VZNESENÉ PRIPOMIENKY V RÁMCI MEDZIREZORTNÉHO PRIPOMIENKOVÉHO KONANIA

Nariadenie vlády Slovenskej republiky, ktorým sa mení a dopĺňa nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 296/2010 Z. z. o odbornej spôsobilosti na výkon zdravotníckeho povolania, spôsobe ďalšieho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov, sústave špecializačných

odborov a sústave certifikovaných pracovných činností v znení neskorších predpisov

Počet vznesených pripomienok, z toho zásadných 201 / 144

Subjekt

PripomienkaTyp

ANS Príloha č. 3, odd. D – sestra, odastavec c) Certifikovaná prac. Činnost (CPČ)Doplniť pod bodom 4. 11. klinická propedeutika Odôvodnenie: Je žiadúce v podmienkach klinických pracovísk rozšíriť kompetencie sestre po absolvovaní adekvátneho certifikovaného kurzu. Získanie vstupných informácii o pacientovi a diagnostický proces už sestry v podmienkach zdravotníckych inštitúcii poskytujú, avšak bez adekvátnej certifikácie (napr. na ambulanciu príde pacient so stenokardiemiou, práce so vstupnými anamnestickými údajmi a indikácia 12-svodového EKG s rozpoznaním akútnych zmien je iste žiadúca pre klinickú prax....)

Z

ANS Príloha č. 4 Špecializačné odbory na riadenie a organizáciu v zdravotníctveNevytvárať samostatnú špecializáciu – manažment v pôrodnej asistencii/ale ponechať tie isté ŠŠ ako v kategórii sestra a to 1.manažment a administrácia v oblasti zdravia 2.odborník na riadenie vo verejnom zdravotníctve Master of Public Health 3. zdravotnícky manažment a financovanie Odôvodnenie: Manažment pôrodnej asistencie je súčasťou manažovania poskytovanej ZS, obsahovo nie je manažment v pa diametrálne odlišný od ošetrovateľstva

Z

ANS príloha č.3,oddiel M-zdravotnícky asistent, k cert. prac. činnosti pridať-starostlivosť o pomôcky pre prácu v centr. SterilizáciíPridať – CPČ dezinfekcia a príprava zdravotníckych pomôcok na sterilizačný proces Odôvodnenie: ZA s maturitnou skúškou je

Z

odborne schopný pracovať na cent. sterilizácií po absolvovaní uvedenej navrhovanej CPČ ako člen tímu

ANS príloha č. 3, oddiel D-sestra, ods-c) Certifikovaná prac. činnosť(CPČ)Pridať novú CPČ 12- laktačné poradenstvo Odôvodnenie: 12- pre edukáciu matiek je potrebné špeciálne zameranie novorodeneckej sestry alebo pôr. asistentky, ktorá neabsolvovala Bc vzdelanie v pôrodnej asistencii.

Z

ANS príloha č. 3, oddiel D-sestra, ods-c) Certifikovaná prac. činnosť(CPČ)Pridať odstavec-novú CPČ 11-Ošetrovateľská starostlivosť v hematológií a transfuziológií Odôvodnenie: 11-V praxi sú sestry kt. sa podieľajú a budú sa podieľať výrobe krvi a krvných derivátov

Z

ANS Príloha č. 3, odd. D – sestra, odstavec c) Certifikovaná prac. Činnost (CPČ)Upravit bod. 4 z ,, invazívne a intervenčné diagnostické a terapeutické postupy v kardiológii“ na ,, invazívne a intervenčné diagnostické a terapeutické postupy“ Odôvodnenie: Trendy medicíny a ošetrovateľstva nie je možné praktikovať výhradne na obor kardiológia. Rozšíriť uvedené je žiadúce v podmienkach aj ostatných lekárskych odboroch. Už predošlé NV pracovalo bez uvedeného obmedzenia. Aktuálna úprava komplikuje možnosti certifikovaných prac. činností aj v ostatných odboroch.

Z

ANS § 30 pôvodnej 296.2010(4)Riadenie a organizáciu poskytovania zdravotnej starostlivosti vykonáva rádiologický technik Vypustiť v § 30 ods.1 bod b- v vyššieho odborného vzdelania v študijnom odbore diplomovaný rádiologický asistent. a ponechať len bod a(vysokoškolského vzdelania prvého stupňa v bakalárskom študijnom programe v študijnom odbore rádiologická technika) Odôvodnenie: Zjednotiť nároky na riadiacich pracovníkov v jednotlivých odbornostiach

Z

ANS Príloha č. 3, oddiel D- sestry, odsek a), bod 6Vypustiť špecializáciu ošetrovateľská starostlivosť o dospelých Odôvodnenie: Štandardná ošetrovateľská starostlivosť je dostatočne saturovaná v pregraduálnom vzdelávaní a nepotrebuje ďalšiu špecializáciu. Pokiaľ si stav pacienta vyžaduje špecializovanú starostlivosť v súvise so zhoršením ZS ,pacient sa presúva na jednotku Intenz. Starostlivosti, OMIS

Z

ASZŠ SR

prílohe č. 2 časti D písmeno a)Vyššie odborné štúdium v štúdium v študijnom odbore diplomovaná všeobecná sestra trvá v dennej a - doplniť "externej" forme štúdia ... obdobne ako vo vysokoškolskej forme Zdôvodnenie - Na základe požiadaviek trhu práce (nedostatok sestier) a aj jednoduchšej možnosti ďalšieho štúdia zdravotníckych asistentov v externej forme na SZŠ navrhujeme doplniť aj externú formu

Z

štúdia vo vyššom odbornom štúdiu diplomovaná všeobecná sestra

ASZŠ SR

V čl.1 bod 50. Príloha č.2, sa dopĺňa časťou N, ktorá znie: „N. asistent výživy písm. a)Navrhujeme doplniť znenie prvej vety písm.a) : „........... v zariadeniach spoločného stravovania“ doplniť .................. v zariadeniach predškolského a školského stravovania. Odôvodnenie: nakoľko v súčasnosti sa zvyšuje počet ochorení (diabetes mellitus, celiakia, alergické ochorenia ) už u detí v predškolskom a školskom veku, je potrebné zabezpečiť aj pre túto vekovú kategóriu nutrične vyváženú a vhodnú výživu. Z toho dôvodu je nutné, aby pracovné pozície v navrhovaných zariadeniach zastávali odborne erudovaní absolventi študijného odboru asistent výživy

O

ASZŠ SR

čl.1 bod 50. Príloha č.2, sa dopĺňa časťou N, ktorá znie: „N. asistent výživyNavrhujeme nové znenie: ......... N. nutričný terapeut Odôvodnenie: pôvodný názov v zákone N. asistent výživy je totožný s pomenovaním absolventa 4-ročného denného štúdia na SZŠ v študijnom odbore 5304 M asistent výživy. Vysokoškolské vzdelávanie v bakalárskom programe v štud. odbore fyziologická a klinická výživa by malo byť aj názvom odlíšené od stredoškolského štúdia v odbore asistent výživy.

Z

AZZZ SR

Príloha č. 3, odd. D – sestra, odastavec c) Certifikovaná prac. Činnost (CPČ)Doplniť pod bodom 4. 11. klinická propedeutika odôvodnenie: Je žiadúce v podmienkach klinických pracovísk rozšíriť kompetencie sestre po absolvovaní adekvátneho certifikovaného kurzu. Získanie vstupných informácii o pacientovi a diagnostický proces už sestry v podmienkach zdravotníckych inštitúcii poskytujú, avšak bez adekvátnej certifikácie (napr. na ambulanciu príde pacient so stenokardiemiou, práce so vstupnými anamnestickými údajmi a indikácia 12-svodového EKG s rozpoznaním akútnych zmien je iste žiadúca pre klinickú prax....)

Z

AZZZ SR

Špecializačné odbory na riadenie a organizáciu v zdravotníctveNevytvárať samostatnú špecializáciu – manažment v pôrodnej asistencii/ale ponechať tie isté ŠŠ ako v kategórii sestra a to 1.manažment a administrácia v oblasti zdravia 2.odborník na riadenie vo verejnom zdravotníctve Master of Public Health 3. zdravotnícky manažment a financovanie odôvodnenie: Manažment pôrodnej asistencie je súčasťou manažovania poskytovanej ZS, obsahovo nie je manažment v pa diametrálne odlišný od ošetrovateľstva

Z

AZZ príloha č.3,oddiel M-zdravotnícky asistent, k cert. prac. činnosti pridať-starostlivosť o pomôcky pre prácu v centr. Z

Z SR SterilizáciíPridať – CPČ dezinfekcia a príprava zdravotníckych pomôcok na sterilizačný proces odôvodnenie: ZA s maturitnou skúškou je odborne schopný pracovať na cent. sterilizácií po absolvovaní uvedenej navrhovanej CPČ ako člen tímu

AZZZ SR

príloha č. 3, oddiel D-sestra, ods-c) Certifikovaná prac. činnosť(CPČ)Pridať novú CPČ 12- laktačné poradenstvo odôvodnenie: 12- pre edukáciu matiek je potrebné špeciálne zameranie novorodeneckej sestry alebo pôr. asitentky, kt neabsolvovala Bc vzdelanie v pôrodnej asistencii.

Z

AZZZ SR

príloha č. 3, oddiel D-sestra, ods-c) Certifikovaná prac. činnosť(CPČ)Pridať odstavec-novú CPČ 11-Ošetrovateľská starostlivosť v hematológií a transfuziológií odôvodnenie: 11-V praxi sú sestry kt. sa podieľajú a budú sa podieľať výrobe krvi a krvných derivátov

Z

AZZZ SR

Príloha č. 3, odd. D – sestra, odstavec c) Certifikovaná prac. Činnost (CPČ)Upravit bod. 4 z ,, invazívne a intervenčné diagnostické a terapeutické postupy v kardiológii“ na ,, invazívne a intervenčné diagnostické a terapeutické postupy“ v kardiológii odôvodnenie: Trendy medicíny a ošetrovateľstva nie je možné praktikovať výhradne na obor kardiológia. Rozšíriť uvedené je žiadúce v podmienkach aj ostatných lekárskych odboroch. Už predošlé NV pracovalo bez uvedeného obmedzenia. Aktuálna úprava komplikuje možnosti certifikovaných prac. činností aj v ostatných odboroch.

Z

AZZZ SR

§ 30 pôvodnej 296.2010 (4) Riadenie a organizáciu poskytovania zdravotnej starostlivosti vykonáva rádiologický technik Vypustiť v § 30 ods.1 bod b- v vyššieho odborného vzdelania v študijnom odbore diplomovaný rádiologický asistent. a ponechať len bod a(vysokoškolského vzdelania prvého stupňa v bakalárskom študijnom programe v študijnom odbore rádiologická technika) odôvodnenie Zjednotiť nároky na riadiacich pracovníkov v jednotlivých odbornostiach

Z

AZZZ SR

Príloha č. 3, oddiel D- sestry, odsek a), bod 6Vypustiť špecializáciu ošetrovateľská starostlivosť o dospelých. Odôvodnenie: Štandardná ošetrovateľská starostlivosť je dostatočne saturovaná v pregraduálnom vzdelávaní a nepotrebuje ďalšiu špecializáciu. Pokiaľ si stav pacienta vyžaduje špecializovanú starostlivosť v súvise so zhoršením ZS ,pacient sa presúva na jednotku Intenz. Starostlivosti, OMIS

Z

GPSR O

Bez pripomienok.

KOZSR

čl.1 bod 50. Príloha č.2, sa dopĺňa časťou N, ktorá znie: „N. asistent výživyNavrhujeme nové znenie: ......... N. nutričný terapeut Odôvodnenie: pôvodný názov v zákone N. asistent výživy je totožný s pomenovaním absolventa 4-ročného denného štúdia na SZŠ v študijnom odbore 5304 M asistent výživy. Vysokoškolské vzdelávanie v bakalárskom programe v štud. odbore fyziologická a klinická výživa by malo byť aj názvom odlíšené od stredoškolského štúdia v odbore asistent výživy.

Z

KOZSR

Čl. I bod 18Podľa predloženého návrhu v súčasnosti platné ustanovenie § 49 ods. 2 vyššie citovaného nariadenia vlády SR v znení : „ Odborná spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností sa získava špecializačným štúdiom v špecializačnom odbore starostlivosť o seniorov.“ sa navrhuje nahradiť textom : „Odborná spôsobilosť na výkon certifikovaných pracovných činností sa získava certifikačnou prípravou v certifikovanej pracovnej činnosti asistencia v záchrannej zdravotnej službe .“ V spoločnej dôvodovej správe k bodom 18 a 19 navrhovateľ uvádza, že ide o legislatívno-technickú úpravu súvisiacu s vypustením špecializačného odboru „starostlivosť o seniorov“ a vytvorením novej certifikovanej pracovnej činnosti „asistencia v záchrannej zdravotnej službe“ v zdravotníckom povolaní zdravotnícky asistent. S navrhovanými úpravami zásadne nesúhlasíme. Znenie § 49 ods. 2 a § 50 ods. 2 požadujeme ponechať v aktuálnom znení a návrh predložený pod bodom 18 odporúčame zapracovať ako doplnenie § 49 o ods. 3 a návrh predložený pod bodom 19 odporúčame zapracovať ako doplnenie § 50 o ods. 3 nariadenia vlády SR. Odôvodnenie: Dňom 01.03.2017 nadobudla účinnosť Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 28/2017 Z. z., ktorou sa mení a dopĺňa vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 321/2005 Z. z. o rozsahu praxe v niektorých zdravotníckych povolaniach v znení neskorších predpisov. Nové znenie vyhlášky výrazne rozširuje kompetencie zdravotníckych asistentov v súlade so znením Štátneho vzdelávacieho programu pre odborné vzdelávanie na stredných zdravotníckych školách, ktorý vydalo Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky pod číslom SR pod číslom Z34707-2013-OZdV zo dňa 30.7.2013 s účinnosťou od 1. septembra 2013 začínajúc 1. ročníkom. S účinnosťou od 01.03.2017 je zo znenia vyhlášky vynechaná doterajšia koordinácia práce zdravotníckeho asistenta sestrou alebo pôrodnou asistentkou a umožňuje sa, aby zdravotnícki asistenti v praxi mohli využívať vedomosti a zručnosti, ktoré nadobudli štúdiom na strednej zdravotníckej škole. Očakávame, že zmena prispeje k zatraktívneniu povolania zdravotnícky asistent, zvýši záujem o tento študijný odbor a prispeje tak ku skvalitneniu poskytovanej starostlivosti v zdravotníckych zariadeniach a zariadeniach sociálnych služieb . Podľa

Z

prezentovaných informácií Ministerstvo zdravotníctva SR v spolupráci s Ministerstvom práce, sociálnych vecí a rodiny SR intenzívne pracuje na návrhu dávno očakávaného zákona o dlhodobej starostlivosti, ktorý by mal upraviť existenciu a financovanie tzv. sociálno - zdravotných lôžok pre obyvateľov, ktorých zdravotný stav nevyžaduje akútnu, ale zároveň vyžaduje dlhodobú zdravotnú starostlivosť. Vzhľadom na celoslovenský nedostatok sestier, podľa nášho názoru, ťažisko pracovných činností v týchto zariadeniach by mali v budúcnosti vykonávať zdravotnícki asistenti so špecializáciou „starostlivosť o seniorov“. V súvislosti s novelou zákona o sociálnych službách očakávame od roku 2018 zvýšený záujem o zdravotníckych asistentov so špecializáciou zo strany zariadení sociálnych služieb, v ktorých prevažujú prijímatelia sociálnych služieb so stupňom odkázanosti V. a VI., s ktorými zdravotná poisťovňa uzatvorí zmluvu o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti. Súčasťou ošetrovateľského tímu je kvalifikovaný zdravotnícky asistent. Vzhľadom na vyššie uvedené skutočnosti zámer predkladateľa návrhu zrušiť pre zdravotníckeho asistenta špecializačný odbor „starostlivosť o seniorov“ a nahradiť ho vytvorením novej certifikovanej pracovnej činnosti „asistencia v záchrannej zdravotnej službe“ považujeme za chybné rozhodnutie a preto s ním zásadne nesúhlasíme. Nemáme výhrady k doplneniu novej certifikovanej činnosti popri ponechaní špecializačného odboru „starostlivosť o seniorov.“

KOZSR

Čl. I bod 19 Podľa predloženého návrhu v súčasnosti platné ustanovenie § 50 ods. 2 vyššie citovaného nariadenia vlády SR v znení : „ Zdravotnícky asistent, ktorý získal odbornú spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností, samostatne vykonáva špecializované pracovné činnosti podľa akreditovaného špecializačného študijného programu príslušného špecializačného odboru“ sa navrhuje nahradiť textom : „Zdravotnícky asistent, ktorý získal odbornú spôsobilosť na výkon certifikovaných pracovných činností, samostatne vykonáva certifikované pracovné činnosti podľa akreditovaného certifikačného študijného programu príslušnej certifikovanej pracovnej činnosti .“ V spoločnej dôvodovej správe k bodom 18 a 19 navrhovateľ uvádza, že ide o legislatívno-technickú úpravu súvisiacu s vypustením špecializačného odboru „starostlivosť o seniorov“ a vytvorením novej certifikovanej pracovnej činnosti „asistencia v záchrannej zdravotnej službe“ v zdravotníckom povolaní zdravotnícky asistent. S navrhovanými úpravami zásadne nesúhlasíme. Znenie § 49 ods. 2 a § 50 ods. 2 požadujeme ponechať v aktuálnom znení a návrh predložený pod bodom 18 odporúčame zapracovať ako doplnenie § 49 o ods. 3 a návrh predložený pod bodom 19 odporúčame zapracovať ako doplnenie § 50 o ods. 3 nariadenia vlády SR. Odôvodnenie: Dňom 01.03.2017 nadobudla účinnosť Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 28/2017 Z. z., ktorou sa mení a dopĺňa vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 321/2005 Z. z. o rozsahu praxe v niektorých zdravotníckych povolaniach v znení neskorších predpisov. Nové znenie vyhlášky výrazne rozširuje kompetencie zdravotníckych asistentov v súlade so znením Štátneho vzdelávacieho

Z

programu pre odborné vzdelávanie na stredných zdravotníckych školách, ktorý vydalo Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky pod číslom SR pod číslom Z34707-2013-OZdV zo dňa 30.7.2013 s účinnosťou od 1. septembra 2013 začínajúc 1. ročníkom. S účinnosťou od 01.03.2017 je zo znenia vyhlášky vynechaná doterajšia koordinácia práce zdravotníckeho asistenta sestrou alebo pôrodnou asistentkou a umožňuje sa, aby zdravotnícki asistenti v praxi mohli využívať vedomosti a zručnosti, ktoré nadobudli štúdiom na strednej zdravotníckej škole. Očakávame, že zmena prispeje k zatraktívneniu povolania zdravotnícky asistent, zvýši záujem o tento študijný odbor a prispeje tak ku skvalitneniu poskytovanej starostlivosti v zdravotníckych zariadeniach a zariadeniach sociálnych služieb . Podľa prezentovaných informácií Ministerstvo zdravotníctva SR v spolupráci s Ministerstvom práce, sociálnych vecí a rodiny SR intenzívne pracuje na návrhu dávno očakávaného zákona o dlhodobej starostlivosti, ktorý by mal upraviť existenciu a financovanie tzv. sociálno - zdravotných lôžok pre obyvateľov, ktorých zdravotný stav nevyžaduje akútnu, ale zároveň vyžaduje dlhodobú zdravotnú starostlivosť. Vzhľadom na celoslovenský nedostatok sestier, podľa nášho názoru, ťažisko pracovných činností v týchto zariadeniach by mali v budúcnosti vykonávať zdravotnícki asistenti so špecializáciou „starostlivosť o seniorov“. V súvislosti s novelou zákona o sociálnych službách očakávame od roku 2018 zvýšený záujem o zdravotníckych asistentov so špecializáciou zo strany zariadení sociálnych služieb, v ktorých prevažujú prijímatelia sociálnych služieb so stupňom odkázanosti V. a VI., s ktorými zdravotná poisťovňa uzatvorí zmluvu o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti. Súčasťou ošetrovateľského tímu je kvalifikovaný zdravotnícky asistent. Vzhľadom na vyššie uvedené skutočnosti zámer predkladateľa návrhu zrušiť pre zdravotníckeho asistenta špecializačný odbor „starostlivosť o seniorov“ a nahradiť ho vytvorením novej certifikovanej pracovnej činnosti „asistencia v záchrannej zdravotnej službe“ považujeme za chybné rozhodnutie a preto s ním zásadne nesúhlasíme. Nemáme výhrady k doplneniu novej certifikovanej činnosti popri ponechaní špecializačného odboru „starostlivosť o seniorov.“

KOZSR

prílohe č. 2 časti D písmeno a)Vyššie odborné štúdium v štúdium v študijnom odbore diplomovaná všeobecná sestra trvá v dennej a - doplniť "externej" forme štúdia ... obdobne ako vo vysokoškolskej forme. Zdôvodnenie - Na základe požiadaviek trhu práce (nedostatok sestier) a aj jednoduchšej možnosti ďalšieho štúdia zdravotníckych asistentov v externej forme na SZŠ navrhujeme doplniť aj externú formu štúdia vo vyššom odbornom štúdiu diplomovaná všeobecná sestra.

Z

MDaVSR 1. V úvodnej vete nariadenia vlády odporúčame vypustiť slová „v znení neskorších predpisov“.

O

MDaVSR 2. V Čl. I bode 8 odporúčame slová „neskorších predpisov“ nahradiť slovami „zákona č. 459/2012 Z. z.“.

O

MFSR

VšeobecneBeriem na vedomie, že návrh nebude mať vplyv na rozpočet verejnej správy.

O

MFSR

VšeobecneNávrh je potrebné zosúladiť s čl. 6 Legislatívnych pravidiel vlády SR [v bode 50 prílohe č. 2 časti N písm. b) bode 1.1.14 spresniť slová „iné vybrané klinické odbory“ a v písm. c) štvrtom bode nahradiť slovo „edukácie“ slovami „výchovy a vzdelávania“] a prílohou č. 1 Legislatívnych pravidiel vlády SR (ďalej len „príloha LPV“) [napríklad v úvodnej vete čl. I pri jednotlivých novelách nariadenia vlády pred skratku „č.“ vložiť slová „Slovenskej republiky“, body 3 až 5 a 7 preformulovať tak, aby z nich bolo zrejmé, ktoré slovo „a“ sa nahrádza, keďže v týchto ustanoveniach sa nachádza slovo „a“ dvakrát, v bode 32 § 71 ods. 3 druhom riadku pred slovo „poruchy“ vložiť slová „špecializačnom odbore“ a desiatom riadku pred slovo „kardiochirurgia“ vložiť slová „špecializačnom odbore“, v bode 40 § 83c ods. 15, 18 a 19 za slovo „alebo“ vložiť slovo „písm.“, v bode 44 slovo „názve“ nahradiť slovom „nadpise“, v bode 46 úvodnej vete nahradiť slová „písm. b) sa za tretí bod vkladá nový štvrtý bod,“ slovami „sa písmeno b) dopĺňa štvrtým bodom,“, body 51 a 52 zlúčiť do jedného novelizačného bodu s úvodnou vetou v tomto znení: „Prílohy č. 3 a 4 vrátane nadpisov znejú:“ a znenie týchto príloh označiť v súlade s bodom 15 prílohy LPV, v bode 50 prílohe č. 2 časti N písm. d) pred slovo „poruchy“ vložiť slová „špecializačnom odbore“, v bode 51 prílohe č. 3 v častiach „O. LOGOPÉD“ a „Q. LIEČEBNÝ PEDAGÓG“ vypustiť označenie písmena „a)“ ako nadbytočné, v bode 53 prílohe č. 4a časti C úvodnej vete pred slovo „poruchy“ vložiť slová „špecializačnom odbore“].Návrh je potrebné zosúladiť s čl. 6 Legislatívnych pravidiel vlády SR [v bode 50 prílohe č. 2 časti N písm. b) bode 1.1.14 spresniť slová „iné vybrané klinické odbory“ a v písm. c) štvrtom bode nahradiť slovo „edukácie“ slovami „výchovy a vzdelávania“] a prílohou č. 1 Legislatívnych pravidiel vlády SR (ďalej len „príloha LPV“) [napríklad v úvodnej vete čl. I pri jednotlivých novelách nariadenia vlády pred skratku „č.“ vložiť slová „Slovenskej republiky“, body 3 až 5 a 7 preformulovať tak, aby z nich bolo zrejmé, ktoré slovo „a“ sa nahrádza, keďže v týchto ustanoveniach sa nachádza slovo „a“ dvakrát, v bode 32 § 71 ods. 3 druhom riadku pred slovo „poruchy“ vložiť slová „špecializačnom odbore“ a desiatom riadku pred slovo „kardiochirurgia“ vložiť slová „špecializačnom odbore“, v bode 40 § 83c ods. 15, 18 a 19 za slovo „alebo“ vložiť slovo „písm.“, v bode 44 slovo „názve“ nahradiť slovom „nadpise“, v bode 46 úvodnej vete nahradiť slová „písm. b) sa za tretí bod vkladá nový štvrtý bod,“ slovami „sa písmeno b) dopĺňa štvrtým bodom,“, body 51 a 52 zlúčiť do jedného novelizačného bodu s

O

úvodnou vetou v tomto znení: „Prílohy č. 3 a 4 vrátane nadpisov znejú:“ a znenie týchto príloh označiť v súlade s bodom 15 prílohy LPV, v bode 50 prílohe č. 2 časti N písm. d) pred slovo „poruchy“ vložiť slová „špecializačnom odbore“, v bode 51 prílohe č. 3 v častiach „O. LOGOPÉD“ a „Q. LIEČEBNÝ PEDAGÓG“ vypustiť označenie písmena „a)“ ako nadbytočné, v bode 53 prílohe č. 4a časti C úvodnej vete pred slovo „poruchy“ vložiť slová „špecializačnom odbore“].Návrh je potrebné zosúladiť s čl. 6 Legislatívnych pravidiel vlády SR [v bode 50 prílohe č. 2 časti N písm. b) bode 1.1.14 spresniť slová „iné vybrané klinické odbory“ a v písm. c) štvrtom bode nahradiť slovo „edukácie“ slovami „výchovy a vzdelávania“] a prílohou č. 1 Legislatívnych pravidiel vlády SR (ďalej len „príloha LPV“) [napríklad v úvodnej vete čl. I pri jednotlivých novelách nariadenia vlády pred skratku „č.“ vložiť slová „Slovenskej republiky“, body 3 až 5 a 7 preformulovať tak, aby z nich bolo zrejmé, ktoré slovo „a“ sa nahrádza, keďže v týchto ustanoveniach sa nachádza slovo „a“ dvakrát, v bode 32 § 71 ods. 3 druhom riadku pred slovo „poruchy“ vložiť slová „špecializačnom odbore“ a desiatom riadku pred slovo „kardiochirurgia“ vložiť slová „špecializačnom odbore“, v bode 40 § 83c ods. 15, 18 a 19 za slovo „alebo“ vložiť slovo „písm.“, v bode 44 slovo „názve“ nahradiť slovom „nadpise“, v bode 46 úvodnej vete nahradiť slová „písm. b) sa za tretí bod vkladá nový štvrtý bod,“ slovami „sa písmeno b) dopĺňa štvrtým bodom,“, body 51 a 52 zlúčiť do jedného novelizačného bodu s úvodnou vetou v tomto znení: „Prílohy č. 3 a 4 vrátane nadpisov znejú:“ a znenie týchto príloh označiť v súlade s bodom 15 prílohy LPV, v bode 50 prílohe č. 2 časti N písm. d) pred slovo „poruchy“ vložiť slová „špecializačnom odbore“, v bode 51 prílohe č. 3 v častiach „O. LOGOPÉD“ a „Q. LIEČEBNÝ PEDAGÓG“ vypustiť označenie písmena „a)“ ako nadbytočné, v bode 53 prílohe č. 4a časti C úvodnej vete pred slovo „poruchy“ vložiť slová „špecializačnom odbore“].Návrh je potrebné zosúladiť s čl. 6 Legislatívnych pravidiel vlády SR [v bode 50 prílohe č. 2 časti N písm. b) bode 1.1.14 spresniť slová „iné vybrané klinické odbory“ a v písm. c) štvrtom bode nahradiť slovo „edukácie“ slovami „výchovy a vzdelávania“] a prílohou č. 1 Legislatívnych pravidiel vlády SR (ďalej len „príloha LPV“) [napríklad v úvodnej vete čl. I pri jednotlivých novelách nariadenia vlády pred skratku „č.“ vložiť slová „Slovenskej republiky“, body 3 až 5 a 7 preformulovať tak, aby z nich bolo zrejmé, ktoré slovo „a“ sa nahrádza, keďže v týchto ustanoveniach sa nachádza slovo „a“ dvakrát, v bode 32 § 71 ods. 3 druhom riadku pred slovo „poruchy“ vložiť slová „špecializačnom odbore“ a desiatom riadku pred slovo „kardiochirurgia“ vložiť slová „špecializačnom odbore“, v bode 40 § 83c ods. 15, 18 a 19 za slovo „alebo“ vložiť slovo „písm.“, v bode 44 slovo „názve“ nahradiť slovom „nadpise“, v bode 46 úvodnej vete nahradiť slová „písm. b) sa za tretí bod vkladá nový štvrtý bod,“ slovami „sa písmeno b) dopĺňa štvrtým bodom,“, body 51 a 52 zlúčiť do jedného novelizačného bodu s úvodnou vetou v tomto znení: „Prílohy č. 3 a 4 vrátane nadpisov znejú:“ a znenie týchto príloh označiť v súlade s bodom 15 prílohy LPV, v bode 50 prílohe č. 2 časti N písm. d) pred slovo „poruchy“ vložiť slová „špecializačnom odbore“, v bode 51 prílohe č. 3 v častiach „O. LOGOPÉD“ a „Q. LIEČEBNÝ PEDAGÓG“ vypustiť označenie písmena „a)“ ako nadbytočné, v bode 53 prílohe č. 4a časti C

úvodnej vete pred slovo „poruchy“ vložiť slová „špecializačnom odbore“].

MKSR

K úvodnej veteSlová ,,v znení neskorších predpisov" odporúčame vypustiť. Odôvodnenie: § 33 ods. 8 a § 39 ods. 3 zákona č. 578/2007 Z. z. neboli novelizované.

O

MOSR

VšeobecneOdbornú spôsobilosť na riadenie a organizáciu zdravotníctva v príslušných odboroch odporúčame upraviť ako samostatnú podmienku získania špecializácie na riadenie a organizáciu zdravotníctva a nie ako alternatívu k podmienke pätnásťročnej odbornej praxe. Odôvodnenie Predpokladom splnenia záväzkov vyplývajúcich z Programového vyhlásenia vlády Slovenskej republiky na roky 2016 – 2020 v časti Zdravotná politika je okrem iného kvalitný a vzdelaný manažment v zdravotníckych zariadeniach a to na všetkých úrovniach. Sústavné medicínske vzdelávanie je systém celoživotného vzdelávania zdravotníckych pracovníkov v odboroch a špecializáciách, v ktorých zdravotnícky pracovník získal odbornú spôsobilosť na výkon zdravotníckeho povolania v sústave špecializačných odborov a sústave certifikovaných pracovných činností. Považujeme za systémové a správne, že zdravotnícky pracovník môže vykonávať zdravotnícku prax iba v špecializačnom odbore alebo v certifikovanej činnosti, pre ktorú získal kvalifikáciu na ich výkon potvrdenú odbornou autoritou Slovenskej republiky. Dosiahnuté vzdelanie (kvalifikáciu) nie je možné nahradiť konštatovaním, že zdravotnícky pracovník získal príslušnú kvalifikáciu dlhodobou praxou a nadobudol také zručnosti a vedomosti, ktoré mu príslušné vzdelanie nahrádzajú. Cieľom špecializačnej prípravy na riadenie a organizáciu zdravotníctva je pripraviť zo špecialistu v určitej oblasti aj manažéra pre oblasť zdravotníctva na príslušnej úrovni. Obsahom špecializačného štúdia v odboroch na riadenie a organizáciu zdravotníctva je najmä komplexná problematika manažmentu zdravotníckych zariadení, organizačnej štruktúry, financovania, mechanizmov riadenia, úlohy profesijných organizácií, prehľad a aplikácia príslušných právnych predpisov, analýza kauzálnych príkladov s poukázaním na riziká pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, analýza príčin mimoriadnych udalostí, analýza posudzovania správnosti lekárskych zákrokov a pochybení lekárov a zdravotného personálu. Najnovšie vedomosti v týchto oblastiach nie je možné nahradiť odbornou praxou ale získať len cieleným ďalším vzdelávaním.

O

MPRVSR

všeobecnebez pripomienok

O

MPSVRS

R

K doložke vybraných vplyvovDoložku vybraných vplyvov je potrebné vypracovať v súlade s obsahovými požiadavkami upravenými v časti II. Jednotnej metodiky na posudzovanie vybraných vplyvov tak, aby obsahovala všetky informácie, ktoré sú podľa Jednotnej metodiky na posudzovanie vybraných vplyvov jej povinnými obsahovými náležitosťami. V predloženej doložke vybraných vplyvov chýbajú povinné informácie v bode 5. Alternatívne riešenia a v bode 12. Zdroje. Odôvodnenie: Zosúladenie s požiadavkami podľa Jednotnej metodiky na posudzovanie vybraných vplyvov.

O

MPSVRS

R

K doložke vybraných vplyvovInformácie uvedené v bode 7. Transpozícia práva EÚ nezodpovedajú povinným obsahovým požiadavkám ustanoveným k predmetnému bodu v Jednotnej metodike na posudzovanie vybraných vplyvov. Odporúčame upraviť. Odôvodnenie: Zosúladenie s požiadavkami podľa Jednotnej metodiky na posudzovanie vybraných vplyvov.

O

MSSR bez pripomienok

O

MŠVVaŠS

R

Čl. I bod 16Odporúčame pred slovom "37" vypustiť označenie paragrafu.

O

MŠVVaŠS

R

Čl. I bod 22Odporúčame pred slovom "60" vypustiť označenie paragrafu.

O

MŠVVaŠS

R

Čl. I bod 13Odporúčame rozdeliť novelizačný bod na dva samostatné novelizačné body. Legislatívno-technická pripomienka.

O

MŠVVaŠS

R

Čl. I bod 2 Odporúčame slová "[príloha č. 3 časť A písm. a) až c)]" nahradiť slovami "uvedenom v prílohe č. 3 časti A písm. a) až c)".

O

MŠVVaŠS

R

Čl. I bod 46odporúčame upraviť znenie novelizačného bodu nasledovne: "V prílohe č. 2 časti A sa písmeno b) dopĺňa bodom 4., ktorý znie:".

O

MŠVVaŠS

R

Čl. I bod 35Odporúčame znenie novelizačného bodu upraviť nasledovne: "V § 75 ods. 1 sa slovo "metóda" vo všetkých tvaroch nahrádza slovom "forma" v príslušnom tvare.". Ide o legislatívno-technickú pripomienku.

O

MŠVVaŠS

R

Čl. I bod 3, 5, 7 a 11Vzhľadom na to, že sa v texte ustanovenia slovo "a" vyskytuje dvakrát odporúčame špecifikovať, že ide o slovo "a" na konci ustanovenia.

O

MŠVVaŠS

R

Čl. I bod 50 časť N písmeno d)Žiadame slová "pedagogických zamestnancov" nahradiť slovami "vysokoškolských učiteľov". Odôvodnenie: Žiadame zosúladenie terminológie návrhu nariadenia so zákonom č. 131/2002 o vysokých školách a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.

Z

MVSR

K bodu 2 k § 4 ods. 4 pís, b)1.K bodu 2 k § 4 ods. 4 písm. b) uvádzame, že navrhovanou zmenou dochádza k zmene formy odkazu na prílohu č. 3 časť A písm. a) až c), ktoré nekorešponduje s odkazmi v ostatných ustanoveniach odseku 4. Z tohto dôvodu navrhujeme slová „v niektorom zo špecializačných odborov uvedených v prílohe č. 3 časť A písm. a) až c)“ nahradiť slovami „v niektorom zo špecializačných odborov uvedených“ a slová „v príslušnom špecializačnom odbore [príloha č. 3 časť A písm. a) až c)]“ nahradiť slovami „v príslušnom špecializačnom odbore uvedenom“.

O

MVSR

K bodu 3 § 4 ods. 4 písm. c), bodu 5 a 72.V bode 3 upozorňujeme, že § 4 ods. 4 písm. c) obsahuje slovo „a“ dvakrát, preto je potrebné presnejšie vyjadriť, kde sa

O

navrhované slová pripájajú či vkladajú. Vypustenie písmena d) navrhujeme uviesť v samostatnom novelizačnom bode. Zároveň navrhujeme, či by nebolo vhodné z dôvodu jednoznačnosti uviesť, že podmienky uvedené v odseku 5 majú platiť kumulatívne, t. j. na koniec znenia písmena b) doplniť spojku „a“. Tieto pripomienky obdobne uplatňujeme aj k zneniu bodu 5 a 7.

MVSR

k bodu 113.V bode 11 navrhujeme, či by nebolo vhodné z dôvodu jednoznačnosti uviesť, že podmienky uvedené v § 12 ods. 4 majú platiť kumulatívne, t. j. doplniť na koniec znenia písmena b) spojku „a“. Navrhujeme vypustenie písmena d) uviesť v samostatnom novelizačnom bode.

O

MVSR

k bodom 12 až 144.Znenie bodu 12 navrhujeme uviesť nasledovne: „V § 23 ods. 1 písm. b) sa čiarka na konci nahrádza slovom „alebo“.“. Vypustenie písmena c) je možné uviesť aj v samostatnom novelizačnom bode. Dané pripomienky platia obdobne aj pre body 13 a 14.

O

MVSR

k bodom 18 a 205.V súvislosti s ustanoveniami bodov 18 a 20 upozorňujeme, že majú identické znenia. Zo znenia nadpisov § 49 a 51 je zrejmé, že sa týkajú odlišných zdravotníckych povolaní, navrhujeme však, a to v súvislosti so znením prílohy č. 3, v bode 18 v § 49 ods. 2 slová „asistencia v záchrannej zdravotnej službe“ nahradiť slovami „uvedenej v prílohe č. 3 časti M“ a v bode 20 v § 51 ods. 2 slová „asistencia v záchrannej zdravotnej službe“ nahradiť slovami „uvedenej v prílohe č. 3 časti N“.

O

MVSR

k bodu 216.Ustanovenie bodu 21 je identické so znením bodov 18 a 20. Podľa nášho názoru navrhované znenie má byť nahradené znením: „(2) Sanitár, ktorý získal odbornú spôsobilosť na výkon certifikovaných pracovných činností, samostatne vykonáva certifikované pracovné činnosti podľa akreditovaného certifikačného študijného programu6) príslušnej certifikovanej pracovnej činnosti.“, a to z dôvodu, že dané ustanovenie má byť súčasťou ustanovení o výkone pracovných činností sanitára (§ 52).

O

MVSR

k bodom 23 a 267.V bodoch 23 a 26 by bolo vhodné v ustanoveniach písmen b) odkazovať na príslušné ustanovenie príloh ohľadne špecializačných odborov.

O

MVSR

k bodu 258.V bode 25 § 58 ods. 3 písm. b) navrhujeme na konci znenia uviesť, že „príslušné špecializačné odbory“ sú uvedené v prílohe č. 3 časti P písm. a) a to odkazom na toto ustanovenie prílohy.

O

MZVaEZS

R

Doložke zlučiteľnosti právneho predpisu s právom EÚV časti 3a) odporúčame doplniť presné názvy sekundárnych legislatívnych aktov (prijatých pred nadobudnutím platnosti Lisabonskej zmluvy): smernica Európskeho parlamentu a Rady 2005/36/ES zo 7. septembra 2005 o uznávaní odborných kvalifikácií (Ú.v. EÚ L 255, 30.9.2005) v znení smernice Rady z 20. novembra 2006, ktorou sa z dôvodu pristúpenia Bulharska a Rumunska upravujú určité smernice v oblasti voľného pohybu osôb (Ú.v. EÚ L 363, 20.12.2006), nariadenie Komisie (ES) č. 1430/2007 z 5. decembra 2007, ktorým sa menia a dopĺňajú prílohy II a III k smernici Európskeho parlamentu a Rady 2005/36/ES o uznávaní odborných kvalifikácií (Text s významom pre EHP) (Ú.v. EÚ L 320, 6.12.2007), nariadenie Komisie (ES) č. 755/2008 z 31. júla 2008, ktorým sa mení a dopĺňa príloha II k smernici Európskeho parlamentu a Rady 2005/36/ES o uznávaní odborných kvalifikácií (Text s významom pre EHP) (Ú.v. EÚ L 205, 1.8.2008), nariadenie Európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 1137/2008 z 22. októbra 2008 o prispôsobení určitých nástrojov, na ktoré sa vzťahuje postup ustanovený v článku 251 zmluvy, rozhodnutiu Rady 1999/468/ES, pokiaľ ide o regulačný postup s kontrolou, Prispôsobenie právnych aktov regulačnému postupu s kontrolou – Prvá časť (Ú.v. EÚ L 311, 21.11.2008), nariadenie Komisie (ES) č. 279/2009 zo 6. apríla 2009, ktorým sa mení a dopĺňa príloha II k smernici Európskeho parlamentu a Rady 2005/36/ES o uznávaní odborných kvalifikácií (Text s významom pre EHP) (Ú.v. EÚ L 93, 7.4.2009).

O

MZVaEZS

R

bodu 46Úvodnú vetu odporúčame preformulovať: "V prílohe č. 2 časti A sa písmeno b) dopĺňa štvrtým bodom, ktorý znie:".

O

MŽPSR

materiálubez pripomienok

O

MŽPSR

celému materiálubez pripomienok

O

NBS celému materiáluBez pripomienok.

O

OAPSVLÚVSR

K doložke zlučiteľnosti:1. V bode 3 písm. a) doložky zlučiteľnosti žiadame doplniť ako primárne právo EÚ aj konkrétne články Zmluvy o fungovaní Európskej únie (napr. čl. 45, čl. 53 a pod.), v ktorých je problematika návrhu nariadenia upravená.

O

OAPSVLÚVSR

K doložke zlučiteľnosti:2. V bode 3 písm. a) doložky zlučiteľnosti žiadame uviesť aj smernicu Smernica Rady 2013/59/Euratom z 5. decembra 2013 , ktorou sa stanovujú základné bezpečnostné normy ochrany pred nebezpečenstvami vznikajúcimi v dôsledku ionizujúceho žiarenia, a ktorou sa zrušujú smernice 89/618/Euratom, 90/641/Euratom, 96/29/Euratom, 97/43/Euratom a 2003/122/Euratom (Ú. v. EÚ L 13, 17.1.2014), ktorá sa návrhom nariadenia transponuje.

O

OAPSVLÚVSR

K doložke zlučiteľnosti:3. V bode 3 písm. a) doložky zlučiteľnosti žiadame pri citácii smernice 2005/36/ES uviesť buď všetky jej novelizácie alebo dodatok „v platnom znení“. Zároveň žiadame vypustiť smernicu 2013/55/EÚ zo samostatného bodu, keďže ide o novelu smernicu 2005/36/ES.

O

OAPSVLÚVSR

Všeobecne k návrhu nariadenia:Návrhom nariadenia sa menia a dopĺňajú niektoré ustanovenia nariadenia vlády SR č. 296/2010 Z. z., do ktorých sú transponované niektoré články smernice Európskeho parlamentu a Rady 2005/36/ES zo 7. septembra 2005 o uznávaní odborných kvalifikácií (Ú. v. EÚ L 255, 30.9.2005) v platnom znení. Ide napr. o čl. 25 ods. 2,3, čl. 28 ods. 2,3 a čl. 35 ods. 2 smernice 2005/36/ES, ktoré sa transponujú čl. I bod 28 návrhu nariadenia, čl. 31 ods. 3 smernice 2005/36/ES, ktorý sa transponuje čl. I bod 48 návrhu nariadenia a pod. Upozorňujeme, že podľa čl. 3 Legislatívnych pravidiel vlády SR, ktorý sa podľa čl. 35 primerane vzťahuje aj na nariadenie, sa súlad návrhu právneho predpisu s právom Európskej únie preukazuje doložkou zlučiteľnosti návrhu právneho predpisu s právom Európskej únie a tabuľkou zhody návrhu právneho predpisu s právom Európskej únie. Žiadame preto k návrhu nariadenia predložiť tabuľku zhody so smernicou 2005/36/ES.

O

RÚZS 6. Zásadná pripomienka k čl. I., - vloženie nového novelizačného bodu Z

R RÚZ navrhuje vložiť do návrhu nariadenia nový bod, ktorým sa upraví Príloha č. 2, časť F – Fyzioterapeut, písmeno a) predposledná veta nasledovne: „Vysokoškolské vzdelávanie v bakalárskom študijnom programe v študijnom odbore fyzioterapia garantuje riadny docent v študijnom odbore príbuznom odboru fyzioterapia na ustanovený týždenný pracovný čas (“plný úväzok“) s odbornou spôsobilosťou na výkon zdravotníckeho povolania fyzioterapeut s minimálne dvojročnou odbornou praxou na fyziatricko - rehabilitačnom pracovisku, alebo docent so špecializáciou v špecializačnom odbore fyziatria, balneológia a rehabilitácia alebo vnútorné lekárstvo, alebo neurológia, alebo chirurgia, alebo pediatria, alebo ortopédia v spolugarantstve s fyzioterapeutom s vysokoškolským vzdelaním tretieho stupňa (PhD.)“ Odôvodnenie: Pojem dohľad vysokoškolského učiteľa s odbornou spôsobilosťou na výkon odborných pracovných činností v zdravotníckom povolaní fyzioterapeut je pojem vágny, nepresný a bude v rozpore so všeobecnými zásadami akreditácie.

RÚZSR

7. Zásadná pripomienka k čl. I., - vloženie nového novelizačného boduRÚZ navrhuje vložiť do návrhu nariadenia nový bod, ktorým sa upraví Príloha č. 4, časť F – Fyzioterapeut, písmeno b) navrhujeme text po získaní vyššieho odborného vzdelania v študijnom odbore diplomovaný fyzioterapeut - manažment vo fyzioterapii. Odôvodnenie: Podľa paragrafu § 18 a19 Riadenie a organizáciu poskytovania zdravotnej starostlivosti nemôže vykonávať fyzioterapeut po získaní vyššieho odborného vzdelania v študijnom odbore diplomovaný fyzioterapeut.

Z

RÚZSR

3. Zásadná pripomienka k čl. I. – vloženie nového novelizačného boduRÚZ navrhuje vložiť nový novelizačný bod, ktorým sa upraví znenie §42 Odborná spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností v zdravotníckom povolaní masér. V uvedenom ustanovení navrhujeme v študijnom odbore masér pre zrakovo hendikepovaných je spôsobilosť len na výkon klasickej masáže Odôvodnenie: Všetky druhy masáže, okrem klasickej, vyžadujú kontrolu zrakom (napr. podvodová masáž, alebo reflexná masáž), podobne aj ďalšie kompetencie, ktoré má masér bez poškodenia zraku.

Z

RÚZSR

4. Zásadná pripomienka k čl. I. – vloženie nového novelizačného boduRÚZ navrhuje vložiť nový novelizačný bod, ktorým sa upraví znenie §43 vypustením slov „odborné činnosti vo fototerapii, hydroterapii, termoterapii a v balneoterapii“. Odôvodnenie: A. Pracovné činnosti maséra vychádzajú z úplného stredoškolského vzdelania s maturitou a prioritne by mali byť zamerané na výkon rôznych typov masáží, ktoré patria medzi uznané výkony zdravotnej starostlivosti - konkrétne klasická masáž, podvodová masáž, reflexná masáž, segmentová masáž, Vichy masáž a i. B. Výkony z oblasti fototerapie napríklad laser - aplikuje len lekár, niektoré aplikácie UV - zdravotná sestra a nemôže ich v žiadnom

Z

prípade aplikovať masér. Z fototerapie masér môže aplikovať len biolampu a IR svetlo. C. Výkony hydroterapie, konkrétne - nožné kúpele, vírivé kúpele na horné/ dolné končatiny, Kneippove polevy, prísadové kúpele sú veľmi jednoduché rutinné výkony, ktoré určite nevyžadujú úplné stredoškolské vzdelanie s maturitou. Preto takéto výkony by mal aplikovať zdravotnícky pracovník s ukončeným vzdelaním v učebnom odbore - sanitár, v minulosti sanitár v balneoprevádzke, resp. kúpeľník. D. Výkony termoterapie a balneoterapie sú takisto jednoduché pracovné činnosti nevyžadujúce úplné stredoškolské vzdelanie. Konkrétne ide o prípravu a aplikáciu vaňového kúpeľa s prírodnou liečivou vodou, pitnú liečba prírodnou liečivou vodou, aplikáciu suchého zábalu, či podávanie parafínových, rašelinových, bahenných obkladov či zábalov, podávanie kryoterapie aplikáciou obkladu s kryovreckom. Preto takéto výkony by mal aplikovať zdravotnícky pracovník s ukončeným vzdelaním v učebnom odbore - sanitár, v minulosti sanitár v balneoprevádzke, resp. kúpeľník. E. Výkony fototerapie, hydroterapie, termoterapie a balneoterapie môže masér vykonávať vtedy, ak by súhlasil so zaradením na pracovnú pozíciu sanitár v balneoprevádzke, alebo v prípade zastupovania na určitý čas.

RÚZSR

2. Zásadná pripomienka k čl. I. – vloženie nového novelizačného boduRÚZ navrhuje vložiť nový novelizačný bod, ktorým sa v §19, odsek 2, písmeno a) slová „§ 17 ods. 1 písm. c)“ nahradia slovami „§ 17 ods. 1 písm. b) a c)“. Bude sa tak odkazovať na písmeno b) Odôvodnenie: Na výkon činnosti podľa § 18 odsek 4 Riadenie a organizáciu poskytovania zdravotnej starostlivosti vykonáva fyzioterapeut, ktorý získal ktorý získal podľa písmena a) odbornú spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností podľa § 17 ods. 1 písm. b) alebo c) , a súčasne získal odbornú spôsobilosť podľa písmena b), c) a podľa d) najmenej 5 ročnú odbornú prax. Uvedené odborné spôsobilosti sú dostatočné aj pre fyzioterapeuta vysokoškolského vzdelania prvého stupňa v bakalárskom študijnom programe v študijnom odbore fyzioterapia na výkon činnosti odborného zástupcu v zdravotníckom zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti, ktoré doteraz vykonávajú (podobne ako pôrodné asistetky.)

Z

RÚZSR

5. Zásadná pripomienka k čl. I., novelizačný bod 21RÚZ navrhuje zo súčasného znenia §52 (§52 odsek 1 po prijatí novely) doplniť slová „: pracovné činnosti v hydroterapii, balneoterapii a termoterapii“. Odôvodnenie: A. Ide o veľmi jednoduché rutinné pracovné činnosti , ktoré môže vykonávať sanitár na základe predpisu lekára. Tieto činnosti sú určite omnoho jednoduchšie ako pracovné činnosti sanitára na nemocničnom oddelení alebo na operačnom trakte, kde pracuje s imobilným pacientom. B. Náplň štúdia v odbore sanitár umožňuje tieto jednoduché výkony vykonávať na pracoviskách liečebných kúpeľov. Viaceré SZŠ majú zmluvy s kúpeľnými podnikmi na odbornú prax

Z

sanitárov na oddeleniach vodoliečby, teploliečby , balneoterapie a tieto činnosti žiaci poznajú a počas praxe ich aj pod dozorom vykonávajú. C. Upozorňujeme, že v ČR vo Vyhláške MZ ČR č. 55/2011 Sb. časť Druhá, §43 (5) umožňuje sanitárom v kúpeľoch a na rehabilitačných oddeleniach podávať termoterapiu, balneoterapiu a vodoliečbu. Podobne je to aj v Nemecku a všetkých krajinách s vyspelým kúpeľníctvom. V Rakúsku a Nemecku dokonca aj masér pracujúci v zdravotníckych zariadeniach absolvuje teoretické štúdium v trvaní len 2 roky a potom 6 mesiacov praxe pod dozorom. Pracuje ako masér po absolvovaní štátnej akreditovanej skúšky. V praxi to pre nás znamená, že maséri, ktorí študovali v Nemecku a v Rakúsku, nie sú pre slovenské zdravotníctvo dostatočne vzdelaní. Budeme jediná krajina v EU s požiadavkou, aby na výkon najjednoduchších výkonov v zdravotníctve bolo potrebné úplne stredoškolské vzdelanie s maturitou! V slovenských liečebných kúpeľoch na pozícii sanitár v balneoprevádzke pracuje t.č. cca 350 zamestnancov, prevažne žien. Preto vyžadovanie, aby tieto výkony vykonával masér - zdravotnícky pracovník s úplným stredoškolským vzdelaním, by znamenalo okrem vyššie uvedených pripomienok nielen výrazný vplyv na podnikateľské prostredie, ale tiež by malo za následok aj výrazné sociálne vplyvy v oblastiach kde sa nachádzajú prírodné liečebné kúpele.

RÚZSR

1. Zásadná pripomienka k čl. I., novelizačný bod 4Vo vzťahu k navrhovanému zneniu §4 odsek 5, písmeno c) resp. d) navrhujeme skrátiť požadovanú dĺžku praxe na 5 rokov Odôvodnenie: Navrhovaná dĺžka praxe je dostatočná a porovnateľná s praxou v iných zdravotníckych zariadeniach.

Z

SKF LP.2017.808VEC : Pripomienky k návrhu nariadenia vlády, ktorým sa mení a dopĺňa nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 296/2010 Z.z. o odbornej spôsobilosti na výkon zdravotníckeho povolania, spôsobe ďalšieho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov, sústave špecializačných odborov a sústave certifikovaných pracovných činností v znení neskorších predpisov Slovenská komora fyzioterapeutov podáva nasledujúce pripomienky k Návrhu, ktorým sa má meniť a doplniť “Nariadenie vlády č. 296/2010 Z.z.” : A. Pripomienky Bod 4. – pripomienka Stavovská organizácia fyzioterapeutov upozorňuje na možnosť viacerých výkladov pri navrhnutom znení § 18 ods. 4 a súčasne nesúhlasí s navrhnutou možnosťou, že podmienka odbornej praxe nebude povinná. Stavovská organizácia fyzioterapeutov nesúhlasí s vypustením obligatórnej podmienky odbornej praxe (ust. § 18 ods. 4 písm. d/). Z vyššie uvedených dôvodov v bode 4. trváme na vypustení textu “§ 18 ods. 4 písm.c/”. Stavovská organizácia naopak za správne pokladá zachovanie súčasných podmienok odbornej spôsobilosti na riadenie a organizáciu poskytovania zdravotnej staroslivosti. Súčasne navrhujeme povinnú 15 (pätnásť) ročnú odbornú prax (návrh uvedený v časti B. Návrhy). Rozumieme však snahe

Z

predkladateľa určiť podmienky odbornej spôsobilosti v súlade so skutkovým stavom t.j. vysporiadať sa s nedostatkom fyzioterapeutov majúcich odbornú spôsobilosť na riadenie a organizáciu zdravotníctva dosiahnutú v niektorom zo špecializačných odborov uvedených v prílohe č. 4 časti F. Za vhodnejšie však považujeme, túto podmienku považovať za splnenú, ak fyzioterapeut, absolvoval druhý stupeň VŠ štúdia, má špecializáciu najmenej pätnásťročnou odbornú prax (návrh v časti B. Návrhy). Bod 40. – zásadná pripomienka V navrhovanom odseku 20, trváme vypustení navrhovaného “§19 ods. 2” a na jeho nahradení textom “§17 ods. 1 písm.c/”. Nie je možné a ani v súlade s dôvodovou správou predkladateľa, aby boli odbornou spôsobilosťou získanou podľa § 78 ods. 5 písm. c/ (t.j. vysokoškolským štúdiom v magisterskom študijnom programe) “nahradené” podmienky na výkon činnosti odborného zástupcu v zdravotníckom zariadení ústavnej starostlivosti podľa ust. § 19 ods. 2 písm. b/ (špecializácia) a písm. c/ (odborná prax). B. Návrhy na doplnenie Nariadenia vlády č. 296/2010 Z.z. Zásadná pripomienka – stavovská organizácia fyzioterapeutov navrhuje doplniť tento text : 1. V ustanovení § 18 ods. 4 písm. d/ sa slovo “päťročnú” nahrádza slovom “pätnásťročnú”. 2. V ustanovení § 18 sa dopĺňa odsek 5, ktorý znie : “(5) Odbornú spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností podľa odseku 4 spĺňa aj fyzioterapeut, ktorý získal odbornú spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností podľa § 17 ods. 1 písm.c/, súčasne získal odbornú spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností v niektorom zo špecializovaných odborov uvedených v prílohe č. 3 časti F písm. a/ a b/ a má najmenej pätnásťročnú odbornú prax”. 3. V ustanovení § 19 ods. 1 sa v písmene a/, na konci vypúšťa spojka “a”, vkladá sa čiarka, na konci písm. b/ sa vypúšťa bodka, vkladá sa spojka “a” a dopĺňa sa písmeno c/, ktoré znie : “c/ najmenej päťročnú odbornú prax v zdravotníckom zariadení”. 4. V ustanovení § 19 ods. 2 písm. c/ sa slovo “päťročná” nahrádza slovom “pätnásťročná”. 5. V ustanovení § 19 sa dopĺňajú nové odseky ods. 3 a 4, ktoré znejú : “(3) Na výkon činnosti odborného zástupcu v špecializovanej ambulancii fyzioterapie sa vyžaduje a/ odborná spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností podľa § 17 ods. 1, b/ odborná spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností v niektorom zo špecializačných odborov uvedených v prílohe č. 3 časť F písm. a/ a b/ a c/ najmenej päťročná odborná prax. (4) Na výkon činnosti odborného zástupcu v zariadení spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek sa a/ odborná spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností podľa § 17 ods. 1, b/ odborná spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností v niektorom zo špecializačných odborov uvedených v prílohe č. 3 časť F písm. a/ a b/ a c/ najmenej päťročná odborná prax.” Odôvodnenie : Slovenská komora fyzioterapeutov opakovane poukazuje na nedostatok právnej úpravy vo vzťahu k výkonu povolania. Je v súlade s vývojom fyzioterapie, s požiadavkami súčasnej praxe, v súlade s uľahčením prístupu k zdravotnej starostlivosti, a tiež v súlade s požiadavkami kontroly kvality, aby fyzioterapeut mohol poskytovať fyzioterapeutickú starostlivosť nielen ako samostatnú prax ale aj v zdravotníckom zariadení špecializovanej ambulantnej staroslivosti t.j. v ambulancii fyzioterapie. Nie je žiadna logická prekážka pre zaradenie ambulancie fyzioterapie do Prílohy č. 1a k zákonu č. 578/2004 Z.z.

Vzhľadom na skutočnosť, že navrhovaná zmena Nariadenia vlády č. 578/2004 Z.z. všeobecne upravuje podmienky odbornej spôsobilosti pre odborného zástupcu v povolaní lekár, a to aj pre také špecializované ambulancie, ktoré môžu byť v Prílohe č. 1a k zákonu č. 578/2004 Z.z. uvedené až v budúcnosti, rovnako z dôvodu, že sú stanovené podmieky odbornej spôsobilosti pre odborných zástupcov v špecializovaných ambulanciách klinickej logopédie a špecializovanej pedagogiky, trváme na uvedení vyššie uvedených podmienok odbornej spôsobilosti odborného zástupcu v povolaní fyzioterapeut, pre prípad, že ambulancia fyzioterapie bude zaradená do Prílohy č. 1a k zákonu č. 578/2004 Z.z. Vopred uvádzame argument, že uvedenie týchto podmienok odbornej spôsobilosti má oporu v splnomocňujúcom ustanovení zákona č. 578/2004 Z.z. (§33) a nie je viazané na predchádzajúce uvedenie konkrétnej ambulancie v Prílohe č. 1A k zákonu č. 578/2004 Z.z. Návrh na uvedenie odborného zástupcu v povolaní fyzioterapeut v zariadeniach spoločných LaV zložiek, odôvodňujeme predovšetkým požiadavkou poskytovateľov z praxe a potrebou zosúladiť skutkový stav so stavom právnym, keď nedostatok právnej úpravy umožňuje zriaďovanie “pracovísk” fyzioterapie aj v podmienkach, ktoré nepodliehajú napr. Výnosu MZ SR o minimálnom personálnom zabezpečení a materiálno-technickom vybavení.

SKIZP

k bodom návrhu novelyA/ K bodu 1. návrhu novely, ktorým sa mení § 2 ods. 5: Za slová „optometrista a asistent výživy“ žiadame vložiť slová „klinický fyzik, laboratórny diagnostik, logopéd a liečebný pedagóg“. Odôvodnenie: Aj pri týchto povolaniach vykonávaných v zdravotníctve by mal byť stanovený minimálny štandard univerzitného vzdelávania, je vytvorený a definovaný k dispozícii a je to v záujme ochrany pacienta. Slovenská komora iných zdravotníckych pracovníkov ich vypracovala v spolupráci s príslušnými fakultami Univerzity Komenského (Pedagogická fakulta, Prírodovedná fakulta) a MZ SR poskytla približne v roku 2009. V prípade potreby poskytneme na vyžiadanie znovu. B/ Za bod 5. návrhu novely, ktorým sa mení § 4 ods. 6 nariadenia, žiadame vložiť nový bod 6., ktorým sa § 4 doplní o ďalšie odseky 8 a 9 nasledovne: „(8) Riadenie a organizáciu laboratória vykonáva aj laboratórny diagnostik, ktorý získal: a) odbornú spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností podľa § 65 tohto nariadenia, a) odbornú spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností v príslušnom špecializačnom odbore podľa prílohy č. 3 tohto nariadenia, b) odbornú spôsobilosť na riadenie a organizáciu zdravotníctva v niektorom zo špecializačných odborov uvedených v prílohe č. 4 alebo najmenej 15 ročnú odbornú zdravotnícku alebo riadiacu prax v zdravotníctve. (9) Riadenie a organizáciu pri ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia15) vykonáva aj verejný zdravotník s vysokoškolským vzdelaním II. stupňa alebo zdravotnícky pracovník nelekár vysokoškolským vzdelaním II. stupňa, ktorý získal b) odbornú spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností v príslušnom zdravotníckom povolaní, vrátane povolaní iného zdravotníckeho pracovníka, c)

Z

odbornú spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností v príslušnom špecializačnom odbore podľa prílohy č. 3 tohto nariadenia, c) odbornú spôsobilosť na riadenie a organizáciu zdravotníctva v niektorom zo špecializačných odborov uvedených v prílohe č. 4 alebo najmenej 15 ročnú odbornú zdravotnícku alebo riadiacu prax v zdravotníctve a doterajšie body novely primerane prečíslovať. Odôvodnenie: K navrhovanému odseku 8 – Laboratórny diagnostik, ktorý získal odbornú spôsobilosť na výkon odborných pracovných činnosti, špecializovaných pracovných činnosti a odbornú spôsobilosť na riadenie a organizáciu zdravotníctva v niektorom z odborov uvedených v prílohe č.4 je plne spôsobilý na riadenia laboratória ako plnohodnotný zdravotnícky pracovní v zmysle zákona 578/2004 Z.z. Mnohé medicínske laboratóriá už dnes riadia laboratórni diagnostici s vysokoškolským vzdelaním II. stupňa a tento trend bude do budúcna určite ešte ďalej pokračovať. Uvedené je potrebné zakotviť aj do nariadenia vlády. Príprava laboratórneho diagnostika na Prírodovedeckej fakulte Univerzity Komenského v Bratislave a Univerzity Pavla Jozef Šafárika v Košiciach, Veterinárna fakulta ako aj Chemicko-technologická fakulta STU, Univerzita veterinárneho lekárstva a farmácie v Košiciach, či Poľnohospodárska univerzita v Nitre, historicky dlhodobo najmenej 40 rokov vykazuje vysokú kvalitu a vysoko kvalifikovane pripravených odborníkov pre slovenské zdravotníctvo, čo vlastne potvrdila aj prax, ktorá im na základe ustanovení predchádzajúcich právnych predpisov umožnila získať špecializačné a ďalšie vzdelávania v rezorte zdravotníctva ako aj príslušne vedúce funkcie zodpovedajúce ich vzdelaniu, odborným skúsenostiam a kompetentnosti. K navrhovanému odseku 9 – Podobne ako je prestarnutý kmeň lekárov poskytujúcich ambulantnú alebo ústavnú starostlivosť v zdravotníckych zariadeniach, postupne vymiera aj generácia lekárov hygienikov pôsobiacich v oblasti ochrany, podpory a rozvoja zdravia verejnosti na úradoch verejného zdravotníctva, ktorí pôvodne vyštudovali hygienu na Univerzite Karlovej v Prahe. Ide o odborníkov, ktorých prevažná väčšina je aktuálne v dôchodkovom veku, záujem mladých lekárov o výkon práce na úradoch verejného zdravotníctva je minimálny a je potrebné pre ochranu zdravia obyvateľstva SR zabezpečiť generačnú obmenu týchto odborníkov. Navrhuje sa úprava o osoby s príslušným vzdelaním aj odbornými skúsenosťami. C/ Za bodom 12. návrhu novely nariadenia, ktorým sa mení § 23 ods. 1 písm. b), žiadame vložiť nový bod 13., ktorým sa vypustí § 25 nariadenia vlády SR. Odôvodnenie: Laboratórium lekárskej genetiky, laboratórium klinickej imunológie a alergológie, laboratórium klinickej biochémie a laboratórium hematológie pri súčasnom stave vzdelávania zdravotníckych laborantov na Slovensku smie okrem lekára odborne garantovať iba laboratórny diagnostik. Príprava zdravotníckych laborantov v akomkoľvek stupni štúdia na Slovensku kvalitatívne nezodpovedá tomu, aby mohli odborne garantovať medicínske laboratóriá. Zabezpečenie ochrany pacienta pred nesprávnym posudzovaním získaných laboratórnych výsledkov, zabezpečenie validity všetkých troch fáz laboratórneho vyšetrenia, zdravotnícky laborant s vysokoškolským vzdelaním II. stupňa je pripravovaný na kvalitné prevedenie analytickej časti laboratórneho procesu. D/ Za nový bod 13 návrhu novely nariadenia vlády , ktorým sa mení § 23 ods. 1 písm. b), žiadame vložiť

nový bod 14., ktorým sa mení §67 ods(1), tak, že sa za slová: v laboratóriu hematológie vkladajú slová: „laboratóriu patológie a súdneho lekárstva, laboratóriu tkanivovej banky spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek a v laboratóriach Úradov verejného zdravotníctva“ Ostatné body §67 ostávajú nezmenené E/ K bodu 22. návrhu novely, ktorým sa v §§ 53, 54, 59 a 60 odseky 3: Protestujeme voči vypusteniu odsekov 3 v §§ 53, 54, 59 a 60, žiadame ich zachovať a prílohu doplniť o chýbajúce certifikačné prípravy liečebných pedagógov a logopédov. Minimálny štandard certifikačných príprav pre liečebných pedagógov, ktoré navrhujeme doplniť a aktuálne nie sú súčasťou Vestníka MZ SR, pripájame v prílohe. Odôvodnenie: Zdravotnícka prax takýchto odborníkov potrebuje. Kvalifikovaná včasná starostlivosť o deti s oneskoreným vývinom, postihnuté alebo inak znevýhodnené osoby, dlhodobá kvalifikovaná starostlivosť o seniorov nefarmakologickými intervenciami sú na Slovensku dlhodobo poddimenzované. Slovensko vykazuje alarmujúce výsledky v oblasti dlhodobo zdravotno-sociálnej starostlivosti a v pláne legislatívnych úloh vlády SR na rok 2018 je aj z tohto dôvodu návrh zákona o dlhodobej zdravotnej starostlivosti. Pre rozvoj tohto segmentu starostlivosti je potrebný aj rozvoj prípravy - vzdelávania kvalifikovaných odborníkov - špecialistov, ktorí sú v zahraničí často krát práve z nelekárskych zdravotníckych povolaní. Žiadame odseky 3 vo všetkých ustanoveniach §§ 53, 54, 59 a 60 zachovať a chýbajúce certifikačné prípravy (ako napríklad včasná intervencia, psychosociálna rehabilitácia, krízová intervencia) pri týchto zdravotníckych povolaniach doplniť do prílohy nariadenia. K bodu 23. - v § 55 ods. 3 žiadame doplniť písm. c) odborný zástupca v ambulancii klinickej logopédie žiadame doplniť bod c, najmenej päťročná odborná prax v odbore klinická logopédia. To isté v §58 a §61 v ambulancii liečebnej pedagogiky- musí mať liečebný pedagóg najmenej päťročnú odbornú prax v odbore liečebná pedagogika. Odôvodnenie: Zabezpečenie kvality výkonu činností. F/ Za bod 26. návrhu novely, ktorým sa mení a dopĺňa § 61, žiadame vložiť nový bod 27. ktorým sa zmení a doplní § 65 ods. 1 nasledovne: V § 65 ods. 1 sa pripája druhá veta, ktorá znie: „Odborná spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností laboratórneho diagnostika sa získava aj nadobudnutím vysokoškolského vzdelania druhého stupňa v magisterskom študijnom programe v študijnom odbore farmácia, vysokoškolského vzdelania druhého stupňa v študijnom odbore ošetrovateľstvo, vysokoškolského vzdelania druhého stupňa v doktorskom študijnom programe alebo vysokoškolského vzdelania tretieho stupňa v doktorskom študijnom programe, najmenej desiatimi rokmi odbornej zdravotníckej praxe v laboratóriu.“ Ostatné body novely primerane prečíslovať. Odôvodnenie: Priznanie už raz priznaných práv. Uvedeným sa umožní ďalšie vzdelávanie farmaceutom a sestrám s vysokoškolským vzdelaním II. stupňa a ďalším zdravotníckym pracovníkom s doktorským (II. a III.) stupňom vysokoškolského vzdelania, ktorí už dnes pracujú v laboratóriách a majú v nich mnoho rokov praxe a niektorí sú dokonca aj vedúcimi laboratórnych prevádzok, uznanie tohto stavu a zároveň ďalšie vzdelávanie v príslušnej odbornej oblasti podľa právnych predpisov rezortu zdravotníctva. Uvedené sa v zdravotníckom systéme umožnilo podľa právnych predpisov účinných do roku 2002 a pre nedostatok kvalifikovanej pracovnej sily v zdravotníctve na Slovensku, bolo by

vhodné tento stav a trend opätovne uznať za správny umožniť tým osobám v zdravotníckom systéme aj ďalšie vzdelávanie. Farmaceuti mali na území Slovenskej republiky pred jej vstupom do Európskej únie 1. mája 2004 možnosť zamestnať sa a pracovať aj v laboratóriách. Mali možnosť sa ďalej vzdelávať v špecializačnom štúdiu na v špecializačných odboroch orientovaných na analýzy biologického materiálu, ako aj absolvovať v oblasti laboratórnej diagnostiky iné druhy ďalšieho vzdelávania. Táto možnosť sa po roku 2004 (pristúpenie SR k EÚ) pravdepodobne opomenutím pri riešení iných transpozičných problémov stratila, napriek tomu, že je naďalej potrebná. Farmaceuti naďalej v laboratóriách pracujú a je potrebné a vhodné, aby sa im umožnilo sa aj ďalej v uvedených činnostiach vzdelávať. Vzhľadom na obmedzené personálne kapacity v zdravotníctve vo všetkých segmentoch by bolo potrebné pre laboratóriá osloviť a získať aj ďalších, čo je potrebné aj príslušne legislatívne podporiť. Detto u veterinárnych lekárov, pracovali a pracujú v laboratóriách biologických analýz ľudských vzoriek, bolo im umožnené ďalšie vzdelávanie a majú príslušné špecializačné diplomy na laboratórne analýzy ľudských vzoriek z inštitúcií, ktorých je Slovenská zdravotnícka univerzita pokračovateľom, rovnako ako lekári alebo laboratórni diagnostici a vzhľadom na nedostatok personálnych kapacít by bolo vhodné aspoň dodatočne im znovu uznať toto postavenie v systéme zdravotníctva na Slovensku ako aj umožniť vstup ďalším. Zároveň zosúladenie s článkom 25 preambuly Smernice Európskeho parlamentu a Rady 2005/36/ES podľa ktorého, citujeme "smernica nemá mať za následok obmedzenie činností dostupných pre farmaceutov pokiaľ ide o lekárske biologické analýzy." G/ K bodu 29. návrhu novely, ktorým sa mení § 70 ods. 1 tak, že sa slová „so Slovenskou zdravotníckou univerzitou a stavovskými organizáciami v zdravotníctve18)“ nahrádzajú slovami „s Ministerstvom zdravotníctva Slovenskej republiky“ – Žiadame navrhované znenie a vrátiť späť do kompetencie Slovenskej zdravotníckej univerzity a stavovských organizácií, Ministerstva zdravotníctva SR a zástupcov územnej samosprávy Odôvodenie: Stavovské organizácie v zdravotníctve neboli do procesu zaraďovania zdravotníckych pracovníkov do špecializačného štúdia alebo certifikačnej prípravy Slovenskou zdravotníckou univerzitou spravidla málo oslovované. Stavovské organizácie majú zákonodarcom umožnené budovať regionálne štruktúry, ktoré dôveryhodnejšie a lepšie poznajú potreby regiónov a vnášajú do problematiky zmien zdravotníckeho prostredia reálne pohľad. Zohrávajú dôležitú úlohu v zbere údajov o potrebách regiónov a v plánovaní ľudských zdrojov, Je nevyhnutné, aby MZ SR pri financovaní špecializačného štúdia a zaraďovaní zdravotníckych pracovníkov do špecializačného štúdia zohľadňovali potreby regiónov. Je nevyhnutná a potrebná komunikácia s územnými samosprávami a stavovskými organizáciami, ktorá zabezpečí zreálnenie očakávaných potrieb kvalifikovaných zdravotníckych profesionálov a potrieb obyvateľstva daného územia. Predkladané požiadavky sa tak účinnejšie premietnu do zaraďovania pracovníkov do špecializačného štúdia a certifikačnej prípravy. Vypustenie ustanovení by sa konzervoval nevyhovujúci aplikačný stav, je potrebné zlepšenie a organizácie zapojiť. H/ K bodu 31., ktorým sa mení § 71 ods. 2tak, že do špecializačného štúdia na vlastnú žiadosť zdravotníckeho pracovníka nebude započítaný výkon

špecializovaných pracovných činností vykonávaný nad rozsah ustanoveného týždenného pracovného času, žiadame tento bod z novely vypustiť a špecializované pracovné činnosti vykonané nad rozsah ustanoveného týždenného pracovného času započítať. Odôvodnenie: Nedodržiavanie smernice Európskej komisie o pracovnom čase na Slovensku pre nedostatok odborných zdravotníckych kapacít v zdravotníctve vedie k mnohým nadčasovým hodinám zdravotníckych pracovníkov, počas ktorých vykonávajú aj špecializované pracovné činnosti. Nie je nijaký dôvod ich duplicitne diskriminovať a vykonávané špecializované činnosti im do špecializačného štúdia nezapočítať. Žiadame úpravu návrhu v bode 31. vypustiť. I/ K bodu 31., ktorým sa mení § 71 ods. 2, žiadame za doterajšiu druhú vetu ustanovenia pripojiť tretiu vetu, ktorá znie: „Uvedené sa rovnako vzťahuje aj uskutočňovanie výkonu ochrany, podpory a rozvoja zdravia verejnosti počas špecializačného štúdia.“ Odôvodnenie: Podľa § 3 zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti sa za výkon zdravotníckeho povolania považuje aj výkon ochrany, podpory a rozvoja zdravia verejnosti. Uvedené je potrebné zohľadniť aj na účely absolvovania špecializačného štúdia. J/ K bodu 32., ktorým sa § 72 dopĺňa odsekmi 3 a 4 o započítavaní špecializačného štúdia, žiadame pokračovať v úprave doplnením ďalšieho nového odseku 5 v znení: „(5) Vzdelávacia ustanovizeň započíta do špecializačného štúdia v zdravotníckom povolaní liečebný pedagóg aj odbornú prax liečebného pedagóga vykonávanú v zariadení sociálnych služieb29a) alebo v zariadení sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately29b) patriacom do pôsobnosti Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky a odbornú prax liečebného pedagóga vykonávanú v škole alebo školskom zariadení29c) patriacom do pôsobnosti Ministerstva školstva, vedy, výskumu a športu Slovenskej republiky, ak mala charakter poskytovania liečebno-pedagogickej starostlivosti porovnateľnej s poskytovaním liečebno-pedagogickej starostlivosti v organizácii patriacej do pôsobnosti Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky. Liečebný pedagóg preukáže splnenie podmienky charakteru odbornej praxe potvrdením vydaným Slovenskou komorou iných zdravotníckych pracovníkov.“ Poznámky pod čiarou k odkazom 29a až 29c znejú: „29a) zákon č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov v znení neskorších predpisov. 29b) zákon č. 305/2005 Z. z. o sociálnoprávnej ochrane detí a o sociálnej kuratele a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov. 29c) zákon č. 245/2008 Z. z. o výchove a vzdelávaní (školský zákon) a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a zákon č. 317/2009 Z. z. o pedagogických zamestnancoch a odborných zamestnancoch a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.“ Odôvodnenie: Uľahčenie prístupu ku vzdelávaniu. Uľahčenie započítania odbornej praxe liečebných pedagógov pracujúcich v iných rezortoch na účely špecializačného štúdia v rezorte zdravotníctva v prípade, že liečebný pedagóg vykonával porovnateľné (preventívne a terapeutické) pracovné činnosti, ako vykonávajú liečební pedagógovia pracujúci v zdravotníckych zariadeniach. Slovenská komora iných zdravotníckych pracovníkov sa už niekoľko rokov snaží, aby sa táto absolvovaná prax, ktorá

má rovnaký charakter, ako má prax liečebného pedagóga absolvovaná v rezorte zdravotníctva, liečebným pedagógom na účely ďalšieho špecializačného vzdelávania v zdravotníctve započítala (ide priemerne o cca 5 osôb ročne). K/ K bodu 33., ktorým sa v § 72 ods. 4 určuje maximálna dĺžka špecializačného štúdia. Slovenská komora iných zdravotníckych pracovníkov žiada doplniť znenie: „Do dĺžky špecializačného štúdia sa nezapočítava doba materskej dovolenky, rodičovskej dovolenky a pracovného voľna bez náhrady mzdy. Odôvodenie: Zmena, ktorú Slovenská komora iných zdravotníckych pracovníkov navrhuje je ochranou matiek/otcov na materskej dovolenke a podobne pred vylúčením zo špecializačného štúdia z administratívnych dôvodov. Pokračovanie v špecializačnom štúdiu má byť umožnené, aj keby išlo o nadväzujúce materské a rodičovské dovolenky a podobne. L/ K bodu 33., ktorým sa mení § 72 dopĺňa o nový odsek 4,žiadame doplniť o ďalší odsek 5, ktorý znie: (5) Vzdelávacia ustanovizeň umožní získanie prípravy na výkon práce v zdravotníctve logopédovi, liečebnému pedagógovi, laboratórnemu diagnostikovi a klinickému fyzikovi, ktorý vykonáva odbornú prax v orgáne verejného zdravotníctva alebo v inom zariadení, ako je zdravotnícke zariadenie. Odôvodnenie: Umožnenie vzdelávania. Zabezpečenie rovnakého prístupu a vzdelávania vo vzťahu k iným zdravotníckym pracovníkom, ktorí vykonávajú rovnaké odborné pracovné činnosti ale mimo zdravotníckych zariadení. M/ K bodu 34., ktorým sa mení § 74 ods. 2, žiadame na konci pripojiť slová „okrem prípravy na výkon práce v zdravotníctve, ktorá je súčasťou získavania odbornej spôsobilosti na výkon odborných pracovných činností a) klinického fyzika alebo na výkon odborných pracovných činností laboratórneho diagnostika na Prírodovedeckej fakulte Univerzity Komenského Bratislava, ktorej obsah určuje Univerzita Komenského Bratislava b) liečebného pedagóga na Pedagogickej fakulte Univerzity Komenského Bratislava alebo na Katolíckej univerzite v Ružomberku, ktorej obsah určuje Univerzita Komenského Bratislava. a nadväzne za odseky 3 a 4 § 74 vložiť nový odsek 5, ktorý znie: „(5) Zaradenie do prípravy na výkon práce v zdravotníctve, odborný pohovor pred komisiou a vydanie osvedčenia o príprave na výkon práce v zdravotníctve pre klinického fyzika, laboratórneho diagnostika a liečebného pedagóga podľa odseku 2 príslušná univerzita, na ktorej tento získava odbornú spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností.“ Odôvodnenie: V zákone č. 578/2004 Z. z. chýba úprava akreditácie na študijný program prípravy na výkon práce v zdravotníctve, ktorú by taktiež mohli poskytovať aj iné vysoké školy pripravujúce odborníkov pre slovenské zdravotníctvo. Slovenská komora iných zdravotníckych pracovníkov navrhuje kompromisné riešenie ako tento problém vyriešiť jednoduchšie, keďže ide len o polročnú prípravu ukončovanú pohovorom a absolvovanie celého akreditačného procesu by bolo nadbytočné. Prípravy na výkon práce v zdravotníctve vydané iným zdravotníckym pracovníkom podľa doterajších predpisov by však mali zostať aj po účinnosti tejto novely zachované. N/ K bodu 27 pridať a doplniť §66 Výkon pracovných činností laboratórneho diagnostika (1) Laboratórny diagnostik, ktorý získal odbornú spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností, samostatne vykonáva odborné pracovné činnosti súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a vzdelávaciu, výchovnú a výskumnú

činnosť, ktoré zodpovedajú rozsahu a obsahu získaného vzdelania a prípravy na výkon práce v zdravotníctve. (2) Laboratórny diagnostik, ktorý získal odbornú spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností, samostatne vykonáva špecializované pracovné činnosti podľa akreditovaného špecializačného študijného programu príslušného špecializačného odboru. (3) Laboratórny diagnostik, ktorý získal odbornú spôsobilosť na výkon certifikovaných pracovných činností, samostatne vykonáva certifikované pracovné činnosti podľa akreditovaného certifikačného študijného programu príslušnej certifikovanej pracovnej činnosti. O/ K bodu 43., ktorým sa upravuje príloha č. 1 nariadenia, žiadame pokračovať v úprave nasledovne: „V prílohe č. 1 časť Z písm. a) a b) nariadenia vlády, sa v obidvoch písmenách na konci navrhovaného textu pripájajú slová „ktoré nie sú učiteľskými študijnými programami“.“ Odôvodnenie: Doterajšia právna úprava upravuje výkon povolania fyzik v zdravotníctve iba v prípade, že ide o inžiniersky alebo magisterský študijný program II. stupňa okrem prípadov učiteľských študijných programov, ktoré na tento druh vysokošpecializovanej práce v zdravotníctve nie sú vo svojom obsahu a štruktúre nie sú dostatočne koncipované. Žiada sa tento koncept zachovať aj v novele nariadenia vlády. P/ K bodu 43., ktorým sa upravuje príloha č. 1 nariadenia, žiadame pokračovať v úprave ešte ďalšou úpravou nasledovne: „V prílohe č. 1 časť AA písm. a) a b) nariadenia vlády, v obidvoch písmenách na konci textu pripojiť slová „v skupine študijných odborov prírodné vedy a skupine študijných odborov, ktoré nie sú učiteľskými študijnými programami“.“ Odôvodnenie: Doterajšia právna úprava upravuje výkon povolania laboratórny diagnostik iba v prípade, že ide o absolventov študijných odborov v skupine študijných odborov prírodné vedy. Žiada sa tento koncept vrátane konceptu vylúčenia študijných odborov, ktoré sú učiteľskými študijnými odbormi zachovať aj v novele nariadenia vlády, nakoľko nie sú v štruktúre ani obsahu dostatočne koncipované pre výkon vysokošpecializovaných pracovných činností v zdravotníctve. R/ K bodu 44., ktorým sa upravuje názov prílohy č. 2 nariadenia, žiadame v názve pokračovať slovami „A LIEČEBNÝ PEDAGÓG“. Odôvodnenie: V pluralitnom systéme prípravy odborníkov pre systém zdravotníctva je pre ochranu zdravia pacientov dôležité garantovať minimálnu kvalitu odborného vzdelávania stanovením minimálneho štandardu vzdelávania priamo v nariadení vlády aj pre povolanie liečebný pedagóg. Ide o zabezpečenie potrebného rozsahu vedomostí a praktických zručností tak, aby sa čo najviac znižovalo riziko pacienta v procese poskytovania zdravotnej starostlivosti alebo v prostredí zdravotno-sociálnej starostlivosti. S/ K bodu 50., ktorým sa dopĺňa príloha č. 2 nariadenia vlády o písmeno N. Minimálny štandard vzdelávania asistenta výživy, žiadame pokračovať v dopĺňaní tejto prílohy nariadenia a doplniť aj minimálny štandard vzdelávania pre liečebného pedagóga napríklad nasledovne: „M. LIEČEBNÝ PEDAGÓG a) Vysokoškolské vzdelávanie v magisterskom študijnom programe v študijnom odbore liečebná pedagogika na univerzite trvá v dennej forme štúdia 5 rokov (3roky – Bc. + 2 roky Mgr.) a zahŕňa najmenej 5000 hodín teoretickej a praktickej výučby, z ktorých praktická výučba predstavuje najmenej pätinu. b) Minimálne požiadavky na obsah vzdelávania b1/ teoretická výučba Filozofia a metodológia - filozofické koncepcie človeka, etika, metodológia výskumu,

psychológia - všeobecná psychológia, psychológia vývinu, psychológia osobnosti, psychológia zdravia, sociálna psychológia, psychoterapia, klinická psychológia, psychopatológia, forenzná psychológia, medicínske odbory - zdravie a jeho poruchy, hygiena, vývinová biológia, psychiatria, pedopsychiatria, neurológia, výživa a správanie, poruchy správania, poruchy vývinu, poruchy autistického spektra, neurogénne poruchy reči, neuropsychológia, závislosti od psychoaktívnych látok, geriatria, paliatívne sprevádzanie, špecifické závislosti, rehabilitačná starostlivosť, sociálne vedy, sociológia, sociálna patológia, sociálna pedagogika, sociálna práca, sociálna a pracovná integrácia, pedagogika – základy pedagogiky (teórie výchovy), špeciálna pedagogika, náhradná výchova, výchova v rodine, pedagogika dospelých, Montessori-pedagogika, poruchy učenia, logopédia, pedagogika viacnásobne postihnutých. - liečebná pedagogika – všeobecná liečebná pedagogika, liečebno-pedagogická diagnostika, včasná intervencia, ikluzívna pedagogika, rodinná terapia a poradenstvo, klinická liečebná pedagogika, liečebno-pedagogická gerontológia, ťažká dizabilita a participácia, systemická rodinná terapia, krízová intervencia, psycho-sociálna rehabilitácia, sprevádzanie, kazuistický seminár, výskumný projekt, bakalárska práca, diplomová práca; programy pre deti s autizmom, multisenzorická terapia, výživa a správanie, migrácia, paliatívna starostlivosť terapeutické disciplíny, v ktorých ide o terapeuticko-výchovné využívanie hry, zamestnania, umenia, pohybu, komunikácie (terapia hrou, muzikoterapia, arteterapia, psychomotorická terapia, činnostná/ergoterapia, dramatoterapia, biblioterapia). predmety prehlbujúce štúdium pre uplatnenie v jednotlivých oblastiach liečebno-pedagogickej praxe – komunikácia, drogové závislosti, základy logopédie, alternatívna a augmentatívna komunikácia, penitenciárna a postpenitenciárna starostlivosť a pod. b2/ praktická výučba sociálno-psychologický výcvik, liečebno-pedagogická odborná prax, odborná prax na pracoviskách ochrany, podpory a rozvoja zdravia verejnosti, najmä úradoch verejného zdravotníctva; ďalej na pracoviskách zdravotníckych zariadení ako sú lôžkové oddelenia pediatrických, psychiatrických, neurologických, onkologických, geriatrických a iných oddelení, odborných liečebných ústavov a špecializovaných zariadení (liečba drogových závislostí, psychosociálna rehabilitácia), ozdravovni, sanatórií a ambulantných zariadení pre včasnú diagnostiku a terapiu; v štátnych aj neštátnych ambulanciách špecializovanej ambulantnej starostlivosti ako pediatria, geriatria, liečebná pedagogika, klinická psychológia, všeobecné lekárstvo a podobne; ďalej na pracoviskách sociálnych zariadení ako sú detské domovy, domovy sociálnych služieb, zariadenia pre seniorov, domovy dôchodcov, denné sanatória, agentúry opatrovateľskej a ošetrovateľskej služby, chránené bývanie, chránené dielne, centrá poradensko-psychologických služieb a podobne; na pracoviskách nápravnovýchovných zariadení ako sú nápravno-výchovné ústavy a postpenitenciáme zariadenia; na pracoviskách škôl a školských zariadení na pracoviskách ako sú - materské školy, špeciálne materské školy, základné školy, špeciálne základné školy, detské centrá, špeciálnopedagogické poradne, diagnostické centrá, reedukačné detské domovy, ústavy s liečebno-výchovným režimom, diagnostické centrá pre mládež, reedukačné domovy pre mládež, pedagogicko-psychologické

poradne, centrá výchovnej a psychologickej prevencie, centrá voľného času a iné. c) Štúdiom sa získavajú primerané vedomosti a zručnosti: • znalosť biologických, psychologických a sociálnych zákonitostí vývinu a správania človeka od prenatálneho veku po starobu; • znalosť spoločenských (sociálnych, kultúrnych, ekonomických, právnych a filozofických) okolností, problémov a konfliktov vo vzťahu k výchove a k starostlivosti o osoby so špeciálnymi potrebami; • znalosť okolností, ktoré vyvolávajú a sprevádzajú poruchy vývinu a zdravia, schopnosť porozumieť súvislostiam a preventívne intervenovať; • vedomosti o zdrojoch a formách pomoci, schopnosť poskytnúť poradenské informácie, znalosť kompetencií príbuzných odborov. • vedomosti a zručnosti z najmenej dvoch terapeutických disciplín ako sú arteterapia, terapia hrou, biblioterapia, terapia pohybom, dramatoterapia, ergoterapia a muzikoterapia; • osvojí si ďalšie terapeuticko-výchovné a rehabilitačné postupy (napr. senzorická integrácia, bazálna stimulácia, programy pre deti s autizmom, validácia, tréning pamäti); • vedomosti z predmetov a disciplín relevantných oblastiam svojho uplatnenia: v klinickej praxi (klinická psychológia, psychoterapia, forenzná psychológia, rodinná terapia) • predpoklady pre prácu v špecializovaných zariadeniach, napr. v špeciálnych triedach, liečebniach, oddeleniach, ústavoch – (detská psychoterapia, autizmus, gerontológia a gerontopsychiatria, logopédia, závislosti od psychoaktívnych látok); • predpoklady pre prácu v rehabilitačných a komunitných centrách (krízová intervencia, penitenciárna a postpenitenciárna starostlivosť, liečebno-pedagogická gerontológia, psychosociálna rehabilitácia); • schopnosť porozumieť a zohľadniť v liečebno-pedagogickej intervencii diagnózy a opatrenia iných odborníkov (lekárov, psychológov, špeciálnych pedagógov, vychovávateľov,...); • zostaviť problémovú anamnézu, získať orientáciu vo výchovnej situácii klienta, aktualizovať korekčné opatrenia a sledovať ich účinnosť; • plánovať a realizovať liečebno-pedagogickú asistenciu prostredníctvom liečebno-pedagogických cvičení alebo liečebno-výchovných programov s využívaním prvkov disciplín ako sú arteterapia, biblioterapia, muzikoterapia, ergoterapia, terapia hrou, dramatoterapia, terapia pohybom; • poradensky intervenovať vo výchovnom, vzdelávacom a sociálnom prostredí klienta; • využívať techniky, postupy a prostriedky, ktoré uľahčujú dosiahnuť liečebno-výchovný zámer; • uplatniť tímový a interdisciplinárny prístup v riešení problému klienta; • kontrolovať a hodnotiť svoje správanie, postoje, city a starať sa o svoju psychohygienu. d) Praktická výučba sa uskutočňuje pod dohľadom liečebných pedagógov, ktorí sú odborne spôsobilí na výkon odborných pracovných činností liečebného pedagóga. Absolvent má byť po absolvovaní štúdia odborne spôsobilý samostatne identifikovať zdravotné riziká, ohrozenia a potenciál jedinca vo vzťahu k integrácii zdravotného a výchovného úsilia, správne indentifikovať bio-psycho-sociálne faktory správania a konania jedinca, identifikovať sociokultúrny kontext vývinu jedinca, poznať teórie výchovy, výchovy v sťažených životných okolnostiach, pri poruchách vývinu a zdravia v kontexte poznatkov psychologických, sociálnych a medicínskych vied, uplatňovať interdisciplinárne poznatky vo výchove jedincov so znevýhodnením a v ohrození vývinu a zdravia, podporovať výchovné úsilie a edukačný proces tam, kde sa vyskytujú problémy, pracovať v tíme, orientovať sa v školskej, zdravotníckej a

sociálnej legislatíve, plánovať a projektovať liečebno-pedagogické činnosti, realizovať preventívnu, poradenskú a konzultačnú činnosť, realizovať liečebno-pedagogickú intervenciu, hodnotiť proces a výsledky liečebno-pedagogickej činnosti, plánovať a realizovať svoj profesijný rast a sebarozvoj a stotožniť sa s profesijnou rolou a príslušnou organizáciou, v ktorej vykonáva odbornú činnosť. Odôvodnenie: Zabezpečenie minimálneho štandardu vzdelávania pre rozvoj kvalifikovanej dlhodobej zdravotno-sociálnej starostlivosti v zdravotníctve, ktorá je aktuálne poddimenzovaná a mohol by byť aj tlak na znižovanie kvality prípravy potrebných odborníkov(prestarnutosť obyvateľstva SR, slabá zdravotná kondícia v relatívne nízkom veku, nízky priemerný vek dožitia v dobrom zdraví, vysoká chorobnosť na neinfekčné ochorenia). T/ K bodu 51., ktorým sa nahrádza príloha č. 3 nariadenia novým znením prílohy, 1. v písmene O. LOGOPÉD žiadame zachovať a dopísať doterajšie certifikované pracovné činnosti „a) afaziológia a b) psychoterapia“, a pridať nov certifikovanú pracovnú činnosť c) orofaryngeálnadysfágia u dospelých a detská dysfágia a certifikovanú pracovnú činnosť d) včasná intervencia s prvkami Bobath konceptu.“ 2. v písmene Q. LIEČEBNÝ PEDAGÓG žiadame uviesť doterajšie certifikované pracovné činnosti „a) liečba závislostí b) psychoterapia“ a doplniť chýbajúce certifikované pracovné činnosti „c) včasná intervencia, d) psycho-sociálna rehabilitácia a e) krízová intervencia. V písmene T. LABORATÓRNY DIAGNOSTIK žiadame zmeniť a doplniť pre špecializácie uvedené v písm. a) body 1 a 6.“.“ Takto: a)Špecializačné odbory s minimálnou dĺžkou trvania špecializačného štúdia štyri roky po získaní vysokoškolského vzdelania druhého stupňa v inžinierskom študijnom programe v študijnom odbore chémia alebo biochémia, biotechnológia, elektrotechnika, strojné inžinierstvo v skupine študijných odborov technického zamerania alebo vysokoškolského vzdelania druhého stupňa v magisterskom študijnom programe v študijnom odbore biológia, chémia, biochémia, biotechnológia alebo fyzika v skupine študijných odborov prírodné vedy 1. laboratórne a diagnostické metódy v mikrobiológii životného prostredia 2. laboratórne a diagnostické metódy v biológii životného prostredia 3. laboratórne a diagnostické metódy v oblasti fyzikálnych a chemických analýz a faktorov 4. laboratórne a diagnostické metódy v ochrane pred ionizujúcim žiarením 5. vyšetrovacie metódy v preventívnom pracovnom lekárstve a toxikológií 6. hygiena pracovných podmienok, 7. hygiena výživy, 8. hygiena životného prostredia 9. hygiena životných podmienok deti a mládeže 10. zdravotnícka informatika 11. laboratórna diagnostika v hematológií a transfuziológií, 12. laboratórna diagnostika v klinickej mikrobiológií 13. laboratórna diagnostika v lekárskej genetike 14. laboratórna diagnostika v klinickej biochémií b)Špecializačné odbory s minimálnou dĺžkou trvania špecializačného štúdia päť rokov po získaní vysokoškolského vzdelania druhého stupňa v inžinierskom študijnom programe v študijnom odbore chémia alebo biochémia, biotechnológia, elektrotechnika, strojné inžinierstvo v skupine študijných odborov technického zamerania alebo vysokoškolského vzdelania druhého stupňa v magisterskom študijnom programe v študijnom odbore biológia, chémia, biochémia, biotechnológia alebo fyzika v skupine študijných odborov prírodné vedy 1. laboratórna medicína 2. laboratórna diagnostika v

klinickej imunológií, patológií, súdnom lekárstve a tkanivovom bankovaní Zdôvodnenie: A) Je potrebné pre kategóriu laboratórny diagnostik podľa NV SR č.296/2010 Z.z. zabezpečiť špecializačné vzdelávanie pre výkon mikrobiologických a biologických vyšetrení, chemických a fyzikálnych analýz, meraní chemických a fyzikálnych faktorov v oblasti objektivizácie faktorov životného a pracovného prostredia v zdravotníckom povolaní laboratórny diagnostik po získaní VŠ vzdelania druhého stupňa v inžinierskych študijných odboroch chémia, biochémia a biotechnológie alebo VŠ vzdelania v magisterských študijných odboroch biológia, chémia a biotechnológia pre potreby úradov verejného zdravotníctva v SR.V prípade nezaradenia hore uvedených špecializačných odborov do pripravovanej novely bude ohrozené personálne zabezpečenie výkonu činností laboratórií RÚVZ v SR a Národných referenčných centier, ktoré vykonávajú diagnostiku objektivizáciu faktorov prostredia pre potreby zákona č. 355/2007 Z.z. o ochrane a podpore verejného zdravia. Pôvodné NV SR č. 296/2010 Z.z. po prijatí v r. 2010 v kategórii laboratórny diagnostik obsahovalo uvedené špecializačné odbory. Tieto špecializačné odbory boli zrušené NV SR č. 111/2013 Z.z., ktoré dopĺňa NV SR č. 296/2010 od 1.7.2013, avšak sú naďalej potrebné pre činnosť pracovísk v oblasti objektivizácie a hodnotenia faktorov životného a pracovného prostredia pre potreby ochrany verejného zdravia v RÚVZ v SR. Rovnako sa pre zdravotnícke povolanie laboratórny diagnostik navrhuje prijať v tejto novela nový názov špecializačného akreditovaného štúdia už akreditovaných špecializačných odborov. B) navrhujeme zlúčiť niektoré špecializované odbory do jednej špecializácie, náročného obsahu. Zároveň žiadame Ministerstvo zdravotníctva prepracovať „Prechodné ustanovenia“ tak, aby zodpovedali navrhovaným podmienkam. Odôvodnenie pre laboratórnych diagnostikov: Pri novelizácii nariadenia vlády SR č. 296/2010 Z. z. nariadením vlády SR č. 111/2013 Z. z. sa uvedené pravdepodobne nedopatrením opomenulo, pre umožnenie príslušného ďalšieho vzdelávania sa preto navrhuje doplnenie. Navrhuje sa 1. certifikovanú pracovnú činnosť, ktorá sa už dnes nachádza v nariadení vlády SR č. 296/2010 Z. z. pod bodom 2. pod názvom „zabezpečovanie kvality transfúznych liekov“ vyhradiť iba pre laboratórnych diagnostikov so špecializáciou v špecializačnom odbore „laboratórna medicína“ alebo laboratórnych diagnostikov so špecializáciou v špecializačnom odbore „laboratórne a vyšetrovacie metódy v hematológii a transfuziológii“ ako vecne odborne patriacu certifikovanú pracovnú činnosť iba k týmto dvom špecializačným odborom, 2. vložiť ako bod 3. novú certifikovanú pracovnú činnosť s názvom „organizácia a techniky v tkanivových bankách“ a to konkrétne pre laboratórnych diagnostikov so špecializáciou v špecializačnom odbore laboratórna medicína a laboratórnych diagnostikov so špecializáciou v špecializačnom odbore laboratórne a diagnostické metódy v klinickej imunológii a alergológii. Pri novelizácii nariadenia vlády SR č. 296/2010 Z. z. nariadením vlády SR č. 111/2013 Z. z. sa uvedené pravdepodobne nedopatrením opomenulo, pre umožnenie príslušného ďalšieho vzdelávania sa preto navrhuje doplnenie.

SKIZ novele NV Z

P Návrh minimálneho štandardu certifikačných príprav pre liečebných pedagógov „c) včasná intervencia“ a „d) psychosociálna rehabilitácia“, ktoré navrhujeme doplniť a aktuálne nie sú súčasťou Vestníka MZ SR, pripájame v prílohe. Návrh minimálneho štandardu certifikačnej prípravy „e) krízová intervencia“, ktorý má byť prístupný nielen pre liečebných pedagógov, ale aj pre ďalšie povolania – psychológ, sestra a podobne, rozpracúva a poskytne Slovenská komora psychológov. Doterajšiu certifikovanú pracovnú činnosť „drogové závislosti“ po konzultácii so Slovenskou komorou psychológov navrhujeme premenovať na „liečba závislostí“. Odôvodnenie: Rozvoj kvalifikovanej včasnej a dlhodobej zdravotnej starostlivosti nachádzajúcich sa na rozhraniach zdravotnej a sociálnej starostlivosti, reakcia na výzvy a očakávania najbližšieho obdobia (prestarnutosť obyvateľstva SR, slabá zdravotná kondícia v relatívne nízkom veku, nízky priemerný vek dožitia v dobrom zdraví, vysoká chorobnosť na neinfekčné ochorenia).Zmena názvu certifikovanej pracovnej činnosti z „drogové závislosti“ na „liečba závislostí“ sa navrhuje z dôvodu, že do názvu certifikovanej pracovnej činnosti je potrebné premietnuť aj vzdelávanie o starostlivosti o osoby s nelátkovými závislosťami (hráčska závislosť, workoholizmus, závislosť na nakupovaní atď.). Certifikovaná pracovná činnosť „krízová intervencia“ je potrebná na zavedenie kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti napríklad v prípade starostlivosti o obete trestných činov podľa zákona č. 274/2017 Z. z., ktorý vstupuje do platnosti od 1.1.2018, ale aj v iných prípadoch, ako sú suicidálne pokusy a podobne. Podklad k navrhovaným úpravám prílohy č. 3 nariadenia vlády – minimálne štandardy novo navrhovaných certifikačných príprav liečebných pedagógov – „c) včasná intervencia“ a „d) psychosociálna rehabilitácia“: MINIMÁLNY ŠTANDARD PRE CERTIFIKAČNÝ ŠTUDIJNÝ PROGRAM V CERTIFIKOVANEJ PRACOVNEJ ČINNOSTI VČASNÁ INTRVENCIA a) Charakteristika certifikovanej pracovnej činnosti a dĺžka trvania certifikačnej prípravy 1. Včasná intervencia zahrňuje tímovú starostlivosť odborníkov o dieťa a rodinu v prípade jeho zdravotného znevýhodnenia, ohrozenia vývinu alebo potreby predchádzať komplikáciám a zhoršeniam jeho vývinu a zdravia vo veku od narodenia spravidla do šiestich rokov. Ojedinele aj dlhšie. 2. Certifikačné štúdium trvá dva roky, pričom celkový rozsah prípravy je 750 hodín. 3. Certifikačná príprava je určená odborníkom, ktorí ukončili študijné programy v odboroch: liečebná pedagogika, psychológia, špeciálna pedagogika –poradenstvo alebo sociálna práca a ktorí pracujú v zariadeniach pre včasnú intervenciu. b) Rozsah teoretických vedomostí, praktických zručností a skúseností potrebných na výkon certifikovaných pracovných činností Študent získa vedomosti o vývine dieťaťa v kontexte vývinu a jeho daností, bude rozumieť okolnostiam spojeným z jeho zdravotnými problémami, bude poznať možnosti ako optimalizovať zaoberanie sa s dieťaťom, podporovať jeho vnímanie, učenie a konanie, bude vedieť podporiť konanie rodiča, sprevádzať ho procesom vyrovnávania sa s traumou a náročnými situáciami, bude vedieť spolupracovať, poznať svoje možnosti a hranice a rešpektovať profesionalitu ostatných v tíme. Bude schopný predvídať perspektívy dieťaťa a konať v záujme jeho i rodiny. Položka 1 Rozsah teoretických vedomostí Rozsah vedomosti doplňuje odbornú kompetenciu v zmysle zabezpečenia vysokošpecializovanej

starostlivosti v oblasti včasnej intervencie. Teoretické štúdium trvá najmenej 150 hodín a obsahuje: 1. vývin včasnej intervencie v európskom regióne a u nás, 2. teoretické východiská, modely, 3. model orientovaný na rodinu, 4. vývin dieťaťa (biologický, psychický, sociálny) a jeho poruchy, 5. primárna väzba a jej poruchy a terapia, 6. proces vyrovnávania sa s postihnutím dieťaťa u rodičov, 7. komunikácia s rodičom, podpora jeho kompetencií, 8. komplexná diagnostika, 9. multisenzorická terapia, 10. organizácia včasnej pomoci, práca v tíme, 11. proces pomáhania, hodnotenia (tu a teraz), prevencia komplikácií, 12. využívanie kreatívnych terapií a hry. Položka 2 Rozsah praktických zručností a skúseností Praktické skúsenosti (v rozsahu 600 hodín): 1. viesť diagnostický rozhovor s rodičom, urobiť záznam, vypracovať dohodu o pomoci, 2. posúdiť celkovú ( edukačnú a sociálnu) situáciu dieťaťa (používať vhodné diagnostické metódy), formulovať závery, navrhnúť a konzultovať v tíme odborníkov potrebné opatrenia a realizovať ich, 3. bude rodiča sprevádzať, podporiť a sprostredkovať mu potrebné skúsenosti a modely pre zaoberanie sa z dieťaťom, 4. bude komunikovať s dieťaťom, sprostredkovať mu podnety a skúsenosti v súlade s jeho aktuálnym vývinom, 5. bude sa orientovať v možnostiach dieťaťa, ovládať spôsoby podpory jeho kompetencií, v prípade potreby navrhnúť ako predchádzať zhoršeniam jeho stavu, 6. naučí sa vnímať prípadne ohrozenia, krízy, podporovať stabilitu a bezpečné prostredie pre participáciu na živote rodiny a okolia, 7. naučí sa komunikovať so širším okolím rodiny dieťaťa a podporovať jej zdroje zvládania. Certifikačná príprava sa ukončí pohovorom a prezentáciou kauzistickej štúdie. MINIMÁLNY ŠTANDARD PRE CERTIFIKAČNÝ ŠTUDIJNÝ PROGRAM V CERTIFIKOVANEJ PRACOVNEJ ČINNOSTI PSYCHOSOCIÁLNA REHABILITÁCIA a) Charakteristika certifikovanej pracovnej činnosti a dĺžka trvania certifikačnej prípravy 1. Psychosociálna rehabilitácia je zameraná v procese doliečovania alebo remisie na podporu návratu pacienta do bežného života. Zahrňuje diagnostiku jednotlivých funkcií (vnímanie, pozornosť, komunikácia, kognitívne schopnosti, návyky, zručnosti, konanie, emócie), zdrojov zvládania a obmedzení. Ponúka individuálne a skupinové formy pomoci pre zlepšenie participácie a kvality života. 2. Certifikačné štúdium trvá dva roky, pričom celkový rozsah prípravy je 750 hodín. 3. Certifikačná príprava je určená odborníkom, ktorí ukončili študijné programy v odboroch: liečebná pedagogika, alebo sociálna práca a ktorí pracujú v zariadeniach pre psychosociálnu rehabilitáciu. b) Rozsah teoretických vedomostí, praktických zručností a skúseností potrebných na výkon certifikovaných pracovných činností Študent získa vedomosti o liečení a doliečovaní pacientov so psychiatrickými diagnózami, neurologickými ochoreniami a chronickými ochoreniami, ktoré menia kvalitu života, budú schopný sa orientovať v ich životnej situácii. Budú poznať metódy psychosociálnej rehabilitácie, práce s rodinou a sociálnym prostredím. Budú vedieť komunikovať s pacientmi. Položka 1 Rozsah teoretických vedomostí Teoretické štúdium trvá najmenej 150 hodín a obsahuje: 1. teórie a ciele psychosociálnej rehabilitácie v kontexte so psychiatrickou a neurologickou starostlivosťou, 2. špecifiká psychosociálnej rehabilitácie u detí, dospelých a seniorov, 3. individuálne a skupinové formy práce, požiadavky na skupinu, 4. využitie ergoterapie a kreatívnych terapií, 5. preterapia,

komunikácia a spolupráca, vnímanie a kognitívne procesy, 6. multisenzorická a psychomotorická terapia, 7. sanácia rodiny, terapia spoluzávislosti 8. participácia komunitná starostlivosť a rehabilitácia, 9. evalvácia a výskum v psychosociálnej rehabilitácii. Položka 2 Rozsah praktických zručností a skúseností Praktické skúsenosti (v rozsahu 600 hodín): 1. vstupná a procesuálna diagnostika, uzavretie dohody o poskytnutí starostlivosti, vedenie záznamov, 2. nadviazanie kontaktu, bezpečná komunikácia, pozorovanie, 3. funkčná diagnostika, prognóza, 4. identifikácia a mobilizácia zdrojov zvládania, formulácia cieľov, 5. vypracovanie individuálneho a skupinového programu, 6. evalvácia v procese zmeny.

SKIZP

bodom novely NVZmena v prílohe č.4. písm o doplniť o bod 3. Manažment a administrácia v oblasti zdravia V §83a sa odsek 15 mení takto: Riadenie a organizáciu laboratória na úseku ochrany, podpory a rozvoja zdravia vykonáva laboratórny diagnostik, ktorý získal odbornú spôsobilosť na výkon na výkon špecializovaných činnosti v odboroch určených pre riadenie a organizáciu zdravotníctva podľa tohto nariadenia.

Z

SKP K bodu 32., ktorým sa § 72 dopĺňa odsekmi 3 a 4 o započítavaní špecializačného štúdia, žiadame pokračovať v úprave doplnením ďalších nových odsekov 5 a 6 v znení: „(5) Vzdelávacia ustanovizeň započíta do špecializačného štúdia v zdravotníckom povolaní poradenský psychológ aj odbornú prax psychológa vykonávanú v zariadení sociálnych služieb29a) alebo v zariadení sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately29b) patriacom do pôsobnosti Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky a odbornú prax poradenského psychológa vykonávanú v škole alebo školskom zariadení29c) patriacom do pôsobnosti Ministerstva školstva, vedy, výskumu a športu Slovenskej republiky, ak mala charakter poskytovania poradenskej psychologickej starostlivosti porovnateľnej s poskytovaním poradenskej psychologickej starostlivosti v organizácii patriacej do pôsobnosti Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky. Psychológ preukáže splnenie podmienky charakteru odbornej praxe potvrdením vydaným Slovenskou komorou psychológov.“ „(5) Vzdelávacia ustanovizeň započíta do špecializačného štúdia v zdravotníckom povolaní pracovný a organizačný psychológ aj odbornú prax psychológa vykonávanú v inštitúciách špecializujúcich sa na aplikáciu pracovnej a organizačnej psychológie (psychologické pracovisko organizácie, personálny útvar, oblasť riadenia a rozvoja ľudských zdrojov, tím pracovnej zdravotnej služby), ak mala charakter poskytovania psychologickej starostlivosti v oblasti pracovnej psychológie porovnateľnej s poskytovaním psychologickej starostlivosti v oblasti pracovnej psychológie v organizácii patriacej do pôsobnosti Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky. Psychológ preukáže splnenie podmienky charakteru odbornej praxe potvrdením

Z

vydaným Slovenskou komorou psychológov.“ Poznámky pod čiarou k odkazom 29a až 29c znejú: „29a) zákon č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov v znení neskorších predpisov. 29b) zákon č. 305/2005 Z. z. o sociálnoprávnej ochrane detí a o sociálnej kuratele a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov. 29c) zákon č. 245/2008 Z. z. o výchove a vzdelávaní (školský zákon) a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a zákon č. 317/2009 Z. z. o pedagogických zamestnancoch a odborných zamestnancoch a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.“ Pripomienka je zásadná. Odôvodnenie: Uľahčenie prístupu ku vzdelávaniu. Uľahčenie započítania odbornej praxe psychológov pracujúcich v iných rezortoch na účely špecializačného štúdia v rezorte zdravotníctva v prípade, že psychológ vykonával porovnateľné (preventívne a terapeutické) pracovné činnosti, ako vykonávajú poradenskí, pracovní psychológovia pracujúci v zdravotníckych zariadeniach. Slovenská komora psychológov sa už niekoľko rokov snaží, aby sa táto absolvovaná prax, ktorá má rovnaký charakter, ako má prax poradenského a pracovného psychológa absolvovaná v rezorte zdravotníctva, psychológom na účely ďalšieho špecializačného vzdelávania v zdravotníctve započítala, nakoľko súčasná situácia neumožňuje, aby psychológovia absolvovali skutočnú prax v zdravotnických zariadeniach

SKP § 58 (2)§ 58 (2) Na výkon činnosti odborného zástupcu8) v zdravotníckom zariadení zdravotnej starostlivosti9) sa vyžaduje a) odborná spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností podľa § 56 ods. 1, b) odborná spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností v špecializačnom odbore klinická psychológia a c) najmenej päťročná odborná prax. Zdôvodnenie: Cieľom zmeny je odstránenie nerovnosti v postavení psychológa zdravotníckom zariadení ústavnom a ambulantnom. Pre oba typy zariadení sú nutné rovnaké podmienky a odborná prax min 5 rokov je nevyhnutná na zvládanie rôznych problémov v priamej praxi.

Z

SKP §74§74 Príprava na výkon práce v zdravotníctve (1) Prípravou na výkon práce v zdravotníctve sa získavajú vedomosti a zručnosti potrebné na výkon odborných pracovných činností pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ak ide o zdravotnícke povolania podľa § 2 ods. 1 písm. b). (2) Príprava na výkon práce v zdravotníctve trvá 2 mesiace. Minimálny obsah prípravy na výkon práce v zdravotníctve a ďalšie podrobnosti o príprave na výkon práce v zdravotníctve určia minimálne štandardy pre prípravu na výkon práce v zdravotníctve. (3) Do prípravy na výkon práce v zdravotníctve žiadateľov zaraďuje Slovenská zdravotnícka univerzita alebo iná oprávnená vzdelávacia ustanovizeň, ak osobitný predpis19) neustanovuje inak. (4) Príprava na výkon práce v

Z

zdravotníctve sa ukončí odborným pohovorom pred komisiou, ktorej členov vymenúva Slovenská zdravotnícka univerzita alebo iná oprávnená vzdelávacia ustanovizeň. Slovenská zdravotnícka univerzita alebo iná oprávnená vzdelávacia ustanovizeň vydá absolventovi po úspešnom absolvovaní pohovoru osvedčenie o príprave na výkon práce v zdravotníctve.32) Zdôvodnenie: Vzhľadom na to, že aktuálny obsah Prípravy na výkon práce v zdravotníctve nie je jasne stanovený, jej realizácia v súčasnosti nespĺňa požiadavky praxe a SZU kladie rôzne požiadavky na obsah pre rôzne odbory, aj keď by malo ísť o univerzálny základ z oblasti zdravotníckej legislatívy a spôsobilostí zdravotníckeho pracovníka pre absolventov z nelekárskych zdravotníckych odborov, mal by byť minimálny obsah Prípravy na výkon práce v zdravotníctve stanovený ministerstvom v minimálnych štandardoch tak, ako je tomu pri špecializačných študijných programoch a certifikovaných pracovných činnostiach. Taktiež aktuálna dĺžka prípravy na výkon práce v zdravotníctve je zbytočne predimenzovaná, pretože obsah teoretickej časti prípravy nepotrebuje dĺžku praxe 6 mesiacov na osvojenie si požadovaných poznatkov. Resp. v odbore psychológia by úplne postačovalo, aby príprava pozostávala iba z teoretickej časti zahrňujúcej zdravotnícku legislatívu, vzhľadom na to, že väčšinu zdravotných výkonov môžu vykonávať už absolventi 2. stupňa VŠ štúdia v odbore psychológia a aktuálna prax v rámci prípravy je skôr demotivujúca, ako formujúca. V praxi dochádza k absurdným situáciám, že skončený psychológ napĺňajúci kritéria pre výkon odborných činností sa nemôže zamestnať do zdravotníckeho zariadenia, lebo nemá ukončenú prípravu na výkon práce v zdravotníctve a teda si ju ani nemôže absolvovať.

SKP 31. V § 71 ods. 2 sa slová „rodičovskej dovolenky28) a pracovného voľna bez náhrady mzdy.29)“ nahrádzajú slovami „rodičovskej dovolenky,28) pracovného voľna bez náhrady mzdy29) a výkonu špecializovaných pracovných činností nad rozsah ustanoveného týždenného pracovného času.“.K bodu 31., ktorým sa mení § 71 ods. 2, žiadame za doterajšiu druhú vetu ustanovenia pripojiť tretiu vetu, ktorá znie: „Uvedené sa rovnako vzťahuje aj uskutočňovanie výkonu ochrany, podpory a rozvoja zdravia verejnosti počas špecializačného štúdia.“ Pripomienka je zásadná. Odôvodnenie: Podľa § 3 zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti sa za výkon zdravotníckeho povolania považuje aj výkon ochrany, podpory a rozvoja zdravia verejnosti. Uvedené je potrebné zohľadniť aj na účely absolvovania špecializačného štúdia.

Z

SKP K bodu 34., ktorým sa mení § 74K bodu 34., ktorým sa mení § 74, žiadame doplniť o ďalší odsek 5, ktorý znie: (5) Vzdelávacia ustanovizeň umožní získanie prípravy na výkon práce v zdravotníctve psychológovi, ktorý vykonáva odbornú prax v orgáne verejného zdravotníctva alebo v inom zariadení, ako je zdravotnícke zariadenie. Pripomienka je zásadná. Odôvodnenie: Umožnenie vzdelávania. Zabezpečenie

Z

rovnakého prístupu a vzdelávania vo vzťahu k iným zdravotníckym pracovníkom, ktorí vykonávajú rovnaké odborné pracovné činnosti ale mimo zdravotníckych zariadení. V praxi prichádza ku legislatívou podmienej situácii, kedy psychológ napĺňajúci kritéria pre výkon odborných činností po ukončení štúdia psychológie (3.1.9) sa nemôže zamestnať v zdravotníckom zariadení ako psychológ, nakoľko nemá ukončenú prítpravu na výkon práce v zdravotníctve (teoretické vzdelávanie) a následne nakoľko nespĺňa požiadavku stanovenú zo strany SZÚ - vykonanie praxe v zdravotníckom zariadení na základe pracovnoprávneho vzťahu alebo v obdobného pracovného vzťahu nemôže prípravu na výkon práce v zdravotníctve absolvovať. Prakticky prichádza k situácii, že psychológ sa musí zamestnať v zdrav. zariadení ako nezdravotnícky pracovník (THP, referent a pod.) a až následne môže prípravu na výkon práce v zdravotníctve absolvovať. Tento stav je potrebné systémovo vyriešiť. Možné riešenia: a. absolvovať prípravu na výkon práce v zdravotníctve bez podmienky byť počas prípravy na výkon práce v zdravotníctve v pracovnom pomere v zdravotníckom zariadení, b. absolvovať prípravu na výkon práce v zdravotníctve bez podmienky byť počas prípravy na výkon práce v zdravotníctve v pracovnom pomere v zdravotníckom zariadení, ale absolvovať určenú prax, pričom minimálne štandardy by v tomto prípade upravovali povinnosť určených zdravotníckych zariadení prijať psychológa na povinnú stáž/prax počas prípravy na výkon práce v zdravotníctve, c. zrušiť povinnosť psychológa absolvovať prípravu na výkon práce v zdravotníctve, d. prípravu na výkon práce v zdravotníctve umožniť už počas pregraduálneho štúdia, po absolvovaní I. stupňa jednoodborového štúdia psychológie (Bc.), Nami navrhované doplnenie o ods. 5 vychádza z vyššie vymedzeného bodu a.)

SKP Minimálnym štandardom CPČ NeuropsychológiaNávrh MINIMÁLNY ŠTANDARD PRE ŠTUDIJNÝ PROGRAM V CERTIFIKOVANEJ PRACOVNEJ ČINNOSTI NEUROPSYCHOLÓGIA a) Charakteristika certifikovanej pracovnej činnosti a dĺžka trvania certifikačnej prípravy 1. Neuropsychológia je veda zaoberajúca sa vzťahmi medzi normálnou a narušenou neurofyziologickou činnosťou mozgu a komplexnými prejavmi správania, kognitívnymi funkciami, emočnými reakciami, psychickou reguláciou činnosti a osobnými charakteristikami, ktoré sa premietajú do sociálnych vzťahov. 2. Certifikačná príprava trvá dva roky a ukončí sa skúškou pred komisiou, ktorej súčasťou je obhajoba neuropsychologických nálezov, kazuistiky a písomnej práce. 3. Certifikačná príprava nadväzuje na vysokoškolské vzdelanie druhého stupňa v magisterskom študijnom programe v študijnom odbore psychológie (jednoodborové štúdium - kód 3.1.9), získanie osvedčenia o príprave na výkon práce v zdravotníctve a získanie špecializácie v špecializačnom odbore klinická psychológia alebo zaradenie do špecializačného štúdia v špecializačnom odbore klinická psychológia. b) Rozsah teoretických vedomostí, praktických zručností a skúseností potrebných na výkon certifikovaných pracovných činností Neuropsychológia ako certifikovaná činnosť je aplikáciou poznatkov o funkcii mozgu a

Z

neuropsychologického vyšetrenia a princípov intervencie, ktoré sú založené na vedeckom štúdiu ľudského správania počas životného cyklu na základe jeho vzťahov k normálnej a abnormálnej funkcii centrálnej nervovej sústavy. Položka 1 Rozsah teoretických vedomostí Teoretické štúdium trvá najmenej 200 hodín a obsahuje: 1. Úvod do neuropsychologického a neurovedného štúdia a historický vývoj skúmania mozgu a jeho funkcií. 2. Základy neuroanatómie a neurofyziológie mozgu, vývoj a dozrievanie CNS 3. Funkčná neuroanatómia mozgu a topografia mozgových oblastí 4. Jednotlivé kognitívne funkcie a ich vzťah k neuroanatomickým oblastiam, základy neurorádiologie mozgu, zobrazovacie metódy v klinickej praxi 5. História a vývoj neuropsychológie, základné diagnostické prístupy v neuropsychológie, základné princípy kognitívnej remediácie, špecifické oblasti neuropsychologickej diagnostiky, tvorba diagnostického a rehabilitačného plánu v neuropsychológii 6. Základy štatistiky a psychometrie, prehľad používaných neuropsychologických metód, princípy tvorby neuropsychologickej batérie pre konkrétne vyšetrenie, normy v neuropsychológii 7. Zásady pozorovania, rozhovoru a ďalších klinických metód používaných v neuropsychológii, princípy skríningového a tzv. bed side vyšetrenia v praxi neuropsychológa 8. Pamäť a jej poruchy, funkčné okruhy pamäti a vyšetrenie pamäti v klinickej praxi, výber pamäťových testov pre analýzu pamäťových procesov 9. Exekutívne funkcie, klasifikácia, rozdelenie, diagnostika exekutívnych funkcií 10. Pozornosť, vizuospaciálne schopnosti, fatické funkcie a ďalšie kognitívne domény, metódy ich hodnotenia v neuropsychologickej diagnostike 11. Vyšetrenie iných odborníkov (psychiater, neurológ), aktivity denného života, integrácia poznatkov do neuropsychologického nálezu, komunikácia neuropsychológa s pacientom, opatrovateľmi, lekárom, posudková a expertná činnosť v neuropsychológii, dotazníky a posudzovanie neuropsychiatrických symptómov v neuropsychológii 12. Lurijovská neuropsychologická diagnostika, jej princípy a metódy 13. Neuropsychologická rehabilitácia, kognitívny tréning a jeho princípy, plán kognitívneho tréningu, kognitívne reminiscencie a domáca kognitívna podpora, vytváranie plánu kognitívnej rehabilitácie 14. Normálne starnutie, koncepty patologického starnutia, mierna kognitívna porucha a Alzheimerova choroba (ACH), diagnostika a liečba ACH, diagnostická batéria pre ACH, kazuistiky 15. Neuropsychológia nealzheimerovských neurodegeneratívnych ochorení, frontotemporálna lobárna degenerácia, demencia s Lewyho telieskami, vaskulárna demencia a ďalšie, vzácnejšie formy neurodegeneratívnych ochorení, diferenciálna diagnostika neurodegeneratívnych ochorení, kazuistiky 16. Extrapyramídové ochorenia, Parkinsonova choroba, Huntingtonova choroba a ďalšie extrapyramídové poruchy, batérie pri jednotlivých extrapyramidálnych ochoreniach, kazuistiky 17. Roztrúsená skleróza a ďalšie autoimunitné ochorenia, amyotrofická laterálna skleróza a ich neuropsychologické aspekty, diferenciálna diagnostika a psychologická podpora pri týchto ochoreniach, kazuistiky 18. Traumy hlavy a mozgu, cievne mozgové príhody a problematika akútnych stavov, intervenčná neurológia, indikácie a kontraindikácie intervenčnej neurológie, kazuistiky (hydrocefalus, hlboká mozgová stimulácia a i.) 19. Diferenciálno diagnostické vyšetrenia depresie, porúch schizofrénneho spektra, princípy

neuropsychologického vyšetrenia v psychiatrii, batérie pre hodnotenie kognitívneho deficitu pri schizofrénii, kazuistiky 20. Problematika bolesti, terminálnych štádií demencie, neskorých psychických komplikácií a paliatívnej starostlivosti, vedenie rozhovoru s opatrovateľom a rodinou 21. Základy fyzioterapie, rehabilitácie a ergoterapie v súčinnosti s metódami neuropsychológie 22. Poruchy reči a ich vyšetrenie, skríning a diagnostika afázie, kazuistiky 23. Poruchy spánku a ich kognitívne koreláty 24. Funkčné poruchy hybnosti, ich neuropsychologické aspekty, diagnostika a základné princípy liečby, neurobiologické základy neuropsychoterapie, epilepsia a problematika neepileptických záchvatov, neurobiologický pohľad na funkčné poruchy hybnosti v praxi, tvorba terapeutických stratégií, kazuistiky Položka 2 Rozsah praktických zručností a skúseností Praktické skúsenosti: 1. metodológia neuropsychologickej diagnostiky, rôzne prístupy a metódy, vedenie zdravotnej dokumentácie 2. neuropsychologické vyšetrenia: a) celkovo 50 vyšetrení zameraných na jednotlivé kognitívne domény (pamäť, pozornosť, vizuospalciálne schopnosti, exekutívne schopnosti, reč, b) celkovo 10 vyšetrení za meraných na MCI (miernu kognitívnu poruchu) c) celkovo 10 diferenciálno-diagnostických vyšetrení z oblasti neurodegeneratívnych ochorení (Alzheimerova demencia, frontotemporálna lobárna degenerácia, demencia s Lewyho telieskami, vaskulárna demencia a ďalšie, vzácnejšie formy neurodegeneratívnych ochorení) d) celkovo 10 diferenciálno-diagnostických vyšetrení z oblastí extrapyramídových a autoimunitných ochorení (Parkinsonova choroba, Huntingtonova choroba, roztrúsená skleróza a ďalšie autoimunitné ochorenia, amyotrofická laterálna skleróza) e) celkovo 10 diferenciálno-diagnostických vyšetrení z oblasti traumatických poškodení (traumy hlavy, NCMP, hemoragie) a psychiatrických porúch (depresia a poruchy schizofrénneho spektra) 3. neuropsychologický nález - indikácia, štruktúra, obsah, typ, forma 4. supervízia neuropsychologického vyšetrenia (50 hodín), 5. prax v zariadení, kde sa vykonáva neuropsychologická diagnostika (100 hodín) 6. neuropsychologická rehabilitácia (50 hodín) a prax v zariadení, kde sa vykonáva neuropsychologická rehabilitácia (50 hodín) 7. komunikácia s pacientom, rodinnými príslušníkmi a inými odborníkmi (neurológ, rádiológ, psychiater, neuropsychiater, neurochirurg) d) Organizačná forma certifikačného štúdia Certifikačné štúdium sa začína akademickým rokom podľa zostaveného študijného plánu. Celková dĺžka študijného programu CPČ Neuropsychoógia je 450 hodín, z toho 200 hodín teoretického vzdelávania a 250 hodín povinnej praktickej výučby (cirkulácie, supervízia). Študijný program CPČ Neuropsychológia sa ukončuje písomným testom a naň nadväzujúcou ústnou skúškou pred komisiou, ktorú vymenováva garant študijného programu. Súčasťou ústnej skúšky je aj obhajoba neuropsychologických nálezov, kazuistiky a písomnej práce. Ako podklad k ústnej skúške participanti štúdia predložia zoznam výkonov a absolvovanej praxe

SKP 33. § 72 sa dopĺňa odsekom 4, ktorý znie: „(4) Dĺžka špecializačného štúdia zdravotníckeho pracovníka môže byť najviac dvojnásobkom dĺžky špecializačného štúdia stanovenej v akreditovanom špecializačnom študijnom programe v príslušnom

Z

špecializačnom odbore.“.SKP: K bodu 33., ktorým sa v § 72 ods. 4 určuje maximálna dĺžka špecializačného štúdia. Žiadame doplniť ďalšou vetou, ktorá znie: „Do dĺžky špecializačného štúdia sa nezapočítava doba materskej dovolenky, rodičovskej dovolenky a pracovného voľna bez náhrady mzdy. Pripomienka je zásadná. Odôvodenie: Ochrana matiek/otcov na materskej dovolenke a podobne pred vylúčením zo špecializačného štúdia z administratívnych dôvodov. Pokračovanie v špecializačnom štúdiu má byť umožnené, aj keby išlo o nadväzujúce materské a rodičovské dovolenky a podobne.

SKP 34. V § 74 ods. 2 sa na konci pripájajú tieto slová: „v Bratislave (ďalej len „Slovenská zdravotnícka univerzita“)“. SKP: K bodu 34., ktorým sa mení § 74 navrhujeme zmeniť ods. 2, ktorý znie „Príprava na výkon práce v zdravotníctve trvá šesť mesiacov a jej obsah určuje Slovenská zdravotnícka univerzita.” na “Príprava na výkon práce v zdravotníctve trvá 2 mesiace a jej obsah je určený minimálnymi štandardami pre pre prípravu na výkon práce v zdravotníctve.” Pripomienka je zásadná. Odôvodnenie: V zákone č. 578/2004 Z. z. chýba úprava akreditácie na študijný program prípravy na výkon práce v zdravotníctve, ktorú by taktiež mohli poskytovať aj iné vysoké školy pripravujúce odborníkov pre slovenské zdravotníctvo. Vzhľadom ku skutočnosti, že realizácia prípravy na výkon práce v zdravotníctve v súčasnosti nespĺňa požiadavky praxe z hľadiska časového rozsahu a obsahu, rovnako proces zaraďovania psychológov do prípravy pre výkon práce v zdravotníctve je podmienený internou normou SZU, ktorá nereflektuje reálnu situáciu, domnievame sa, že obsah prípravy by mal byť univerzálnym základom z oblasti zdravotníckej legislatívy a spôsobilostí zdravotníckeho pracovníka pre absolventov z nelekárskych zdravotníckych odborov a mal by byť stanovený ministerstvom zdravotníctva v minimálnych štandardoch tak, ako je tomu pri špecializačných študijných programoch a certifikačných prípravách. Taktiež aktuálna dĺžka prípravy na výkon práce v zdravotníctve je zbytočne predimenzovaná, nakoľko obsah teoretickej časti prípravy nepotrebuje dĺžku praxe 6 mesiacov na osvojenie si požadovaných poznatkov. Resp. v odbore psychológia by bolo postačujúce, aby príprava pozostávala iba z teoretickej časti zahrňujúcej zdravotnícku legislatívu, vzhľadom ku tomu, že väčšinu zdravotných výkonov môžu vykonávať už absolventi 2. stupňa VŠ štúdia v odbore psychológia a aktuálna prax v rámci prípravy je skôr demotivujúca, ako formujúca.

Z

SKP P. PSYCHOLÓG a) špecializačné odbory s minimálnou dĺžkou trvania špecializačného štúdia dva roky 1. klinická psychológia 2. poradenská psychológia 3. pracovná a organizačná psychológia b) certifikované pracovné činnosti po získaní špecializácie v niektorom zo špecializačných odborov uvedených v písmene a), ak minimálne štandardy pre certifikačné študijné programy neustanovujú inak, 1. dopravná psychológia 2. psychoterapia

Z

SKP: K bodu 51, písmenu P. Príloha č. 3 „SÚSTAVA ŠPECIALIZAČNÝCH ODBOROV A SÚSTAVA CERTIFIKOVANÝCH PRACOVNÝCH ČINNOSTÍ“ - „PSYCHOLÓG“ upozorňujeme, že pri písmene b) certifikované pracovné činnosti pravdepodobne tvorcom legislatívneho návrhu omylom vypadol bod 3. drogové závislosti. Žiadame zachovať a dopísať doterajšiu certifikovanú pracovnú činnosť a súčasne ju preformulovať „3. látkové a nelátkové závislosti“, doplniť bod „4. neuropsychológia„ a bod 5. „psychologická sexuológia“ Pripomienka je zásadná. Odôvodnenie: Návrh minimálneho štandardu certifikačných príprav pre psychológov „3. látkové a nelátkové závislosti“, doplniť bod „4. neuropsychológia„ a bod 5. „psychologická sexuológia“, ktoré navrhujeme doplniť a aktuálne nie sú súčasťou Vestníka MZ SR, pripájame v prílohe. O ich predložení rokovala Slovenská komora psychológov s MZ SR – doc. Slezákovou ešte v roku 2016, následne podľa dohody hlavná odborníčka pre psychológiu PhDr. Jandová zaslala v marci 2017 komplexne spracované návrhy troch vyššie vymedzených certifikovaných pracovných činností. MZ SR sa doposiaľ ku návrhu nevyjadrilo. Za vysoko neprofesionálne a derešpektujúce považujeme prístup, kedy z legislatívnej úpravy vypadne certifikovaná príprava bez toho, aby tvorcia legislatívy tento fakt so stavovskou organizáciou a hlavným odborníkom prediskutovali. Súčasne podporujeme návrhy Slovenskej komory iných zdravotníckych pracovníkov a nimi predložené návrhy certifikovaných pracovných činností. Zdôvodnenie významu a celospolečenského prínosu jednotlivých certifikovaných pracovných činností prikladáme v prílohe.

SKP 29. V § 70 ods. 1 sa slová „so Slovenskou zdravotníckou univerzitou v Bratislave (ďalej len „Slovenská zdravotnícka univerzita“) a stavovskými organizáciami v zdravotníctve18) (ďalej len „komora“)“ nahrádzajú slovami „s Ministerstvom zdravotníctva Slovenskej republiky (ďalej len „ministerstvo zdravotníctva“)“.SKP: K bodu 29. návrhu novely, ktorým sa mení § 70 ods. 1 tak, že sa slová „so Slovenskou zdravotníckou univerzitou a stavovskými organizáciami v zdravotníctve18)“ nahrádzajú slovami „s Ministerstvom zdravotníctva Slovenskej republiky“ nesúhlasíme s vypustením stavovských organizácií v zdravotníctve a žiadame návrh upraviť nasledovne: „s Ministerstvom zdravotníctva Slovenskej republiky, zástupcami územnej samosprávy a stavovskými organizáciami v zdravotníctve18)“. Pripomienka je zásadná. Odôvodenie: Stavovské organizácie v zdravotníctve neboli Slovenskou zdravotníckou univerzitou do procesu zaraďovania zdravotníckych pracovníkov do špecializačného štúdia alebo certifikačnej prípravy nikdy pozvané, ale majú v nej nezastupiteľné miesto, rovnako ako zástupcovia regiónov. Je dôležité, aby MZ SR pri financovaní špecializačného štúdia a zaraďovaní zdravotníckych pracovníkov do špecializačného štúdia začalo prihliadať na očakávané potreby spoločnosti a regiónov, ktoré sú častokrát známe práve prostredníctvom vstupov od stavovských organizácií. Pre jednotlivé psychologické špecializácie nie sú stanovené reálne normativy reflektujúce celospolečenské potreby. Komunikácia so zamestnávateľmi v tejto oblasti nestačí, lebo

Z

očakávané potreby podnikateľov, kde podnikateľ je zároveň samozamestnancom, títo nevedia efektívne voči príslušným orgánom komunikovať. Aktuálna situácia nedostatku odborných zdravotníckych kapacít v zdravotníctve je práve výsledkom toho, že potrebná komunikácia s územnými samosprávami a stavovskými organizáciami vôbec neprebiehala t.j. očakávané potreby obyvateľstva daného územia sa účinne nepremietali do zaraďovania pracovníkov do špecializačného štúdia a certifikačnej prípravy. Vypustením ustanovení by sa konzervoval nevyhovujúci aplikačný stav, je potrebné stavovské organizácie do procesu zapojiť.

SKP 31. V § 71 ods. 2 sa slová „rodičovskej dovolenky28) a pracovného voľna bez náhrady mzdy.29)“ nahrádzajú slovami „rodičovskej dovolenky,28) pracovného voľna bez náhrady mzdy29) a výkonu špecializovaných pracovných činností nad rozsah ustanoveného týždenného pracovného času.“.SKP: K bodu 31., ktorým sa mení § 71 ods. 2 tak, že do špecializačného štúdia na vlastnú žiadosť zdravotníckeho pracovníka nebude započítaný výkon špecializovaných pracovných činností vykonávaný nad rozsah ustanoveného týždenného pracovného času, žiadame tento bod z novely vypustiť a špecializované pracovné činnosti vykonané nad rozsah ustanoveného týždenného pracovného času započítať. Pripomienka je zásadná. Odôvodnenie: Nedodržiavanie smernice Európskej komisie o pracovnom čase na Slovensku pre nedostatok odborných zdravotníckych kapacít v zdravotníctve vedie k mnohým nadčasovým hodinám zdravotníckych pracovníkov, počas ktorých vykonávajú aj špecializované pracovné činnosti. Nie je nijaký dôvod ich duplicitne diskriminovať a vykonávané špecializované činnosti im do špecializačného štúdia nezapočítať. Žiadame úpravu návrhu v bode 31. vypustiť.

Z

SKP Príloha č. 3 Nariadenia vlády č. 296.2010 Z. z.Zmena v prílohe č.3: SÚSTAVA ŠPECIALIZAČNÝCH ODBOROV A SÚSTAVA CERTIFIKOVANÝCH PRACOVNÝCH ČINNOSTÍ Q. PSYCHOLÓG a)špecializačnéodbory s minimálnoudĺžkoutrvaniašpecializačnéhoštúdiadvaroky 1.klinická psychológia 2.poradenská psychológia 3.pracovná a organizačnápsychológia b)certifikovanépracovnéčinnostipozískaníšpecializácie v niektorom zo špecializačnýchodborovuvedených v písmene a), akminimálneštandardy pre certifikačnéštudijné programy26)neustanovujúinak, 1.dopravná psychológia 2.látkové a nelátkovézávislosti 3.psychoterapia 4. neuropsychológia 5. psychologickásexuológia Zdôvodnenie: Zmena názvu CPČ z "drogové závislosti " na "látkové a nelátkové závislosti" - závislosti nie sú aktuálne definované len substanciou ale prostredníctvom súboru závislého správania, ktorého väzba môže byť aj na javy a skutočnosti nemateriálnej povahy Zdôvodnenie, význam certifikovanej pracovnej činnosti Neuropsychológia V súčasnosti čoraz intenzívnejšie vzrastá potreba špecializovaného prístupu

Z

neuropsychologickej diagnostiky aj rehabilitácie. Dôvodov je viacero: • predlžujúca sa dĺžka života, starnutie populácie, a s týmito faktormi súvisiaci čoraz väčší počet ľudí, ktorí trpia niektorou formou ochorenia mozgu, ako sú napr. neurodegeneratívne ochorenia typu Alzheimerovej choroby, Parkinsonova choroba, cievne mozgové príhody a ďalšie ochorenia vyplývajúce z poškodenia mozgu rôznej etiológie • vplyvom rôznych faktorov sa v klinickej praxi stretávame čoraz častejšie aj s ľuďmi v produktívnom veku, ktorí prekonali cievnu mozgovú príhodu, alebo iné ochorenie súvisiace primárne alebo sekundárne so zmenami mozgovej činnosti. V dôsledku týchto ochorení dochádza k závažným zmenám v oblasti zásadných psychických funkcií (reči, poznávania, schopnosti vykonávať vôľové pohyby, špecifické poruchy vyšších psychických funkcií, napr. neglektu, apraxií a mnohých ďalších), ktoré často vedú k invalidizácii jedinca. • vysoko stúpa počet tráum mozgu, predovšetkým u mladých jedincov, ktoré súvisia predovšetkým s dopravnými nehodami. Títo ľudia následne trpia vyššie uvedenými poruchami, ale aj problémami s pamäťou, zmenenou schopnosťou myslieť, vytvárať adekvátne úsudky, problémami v oblasti exekutívnych funkcií alebo behaviorálnymi zmenami. Ich návrat do pracovného procesu je často veľmi sťažený, až nemožný, a ich spoločenské uplatnenie je všeobecne veľmi výrazne oslabené. Tieto okolnosti sa však nedotýkajú priamo iba postihnutého, ale aj jeho najbližších, ktorí často musia opustiť zamestnanie v dôsledku potreby starostlivosti o nich. Pacienti s takýmito špecifickými poruchami potrebujú správnu diagnostiku porúch tohoto typu, ktoré vznikajú po poškodeniach mozgu, a následne aj špecifický rehabilitačný proces, edukáciu a psychickú podporu pre príbuzných. To všetko môžu kvalitne vykonávať iba odborníci v tejtooblasti úzko a dôsledne vzdelávaní. V dôsledku nie celkom kvalitne a kompetentne realizovaného odborného posúdenia takýchto deficitov dochádza k hendikepovaniu ľudí, neposkytovaniu adekvátnej formy pomoci, a v neposlednom rade aj k diskriminácii týchto pacientov v spoločnosti. V tomto smere má neuropsychológia ako samostatný odbor klinickej psychológie špecifické potreby, resp. nároky na vzdelávanie, a v európskych, ale aj v iných vyspelých krajinách sveta, je samozrejmou súčasťou odbornej pomoci pre ľudí s poruchami mozgovej činnosti. V Slovenskej republike však zatiaľ existuje len obmedzená možnosť komplexného vzdelávania pre psychológov v zdravotníctve, ktorá by ponúkla kolegom, zaradeným do vzdelávacieho programu v odbore klinická psychológia a klinickým psychológom, získanie takých zručností, ktoré sú potrebné pre poskytovanie kvalifikovanej starostlivosti o pacientov s ochorením mozgu. Neuropsychológia je odbor, ktorý si vyžaduje špeciálne zručnosti a znalosti, ktoré nezahŕňa bežné kurikulum vzdelávacieho odboru klinická psychológia. Vyžaduje si znalosť špeciálnych diagnostických postupov a neuropsychologických testov, hlbšiu znalosť činnosti mozgu a metód, ktoré túto činnosť či štruktúru opisujú (napr. zobrazovacie metódy ap.). Prepája v sebe informácie viacerých disciplín, najmä neurológie, klinickej psychológie, štatistických postupov, neurofyziológie, základov neurorádiológie, neurorehabilitácie a ďalších. Špecifickou činnosťou je na jednej strane komplexná neuropsychologická diagnostika, na druhej strane komplexné kognitívne rehabilitácie. Zdôvodnenie, význam certifikovanej pracovnej činnosti

Psychologická sexuológia V súčasnosti dochádza čoraz viac narastá počet osôb, ktoré vyhľadávajú sexuologickú starostlivosť. U väčšiny klientov s problémami v oblasti sexuálneho života je indikovaná psychologická starostlivosť – psychodiagnostická, poradenská aj psychoterapeutická. Okruh problematiky, ktorú predstavuje psychologická sexuológia, vzhľadom na svoju špecifickosť, tak v diagnostickom, ako aj v terapeutickom procese, prekračuje poznatkový rámec klinickej psychológie ako takej, a vyžaduje si osvojenie špeciálnych poznatkov tak ako vo vzťahu k prístupu k sexuologickému klientovi, tak aj vo vzťahu ku konkrétnym psychologickým intervenciám. Vzdelávanie v oblasti psychologickej sexuológie si vyžaduje osvojenie základov poznatkového systému sexuológie, ktorá je multidisciplinárnym odborom s doménou odborov ako je psychiatria (psychiatrická sexuológia), gynekológia (gynekologická sexuológia) a urológia/andrológia. Poznatky z uvedeného okruhu sa v rámci klinickej psychológie vyučujú len okrajovo, nie do hĺbky. Pritom ani prax uvedených odborov bez zohľadňovania psychologických faktorov nespĺňa kritériá komplexného prístupu k sexuologickým klientom a pacientom. Osvojenie si cielených diagnostických, poradenských a terapeutických postupov, vrátane osobitej krízovej intervencie v prípadoch sexuálnych zneužití, znásilnení a domáceho násilia, s akcentom na sexuálne násilie, si vyžaduje cielené vzdelávanie v daných súvislostiach. V oblasti psychologickej diagnostiky v klinickej psychológii a všeobecne: - osvojenie si možnosti využitia psychodiagnostických metód používaných v praxi klinických psychológov – dotazníkových a najmä projektívnych – na diagnostikovanie tzv. sexuálnej normy, na diagnostikovanie sexuálnych dysfunkcií, sexuálnej identity a sexuálnej roly, sexuálnej orientácie, schopnosti vytvárať citovo sýtené párové vzťahy a prežívanie sexuality, - osvojenie si možností diagnostikovania egodystónnej sexuálnej orientácie, V oblasti psychodiagnostiky vo forenznej psychológii: - osvojenie si diferenciálno-diagnostických postupov pri odlíšení sexuálnej deviácie od deviantného sexuálneho správania symptomatického charakteru, - osvojenie si možností odhalenia prípadnej disimulácie sexuálnej úchylky psychologickými metódami, - osvojenie si možností vylúčenia prítomnosti sexuálnej úchylky a potvrdenia väčšinovej sexuality v prípade suspektných krivých obvinení, - diagnostikovanie psychickej ujmy a miery traumy u viktím sexuálneho zneužívania a sexuálneho násilia, - osvojenie si možností posudzovania vierohodnosti výpovede najmä u viktím sexuálneho zneužívania a sexuálneho násilia, - osvojenie si diagnostických postupov pri posudzovaní páchateľov a viktím domáceho násilia. V oblasti psychoterapie: - osvojenie si špeciálnych sexoterapeutických metód aplikovateľných pri liečbe sexuálnych dysfunkcií, zvlášť u žien a zvlášť u mužov u mužov, - osvojenie si špecifického prístupu ku klientom z okruhu LGBTI a k ich rodinným príslušníkom, - osvojenie si prístupu psychoterapeutického vedenia ľudí s egodystónnou sexuálnou orientáciou - osvojenie si zručnosti v psychoterapeutickom vedení transsexuálnych ľudí v procese ich tranzície, - osvojenie si psychoterapeutických prístupov k sexuálnym deviantom a k ich príbuzným a partnerom, V oblasti sexuálnej výchovy a edukácie v sexuológii: - osvojenie si základných téz a možností realizácie sexuálnej výchovy, - osvojenie si spôsobov komunikácie s médiami (s osvetovo-edukačným

potenciálom) ohľadom medializovaných sexuálnych káuz, - príprava na perspektívnu výuku v oblasti psychologickej sexuológie. Osobitnú kapitolu tvorí výuka etiky v sexuológii a psychologickej sexuológii, ktorá má vzhľadom na výsostne intímny charakter sexuality tiež svoje špecifiká.

SKZL Nad rámec návrhu nariadenia1. Slovenská komora zubných lekárov sa nestotožňuje s pripomienkou Slovenskej lekárskej spoločnosti ohľadom zavedenia certifikovaných pracovných činností pre zdravotnícke povolanie dentálna hygienička do prílohy č. 3. Vysokoškolské vzdelanie prvého stupňa dentálnej hygieničky bolo zriaďované za účelom skvalitnenia výučby a poskytovanej zdravotnej starostlivosti, pričom pokrýva aj oblasti, pre ktoré sa navrhuje zaviesť certifikáty. Závažné ochorenia parodontu musí riešiť zubný lekár, ktorý rozhoduje a zodpovedá za komplexnú liečbu 2. Slovenská komora zubných lekárov sa nestotožňuje ani s pripomienkou Slovenskej lekárskej spoločnosti, ktorou požaduje zavedenie do prílohy č. 3, bodu B Zubný lekár, písm. c) certifikovanú pracovnú činnosť s názvom preventívne a detské zubné lekárstvo. Zavedenie uvedenej certifikovanej pracovnej činnosti považuje Slovenská komora zubných lekárov za nadbytočné. Náplň štúdia lekárskych fakúlt zahŕňa problematiku prevencie zubného kazu, ktorá je dostatočná na splnenie cieľov WHO a Národných odporúčaní. Je potrebná predovšetkým ich plošná aplikácia všetkými zdravotníckymi pracovníkmi, a nielen vybranými zdravotníckymi pracovníkmi s certifikátmi.

Z

SKZL čl. I nový bod 201. Žiadame v čl. I za bod 19 vložiť nový bod 20, ktorý znie: „ V § 50a text znie: „Odborná spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností sa získava nadobudnutím a) úplného stredného odborného vzdelania v študijnom odbore zubný asistent alebo b) absolvovaním pomaturitného kvalifikačného štúdia v študijnom odbore zubný asistent.“ 2. Doterajšie body 20 až 54 sa primerane prečíslujú. Odôvodnenie: Slovenská komora zubných lekárov (ďalej len „komora“) sa stotožňuje s iniciatívou Slovenskej lekárskej spoločnosti, ktorá vo svojej pripomienke konštatuje, že počet absolventov v študijnom odbore zubný asistent je nízky. Ďalej komora uvádza, že umožnením rozšírenia kvalifikácie zdravotníckeho asistenta na zubného asistenta sa zabráni odčerpávaniu sestier zo zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti a súčasne zvýši možnosť uplatnenia zdravotných asistentov.

Z

SKZL čl. I nový bod 403. Žiadame v čl. I za bod 39 vložiť nový bod 40, ktorý znie: „40. V § 80 sa za odsek 3 vkladá nový odsek 4, ktorý znie: „(4) Odborná spôsobilosť na výkon certifikovaných pracovných činností v certifikovanej pracovnej činnosti mukogingiválna chirurgia podľa predpisov účinných do 31. decembra 2017 sa rozumie odborná spôsobilosť na výkon certifikovanej pracovnej činnosti

Z

choroby slizníc ústnej dutiny a parodontu v zdravotníckom povolaní zubný lekár podľa tohto nariadenia vlády.“ 4. Doterajší bod 40 sa označí ako bod 41. Odôvodnenie: Z dôvodu, že výkon certifikovanej pracovnej činnosti mukogingiválna chirurgia sa vypúšťa, pričom jej obsah sa včleňuje do certifikovanej pracovnej činnosti „choroby slizníc ústnej dutiny“, pričom sa upravuje jej názov na „choroby slizníc ústnej dutiny a parodontu“ je komora toho názoru, že držitelia tohto certifikátu budú môcť vykonávať certifikovanú pracovnú činnosť choroby slizníc ústnej dutiny a parodontu.

SKZL čl. I bod 51 (príloha č. 3, bod B, písm. c)Žiadame v čl. I. bod 51 (príloha č. 3, bod B, písm. c)) vložiť nové body 4. a 5., ktoré znejú: „4. dentoalveolárna chirurgia 5. implantológia“ Odôvodnenie: Na základe opakovaných vzájomných rokovaní so zástupcami Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky (ďalej len „ministerstvo“), bola Slovenská komora zubných lekárov (ďalej len „komora“) toho názoru, že ohľadom certifikovaných pracovných činností dentoalveorálna chirurgia a implantológia bola dosiahnutá zhoda na ich zachovaní. Komora aj po konzultácii s hlavnou odborníčkou Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky pre zubné lekárstvo prof. MUDr. Nedou Markovskou, CSc., ako aj ďalšími odborníkmi vykonávajúcimi certifikované pracovné činnosti nesúhlasí v súčasnosti s vypustením týchto dvoch certifikovaných pracovných činností. V kurikule štúdia študijného programu Zubné lekárstvo predmet dentoalveolárna chirurgia obsahuje praktická časť sú jednoduché extrakcie zubov, malé chirurgické výkony, ako je zavádzanie a výmena drainu, konzervačné ošetrenie dentitio difficilis –, čo predstavuje základné chirurgické výkony pre prax praktického zubného lekára. Náplňou dentoalveolárej chirurgie ako certifikačného programu sú chirurgické extrakcie zubov a koreňov, operácie menších cýst, ošetrenie abscesov, incízie abscesov, resekcie koreňového hrotu, odber tkaniva na histologické vyšetrenie a pod. Tieto výkony počas štúdia sú študentom demonštrované, študent ich však samostatne nevykonáva. Ošetrenie implantátmi vyžaduje zručnosť nadobudnutú praxou, ktorú študent nemôže mať. Ošetrenie je finančne náročné najmä pre materiál, ktorý je indikovaný ako náhrada zubov, a každý pacient si preto žiada a hľadá erudovaného zubného lekára v implantológii, obdobne ani tieto výkony študent samostatne nevykonáva. SKZL neustále dbá o kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti, a preto vypustenie týchto certifikovaných programov považuje za riziko zníženia kvality liečenia pacientov. Záverom chce komora rovnako upozorniť, že v Katalógu zdravotných výkonov v nariadení č. 776/2004 Z. z. výslovne určuje zdravotné výkony, ktoré môže vykazovať len zubný lekár s príslušným certifikátom.

Z

SLeK § 9 sa vypúšťajú odseky 3 až 5. Odsek 6 sa označuje ako odsek 3.1. V § 9 sa vypúšťajú odseky 3 až 5. Odsek 6 sa označuje ako odsek 3. Odôvodnenie: Odborná spôsobilosť pre odborného zástupcu

Z

zodpovedného za výrobu liekov a za zabezpečovanie kvality liekov je upravená v § 12 ods. 1 písm. d) a e) zákona č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov, preto nie je potrebná úprava podzákonnou právnou normou

SLeK Za § 9 sa vkladá § 9a, ktorý znie2. Za § 9 sa vkladá § 9a, ktorý znie: „§ 9a Odborná spôsobilosť na výkon zdravotníckeho povolania farmaceut a na výkon činnosti odborného zástupcu v zdravotníckom povolaní farmaceut 1. Na výkon zdravotníckeho povolania zdravotníckym pracovníkom v povolaní farmaceut x) vo verejnej lekárni a pobočke verejnej lekárne xx) sa vyžaduje a) odborná spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností podľa § 9 ods. 1 a b) odborná spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností v špecializačnom odbore lekárenstvo alebo najmenej päťročná odborná prax vo verejnej lekárni, v pobočke verejnej lekárne alebo v nemocničnej lekárni. 2. Na výkon činnosti odborného zástupcu zdravotníckym pracovníkom v povolaní farmaceut xxx) v nemocničnej lekárni, vo verejnej lekárni, a pobočke verejnej lekárne xxxx) sa vyžaduje a) odborná spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností podľa § 9 ods. 1 a b) odborná spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností v špecializačnom odbore lekárenstvo alebo najmenej päťročná odborná prax vo verejnej lekárni, v pobočke verejnej lekárne alebo v nemocničnej lekárni. 3. Na výkon zdravotníckeho povolania zdravotníckym pracovníkom v povolaní farmaceut x) vo výdajni zdravotníckych pomôcok xxxxx) sa vyžaduje odborná spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností podľa § 9 ods. 1. 4. Na výkon činnosti odborného zástupcu zdravotníckym pracovníkom v povolaní farmaceut xxx) vo výdajni zdravotníckych pomôcok xxxxx) sa vyžaduje odborná spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností podľa § 9 ods. 1. Poznámka pod čiarou: x) § 68 ods. 1 písm. b) zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov xx) § 20 ods. 2 písm. b) a c) zákona č. 362/2011 Z.z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov xxx) § 68 ods. 1 písm. c) zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov xxxx) § 20 ods. 2 písm. a) až c) zákona č. 362/2011 Z.z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov xxxxx) § 20 ods. 2 písm. d) zákona č. 362/2011 Z.z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov“ Odôvodnenie: Slovenská lekárnická komora vydáva v zmysle § 68 ods. 4 zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov licencie na výkon zdravotníckeho povolania farmaceut a licencie na výkon činnosti odborného zástupcu v povolaní farmaceut. Tieto licencie sú v zmysle § 6 ods. 4 písm. e) zákona č. 362/2011 Z.z. o liekoch

Z

a zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov jedným z dokladov predkladaných žiadateľom o vydanie povolenia na poskytovanie lekárenskej starostlivosti. V súlade s § 33 ods. 8 zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov je potrebné túto skutočnosť upraviť priamym odkazom v dotknutom nariadení na § 68 ods. 1 uvedeného zákona pri úprave odbornej spôsobilosti vyžadovanej u konkrétnych druhov poskytovania lekárenskej starostlivosti. Podľa § 21 ods. 2 účinného znenia Zákona č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov lekárenskú starostlivosť vo verejnej lekárni môže poskytovať a) fyzická osoba, ktorá získala vysokoškolské vzdelanie druhého stupňa v študijnom odbore farmácia a má odbornú prax najmenej päť rokov vo verejnej lekárni alebo v nemocničnej lekárni alebo má špecializáciu v špecializačnom odbore lekárenstvo, b) fyzická osoba, ktorá nespĺňa požiadavky na odbornú spôsobilosť podľa písmena a), ak ustanovila odborného zástupcu, ktorý spĺňa požiadavky na odbornú spôsobilosť podľa písmena a), alebo c) právnická osoba, ak ustanovila odborného zástupcu, ktorý spĺňa požiadavky na odbornú spôsobilosť podľa písmena a). S ohľadom na skutočnosť, že v bode 8 Návrhu navrhované znenie neupravuje podmienky odbornej spôsobilosti fyzickej osoby odborne spôsobilej na poskytovanie lekárenskej starostlivosti zodpovednej za odborné poskytovanie lekárenskej starostlivosti vo verejnej lekárni a pobočke verejnej lekárne, navrhuje sa definovanie tejto chýbajúcej skutočnosti novo navrhovaným § 9a, v ktorom sa upravuje odborná spôsobilosť farmaceutov pre konkrétne druhy poskytovateľov (verejné lekárne, nemocničné lekárne, výdajne zdravotníckych pomôcok) analogickým spôsobom, ako sú upravené pre povolania lekár a zubný lekár v § 5 a § 8 nariadenia.

SLeK Za § 36 sa vkladá § 36a, ktorý znie3. Za § 36 sa vkladá § 36a, ktorý znie: „ § 36a Odborná spôsobilosť na výkon povolania technik pre zdravotnícke pomôcky a na výkon činnosti odborného zástupcu v zdravotníckom povolaní technik pre zdravotnícke pomôcky 1. Na výkon zdravotníckeho povolania zdravotníckym pracovníkom v povolaní technik pre zdravotnícke pomôcky x) vo výdajni zdravotníckych pomôcok xxxxx) sa vyžaduje odborná spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností podľa § 36 ods. 1. 2. Na výkon činnosti odborného zástupcu xxx) zdravotníckym pracovníkom v povolaní technik pre zdravotnícke pomôcky x) vo výdajni zdravotníckych pomôcok xxxxx) sa vyžaduje odborná spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností podľa § 36 ods. 1. Odôvodnenie: Slovenská komora medicínsko-technických pracovníkov vydáva v zmysle § 68 ods. 6 o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov licencie na výkon zdravotníckeho povolania v povolaní technik pre zdravotnícke pomôcky a licencie na výkon činnosti odborného zástupcu v povolaní technik pre zdravotnícke pomôcky. Tieto licencie sú v zmysle § 6 ods. 4 písm. e) zákona č. 362/2011 Z.z. o liekoch a

Z

zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov jedným z dokladov predkladaných žiadateľom o vydanie povolenia na poskytovanie lekárenskej starostlivosti. V súlade s § 33 ods. 8 zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov je potrebné túto skutočnosť upraviť priamym odkazom v dotknutom nariadení na § 68 ods. 1 uvedeného zákona pri úprave odbornej spôsobilosti vyžadovanej u konkrétnych druhov poskytovania lekárenskej starostlivosti. Uvedené sa navrhuje analogicky s existujúcimi § 5 a § 8 v povolaní lekár a zubný lekár a novo navrhovaným § 9a pre povolanie farmaceut.

SLeK V Prílohe č 3. Sústava špecializačných odborov a sústava certifikovaných pracovných činností sa v časti C písm. c) dopĺňa bod 4. v znení: „4. príprava cytostatík“4. V Prílohe č 3. Sústava špecializačných odborov a sústava certifikovaných pracovných činností sa v časti C písm. c) dopĺňa bod 4. v znení: „4. príprava cytostatík“ Odôvodnenie: Podľa § 20 ods. 3 prvá veta Zákona č. 362/2011 Z.z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov v platnom znení, nemocničná lekáreň je neoddeliteľnou súčasťou ústavného zdravotníckeho zariadenia, ktorá na základe objednávky pripravuje a vydáva humánne lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny oddeleniam vlastného ústavného zdravotníckeho zariadenia alebo inému ústavnému zdravotníckemu zariadeniu; ak je súčasťou tohto ústavného zdravotníckeho zariadenia onkologická ambulancia, musí mať zriadené oddelenie prípravy cytostatík. Predmetom legislatívneho procesu LP/2017/674 obsahom ktorého je návrh novely zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov v ktorom sa navrhuje (rezortné číslo MZ SR S03887-OL-2017) aj nová legálna definícia nemocničnej lekárne nasledovne: „(3) Nemocničná lekáreň je neoddeliteľnou súčasťou ústavného zdravotníckeho zariadenia, ktorá a) na základe písomnej alebo elektronickej objednávky pripravuje a vydáva humánne lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny oddeleniam ústavného zdravotníckeho zariadenia, ktorého je súčasťou, b) na základe písomnej objednávky pripravuje a vydáva humánne lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny inému ústavnému zdravotníckemu zariadeniu, c) má zriadené oddelenie prípravy cytostatík, ak je súčasťou ústavného zdravotníckeho zariadenia, ktorého súčasťou je ambulancia poskytujúca zdravotnú starostlivosť v špecializačných odboroch klinická onkológia, onkológia v gynekológii, onkológia v chirurgii, onkológia v urológii alebo pediatrická hematológia a onkológia, d) môže zriadiť najviac jedno oddelenie výdaja liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín verejnosti (ďalej len „oddelenie výdaja verejnosti“), e) môže vydávať lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny verejnosti, ak má zriadené oddelenie výdaja verejnosti, f) pri výdaji liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín verejnosti je oprávnená účtovať cenu obchodného výkonu podľa osobitného predpisu,23a) ak má zriadené

Z

oddelenie výdaja verejnosti.“. S ohľadom na uvedené, legislatíva definuje oddelenie prípravy cytostatík ako súčasť poskytovania lekárenskej starostlivosti v nemocničnej lekárni s tým, že máme za to, že príprava cytostatík je činnosť u ktorej je existencia certifikačnej prípravy a samotné zaradenie medzi certifikované pracovné činnosti v nadväznosti na existujúcu legislatívu aj naďalej opodstatnená. Slovenská zdravotnícka univerzita v Bratislave má akreditovaný vzdelávací program v certifikovanej činnosti príprava cytostatík s platnosťou do roku 2021. V súčasnosti je do vzdelávacieho programu zaradených 8 farmaceutov.

SLeK V Prílohe č. 4. Špecializačné odbory na riadenie a organizáciu zdravotníctva“ sa dopĺňa nová časť „R“ v znení 5. V Prílohe č. 4. Špecializačné odbory na riadenie a organizáciu zdravotníctva“ sa dopĺňa nová časť „R“ v znení „R FARMACEUTICKÝ LABORANT - sociálna farmácia a organizácia zdravotníctva“ Odôvodnenie: Zdravotnícke povolanie farmaceutický laborant doteraz nemá vzdelávací program pre riadenie a organizáciu zdravotníctva. Špecializácia by mala byť určená pre farmaceutických laborantov v zariadeniach ústavnej starostlivosti a obsahovo by mala byť podobná špecializácii sociálna farmácia a organizácia zdravotníctva pre zdravotnícke povolanie farmaceut so zohľadnením potrieb farmaceutických laborantov v zariadeniach ústavnej starostlivosti.

Z

SLK bod 28Navrhujeme vypustiť. Nedostatok odborných zdravotníckych kapacít v zdravotníctve vedie k mnohým nadčasovým hodinám zdravotníckych pracovníkov, počas ktorých vykonávajú aj špecializované pracovné činnosti. Nie je nijaký dôvod na to, aby zdravotnícki pracovníci vykonávajúci prácu nadčas boli diskriminovaní a vykonávané špecializované činnosti nad rámec ustanoveného týždenného pracovného času im do špecializačného štúdia neboli započítané.

Z

SLK bod 29Navrhujeme vypustiť. Odôvodnenie: Stavovské organizácie v zdravotníctve neboli Slovenskou zdravotníckou univerzitou do procesu zaraďovania zdravotníckych pracovníkov do špecializačného štúdia alebo certifikačnej prípravy nikdy pozvané, ale majú v nej nezastupiteľné miesto, rovnako ako zástupcovia regiónov. Je dôležité, aby MZ SR pri financovaní špecializačného štúdia a zaraďovaní zdravotníckych pracovníkov do špecializačného štúdia začalo prihliadať na očakávané potreby regiónov, ktoré sú častokrát známe práve prostredníctvom regionálnych komôr. Komunikácia so zamestnávateľmi v tejto oblasti nestačí, lebo očakávané potreby podnikateľov, kde podnikateľ je zároveň samozamestnancom títo nevedia efektívne voči príslušným orgánom komunikovať a aktuálna situácia nedostatku odborných zdravotníckych kapacít v zdravotníctve je práve výsledkom toho, že potrebná komunikácia so územnými samosprávami a stavovskými organizáciami vôbec neprebiehala t.j. očakávané potreby

Z

obyvateľstva daného územia sa účinne nepremietali do zaraďovania pracovníkov do špecializačného štúdia a certifikačnej prípravy. Vypustením ustanovení by sa konzervoval nevyhovujúci aplikačný stav, je potrebné zlepšenie a organizácie zapojiť.

SLK bodu 6Navrhujeme vypustiť. Odôvodnenie: K ods. 7 a 8 – Považujeme za nadbytočné a duplicitné so zákonom č. 578/2004 Z.z., vzhľadom k tomu, že bez splnenia uvedených podmienok odbornej spôsobilosti nemôže byť lekárovi vydaná licencia na výkon činnosti odborného zástupcu v povolaní lekár v špecializačnom odbore všeobecné lekárstvo, resp. pediatria (§ 69 zákona č. 578/2004 Z.z.). K ods. 9 – nesúhlasíme s podmienkou najmenej trojročnej praxe z nasledovných dôvodov a) nepoznáme dôvod, prečo lekár s príslušnou špecializáciou, ktorý je oprávnený samostatne vykonávať príslušné špecializačné činnosti, by nemohol vykonávať činnosť odborného zástupu špecializovanej ambulancie b) znevýhodnenie odborných zástupcov v porovnaní s fyzickými osobami ako prevádzkovateľmi zdravotníckych zariadení - v zmysle predloženého návrhu lekár bez odbornej praxe by nemohol byť odborným zástupcom špecializovanej ambulancie, ale ten istý lekár je oprávnený prevádzkovať lastnú ambulanciu ako fyzická osoba c) pri súčasnom nedostatku lekárov a čoraz častejším problémom s obsadzovaním uvoľnených špecializovaných ambulancií bude návrh viesť k väčšej nedostupnosti špecializovanej zdravotnej starostlivosti

Z

SLK bod 31Navrhujeme vypustiť. Odôvodnenie: Nedostatok odborných zdravotníckych kapacít v zdravotníctve vedie k mnohým nadčasovým hodinám zdravotníckych pracovníkov, počas ktorých vykonávajú aj špecializované pracovné činnosti. Nie je nijaký dôvod na to, aby zdravotnícki pracovníci vykonávajúci prácu nadčas boli diskriminovaní a vykonávané špecializované činnosti im do špecializačného štúdia neboli započítané.

Z

SLK bodu 33Ods. 4 navrhujeme doplniť ďalšou vetou: „Do dĺžky špecializačného štúdia sa nezapočítava doba materskej dovolenky, rodičovskej dovolenky a pracovného voľna bez náhrady mzdy. Odôvodnenie: Ochrana matiek/otcov na materskej dovolenke a podobne pred vylúčením zo špecializačného štúdia z administratívnych dôvodov. Pokračovanie v špecializačnom štúdiu má byť umožnené, aj keby išlo o nadväzujúce materské a rodičovské dovolenky a podobne.

Z

Slovenská

za § 67 NV č. 296.2010 Z. z. vložiť §67a„§ 67a Odborná spôsobilosť na výkon pracovných činností v zdravotníckom povolaní sociálny pracovník. 1. Odborná spôsobilosť

Z

komora SP a ASP

na výkon odborných pracovných činnosť sa získava nadobudnutím vysokoškolského vzdelania druhého stupňa v magisterskom študijnom programe v študijnom odbore sociálna práce a prípravou na výkon práce v zdravotníctve. 2. Odborná spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností sa získava špecializačným štúdiom v špecializačných odboroch uvedených v prílohe č. 3, časti U písm. a). 3. Odborná spôsobilosť na výkon certifikovaných pracovných činností sa získava certifikačnou prípravou v certifikovaných pracovných činnostiach uvedených v prílohe č. 3 časti U písm. b).“

Slovenská komora SP a ASP

za § 67 NV č. 296.2010 Z. z. vložiť § 67b„§ 67b - Výkon pracovných činností sociálneho pracovníka 1. Sociálny pracovník, ktorý získal odbornú spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností, samostatne vykonáva odborné pracovné činnosti súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, ktoré zodpovedajú rozsahu a obsahu získaného vzdelania a prípravy na výkon práce v zdravotníctve. 2. Sociálny pracovník, ktorý získal odbornú spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností, samostatne vykonáva špecializované pracovné činnosti podľa akreditovaného špecializačného študijného programu príslušného špecializačného odboru; samostatne môže vykonávať aj konzultačnú, výskumnú, vzdelávaciu alebo výchovnú činnosť v zdravotníctve. 3. Sociálny pracovník, ktorý získal odbornú spôsobilosť na výkon certifikovaných pracovných činností, samostatne vykonáva certifikované pracovné činnosti podľa akreditovaného certifikačného študijného programu príslušnej certifikovanej pracovnej činnosti.

Z

Slovenská komora SP a ASP

Príloha č.1v prílohe č. 1 NV č. 296/2010 Z. z. Stupne vzdelania a študijné odbory na získanie odbornej spôsobilosti na výkon odborných pracovných činností v jednotlivých zdravotníckych povolaniach za písmeno „Z“ doplniť písmeno „AA – Sociálny pracovník“ so znením: „vysokoškolské vzdelanie druhého stupňa v magisterskom študijnom programe v študijnom odbore sociálna práca“

Z

Slovenská komora SP a ASP

Príloha č. 3v prílohe č. 3 NV 296/2010 Z. z. Sústava špecializačných odborov a sústava certifikovaných pracovných činností vložiť za písmeno „T“ písmeno „U“ s názvom „sociálny pracovník“ so znením: „a) špecializačný odbor s minimálnou dĺžkou trvania špecializačného štúdia dva roky – sociálna práca b) certifikované pracovné činnosti 1. psychoterapia“

Z

Slove navrhovaným zmenám od Slovenskej komory SP a ASP O

nská komora SP a ASP

Zdôvodnenie: Predkladané návrhy na doplnenie vychádzajú z požiadaviek aplikačnej praxe pri implementovaní sociálnej práce do zdravotnej starostlivosti podľa výnosu Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky zo 14. decembra 2012 č. 09780-OL-2012, ktorým sa mení a dopĺňa výnos Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky z 10. septembra 2008 č. 09812/2008-OL,,,,, Príloha č. 2 druhá časť Minimálne požiadavky na personálne zabezpečenie ústavných zariadení. Spoločné ustanovenia k minimálnym požiadavkám na personálne zabezpečenie ústavných zariadení obsahuje bod 4, v znení: „Ak ústavné zdravotnícke zariadenie poskytuje zdravotnú starostlivosť na oddelení pediatrickom, geriatrickom, doliečovacom, psychiatrickom, medicíny drogových závislostí, gynekológie a pôrodníctva alebo dlhodobo chorých, musí mať v pracovnoprávnom vzťahu sociálneho pracovníka na podporu zmierňovania alebo odstraňovania sociálnych dôsledkov zdravotnej situácie pacienta v súvislosti s hospitalizáciou a prepustením.“ Taktiež Svetová zdravotnícka organizácia definuje zdravie ako „stav úplnej telesnej, duševnej a sociálnej pohody a nielen neprítomnosť choroby alebo postihnutia“ (Ústava WHO, 1948). Táto celosvetovo prijímaná definícia je plne v súlade s bio-psycho-sociálnym modelom uplatňovanom pri komplexnom chápaní choroby/zdravotnej poruchy. Ochorenie, aj v prípadoch, keď je primárne narušenie na úrovni biologického substrátu, zasahuje aj do oblasti sociálneho fungovania človeka a na druhej strane je známe, že o.i. i sociálne faktory sa významne uplatňujú pri vzniku alebo priebehu ochorenia a v extrémnom prípade môžu negatívne sociálne faktory prispieť až k zániku biologického substrátu človeka, napr. samovraždou. V záujme komplexnej starostlivosti o zdravie patrí sociálny pracovník do multidisciplinárneho zdravotníckeho tímu. Viac či menej vo všetkých klinických odboroch a mimoriadne naliehavo v oblasti psychiatrie, pediatrie a gerontológie je dôležitá náplň práce pre sociálnych pracovníkov. Platí to pre rozšírenú diagnostiku, liečbu ako aj prevenciu. Aj Reforma psychiatrickej starostlivosti v SR vypracovaná expertmi v tejto klinickej oblasti počíta s tým, že jadrovou súčasťou klinického tímu má byť lekár/psychiater, klinický psychológ, sociálny pracovník a sestra. Všetci s príslušnými možnosťami ďalšieho vzdelávania a špecializácie.

SLS bodu 51, Príloha č. 3, písm. A. Lekár, malé písm. c) certifikované pracovné činnostiNavrhujeme doplniť tieto certifikované pracovné činnosti: - USG mozgu v pediatrii - USG ciev dolných končatín - USG ciev aortálneho oblúka - Muskuloskeletálna USG - USG malých častí (small parts) Odôvodnenie: Príloha e) spomínaného nariadenia od doby jeho vzniku nereflektuje objektívne realitu vykonávania a vykazovania ultrazvukových výkonov. Napriek opakovaným pripomienkam SSUM (Slovenskej spoločnosti pre ultrazvuk v medicíne - od roku 2001) stále nie je možné získať certifikát pre ultrazvukové vyšetrovanie ciev končatín, ciev aortálneho oblúka (krku), pre neurologický a očný ultrazvuk, pre vyšetrovanie muskuloskeletálneho systému a pre akékoľvek pediatrické sonografické vyšetrovanie. Početné pripomienky z klinických pracovísk a odborných spoločnosti potvrdzujú, že deficit spomínaných CPČ komplikuje vykonávanie a vykazovanie USG výkonov v praxi. V

Z

súvislosti s pripravovanou novelou zoznamu výkonov bude nevyhnutné chýbajúce CPČ do príslušnej legislatívy doplniť. V tom došlo k zhode názorov aj na rokovaní predsedu SSUM s oboma štátnymi tajomníkmi MZ SR v decembri 2016. Na základe obsahu spomínaného rokovania boli v spolupráci s viacerými odbornými spoločnosťami SLS (Sl. pediatrická spoločnosť, Sl. internistická spoločnosť, Sl. angiologická spoločnosť, Sl. kardiologická spoločnosť, Sl. spoločnosť cievnej chirurgie, Sl. neurologická spoločnosť, Sl. reumatologická spoločnosť, Sl. spol. pre FBLR, Sl. traumatologická spoločnosť) znova pripravené certifikačné náplne pre tie absentujúce CPČ, ktorých zaradenie do legislatívy umožní oficiálne vykonávať USG aj v nadväznosti na obsah pripravovaného zoznamu výkonov. Obsah náplní (ktoré boli zaslané na MZ SR počas leta priamo od SSSUM, ako aj cestou iných odborných spoločnosti (koordinovane s rovnakým obsahom) spĺňa všeobecné podmienky kladené platnou legislatívou – ich schválením a zaradením do prílohy e) bude zabezpečená potrebná odborná úroveň USG diagnostiky vo všetkých oblastiach medicíny, v ktorých sa UZ diagnostika využíva. Súčasnú situáciu charakterizujú tieto skutočnosti: súčasne platný zoznam výkonov obsahuje formulácie „vykonáva lekár s certifikátom“ - ktorý však nie je možné získať – v pripomienkovanom zozname nie je uvedený podobné, resp. totožné formulácie obsahuje aj pripravovaný nový zoznam výkonov, ak je USG vyšetrenie uskutočnené v nemocnici, pre jeho hradenie poisťovne žiadny certifikát od vyšetrujúceho nevyžadujú, ak ho však vykonáva súkromný lekár na akejkoľvek špecializovanej ambulancii, vyžaduje sa vlastnenie certifikátu (atestačný diplom väčšinou nestačí) – to býva často problém mnohých kolegov, prechádzajúcich zo štátnej do neštátnej praxe, „certifikát“ z USG diagnostiky je súčasťou odborných atestácií od určitej (v legislatívne nie vždy explicitne definovanej) doby, pritom pod pojmom „certifikát“ je myslený skôr obsah prípravy, nie tlačený dokument, to však zdravotnej poisťovni nie vždy stačí, Náplne CPČ k jednotlivým CPČ, navrhovaným k doplneniu do zoznamu v prílohe e), ktoré boli v tomto roku zaslané na MZ SR ako súčasť našich návrhov, sú koncipované a pripomienkované ako multidisciplinárne USG aktivity, pokrývajúce požiadavky všetkých odborných spoločností, ktorých sa spomínaná CPČ týka. Zaradenie nových navrhovaných CPČ nijako nemení platnosť súčasne existujúcich CPČ pre USG diagnostiku (abdominálna sonografia pre dospelých, intervenčná USG v urológii, echokardiografia). V nedávnej minulosti bola v zozname zaradená aj CPČ „Ultrazvukové vyšetrenie cievneho systému“ (s obsahom, ktorý bol odbornou komunitou kritizovaný pre jeho nelogicky definovaný obsah, ktorý bol svetovým unikátom). Teraz v novele už uvedený nie je, čo je možné považovať za správnu korekciu. V navrhovanej novele je už uvedená CPČ „Abdominálna sonografia u detí“, čo hodnotíme veľmi pozitívne. O zaradenie tejto CPČ do zoznamu (prílohy e) sme opakovane žiadali 15 rokov. Veríme, že schválenie nášho návrhu v tej podobe, ako sú predložené, skompletizuje legislatívu potrebnú pre plné uplatnenie pripravovaného nového zoznamu výkonov v klinickej praxi a zároveň podstatne skvalitní úroveň USG diagnostiky.

SLS bodu 51Príloha č. 3: „SÚSTAVA ŠPECIALIZAČNÝCH ODBOROV A SÚSTAVA CERTIFIKOVANÝCH PRACOVNÝCH ČINNOSTÍ” Do časti A. LEKÁR e) certifikované pracovné činnosti Navrhujeme doplniť certifikované pracovné činnosti: - USG mozgu v pediatrii - USG ciev dolných končatín - USG ciev aortálneho oblúka - Muskuloskeletálna USG - USG malých častí (small parts) Odôvodnenie: Príloha e) spomínaného nariadenia od doby jeho vzniku nereflektuje objektívne realitu vykonávania a vykazovania ultrazvukových výkonov. Napriek opakovaným pripomienkam SSUM (Slovenskej spoločnosti pre ultrazvuk v medicíne - od roku 2001) stále nie je možné získať certifikát pre ultrazvukové vyšetrovanie ciev končatín, ciev aortálneho oblúka (krku), pre neurologický a očný ultrazvuk, pre vyšetrovanie muskuloskeletálneho systému a pre akékoľvek pediatrické sonografické vyšetrovanie. Početné pripomienky z klinických pracovísk a odborných spoločnosti potvrdzujú, že deficit spomínaných CPČ komplikuje vykonávanie a vykazovanie USG výkonov v praxi. V súvislosti s pripravovanou novelou zoznamu výkonov bude nevyhnutné chýbajúce CPČ do príslušnej legislatívy doplniť. V tom došlo k zhode názorov aj na rokovaní predsedu SSUM s oboma štátnymi tajomníkmi MZ SR v decembri 2016. Na základe obsahu spomínaného rokovania boli v spolupráci s viacerými odbornými spoločnosťami SLS (Sl. pediatrická spoločnosť, Sl. internistická spoločnosť, Sl. angiologická spoločnosť, Sl. kardiologická spoločnosť, Sl. spoločnosť cievnej chirurgie, Sl. neurologická spoločnosť, Sl. reumatologická spoločnosť, Sl. spol. pre FBLR, Sl. traumatologická spoločnosť) znova pripravené certifikačné náplne pre tie absentujúce CPČ, ktorých zaradenie do legislatívy umožní oficiálne vykonávať USG aj v nadväznosti na obsah pripravovaného zoznamu výkonov. Obsah náplní (ktoré boli zaslané na MZ SR počas leta priamo od SSSUM, ako aj cestou iných odborných spoločnosti (koordinovane s rovnakým obsahom) spĺňa všeobecné podmienky kladené platnou legislatívou – ich schválením a zaradením do prílohy e) bude zabezpečená potrebná odborná úroveň USG diagnostiky vo všetkých oblastiach medicíny, v ktorých sa UZ diagnostika využíva. Súčasnú situáciu charakterizujú tieto skutočnosti: súčasne platný zoznam výkonov obsahuje formulácie „vykonáva lekár s certifikátom“ - ktorý však nie je možné získať – v pripomienkovanom zozname nie je uvedený podobné, resp. totožné formulácie obsahuje aj pripravovaný nový zoznam výkonov, ak je USG vyšetrenie uskutočnené v nemocnici, pre jeho hradenie poisťovne žiadny certifikát od vyšetrujúceho nevyžadujú, ak ho však vykonáva súkromný lekár na akejkoľvek špecializovanej ambulancii, vyžaduje sa vlastnenie certifikátu (atestačný diplom väčšinou nestačí) – to býva často problém mnohých kolegov, prechádzajúcich zo štátnej do neštátnej praxe, „certifikát“ z USG diagnostiky je súčasťou odborných atestácií od určitej (v legislatívne nie vždy explicitne definovanej) doby, pritom pod pojmom „certifikát“ je myslený skôr obsah prípravy, nie tlačený dokument, to však zdravotnej poisťovni nie vždy stačí, Náplne CPČ k jednotlivým CPČ, navrhovaným k doplneniu do zoznamu v prílohe e), ktoré boli v tomto roku zaslané na MZ SR ako súčasť našich návrhov, sú koncipované a pripomienkované ako multidisciplinárne USG aktivity,

Z

pokrývajúce požiadavky všetkých odborných spoločností, ktorých sa spomínaná CPČ týka. Zaradenie nových navrhovaných CPČ nijako nemení platnosť súčasne existujúcich CPČ pre USG diagnostiku (abdominálna sonografia pre dospelých, intervenčná USG v urológii, echokardiografia). V nedávnej minulosti bola v zozname zaradená aj CPČ „Ultrazvukové vyšetrenie cievneho systému“ (s obsahom, ktorý bol odbornou komunitou kritizovaný pre jeho nelogicky definovaný obsah, ktorý bol svetovým unikátom). Teraz v novele už uvedený nie je, čo je možné považovať za správnu korekciu. V navrhovanej novele je už uvedená CPČ „Abdominálna sonografia u detí“, čo hodnotíme veľmi pozitívne. O zaradenie tejto CPČ do zoznamu (prílohy e) sme opakovane žiadali 15 rokov. Veríme, že schválenie nášho návrhu v tej podobe, ako sú predložené, skompletizuje legislatívu potrebnú pre plné uplatnenie pripravovaného nového zoznamu výkonov v klinickej praxi a zároveň podstatne skvalitní úroveň USG diagnostiky.

SLS čl. I., § 83, odsek 5(5) Navrhujeme doplniť tento text, ktorý znie: Za získanie odbornej spôsobilosti na výkon odborných pracovných činností v zdravotníckom povolaní zubný asistent sa považuje aj nadobudnutie úplného stredného odborného vzdelania na strednej zdravotníckej škole v študijnom odbore zdravotnícky asistent, ak zdravotnícky pracovník vykonal na strednej zdravotníckej škole skúšky z predpísaných predmetov potrebných na preradenie do odboru zubný asistent, zubný laborant podľa predpisov účinných do 27. marca 2002, ak zdravotnícky pracovník vykonal na strednej zdravotníckej škole skúšky z predpísaných predmetov potrebných na preradenie do odboru zdravotná sestra podľa predpisov účinných do 27. marca 2002 a naďalej vykonáva odborné pracovné činnosti v zubnej ambulancii. Odôvodnenie : Pripomienka je zásadná. V zubných ambulanciách na Slovensku nespĺňa požiadavku zamestnať zubného asistenta 90% zubných ambulancií, pretože povolanie zubný asistent je povolanie, ktoré sa študuje na niekoľkých stredných zdrav. školách iba v poslednom období. Počet absolventov je nízky k celkovému počtu zubných lekárov. Slovenská stomatologická spoločnosť

Z

SLS Prílohe č.3 , B.Zubný lekárNavrhujeme doplniť certifikovanú pracovnú činnosť Detské zubné lekárstvo. Dôvody tejto žiadosti o doplnenie sú : - Zvýšený stav populácie neošetrených detských pacientov, ktoré sú riešené na klinických pracoviskách ako zanedbaná zdravotná starostlivosť. - V SR je veľmi nízky záujem o ošetrovanie detského pacienta, ktorý je mnohokrát ťažko ošetriteľný. Zubný lekár vynakladá minimálne dvojnásobný čas na jeho ošetrenie. - Zvyšuje sa počet ošetrení neošetriteľných detí v celkovej anestézii. - Absolventi zubného lekárstva nie sú vyučovaní špeciálne pre ošetrovanie v plnom rozsahu detského pacienta, majú málo zručností a málo vedomostí s prípravou pacienta. - Certifikovaná pracovná činnosť po dobu 3 mesiacov by bola základom pre zvýhodnenie

Z

financovania lekárov v zubnom lekárstve, ktorí by sa venovali detským pacientom. Tým by sa mohol zvýšiť záujem o ošetrovanie detského pacienta.

SLS bodu 51, Príloha č. 3, písm. R - FyzikNavrhujeme doplniť špecializačný odbor „ fyzik na ochranu zdravia“. Odôvodnenie : V praxi verejného zdravotníctva je absolútny nedostatok odborníkov fyzikov špecialistov na ochranu zdravia a prevenciu poškodení zdravia z fyzikálnych faktorov ako je hluk, vibrácie, elektromagnetické žiarenia ionizujúce a neionizujúce, záťaž teplom a chladom. Potreba je obrovská, lebo ide o veľmi časté riziká v pracovnom aj životnom prostredí. Je nutné predchádzať poškodeniam zdravia z týchto faktorov, a preto je nutná presná objektivizácia, hodnotenie pôsobiacich faktorov a prijímanie špecifických preventívnych a ochranných opatrení. Uplatnenie špecialistov je vo verejnom zdravotníctve, v pracovných zdravotných službách, v zariadeniach poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Z

SLS bodu 51, O Logopéd, písm. a)Navrhujeme u logopéda zachovať a doplniť tieto certifikované pracovné činnosti (CPČ): - afaziológia - psychoterapia. Navrhujeme doplniť o ďalšie CPČ v odbore orofaryngeálna dysfágia u dospelých a detská dysfágia a CPČ v odbore včasná intervencia s prvkami Bobath konceptu. 2. v písmene Q. LIEČEBNÝ PEDAGÓG navrhujeme doplniť doterajšie certifikované pracovné činnosti „a) drogové závislosti a b) psychoterapia“ a doplniť chýbajúce certifikované pracovné činnosti „c) včasná intervencia, d) psychosociálna rehabilitácia a e) krízová intervencia.“ Odôvodnenie: Rozvoj kvalifikovanej včasnej a dlhodobej zdravotnej starostlivosti nachádzajúcich sa na rozhraniach zdravotnej a sociálnej starostlivosti, reakcia na výzvy a očakávania najbližšieho obdobia (prestarnutosť obyvateľstva SR, slabá zdravotná kondícia v relatívne nízkom veku, nízky priemerný vek dožitia v dobrom zdraví, vysoká chorobnosť na neinfekčné ochorenia).

Z

SLS Prílohe č. 3, písm. A-Lekár, malé písm. c)Navrhujeme, aby špecializačné štúdium dermatovenerológia bolo preradené do písm A. LEKÁR písmeno b) špecializačné odbory s minimálnou dĺžkou trvania špecializačného štúdia štyri roky. Dôvody: Dĺžka trvania štúdia špecializačného odboru dermatovenerológia je podľa platných minimálnych štandardov 4 roky a nie 3 roky. Preto je nevyhnutné, aby bol špecializačný odbor dermatovenerológia zaradený do písm.b)

Z

SLS bodu 22 Z

Nesúhlasíme s vypustením odsekov 3 v §§ 53, 54, 59 a 60, a žiadame, aby boli zachované. Navrhujeme Prílohu doplniť o chýbajúce certifikačné prípravy liečebných pedagógov a logopédov. Odôvodnenie: Zdravotnícka prax takýchto odborníkov potrebuje. Kvalifikovaná včasná starostlivosť o deti s oneskoreným vývinom, postihnuté alebo inak znevýhodnené osoby, dlhodobá kvalifikovaná starostlivosť o seniorov nefarmakologickými intervenciami sú na Slovensku dlhodobo poddimenzované. Slovensko vykazuje alarmujúce výsledky v oblasti dlhodobo zdravotno-sociálnej starostlivosti a v pláne legislatívnych úloh vlády SR na rok 2018 je aj z tohto dôvodu návrh zákona o dlhodobej zdravotnej starostlivosti. Pre rozvoj tohto segmentu starostlivosti je potrebný aj rozvoj prípravy - vzdelávania kvalifikovaných odborníkov - špecialistov, ktorí sú v zahraničí častokrát práve z nelekárskych zdravotníckych povolaní. Žiadame odseky 3 vo všetkých ustanoveniach §§ 53, 54, 59 a 60 zachovať a chýbajúce certifikačné prípravy (ako napríklad včasná intervencia, psychosociálna rehabilitácia, krízová intervencia) pri týchto zdravotníckych povolaniach doplniť do prílohy nariadenia. §55 Odborný zástupca v Ambulancii klinickej logopédie žiadame doplniť bod c, najmenej päťročná odborná prax v odbore klinická logopédia. To isté v §58 a §61 v Ambulancii liečebnej pedagogiky- musí mať liečebný pedagóg najmenej päťročnú odbornú prax v špecializačnom odbore liečebná pedagogika

SLS Prílohe č. 4, bod FŠPECIALIZAČNÉ ODBORY NA RIADENIE A ORGANIZÁCIU ZDRAVOTNÍCTVA V bode F – FYZIOTERAPEUT je správne uvedené v písmene b) po získaní vyššieho odborného vzdelania v študijnom odbore diplomovaný fyzioterapeut - manažment vo fyzioterapii Zdôvodnenie: Podľa paragrafu § 18 a19 Riadenie a organizáciu poskytovania zdravotnej starostlivosti nemôže vykonávať fyzioterapeut po získaní vyššieho odborného vzdelania v študijnom odbore diplomovaný fyzioterapeut.

Z

SLS tretej časti, Príloha č. 2V časti F. FYZIOTERAPEUT Navrhujeme zmeniť slovo „dohľad“ na „garanciu“ so znením: „garant bakalárskeho študijného programu je riadny docent v študijnom odbore príbuznom odboru fyzioterapia na ustanovený týždenný pracovný čas (“plný úväzok“) s odbornou spôsobilosťou na výkon zdravotníckeho povolania fyzioterapeut s minimálne dvojročnou odbornou praxou na fyziatricko - rehabilitačnom pracovisku alebo docent so špecializáciou v špecializačnom odbore fyziatria, balneológia a rehabilitácia alebo vnútorné lekárstvo alebo neurológia alebo chirurgia alebo pediatria alebo ortopédia v spolugarantstve s fyzioterapeutom s vysokoškolským vzdelaním tretieho stupňa (PhD.) Zdôvodnenie: • Pojem dohľad vysokoškolského učiteľa s odbornou spôsobilosťou na výkon odborných pracovných činností v zdravotníckom povolaní fyzioterapeut je pojem vágny, nepresný a bude v rozpore so všeobecnými zásadami akreditácie.

Z

SLS K bodu 1, ktorým sa mení § 2 ods. 5:Navrhujeme za slová „optometrista a asistent výživy“ doplniť slová „klinický fyzik, laboratórny diagnostik, logopéd a liečebný pedagóg“. Odôvodnenie: Aj pri týchto povolaniach vykonávaných v zdravotníctve by mal byť stanovený minimálny štandard univerzitného vzdelávania, je vytvorený a definovaný k dispozícii a je to v záujme ochrany pacienta. Slovenská komora iných zdravotníckych pracovníkov ich vypracovala v spolupráci s príslušnými fakultami Univerzity Komenského (Pedagogická fakulta, Prírodovedná fakulta) a MZ SR poskytla približne v roku 2009. V prípade potreby poskytneme na vyžiadanie znovu.

Z

SLS bodu 22, ktorým sa v §§ 53, 54, 59 a 60 odseky 3:Zásadne nesúhlasíme s tým, aby boli vypustené odseky 3 v §§ 53, 54, 59 a 60 a žiadame ich zachovať a prílohu doplniť o chýbajúce certifikačné prípravy liečebných pedagógov a logopédov. Minimálny štandard certifikačných príprav pre liečebných pedagógov, ktoré navrhujeme doplniť a aktuálne nie sú súčasťou Vestníka MZ SR, pripájame v prílohe. Pripomienka je zásadná. Odôvodnenie: Zdravotnícka prax takýchto odborníkov potrebuje. Kvalifikovaná včasná starostlivosť o deti s oneskoreným vývinom, postihnuté alebo inak znevýhodnené osoby, dlhodobá kvalifikovaná starostlivosť o seniorov nefarmakologickými intervenciami sú na Slovensku dlhodobo poddimenzované. Slovensko vykazuje alarmujúce výsledky v oblasti dlhodobo zdravotno-sociálnej starostlivosti a v pláne legislatívnych úloh vlády SR na rok 2018 je aj z tohto dôvodu návrh zákona o dlhodobej zdravotnej starostlivosti. Pre rozvoj tohto segmentu starostlivosti je potrebný aj rozvoj prípravy - vzdelávania kvalifikovaných odborníkov - špecialistov, ktorí sú v zahraničí častokrát práve z nelekárskych zdravotníckych povolaní. Žiadame odseky 3 vo všetkých ustanoveniach §§ 53, 54, 59 a 60 zachovať a chýbajúce certifikačné prípravy (ako napríklad včasná intervencia, psychosociálna rehabilitácia, krízová intervencia) pri týchto zdravotníckych povolaniach doplniť do prílohy nariadenia.

Z

SLS Prílohe č. 3, B. Zubný lekár, písm. c)Navrhujeme doplniť certifikovanú pracovnú činnosť Detské zubné lekárstvo. Dôvody: - Zvýšený stav populácie neošetrených detských pacientov, ktoré sú riešené na klinických pracoviskách ako zanedbaná zdravotná starostlivosť. - V SR je veľmi nízky záujem o ošetrovanie detského pacienta, ktorý je mnohokrát ťažko ošetriteľný. Zubný lekár vynakladá minimálne dvojnásobný čas na jeho ošetrenie. - Zvyšuje sa počet ošetrení neošetriteľných detí v celkovej anestézii. - Absolventi zubného lekárstva nie sú vyučovaní špeciálne pre ošetrovanie v plnom rozsahu detského pacienta, majú málo zručností a málo vedomostí s prípravou pacienta. - Certifikovaná pracovná činnosť po dobu 3 mesiacov by bola základom pre zvýhodnenie financovania lekárov v zubnom lekárstve, ktorí by sa venovali detským pacientom. Tým by sa mohol zvýšiť záujem o ošetrovanie detského pacienta.

Z

SLS bodu 1K bodu 1., ktorým sa mení § 2 ods. 5: Za slová „optometrista a asistent výživy“ navrhujeme vložiť slová „klinický fyzik, laboratórny diagnostik, logopéd a liečebný pedagóg“. Odôvodnenie: Aj pri týchto povolaniach vykonávaných v zdravotníctve by mal byť stanovený minimálny štandard univerzitného vzdelávania, je vytvorený a definovaný k dispozícii a je to v záujme ochrany pacienta. Slovenská komora iných zdravotníckych pracovníkov ich vypracovala v spolupráci s príslušnými fakultami Univerzity Komenského (Pedagogická fakulta, Prírodovedná fakulta) a MZ SR poskytla približne v roku 2009. V prípade potreby poskytneme na vyžiadanie znovu.

Z

SLS k bodu 6, ktorým sa mení a dopĺňa § 61Navrhujeme doplniť § 65 ods. 1 nasledovne: V § 65 ods. 1 sa dopĺňa druhá veta, ktorá znie: „Odborná spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností laboratórneho diagnostika sa získava aj nadobudnutím vysokoškolského vzdelania II. stupňa v doktorskom študijnom odbore „veterinárna medicína“ a vysokoškolského vzdelania II. stupňa v magisterskom študijnom odbore „farmácia“. Ostatné body novely primerane prečíslovať. Pripomienka je zásadná. Odôvodnenie: Priznanie už raz priznaných práv. Farmaceuti mali na území Slovenskej republiky pred jej vstupom do Európskej únie 1. mája 2004 možnosť zamestnať sa a pracovať aj v laboratóriách. Mali možnosť sa ďalej vzdelávať v špecializačnom štúdiu na v špecializačných odboroch orientovaných na analýzy biologického materiálu, ako aj absolvovať v oblasti laboratórnej diagnostiky iné druhy ďalšieho vzdelávania. Táto možnosť sa po roku 2004 (pristúpenie SR k EÚ) pravdepodobne opomenutím pri riešení iných transpozičných problémov stratila, napriek tomu, že je naďalej potrebná. Farmaceuti naďalej v laboratóriách pracujú a je potrebné a vhodné, aby sa im umožnilo sa aj ďalej v uvedených činnostiach vzdelávať. Vzhľadom na obmedzené personálne kapacity v zdravotníctve vo všetkých segmentoch by bolo potrebné pre laboratóriá osloviť a získať aj ďalších, čo je potrebné aj príslušne legislatívne podporiť. Detto u veterinárnych lekárov, pracovali a pracujú v laboratóriách biologických analýz ľudských vzoriek, bolo im umožnené ďalšie vzdelávanie a majú príslušné špecializačné diplomy na laboratórne analýzy ľudských vzoriek z inštitúcií, ktorých je Slovenská zdravotnícka univerzita pokračovateľom, rovnako ako lekári alebo laboratórni diagnostici a vzhľadom na nedostatok personálnych kapacít by bolo vhodné aspoň dodatočne im znovu uznať toto postavenie v systéme zdravotníctva na Slovensku ako aj umožniť vstup ďalším. Zároveň zosúladenie s článkom 25 preambuly Smernice Európskeho parlamentu a Rady 2005/36/ES podľa ktorého, citujeme "smernica nemá mať za následok obmedzenie činností dostupných pre farmaceutov pokiaľ ide o lekárske biologické analýzy."

Z

SLS bodu 32, § 71, odsek 3Navrhujeme vypustiť text „špecializačnom odbore pred textom " poruchy látkovej premeny a výživy „ Odôvodnenie: špecializačný odbor poruchy látkovej premeny a výživy neexistuje , jedná sa o jeden špecializačný odbor diabetológia ,poruchy látkovej premeny a výživy, tak ako je uvedený aj v Prílohe č. 3, písm. c) poradové číslo 4. diabetológia, poruchy látkovej premeny a výživy

Z

SLS K bodu 29. návrhu novely, ktorým sa mení § 70 ods. 1 Nesúhlasíme s vypustením stavovských organizácií v zdravotníctve a žiadame návrh upraviť nasledovne: „s Ministerstvom zdravotníctva Slovenskej republiky, zástupcami územnej samosprávy a stavovskými organizáciami v zdravotníctve18)“. Odôvodenie: Stavovské organizácie v zdravotníctve neboli Slovenskou zdravotníckou univerzitou do procesu zaraďovania zdravotníckych pracovníkov do špecializačného štúdia alebo certifikačnej prípravy nikdy pozvané, ale majú v nej nezastupiteľné miesto, rovnako ako zástupcovia regiónov. Je dôležité, aby MZ SR pri financovaní špecializačného štúdia a zaraďovaní zdravotníckych pracovníkov do špecializačného štúdia začalo prihliadať na očakávané potreby regiónov, ktoré sú častokrát známe práve prostredníctvom regionálnych komôr. Komunikácia so zamestnávateľmi v tejto oblasti nestačí, lebo očakávané potreby podnikateľov, kde podnikateľ je zároveň samozamestnancom títo nevedia efektívne voči príslušným orgánom komunikovať a aktuálna situácia nedostatku odborných zdravotníckych kapacít v zdravotníctve je práve výsledkom toho, že potrebná komunikácia so územnými samosprávami a stavovskými organizáciami vôbec neprebiehala t.j. očakávané potreby obyvateľstva daného územia sa účinne nepremietali do zaraďovania pracovníkov do špecializačného štúdia a certifikačnej prípravy. Vypustením ustanovení by sa konzervoval nevyhovujúci aplikačný stav, je potrebné zlepšenie a organizácie zapojiť.

Z

SLS Prílohe č. 3, písm.R FyzikV prílohe č. 3, písm. R Fyzik je minimálna dĺžka špecializačného štúdia nedostatočná, lebo z praxe sa ukazuje, že pri externom štúdiu sú problémy zvládnuť štúdium za 4 - rokov. 2 roky špecializácie v iných krajinách vychádza z toho, že študent po celý čas štúdia sa interne venuje len náplni špecializácie. Z toho dôvodu považujeme za nutné minimálnu dĺžku špecializačného štúdia v odbore Klinický fyzik na 4 roky + 1 rok je príprava na prácu v zdravotníctve. Tomu odpovedá aj maximálna dĺžka štúdia uvedená v Čl.1 33 §72 dvojnásobok stanovenej dĺžky, ktorá sa pri minimálne dĺžke 2 roky ťažko zvládne. V akreditácii špecializačného štúdia je schválená dĺžka štúdia 5 rokov.

Z

SLS 52Výkon pracovných činností sanitára Navrhujeme doplniť: pracovné činnosti v hydroterapii, balneoterapii a termoterapii.

Z

Zdôvodnenie: • Ide o veľmi jednoduché rutinné pracovné činnosti , ktoré môže vykonávať sanitár na základe predpisu lekára. Tieto činnosti sú určite omnoho jednoduchšie ako pracovné činnosti sanitára na nemocničnom oddelení alebo na operačnom trakte, kde pracuje s imobilným pacientom. • Náplň štúdia v odbore sanitár umožňuje tieto jednoduché výkony vykonávať na pracoviskách liečebných kúpeľov. Viaceré SZŠ majú zmluvy s kúpeľnými podnikmi na odbornú prax sanitárov na oddeleniach vodoliečby, teploliečby , balneoterapie a tieto činnosti žiaci poznajú a počas praxe ich aj pod dozorom vykonávajú. • Upozorňujeme, že v ČR vo Vyhláške MZ ČR č. 55/2011 Sb. časť Druhá, §43 (5) umožňuje sanitárom v kúpeľoch a na rehabilitačných oddeleniach podávať termoterapiu, balneoterapiu a vodoliečbu. Podobne je to aj v Nemecku a všetkých krajinách s vyspelým kúpeľníctvom. V Rakúsku a Nemecku dokonca aj masér pracujúci v zdravotníckych zariadeniach absolvuje teoretické štúdium v trvaní len 2 roky a potom 6 mesiacov praxe pod dozorom. Pracuje ako masér po absolvovaní štátnej akreditovanej skúšky. V praxi to pre nás znamená, že maséri, ktorí študovali v Nemecku a v Rakúsku, nie sú pre slovenské zdravotníctvo dostatočne vzdelaní. Budeme jediná krajina v EU s požiadavkou, aby na výkon najjednoduchších výkonov v zdravotníctve bolo potrebné úplne stredoškolské vzdelanie s maturitou! Poznámka: • Už v máji t.r. Asociácia slovenských kúpeľov pripravila konkrétny návrh rozšírenia kompetencií zdravotníckeho pracovníka - sanitára, ktorý pracuje v prírodných liečebných kúpeľoch a ktorý ich doteraz aj vykonáva, a odoslala ich Odboru zdravotníckeho vzdelávania MZ SR a Odboru ošetrovateľstva MZ SR. Až v októbri po urgencii sme dostali odpoveď z Odboru ošetrovateľstva, že ide o kompetencie maséra a to bez konkrétnych pripomienok k jednotlivým činnostiam uvedeným v návrhu ASK (nedostali sme ich ani po ďalšej urgencii) a bez snahy o konštruktívnu diskusiu a riešenie potrieb zamestnávateľov a trhu práce. • V slovenských liečebných kúpeľoch na pozícii sanitár v balneoprevádzke pracuje t.č. cca 350 zamestnancov, prevažne žien. Preto vyžadovanie, aby tieto výkony vykonával masér - zdravotnícky pracovník s úplným stredoškolským vzdelaním, by znamenalo okrem vyššie uvedených pripomienok nielen výrazný vplyv na podnikateľské prostredie, ale tiež by malo za následok aj výrazné sociálne vplyvy v oblastiach kde sa nachádzajú prírodné liečebné kúpele.

SLS K bodu 50., ktorým sa dopĺňa príloha č. 2Za minimálny štandard vzdelávania asistenta výživy navrhujem doplniť aj minimálny štandard vzdelávania pre „ M. LOGOPÉDA, N. LIEČEBNÉHO PEDAGÓGA, O. LABORATÓRNEHO DIAGNOSTIKA a P. KLINICKÉHO FYZIKA“. Odôvodnenie: Zabezpečenie minimálneho štandardu vzdelávania pre rozvoj kvalifikovanej dlhodobej zdravotno-sociálnej starostlivosti v zdravotníctve, ktorá je aktuálne poddimenzovaná a mohol by byť aj tlak na znižovanie kvality prípravy potrebných odborníkov(prestárnutosť obyvateľstva SR, slabá zdravotná kondícia v relatívne nízkom veku, nízky priemerný vek dožitia v

Z

dobrom zdraví, vysoká chorobnosť na neinfekčné ochorenia).

SLS bodu 31, ktorým sa mení § 71, odsek 2Žiadame vypustiť časť textu a to " špecializovaných pracovných činností nad rozsah ustanoveného týždenného pracovného času" Odôvodnenie: Nedodržiavanie smernice Európskej komisie o pracovnom čase na Slovensku pre nedostatok odborných zdravotníckych kapacít v zdravotníctve vedie k mnohým nadčasovým hodinám zdravotníckych pracovníkov, počas ktorých vykonávajú aj špecializované pracovné činnosti. Nie je nijaký dôvod ich duplicitne diskriminovať a vykonávané špecializované činnosti im do špecializačného štúdia nezapočítať.

Z

SLS bodu 33, ktorým sa v § 72, ods.4 Žiadame doplniť text" „Do dĺžky špecializačného štúdia sa nezapočítava doba materskej dovolenky, rodičovskej dovolenky a pracovného voľna bez náhrady mzdy. Odôvodenie: Ochrana matiek/otcov na materskej dovolenke a podobne pred vylúčením zo špecializačného štúdia z administratívnych dôvodov. Pokračovanie v špecializačnom štúdiu má byť umožnené, aj keby išlo o nadväzujúce materské a rodičovské dovolenky a podobne.

Z

SLS bodu 32, ktorým sa dopĺňa odsekmi3,4K bodu 32., ktorým sa § 72 dopĺňa odsekmi 3 a 4 o započítavaní špecializačného štúdia, žiadame pokračovať v úprave doplnením ďalšieho nového odseku 5 v znení: „(5) Vzdelávacia ustanovizeň započíta do špecializačného štúdia v zdravotníckom povolaní liečebný pedagóg aj odbornú prax liečebného pedagóga vykonávanú v zariadení sociálnych služieb29a) alebo v zariadení sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately29b) patriacom do pôsobnosti Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky a odbornú prax liečebného pedagóga vykonávanú v škole alebo školskom zariadení29c) patriacom do pôsobnosti Ministerstva školstva, vedy, výskumu a športu Slovenskej republiky, ak mala charakter poskytovania liečebno-pedagogickej starostlivosti porovnateľnej s poskytovaním liečebno-pedagogickej starostlivosti v organizácii patriacej do pôsobnosti Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky. Liečebný pedagóg preukáže splnenie podmienky charakteru odbornej praxe potvrdením vydaným Slovenskou komorou iných zdravotníckych pracovníkov.“ Poznámky pod čiarou k odkazom 29a až 29c znejú: „29a) zákon č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov v znení neskorších predpisov. 29b) zákon č. 305/2005 Z. z. o sociálnoprávnej ochrane detí a o sociálnej kuratele a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov. 29c) zákon č. 245/2008 Z. z. o výchove a vzdelávaní (školský zákon) a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších

Z

predpisov a zákon č. 317/2009 Z. z. o pedagogických zamestnancoch a odborných zamestnancoch a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.“ Odôvodnenie: Uľahčenie prístupu ku vzdelávaniu. Uľahčenie započítania odbornej praxe liečebných pedagógov pracujúcich v iných rezortoch na účely špecializačného štúdia v rezorte zdravotníctva v prípade, že liečebný pedagóg vykonával porovnateľné (preventívne a terapeutické) pracovné činnosti, ako vykonávajú liečební pedagógovia pracujúci v zdravotníckych zariadeniach. Slovenská komora iných zdravotníckych pracovníkov sa už niekoľko rokov snaží, aby sa táto absolvovaná prax, ktorá má rovnaký charakter, ako má prax liečebného pedagóga absolvovaná v rezorte zdravotníctva, liečebným pedagógom na účely ďalšieho špecializačného vzdelávania v zdravotníctve započítala (ide priemerne o cca 5 osôb ročne).

SLS bodu 33K bodu 33., ktorým sa mení § 72 dopĺňa o nový odsek 4,žiadame doplniť o ďalší odsek 5, ktorý znie: (5) Vzdelávacia ustanovizeň umožní získanie prípravy na výkon práce v zdravotníctve logopédovi, liečebnému pedagógovi, laboratórnemu diagnostikovi a klinickému fyzikovi, ktorý vykonáva odbornú prax v orgáne verejného zdravotníctva alebo v inom zariadení, ako je zdravotnícke zariadenie. Odôvodnenie: Umožnenie vzdelávania. Zabezpečenie rovnakého prístupu a vzdelávania vo vzťahu k iným zdravotníckym pracovníkom, ktorí vykonávajú rovnaké odborné pracovné činnosti ale mimo zdravotníckych zariadení.

Z

SLS K bodu 33K bodu 33., ktorým sa v § 72 ods. 4 určuje maximálna dĺžka špecializačného štúdia. Žiadame doplniť ďalšou vetou, ktorá znie: „Do dĺžky špecializačného štúdia sa nezapočítava doba materskej dovolenky, rodičovskej dovolenky a pracovného voľna bez náhrady mzdy. Odôvodnenie: Ochrana matiek/otcov na materskej dovolenke a podobne pred vylúčením zo špecializačného štúdia z administratívnych dôvodov. Pokračovanie v špecializačnom štúdiu má byť umožnené, aj keby išlo o nadväzujúce materské a rodičovské dovolenky a podobne.

Z

SLS bodu 34K bodu 34., ktorým sa mení § 74 ods. 2, žiadame na konci doplniť slová „okrem prípravy na výkon práce v zdravotníctve, ktorá je súčasťou získavania odbornej spôsobilosti na výkon odborných pracovných činností a) klinického fyzika alebo na výkon odborných pracovných činností laboratórneho diagnostika na Prírodovedeckej fakulte Univerzity Komenského Bratislava, ktorej obsah určuje Univerzita Komenského Bratislava b) liečebného pedagóga na Pedagogickej fakulte Univerzity Komenského Bratislava alebo na Katolíckej univerzite v Ružomberku, ktorej obsah určuje Univerzita Komenského Bratislava. a nadväzne za odseky 3 a 4 § 74 vložiť nový odsek 5, ktorý znie: „(5) Zaradenie do prípravy na výkon práce v zdravotníctve, odborný pohovor

Z

pred komisiou a vydanie osvedčenia o príprave na výkon práce v zdravotníctve pre klinického fyzika, laboratórneho diagnostika a liečebného pedagóga podľa odseku 2 príslušná univerzita, na ktorej tento získava odbornú spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností.“ Odôvodnenie: V zákone č. 578/2004 Z. z. chýba úprava akreditácie na študijný program prípravy na výkon práce v zdravotníctve, ktorú by taktiež mohli poskytovať aj iné vysoké školy pripravujúce odborníkov pre slovenské zdravotníctvo. Slovenská komora iných zdravotníckych pracovníkov navrhuje kompromisné riešenie ako tento problém vyriešiť jednoduchšie, keďže ide len o polročnú prípravu ukončovanú pohovorom a absolvovanie celého akreditačného procesu by bolo nadbytočné. Prípravy na výkon práce v zdravotníctve vydané iným zdravotníckym pracovníkom podľa doterajších predpisov by však mali zostať aj po účinnosti tejto novely zachované. M/ K bodu 43., ktorým sa upravuje príloha č. 1 nariadenia, žiadame pokračovať v úprave nasledovne: „

SLS bodu 43K bodu 43., ktorým sa upravuje príloha č. 1 nariadenia, žiadame pokračovať v úprave ešte ďalšou úpravou nasledovne: „V prílohe č. 1 časť AA písm. a) a b) nariadenia vlády, v obidvoch písmenách na konci textu pripojiť slová „v skupine študijných odborov prírodné vedy a skupine študijných odborov, ktoré nie sú učiteľskými študijnými programami“.“ Odôvodnenie: Doterajšia právna úprava upravuje výkon povolania laboratórny diagnostik iba v prípade, že ide o absolventov študijných odborov v skupine študijných odborov prírodné vedy. Žiada sa tento koncept vrátane konceptu vylúčenia študijných odborov, ktoré sú učiteľskými študijnými odbormi zachovať aj v novele nariadenia vlády, nakoľko nie sú v štruktúre ani obsahu dostatočne koncipované pre výkon vysokošpecializovaných pracovných činností v zdravotníctve.

Z

SLS bodu 43K bodu 43., ktorým sa upravuje príloha č. 1 nariadenia, žiadame pokračovať v úprave nasledovne: „V prílohe č. 1 časť Z písm. a) a b) nariadenia vlády, sa v obidvoch písmenách na konci navrhovaného textu pripájajú slová „ktoré nie sú učiteľskými študijnými programami“.“ Odôvodnenie: Doterajšia právna úprava upravuje výkon povolania fyzik v zdravotníctve iba v prípade, že ide o inžiniersky alebo magisterský študijný program II. stupňa okrem prípadov učiteľských študijných programov, ktoré na tento druh vysokošpecializovanej práce v zdravotníctve nie sú vo svojom obsahu a štruktúre nie sú dostatočne koncipované. Žiada sa tento koncept zachovať aj v novele nariadenia vlády.

Z

SLS bodu 44K bodu 44., ktorým sa upravuje názov prílohy č. 2 nariadenia, navrhujeme doplniť názov „A LIEČEBNÝ PEDAGÓG“.

Z

Pripomienka je zásadná. Odôvodnenie: V pluralitnom systéme prípravy odborníkov pre systém zdravotníctva je pre ochranu zdravia pacientov dôležité garantovať minimálnu kvalitu odborného vzdelávania stanovením minimálneho štandardu vzdelávania priamo v nariadení vlády aj pre povolanie iných zdravotníckych pracovníkov liečebný pedagóg. Ide o zabezpečenie potrebného rozsahu vedomostí a praktických zručností tak, aby sa čo najviac znižovalo riziko pacienta v procese poskytovania zdravotnej starostlivosti alebo v prostredí zdravotno-sociálnej starostlivosti.

SLS bodu 50K bodu 50., ktorým sa dopĺňa príloha č. 2 nariadenia vlády o písmeno N. Minimálny štandard vzdelávania asistenta výživy, žiadame pokračovať v dopĺňaní tejto prílohy nariadenia a doplniť aj minimálny štandard vzdelávania pre liečebného pedagóga napríklad nasledovne: „M. LIEČEBNÝ PEDAGÓG a) Vysokoškolské vzdelávanie v magisterskom študijnom programe v študijnom odbore liečebná pedagogika na univerzite trvá v dennej forme štúdia 5 rokov (3roky – Bc. + 2 roky Mgr.) a zahŕňa najmenej 5000 hodín teoretickej a praktickej výučby, z ktorých praktická výučba predstavuje najmenej pätinu. b) Minimálne požiadavky na obsah vzdelávania b1/ teoretická výučba filozofiaa metodológia - filozofické koncepcie človeka, etika, metodológia výskumu, psychológia - všeobecná psychológia, psychológia vývinu, psychológia osobnosti, psychológia zdravia, sociálna psychológia, psychoterapia, klinická psychológia, psychopatológia, forenzná psychológia, medicínske odbory - zdravie a jeho poruchy, hygiena, vývinová biológia, psychiatria, pedopsychiatria, neurológia, výživa a správanie, poruchy správania, poruchy vývinu, poruchy autistického spektra, neurogénne poruchy reči, neuropsychológia, závislosti od psychoaktívnych látok, geriatria, paliatívne sprevádzanie, špecifické závislosti, rehabilitačná starostlivosť, sociálne vedy, sociológia, sociálna patológia, sociálna pedagogika, sociálna práca, sociálna a pracovná integrácia, pedagogika – základy pedagogiky (teórie výchovy), špeciálna pedagogika, náhradná náhradná výchova, výchova v rodine, pedagogika dospelých, Montessori-pedagogika, poruchy učenia, logopédia, pedagogika viacnásobne postihnutých. - liečebná pedagogika – všeobecná liečebná pedagogika, liečebnopedagogická diagnostika, včasná intervencia, ikluzívna pedagogika, rodinná terapia a poradenstvo, klinická liečebná pedagogika, liečebnopedagogická gerontológia, ťažká dizabilita a participácia, systemická rodinná terapia, krízová intervencia, psychosociálna rehabilitácia, sprevádzanie, kazuistický seminár, výskumný projekt, bakalárska práca, diplomová práca; programy pre deti s autizmom, multisenzorická terapia, výživa a správanie, migrácia, paliatívna starostlivosť terapeutické disciplíny, v ktorých ide o terapeuticko-výchovné využívanie hry, zamestnania, umenia, pohybu, komunikácie (terapia hrou, muzikoterapia, arteterapia, psychomotorická terapia, činnostná/ergoterapia, dramatoterapia, biblioterapia). predmety prehlbujúce štúdium pre uplatnenie v jednotlivých oblastiach liečebnopedagogickej praxe – komunikácia, drogové závislosti, základy logopédie,

Z

alternatívna a augmentatívna komunikácia, penitenciárna a postpenitenciárna starostlivosť a pod. b2/ praktická výučba sociálno-psychologický výcvik, liečebnopedagogická odborná prax, odborná prax na pracoviskách ochrany, podpory a rozvoja zdravia verejnosti, najmä úradoch verejného zdravotníctva; ďalej na pracoviskách zdravotníckych zariadení ako sú lôžkové oddelenia pediatrických, psychiatrických, neurologických, onkologických, geriatrických a iných oddelení, odborných liečebných ústavov a špecializovaných zariadení (liečba drogových závislostí, psychosociálna rehabilitácia), ozdravovni, sanatórií a ambulantných zariadení pre včasnú diagnostiku a terapiu; v štátnych aj neštátnych ambulanciách špecializovanej ambulantnej starostlivosti ako pediatria, geriatria, liečebná pedagogika, klinická psychológia, všeobecné lekárstvo a podobne; ďalej na pracoviskách sociálnych zariadení ako sú detské domovy, domovy sociálnych služieb, zariadenia pre seniorov, domovy dôchodcov, denné sanatória, agentúry opatrovateľskej a ošetrovateľskej služby, chránené bývanie, chránené dielne, centrá poradensko-psychologických služieb a podobne; na pracoviskách nápravnovýchovných zariadení ako sú nápravno-výchovné ústavy a postpenitenciáme zariadenia; na pracoviskách škôl a školských zariadení na pracoviskách ako sú - materské školy, špeciálne materské školy, základné školy, špeciálne základné školy, detské centrá, špeciálnopedagogické poradne, diagnostické centrá, reedukačné detské domovy, ústavy s liečebnovýchovným režimom, diagnostické centrá pre mládež, reedukačné domovy pre mládež, pedagogicko-psychologické poradne, centrá výchovnej a psychologickej prevencie, centrá voľného času a iné. c) Štúdiom sa získavajú primerané vedomosti a zručnosti: • znalosť biologických, psychologických a sociálnych zákonitostí vývinu a správania človeka od prenatálneho veku po starobu; • znalosť spoločenských (sociálnych, kultúrnych, ekonomických, právnych a filozofických) okolností, problémov a konfliktov vo vzťahu k výchove a k starostlivosti o osoby so špeciálnymi potrebami; • znalosť okolností, ktoré vyvolávajú a sprevádzajú poruchy vývinu a zdravia, schopnosť porozumieť súvislostiam a preventívne intervenovať; • vedomosti o zdrojoch a formách pomoci, schopnosť poskytnúť poradenské informácie, znalosť kompetencií príbuzných odborov. • vedomosti a zručnosti z najmenej dvoch terapeutických disciplín ako sú arteterapia, terapia hrou, biblioterapia, terapia pohybom, dramatoterapia, ergoterapia a muzikoterapia; • osvojí si ďalšie terapeutickovýchovné a rehabilitačné postupy (napr. senzorická integrácia, bazálna stimulácia, programy pre deti s autizmom, validácia, tréning pamäti); • vedomosti z predmetov a disciplín relevantných oblastiam svojho uplatnenia: v klinickej praxi (klinická psychológia, psychoterapia, forenzná psychológia, rodinná terapia) • predpoklady pre prácu v špecializovaných zariadeniach, napr. v špeciálnych triedach, liečebniach, oddeleniach, ústavoch – (detská psychoterapia, autizmus, gerontológia a gerontopsychiatria, logopédia, závislosti od psychoaktívnych látok); • predpoklady pre prácu v rehabilitačných a komunitných centrách (krízová intervencia, penitenciárna a postpenitenciárna starostlivosť, liečebnopedagogická gerontológia, psychosociálna rehabilitácia); • schopnosť porozumieť a zohľadniť v liečebnopedagogickej intervencii diagnózy a opatrenia iných odborníkov (lekárov, psychológov, špeciálnych pedagógov, vychovávateľov,...); • zostaviť problémovú anamnézu,

získať orientáciu vo výchovnej situácii klienta, aktualizovať korekčné opatrenia a sledovať ich účinnosť; • plánovať a realizovať liečebnopedagogickú asistenciu prostredníctvom liečebnopedagogických cvičení alebo liečebnovýchovných programov s využívaním prvkov disciplín ako sú arteterapia, biblioterapia, muzikoterapia, ergoterapia, terapia hrou, dramatoterapia, terapia pohybom; • poradensky intervenovať vo výchovnom, vzdelávacom a sociálnom prostredí klienta; • využívať techniky, postupy a prostriedky, ktoré uľahčujú dosiahnuť liečebnovýchovný zámer; • uplatniť tímový a interdisciplinárny prístup v riešení problému klienta; • kontrolovať a hodnotiť svoje správanie, postoje, city a starať sa o svoju psychohygienu. d) Praktická výučba sa uskutočňuje pod dohľadom liečebných pedagógov, ktorí sú odborne spôsobilí na výkon odborných pracovných činností liečebného pedagóga. Absolvent má byť po absolvovaní štúdia odborne spôsobilý samostatne identifikovať zdravotné riziká, ohrozenia a potenciál jedinca vo vzťahu k integrácii zdravotného a výchovného úsilia, správne indentifikovať bio-psycho-sociálne faktory správania a konania jedinca, identifikovať sociokultúrny kontext vývinu jedinca, poznať teórie výchovy, výchovy v sťažených životných okolnostiach, pri poruchách vývinu a zdravia v kontexte poznatkov psychologických, sociálnych a medicínskych vied, uplatňovať interdisciplinárne poznatky vo výchove jedincov so znevýhodnením a v ohrození vývinu a zdravia, podporovať výchovné úsilie a edukačný proces tam, kde sa vyskytujú problémy, pracovať v tíme, orientovať sa v školskej, zdravotníckej a sociálnej legislatíve, plánovať a projektovať liečebnopedagogické činnosti, realizovať preventívnu, poradenskú a konzultačnú činnosť, realizovať liečebno-pedagogickú intervenciu, hodnotiť proces a výsledky liečebnopedagogickej činnosti, plánovať a realizovať svoj profesijný rast a sebarozvoj a stotožniť sa s profesijnou rolou a príslušnou organizáciou, v ktorej vykonáva odbornú činnosť. Odôvodnenie: Zabezpečenie minimálneho štandardu vzdelávania pre rozvoj kvalifikovanej dlhodobej zdravotno-sociálnej starostlivosti v zdravotníctve, ktorá je aktuálne poddimenzovaná a mohol by byť aj tlak na znižovanie kvality prípravy potrebných odborníkov(prestarnutosť obyvateľstva SR, slabá zdravotná kondícia v relatívne nízkom veku, nízky priemerný vek dožitia v dobrom zdraví, vysoká chorobnosť na neinfekčné ochorenia).

SLS bodu 51K bodu 51., ktorým sa nahrádza príloha č. 3 nariadenia novým znením prílohy, 1. v písmene O. LOGOPÉD žiadame zachovať a dopísať doterajšie certifikované pracovné činnosti „a) afaziológia a b) psychoterapia“, a pridať novú certifikovanú pracovnú činnosť c) orofaryngeálnadysfágia u dospelých a detská dysfágia a certifikovanú pracovnú činnosť d) včasná intervencia s prvkami Bobath konceptu.“ 2. v písmene Q. LIEČEBNÝ PEDAGÓG žiadame uviesť doterajšie certifikované pracovné činnosti „a) liečba závislostí a b) psychoterapia“ a doplniť chýbajúce certifikované pracovné činnosti „c) včasná intervencia, d) psychosociálna rehabilitácia a e) krízová intervencia. 3. V písmene S. LABORATÓRNY DIAGNOSTIK žiadame doplniť chýbajúce certifikované

Z

pracovné činnosti laboratórnych diagnostikov „3. organizácia a techniky v tkanivových bankách pre špecializácie uvedené v písm. a) body 1 a 6.“.“ Návrh minimálneho štandardu certifikačných príprav pre liečebných pedagógov „c) včasná intervencia“ a „d) psychosociálna rehabilitácia“, ktoré navrhujeme doplniť a aktuálne nie sú súčasťou Vestníka MZ SR, pripájame v prílohe. Návrh minimálneho štandardu certifikačnej prípravy „e) krízová intervencia“, ktorý má byť prístupný nielen pre liečebných pedagógov, ale aj pre ďalšie povolania – psychológ, sestra a podobne, rozpracúva a poskytne Slovenská komora psychológov. Doterajšiu certifikovanú pracovnú činnosť „drogové závislosti“ po konzultácii so Slovenskou komorou psychológov navrhujeme premenovať na „liečba závislostí“. Pripomienka je zásadná. Odôvodnenie: Rozvoj kvalifikovanej včasnej a dlhodobej zdravotnej starostlivosti nachádzajúcich sa na rozhraniach zdravotnej a sociálnej starostlivosti, reakcia na výzvy a očakávania najbližšieho obdobia (prestarnutosť obyvateľstva SR, slabá zdravotná kondícia v relatívne nízkom veku, nízky priemerný vek dožitia v dobrom zdraví, vysoká chorobnosť na neinfekčné ochorenia).Zmena názvu certifikovanej pracovnej činnosti z „drogové závislosti“ na „liečba závislostí“ sa navrhuje z dôvodu, že do názvu certifikovanej pracovnej činnosti je potrebné premietnuť aj vzdelávanie o starostlivosti o osoby s nelátkovými závislosťami (hráčska závislosť, workoholizmus, závislosť na nakupovaní atď.). Certifikovaná pracovná činnosť „krízová intervencia“ je potrebná na zavedenie kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti napríklad v prípade starostlivosti o obete trestných činov podľa zákona č. 274/2017 Z. z., ktorý vstupuje do platnosti od 1.1.2018, ale aj v iných prípadoch, ako sú suicidálne pokusy a podobne. Odôvodnenie pre laboratórnych diagnostikov: Pri novelizácii nariadenia vlády SR č. 296/2010 Z. z. nariadením vlády SR č. 111/2013 Z. z. sa uvedené pravdepodobne nedopatrením opomenulo, pre umožnenie príslušného ďalšieho vzdelávania sa preto navrhuje doplnenie. Navrhuje sa 1. certifikovanú pracovnú činnosť, ktorá sa už dnes nachádza v nariadení vlády SR č. 296/2010 Z. z. pod bodom 2. pod názvom „zabezpečovanie kvality transfúznych liekov“ vyhradiť iba pre laboratórnych diagnostikov so špecializáciou v špecializačnom odbore „laboratórna medicína“ alebo laboratórnych diagnostikov so špecializáciou v špecializačnom odbore „laboratórne a vyšetrovacie metódy v hematológii a transfúziológii“ ako vecne odborne patriacu certifikovanú pracovnú činnosť iba k týmto dvom špecializačným odborom, 2. vložiť ako bod 3. novú certifikovanú pracovnú činnosť s názvom „organizácia a techniky v tkanivových bankách“ a to konkrétne pre laboratórnych diagnostikov so špecializáciou v špecializačnom odbore laboratórna medicína a laboratórnych diagnostikov so špecializáciou v špecializačnom odbore laboratórne a diagnostické metódy v klinickej imunológii a alergiológii. Pri novelizácii nariadenia vlády SR č. 296/2010 Z. z. nariadením vlády SR č. 111/2013 Z. z. sa uvedené pravdepodobne nedopatrením opomenulo, pre umožnenie príslušného ďalšieho vzdelávania sa preto navrhuje doplnenie. Podklad k navrhovaným úpravám prílohy č. 3 nariadenia vlády – minimálne štandardy novo navrhovaných certifikačných príprav liečebných pedagógov – „c) včasná intervencia“ a „d) psychosociálna rehabilitácia“: MINIMÁLNY ŠTANDARD PRE CERTIFIKAČNÝ ŠTUDIJNÝ PROGRAM V

CERTIFIKOVANEJ PRACOVNEJ ČINNOSTI VČASNÁ INTREVENCIA a) Charakteristika certifikovanej pracovnej činnosti a dĺžka trvania certifikačnej prípravy 1. Včasná intervencia zahrňuje tímovú starostlivosť odborníkov o dieťa a rodinu v prípade jeho zdravotného znevýhodnenia, ohrozenia vývinu alebo potreby predchádzať komplikáciám a zhoršeniam jeho vývinu a zdravia vo veku od narodenia spravidla do šiestich rokov. Ojedinele aj dlhšie. 2. Certifikačné štúdium trvá dva roky, pričom celkový rozsah prípravy je 750 hodín. 3. Certifikačná príprava je určená odborníkom, ktorí ukončili študijné programy v odboroch: liečebná pedagogika, psychológia, špeciálna pedagogika –poradenstvo alebo sociálna práca a ktorí pracujú v zariadeniach pre včasnú intervenciu. b) Rozsah teoretických vedomostí, praktických zručností a skúseností potrebných na výkon certifikovaných pracovných činností Študent získa vedomosti o vývine dieťaťa v kontexte vývinu a jeho daností, bude rozumieť okolnostiam spojeným z jeho zdravotnými problémami, bude poznať možnosti ako optimalizovať zaoberanie sa s dieťaťom, podporovať jeho vnímanie, učenie a konanie, bude vedieť podporiť konanie rodiča, sprevádzať ho procesom vyrovnávania sa s traumou a náročnými situáciami, bude vedieť spolupracovať, poznať svoje možnosti a hranice a rešpektovať profesionalitu ostatných v tíme. Bude schopný predvídať perspektívy dieťaťa a konať v záujme jeho i rodiny. Položka 1 Rozsah teoretických vedomostí Rozsah vedomosti doplňuje odbornú kompetenciu v zmysle zabezpečenia vysokošpecializovanej starostlivosti v oblasti včasnej intervencie. Teoretické štúdium trvá najmenej 150 hodín a obsahuje: 1. vývin včasnej intervencie v európskom regióne a u nás, 2. teoretické východiská, modely, 3. model orientovaný na rodinu, 4. vývin dieťaťa (biologický, psychický, sociálny) a jeho poruchy, 5. primárna väzba a jej poruchy a terapia, 6. proces vyrovnávania sa s postihnutím dieťaťa u rodičov, 7. komunikácia s rodičom, podpora jeho kompetencií, 8. komplexná diagnostika, 9. multisenzorická terapia, 10. organizácia včasnej pomoci, práca v tíme, 11. proces pomáhania, hodnotenia (tu a teraz), prevencia komplikácií, 12. využívanie kreatívnych terapií a hry. Položka 2 Rozsah praktických zručností a skúseností Praktické skúsenosti (v rozsahu 600 hodín): 1. viesť diagnostický rozhovor s rodičom, urobiť záznam, vypracovať dohodu o pomoci, 2. posúdiť celkovú ( edukačnú a sociálnu) situáciu dieťaťa (používať vhodné diagnostické metódy), formulovať závery, navrhnúť a konzultovať v tíme odborníkov potrebné opatrenia a realizovať ich, 3. bude rodiča sprevádzať, podporiť a sprostredkovať mu potrebné skúsenosti a modely pre zaoberanie sa z dieťaťom, 4. bude komunikovať s dieťaťom, sprostredkovať mu podnety a skúsenosti v súlade s jeho aktuálnym vývinom, 5. bude sa orientovať v možnostiach dieťaťa, ovládať spôsoby podpory jeho kompetencií, v prípade potreby navrhnúť ako predchádzať zhoršeniam jeho stavu, 6. naučí sa vnímať prípadne ohrozenia, krízy, podporovať stabilitu a bezpečné prostredie pre participáciu na živote rodiny a okolia, 7. naučí sa komunikovať so širším okolím rodiny dieťaťa a podporovať jej zdroje zvládania. Certifikačná príprava sa ukončí pohovorom a prezentáciou kauzistickej štúdie. MINIMÁLNY ŠTANDARD PRE CERTIFIKAČNÝ ŠTUDIJNÝ PROGRAM V CERTIFIKOVANEJ PRACOVNEJ ČINNOSTI PSYCHOSOCIÁLNA REHABILITÁCIA a) Charakteristika certifikovanej

pracovnej činnosti a dĺžka trvania certifikačnej prípravy 1. Psychosociálna rehabilitácia je zameraná v procese doliečovania alebo remisie na podporu návratu pacienta do bežného života. Zahrňuje diagnostiku jednotlivých funkcií (vnímanie, pozornosť, komunikácia, kognitívne schopnosti, návyky, zručnosti, konanie, emócie), zdrojov zvládania a obmedzení. Ponúka individuálne a skupinové formy pomoci pre zlepšenie participácie a kvality života. 2. Certifikačné štúdium trvá dva roky, pričom celkový rozsah prípravy je 750 hodín. 3. Certifikačná príprava je určená odborníkom, ktorí ukončili študijné programy v odboroch: liečebná pedagogika, alebo sociálna práca a ktorí pracujú v zariadeniach pre psychosociálnu rehabilitáciu. b) Rozsah teoretických vedomostí, praktických zručností a skúseností potrebných na výkon certifikovaných pracovných činností Študent získa vedomosti o liečení a doliečovaní pacientov so psychiatrickými diagnózami, neurologickými ochoreniami a chronickými ochoreniami, ktoré menia kvalitu života, budú schopný sa orientovať v ich životnej situácii. Budú poznať metódy psychosociálnej rehabilitácie, práce s rodinou a sociálnym prostredím. Budú vedieť komunikovať s pacientmi. Položka 1 Rozsah teoretických vedomostí Teoretické štúdium trvá najmenej 150 hodín a obsahuje: 1. teórie a ciele psychosociálnej rehabilitácie v kontexte so psychiatrickou a neurologickou starostlivosťou, 2. špecifiká psychosociálnej rehabilitácie u detí, dospelých a seniorov, 3. individuálne a skupinové formy práce, požiadavky na skupinu, 4. využitie ergoterapie a kreatívnych terapií, 5. preterapia, komunikácia a spolupráca, vnímanie a kognitívne procesy, 6. multisenzorická a psychomotorická terapia, 7. sanácia rodiny, terapia spoluzávislosti 8. participácia komunitná starostlivosť a rehabilitácia, 9. evalvácia a výskum v psychosociálnej rehabilitácii. Položka 2 Rozsah praktických zručností a skúseností Praktické skúsenosti (v rozsahu 600 hodín): 1. vstupná a procesuálna diagnostika, uzavretie dohody o poskytnutí starostlivosti, vedenie záznamov, 2. nadviazanie kontaktu, bezpečná komunikácia, pozorovanie, 3. funkčná diagnostika, prognóza, 4. identifikácia a mobilizácia zdrojov zvládania, formulácia cieľov, 5. vypracovanie individuálneho a skupinového programu, 6. evalvácia v procese zmeny.

SLS bodu 32, odsek 3, Na konci odseku 3 navrhujeme doplniť text: V špecializačnom odbore angiológia , v špecializačnom odbore diabetológia, poruchy látkovej premeny a výživy, v špecializačnom odbore hepatológia, v špecializačnom odbore kardiochirurgia, v špecializačnom odbore laboratórne diagnostické metódy v hematológii a transfúziológii a v špecializačnom odbore súdne lekárstvo vzdelávacia inštitúcia započíta podľa rovnakých podmienok časť absolvovaného štúdia do špecializačného štúdia v iných špecializačných odboroch uvedených v prílohe 4a časti B a C. Odôvodnenie : Z dikcie návrhu novely § 71 ods. 3 nie je zrejmé, že či započítanie časti špecializačného štúdia platí vice versa aj pre špecializačné odbory, ktoré sú tam uvedené .

Z

SLS K bodu 44., ktorým sa upravuje názov prílohy č. 2 Navrhuje do názvu text" „LOGOPÉD, LIEČEBNÝ PEDAGÓG, LABORATÓRNY DIAGNOSTIK a KLINICKÝ FYZIK“. Odôvodnenie: V pluralitnom systéme prípravy odborníkov pre systém zdravotníctva je pre ochranu zdravia pacientov dôležité garantovať minimálnu kvalitu odborného vzdelávania stanovením minimálneho štandardu vzdelávania priamo v nariadení vlády aj pre povolania logopéd, liečebný pedagóg, laboratórny diagnostik a klinický fyzik. Ide o zabezpečenie potrebného rozsahu vedomostí a praktických zručností tak, aby sa čo najviac znižovalo riziko pacienta v procese poskytovania zdravotnej starostlivosti. Slovenská komora iných zdravotníckych pracovníkov minimálne štandardy odborného vzdelávania v týchto povolaniach už MZ SR poskytla opakovane, poskytneme opätovne na vyžiadanie.

Z

SLS bodu 34, ktorým sa mení § 74 ods. 2Navrhujem na konci doplniť text: „okrem prípravy na výkon práce v zdravotníctve, ktorá je súčasťou získavania odbornej spôsobilosti na výkon odborných pracovných činností a) klinického fyzika alebo na výkon odborných pracovných činností laboratórneho diagnostika na Prírodovedeckej fakulte Univerzity Komenského Bratislava, ktorej obsah určuje Univerzita Komenského Bratislava b) logopéda na Pedagogickej fakulte Univerzity Komenského Bratislava-tu nesúhlasím, má to byť SZU alebo c) liečebného pedagóga na Pedagogickej fakulte Univerzity Komenského Bratislava alebo na Katolíckej univerzite v Ružomberku, ktorej obsah určuje Univerzita Komenského Bratislava. a nadväzne za odseky 3 a 4 § 74 vložiť nový odsek 5, ktorý znie: „(5) Zaradenie do prípravy na výkon práce v zdravotníctve, odborný pohovor pred komisiou a vydanie osvedčenia o príprave na výkon práce v zdravotníctve pre klinického fyzika, laboratórneho diagnostika, logopéda a liečebného pedagóga podľa odseku 2 príslušná univerzita, na ktorej tento získava odbornú spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností.“ A TU TIEŽ- som za SZU a nie pregraduál Pripomienka je zásadná. Odôvodnenie: V zákone č. 578/2004 Z. z. chýba úprava akreditácie na študijný program prípravy na výkon práce v zdravotníctve, ktorú by taktiež mohli poskytovať aj iné vysoké školy pripravujúce odborníkov pre slovenské zdravotníctvo. Slovenská komora iných zdravotníckych pracovníkov navrhuje kompromisné riešenie ako tento problém vyriešiť jednoduchšie, keďže ide len o polročnú prípravu ukončovanú pohovorom a absolvovanie celého akreditačného procesu by bolo nadbytočné. Prípravy na výkon práce v zdravotníctve vydané iným zdravotníckym pracovníkom podľa doterajších predpisov by však mali zostať aj po účinnosti tejto novely zachované.

Z

SLS Za bod 5. ktorým sa mení § 4 ods. 6 Navrhujeme vložiť nový bod 6., ktorým sa § 4 doplní o ďalšie odseky 8 a 9 nasledovne: „(8) Riadenie a organizáciu laboratória

Z

vykonáva aj laboratórny diagnostik, ktorý získal: a) odbornú spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností podľa § 65 tohto nariadenia, a) odbornú spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností v príslušnom špecializačnom odbore podľa prílohy č. 3 tohto nariadenia, b) odbornú spôsobilosť na riadenie a organizáciu zdravotníctva v niektorom zo špecializačných odborov uvedených v prílohe č. 4 alebo najmenej 15 ročnú odbornú zdravotnícku alebo riadiacu prax v zdravotníctve. (9) Riadenie a organizáciu pri ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia15) vykonáva aj verejný zdravotník s vysokoškolským vzdelaním II. stupňa alebo zdravotnícky pracovník nelekár s vysokoškolským vzdelaním II. stupňa, ktorý získal b) odbornú spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností v príslušnom zdravotníckom povolaní, vrátane povolaní iného zdravotníckeho pracovníka, c) odbornú spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností v príslušnom špecializačnom odbore podľa prílohy č. 3 tohto nariadenia, c) odbornú spôsobilosť na riadenie a organizáciu zdravotníctva v niektorom zo špecializačných odborov uvedených v prílohe č. 4 alebo najmenej 15 ročnú odbornú zdravotnícku alebo riadiacu prax v zdravotníctve a doterajšie body novely primerane prečíslovať. Pripomienka je zásadná. Odôvodnenie: K navrhovanému odseku 8 - Nedostatok lekárov v slovenskom zdravotníctve spôsobuje, že mnohé medicínske laboratóriá už dnes riadia laboratórni diagnostici s vysokoškolským vzdelaním II. stupňa a tento trend bude do budúcna určite ešte ďalej pokračovať. Uvedené je potrebné zakotviť aj do nariadenia vlády. Príprava laboratórneho diagnostika na Prírodovedeckej fakulte Univerzity Komenského v Bratislave už historicky dlhodobo najmenej 40 rokov vykazuje vysokú kvalitu a vysoko kvalifikovane pripravených odborníkov pre slovenské zdravotníctvo, čo vlastne potvrdila aj prax, ktorá im na základe ustanovení predchádzajúcich právnych predpisov umožnila získať špecializačné a ďalšie vzdelávania v rezorte zdravotníctva ako aj príslušne vedúce funkcie zodpovedajúce ich vzdelaniu, odborným skúsenostiam a kompetentnosti. K navrhovanému odseku 9 – Podobne ako je prestarnutý kmeň lekárov poskytujúcich ambulantnú alebo ústavnú starostlivosť v zdravotníckych zariadeniach, postupne vymiera aj generácia lekárov hygienikov pôsobiacich v oblasti ochrany, podpory a rozvoja zdravia verejnosti na úradoch verejného zdravotníctva, ktorí pôvodne vyštudovali hygienu na Univerzite Karlovej v Prahe. Ide o odborníkov, ktorých prevažná väčšina je aktuálne v dôchodkovom veku, záujem mladých lekárov o výkon práce na úradoch verejného zdravotníctva je minimálny a je potrebné pre ochranu zdravia obyvateľstva SR zabezpečiť generačnú obmenu týchto odborníkov. Navrhuje sa úprava o osoby s príslušným vzdelaním aj odbornými skúsenosťami.

SLS bodu 5,ktorým sa mení § 4 ods. 6 Navrhujeme doplniť § 4 o ďalšie odseky 8 a 9 nasledovne: „(8) Riadenie a organizáciu laboratória vykonáva aj laboratórny diagnostik, ktorý získal: a) odbornú spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností podľa § 65 tohto nariadenia, a) odbornú spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností v príslušnom špecializačnom odbore podľa prílohy č. 3 tohto

Z

nariadenia, b) odbornú spôsobilosť na riadenie a organizáciu zdravotníctva v niektorom zo špecializačných odborov uvedených v prílohe č. 4 alebo najmenej 15 ročnú odbornú zdravotnícku alebo riadiacu prax v zdravotníctve. (9) Riadenie a organizáciu pri ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia15) vykonáva aj verejný zdravotník s vysokoškolským vzdelaním II. stupňa alebo zdravotnícky pracovník nelekárskom vysokoškolským vzdelaním II. stupňa, ktorý získal b) odbornú spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností v príslušnom zdravotníckom povolaní, vrátane povolaní iného zdravotníckeho pracovníka, c) odbornú spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činností v príslušnom špecializačnom odbore podľa prílohy č. 3 tohto nariadenia, c) odbornú spôsobilosť na riadenie a organizáciu zdravotníctva v niektorom zo špecializačných odborov uvedených v prílohe č. 4 alebo najmenej 15 ročnú odbornú zdravotnícku alebo riadiacu prax v zdravotníctve a doterajšie body novely primerane prečíslovať. Pripomienka je zásadná. Odôvodnenie: K navrhovanému odseku 8 - Nedostatok lekárov v slovenskom zdravotníctve spôsobuje, že mnohé medicínske laboratóriá už dnes riadia laboratórni diagnostici s vysokoškolským vzdelaním II. stupňa a tento trend bude do budúcna určite ešte ďalej pokračovať. Uvedené je potrebné zakotviť aj do nariadenia vlády. Príprava laboratórneho diagnostika na Prírodovedeckej fakulte Univerzity Komenskeho v Bratislave už historicky dlhodobo najmenej 40 rokov vykazuje vysokú kvalitu a vysoko kvalifikovane pripravených odborníkov pre slovenské zdravotníctvo, čo vlastne potvrdila aj prax, ktorá im na základe ustanovení predchádzajúcich právnych predpisov umožnila získať špecializačné a ďalšie vzdelávania v rezorte zdravotníctva ako aj príslušne vedúce funkcie zodpovedajúce ich vzdelaniu, odborným skúsenostiam a kompetentnosti. K navrhovanému odseku 9 – Podobne ako je prestarnutý kmeň lekárov poskytujúcich ambulantnú alebo ústavnú starostlivosť v zdravotníckych zariadeniach, postupne vymiera aj generácia lekárov hygienikov pôsobiacich v oblasti ochrany, podpory a rozvoja zdravia verejnosti na úradoch verejného zdravotníctva, ktorí pôvodne vyštudovali hygienu na Univerzite Karlovej v Prahe. Ide o odborníkov, ktorých prevažná väčšina je aktuálne v dôchodkovom veku, záujem mladých lekárov o výkon práce na úradoch verejného zdravotníctva je minimálny a je potrebné pre ochranu zdravia obyvateľstva SR zabezpečiť generačnú obmenu týchto odborníkov. Navrhuje sa úprava o osoby s príslušným vzdelaním aj odbornými skúsenosťami.

SLS Prílohe č. 3, písm. B Zubný lekárNavrhujeme doplniť certifikované pracovné činnosti: Dentoalveolárna chirurgia, Implantológia v odbore zubné lekárstvo. Dôvody: - Absolventi v odbore zubné lekárstvo počas štúdia sú vyučovaní len na úrovni bazálnych vedomostí zubného lekárstva pre potreby klinickej praxe. V klinickej praxi sa však stretávajú s komplikovanejšími stavmi, ktoré je potrebné chirurgicky riešiť na úrovni Dentoalveolárnej chirurgie a Implantológie. Túto činnosť teoretickú a praktickú môžu získať len svojou teoretickou a praktickou prípravou v certifikovanej činnosti. - V praxi absolventa zubného lekárstva je potrebné sa vzdelávať v širšom meradle vo vzťahu ku

Z

komplikovaným resp. rizikovým pacientom a ich ošetreniu chirurgickými metódami zubného lekárstva. (pacient po náhlych cievnych príhodách, CNS, infarktu myokardu, diabetologický pacient, pacient po transplantáciách, pred a po liečbe onkologických ochorení a ďalších). - Pri ošetrovaní sa absolventi zubného lekárstva stretávajú aj s polymorbidnými pacientmi, ktorí si vyžadujú zvláštnu starostlivosť. - Súčasné chirurgické metódy liečby ochorení v dentoalveolárnej oblasti si vyžadujú prípravu nových zručností, teoretických vedomostí a ovládanie súdobých právnych predpisov. - Certifikovaný odbor Dentoalveolárna chirurgia a Implantológia napomáha k sprístupneniu zdravotnej starostlivosti pred vykonávaním chirurgických zákrokov na úrovni maxilofaciálnej chirurgie, t.z. pacientovi sa dostane ošetrenie v jeho spáde nanajvýš v jeho okresnom pôsobisku. (nemusí cestovať na klinické pracoviská). - Lekári s touto činnosťou získavajú konkrétnu chirurgickú zručnosť pre ošetrenie patologických stavov dentoalveolárnej chirurgii a implantológii a zároveň si skvalitňujú teoretickú a praktickú odbornosť odboru zubného lekárstva pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. - V certifikovanom odbore Implantológia sú zvláštne špecifiká v diagnostike a liečbe pomocou reparačných resp. transplantačných možností, ktoré priniesol technický a materiálový rozvoj. Tieto špecifiká si vyžadujú precízne využívanie v klinickej praxi za účelom skvalitnenia poskytovania zdravotnej starostlivosti v odbore zubné lekárstvo. - Implantovanie cudzieho materiálu resp. automateriálu do organizmu má právne dôsledky, právne zásady aj precízne materiálno-metodické použitie v klinickej praxi. Nie je možné implantovať implantát bez predchádzajúceho skúšania mimo organizmu pacienta. Pacient nesmie byť a nie je využívaný na pokusy. V certifikovanej činnosti Implantológia je už zavedený systém prípravy v laboratórnej časti na experimentálnom materiály. Následne osvojené vedomosti môžu byť za asistencie realizované počas certifikovanej pracovnej činnosti na pacientovi.

SLS bodu 51 , A.-Lekár, odsek e) a v osobitnom odseku uviesť celý textNavrhujeme doplniť certifikovanú pracovnú činnosť Somnológia s aktuálnym poradovým číslom a v osobitnom odseku uviesť celý text CPČ Somnológia. Dôvody: Certifikovaná pracovná činnosť Somnológia bola odsúhlasená Akreditačnou komisiou MZ SR, Sekcia zdravia, Odbor zdravotníckeho vzdelávania dňa 23. nov. 2016 a je potrebné, aby tam bola doplnená. MINIMÁLNY ŠTANDARD PRE CERTIFIKAČNÝ ŠTUDIJNÝ PROGRAM V CERTIFIKOVANEJ PRACOVNEJ ČINNOSTI SOMNOLÓGIA a) Charakteristika certifikačnej prípravy a dĺžka trvania certifikačnej prípravy 1. Somnológia je certifikovaná pracovná činnosť, ktorá sa zaoberá diagnostikou a liečbou porúch spánku a bdenia a poruchami životných funkcií počas spánku, vrátane diferenciálnej diagnostiky nevyhnutnej pre potvrdenie diagnózy a liečby syndrómu obštrukčného spánkového apnoe spojeného s ospalosťou u vodičov a žiadateľov o vodičské oprávnenie. 2. Certifikačná príprava nadväzuje na špecializáciu v špecializačnom odbore pneumológia a ftizeológia, vnútorné lekárstvo, neurológia, otorinolaryngológia, pediatria, psychiatria a

Z

anesteziológia a intenzívna medicína. 3. Certifikačná príprava trvá 1 rok. Položka 1 b) Obsah a rozsah teoretických a praktických poznatkov. Teoretické poznatky 1. Fylogenéza a ontogenéza spánku, jeho neuroanatómia a neurofyziológia (makroarchitektonika a mikroarchitektonika spánku) 2. Základy humánnej chronobiológie 3. Epidemiológia, patogenéza, klinický obraz, diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba nasledovných nozologických jednotiek a syndrómov podľa klasifikácie porúch spánku z r. 2014 (ICSD 3) a) Poruchy dýchania v spánku b) Nespavosť c) Hypersomnie centrálneho pôvodu (narkolepsia, idiopatická hypersomnia) d) Poruchy cirkadiánneho rymu spánku a bdenia e) NREM Parasomnie f) REM Parasomnie g) Rytmické pohyby v spánku h) Somatické a neurologické choroby spojené s poruchami spánku 4. Metodológia skríningových vyšetrení – pulzoxymetria, polygrafia, aktimetria 5. Základy hodnotenia elektroencefalografie (EEG), elektrookulografie (EOG), elektromyografie (EMG) a elektrokardiografie (EKG ) 6. Metodológia celonočnej polysomnografie a videopolysomnografie 7. Metodológia testov mnohonásobného udržania bdelosti (MWT) a mnohonásobnej spánkovej latencie (MSLT) 8. Hodnotenie video záznamov celonočnej EEG-polysomnografie 9. Neinvazívna ventilácia v liečbe porúch dýchania v spánku Položka 2 Praktické poznatky Oddiel 1 A. Minimálny počet zdravotných výkonov: 1. Vyhodnotenie spánkových dotazníkov, spánková anamnéza 20 2. Realizácia a vyhodnotenie skríningových vyšetrení (pulzoxymetria, polygrafia) 50 3. Pripojenie vyšetrovaného k polysomnografu, iniciácia a ukončenie polysomnografického záznamu. 4 4. Samostatné manuálne vyhodnotenie celonočného videopolysomnografického záznamu vrátane skórovania štádií spánku podľa aktuálne platných kritérií , diagnostického záveru, záverečnej správy a odporúčania, zálohovanie údajov 100 z toho 50 samostatne, 50 pod dohľadom 5. Samostatné vyhodnotenie testu mnohonásobnej spánkovej latencie (MSLT) vrátane diagnostického záveru, záverečnej správy a odporúčania, zálohovanie údajov 30 6. Samostatné vyhodnotenie testu mnohonásobného udržania bdelosti (MWT) vrátane diagnostického záveru, záverečnej správy a odporúčania, zálohovanie údajov 20 7. Samostatná manuálna PSG titrácia tlaku (prístrojom s kontinuálnym tlakom -CPAP, prístrojom s rozdielnym tlakom počas inspíria a exspíria - BiPAP, prístrojom s bifázickým tlakom a variabilným automatickým nastavovaním času, tlaku a objemu tzv. adaptívna servoventilácia - BiPAP AutoSV, prístrojom s bifázickým tlakom a objemovou podporou - BiPAP AVAPS) 20 B. Prax Dĺžka trvania certifikačnej prípravy pre certifikovanú pracovnú činnosť je minimálne 12 mesiacov, z toho 9 mesiacov na materskom pracovisku podľa príslušnej špecializácie, na ktorom sa bude prednostne zameriavať na vyhľadávanie a diagnostiku pacientov s poruchami spánku alebo poruchami životných funkcií spojených so spánkom. Následne 3 mesiace na video polysomnografickom pracovisku, kde bude realizovať celonočné polysomnonografické monitorovanie pacientov vrátane ich nastavovania na neinvazívnu ventilačnú liečbu a titrovanie terapeutických tlakov. Rozpis miesta a času pobytu na školiacom pracovisku: 1. Na materskom pracovisku v odbore: a/ pneumológia a ftizeológia b/ vnútorné lekárstvo c/ neurológia d/ otorinolaryngológia e/ pediatria f/ psychiatria g/ anesteziológia a intenzívna medicína alebo h/ na

pracovisku zaoberajúcom sa dlhodobo spánkovou medicínou 9 mesiacov 2. Akreditovanom polysomnografickom/videopolysomnografickom školiacom pracovisku 3 mesiace

SLS Prílohe č. 3, A.Lekár, e, certifikované pracovné činnostiNavrhujeme doplniť do certifikovaných pracovných činností novú certifikovanú pracovnú činnosť pod poradovým číslom 28. s názvom" intervenčná angiológia". Dôvody: Certifikovaná pracovná činnosť (CPČ) Intervenčná angiológia je v súlade s trendmi vývoja v oblasti endovaskulárnych intervencií v okolitých krajinách. Je nevyhnutné zosúladiť legislatívu v SR so skutkovým stavom a to s reálnou klinickou praxou, kedy činnosť endovaskulárnych intervenčných výkonov je dnes poskytovaná do významnej miery intervenujúcimi špecialistami z odboru angiológia. CPČ Intervenčná angiológia je zároveň súčasťou pripravovanej inovácie Minimálneho štandardu pre špecializačný študijný program v špecializačnom odbore angiológia. Zásadná pripomienka Slovenskej angiologickej spoločnosti, o.z. SLS.

Z

SLS bodu 51-Príloha č. 3, písm. B Zubný lekár, písm.c) certifikované pracovné činnostiNavrhujeme doplniť novú certifikovanú pracovnú činnosť s por. číslo 4 s týmto názvom" 4. preventívne a detské zubné lekárstvo Odôvodnenie : Jednoznačne je potrebné splniť ciele WHO v oblasti orálneho zdravia u detí, podľa ktorých by 6 a 12 ročné dieťa nemalo mať zubný kaz, slovenské 12 ročné dieťa má priemerne 4 zubné kazy, čo ekonomicky zaťažuje rodinu a zdravotné poisťovne a zvyšuje riziko fokálnej infekcie.

Z

SLS K bodu 23. - v § 55 ods. 3 Navrhujeme doplniť písm. c) odborný zástupca v ambulancii klinickej logopédie žiadame doplniť bod c, najmenej päťročná odborná prax v odbore klinická logopédia. To isté v §58 a §61 v ambulancii liečebnej pedagogiky- musí mať liečebný pedagóg najmenej päťročnú odbornú prax v odbore liečebná pedagogika. Pripomienka je zásadná. Odôvodnenie: Zabezpečenie kvality výkonu činností.

Z

SLS bodu 32, § 71, odsek 3Navrhujeme doplniť pred slovom kardiochirurgia, slová " v špecializačnom odbore". Dôvody: Kardiochirurgia je samostatný špecializačný odbor, zrejme len nedopatrením sa tieto slová neuviedli a omylom sa uviedli pred pred slová: poruchy látkovej premeny a výživy.

Z

SLS Prílohe č. 4Navrhujeme doplniť zdravotnícke povolanie DENTÁLNY HYGIENIK s touto zarážkou: - manažment a administrácia v oblasti zdravia Odôvodnenie : Odôvodnenie: Na Slovensku existujú privátne zubné ambulancie, pre ktoré je vhodné doplnenie vzdelania z oblasti manažmentu a administrácie v oblasti zdravia, čo môže výraznou mierou prispieť k zlepšeniu orálneho zdravia na Slovensku.

Z

SLS bodu 51, Príloha č. 3Navrhujeme jednoznačne doplniť zdravotnícke povolanie DENTÁLNY HYGIENIK s týmito certifikovanými pracovnými činnosťami: a) certifikované pracovné činnosti 1. klasifikačný systém v zdravotníctve 2. parodontológia v zdravotníckom povolaní dentálny hygienik 3. preventívne detské zubné lekárstvo v zdravotníckom povolaní dentálny hygienik 4. podpora orálneho zdravia Odôvodnenie : CPČ v povolaní dentálny hygienik úplne chýbalo. Vzhľadom na stále vyšší počet rizikových pacientov užívajúcich lieky alebo liečbu, počas ktorej je nutné zmeniť bežné liečebné postupy, si táto situácia vyžaduje špecializovaných dentálnych hygienikov, ktorí pod vedením zubného lekára a špecialistu, dokážu poskytnúť kompletnú starostlivosť pred, počas aj po ukončení celkovej liečby rizikového pacienta, - špecializovaný odbor preventívne detské zubné lekárstvo sa študuje na lekárskych fakultách a na fakulte zdravotníckych odborov len ako súčasť iných predmetov ako je detské zubné lekárstvo, ktorý sa venuje prevažne liečbe a predmet preventívne zubné lekárstvo, ktorý sa venuje všeobecným preventívnym opatreniam v každom veku, nutné je doplnenie špecializácie zameranej na rizikové skupiny obyvateľstva, - nikdy v histórii sme v oblasti orálneho zdravia u detí nesplnili ciele WHO, podľa ktorých by 6 a 12 ročné dieťa nemalo mať zubný kaz, slovenské 12 ročné dieťa má priemerne 4 zubné kazy, čo ekonomicky zaťažuje rodinu a zdravotné poisťovne a zvyšuje riziko fokálnej infekcie. Zásadná pripomienka Slovenskej stomatologickej spoločnosti.

Z

SLS bodu 29, ktorým sa mení § 70, odsek 1Navrhujeme ponechať stavovské organizácie v zdravotníctve a preto žiadame návrh upraviť nasledovne: „s Ministerstvom zdravotníctva Slovenskej republiky, zástupcami územnej samosprávy a stavovskými organizáciami v zdravotníctve18)“. Odôvodnenie: Stavovské organizácie v zdravotníctve neboli Slovenskou zdravotníckou univerzitou do procesu zaraďovania zdravotníckych pracovníkov do špecializačného štúdia alebo certifikačnej prípravy nikdy pozvané, ale majú v nej nezastupiteľné miesto, rovnako ako zástupcovia regiónov. Je dôležité, aby MZ SR pri financovaní špecializačného štúdia a zaraďovaní zdravotníckych pracovníkov do špecializačného štúdia začalo prihliadať na očakávané potreby regiónov, ktoré sú častokrát známe

Z

práve prostredníctvom regionálnych komôr. Komunikácia so zamestnávateľmi v tejto oblasti nestačí, lebo očakávané potreby podnikateľov, kde podnikateľ je zároveň samozamestnancom títo nevedia efektívne voči príslušným orgánom komunikovať a aktuálna situácia nedostatku odborných zdravotníckych kapacít v zdravotníctve je práve výsledkom toho, že potrebná komunikácia so územnými samosprávami a stavovskými organizáciami vôbec neprebiehala t.j. očakávané potreby obyvateľstva daného územia sa účinne nepremietali do zaraďovania pracovníkov do špecializačného štúdia a certifikačnej prípravy. Vypustením ustanovení by sa konzervoval nevyhovujúci aplikačný stav, je potrebné zlepšenie a organizácie zapojiť.

SLS bodu 31, ktorým sa mení § 71 ods. 2Navrhujeme tento bod z novely vypustiť a špecializované pracovné činnosti vykonané nad rozsah ustanoveného týždenného pracovného času započítať. Pripomienka je zásadná. Odôvodnenie: Nedodržiavanie smernice Európskej komisie o pracovnom čase na Slovensku pre nedostatok odborných zdravotníckych kapacít v zdravotníctve vedie k mnohým nadčasovým hodinám zdravotníckych pracovníkov, počas ktorých vykonávajú aj špecializované pracovné činnosti. Nie je nijaký dôvod ich duplicitne diskriminovať a vykonávané špecializované činnosti im do špecializačného štúdia nezapočítať. Žiadame úpravu návrhu v bode 31. vypustiť.

Z

SLS bodu 32, § 71, odsek 3, (6. riadok)Navrhujeme vypustiť text :„ časť ukončeného špecializačného štúdia „ a nahradiť ho „časť absolvovaného špecializačného štúdia „ Odôvodnenie : Kvôli zjednoteniu terminológie

O

SLS K bodu 31., ktorým sa mení § 71 ods. 2Navrhujeme za druhú vetu doplniť tretiu vetu, ktorá znie: „Uvedené sa rovnako vzťahuje aj uskutočňovanie výkonu ochrany, podpory a rozvoja zdravia verejnosti počas špecializačného štúdia.“ Odôvodnenie: Podľa § 3 zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti sa za výkon zdravotníckeho povolania považuje aj výkon ochrany, podpory a rozvoja zdravia verejnosti. Uvedené je potrebné zohľadniť aj na účely absolvovania špecializačného štúdia.

Z

SLS Prílohe č. 3, písm .A Lekár, písm.c)Navrhujeme, aby špecializačný odbor dermatovenerológia bol zaradený medzi špecializačné odbory s minimálnou dĺžkou trvania špecializačného štúdia štyri roky uvedené v písm. b) Dôvody: Výbor SDVS nesúhlasí s uvedenou 3 ročnou dĺžkou trvania špecializačného štúdia a navrhuje jeho dĺžku trvania 4 roky, v súlade s platným minimálnym štandardom pre špecializačný študijný

Z

program v odbore dermatovenerológia.

SLS § 4ODBORNÁ SPÔSOBILOSŤ NA VÝKON PRACOVNÝCH ČINNOSTÍ V JEDNOTLIVÝCH ZDRAVOTNÍCKYCH POVOLANIACH V § 4 Výkon pracovných činností lekára (5) Riadenie a organizáciu poskytovania zdravotnej starostlivosti v prírodných liečebných kúpeľoch a v kúpeľnej liečebni vykonáva lekár, ktorý získal Typ pripomienky: zásadná Upraviť písmeno d) na najmenej päťročnú odbornú prax. Zdôvodnenie: • Navrhovaná dĺžka praxe je dostatočná v uvedených zdravotníckych zariadeniach na výkon lekára.

Z

SLS Prílohe č. 3, A.LEKÁRSlovenská reumatologická spoločnosť navrhuje, aby sa dĺžka špecializačnej prípravy v odbore reumatológia skrátila na 36 mesiacov a pobyt na špecializovanom pracovisku sa skrátilo na 6 mesiacov. Dôvody: Lekári pri súčasnom trvaní špecializačnej prípravy s minimálnou dĺžkou trvania špecializačného štúdia štyri roky a pobytu na špecializovanom pracovisku jeden rok prestali mať záujem o štúduium tohto špecializačného odboru.(48 mesiacov)

Z

SLS Prílohe č. 3, B.Zubný lekár, písm. c)Slovenská spoločnosť oro-maxilo-faciálnejchirurgie a hlavný odborník MZ SR pre maxilofaciálnu chirurgiu navrhujú v odbore zubné lekárstvo č. 7.21., v študijnom odbore 5166 doplniť tieto certifikované pracovné činnosti: Dentoalveolárna chirurgia, Implantológia Detské zubné lekárstvo: Dôvody: pre CPČ Dentoalveolárna chirurgia, Implantológia - Absolventi v odbore zubné lekárstvo počas štúdia sú vyučovaní len na úrovni bazálnych vedomostí zubného lekárstva pre potreby klinickej praxe. V klinickej praxi sa však stretávajú s komplikovanejšími stavmi, ktoré je potrebné chirurgicky riešiť na úrovni Dentoalveolárnej chirurgie a Implantológie. Túto činnosť teoretickú a praktickú môžu získať len svojou teoretickou a praktickou prípravou v certifikovanej činnosti. - V praxi absolventa zubného lekárstva je potrebné sa vzdelávať v širšom meradle vo vzťahu ku komplikovaným resp. rizikovým pacientom a ich ošetreniu chirurgickými metódami zubného lekárstva. (pacient po náhlych cievnych príhodách, CNS, infarktu myokardu, diabetologický pacient, pacient po transplantáciách, pred a po liečbe onkologických ochorení a ďalších). - Pri ošetrovaní sa absolventi zubného lekárstva stretávajú aj s polymorbidnými pacientmi, ktorí si vyžadujú zvláštnu starostlivosť. - Súčasné chirurgické metódy liečby ochorení v dentoalveolárnej oblasti si vyžadujú prípravu nových zručností, teoretických vedomostí a ovládanie súdobých právnych predpisov. - Certifikovaný odbor Dentoalveolárna chirurgia a Implantológia napomáha k sprístupneniu zdravotnej starostlivosti pred vykonávaním chirurgických zákrokov na úrovni maxilofaciálnej chirurgie, t.z.

Z

pacientovi sa dostane ošetrenie v jeho spáde nanajvýš v jeho okresnom pôsobisku. (nemusí cestovať na klinické pracoviská). - Lekári s touto činnosťou získavajú konkrétnu chirurgickú zručnosť pre ošetrenie patologických stavov dentoalveolárnej chirurgii a implantológii a zároveň si skvalitňujú teoretickú a praktickú odbornosť odboru zubného lekárstva pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. - V certifikovanom odbore Implantológia sú zvláštne špecifiká v diagnostike a liečbe pomocou reparačných resp. transplantačných možností, ktoré priniesol technický a materiálový rozvoj. Tieto špecifiká si vyžadujú precízne využívanie v klinickej praxi za účelom skvalitnenia poskytovania zdravotnej starostlivosti v odbore zubné lekárstvo. - Implantovanie cudzieho materiálu resp. automateriálu do organizmu má právne dôsledky, právne zásady aj precízne materiálno-metodické použitie v klinickej praxi. Nie je možné implantovať implantát bez predchádzajúceho skúšania mimo organizmu pacienta. Pacient nesmie byť a nie je využívaný na pokusy. V certifikovanej činnosti Implantológia je už zavedený systém prípravy v laboratórnej časti na experimentálnom materiály. Následne osvojené vedomosti môžu byť za asistencie realizované počas certifikovanej pracovnej činnosti na pacientovi. Dôvody pre CPČ Detské zubné lekárstvo: - Zvýšený stav populácie neošetrených detských pacientov, ktoré sú riešené na klinických pracoviskách ako zanedbaná zdravotná starostlivosť. - V SR je veľmi nízky záujem o ošetrovanie detského pacienta, ktorý je mnohokrát ťažko ošetriteľný. Zubný lekár vynakladá minimálne dvojnásobný čas na jeho ošetrenie. - Zvyšuje sa počet ošetrení neošetriteľných detí v celkovej anestézii. - Absolventi zubného lekárstva nie sú vyučovaní špeciálne pre ošetrovanie v plnom rozsahu detského pacienta, majú málo zručností a málo vedomostí s prípravou pacienta. - Certifikovaná pracovná činnosť po dobu 3 mesiacov by bola základom pre zvýhodnenie financovania lekárov v zubnom lekárstve, ktorí by sa venovali detským pacientom. Tým by sa mohol zvýšiť záujem o ošetrovanie detského pacienta. Zásadné pripomienky sa v plnom rozsahu dotýkajú skvalitnenia diagnostických a terapeutických možností ako i úpravy bez zákonného vykonávania niektorých činností.

SLS 19V § 19 Odborná spôsobilosť na výkon samostatnej zdravotníckej praxe a na výkon činnosti odborného zástupcu v zdravotníckom povolaní fyzioterapeut Navrhujeme doplniť v odseku (2) písmeno a) § 17 ods. 1 písm. b) a c) , Zdôvodnenie: • Na výkon činnosti podľa § 18 odsek 4 Riadenie a organizáciu poskytovania zdravotnej starostlivosti vykonáva fyzioterapeut, ktorý získal ktorý získal podľa písmena a) odbornú spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností podľa § 17 ods. 1 písm. b) alebo c), a súčasne získal odbornú spôsobilosť podľa písmena b), c) a podľa d) najmenej 5 ročnú odbornú prax. Uvedené odborné spôsobilosti sú dostatočné aj pre fyzioterapeuta vysokoškolského vzdelania prvého stupňa v bakalárskom študijnom programe v študijnom odbore fyzioterapia na výkon činnosti odborného zástupcu v zdravotníckom zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti, ktoré doteraz

Z

vykonávajú. (Podobne ako pôrodné asistentky.)

SLS § 42V § 42 Odborná spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností v zdravotníckom povolaní masér Navrhujeme doplniť: v študijnom odbore masér pre zrakovo hendikepovaných je spôsobilosť len na výkon klasickej masáže Zdôvodnenie: • Všetky druhy masáže, okrem klasickej, vyžadujú kontrolu zrakom (napr. podvodová masáž, alebo reflexná masáž), podobne aj ďalšie kompetencie, ktoré má masér bez poškodenia zraku.

Z

SLS 43V § 43 Výkon pracovných činností maséra Navrhujeme vypustiť: odborné činnosti vo fototerapii, hydroterapii, termoterapii a v balneoterapii Zdôvodnenie: • Pracovné činnosti maséra vychádzajú z úplného stredoškolského vzdelania s maturitou a prioritne by mali byť zamerané na výkon rôznych typov masáží, ktoré patria medzi uznané výkony zdravotnej starostlivosti - konkrétne klasická masáž, podvodová masáž, reflexná masáž, segmentová masáž, Vichy masáž a i. • Výkony z oblasti fototerapie napríklad laser - aplikuje len lekár, niektoré aplikácie UV - zdravotná sestra a nemôže ich v žiadnom prípade aplikovať masér. Z fototerapie masér môže aplikovať len biolampu a IR svetlo. • Výkony hydroterapie, konkrétne - nožné kúpele, vírivé kúpele na horné/ dolné končatiny, Kneippove polevy, prísadové kúpele sú veľmi jednoduché rutinné výkony, ktoré určite nevyžadujú úplné stredoškolské vzdelanie s maturitou. Preto takéto výkony by mal aplikovať zdravotnícky pracovník s ukončeným vzdelaním v učebnom odbore - sanitár, v minulosti sanitár v balneo prevádzke, resp. kúpeľnik. • Výkony termoterapie a balneoterapie sú takisto jednoduché pracovné činnosti nevyžadujúce úplné stredoškolské vzdelanie. Konkrétne ide o prípravu a aplikáciu vaňového kúpeľa s prírodnou liečivou vodou, pitnú liečba prírodnou liečivou vodou, aplikáciu suchého zábalu, či podávanie parafínových, rašelinových, bahenných obkladov či zábalov, podávanie kryoterapie aplikáciou obkladu s kryovreckom. Preto takéto výkony by mal aplikovať zdravotnícky pracovník s ukončeným vzdelaním v učebnom odbore - sanitár, v minulosti sanitár v balneoprevádzke, resp. kúpeľník. • Výkony fototerapie, hydroterapie, termoterapie a balneoterapie môže masér vykonávať vtedy, ak by súhlasil so zaradením na pracovnú pozíciu sanitár v balneoprevádzke, alebo v prípade zastupovania na určitý čas.

Z

SLS Prílohe č. 3V písm.B. Zubný lekár, navrhuje doplniť certifikovanú pracovnú činnosť Detské zubné lekárstvo Dôvody: Zvýšený stav populácie neošetrených detských pacientov, ktoré sú riešené na klinických pracoviskách ako zanedbaná zdravotná starostlivosť. V SR je veľmi nízky záujem o ošetrovanie detského pacienta, ktorý je mnohokrát ťažko ošetriteľný. Zubný lekár vynakladá minimálne

Z

dvojnásobný čas na jeho ošetrenie. Zvyšuje sa počet ošetrení neošetriteľných detí v celkovej anestézií. Absolventi zubného lekárstva nie sú vyučovaní špeciálne pre ošetrovanie v plnom rozsahu detského pacienta, majú malo zručností a malo vedomostí s prípravou pacienta. CPČ po dobu 3 mesiacov by bola základom pre zvýhodnenie financovania lekárov v zubnom lekárstve, ktorí by sa venovali detským pacientom. Tým by sa mohol zvýšiť záujem o ošetrovanie detského pacienta.

SLS Za bod 26Za bod 26., ktorým sa mení a dopĺňa § 61, navrhujeme vložiť nový bod 27. ktorým sa zmení a doplní § 65 ods. 1 nasledovne: V § 65 ods. 1 sa pripája druhá veta, ktorá znie: „Odborná spôsobilosť na výkon odborných pracovných činností laboratórneho diagnostika sa získava aj nadobudnutím vysokoškolského vzdelania druhého stupňa v magisterskom študijnom programe v študijnom odbore farmácia, vysokoškolského vzdelania druhého stupňa v študijnom odbore ošetrovateľstvo, vysokoškolského vzdelania druhého stupňa v doktorskom študijnom programe alebo vysokoškolského vzdelania tretieho stupňa v doktorskom študijnom programe, najmenej piatimi rokmi odbornej zdravotníckej praxe v laboratóriu a prípravou na výkon práce v zdravotníctve.“ Ostatné body novely primerane prečíslovať. Pripomienka je zásadná. Odôvodnenie: Priznanie už raz priznaných práv. Uvedeným sa umožní ďalšie vzdelávanie farmaceutom a sestrám s vysokoškolským vzdelaním II. stupňa a ďalším zdravotníckym pracovníkom s doktorským (II. a III.) stupňom vysokoškolského vzdelania, ktorí už dnes pracujú v laboratóriách a majú v nich mnoho rokov praxe a niektorí sú dokonca aj vedúcimi laboratórnych prevádzok, uznanie tohto stavu a zároveň ďalšie vzdelávanie v príslušnej odbornej oblasti podľa právnych predpisov rezortu zdravotníctva. Uvedené sa vzdravotníckom systéme umožnilo podľa právnych predpisov účinných do roku 2002 a pre nedostatok kvalifikovanej pracovnej sily v zdravotníctve na Slovensku, bolo by vhodné tento stav a trend opätovne uznať za správny umožniť tým osobám v zdravotníckom systéme aj ďalšie vzdelávanie. Farmaceuti mali na území Slovenskej republiky pred jej vstupom do Európskej únie 1. mája 2004 možnosť zamestnať sa a pracovať aj v laboratóriách. Mali možnosť sa ďalej vzdelávať v špecializačnom štúdiu na v špecializačných odboroch orientovaných na analýzy biologického materiálu, ako aj absolvovať v oblasti laboratórnej diagnostiky iné druhy ďalšieho vzdelávania. Táto možnosť sa po roku 2004 (pristúpenie SR k EÚ) pravdepodobne opomenutím pri riešení iných transpozičných problémov stratila, napriek tomu, že je naďalej potrebná. Farmaceuti naďalej v laboratóriách pracujú a je potrebné a vhodné, aby sa im umožnilo sa aj ďalej v uvedených činnostiach vzdelávať. Vzhľadom na obmedzené personálne kapacity v zdravotníctve vo všetkých segmentoch by bolo potrebné pre laboratóriá osloviť a získať aj ďalších, čo je potrebné aj príslušne legislatívne podporiť. Detto u veterinárnych lekárov, pracovali a pracujú v laboratóriách biologických analýz ľudských vzoriek, bolo im umožnené ďalšie vzdelávanie a majú príslušné špecializačné diplomy na laboratórne analýzy ľudských vzoriek z inštitúcií, ktorých je Slovenská

Z

zdravotnícka univerzita pokračovateľom, rovnako ako lekári alebo laboratórni diagnostici a vzhľadom na nedostatok personálnych kapacít by bolo vhodné aspoň dodatočne im znovu uznať toto postavenie v systéme zdravotníctva na Slovensku ako aj umožniť vstup ďalším. Zároveň zosúladenie s článkom 25 preambuly Smernice Európskeho parlamentu a Rady 2005/36/ES podľa ktorého, citujeme "smernica nemá mať za následok obmedzenie činností dostupných pre farmaceutov pokiaľ ide o lekárske biologické analýzy."

SLS Za bod 12Za bodom 12. , ktorým sa mení § 23 ods. 1 písm. b), žiadame vložiť nový bod 13., ktorým sa vypustí § 25 nariadenia vlády SR. Odôvodnenie: Laboratórium lekárskej genetiky, laboratórium klinickej imunológie a alergológie, laboratórium klinickej biochémie a laboratórium hematológie pri súčasnom stave vzdelávania zdravotníckych laborantov na Slovensku smie okrem lekára odborne garantovať iba laboratórny diagnostik. Príprava zdravotníckych laborantov v akomkoľvek stupni štúdia na Slovensku kvalitatívne nezodpovedá tomu, aby mohli odborne garantovať medicínske laboratóriá. Zabezpečenie ochrany pacienta pred nesprávnym posudzovaním získaných laboratórnych výsledkov atď.

Z

SZU bodu č. 51 príloha č. 3 písm. F Fyzioterapeut písm. a)2 roky rozsah a obsah nie je možné zredukovat do 1 roka štúdia podľa minim. štandardov.

Z

SZU k bodu č. 52. Príloha č 4. Doplniť o kategóriu FARMACEUTICKÝ LABORANT - sociálna farmácia a organizácia zdravotníctva Zdôvodnenie: Zdravotnícke povolanie farmaceutický laborant doteraz nemá vzdelávací program pre riadenie a organizáciu zdravotníctva. Špecializácia bude určená pre vedúce farmaceutické laborantky nemocničných lekární a bude obsahovo podobná na špecializáciu sociálna farmácia a organizácia zdravotníctva pre zdravotnícke povolanie farmaceut so zohľadnením potrieb farmaceutických laborantov v zariadeniach ústavnej starostlivosti.

Z

SZU k bodu č. 40 § 83c bod 6Doplniť text o uznaní absolvovaného ŠO intenzívna ošetrovateľská starostlivosť o dospelých podľa predpisov účinných do 31.12. 2017, sa bude toto vzdelanie považovať za získanie odbornej spôsobilosti v špecializačnom odbore Anestéziológia a intenzívna starostlivosť.

Z

SZU k bodu č. 11Navrhovaná úprava nekorešponduje s novým návrhom Vyhlášky o rozsahu praxe s požiadavkami na sestru manažerku (navrhnutá dĺžka praxe bola 5 rokov)

Z

SZU bodu 48 v prílohe č. 2 časti D písm. a)Navrhujeme upraviť znenie: ... výučba trvá najmenej tri roky v dennej forme štúdia a najmenej štyri roky v externej forme štúdia. Vyššie odborné štúdium navrhujeme vypustiť.

O

SZU bodu č. 10 § 9 ods. 5 Navrhujeme v tomto znení: Odborná spôsobilosť na vedenie zabezpečovania kvality liekov sa získava nadobudnutím dvojročnej odbornej praxe v oblasti kontroly liekov. Zdôvodnenie: Predložený návrh „NARIADENIA VLÁDY Slovenskej republiky, ktorým sa mení a dopĺňa nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 296/2010 Z. z. o odbornej spôsobilosti na výkon zdravotníckeho povolania, spôsobe ďalšieho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov, sústave špecializačných odborov a sústave certifikovaných pracovných činností v znení neskorších predpisov“ už neuvádza v sústave špecializačných odborov a sústave certifikovaných pracovných činností pre zdravotnícke povolanie farmaceut špecializáciu v špecializačnom odbore farmaceutická kontrola a zabezpečovanie kvality liekov.

Z

SZU k bodu č. 20 § 51 ods. 2Navrhujeme, aby vykonávanie novej certifikovanej pracovnej činnosti „asistencia v ZZS“ bolo určené len pre zdravotníckych asistentov a nie pre sanitárov. Relevantné stanovisko je možné zaujať na základe obsahovej náplne odboru a rozsahu štúdia v predmetnej certifikovanej činnosti.

O

SZU bodu č. 51 príloha č. 3 písm. D Sestra písm. a) ods. 6Nie je schválený minimálny štandard ŠO, podľa § 83 ods 6 do ŠO bude potrebné začleniť minimálne 6 blokov, požadovaný obsah a rozsah nie je možné naplniť za1 rok Prehodnotiť efektívnosť zlučovania špecializačných odborov – návrh môže zvýšiť flexibilitu pracovníkov, ale vytvára riziko destabilizácie stavov sestier v jednotlivých ZZ Spojenie troch ŠO a troch CPČ v povolaní sestra do jedného ŠO je problematické. Pôvodné ŠO a CPČ sú natoľko odborne rozdielne, že ich spojenie nezabezpečí získanie všetkých potrebných vedomostí a zručností na výkon špecializačných pracovných činností v trvaní dĺžky štúdia 1 rok.

Z

SZU bodu č. 33 k § 72 ods. 4Nutné doriešiť maximálnu dĺžku štúdia u tých, ktorí majú prerušené špecializačné štúdium (z rôznych dôvodov: MD, RD, dlhodobá PN, verejný záujem,...)

O

SZU bodu č. 4odstrániť bod 4 15 ročná odborná prax nenahradí vzdelávanie v ŠO pre riadenie. Zdôvodnenie: navrhovaná úprava nekorešponduje s novým návrhom Vyhlášok o rozsahu praxe v jednotlivých zdravotníckych povolaniach (kvalifikačná požiadavka a 5 rokov odbornej praxe)

Z

SZU bodu č. 51 príloha č. 3 písm. D SestraPrehodnotiť sústavu ŠO pre zdravotnícke povolanie sestra ponechať ošetrovateľská starostlivosť o dospelých v odboroch chirurgie, ošetrovateľská starostlivosť o dospelých v odboroch vnútorného lekárstva

Z

SZU k bodu 51. Príloha č 3. písm. C FarmaceutV sústave špecializačných odborov a sústave certifikovaných pracovných činností pre zdravotnícke povolanie farmaceut chýba certifikovaná pracovná činnosť príprava cytostatík, ktorá je uvedená v súčasne platnom nariadení. Navrhované znenie: Doplniť do sústavy špecializačných odborov a sústave certifikovaných pracovných činností pre zdravotnícke povolanie farmaceut certifikovaná pracovná činnosť príprava cytostatík: C. FARMACEUT c) certifikované pracovné činnosti 1. farmakoekonomika 2. revízne lekárenstvo 3. zabezpečovanie kvality transfúznych liekov 4. príprava cytostatík Zdôvodnenie: 1. Zákon č. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach v § 20 ods. 3, bod c) uvádza (3) Nemocničná lekáreň je neoddeliteľnou súčasťou ústavného zdravotníckeho zariadenia, ktorá c) má zriadené oddelenie prípravy cytostatík, ak je súčasťou ústavného zdravotníckeho zariadenia, ktorého súčasťou je ambulancia poskytujúca zdravotnú starostlivosť v špecializačných odboroch klinická onkológia, onkológia v gynekológii, onkológia v chirurgii, onkológia v urológii alebo pediatrická hematológia a onkológia. Na zabezpečenie vzdelávania v príprave cytostatík bola pre farmaceutov vytvorená certifikovaná pracovná činnosť “príprava cytostatík“, ktorá je uvedená aj v súčasnosti platnej sústave certifikovaných pracovných činnosti pre zdravotnícke povolanie farmaceut. Výkony prípravy cytostatík pre zdravotnícke povolanie farmaceut sú zaradené aj do Zoznamu zdravotných výkonov pre ambulantnú starostlivosť a do zoznamu zdravotných výkonov pre klasifikačný systém diagnosticko-terapeutických skupín. Podmienkou vykonávania týchto výkonov farmaceutmi je získanie certifikátu v certifikovanej pracovnej činnosti príprava cytostatík. Slovenská zdravotnícka univerzita v Bratislave má akreditovaný vzdelávací program v certifikovanej činnosti príprava cytostatík s platnosťou do roku

Z

2021.

SZU čl. IIVeľmi skorá účinnosť novely, je potrebné doriešiť nasledovné: Prenos akreditačních práv pri zlúčení špecializácií, Dopracovanie minimálních štandardov vzdelávania, Určenie podmienok garantovania ŠO.

Z

SZU prílohe č. 3, písm. K zdravotnícky záchranárZaradiť do sústavy špecializačných odborov starostlivosť o kriticky chorých považujeme za zbytočné, nakoľko tvorí súčasť obsahu predmetov jadra vysokoškolského vzdelávania zdravotníckych záchranárov, ktorí sa prevažne v prednemocničnej starostlivosti zaoberajú kriticky chorými.

O

SZU bod 51 prílohe č. 3 písm. A. Lekár ods. e)Žiadame doplniť CPČ pediatrická ortopédia, pretože: -už samotný názov odboru vznikol z gréckeho Orthos Paidos – teda „ rovné dieťa „ – čo samo signalizuje, že práve v útlom detskom veku vzniká celý rad ortopedických odchýliek, ktoré poznačia život nielen v detstve, ale celoživotne. - skríning kongenitálnej luxácie cox (LCC) bol jedným z prvých opatrení preventívnej pediatrie a ortopédie a od neho sa odrazil rozvoj detskej ortopédie a riešeniami ako Zahradníčkova a Salterova operácia LCC, celý rad ortopedických výkonov u detí s vrodenými a genetickými chybami lokomočného aparátu, ktoré presahujú rámec odbornosti všeobecného ortopéda. - pediatrická ortopédia je samostatnou odbornosťou vo vyspelom svete a musí byť dostupná na koncových pracoviskách.

O

SZU bod 51 prílohe č. 3 písm. A. Lekár ods. d)Žiadame doplniť špecializáciu v detskej oftalmológii. Považujeme to za zásadný krok späť, pretože: - pediatrická oftalomológia je aj medzinárodne uznávaný odbor , dokonca so samostatnými subšpecializáciami - pediatrická oftalmológiua použiva špeciálne prístupy vo vyšetrovaní chorôb oka v detskom veku, vykonáva skríning genetických porúch, perinatálnych poškodení s ich včasným riešením. - v súčasnosti narastá počet refrakčných chýb, ktorých včasný záchyt a korekcia predchádza trvalým následkom na celý život. - intenzívna neonatoloigická starostlivosť zvyšuje šancu na prežitie predčasne narodeným deťom, u ktorých hrozí riziko oftalmopatie nezrelých (RLF) s ich komplexnou prevenciou a riešením, - pediatrická oftalmológia je disciplína ktorú je potrebné „ zveľaďovať“ a nie rušiť – hovorí o vyspelosti komplexnej starostlivosti o dieťa. Musí byť dostupná minimálne na úrovni

O

koncových nemocnic, všeobecných aj pediatrických.

SZU bodu 51 príloha č. 3 písmeno B. zubné lekárstvoŽiadame doplniť špecializačný odbor detské zubné lekárstvo. K tomu len nasledovné: - starostlivosť o chrup u detí v minulosti realizovali pedostomatológovia, pediatri a hygienická služba. Preventívne prehliadky v školách, florizácia, ortodontické zásahy viedli k tomu, žedetská populácia ČSR mala jeden z najlepších výsledkov v incidencii zubného kazu vo svete. V súčasnosti patríme medzi najhoršie štáty vo výskyte zubného kazu. Prevencia u detí je prakticky nulová – odbor dentálnej hygieny nemôže túto špecializáciu nahradiť. - Hodnotením parametra cost: benefit na AAP bola zistená najvyššia účinnosť preventívnej stomatológie jedna ku päťdesiat.- tzn. 1 dolár sa vráti 50krát. Pre porovnanie: iné preventívne programy sú v hodnotách 1:3 až 1:5 , novorodenecký skríning 1:10 druhý najvyšší.

O

SZU bodu č. 1 § 2 ods. 5Žiadame doplniť text (nutričný terapeut ) Zdôvodnenie: zosúladenie názvu zdravotníckeho povolania so zahraničím a pripravovanou zmenou sústavy študijných odborov

Z

SZU k bodu č. 48 v prílohe č. 2 časť D písm. a)Žiadame doplniť text : najmenej 4 roky v externej forme zosúladenie so zákonom č.. 131/2002 v platnom znení

Z

SZU k bodu č. 40 § 83c bod 8Žiadame doplniť text o uznaní absolvovaného ŠO Pôrodná asistencia a starostlivosť o ženu v rodine a komunite a CPČ Psychofyzická príprava na pôrod.

Z

SZU bodu 40 §83c bod 16Žiadame doplniť text o uznávaní pedagogickej praxe pôrodných asistentek za odbornú, tzn. § 78 doplniť do bodu (4) písmeno c) Pôrodným asistentkám, s odbornou spôsobilosťou na výkon odborných pracovných činností v zdravotníckom povolaní pôrodná asistentka, podľa bodu (4) pís. a), b), ktoré sú registrované v stavovskej organizácii a SKSaPA im pridelila platné kreditové hodnotenie sústavného vzdelávania, v zmysle vyhlášky MZ SR č. 366/2005 Z. z. o kritériách a spôsobe hodnotenia sústavného vzdelávania zdravotníckych pracovníkov, ktoré realizovali výchovu zdravotníckych pracovníkov podľa x)Zákona 576/2004 o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov

Z

(15) ods. d), podľa predpisov účinných do 30. apríla 2004 na stredných zdravotníckych školách, vo vyššom odbornom vzdelávaní alebo na zdravotníckych fakultách univerzít a vysokých školách sa pedagogická praxe započítava ako odborná prax, pre účely garantovania vysokoškolského študijného odboru pôrodná asistencia v trvaní dva roky, podľa akreditačných kritérií MZ SR, v pomere 0,5 za každý rok doterajšieho pôsobenia v klinickej a praktickej výučbe v špecializovaných výučbových zariadeniach podľa y) Zákona o VŠ - 8 časť Zamestnanci VŠ § 74 (2). Vysvetlivky pod čiarou x) a y) )x (Podľa Zákona 576/2004 o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov bod (15) Ošetrovateľská prax zahŕňa najmä d) výchovu zdravotníckych pracovníkov v ošetrovateľstve a k profesionálnej etike) )y Zákona o VŠ - 8 časť Zamestnanci VŠ § 74 (2) Zamestnanci vysokých škôl pôsobiaci v klinickej a praktickej výučbe v špecializovaných výučbových zariadeniach verejných vysokých škôl podľa § 35 ods. 2 písm. a) poskytujú zdravotnú starostlivosť podľa osobitného predpisu 22) § 7 zákona č. 578/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.

SZU bodu 40 §83c bod 15Žiadame doplniť text o uznávaní pedagogickej praxe sestier za odbornú, tzn. § 78 doplniť do bodu (3) písmeno f) Sestrám s odbornou spôsobilosťou na výkon odborných pracovných činností v zdravotníckom povolaní sestra, podľa bodu (3) pís. a), b), c) d), ktoré sú registrované v stavovskej organizácii a SKSaPA im pridelila platné kreditové hodnotenie sústavného vzdelávania, v zmysle vyhlášky MZ SR č. 366/2005 Z. z. o kritériách a spôsobe hodnotenia sústavného vzdelávania zdravotníckych pracovníkov, ktoré realizovali výchovu zdravotníckych pracovníkov podľa x)Zákona 576/2004 o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov (15) ods. d), podľa predpisov účinných do 30. apríla 2004 na stredných zdravotníckych školách, vo vyššom odbornom vzdelávaní alebo na zdravotníckych fakultách univerzít a vysokých školách sa pedagogická praxe započítava ako odborná prax, požadovaná pre účely garantovania vysokoškolského študijného odboru ošetrovateľstvo v trvaní dva roky, podľa akreditačných kritérií MZ SR, v pomere 0,5 za každý rok doterajšieho pôsobenia v klinickej a praktickej výučbe v špecializovaných výučbových zariadeniach podľa y) Zákona o VŠ - 8 časť Zamestnanci VŠ § 74 (2). Vysvetlivky pod čiarou x) a y) )x (Podľa Zákona 576/2004 o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov bod (15) Ošetrovateľská prax zahŕňa najmä d) výchovu zdravotníckych pracovníkov v ošetrovateľstve a k profesionálnej etike) )y Zákona o VŠ - 8 časť Zamestnanci VŠ § 74 (2) Zamestnanci vysokých škôl pôsobiaci v klinickej a praktickej výučbe v špecializovaných výučbových zariadeniach verejných vysokých škôl podľa § 35 ods. 2 písm. a) poskytujú zdravotnú starostlivosť podľa osobitného predpisu 22) § 7 zákona č.

Z

578/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov.

SZU bodu č. 50 príloha č. 2 časť. N Asistent výživy písm. d)Žiadame doplniť text: a v spolupráci a s podporou ostatných asistentov výživy (nutričných terapeutov) školiaceho pracoviska.

Z

SZU k bodu č. 40 § 83c bod 18Žiadame doplniť text: a získala odbornú spôsobilosť na výkon špecializovaných pracovných činnosť v ŠO Ošetrovateľská starostlivosť v komunite.

Z

SZU k bodu č. 52 príloha č. 4 časť E Pôrodná asistentkaŽiadame doplniť text: po získaní vysokoškolského vzdelania druhého stupňa v magisterskom študijnom programe v študijnom odbore pôrodná asistencia 1. manažment a administrácia v oblasti zdravia 2. odborník na riadenie vo verejnom zdravotníctve Master of Public Health 3. zdravotnícky manažment a financovanie

Z

SZU bodu č. 52 príloha č. 4Žiadame doplniť v písmene G. Verejný zdravotník, bod 3 zdravotnícky manažment a financovanie. Podľa písmen A, B, C, D, F, H, L, M, N, O a P návrhu Nariadenia vlády SR, ktorým sa mení a dopĺňa nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 296/2010 Z. z. o odbornej spôsobilosti na výkon zdravotníckeho povolania, spôsobe ďalšieho vzdelávania zdravotníckych pracovníkov, sústave špecializačných odborov a sústave certifikovaných pracovných činností v znení neskorších predpisov môžu zdravotnícki pracovníci uvedení pod týmito písmenami v zdravotníckom povolaní: lekár a zubný lekár po dosiahnutí spojeného vysokoškolského vzdelania v prvom a druhom stupni; zdravotníckom povolaní: farmaceut, sestra, fyzioterapeut, zdravotnícky laborant a laboratórny diagnostik; a v povolaní: logopéd, psychológ, liečebný pedagóg, fyzik po dosiahnutom vysokoškolskom vzdelaní 2.stupňa vykonávať riadenie a organizáciu zdravotníctva po získaní odbornej spôsobilosti na riadenie a organizáciu zdravotníctva v špecializačnom odbore Zdravotnícky manažment a financovanie. Špecializačný odbor Zdravotnícky manažment a financovanie nie je možné získať pre zdravotnícke povolanie verejný zdravotník po dosiahnutí vysokoškolského vzdelania druhého stupňa, čo významne komplikuje vzdelávanie verejných zdravotníkov v oblasti riadenia a organizácie zdravotníctva. Fakulta verejného zdravotníctva Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislave sa podieľa svojou pedagogickou činnosťou na výučbe verejných zdravotníkov vo všetkých stupňoch vysokoškolského vzdelania a participuje aj na organizácii a administrácii špecializačného štúdia v špecializačnom odbore Zdravotnícky manažment a financovanie v rámci celej univerzity pre všetky vyššie spomenuté

Z

povolania, a preto žiada o doplnenie špecializačného štúdia v špecializačnom odbore Zdravotnícky manažment a financovanie pre zdravotnícke povolanie verejný zdravotník.

SZU k bodu 51 príloha č. 3 časť E Pôrodná asistentka písm. b)Žiadame ponechať aj pôvodnú CPČ Psychofyzická príprava na pôrod, pretože vysokoškolské štúdium neumožňuje získanie dostatočného množstva praktických skúseností.

Z

SZU bodu č. 51 príloha č. 3 písm. D Sestra písm. c)Žiadame prehodnotiť sústavu CPČ pre zdravotnícke povolanie sestra ponechať pôvodné CPČ ošetrovateľská starostlivosť o diabetikov, ošetrovateľská starostlivosť v hematológii a transfuziológii ide o frekventovanú špecificky zameranú odbornú problematiku , v čase zvyšovania sa výskytu diabetu a počtu pacientov s chorobami krvotvorby je rizikové uvedené CPČ vyradiť zo sústavy.

Z

SZU k bodu 51 príloha č. 3 časť E Pôrodná asistentka písm. a)Žiadame zmeniť na intenzívna starostlivosť v pôrodnej asistencii, pôrodníctvo je medicínsky odbor, doplniť ŠO pôrodná asistencia v rodine a komunite nevyhnutné vzhľadom na skracujúcu sa hospitalizáciu po pôrode, vyšší vek a horší zdravotný stav rodičiek, stúpajúci počet laikov suplujúcich poskytovanie zdravotných služieb za honorár.

Z

SZU bodu č. 51 príloha č. 3 písm. D Sestra písm. a) ods. 9Žiadame: perfuziológiu presunúť do CPČ, ide o úzko špecificky zameranú odbornú problematiku napr. ako ošetrovateľská starostlivosť o dialyzovaných pacientov

Z

ŠÚSR materiáluK bodom 51 a 52 – odporúčame ich spojiť do jedného bodu s touto úvodnou vetou „Prílohy č.3 a 4 vrátane nadpisov znejú:“.

O

ŠÚSR materiáluK bodu 16 – začiatok znenia odporúčame upraviť „V §34 až 37 sa...“.

O

ŠÚSR materiálu O

K bodu 22 – slová „§59 a §60“ odporúčame nahradiť slovami „§59 a 60“.

ŠÚSR materiáluK bodu 3 – odporúčame ho rozdeliť na dva samostatné body s tým, že zo znenia odporúčame vypustiť slová „a vypúšťa sa písmeno d)“, ktoré budú tvoriť ďalší bod s touto úvodnou vetou „V §4 ods.4 sa vypúšťa písmeno d)“. Týmto spôsobom odporúčame postupovať aj pri bodoch 4, 5, 7, 11, 12, 13 a 15.

O

ŠÚSR materiáluK bodu 35 – celé znenie odporúčame upraviť „V §75 ods.1 sa slovo „metóda“ vo všetkých tvaroch nahrádza slovom „forma“ v príslušnom tvare.

O

ŠÚSR materiáluK bodu 40 – v §83c ods. 15, 18 a 20 odporúčame slová „podľa §78 ods.3 písm. c), d) alebo e)“ nahradiť slovami „podľa §78 ods.3 písm. c), d) alebo písm. e)“.

O

ŠÚSR materiáluK bodu 46 – v úvodnej vete odporúčame slová „za tretí bod vkladá nový“ nahradiť slovom „dopĺňa“.

O

ÚPPVII

úvodnej veteOdporúčame v úvodnej vete nariadenia vypustiť slová „v znení neskorších predpisov“.

O

ÚVO celému materiálu.Bez pripomienok.

O

Verejnosť

Príloha č.3,odsek D,SESTRA-doplniť o diabetologickú sestruJe žiadúce doplnenie starostlivosti sestry v diabetológii, kvôli neustále sa zvyšujúcim počtom diabetikov na Slovensku, certifikácii a vyššej úrovne vzdelanosti diabetologických sestier.Taktiež je žiadúce vzdelávať sestry počas pracovného života,vytvárať semináre,kurzy,ktoré by im mohli napomôcť a vzdelávať pri samotnej profesii.

O

Verej O

nosť Pripomienky k návrhu novely Nariadenia vlády 296/2010 za odbor asistent výživy §27 bod 3 – vynechať „a § 26 ods. 2“ a „ okrem špecializovaných pracovných činností aj“ zdôvodnenie – v kompetenciách, ktoré nadobudnú platnosť v novele zákona 321/2005 je zadefinované, že vedeckú, výskumnú a pedagogickú činnosť môže vykonávať asistent výživy s odbornou spôsobilosťou podľa §26 ods. 1 písm. a) (nutričný terapeut / asistent výživy bakalár), a teda nie je nutné špecializačné štúdium v liečebnej výžive §27 bod 4 – vynechať bod b) zdôvodnenie – bakalárske vzdelanie považujeme za vyššiu kvalifikáciu ako špecializačné štúdium, teda nie je nutné, aby asistent výživy bakalár (nutričný terapeut) absolvoval špecializačné štúdium v liečebnej výžive príloha č. 3 bod I - navrhujeme zmenu špecializačného štúdia z liečebnej výživy na „Poruchy metabolizmu a výživy“ (materiál na prípravu špecializačného štúdia sme schopní na požiadanie vypracovať) príloha č.2 bod N a) - ako bolo uvedené v návrhu na vytvorenie minimálneho štandardu vzdelávania, navrhujeme medzi pracoviská praktickej výučby zaradiť školské stravovacie zariadenia zdôvodnenie: asistent výživy je jediné povolanie s dostatočnou kvalifikáciou na riadenie stravovania detí v predškolskom a školskom veku, z dôvodu prevencie a potreby zabezpečenia výživy pri stále narastajúcom počte metabolických a imunitných ochorení detí je potrebné, aby študenti tohto študijného odboru mali možnosť absolvovať praktickú výučbu aj v týchto prevádzkach príloha č.2 bod N b) 1.1.11 – organizácia zdravotníctva – navrhujeme presunúť do humanitných predmetov 1.2.11 – základy latinského jazyka - navrhujeme nazvať predmet latinský jazyk – latinský jazyk je základným komunikačným jazykom v zdravotníctve a z uvedeného dôvodu by vo vysokoškolskom štúdiu mal byť minimálne v takom rozsahu ako na stredných zdravotníckych školách, kde sa podľa ŠVP vyučuje latinský jazyk, nie len jeho základy 1.3.1 – chémia – medicínska a potravinárska - navrhujeme zmeniť na „Chémia a potravinárska chémia“ zdôvodnenie: medicínska chémia nemá pre tento odbor taký význam ako základy chémie (anorganickej a organickej) a potravinárska chémia, ktorá je naopak nosným predmetom odboru predmet dietetika – prečíslovať na 1.3.10 1.3.11 – kulinárske technológie – navrhujeme premenovať predmet na Základy výživy, tento názov by zastrešoval výučbu, ktorá spolu s medicínskymi predmetmi tvorí úplný základ odborných vedomostí nutričného terapeuta – základné pojmy vo výžive, náuka o požívatinách 2.2.3 – navrhujeme doplniť na koniec vety : a v zariadeniach školského stravovania zdôvodnenie: asistent výživy je jediné povolanie s dostatočnou kvalifikáciou na riadenie stravovania detí v predškolskom a školskom veku, z dôvodu prevencie a potreby zabezpečenia výživy pri stále narastajúcom počte metabolických a imunitných ochorení detí je potrebné, aby študenti tohto študijného odboru mali možnosť absolvovať praktickú výučbu aj v týchto prevádzkach príloha č.2 bod N c) 1. navrhujeme zmenu textu nasledovne: z vied, na ktorých je založená fyziologická výživa a dietetika vrátane dostatočného pochopenia fyziologického pomeru živín a jeho úprav a zmien pri jednotlivých ochoreniach príloha č.2 bod N d) - navrhujeme za výraz „asistent výživy“ vložiť: „(nutričný terapeut) s vysokoškolským vzdelaním prvého stupňa v bakalárskom študijnom programe Fyziologická a klinická výživa a v „ Navrhujeme, aby názvy zdravotníckych povolaní a ich

kompetencie boli prerozdelené podľa stupňa vzdelania: - Asistent výživy – stredoškolské vzdelanie - Nutričný terapeut – vysokoškolské vzdelanie 1. stupňa - nové názvy povolaní je následne potrebné zohľadniť vo všetkých právnych predpisoch, ktoré sa týkajú tohto povolania.

Verejnosť Pripomienky k návrhu novely Nariadenia vlády 296/2010 za odbor asistent výživy §27 bod 3 – vynechať „a § 26 ods. 2“ a „ okrem

špecializovaných pracovných činností aj“ zdôvodnenie – v kompetenciách, ktoré nadobudnú platnosť v novele zákona 321/2005 je zadefinované, že vedeckú, výskumnú a pedagogickú činnosť môže vykonávať asistent výživy s odbornou spôsobilosťou podľa §26 ods. 1 písm. a) (nutričný terapeut / asistent výživy bakalár), a teda nie je nutné špecializačné štúdium v liečebnej výžive §27 bod 4 – vynechať bod b) zdôvodnenie – bakalárske vzdelanie považujeme za vyššiu kvalifikáciu ako špecializačné štúdium, teda nie je nutné, aby asistent výživy bakalár (nutričný terapeut) absolvoval špecializačné štúdium v liečebnej výžive príloha č. 3 bod I - navrhujeme zmenu špecializačného štúdia z liečebnej výživy na „Poruchy metabolizmu a výživy“ (materiál na prípravu špecializačného štúdia sme schopní na požiadanie vypracovať) príloha č.2 bod N a) - ako bolo uvedené v návrhu na vytvorenie minimálneho štandardu vzdelávania, navrhujeme medzi pracoviská praktickej výučby zaradiť školské stravovacie zariadenia zdôvodnenie: asistent výživy je jediné povolanie s dostatočnou kvalifikáciou na riadenie stravovania detí v predškolskom a školskom veku, z dôvodu prevencie a potreby zabezpečenia výživy pri stále narastajúcom počte metabolických a imunitných ochorení detí je potrebné, aby študenti tohto študijného odboru mali možnosť absolvovať praktickú výučbu aj v týchto prevádzkach príloha č.2 bod N b) 1.1.11 – organizácia zdravotníctva – navrhujeme presunúť do humanitných predmetov 1.2.11 – základy latinského jazyka - navrhujeme nazvať predmet latinský jazyk – latinský jazyk je základným komunikačným jazykom v zdravotníctve a z uvedeného dôvodu by vo vysokoškolskom štúdiu mal byť minimálne v takom rozsahu ako na stredných zdravotníckych školách, kde sa podľa ŠVP vyučuje latinský jazyk, nie len jeho základy 1.3.1 – chémia – medicínska a potravinárska - navrhujeme zmeniť na „Chémia a potravinárska chémia“ zdôvodnenie: medicínska chémia nemá pre tento odbor taký význam ako základy chémie (anorganickej a organickej) a potravinárska chémia, ktorá je naopak nosným predmetom odboru predmet dietetika – prečíslovať na 1.3.10 1.3.11 – kulinárske technológie – navrhujeme premenovať predmet na Základy výživy, tento názov by zastrešoval výučbu, ktorá spolu s medicínskymi predmetmi tvorí úplný základ odborných vedomostí nutričného terapeuta – základné pojmy vo výžive, náuka o požívatinách 2.2.3 – navrhujeme doplniť na koniec vety : a v zariadeniach školského stravovania zdôvodnenie: asistent výživy je jediné povolanie s dostatočnou kvalifikáciou na riadenie stravovania detí v predškolskom a školskom veku, z dôvodu prevencie a potreby zabezpečenia výživy pri stále narastajúcom počte metabolických a

O

imunitných ochorení detí je potrebné, aby študenti tohto študijného odboru mali možnosť absolvovať praktickú výučbu aj v týchto prevádzkach príloha č.2 bod N c) 1. navrhujeme zmenu textu nasledovne: z vied, na ktorých je založená fyziologická výživa a dietetika vrátane dostatočného pochopenia fyziologického pomeru živín a jeho úprav a zmien pri jednotlivých ochoreniach príloha č.2 bod N d) - navrhujeme za výraz „asistent výživy“ vložiť: „(nutričný terapeut) s vysokoškolským vzdelaním prvého stupňa v bakalárskom študijnom programe Fyziologická a klinická výživa a v „ Navrhujeme, aby názvy zdravotníckych povolaní a ich kompetencie boli prerozdelené podľa stupňa vzdelania: - Asistent výživy – stredoškolské vzdelanie - Nutričný terapeut – vysokoškolské vzdelanie 1. stupňa - nové názvy povolaní je následne potrebné zohľadniť vo všetkých právnych predpisoch, ktoré sa týkajú tohto povolania.

ÚJDSR

Odoslané bez pripomienok

MHSR

Odoslané bez pripomienok

ÚPVSR

Odoslané bez pripomienok

NBÚSR

Odoslané bez pripomienok

ÚNMSSR

Odoslané bez pripomienok

PMÚSR

Odoslané bez pripomienok

Vysvetlivky k použitým skratkám v tabuľke:O – obyčajná

Z – zásadná