t s .T h ea p p l i c a t i o no f DNA p o l y m e r a s ec h a i nr e a c t i o n( P C R )c o u p l e dt o a n e n z y m a t i c a l l yg e n e r a t e dc o l o rr e a c t i o na l l o w sd i r e c td e t e c t i o no f a i r b o r n eM . b o v i sB a c c i l l u so fC a l m e t t e - G u e r i n( B C G ) ,a s u r r o g a t ef o rp a t h o g e n i cM .t u b e r c u l o s i s .A n a l y s i sc a n b e c o m p l e t e di n l e s s t h a n1 . 5 d a y s ,i n c o n t r a s tt o t r a d i t i o n a lc u l t u r em e t h o d sr e q u i r i n ga min imum o f 2 - 3 w e e k s .T h eM . b o v i st e s ti sc u r r e n t l yi n u s e b y r e s e a r c h e r s .I t m a y l e a dt o t h ed e v e l -o p m e n to f a s p e c i f i ct e s t f o r M. t u b e r c u l o s i si n t h ef u t u r e ,u s i n gs i m i l a rt e c h n o l o g y .

c l u s t e ro f b u i l d i n g - r e l a t e di l l n e s s e sw a s f o u n damong s a f e t yp e r s o n n e lw o r k i n gi n a medium s i z e dg o v e r n m e n to f f i c eb u i l d i n gl o c a l i z e dt o a b a s e m e n tw i t h h i s t o r yo f s e w a g eo v e r f l o w s .T h e o u t b r e a kw a sc o n f i r m e db y t w o m e a s u r e so f s p a t i a lc l u s t e r i n g :T h en u m b e ro f i l l w o r k e r sw o r k i n gi n a d j a c e n to f f i c e sa n d

W J M ,D e c e m b e r 1 9 9 8 - V o l1 6 9 ,N o . 6 E p i t o m e s - P u b l i cH e a l t h3 7 3

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t h e me an d i s t a n c ef r o m a g e o g r a p h i cc e n t e r o f t h ec a s e s .T h i s m e t h o dw a s f o u ndt o b e a s e n s i t i v ewa yt o i d e n t i f ya s u b s e to f w o r k e r si n a d i s t i n c tl o c a t i o nw i t h i na b u i l d i n ga t i n c r e a s e dr i s k ,d e s p i t et h eb u i l d -i n gh a v i n go v e r a l la r e l a t i v e l yr e d u c e df r e q u e n c yo f

s y m p t o m sc o m p a r e dw i t h u s u a l r a t e si n n o n - p r o b l e mb u i l d i n g s .T h e s ec a s e si l l u s t r a t et h ei n c r e a s i n gc o n c e ma n da w a r e -

n e s so ft h ee f f e c t so f t h ei n d o o re n v i r o n m e n to n h e a l t h .JAMES E .CONE M D M P HS a nF r a n c i s c o ,C a l i f o r n i a

REFERENCES

We l l s A J . L u n gc a n c e r f r o mp a s s i v es m o k i n ga t w o r k .Am J P u b l i cH e a l t h1 9 9 8 ;8 8 : 1 0 2 5 - 1 0 2 9

L i n z DH P i n n e yS M ,K e l l e r J D , W h i t eM , B u n c h e rC R . C l u s t e ra n a l y s i sa p p l i e dt o b u i l d i n g - r e l a t e di l l n e s s .J O c cE n vM e d 1 9 9 8 ;4 0 : 1 6 5 - 1 7 1

S e l t z e rJ M : B i o l o g i cc o n t a m i n a n t s .I n S e l t z e rJM E d ) :O c c u p a t i o n a lM e d i -c in e : S t a t eo f t h eA r t R e v i e w s :E f f e c t so f t h eI n d o o rE n v i r o n m e n to n H e a l t h .P h i la d e lp h i a , P a ,H a n l e ya n dB e l f u s, 1 9 9 5 ,V o l 1 0 ,p p 1 - 2 5

H o d g s o nM J ,M o r e yP L e u n gW - Y,e t a l B u i l d i n g - a s s o c i a t e dp u l m o n a r yd i s -

e a s ef r o me x p o s u r et o S t a c h y b o t r y sc h a r t a r u ma n dA s p e r g i l l u sv e r s i c o l o r .J O c cE n vM ed 1 9 9 8 ;1 5 2 : 7 5 7 - 7 6 2

U p d a t eo n P u b l i cH e a l t hi nC o r r e c t i o n a lF a c i l i t i e s

P u b l i ch e a l t hi n t e r v e n t i o n si n c o r r e c t i o n a lf a c i l i t i e sa r ei n s u f f i c i e n t .F o r e x a m p l e ,3 3 o f s t a t ea n d f e d e r a lp r i s o n sc o n d u c tm a n d a t o r ys c r e e n i n gf o rh u m a ni m m u n -o d e f i c i e n c yv i r u s( H I V )b u t o n l y5 9 p r o v i d ev o l u n t a r yt e s t i n gu p o ni n m a t er e q u e s t ,a l t h o u g ht h ep r e v a l e n c eo fHI V i n f e c t i o ni n s t a t ea n d f e d e r a lp r i s o n si s 1 t o 2 0 .A r e c e n ts e r o s u r v e yo f i n c o m i n gi n m a t e sa t s i xC a l i f o r -

n i a r e c e p t i o nc e n t e r sd e m o n s t r a t e da n HI V p r e v a l e n c er a t eo f 2 . 5 . I na d d i t i o nt o t h el a c ko f d a t aa b o u tp r e v a -l e n c e , t h e r ea r en o d a t at h a t i d e n t i f yh ow many HI Vi n f e c t e dp e r s o n si n p r i s o n s o rj a i l sr e c e i v e a p p r o p r i a t ea n t i - r e t r o v i r a lt h e r a p y .I n m a t e sc o m i n gi n t op r i s o nd os e e mt o b e a w a r e o ft h ep o t e n t i a l f o rHI V a c q u i s i t i o n .A l t ho u g h i n c o m i n gi n m a t e sm a y u n d e r s t a n dt h a ts h a r i n gn e e d l e sa n d s e x u a l i n t e r c o u r s ec o u l dr e s u l t i nt r a n s m i s -s i o no f H I V, o n c e i n p r i s o n s ,e d u c a t i o n a lp r o g r a m sa n dp r e v e n t i o ne f f o r t sa r eo f t e nl a c k i n g .

C o i n c i d i n gw i t h t h e a d v e n t o f t h e HI V e p i d e m i c ,r a t e so f t u b e r c u l o s i s( T B ) r o s ed r a m a t i c a l l y .I n 1 9 9 4 ,4 . 6 o f r e p o r t e dne w t u b e r c u l o s i sc a s e s w e r ed i a g n o s e di n r e s i d e n t so f c o r r e c t i o n a lf a c i l i t i e s .D e s p i t et h i s ,s o m ec o r r e c t i o n a lf a c i l i t i e ss t i l ld o n o t f o l l o wc u r r e n tC e n t e r sf o rD i s e a s e o n t r o la n dP r e v e n t i o ng u i d e l i n e sr e g a r d i n gT B s c r e e n i n g .F o r c o r r e c t i o n a lf a c i l i t i e st h a tp r o v i d es o m ef o r mo f T B c o n t r o l ,t h e r ea r en o p u b l i s h e dd a t ao nt h ee f f e c t i v e n e s so f t h e s ep r o g r a m s .

U n i v e r s a ls c r e e n i n gp r o g r a m si n j a i l s f o r s y p h i l i s ,g o n o r r h e aa n d c h l a m y d i ah a v ep r o v e de f f e c t i v ei n d i a g -n o s i n g a n d t r e a t i n g l a r g en u m b e r so f i n d i v i d u a l sf o rt h e s es e x u a l l yt r a n s m i t t e dd i s e a s e s .U n i v e r s a ls c r e e n i n go f i n m a t e sf o rs y p h i l i sa n d g o n o r r h e aa t o n e m i d w e s tc o u n t yj a i ld e m o n s t r a t e ds y p h i l i sr a t e so f 2 . 7 f o rm a l e sa n d 1 0 . 4 f o rf e m a l e s ,a n d g o n o r r h e ar a t e so f 1 . 5 f o rm a l e s a n d 4 . 3 f o r f e m a l e s .L i n k a g et o l o c a lh e a l t h

d e p a r t m e n t sf a c i l i t a t e st r e a t m e n to f t h e s ei n d i v i d u a l s .D e s p i t et h eo p p o r t u n i t yf o rs c r e e n i n ga n d t r e a t i n gs e x u -a l l yt r a n s m i t t e dd i s e a s e si nj a i l st h i sp r a c t i c ei s n o t r o u -t i n e l yp r a c t i c e de l s e w h e r e .

R a t e so f h e p a t i t i sB i n f e c t i o ni n t h e i n c a r c e r a t e dp o p u -

l a t i o nr a n g ef r o m1 9 t o4 4 , a r a t ec o n s i s t e n tw i t hh i g hp r e v a l e n c eo f r i s kf a c t o r sa s s o c i a t e dw i t h h e p a t i t i sBi n f e c t i o n .D e s p i t et h e s ed a t a ,t h ea u t h o ri s a w a r eo f o n l yt w o s t a t ep r i s o ns y s t e m st h a tr o u t i n e l ys c r e e na n d v a c c i -n a t ea l li n c o m i n gi n m a t e sa g a i n s th e p a t i t i sB i n f e c t i o n .

S i n c eh e p a t i t i sC t e s t i n gb e c a m ea v a i l a b l e ,s i g n i f i c a n tn u m b e r so f i n c a r c e r a t e dp e r s o n sh a v e b e e ni d e n t i f i e dw i t hh e p a t i t i sC i n f e c t i o n .A r e c e n ts e r o p r e v a l e n c es t u d ya t 6 C a l i f o r n i ap r i s o ni n t a k er e c e p t i o nc e n t e r sr e v e a l e dt h a t41 o f 5 1 4 4i n d i v i d u a l ss c r e e n e dw e r ep o s i t i v ef o rh e p a t i t i sC a n t i b o d i e s .U n f o r t u n a t e l y ,i n t e r v e n t i o n sa r en o t u n i v e r s a l l ye n d o r s e da n d a r en o t a b l ye x p e n s i v e .

T h ep r e v a l e n c eo f s m o k i n ga m o n gi n c a r c e r a t e di n d i -v i d u a l sm a y e x c e e d8 0 , y e tb y 1 9 9 7o n l y 1 3 s t a t e sw e r ee i t h e rs m o k ef r e eo r t r a n s i t i o n i n gt o a s m o k e - f r e ee n v i r o n m e n t .D e s p i t ec i v i l i a nl a w s i n many s t a t e st h a tm a n d a t es m o k e - f r e ee n v i r o n m e n t sf o r w o r k e r sa n do c c u p a n t so f p u b l i cb u i l d i n g s , p r i s o n sa n d j a i l sh a v eb e e ns l o wt o c h a n g e .I n m a t e swh o d o n o t s m o k em a y b er e q u i r e dt o l i v ew i t h p e r s o n s wh o d o s m o k ew i t h o u to p p o r t u n i t i e sf o r n o n - s m o k i n gh o u s i n ga s s i g n m e n t s .I n d i v i d u a l swh o w o r kw i t h i n m a t e s c o r r e c t i o n a lo f f i -c e r s ,s o c i a lw o r k e r s ,a n d h e a l t hc a r e w o r k e r s )a r es i m i -l a r l ys u b j e c t e dt o e n v i r o n m e n t a lt o b a c c os m o k e .

P o s s i b l yd u e t o a p a u c i t yo f w e a p o n s e s p e c i a l l yg u n s ) ,h o m i c i d er a t e si n p r i s o n sa r ea b o u th a l ft h ec i v i l -i a nh o m i c i d er a t e .Ye t ,h o m i c i d ei s t h el e a d i n gc a u s eo f

p r e m a t u r ed e a t h f o ry o u t h sp a r o l e df r o mp r i s o na n d a smany a s 44 -67 o f h o m i c i d ev i c t i m sh a v e a p r i o rc r i m i n a lr e c o r do r w e r eo n p a r o l ea t t h et i m e o f d e a t h .D e s p i t et h es i g n i f i c a n td e g r e eo f v i o l e n c ea f f e c t i n gt h i sp o p u l a t i o n ,f e w v i o l e n c ep r e v e n t i o np r o g r a m se x i s t i nU n i t e dS t a t e s c o r r e c t i o n a lf a c i l i t i e s .

P h y s i c i a n sw o r k i n gi n c o r r e c t i o n a le n v i r o n m e n t sm u s t b ea g g r e s s i v ei n t a k i n g a d v a n t a g e o fo p p o r t u n i -t i e s t oa d d r e s s u n d e r - t r e a t e dc o n d i t i o n s t h a t h a v ee f f e c t i v et h e r a p i e s .F o r b e h a v i o r - b a s e dp u b l i ch e a l t hp r o b l e m ss u c h a s s m o k i n ga n d v i o l e n c e ,p h y s i c i a n sc a n a d v o c a t ef o rc h a n g ea n d i n v e s t i g a t eo t h e r i n t e r -v e n t i o ns t r a t e g i e s .F o r c o n d i t i o n ss u c h a s h e p a t i t i sC ,w i t h e v o l v i n gd i a g n o s t i ca n d t r e a t m e n tr e c o m m e n d a -t i o n s ,p h y s i c i a n ss h o u l d b e p r u d e n t i n d e v e l o p i n gp o l i c i e s .

MICHAELP U I S I S , OA l b u q u e r q u e ,New M e x i c o

REFERENCES

V l a h o vD . E p i d e m i o l o g yo f HI V i n f e c t i o n .I n M P u i s i s E d ) :I n C l i n i c a lP r a c -t i c ei nC o r r e c t i o n a lM e d i c i n eS t .L o u i s , M i s s ou r i ,M o s b y ,1 9 9 8p p 1 3 4 - 1 3 9

A g e n c yR e p o r t :S e r o p r e v a l e n c eo f H I V, H e p a t i t i sB ,H e p a t i t i sC ,a n d R i s kB e h a v i o r sAmong I n m a t e sE n t e r i n gt h eC a l i f o r n i aC o r r e c t i o n a lS y s t e m .L o sA n -g e le s , C a l if o rn i a ,C a l i f o r n i aD e p a r t m e n to f H e a l t hS e r v i c e s ,O f f i c eo f A I D S ,H I V / A I D SE p i d e m i o l o g yB r a n c h ,1 9 9 6

M ay J L a m b e r tW .P r e v e n t i v eh e a l t hi s su e s f o ri n d i v i d u a l si nj a i l sa n dp r i s o n sI n M P u i s i s E d ) :C l i ni c a l P r a c t i c ei n C o r r e c t i o n a lM e d i c i n e .S t .L o u i s ,M i s s o u r i ,M o s b y ,1 9 9 8p p 2 5 9 - 2 7 4

E p i t o m e s - P u b l i cH e a l t h7 4 W J M ,D e c e m b e r1 9 9 8 - V o l1 6 9 ,N o . 6