FIDEICOMISO “FONDO DE LA AMISTAD MÉXICO-JAPÓN”CONVOCATORIA 2020

SOLICITUD DE FINANCIAMIENTO

TÍTULO DEL PROYECTO:

FECHA DE PRESENTACIÓN:

TIPO DE EVENTO:

FECHA DE INICIO Y TÉRMINO DEL PROYECTO:

LUGAR DE EJECUCIÓN:

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN EJECUTADORA:

NOMBRE Y CARGO DEL RESPONSABLE DEL PROYECTO:

DOMICILIO DEL RESPONSABLE DEL PROYECTOCALLE: COLONIA: CÓDIGO POSTAL: POBLACIÓN:

ESTADO: TELÉFONO CON CLAVE LADA:

CORREO ELECTRÓNICO:

¿LO ESTÁ FINANCIANDO OTRA INSTITUCIÓN?SI ( ) NO ( )

¿CUÁL?

DOMICILIO DE LA OTRA INSTITUCIÓN CALLE COLONIA CÓDIGO POSTAL

TELÉFONO POBLACIÓN ESTADO

FAVOR DE UTILIZAR HOJAS ADICIONALES PARA DESARROLLAR LAS RESPUESTAS A LO SIGUIENTE:

OBJETIVO GENERAL.

BREVE DESCRIPCIÓN.

JUSTIFICACIÓN DE LOS BENEFICIOS QUE CON SU REALIZACIÓN SE DERIVEN PARA REFORZAR LOS LAZOS DE AMISTAD ENTRE AMBOS PAÍSES.

MECANISMOS DE CONTROL DURANTE Y DESPUÉS DE LA REALIZACIÓN DEL PROYECTO.

¿HA SOLICITADO ANTERIORMENTE FINANCIAMIENTO AL FONDO DE LA AMISTAD MÉXICO – JAPÓN?

SI ( ) NO ( )

¿EN QUÉ FECHA? ¿POR QUÉ CANTIDAD? ¿PARA QUÉ PROYECTO?

FIRMA DEL SOLICITANTE

CIUDAD DE MÉXICO, A_________DE_____________________DE________.

FIDEICOMISO “FONDO DE LA AMISTAD MÉXICO-JAPÓN”CONVOCATORIA 2020

PRESUPUESTO GLOBAL DEL PROYECTO

TÍTULO DEL PROYECTO COSTO TOTAL EN MONEDA NACIONAL (M.N.).

FINANCIAMIENTO SOLICITADO AL FIDEICOMISO EN M.N.

PORCENTAJE SOLICITADO DEL COSTO TOTAL

ORIGEN DE LOS RECURSOS

CANTIDAD PARA APLICARSE A

TOTAL: