€¦ · Web viewผลการดำเนินงานเพื่อป้องกันและลดอัตราส่วนการตายมารดาของ

เอกสารประกอบการตรวจราชการ กรณปกตและบรณาการ จงหวดรอยเอด รอบท 2/2562

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 256 ๒

คณะท ๑ การสงเสรมสขภาพปองโรค และการจดการสขภาพหวขอ การพฒนาสขภาพกลมสตรและเดกปฐมวย

จงหวดรอยเอด เขตสขภาพท ๗ ตรวจราชการวนท ๑๐ ๑๒ กรกฎาคม– ๒๕๖๒

1. ประเดนการตรวจราชการตวชวดตรวจราชการ : อตราสวนการตายมารดาไทย (ไมเกน ๑๗ ตอแสนการเกดมชพ)

2. สถานการณผลการดำาเนนงานเพอปองกนและลดอตราสวนการตายมารดาของ

จงหวดรอยเอด จากป พ.ศ.25 ๕๘ ๒๕๖๒ อตราสวนการตายมารดา–เทากบ 18.76 13.34 0.00 13.35 และ 0.00 ตอการเกด มชพแสนคน ตามลำาดบ ในป 256 ๒ ยงไมพบพบมารดาตาย ซงมการดำาเนนงานขบเคลอนมาตรการปองกน มารดาตายอยางเขมขน วางแผนพฒนาระบบการดแลมารดากอนตงครรภ ขณะตงครรภ และหลงคลอดใหมประสทธภาพยงขน โดยเฉพาะระบบการคดกรองภาวะเสยงหรอโรคทางอายรกรรมและทบทวนระบบการดแลรกษาในระหวางตงครรภ การคลอด และหลงคลอด โดยเนนการดำาเนนงานเชงรกเพอการพฒนาศกยภาพ ภาคเครอขายอนามยแมและเดกในชมชนโดยอาสาสมครสาธารณสข ทำาใหอตราการเขาถงบรการมแนวโนมเพมมากขน จากป พ.ศ.25 ๕๘ ๒๕๖๒ การ–ฝากครรภครงแรกอายครรภนอยกวา ๑๒ สปดาห คดเปนรอยละ ๓๑, ๒๗.๗๐, ๘๒.๖๐, ๘๖.14 และ 91.30 ตามลำาดบ การฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑคณภาพ คดเปนรอยละ 28.27, 34.69, 70.41, 78.44 และ 82.03 และหญงหลงคลอดไดรบการดแลครบ 3 ครงตามเกณฑ คดเปนรอยละ ๔๑.๗๒, ๔๘.๕๗, ๖๕.๕๗, 80.82 และ 81.38 ตาม

หนา 52

แบบ ตก. 1


ลำาดบ ภาวะโลหตจางในหญงตงครรภมแนวโนมคงท ซงยงพบปญหาหญงตงครรภไมรบประทานยาตอเนอง ขาดองคความรและความตระหนก โดยพบวามารดาทมภาวะโลหตจางในขณะตงครรภ ดงน 18.89, 11.88, 1 ๒.๔๔, 11.17 และ 10.80 ตามลำาดบ ภาวะตกเลอดหลงคลอด รอยละ 0.89, 0.80,1.20, 1.21 และ 0.85 ตามลำาดบ และมารดาทมภาวะแทรกซอนพษแหงครรภ รอยละ 3.61, 4.11, 3.60, 4.89 และ 5.17 ตามลำาดบจงหวดรอยเอด ขบเคลอนการดำาเนนงานอนามยแมและเดกภายใตนโยบายสาวไทยแกมแดง มหศจรรย 1,000 แรกของชวต โดยการบรณาการรวมกนระหวาง MCH board Service Plan และ คณะกรรมการคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) มการประชมคณะกรรมการอนามยแมและเดกระดบจงหวด อยางนอย ๓ ครง/ป เพอวเคราะหสถานการณ และแนวทางการแกไขปญหางานอนามยแมและเดก มการทบทวนวชาการอยางตอเนองสมำาเสมอ มโรงพยาบาลแมขายจำานวน ๔ แหง ในการดแลเครอขายดวยการจด Zoning ไดแกโรงพยาบาลสวรรณภม เสลภม โพนทอง และเกษตรวสย มจดระบบการสงตออยางมคณภาพดวยระบบ Fast track สำาหรบภาวะฉกเฉนทางสตศาสตรมการเฝาระวงคดกรองความเสยงขณะตงครรภโดยใชแนวทาง WHO 18 ขอ และมการจดทำาแบบคดกรองภาวะเสยงทกำาหนดขนรวมกนในระดบเขตและจงหวด และเนนการเฝาระวงในเชงรกมากขน ซงมการพฒนาศกยภาพภาคเครอขายในชมชนอยางครอบคลมมากขนเพอใหมการเฝาระวงภาวะเสยงหญงตงครรภในชมชนไดอยางถกตอง เขาถงบรการอยางรวดเรวและปลอดภย มากขน มการใชถงตวงเลอดในทกรายทคลอดบตรทางชองคลอด เพอใชในการเฝาระวงภาวะตกเลอดหลงคลอด ซงมการตดตามประเมนการใชถงตวงเลอด การดำาเนนงานมงเนนคณภาพการใหบรการหญงตงครรภ หญงคลอด และหญงหลงคลอด เพอวางแผนพฒนาระบบการดแลหญงตงครรภ ระยะคลอด และหลงคลอด ใหมประสทธภาพยงขน โดยแพทยเฉพาะทางดานสตกรรมและอายรกรรม

หนา 53


3. การดำาเนนงาน/ผลการดำาเนนงานตามมาตรการสำาคญตารางท ๑ ขอมลสถานการณตามตวชวดเปรยบเทยบแนวโนมรายป

ลำาดบ

ตวชวด เปาหมาย

ผลการดำาเนนงาน๒๕๕

๙๒๕๖๐ 256

1256 ๒

๑ อตราสวนการตายมารดาไทย

ไมเกน ๑๗ /แสนการเกดมชพ

12.48

0.00 13.34

0.00

๒ การตายมารดาจากสาเหตการตกเลอดหลงคลอดลดลงจาก ป ๒๕๖๑

รอยละ ๒๐

0.00

0.00 0.00 0.00

3 การตายมารดาจากสาเหตความดนโลหตสงขณะตงครรภลดลงจาก ป ๒๕๖๑

รอยละ 30

0.00

0.00 0.00 0.00

4 รอยละการตายมารดาจากสาเหตทางออมลดลง จากป ๒๕๖๑

รอยละ ๒๐

ลดลง ๓

๓.๓๓

0.00 เพมข

น 100.00

ลดลง 100.00

5 รอยละหญงทมาฝากครรภทไดรบการคดกรองความเสยง

รอยละ 100

83.45

89.70

100 100

6 รอยละหญงตงครรภมภาวะเสยง

>รอยละ ๒๕

21.58

24.67

43.81

48.21

หนา 54


7 รอยละหญงตงครรภทมความเสยงทกรายไมวาดวยสาเหตใดตองไดรบการจดการ และสงตอเพอการดแลรกษา

รอยละ 100

NA NA 83.78

100

8 ภาวะเสยงทพบมากทสด ๕ อนดบ(จากโรคทางอายรกรรม)

NA ๑.เบาหวาน๒.โลหตจาง๓.ไทยรอยด๔.ธาลสซเมย๕.HIV

๑.โลหตจาง๒.ธาลสซเมย๓.เบาหวาน๔.ความดนโลหตสง๕.ไทยรอยด

๑.ธาลสซเมย๒.โลหตจาง๓.เบาหวาน๔.ความดนโลหตสง๕.HIV

9 รอยละของ รพ.ผานมาตรฐานอนามยแมและเดก

≥รอยละ ๗๐

100 100 100 100

หนา 55


ผลการดำาเนนงานจำาแนกรายอำาเภอ ปงบประมาณ ๒๕๖๒ตารางท ๒ ขอมลหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครงแรก ๑๒ สปดาห และขอมลอายครรภเฉลยของหญงตงครรภทไดรบการฝากครรภครงแรก ๑๒ สปดาหตวชวด/ผลสำาเรจ

อำาเภอหญงตงครรภไดรบการ

ฝากครรภครงแรก ๑๒ สปดาห

อายครรภเฉลยของหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครงแรกเมออาย

ครรภ ≤ 12 สปดาห

เปาหมาย

ผลงาน อตรา

จำานวนหญงตง

ครรภ

ผลรวมอาย

ครรภ

อายครรภเฉลย

เมองรอยเอด 317 271 85.49 6 54 9เกษตรวสย 132 119 90.15 77 664 8.62ปทมรตต 74 71 95.95 1 11 11จตรพกตรพมาน 113 100 88.5 9 84 9.33ธวชบร 92 91 98.91 9 83 9.22พนมไพร 111 99 89.19 80 730 9.13โพนทอง 295 268 90.85 356 2,828 7.94โพธชย 130 123 94.62 6 49 8.17หนองพอก 159 150 94.34 20 167 8.35เสลภม 219 200 91.32 38 354 9.32สวรรณภม 257 235 91.44 180 1,647 9.15เมองสรวง 17 15 88.24 7 65 9.29โพนทราย 54 51 94.44 0 0 0อาจสามารถ 125 123 98.4 38 349 9.18เมยวด 48 46 95.83 2 18 9ศรสมเดจ 53 50 94.34 0 0 0

หนา 56


จงหาร 51 47 92.16 10 82 8.2เชยงขวญ 74 58 78.38 0 0 0หนองฮ 37 35 94.59 0 0 0ทงเขาหลวง 35 33 94.29 0 0 0

รวม 2393 2185 91.30

839 7,185 8.56

ทมา : รายงาน ๔๓ แฟม ขอมล ณ วนท ๒๗ มถนายน ๒๕๖๒การฝากครรภกอน 12 สปดาห มแนวโนมเพมขน ป 256 ๒ คดเปน

รอยละ 91.30 ซงเปนการประมวลผลขอมลจากระบบ HDC เนองจากจงหวดรอยเอดมนโยบายการดำาเนนงานเชงรกโดยการสำารวจคนหาในชมชนดวยภาคเครอขายในชมชน การรณรงคประชาสมพนธสรางองคความรและความตระหนกใหแกประชาชนกลมเปาหมาย และมการพฒนาระบบการบนทกขอมล จากขอมลอายครรภเฉลยของหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครงแรกเมออายครรภ ≤ 12 สปดาห คอ ๘.๕๖ สปดาห

หนา 57


ตารางท ๓ ขอมลหญงตงครรภไดรบการฝากครรภคณภาพครบ ๕ ครงตามเกณฑและขอมลหญงหลงคลอดไดรบการดแลครบ ๓ ครงตามเกณฑ

ตวชวด/ผลสำาเรจ

อำาเภอ

หญงตงครรภไดรบการฝากครรภคณภาพครบ ๕

ครงตามเกณฑ

หญงหลงคลอดไดรบการดแลครบ ๓ ครง


ผลงาน

รอยละเปา

หมายผลงาน รอยละ

เมองรอยเอด 317 250 78.86 388 312 80.41เกษตรวสย 132 106 80.3 171 145 84.8ปทมรตต 74 68 91.89 99 81 81.82จตรพกตรพมาน 112 89 79.46 133 109 81.95ธวชบร 92 89 96.74 119 115 96.64พนมไพร 105 84 80 123 90 73.17โพนทอง 294 227 77.21 357 251 70.31โพธชย 130 110 84.62 151 131 86.75หนองพอก 159 130 81.76 185 151 81.62เสลภม 219 182 83.11 269 205 76.21สวรรณภม 255 206 80.78 317 262 82.65เมองสรวง 17 15 88.24 23 22 95.65โพนทราย 54 49 90.74 59 45 76.27อาจสามารถ 125 115 92 171 159 92.98เมยวด 48 41 85.42 54 44 81.48ศรสมเดจ 53 49 92.45 79 72 91.14จงหาร 51 39 76.47 62 49 79.03เชยงขวญ 74 52 70.27 95 82 86.32หนองฮ 36 27 75 43 33 76.74ทงเขาหลวง 35 26 74.29 40 33 82.5

รวม 2,38 1,9 82.0 2,938 2,39 81.38

หนา 58


2 54 3 1ทมา : รายงาน ๔๓ แฟม ขอมล ณ วนท ๒๗ มถนายน ๒๕๖๒รอยละของหญงตงครรภไดรบบรการฝากครรภคณภาพครบ 5

ครง ตามเกณฑ คดเปนรอยละ 8 ๒.03 ซงผานเกณฑเปาหมาย แตยงมมารดาสวนหนงฝากครรภไมครบตามเกณฑคณภาพในกลมวยแรงงานมสาเหตจากไมมเวลามาตรวจตามนด จงมงเนนในการรณรงคและใหองคความรสรางความตระหนก โดยเนนกจกรรมโรงเรยนพอแมในคลนกบรการ และจงหวดรอยเอดสนบสนนใหหนวยบรการทกระดบมการจดบรการตามชดสทธประโยชนกลมแมและเดกอยางครอบคลม หญงหลงคลอดไดรบการดแลครบ 3 ครงตามเกณฑ คดเปนรอยละ ๘๑.๓๘ การเชอมโยงขอมลระหวางเครอขายจนถงการประสานงานคนขอมลแกพนท สงผลใหการดแลตอเนองในชมชนในการเยยมหลงคลอดบรรลเกณฑเปาหมาย แตมมารดาบางสวนททำางานตางถน หลงคลอดตองกลบไปทำางานกอนการเยยมหลงคลอดครบตามกำาหนด และการบนทกขอมลการเยยมหลงคลอดยงไมครอบคลม

หนา 59


ตารางท ๔ ขอมลหญงตงครรภไดรบยาเมดเสรมไอโอดน ธาตเหลก และโฟลก และขอมลหญงตงครรภมภาวะซดตวชวด/ผลสำาเรจ

อำาเภอ

รอยละหญงตงครรภไดรบยาเมดเสรมไอโอดน ธาตเหลก

และโฟลกหญงตงครรภมภาวะซด


ผลงาน อตรา เปาหมาย ผลงาน อตรา

เมองรอยเอด 840 686 81.67 169 11 6.51เกษตรวสย 612 557 91.01 301 28 9.3ปทมรตต 179 175 97.77 48 3 6.25จตรพกตรพมาน 401 389 97.01 260 34 13.08ธวชบร 211 208 98.58 99 9 9.09พนมไพร 424 378 89.15 294 34 11.56โพนทอง 862 676 78.42 215 17 7.91โพธชย 240 240 100 158 10 6.33หนองพอก 381 376 98.69 82 2 2.44เสลภม 650 577 88.77 210 38 18.1สวรรณภม 870 862 99.08 453 61 13.47เมองสรวง 50 48 96 15 2 13.33โพนทราย 17 13 76.47 40 2 5อาจสามารถ 516 388 75.19 242 26 10.74เมยวด 114 110 96.49 12 2 16.67ศรสมเดจ 133 127 95.49 39 3 7.69จงหาร 174 167 95.98 64 7 10.94เชยงขวญ 102 102 100 32 3 9.38หนองฮ 112 110 98.21 35 9 25.71ทงเขาหลวง 92 86 93.48 55 4 7.27รวม 6,980 6,275 89.90 2,823 305 10.80

ทมา : รายงาน ๔๓ แฟม ขอมล ณ วนท ๒๗ มถนายน ๒๕๖๒

หนา 60


หญงตงครรภไดรบยาเมดเสรมไอโอดน ธาตเหลก และโฟลก คดเปนรอยละ 89.90 ซงยง ไมครอบคลมกลมเปาหมายตามเกณฑ เนองจากยงพบวาในกลมหญงตงครรภทฝากครรภในคลนก และ รพ.เอกชนบางสวนไมไดรบยา และในกลมมารดาทไปทำางานตางถนใกลคลอดแลวกลบมาคลอดทภมลำาเนา ภาวะโลหตจางในหญงตงครรภ คดเปนรอยละ 10.80 ซงถงแมจะบรรลตามเกณฑเปาหมาย ยงเปนปญหาสำาคญทสงผลระยะยาวถงเดกทจะเกดมา การดำาเนนงานมงเนนการเฝาระวงภาวะโภชนาการในหญงตงครรภ การประเมนภาวะโภชนาการ การรณรงคใหองคความร และดำาเนนมาตรการตามชดสทธประโยชน การดำาเนนงานแบบบรณาการรวมกบการดำาเนนงานปองกนภาวะขาดสารไอโอดน โดยเนนการใหยาเมดเสรมไอโอดน ธาตเหลก และโฟลก อยางครอบคลมกลมเปาหมาย การขบเคลอนนโยบายในกลมเปาหมายหญง วยเจรญพนธ ในการเตรยมตวกอนตงครรภจงเปนมาตรการสำาคญอกอยางในการแกไขปญหาภาวะซดใน หญงตงครรภ

หนา 61


ตารางท ๕ ขอมลรอยละหญงตงครรภทคดกรองภาวะเสยง และรอยละของหญงตงครรภทมภาวะเสยงไดรบการจดการ และสงตอเพอการดแลรกษา


อำาเภอรอยละการคดกรองภาวะเสยงของหญงตงครรภ

รอยละของหญงตงครรภทมภาวะเสยงไดรบการ

จดการ และสงตอเพอการดแลรกษา


ผลงานเปา

หมายเปา


เมองรอยเอด 426 426 100.00 405 405 100.0

0เกษตรวสย 156 156 100.0

0 78 78 100.00

ปทมรตต 66 66 100.00 27 27 100.0

0จตรพกตรพมาน 124 124 100.0

0 58 58 100.00

ธวชบร 48 48 100.00 19 19 100.0

0พนมไพร 157 157 100.0

0 76 76 100.00

โพนทอง 208 208 100.00 94 94 100.0

0โพธชย 46 46 100.0

0 11 11 100.00

หนองพอก 30 30 100.00 6 6 100.0

0เสลภม 258 258 100.0

0 57 57 100.00

สวรรณภม 399 399 100.00 150 150 100.0

0เมองสรวง 36 36 100.0

0 9 9 100.00

โพนทราย 41 41 100.00 23 23 100.0

0

หนา 62


อาจสามารถ 156 156 100.00 47 47 100.0

0เมยวด 50 50 100.0

0 21 21 100.00

ศรสมเดจ 46 46 100.00 26 26 100.0

0จงหาร 48 48 100.0

0 15 15 100.00

เชยงขวญ26 26

100.00 6 6 100.0

0หนองฮ

40 40100.0

0 14 14 100.00

ทงเขาหลวง16 16

100.00 4 4 100.0

0รวม 2,37

72,37

7100.

001,14

61,14

6100.0

0ทมา : รายงาน คลนกฝากครรภ ขอมล ณ วนท ๓๑ พฤษภาคม ๒๕๖๒ รอยละการคดกรองภาวะเสยงของหญงตงครรภ ในปงบประมาณ

๒๕๖๒ คดเปนรอยละ ๑๐๐ ภาวะเสยงทพบ ๕ อนดบแรก คอ ๑.previous C/S ๒.ตงครรภอายมากกวา ๓๕ ป ๓.ธาลสซเมย ๔. ตงครรภอายนอยกวา 20 ป ๕.ภาวะโลหตจาง(ยงไมไดคดกรองธาลสซเมย) คดเปนรอยละ 22.19 ,21.3 ๘, ๑๔.๖๘, ๑๓.๘๐ และ ๑๑.๙๔ ตามลำาดบ และโรคทางอายรกรรม ๕ อนดบแรก คอ ๑.ธาลสซเมย ๒.โลหตจาง ๓.เบาหวาน ๔.ความดนโลหตสง ๕.HIV ซงหญงตงครรภทกรายทมภาวะเสยงตองไดรบการประเมนทกครงทมารบบรการ และบรหารจดการในการดแลรกษาและสงตอเพอรบการดแลรกษาโดยแพทยหรอแพทยเฉพาะทางทงสตแพทยและอายรแพทย และมการสงตอดแลตอเนองในชมชน

หนา 63


ตารางท ๖ ขอมลรอยละมารดาทมภาวะแทรกซอนพษแหงครรภ และรอยละการตกเลอดหลงคลอด


อำาเภอ

รอยละหญงตงครรภทพบภาวะเสยง

อตราการคลอดกอนกำาหนด (< 37 wks)


ผลงานเปา

หมายเปา


เมองรอยเอด 426 405 95.07 2506 302 12.05เกษตรวสย 156 78 50.00 305 13 4.26ปทมรตต 66 27 40.90 32 0 0.00จตรพกตรพมาน 124 58 46.77 27 0 0.00ธวชบร 48 19 39.58 24 0 0.00พนมไพร 157 76 48.40 186 6 3.22โพนทอง 208 94 45.19 795 55 6.91โพธชย 46 11 23.91 71 2 2.81หนองพอก 30 6 20.00 116 2 1.72เสลภม 258 57 22.09 125 5 4.00สวรรณภม 399 150 37.59 430 23 5.34เมองสรวง 36 9 25.00 20 0 0.00โพนทราย 41 23 56.09 7 0 0.00อาจสามารถ 156 47 30.12 84 5 5.95เมยวด 50 21 42.00 11 0 0.00ศรสมเดจ 46 26 56.52 3 0 0.00จงหาร 48 15 31.25 29 0 0.00เชยงขวญ 26 6 23.07 NA NA NAหนองฮ 40 14 35.00 NA NA NAทงเขาหลวง 16 4 25.00 4 0 0.00รวม 2,37

71,14

648.2

14,77

5415 8.69

หนา 64


ทมา : รายงาน คลนกฝากครรภ และ รายงาน ก ๒ ขอมล ณ วนท ๓๑ พฤษภาคม ๒๕๖๒ ปงบประมาณ ๒๕๖๒ หญงตงครรภทไดรบการคดกรองความเสยง

และพบความเสยงคดเปน รอยละ ๔๘.๒๑ อตราการคลอดกอนกำาหนด(< 37 wks) คดเปนรอยละ ๘.๖๙ ซงมแนวโนมเพมขนจากปงบประมาณ ๒๕๖๑ ( ปงบประมาณ ๒๕๖๑ รอยละ ๕.๔๗ ) เปนอกนโยบายในการเรงรดการดำาเนนงานการปองกนและแกไขปญหาในเชงระบบ ซงจงหวดรอยเอดมจดแขงคอการดำาเนนงานเชงรก การมภาคเครอขายในชมชน แต มชองวางในการเชอมตอคอการสงตอและการคนขอมล เพอการเฝาระวงและดแลตอเนองในชมชน และ การเขาถงบรการเรว ทนเวลา ของมารดากลมน เนองจากเปนปจจยทสงผลระยะยาวถงเรองการตดตามเฝาระวงประเมนคดกรองพฒนาการเดกกลมนอยางเขมงวดและตอเนอง เพอปองกนการเกดพฒนาการลาชา ควรไดรบการดแลรกษาไดทนเวลา

หนา 65


ตารางท ๗ ขอมลรอยละมารดาทมภาวะแทรกซอนพษแหงครรภ และรอยละการตกเลอดหลงคลอด


อำาเภอรอยละมารดาทมภาวะ

แทรกซอนพษแหงครรภรอยละการตกเลอดหลงค

ลอด


ผลงาน อตราเปา


เมองรอยเอด 2506 182 7.26 2506 13 0.51เกษตรวสย 305 8 2.62 305 8 2.62ปทมรตต 32 0 0.00 32 0 0.00จตรพกตรพมาน 27 0 0.00 27 2 7.40ธวชบร 24 0 0.00 24 0 0.00พนมไพร 186 8 4.38 186 2 1.07โพนทอง 795 30 3.77 795 10 1.25โพธชย 71 0 0.00 71 0 0.00หนองพอก 116 2 1.72 116 1 0.86เสลภม 125 0 0.00 125 0 0.00สวรรณภม 430 11 2.55 430 2 0.46เมองสรวง 20 0 0.00 20 0 0.00โพนทราย 7 0 0.00 7 0 0.00อาจสามารถ 84 5 5.95 84 0 0.00เมยวด 11 0 0.00 11 1 9.09ศรสมเดจ 3 0 0.00 3 0 0.00จงหาร 29 1 3.44 29 2 6.89เชยงขวญ NA NA NA NA NA NAหนองฮ NA NA NA NA NA NAทงเขาหลวง 4 0 0.00 4 0 0.00

หนา 66


รวม 4,775

247 5.17 4,775

41 0.85

ทมา : รายงาน ก ๒ ขอมล ณ วนท ๓๑ พฤษภาคม ๒๕๖๒

การดำาเนนงานเฝาระวงภาวะแทรกซอนทสำาคญทเปนสาเหตการตายของมารดา ในปงบประมาณ ๒๕๖๒ มารดาทมภาวะแทรกซอนพษแหงครรภ คดเปนรอยละ ๕.๑๗ สวนรอยละการตกเลอดหลงคลอด คดเปนรอยละ ๐.๘๕ และในปงบประมาณ ๒๕๖๒ จงหวดรอยเอดยงไมมมารดาตายจากสาเหตภาวะแทรกซอนพษแหงครรภ และการตกเลอดหลงคลอด

หนา 67


ตารางท ๘ ขอมลแสดงผลการดำาเนนงานการตรวจคดกรองสขภาพทารกแรกเกด (TSH) รายสถานบรการ


อำาเภอ

ผลการตรวจคดกรองสขภาพทารกแรกเกด (TSH)

ระหวาง เดอนตลาคม ๒๕๖๑ พฤษภาคม– ๒๕๖๒

เปาหมาย ผลงาน อตราโรงพยาบาลกรงเทพจรเวช 103 14 13.59โรงพยาบาลเกษตรวสย 275 20 7.27โรงพยาบาลจตรพกตรพมาน 26 3 11.54โรงพยาบาลจงหาร 22 0 0.00โรงพยาบาลทงเขาหลวง 0 0 0.00โรงพยาบาลธวชบร 23 1 4.35โรงพยาบาลปทมรตต 28 2 7.14โรงพยาบาลพนมไพร 182 6 3.30โรงพยาบาลโพธชย 61 5 8.20โรงพยาบาลโพนทราย 7 1 14.29โรงพยาบาลโพนทอง 710 136 19.15โรงพยาบาลเมยวด 8 3 37.50โรงพยาบาลเมองสรวง 20 2 10.00โรงพยาบาลรอยเอด 2,581 465 18.02โรงพยาบาลรอยเอด-ธนบร 802 70 8.73โรงพยาบาลศรสมเดจ 3 0 0.00โรงพยาบาลสวรรณภม 406 44 10.84โรงพยาบาลเสลภม 120 8 6.67

หนา 68


โรงพยาบาลหนองพอก 112 10 8.93โรงพยาบาลอาจสามารถ 85 5 5.88

รวม 5,574 795 14.26ทมา : รายงาน ศนยปฏบตการการคดกรองสขภาพทารกแรกเกด

กรมวทยาศาสตรการแพทยในสถานบรการของจงหวดรอยเอด ผลการคดกรองสขภาพ

ทารกแรกเกด (TSH) > 11.2 mu/L คดเปนรอยละ ๑๔.๒๖ ซงมแนวโนมเพมขนจากปงบประมาณ ๒๕๖๑ ( ปงบประมาณ ๒๕๖๑ รอยละ ๑๒.๒๕ ) ซงแสดงใหเหนวาจงหวดรอยเอดเปนพนทขาดสารไอโอดนมาอยางตอเนอง สาเหตสวนใหญจาก หญงตงครรภฝากครรภชาหรอฝากครรภในคลนกและ รพ.เอกชน อกสวนหนงคอไมเขาใจไมมความตระหนกในการกนยาและกนยาไมสมำาเสมอไมตอเนอง จะพบในมารดาททองไมพรอมและอายมากในครรภหลง จงหวดรอยเอดมเปาหมายเรงรดการดำาเนนงานในพนทโดยการขบเคลอนผานคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) เพอใหเกดการดำาเนนงานแบบบรณาการกบหนวยงานตางๆ เพอใหเกดการมสวนรวม ความตอเนอง และยงยน

ตารางท ๙ ขอมลอตราภาวะขาดออกซเจนในทารกแรกเกด และรอยละของเดกแรกเกด - ตำากวา 6 เดอนกนนมแมอยางเดยวตวชวด/ผลสำาเรจ

อำาเภอ

อตราภาวะขาดออกซเจนในทารกแรกเกด

รอยละของเดกแรกเกด - ตำากวา 6 เดอน กนนมแมอยางเดยว


ผลงาน

อตราเปา


เมองรอยเอด 2,524 77 30.50 515 462 89.71เกษตรวสย 305 6 19.67 427 392 91.8ปทมรตต 32 1 31.25 303 252 83.17จตรพกตรพมาน 27 0 0.00 304 264 86.84

หนา 69


ธวชบร 24 0 0.00 361 354 98.06พนมไพร 186 0 0.00 265 222 83.77โพนทอง 792 9 11.36 389 340 87.4โพธชย 71 0 0.00 191 178 93.19หนองพอก 116 1 8.62 317 286 90.22เสลภม 125 4 9.30 438 395 90.18สวรรณภม 430 4 9.30 626 497 79.39เมองสรวง 20 0 0.00 100 91 91โพนทราย 7 0 0.00 107 78 72.9อาจสามารถ 84 0 0.00 321 229 71.34เมยวด 11 1 90.90 42 27 64.29ศรสมเดจ 3 0 0.00 149 132 88.59จงหาร 29 0 0.00 134 69 51.49เชยงขวญ NA NA NA 145 132 91.03หนองฮ NA NA NA 90 57 63.33ทงเขาหลวง 4 1 0.00 102 88 86.27รวม 4,79

0104 21.71

5,326 4,545

85.34

ทมา : รายงาน ก ๒ ณ วนท ๓๑ พฤษภาคม ๒๕๖๒ ,รายงาน ๔๓ แฟม

ขอมล ณ วนท ๒๗ มถนายน ๒๕๖๒อตราภาวะขาดออกซเจนในทารกแรกเกด คดเปนรอยละ ๒๑.๗๑

สาเหตสวนใหญ เกดจากปจจยจากตวเดกในกลมคลอดกอนกำาหนดและนำาหนก < 2500 กรม และปจจยจากการคลอดโดยการผาตดคลอด รอยละของเดกแรกเกด - ตำากวา 6 เดอน กนนมแมอยางเดยวคดเปนรอยละ ๘๕.๓๔ ซงจะพบวามมารดา ททำางานตางถนไดพยายามสงนมแมมาใหลกกนใหครบอยางนอย ๖ เดอน จากแนวโนมการเลยงลกดวยนมแม ทเพมขนสวนหนงจากการสงเสรมการเขาถงขอมลองคความรและสอตางๆใน

หนา 70


ระบบดจตอล และการดำาเนนกจกรรมโรงเรยนพอแม แตเนองจากปจจบนคนเลยงทารกแรกเกดสวนใหญคอ ป ยา ตา ยาย เครอขายในชมชนจงมบทบาทสำาคญในการชวยเหลอดแล นวตกรรมแมคนทสองในเครอขาย อสม. ในหลายๆพนทไดดำาเนนการควบคไปกบการสงเสรมพฒนาการเดกทำาใหเหนความสำาเรจมแนวโนมเพมขน

หนา 71


ตารางท ๑๐ ขอมลรอยละทารกนำาหนก < 2,500 กรม และรอยละทารกเกดกอนกำาหนดตวชวด/ผล

สำาเรจ

อำาเภอ

รอยละทารกนำาหนก<2,500 กรม

รอยละทารกเกดกอนกำาหนด


ผลงาน รอยละเปา


เมองรอยเอด 2,524

293 11.602,524

177 7.01เกษตรวสย 305 19 6.22 305 7 2.29ปทมรตต 32 0 0.00 32 0 0.00จตรพกตรพมาน 27

0 0.0027

0 0.00ธวชบร 24 2 8.33 24 0 0.00พนมไพร 186 14 7.52 186 6 3.22โพนทอง 792 42 5.30 792 17 2.14โพธชย 71 6 4.80 71 1 1.41หนองพอก 116 11 9.48 116 2 1.72เสลภม 125 6 4.80 125 3 2.40สวรรณภม 430 31 7.21 430 8 1.86เมองสรวง 20 0 0.00 20 0 0.00โพนทราย 7 0 0.00 7 0 0.00อาจสามารถ 84 11 13.09 84 2 2.38เมยวด 11 0 0.00 11 0 0.00ศรสมเดจ 3 0 0.00 3 0 0.00จงหาร 29 2 6.89 29 0 0.00เชยงขวญ NA NA NA NA NA NAหนองฮ NA NA NA NA NA NA

หนา 72


ทงเขาหลวง 4 0 0.00 4 0 0.00รวม 4,790 437 9.12 4,790 223 4.65

ทมา : รายงาน ก ๒ ณ วนท ๓๑ พฤษภาคม ๒๕๖๒จากขอมลทารกนำาหนก <2,500 กรม คดเปนรอยละ ๙.๑๒ และ

ทารกเกดกอนกำาหนดคดเปน รอยละ ๔.๖๕ จะพบวาทารกแรกเกดทนำาหนก <2,500 กรม เปนทารกทเกดกอนกำาหนดรอยละ ๕๑.๐๓ จากมาตรการปองกนภาวะคลอดกอนกำาหนด จะพบวาหญงตงครรภสวนใหญเขาถงบรการชาเนองจากขาดองคความร ขาดความตระหนก จะพบในมารดาตงครรภครงแรก ชวงอาย ๒๐ ๓๔ ปถงรอยละ ๖๔– .๒๔ และสวนใหญฝากครรภในคลนก/รพ.เอกชน รอยละ ๔๕.๕๓ เนนการสรางองคความรความตระหนกในหญงตงครรภและผดแล สงเสรมการจดกจกรรมโรงเรยนพอแมในสถานบรการใหครอบคลม เนนการสอน เรอง warning sign ในกจกรรมการสอน และเนนการนำาไปใชในเครอขายทมการเฝาระวงในชมชน สงเสรมการพฒนาศกยภาพภาคเครอขายอยางตอเนอง

หนา 73


4. สรปประเดนสำาคญทเปนความเสยงตอการทำาใหการขบเคลอนนโยบายหรอการดำาเนนงานไมประสบความสำาเรจ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซงไดจากการวนจฉย ประมวล วเคราะห สงเคราะห จากการตรวจตดตาม

มาตรการดำาเนนงาน

ในพนท

แนวทางการตรวจ ตดตาม สรปประเดนสำาคญ(ผลการดำาเนนงาน/กลไกลการดำาเนนงาน/

ความเสยงจากการตรวจตดตาม)

ผลลพธ (small success)

1.การถายทอดนโยบายและการขบเคลอนงาน

1 ขบเคลอนนโยบายโดยการบรณาการรวมกนระหวางคณะกรรมการ MCH Board Service Plan และ และ คณะกรรมการคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) เปนกลไกหลกในการขบเคลอนงานอนามยแมและเดก .2 กำากบ ตดตามงาน ปรบแผนฯตามสภาพปญหาพนท3 การพฒนาศกยภาพบคลากรเพอการบรการตามมาตรฐานอนามยแมและเดก 4 การจดโซนนง (Zoning) และระบบสงตอ เพอใหหญงตงครรภทมภาวะเสยงพบสตแพทย 1.5 มการตดตามเยยมเสรมพลง

๑. ขบเคลอนนโยบายโดยคณะกรรมการ MCH Board Service Plan และ พชอ.เปนกลไกหลกในการขบเคลอนงานอนามยแมและเดกในจงหวด 2. มการดำาเนนงานเชอมโยงระหวาง คณะกรรมการ MCH Board และ Service Plan 3. มการจดโซนนง(Zoning) และระบบกำากบ ตดตามดแล ระหวางเครอขาย 4. กระจาย warning sing ใหครอบคลมเครอขายในชมชนเพมขน5. มการดำาเนนงานเชงรกโดยการมภาคเครอขายในชมชน ม อสม. ทมหมอครอบครวเปนสวนรวมสำาคญสำารวจคนหา การคดกรองหญงตงครรภกลมเสยงโดยภาคเครอขายในชมชน รณรงคใหองคความรในการเขาถงบรการอยางรวดเรว

ขบเคลอนการดำาเนนงานผานคณะกรรมการ MCH Board และ คณะกรรมการวางแผนและประเมนผลจงหวด มการจด Zoning จำานวน 4 พนท ตามโรงพยาบาลขนาด M2 โดยม โรงพยาบาลสวรรณภม เสลภม โพนทอง และเกษตรวสย

มการตดตามเยยมเสรมพลงในรปแบบของการดำาเนนงานพฒนาสขภาพทกกลมวย ของกลมงาน

หนา 74



ในพนท




1.6 ประเมนรบรองมาตรฐานอนามยแมและเดก

6. หญงตงครรภกลมเสยงไดรบการดแลโดยแพทยเฉพาะทาง อยางครอบคลม ถกตอง และเหมาะสม เฝาระวงภาวะตกเลอดหลงคลอดโดยใชถงตวงเลอดในมารดาคลอดทกราย ครอบคลมทกโรงพยาบาล 7. จดระบบ Fast track สงตออยางมคณภาพ มการประสานงานระหวางเครอขาย เชอมโยงทงระบบ ทงในระดบ รพศ. รพช. และรพ.สต. โดยเนนคณภาพระบบรการ ความรวดเรว ทนเวลา และปลอดภย ๘. จดประชมวชาการ case conference นำาขอมลมาวเคราะหแลวคนขอมลใหพนทเพอการนำาขอมลไปใชวางแนวทางปองกนและแกไขปญหา 9.พฒนาระบบสอสาร สรางระบบเครอขาย มความเชอมโยงงแบบรวดเรว ทนสมย ( Line application)๑๐. พฒนาคณภาพคลนกบรการ จดกจกรรมใน

สงเสรมสขภาพ ทง ๒๐ อำาเภอ ระหวางเดอน ม.ค. – เม.ย. ๖๒

การประเมนรบรองมาตรฐานอนามยแมและเดก โดยศนยอนามยท ๗ ขอนแกน ๒ แหงคอ โรงพยาบาลรอยเอด และโรงพยาบาลสวรรณภม

อกจำานวน ๑๖ โรงพยาบาลไดดำาเนนการประเมนตนเอง และแตละแหงมการประชมแลกเปลยนเรยนร กนในระดบเครอขาย โดยมโรงพยาบาลแมขายในแตละโซนเปนศนยกลางในการ

หนา 75



ในพนท




คลนกเนนกจกรรมโรงเรยน พอ แม ใหครอบคลมเพอสรางพอแมคณภาพ ๑๑. สงเสรมสนบสนนการใชนวตกรรมเพอการลดปจจยเสยง

ดำาเนนการ การดำาเนนงานในระดบโซนเปนแบบพดแลนอง และมการตดตามเยยมเสรมพลง รพช.แมขาย ในรปแบบของ คณะกรรมการ MCH Board และ Service plan

2.การจดการระบบขอมลและการเฝาระวง

2.1 จงหวดมการพฒนาระบบรายงาน/สบสวนสาเหตการตายมารดาโดยใชแบบฟอรม ก 1-CE และการจดทำา Conference case วเคราะหแกปญหา รวมถงการสงกลบขอมลสหนวยบรการและศนยอนามย ภายใน 30 วน2.2 มขอมลการตายมารดา และวเคราะหขอมลเพอการเฝาระวงและ

2.1 มระบบรายงานการตายใชขอมลการสบสวนสาเหตการตายของมารดาและเมอมอบตการณใหมการรายงานก 1-CE จดทำา conference case วเคราะห ปญหาสาเหต การตายและรวบรวมขอมลสงภายใน 15 วน2.2 รวบรวมขอมลการตาย นำาขอมลมาวเคราะห นำาขอมลไปใชในการวางแผนแกไขปญหา2.3 มสรปรายงานการตายมารดา สาเหต การวางแผนแกไขปญหาในพนท

จงหวดรอยเอด ปงบประมาณ 256 ๒ ยงไมมรายงานมารดาตาย แตไดมการ conference case near miss ซงเปนมาตรการสำาคญในการปองกนสาเหตการตายของมารดา ซง case near miss สวนใหญยงพบ

หนา 76



ในพนท




วางแผนงาน2.3.มรายงานการตายมารดา สาเหต การวางแผนแกไขปญหาทเปนปจจบน

มารดาทมภาวะเสยง PPH และ PIH

3.พฒนาระบบบรการและการบรหารจดการทมประสทธภาพ

3.1 การพฒนาคณภาพระบบบรการฝากครรภและหองคลอด ตามมาตรฐานโรงพยาบาลผานเกณฑมาตรฐานอนามยแมและเดก3.2 การจดการความเสยงเพอลดการตายมารดา- หองคลอดใชถงตวงเลอดในมารดาทคลอดทางชองคลอดทกราย

- มคลงเลอดทมประสทธภาพเปดใหบรการ 24 ชวโมง หรอมระบบเครอขายในการหาเลอด

- มยาจำาเปนสำาหรบหองคลอด 3.3 การคดกรองภาวะเสยงในหญง

3.1 มการอบรมฟ นฟใหความรบคคลากรทใหบรการคลนกฝากครรภทกระดบมคมอการดแลหญงตงครรภแนวใหมตามขอแนะนำาองคการอนามยโลกในบรบทประเทศไทยและการคลอดคณภาพ หรอ Flow chart ในการดแลหญงตงครรภ และการดแลในระยะคลอด3.2 มมาตรการสำารวจคนหากลมเสยงในชมชน มการคนขอมลใหชมชนเพอการดแล ปองกน และแกไขปญหามารดากลมเสยงมระบบ Fast Track ในการสงตอ มนโยบายการใชถงตวงเลอดทกโรงพยาบาลในการคำานวณภาวะตกเลอดในหญงคลอดทางชองคลอดทกราย มคลงเลอดในโรงพยาบาลทเปน Node มการบรหารจดการยาทจำาเปนครอบคลมทกโรง

มการจดอบรมฟ นฟพฒนาศกยภาพและองคความร บคลากรทใหบรการคลนกฝากครรภ และหองคลอดจงหวดรอยเอดไดดำาเนนการจดอบรมเชงปฏบตการสตศาสตรฉกเฉน(Training Obstetric Crisis) เมอวนท ๒๐ ม.ย. ๖๒ สนบสนนการเรยนเฉพาะทางการผดงครรภในภาวะเสยงสงใหครอบคลมใน

หนา 77



ในพนท




ตงครรภและหญงคลอดและการสงตอเพอการดแลรกษา3.4 หญงตงครรภ/คลอดทมภาวะเสยง ตองไดรบการดแลโดยสตแพทยทกราย 3.5.สนบสนนการเขาถงบรการของหญงตงครรภตามชดสทธประโยชน ตามโครงการฝากทองทกทฟรทกสทธ

พยาบาล3.3 หนวยบรการมการใชแบบประเมนหญงตงครรภเสยงทANC และหญงคลอดท LR3.4 หญงตงครรภทมาฝากครรภทกรายไดรบการคดกรองภาวะเสยงทกครงทมารบบรการและหญงตงครรภทมภาวะเสยงและหญงหลงคลอดตองไดรบการตดตามเยยมดแลและพบแพทยตามมาตรฐาน โดยมการสงตอขอมลและคนขอมลใหชมชน เพอการดแลตอเนองในชมชน3.5 มการจดบรการตามสทธประโยชนกลมแมและ

รพ.ระดบแมขายในป ๒๕๖๒สนบสนนใหมอตรากำาลงแพทยเฉพาะทางใหครอบคลมใน รพ.ระดบแมขาย ในป ๒๕๖๒ ยงขาดอตรากำาลงสตแพทยเฉพาะ รพ.เสลภม ไดบรหารจดการโดยมแพทยหมนเวยนจาก รพ.รอยเอด ไปดแลอยางตอเนอง

4.สงเสรมพฤตกรรมสขภาพ

4.1 สงเสรมการใชสมดบนทกสขภาพแมและเดกในการดแลสขภาพดวยตนเอง 4.2 จดบรการโรงเรยนพอแมเพอใหหญงตงครรภมความรและพฤตกรรม

4.1 มการสรางพฤตกรรมการดแลสขภาพตนเองของหญงตงครรภ หญงหลงคลอด และการเลยงดลกดวยสมดบนทกสขภาพแมและเดก4.2 สรางพอแมคณภาพโดยผานโรงเรยนพอแมหนวยบรการทกระดบมกจกรรมโรงเรยนพอแมใน ANC clinic และแผนกหลงคลอด ใหความร ฝก

เนนกจกรรมโรงเรยนพอแมในคลนกบรการใหครอบคลมมากยงขนเนนการสรางองคความรความตระหนกในกลมเปาหมายและผดแล

หนา 78



ในพนท




สขภาพทถกตอง

.

ทกษะการดแลสขภาพหญงตงครรภ หญงหลงคลอด 4.3 ดำาเนนงานบรการเชงรกในชมชนโดยทมหมอครอบครว สงเสรมการมสวนรวมของภาคเครอขายในชมชน 4.4 รณรงคใหความร และมการสำารวจคนหาคแตงงานใหมเพอเตรยมตวกอนตงครรภ และหญงตงครรภในชมชน เนนใหฝากครรภกอน 12 สปดาห รวมถงสนบสนนการรบประทานยาเสรมธาตเหลก และโฟลค กอนการตงครรภตามนโยบายสาวไทยแกมแดง และใหรบประทานยาเสรมไอโอดน ธาตเหลก และ โฟลค เมอเรมตงครรภ จนถงการเลยงลกดวยนมแมระยะ 6 เดอนหลงคลอด

สงเสรมการมสวนรวมของชมชนและเครอขาย มนวตกรรมทเกดขนมากมายจากการมสวนรวมของเครอขาย เชน กฟเซตพอแมคณภาพ เยยมและเปนของขวญคแตงงานใหม , แมคนทสอง โดย อสม.เพอชวยปยาตายายในการดแลเดก , หมอนชวยแม , กระเปาลกฉลาดซงสงเสรมการใชสมดสชมพ และ คมอ DSPM ในพอแมผปกครอง เปนตน

5.สงเสรม 5.1 ทมหมอครอบครว (FCT) คนหา 5.1 ดำาเนนงานบรการเชงรกในชมชนโดยทมหมอครอบครว

การดำาเนนงานเชงรกโดยเครอขายในชมชน สำารวจ

หนา 79



ในพนท




การมสวนรวมในการดแลสขภาพหญงตงครรภของครอบครว ชมชน

หญงตงครรภสงฝากทองทนท และแนะนำากนยาเสรมไอโอดน ธาตเหลก โฟลค เรมทไตรมาสแรก5.2 ชมชน ทองถนมสวนรวมโดยจดทำาแผนพฒนาแมและเดกองครวมในระดบตำาบล 5.3 มแผนการประชาสมพนธสอทองถน สอบคคล เนน เรองฝากทองเรว โภชนาการ ภาวะเสยงฯ 5.4 สาม/ญาตรวมเขาโรงเรยนพอแมเพอการดแลสขภาพหญงตงครรภ

5.2 สงเสรมการมสวนรวมของภาคเครอขายในชมชน 5.3 รณรงคใหความร และมการสำารวจคนหาคแตงงานใหมเพอเตรยมตวกอนตงครรภ และหญงตงครรภในชมชน ใหฝากทองทนทโดยเนนใหฝากครรภกอน 12 สปดาห รวมถงการรบประทานยาเสรมไอโอดน ธาตเหลก และโฟลค ในการเตรยมตวกอนตงครรภ จนถงการเลยงลกดวยนมแมระยะ 6 เดอนหลงคลอด 5.4 รณรงคคแตงงานใหมเพอเตรยมตวกอนตงครรภ แนะนำาใหสาม หรอญาตหญงตงครรภเขารวมกจกรรมโรงเรยนพอแม

คนหา คแตงงานใหม กลมเปาหมายการณรงคใหความรในกลมวยรน และวยเจรญพนธ การรณรงคในสถานประกอบการเพอสนองนโยบายสาวไทยแกมแดง มลกเพอชาต ซงในป ๒๕๖๒ มสถานประกอบการเขารวม ๑ แหง และอก ๒ แหงไดอยในชวงเสนอนโยบาย(ในเขตเมอง)

หนา 80


5. ปญหา อปสรรค และขอเสนอแนะมาตรการ

ดำาเนนงานในพนท

ปญหา/อปสรรค/ปจจยททำาใหการดำาเนนงานไมบรรลวตถประสงค

ขอเสนอแนะทใหตอหนวยรบตรวจ สงทผทำาหนาทตรวจราชการรบไปประสาน หรอ

ดำาเนนการตอ1.การถายทอดนโยบายและการขบเคลอนงาน

การถายทอดนโยบายและการขบเคลอนการดำาเนนงาน ยงไมเขมขนในระดบ รพ.สต. เนองจากบางพนทมการถายทอดไมถง โดยเฉพาะนโยบายทไมใช KPI หลก

การถายทอดนโยบายและการสนบสนนลงพนทสการปฏบต ควรทำาตามกำาหนดเวลาทดำาเนนการวางแผนไวไมลาชาเรงรด และขบเคลอนการดำาเนนงานแบบบรณาการ ใหผปฏบตเหนความสำาคญของนโยบายทกระดบ

2.การจดการระบบขอมลและการเฝาระวง

การบนทกขอมลยงไมคลอบคลม ดวยขอจำากดเรองบคลากรและระยะเวลา ไมสามารถลงบนทกขอมลในโปรแกรม ไปพรอมกบการใหบรการ เนองจากใชเวลาในการใหบรการนาน ทำาใหเกดความคลาดเคลอนในการบนทกและมปญหาในเรองการทนเวลา

จดบคลากรทบรหารจดการเรองการบนทกขอมล มการอบรมทกษะแกบคลากรใหม จดทมกำากบตดตามประเมนผลการบนทกขอมล

3.พ ฒ น าร ะ บ บบรการและ

ระบบบรการยงขาดแคลนบคลากรทมความเชยวชาญเฉพาะทางในการใหบรการ ในโรงพยาบาลทเปน Node

พฒนาศกยภาพบคลากรในการใหบรการตามสวนขาด และจดอตรากำาหลงหมนเวยนทดแทน

หนา 81



ในพนท

ปญหา/อปสรรค/ปจจยททำาใหการดำาเนนงานไมบรรลวตถประสงค

ขอเสนอแนะทใหตอหนวยรบตรวจ สงทผทำาหนาทตรวจราชการรบไปประสาน หรอ

ดำาเนนการตอการบรหารจดการท ม ประสทธภาพ4.สงเสรมพฤตกรรมสขภาพ

ปญหาของประชาชนขาดองคความร ไมมความตระหนก และพฤตกรรมสขภาพการดำาเนนชวตประจำาวนทไมเออ

การสงเสรมองคความรใหกบประชาชน สนบสนนสอ การรณรงคประชาสมพนธในชมชน

5.สงเสรมการมสวนรวมในการดแลสขภาพหญงตงครรภของครอบครว ชมชน

การมสวนรวมของครอบครวยงไมมาก เนองจากหญงตงครรภบางคนมารบบรการคนเดยว หรอสามไปทำางานตางจงหวด การมสวนรวมของชมชนจะเปนเครอขาย อสม. สวนมากซงมภาระงานทมากอยแลว

สงเสรมการมสวนรวมของบคคลในครอบครวในการเขารวมกจกรรมเมอรบบรการ และจดใหมการดแลโดยภาคเครอขายดานสาธารณสขในชมชน

หนา 82


5. ปญหา อปสรรค และขอเสนอแนะปญหา อปสรรค ขอเสนอแนะทใหตอหนวยรบ

ตรวจสงทผทำาหนาทตรวจราชการรบ

ไปประสาน1. การขาดทกษะ ประสบการณ และองคความรใน

การปฏบตงานของบคลากรและภาคเครอขาย2. ปญหาการถายทอดนโยบายลงสระดบพนทลาชา3. บางพนทการดำาเนนงานแบบบรณาการ การเชอม

โยง และการมสวนรวมในระดบทองถนยงนอย

หนา 83


6. ขอเสนอแนะตอนโยบาย /ตอสวนกลาง / ตอผบรหาร / ตอระเบยบ กฎหมาย1. ควรมการถายทอด สนบสนน การขบเคลอนนโยบายแบบบรณา

การ สงเสรมการมสวนรวมของภาคเครอขายใหมากขน2. สงเสรมการเขาถงสอประชาสมพนธรณรงคในเรององคความร

ของประชาชน 3. โปรแกรมการบนทกขอมลควรมความสะดวกในการบนทก และ

สามารถเชอมโยงขอมลกนได4. ผลตบคลากรทมความรความสามารถใหเพยงพอตอความ

ตองการ7. นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง (ถาม)

นวตกรรมในชมชนโดยเครอขาย อสม. แมและเดก1. แมคนทสอง เครอขาย อสม.ทชวย ป ยา ตา ยาย ในการเลยงด

เดกปฐมวยในชมชน2. ชาปลกลวย เพมนำานม สงเสรมการเลยงลกดวยนมแม โดย

ภมปญญาทองถนใชวสดในทองถน3. กระเปาเดกเกง ด มสข เพอให พอ แม ผดแลเดก เหนความสำาคญในการ

ใชสมดสชมพคกบคมอ DSPM4. กระเปาเยยมบานสงเสรมพฒนาการเดก โดย อสม. ใชวสดทมใน

ทองถน และวสดรไซเคล5. หมอนหลอดกาแฟชวยแมใหนมลก6. กฟเซตของขวญเยยมคแตงงานใหม7. สารภญการสงเสรมพฒนาการเดก

หนา 84


ผรายงาน นางชตชนญ โพธชยหลาตำาแหนง พยาบาลวชาชพชำานาญการ

วน/เดอน/ป ๑ กรกฎาคม ๒๕๖๒ โทร 06 – 1019 - 0909

e-mail : [email protected]

หนา 85


แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 2562

คณะท 1 การสงเสรม สขภาพ ปองกนโรค และการจดการสขภาพหวขอ การพฒนาสขภาพ กลมสตรและเดกปฐมวย

จงหวดรอยเอด เขตสขภาพท 7 ตรวจราชการวนท 10 - 12 กรกฎาคม 2562

1. ประเดนการตรวจราชการความสำาเรจของพฒนาการเดกตามเกณฑมาตรฐาน

- รอยละ 90 ของเดกอาย 0-5 ป ไดรบการคดกรองพฒนาการ- รอยละ 20 ของเดกอาย 0-5 ป ทไดรบการคดกรองพฒนาการ พบสงสยลาชา- รอยละ 90 ของเดกอาย 0-5 ป ทมพฒนาการ สงสยลาชา ไดรบการตดตาม- รอยละ 60 ของเดกพฒนาการลาชา ไดรบการกระตนพฒนาการดวย TEDA4I- รอยละ 57 ของเดกอาย 0-5 ป สงด สมสวน

2. การวเคราะหขอมลสถานการณการสงเสรมสขภาพ ปองกน ควบคมโรค ในกลมเดกแรกเกด – 5 ป

ของจงหวดรอยเอด ดานการเฝาระวงและสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวย พบวาจากการคดกรองพฒนาการเดกกลมอาย 9,18,30 และ 42 เดอน โดยใชเครองมอ DSPM ในป 2559 – 2561 พบเดกไดรบการตรวจคดกรองพฒนาการ มแนวโนมเพมขนจากรอยละ 20.76 เปนรอยละ 95.49 ตามลำาดบ (เปาหมายไมนอยกวารอยละ 90) และพบ มพฒนาการสงสยลาชาครงแรก (เปาหมายไมนอยกวารอยละ 20) มแนวโนมลดลงจากรอยละ 28.18 เปนรอยละ 27.42 ตามลำาดบ ซงเดกทมพฒนาการสงสยลาชาแลวไดรบการตดตามหลงกระตนภายใน 30 วน มแนวโนมเพมขนจากรอยละ 80.21 เปนรอยละ 97.04 ตามลำาดบ (เปาหมายไมนอยกวารอยละ 90) และเมอดในภาพรวม เดกมพฒนาการสมวย (ครงแรกและหลงกระตน 30 วน) เกนเปาหมาย (รอยละ 85) มแนวโนมเพมขนจากรอยละ 92.90 เปนรอยละ 98.60 ตามลำาดบ

หนา 86


ดานการเฝาระวงการเจรญเตบโต พบวาเดก 0-5 ป สงด สมสวน มผลงานตำากวาเปาหมาย (ไมนอยกวารอยละ 54) และมแนวโนมเพมขนจากรอยละ 47.69 ในป 2559 เปนรอยละ 52.75 ในป 2561

สถานการณจากการคดกรองพฒนาการเดกปฐมวยจงหวดรอยเอด ป 2561 พบวาเดกอาย 9 ,18 ,30 ,42 เดอน มพฒนาการสมวย รอยละ 98.60 (เปาหมายรอยละ 85) ไดรบการตรวจคดกรองพฒนาการ รอยละ 95.49 (เปาหมายรอยละ 90) ตรวจคดกรองพฒนาการและพบสงสยลาชา (ตรวจครงแรก) รอยละ 27.42 (เปาหมายรอยละ 20) เดกทตรวจคดกรองพฒนาการในครงแรกและพบสงสยลาชา ไดรบการประเมนพฒนาการซำาภายใน 30 วน รอยละ 97.04 (เปาหมายรอยละ 90) พบเดกพฒนาการลาชา รอยละ 1.29 แบงเปนพฒนาการ ลาชาดานการเคลอนไหว (GM) รอยละ 28.93 ดานกลามเนอมดเลกและสตปญญา (FM) รอยละ 61.20 ดานการ เขาใจภาษา (RL) รอยละ 71.90 ดานการใชภาษา (EL) รอยละ 80.99 และ ดานการชวยเหลอตนเอง (PS) รอยละ 39.70 เดกพฒนาการลาชา ไดรบการกระตนพฒนาการดวย TEDA4I รอยละ 81.86 (เปาหมายรอยละ 60)

ดานผลการเฝาระวงดานโภชนาการในเดกปฐมวย ในป 2561 จากขอมลในระบบรายงาน 43 แฟม พบวา จงหวดรอยเอดมเดกอาย 0 – 5 ป ทไดรบการชงนำาหนกและวดสวนสง ทงหมด 63,904 คน คดเปนรอยละ 97.15 จากจำานวนกลมเปาหมาย 65,782 คน เมอพจารณาผลการประเมนภาวะโภชนาการเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวนรอยละ 52.75 ซงยงตำากวาคาเปาหมายป 2561 (รอยละ 54) สำาหรบสวนสงเฉลยทอาย 5 ป ชาย 111.90 เซนตเมตร หญง 111.58 เซนตเมตร (เปาหมาย ชาย =113 ซม. หญง = 112 ซม.)

หนา 87


3. ขอมลประกอบการวเคราะห3.1 ขอมลผลการดำาเนนงานแยกรายอำาเภอ ปงบประมาณ ๒๕ 62 รอบ 9 เดอน (1 ตลาคม 2561 - 31 พฤษภาคม 2562)

ตารางท 1 เปาหมายและผลการดำาเนนงานตามตวชวด/เรอง รอยละ 85 ของเดกอาย - 0 5 ป มพฒนาการ สมวย ป ๒๕ 62 รอบ 9

เดอน ของจงหวดรอยเอด แยกรายอำาเภอ

ท อำาเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ๑ เมองรอยเอด 2525 2501 99.05 ๒ เกษตรวสย 1827 1795 98.25 ๓ ปทมรตต 1151 1135 98.61 ๔ จตรพกตรพมาน 1416 1406 99.29 ๕ ธวชบร 1271 1254 98.66 ๖ พนมไพร 1126 1094 97.16 ๗ โพนทอง 1859 1774 95.43 ๘ โพธชย 1127 1112 98.67 ๙ หนองพอก 1291 1274 98.68

๑๐ เสลภม 2134 2108 98.78 ๑๑ สวรรณภม 2213 2150 97.15 ๑๒ เมองสรวง 411 407 99.03 ๑๓ โพนทราย 566 563 99.47 14 อาจสามารถ 1347 1340 99.48 15 เมยวด 410 401 97.80 16 ศรสมเดจ 570 560 98.25 17 จงหาร 679 667 98.23 18 เชยงขวญ 524 514 98.09 19 หนองฮ 416 404 97.12

หนา 88


20 ทงเขาหลวง 432 431 99.77 รวม 23295 22,890 98.26

ทมา : รายงานมาตรฐานกลางจาก 43 แฟม ขอมล ณ วนท 30 มถนายน 2562

ในป 2562 (ขอมล 1 ตลาคม 2561 - 31 พฤษภาคม 2562) จงหวดรอยเอด มการคดกรองพฒนาการเดกกลมอาย 9,18,30 และ 42 เดอน โดยใชเครองมอ DSPM ผลงานเดกอาย 0 - 5 ป มพฒนาการ สมวย ภาพรวมจงหวด คอ รอยละ 98.26 ซงเกนเปาหมายทกำาหนด (รอยละ 85) และพบวาทกอำาเภอทมผลงานตามเกณฑเปาหมายทกำาหนด

หนา 89


ตารางท 2 เปาหมายและผลการดำาเนนงานตามตวชวด/เรอง..รอยละ 90 ของเดกอาย - 0 5 ป ไดรบการคดกรองพฒนาการ ป ๒๕ 62

รอบ 9 เดอน ของจงหวดรอยเอด แยกรายอำาเภอท อำาเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ๑ เมองรอยเอด 2707 2525 93.28 ๒ เกษตรวสย 1907 1827 95.80 ๓ ปทมรตต 1177 1151 97.79 ๔ จตรพกตรพมาน 1433 1416 98.81 ๕ ธวชบร 1288 1271 98.68 ๖ พนมไพร 1195 1126 94.23 ๗ โพนทอง 2064 1859 90.07 ๘ โพธชย 1181 1127 95.43 ๙ หนองพอก 1373 1291 94.03

๑๐ เสลภม 2163 2134 98.66 ๑๑ สวรรณภม 2249 2213 98.40 ๑๒ เมองสรวง 413 411 99.52 ๑๓ โพนทราย 570 566 99.30 14 อาจสามารถ 1376 1347 97.89 15 เมยวด 448 410 91.52 16 ศรสมเดจ 608 570 93.75 17 จงหาร 682 679 99.56 18 เชยงขวญ 534 524 98.13 19 หนองฮ 418 416 99.52 20 ทงเขาหลวง 451 432 95.79

รวม 24237 23295 96.11 ทมา : รายงานมาตรฐานกลางจาก 43 แฟม ขอมล ณ วนท 30 มถนายน 2562

หนา 90


ในป 2562 (ขอมล 1 ตลาคม 2561 - 31 พฤษภาคม 2562) จงหวดรอยเอด มการคดกรองพฒนาการเดกกลมอาย 9,18,30 และ 42 เดอน โดยใชเครองมอ DSPM ผลงานภาพรวมจงหวด คอ รอยละ 96.11 ซงเกนเปาหมายทกำาหนด (รอยละ 90) และพบวาทกอำาเภอทมผลงานตามเกณฑเปาหมาย ทกำาหนด

หนา 91


ตารางท 3 เปาหมายและผลการดำาเนนงานตามตวชวด/เรองรอยละ 20 ของเดกอาย - 05 ป ไดรบการคดกรองพฒนาการ พบสงสย

ลาชา ป ๒๕ 62 รอบ 9 เดอน ของจงหวดรอยเอด แยกรายอำาเภอ

ท อำาเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ๑ เมองรอยเอด 2525 585 23.17 ๒ เกษตรวสย 1827 520 28.46 ๓ ปทมรตต 1151 495 43.01 ๔ จตรพกตรพมาน 1416 878 62.01 ๕ ธวชบร 1271 665 52.32 ๖ พนมไพร 1126 290 25.75 ๗ โพนทอง 1859 545 29.32 ๘ โพธชย 1127 418 37.09 ๙ หนองพอก 1291 518 40.12


รวม 23295 8,977 38.54 ทมา : รายงานมาตรฐานกลางจาก 43 แฟม วนทประมวลผล : 30

มถนายน 2562

หนา 92


ในป 2562 (ขอมล 1 ตลาคม 2561 - 31 พฤษภาคม 2562) จงหวดรอยเอด มการคนพบ เดกพฒนาการสงสยลาชาไดเกนเปาหมายทกำาหนด (ไมนอยกวารอยละ 20) โดยผลงานภาพรวมจงหวด คดเปนรอยละ 38.54 และพบวาทกอำาเภอทมผลงานตามเกณฑเปาหมายทกำาหนด

หนา 93


ตารางท 4 เปาหมายและผลการดำาเนนงานตามตวชวด/เรองรอยละ 90 ของเดกอาย - 05 ป ทมพฒนาการสงสยลาชา ไดรบการตดตาม

ป ๒๕ 62 รอบ 9 เดอน ของจงหวดรอยเอด แยกรายอำาเภอท อำาเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ๑ เมองรอยเอด 585 562 96.07 ๒ เกษตรวสย 520 489 94.95 ๓ ปทมรตต 495 481 97.37 ๔ จตรพกตรพมาน 878 875 99.66 ๕ ธวชบร 665 649 98.33 ๖ พนมไพร 290 265 92.01 ๗ โพนทอง 545 510 94.10 ๘ โพธชย 418 403 96.41 ๙ หนองพอก 518 503 98.05


รวม 8,977 8,664 97.01 ทมา : รายงานมาตรฐานกลางจาก 43 แฟม ขอมล ณ วนท 30 มถนายน 2562

หนา 94


ในป 2562 (ขอมล 1 ตลาคม 2561 - 31 พฤษภาคม 2562) จงหวดรอยเอด เดกทมพฒนาการสงสยลาชาไดรบการตดตามหลงกระตนภายใน 30 วน ผลงานภาพรวมจงหวด คอ รอยละ 97.01 ซงเกนเปาหมายทกำาหนด (เปาหมายรอยละ 90) และพบวาทกอำาเภอทมผลงานตามเกณฑเปาหมายทกำาหนด

หนา 95


ตารางท 5 เปาหมายและผลการดำาเนนงานตามตวชวด/เรองรอยละ 60 ของเดกพฒนาการลาชาไดรบการกระตนพฒนาการดวย

4TEDA I ป ๒๕ 62 ของจงหวดรอยเอด แยกรายอำาเภอท อำาเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ๑ เมองรอยเอด 3 3 100.00 ๒ เกษตรวสย 5 3 60.00 ๓ ปทมรตต 1 1 100.00 ๔ จตรพกตรพมาน 6 6 100.00 ๕ ธวชบร 6 6 100.00 ๖ พนมไพร 9 8 88.89 ๗ โพนทอง 52 49 94.23 ๘ โพธชย 0 0 - ๙ หนองพอก 6 2 33.33

๑๐ เสลภม 11 11 100.00 ๑๑ สวรรณภม 10 5 50.00 ๑๒ เมองสรวง 1 0 - ๑๓ โพนทราย 1 1 100.00 14 อาจสามารถ 3 0 - 15 เมยวด 1 1 100.00 16 ศรสมเดจ 4 4 100.00 17 จงหาร 2 2 100.00 18 เชยงขวญ 1 0 - 19 หนองฮ 2 2 100.00 20 ทงเขาหลวง 0 0 -

รวม 124 104 83.87 ทมา : รายงานมาตรฐานกลางจาก 43 แฟม ขอมล ณ วนท 30 มถนายน 2562

หนา 96


จากตาราง ผลการดำาเนนงานเดกพฒนาการลาชาไดรบการกระตนพฒนาการดวย 4TEDA I ป2562พบวาจงหวดรอยเอด มผลงานรอยละ 83.87 (เปาหมายไมนอยกวารอยละ 60) เมอแยกรายอำาเภอ พบวาอำาเภอทมผลงานการกระตนพฒนาการดวย 4TEDA Iยงตำากวาคาเปาหมาย คออำาเภอสวรรณภม และอำาเภอหนองพอก คดเปนรอยละ 5000. และรอยละ 3333. ตามลำาดบ อำาเภอทผลงาน เปน 0 คอ อำาเภอเมองสรวง อาจสามารถ และเชยงขวญ สวนอำาเภอโพธชย และทงเขาหลวง ไมมเดกพฒนาการลาชา

ตารางท 6 เปาหมายและผลการดำาเนนงานตามตวชวด/เรองรอยละ 57 ของเดกอาย - 05 ป สงดสมสวน ป ๒๕ 62 รอบไตรมาส 3(เมษายน มถนายน – 2562) ของจงหวดรอยเอด แยกรายอำาเภอ

ท อำาเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ๑ เมองรอยเอด 5,278 3,463 65.61 ๒ เกษตรวสย 3,415 2,438 71.39 ๓ ปทมรตต 2,508 1,749 69.74 ๔ จตรพกตรพมาน 2,842 1,826 64.25 ๕ ธวชบร 2,557 1,817 71.06 ๖ พนมไพร 2,404 1,513 62.94 ๗ โพนทอง 3,535 2,115 59.83 ๘ โพธชย 2,207 1,515 68.65 ๙ หนองพอก 2,480 1,420 57.26

๑๐ เสลภม 4,468 3,033 67.88 ๑๑ สวรรณภม 4,675 3,031 64.83 ๑๒ เมองสรวง 881 657 74.57 ๑๓ โพนทราย 1,196 884 73.91 14 อาจสามารถ 2,400 1,499 62.46

หนา 97


15 เมยวด 882 575 65.19 16 ศรสมเดจ 1,271 905 71.20 17 จงหาร 1,439 923 64.14 18 เชยงขวญ 964 589 61.10 19 หนองฮ 869 566 65.13 20 ทงเขาหลวง 959 579 60.38

รวม 47,230 31,097 65.84 ทมา : รายงานมาตรฐานกลางจาก 43 แฟม ขอมล ณ วนท 30 มถนายน 2562

ในป 2562 (ไตรมาส 3 ) เดก 0-5 ป สงดสมสวน ภาพรวมของจงหวดรอยเอด ทกอำาเภอพบวา เกนกวาเปาหมายทกำาหนด (ไมนอยกวารอยละ 57 และไมนอยกวารอยละ 55 ในไตรมาส 3 ) คดเปนรอยละ 65.84

การดำาเนนงาน / ผลการดำาเนนงานตามมาตรการสำาคญ ในป 2561 จงหวดรอยเอด ใชกลไกของอนกรรมการสงเสรมการ

พฒนาเดกปฐมวยระดบจงหวด บรณาการรวมกบ 4 หนวยงาน ขบเคลอนการดำาเนนงานภายใตโครงการแมลกปลอดภย สงดสมสวน พฒนาการสมวย เตบใหญอยางมคณภาพ จงหวดรอยเอด โดยบรณาการเขากบงานตำาบลสงเสรมเดก 0-5 ป สงดสมสวน ฟนไมผ พฒนาการสมวย (Smart kid 4.0) และในป 2562 มการดำาเนนงานโครงการ ลกเกดรอด แมปลอดภย เดกพฒนาการสมวย เตบใหญอยางมคณภาพ มความฉลาดทางสตปญญาและอารมณ จงหวดรอยเอด ปงบประมาณ 256 ๒ โดยบรณาการเขากบโครงการสงเสรมเดกรอยแกนสารสนธ เกง ด มสข (Smart Kids@Health Area 7) จงหวดรอยเอด (งบประมาณจากศนยอนามยท 7 ขอนแกน จำานวนเงน 1,200,000 บาท)มาตรการท 1 ระบบบรหารจดการและขบเคลอนการดำาเนนงาน

หนา 98


คณะอนกรรมการพฒนาเดกปฐมวยจงหวด ,พชอ. และ MCH Board ผาน Child project manager

ขบเคลอนนโยบายสาวไทยแกมแดง และมหศจรรย ๑๐๐๐ วนแรกของชวต สเดกรอยเอด Smart Kids 4.0มาตรการท 2 การจดการระบบขอมลเดกปฐมวย

สรปวเคราะหขอมล ทก 1 เดอน โดยใชกลไก MCH Board ขบเคลอนตดตามขอมล โดยให (CPM) ระดบจงหวดกำากบตดตาม (CPM) ระดบอำาเภอ และ(CPM) ระดบอำาเภอ กำากบตดตาม ผรบผดชอบงานระดบตำาบลทกแหง โดยคนขอมลในระบบ HDC ใหทางพนทรบทราบและหาแนวทางแกไขปญหารวมกนทกเดอนมาตรการท 3 การสงเสรมพฤตกรรมสขภาพทด และลดปจจยเสยง เดกปฐมวย 1. หนวยบรการสาธารณสข ปรบระบบใหบรการคลนก WCC คณภาพ ในรพ.สต.ทกแหง โดยเพมวนใหบรการเปนอยางนอย 2 วนทำาการตอเดอน ตามกลมอายและมการจดกจกรรมโรงเรยนพอแมสำาหรบเดกทกคน การเลยงดเดกดวยกระบวนการ กน กอด เลน เลา นอน เฝาดฟน 2. มทมหมอครอบครว เยยมบาน ชวยคนหาเดกอาย 9, 18, 30, 42 เดอน เพอสงตอเขารบการประเมนพฒนาการเดก และหากเดกมพฒนาการสงสยลาชา มการตดตามชวยแนะนำาพอแม ใหสามารถกระตนพฒนาการเดก หากพบวาลาชา จะมการสงตอไปยงโรงพยาบาลชมชน/โรงพยาบาลจงหวด 3. ระดบตำาบลในพนท ขบเคลอนการดำาเนนงานผานคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) ในการดำาเนนงานแกไขปญหาพฒนาการเดกในชมชน โดยความรวมมอของภาคเครอขายระดบตำาบล เชน ผนำาชมชน องคกรปกครองสวนทองถน อาสาสมครสาธารณสข ครผดแลเดก พอแมผเลยงดเดก 0-5 ป และเจาหนาทสาธารณสข เปนตน และไดจดทำาเปนขอตกลง (MOU) รวมกน ระหวาง

หนา 99


นายอำาเภอ นายกองคการบรหารสวนทองถน ศนยเดกเลก ผนำาชมชน กำานน ผใหญบาน อสม. พอแมผปกครองเดก ในการดำาเนนงานเฝาระวงและสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวย 4. เดก 0-5 ป ทกคน ไดรบการเฝาระวงและสงเสรม/กระตนพฒนาการดวยเครองมอ DSPM โดยผปกครองมสวนรวม 5. เดกกลมเสยงทมปญหา LBW และหรอ BA ไดรบการเฝาระวงและสงเสรม/กระตนพฒนาการดวยเครองมอ DAIM โดยผปกครองมสวนรวม 6. เดกกลมอาย 9,18,30,42 เดอน ไดรบการคดกรองดวยเครองมอ DSPM (เลมขาว) / DAIM (เลมเขยว) โดยผปกครองมสวนรวม

หนา 100


มาตรการท 4 การสรางความรอบรดานพฒนาการเดกปฐมวยแก ชมชน / ครอบครว จงหวดรอยเอด ม 2 อำาเภอ/ตำาบล ในการนำารองการดำาเนนกจกรรมการจดทำาหลกสตรสรางความรอบร Smart kids 4.0 สำาหรบผปกครอง


4.1 บคลากรขาดทกษะและความชำานาญในการทำางาน เนองจากมการหมนเวยนบคลากร ยายงาน ลาออก และบคลากรจบใหม

4.2 การจดบรการงานดานอนามยแมและเดก ในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลไมครบถวน เนองจากบคลากรมไมเพยงพอ ภาระงานมาก

4.3 ชมชนบางสวนขาดความตระหนกถงปญหางานอนามยแมและเดก ทำาใหขาดการมสวนรวมในการขบเคลอนการดำาเนนงาน

4.4 การดำาเนนงานสงดสมสวนยงไมผานเกณฑ พบวาเครองมอทใชในการชงนำาหนก วดสวนสง/ วดความยาวเดกบางสวนยงไมไดมาตรฐาน เทคนคการวดไมถกวธ และการประมวลผลสงดสมสวนในรายงาน HDC ยงมความคลาดเคลอน คอ ขอมลนำาหนกและสวนสงเดกอาย 61 – 71 เดอน จะไมถกนำามาประมวลผลในรายงาน HDC แตถกนำามาคดเปนเปาหมายในการคดผลงาน ซงมผลทำาใหผลงานสงดสมสวนนอยกวาทควรจะเปน สำาหรบแนวทางแกไขปญหา คอ การสำารวจเครองมอในการชงนำาหนก วดสวนสง/วดความยาวเดก แลวเสนอผบรหารเพอขอรบการสนบสนน และการพฒนาศกยภาพ อสม. ในการวดและปรบความเทยงของเครองมอ

หนา 101


5. ปญหา อปสรรค และขอเสนอแนะปญหา/อปสรรค/ปจจยททำาใหการดำาเนนงานไม

บรรลวตถประสงค

ขอเสนอแนะทใหตอหนวยรบตรวจ

สงทผทำาหนาทตรวจราชการรบไปประสาน

หรอดำาเนนการตอ

ระดบชมชน/รพสต-บคลากรครพเลยง ศพด.ทไดรบการอบรม DSPM ยงไมครอบคลมทกศนยเดกเลก- อสม. และผปกครองผดแลเดกยงไมเขาใจและเหนความสำาคญในการใชคมอ DSPM- ขาดการสรางกระแสความรเรองพฒนาการเดกและเปดโอกาสใหประชาชนผปกครอง/ผเลยงดเดกม

-พฒนาศกยภาพการใชคมอ DSPM ขยายความครอบคลมทกศนยเดกเลก รวมทงอสม. และผปกครอง- สรางการมสวนรวม และเสรมพลงภาคเครอขาย

- สรางความตระหนกร แกผปกครอง/ผเลยงดเดก และครอบครว ผานกระบวนการโรงเรยนพอแมและใชคมอ DSPM

- สรางกระแส/สอการรณรงคการคดกรองพฒนาการเดกและมหศจรรย1000 วนแรกของชวต อยางตอเนอง

สวนรวมในการจดการความเสยงของบตรหลานตนเอง ครอบครวและชมชน

-ชดอปกรณ และคมอใน

-ของบสนบสนนจากสวนกลางหรออปท.ทดแลรบผดชอบ

-เนนการประชาสมพนธใหหลากหลายชองทาง

- จดสรร/สนบสนนชดอปกรณ และคมอในการดำาเนนงานประเมนพฒนาการเดกใหอยางเพยงพอ

หนา 102


การดำาเนนงานประเมนพฒนาการเดก ในศนยเดกเลกยงไมครอบคลมทกแหง

- ผปกครอง/ผเลยงดเดกบางคนยงไมเขาใจและตระหนกถงความสำาคญในการกระตนพฒนาการเดก

เนนการอธบายใหผปกครองเขาใจมทมตดตามลงเยยมบานตอเนอง

ระดบชมชน / รพสต / รพช / รพท -ขาดทกษะความชำานาญในการบนทกขอมลผลการประเมนพฒนาการเดก ใน Special PP และสงออกขอมลผานทาง HDC-ขอมลเดกพฒนาการลาชาทกระตนดวย TEDA4I และเดกทไดรบการสงตอยงขาดความเชอมโยงและตอเนองกน

-พฒนาศกยภาพบคลากรในการบนทกขอมลผลการประเมนพฒนาการเดกลงใน Special PP และสงออกขอมลผานทาง HDC-ชแจงแนวทางการรหสและการรายงานผลเดกปฐมวยพฒนาการลาชาทไดรบการกระตนพฒนาการโดยเครองมอ TEDA4I

- จดสรรงบประมาณเพอการอบรมใหแกบคลากรอยางตอเนองและเพยงพอ

6. ขอเสนอแนะตอนโยบาย /ตอสวนกลาง / ตอผบรหาร / ตอระเบยบ กฎหมาย

หนา 103


๑. สรางกระแสการคดกรองพฒนาการเดกและมหศจรรย 1,000 วนแรกของชวต อยางตอเนอง

๒. สนบสนนการผลตแพทยพฒนาการเดกประจำา รพท. และพยาบาลเฉพาะทางพฒนาการเดก รพ. Node

๓. สนบสนนการอบรมวชาการ เพอฟ นฟและพฒนาศกยภาพแกบคลากรใหเพยงพอ และตอเนอง

๔. สนบสนนคมอ และสอตางๆ ใหเพยงพอตอการใหบรการ โดยเฉพาะคมอเฝาระวงและ สงเสรมพฒนาการเดกปฐมวย DSPM และสอมหศจรรย 1,000 วนแรกของชวต

7. นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง (ถาม) -

หนา 104


แบบรายงานขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข

ประจำาปงบประมาณ 2562เขตตรวจราชการท 7 รอบท 1 จงหวดรอยเอด

ลำาดบ

ขอสงการ/ขอเสนอแนะของผตรวจราชการ

ผลการดำาเนนงานตามขอสงการ/ขอเสนอแนะ

หมายเหต

-ควรผลกดน Smart kids เขาสวาระจงหวด ซงมผวาราชการจงหวดเปนประธาน โดยมงเนน การเพม IQ ในเดก

- ในป งบประมาณ 2563จะขบเคลอนการดำาเนนงานจงหวด Smart kids เพอการพฒนาคณภาพชวตคนรอยเอด มงสเดกรอยเอด ไอคว 101 ( Smart Kids Roi et IQ 101 ) โดยจะผลกดน เรอง Smart kids เขาสวาระจงหวด ซงมผวาราชการจงหวดเปนประธาน โดยมงเนน การเพม IQ ในเดก

- กำากบตดตาม การดำาเนนงาน กระตนพฒนาการในเชงคณภาพอยางตอเนอง

- มการกำากบตดตาม การดำาเนนงานโดยลงตดตามเยยมเสรมพลงฯรวมกบศนยอนามยท 7 และการกำากบตดตาม โดย CPM ของแตละอำาเภอ

-เนนผปกครองในการกระต - ฝากเนนยำาทกพนทเรอง

หนา 105


นพฒนาการเดกอยางจรงจง และตอเนอง

การสงเสรมผปกครองใหตระหนกและเหนความสำาคญของคมอ DSPM รวมถงการกระตนพฒนาการบตรหลานตวเองทบานอยางตอเนอง

-ขอใหมการวางแผนแกไขปญหา เดกอวน เตย ผอม ทงใน ศพด. หนวยบรการสาธารณสข และครอบครว

- จดอบรมเชงปฏบตการ ในจนท. สาธารณสข และคร ศพด. เรองโภชาการในศนยเดกเลก และใหมการจดการ/วางแผนแกไขปญหาเดกอวน เตย ผอม ทงใน ศพด. หนวยบรการสาธารณสข และครอบครวผรายงาน .นางคทลยา พฒนสระค

ตำาแหนง พยาบาลวชาชพชำานาญการ วน/เดอน/ป 30 มถนายน 2562

โทร 062-4263515 e-mail [email protected]

หนา 106

mailto:[email protected]


แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด รอบท 2 ปงบประมาณ พ.ศ. 2562

คณะท 1 หวขอ การสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และการจดการสขภาพ

จงหวดรอยเอด เขตสขภาพท 7 ตรวจราชการวนท 10-12 กรกฎาคม 2562

1. ประเดนการตรวจราชการรอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ

GREEN&CLEAN Hospital(รพ.ผานเกณฑฯ ระดบดมากขนไปรอยละ 40 และ รพ.ผานเกณฑระดบดมาก Plus อยางนอยจงหวดละ 1 แหง)2. สถานการณ

การดำาเนนงานพฒนาดานอนามยสงแวดลอมในสถานบรการสาธารณสข เปนพนฐานของการพฒนาคณภาพโรงพยาบาลหลายระบบ ซงโรงพยาบาลยงคงมการดำาเนนการตอเนอง เชน มาตรฐานการรบรองคณภาพโรงพยาบาล HA มาตรฐานอาชวอนามยและความปลอดภย มาตรฐานสถานททำางานนาอย นาทำางาน Healthy Workplace และมาตรฐานระบบบรการสขภาพ เปนตน

จงหวดรอยเอดมพนทรบผดชอบ 20 อำาเภอ มโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขจำานวน 20 แหง ไดแก โรงพยาบาลทวไป 1 แหง โรงพยาบาลชมชน 19 แหง แบงตามขนาด ระดบ A 1 แหง, ระดบ M2 4 แหง, ระดบ F1 1 แหง, ระดบ F2 11 แหง และระดบ F3 3 แหง มโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล จำานวน 227 แหง ซงในปงบประมาณ 2561 โรงพยาบาลทกแหงไดเขารวมโครงการสถานบรการสาธารณสขลดโลกรอน (GREEN&CLEAN Hospital) มผลการประเมนผานเกณฑในระดบพนฐาน จำานวน 20 แหง คดเปนรอยละ 100 ระดบดขนไป จำานวน 14 แหง คดเปนรอยละ 70 และระดบดมาก จำานวน 8 แหง คดเปนรอยละ

หนา 107


40 ทงนยงคงมการดำาเนนการ ปรบปรงแกไข พฒนางานดานอนามยสงแวดลอมในสถานพยาบาลสาธารณสขอยางตอเนอง อกทงยงขยายไปสโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล และหนวยงานราชการอน

3. ขอมลประกอบการวเคราะห (ระบรายการขอมลทจำาเปนสำาหรบการตรวจตดตามทจำาเปนในแตละประเดน)

ตวชวด เปาหมาย ผลการดำาเนนงานพฒนาตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital

รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN&CLEAN Hospital(รพ.ผานเกณฑฯ ระดบดมากขนไปรอยละ 40 และ รพ.ผานเกณฑระดบดมาก Plus อยางนอย

1.โรงพยาบาลผานเกณฑระดบพนฐานขนไปรอยละ 1002. โรงพยาบาลผานเกณฑระดบดขนไปรอยละ 853. โรงพยาบาลผานเกณฑระดบดมากขนไป

โรงพยาบาล

ป 60 ป 61 ป 62(ต.ค.61- ม.ย.62)

รอยเอดพนฐาน ด ดมาก

Plusเกษตรวสย

พนฐาน ด ดมาก

ปทมรตต ด ดมาก ดมาก

จตรพกตรพมาน

ดมาก ดมาก ดมาก Plus

ธวชบร พนฐาน พนฐาน ดมาก

พนมไพรพนฐาน ดมาก ดมาก

Plusโพนทอง พนฐาน ด ดมากโพธชย ด ดมาก ดมากหนองพอก

ดมาก ดมาก ดมาก

เสลภม พนฐาน พนฐาน ดมากสวรรณภม

ด ดมาก ดมาก

หนา 108


จงหวดละ 1 แหง)

รอยละ 404. โรงพยาบาลผานเกณฑระดบดมาก Plus อยางนอยจงหวดละ 1 แหง

เมองสรวง

พนฐาน ดมาก ดมาก

โพนทราย พนฐาน ด ดมากอาจสามารถ

ด ด ดมาก

เมยวด ด ด ดมากศรสมเดจ พนฐาน พนฐาน ดจงหาร ดมาก ดมาก ดมากเชยงขวญ พนฐาน พนฐาน ดมากหนองฮ พนฐาน พนฐาน ดมากทงเขาหลวง

พนฐาน พนฐาน ดมาก

หมายเหต. ขอมลปงบประมาณ 2562 ไตรมาสท 1-3 ( ต.ค.61 -ม.ย. 62) จากผลการประเมนของคณะกรรมการระดบจงหวดและระดบเขต

ปงบประมาณ 2562 จงหวดไดดำาเนนการถายทอดโยบายการดำาเนนงานผานผบรหารโรงพยาบาลทกแหง โดยกำาหนดเปนตวชวดยทธศาสตรของจงหวด มการรวบรวมและวเคราะหขอมล เพอวางแผนการพฒนายกระดบ มการประชมแลกเปลยนเรยนรในเรองการจดการมลฝอยตดเชอ และระบบบำาบดนำาเสยในโรงพยาบาล และโรงพยาบาลทกแหงสงผลการประเมนตนเอง เพอใหคณะกรรมการตดตามและประเมนผล GREEN & CLEAN Hospital ระดบจงหวดและระดบเขต ซงไดออกประเมนรบรองในชวงเดอน กมภาพนธ - พฤษภาคม 2562 แลว ผลการประเมนมดงน

- ระดบดมาก Plus จำานวน 3 แหง ไดแก รพ.รอยเอด, จตรพกตรพมาน, พนมไพร คดเปนรอยละ 15

หนา 109


- ระดบดมากขนไป จำานวน 19 แหง คดเปนรอยละ 95 - ระดบดขนไป จำานวน 20 แหง คดเปนรอยละ 100- ระดบพนฐาน จำานวน 20 แหง คดเปนรอยละ 100

4. สรปประเดนสำาคญทเปนความเสยงตอการทำาใหการขบเคลอนนโยบายหรอการดำาเนนงานไมประสบความสำาเรจ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซงไดจากการวนจฉย ประมวล วเคราะห สงเคราะห จากการตรวจตดตาม1. นโยบายการขบเคลอนโครงการฯ ของผบรหารตองมความตอเนอง2. การสนบสนนงบประมาณโครงการฯ จากสวนกลางตองมความเพยงพอและตอเนอง

หนา 110





สงทผทำาหนาทตรวจราชการรบไปประสาน หรอ ดำาเนนการตอ

- เกณฑการประเมน GREEN &

CLEAN Hospital แตละดาน

ขอยอยควรกำาหนดนำาหนก

คะแนนใหชดเจน- การปรบปรงดาน

อนามยสงแวดลอม บางจด

ตองใชงบประมาณในการปรบปรงแกไข เชน ดานโครงสรางอาคารสถานท

- ศนยวชาการหรอหนวยงานพฒนาคณภาพของโรงพยาบาลควรมการบรณาการจดทำาเกณฑการประเมนใหสอดคลองกน เพอสะดวกในตดตามการดำาเนนงาน GREEN & CLEAN Hospital และลดความซำาซอนในในพนท


- ควรมการอบรม ทบทวนเกณฑการดำาเนนงาน GREEN & CLEAN Hospital กรณมการปรบเกณฑฯหรอมตวชวดใหม แกผประเมนระดบจงหวดทกครง

- ศนยวชาการทมการดำาเนนงานโดยมเปาหมายเดยวกน ควรมการบรณาการเกณฑการประเมนใหสอดคลองกน เพอลดความซำาซอนในการเตรยมรบการประเมนของพนท

หนา 111


- การรวบรวมขอมลผลการประเมนในระดบเขตควรมหนวยงานหรอผรบผดชอบหลกในการรวบรวมขอมล เพอตรวจสอบความถกตอง กอนสงใหผบรหารระดบเขต (CIPO) และระดบจงหวด เพอใหใหขอมลทถกตอง ไมซำาซอน

7. นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง (ถาม)- โรงพยาบาลรอยเอด ดำาเนนการนำานำาเดนเสทกลบมาใช (Condensate Recovery) เพอประหยดแกส LPG และนำาประปาปอนหมอไอนำา - โรงพยาบาลทงเขาหลวง ไดจดกจกรรม วง ป นจกรยาน รกษ“ –โลก เพอหาทนสมทบการจดหาถงผาลดการใชถงพลาสตก ใสยาสำาหรบผปวย- โรงพยาบาลหนองพอก จดตงกองทนรไซเคล โดยสมาชกทกคนในโรงพยาบาลหนองพอกเปนสมาชก ซงมการปนผลใหสมาชกและจดงานปใหมเพอการสรางขวญกำาลงใจแกเจาหนาทประจำาทกป- โรงพยาบาลเชยงขวญ จดทำานวตกรรม หลมขยะอนทรย เพอนำา“ ”เศษอาหาร ขยะเปยก นำาไปกำาจดเปนปยและปลกตนไมตอไป- โรงพยาบาลธวชบร จดทำานวตกรรม CQI ปรบเปลยนเวลา ลดคาไฟฟา โรงพยาบาลธวชบร เพอลดคาใชจายดานสาธารณปโภคไฟฟา ในโรงพยาบาล และสงเสรมการอนรกษพลงงาน- โรงพยาบาลพนมไพร จดทำาศนยเรยนรตนแบบการการพฒนาสงแวดลอม และใชการพลงงานแสงอาทตยทดแทนพลงงานไฟฟาในโรงพยาบาล

ผรายงาน นายอนวต หวหนองหารตำาแหนง นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ

วน/เดอน/ป 28 มถนายน 2562โทร. 09 0906 4042 e-mail:

[email protected]

หนา 112


แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 2562

คณะท 1 ดานการสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และคมครองผบรโภคเปนเลศ

(Promotion, Prevention & Protection Excellence)หวขอ : ตำาบลทมระบบการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาว

(Long Term Care) ในชมชน ผานเกณฑจงหวดรอยเอด เขตสขภาพท 7 ตรวจราชการวนท 10 - 12

เดอนกรกฎาคม พ.ศ. 2562

1. ประเดนการตรวจราชการทมงเนน : รอยละของตำาบลทมระบบการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาว(Long Term Care) ในชมชน ผานเกณฑ (เปาหมายรอยละ 80)

2. สถานการณ จงหวดรอยเอดมประชากรทงหมด 1,307,911 คน เปน

ประชากรผสงอาย จำานวน 208,229 คน คดเปนรอยละ 15.92 ของประชากรทงหมด (ขอมลจากทะเบยนราษฎร ณ 31 ธนวาคม 2560) จากการตรวจประเมนคดกรองภาวะสขภาพผสงอายทงหมดในปงบประมาณ 2562 (ตลาคม 61 – 30 มถนายน 2562) ผสงอายไดรบการตรวจประเมนคดกรองทงหมด 183,272 คน คดเปนรอยละ 93.81 พบวามผสงอายกลมท 1 (สขภาพแขงแรง ชวยเหลอตนเอง และผอนได) จำานวน 177,880 คน คดเปนรอยละ 97.06 เปนผสงอาย กลมท 2 (ตดบาน) จำานวน 4,540 คน คดเปนรอยละ 2.48 และกลมท 3 (ตดเตยง) จำานวน 852 คน คดเปนรอยละ 0.46 ทงน กลมทมภาวะพงพงทจำาเปนตองไดรบการดแลจากครอบครว และชมชน (กลมท 2,3 ตดบาน ตดเตยง) จำานวน 5,392 คน คดเปนรอยละ 2.94 ของผสงอายทไดรบการตรวจทงหมด

หนา 113


3. ขอมลประกอบการวเคราะห ลำาดบ

ทตวชวด เปาหมาย ผลงาน

รอยละ

1 ตำาบล Long Term Care ในชมชน ผานเกณฑ (รอยละ 80)

- ตำาบลสมครเขารวมดำาเนนงาน ต. LTC

193 193 100

- ตำาบลทผานการดำาเนนงาน ต. LTC

193 187 96.89

2 จำานวน Care Manager ผานการอบรม หลกสตร 70 ชวโมง ของกรมอนามย (รอยละ 95 - 100)

250 แหง/

250 คน

250 แหง/256 คน

100

3 จำานวน Care Giver ผานการอบรมหลกสตร 70 ชวโมง ของกรมอนามย (รอยละ 90)

1,268/6,339

CG 1: สว 5 คน

2,859 ค

น/6,339 คน

100

4 ผสงอายกลมพงพงไดรบการประเมนและจดทำาแผนการดแลรายบคคล (Care Plan) (รอยละ 90)

6,339 6,073 95.80

ลำาดบท

ตวชวด (ตอ) เปาหมาย ผลงานรอยละ

5 จำานวนกองทนตำาบล LTC ทมการเบกจายงบประมาณ

เขารวม เบกจาย รอยละ

5.1 อปท. ทสมครเขารวมดำาเนน 40 40 100

หนา 114


งาน ป 25595.2 อปท. ทสมครเขารวมดำาเนนงาน ป 2560

47 47 100

5.3 อปท. ทสมครเขารวมดำาเนนงาน ป 2561

93 73 78.49

5.4 อปท. ทสมครเขารวมดำาเนนงาน ป 2562

20 รอโอนงบจาก สปสช.

รวม 200 160 80.0

การดำาเนนงานดแลผสงอายทมภาวะพงพงป 2559 - 2562 จงหวดรอยเอด มพนทสมครเขารวมดำาเนนงานดแลสขภาพผสงอายทมภาวะพงพง จำานวน 193 ตำาบล จากทงหมด 193 ตำาบล คดเปนรอยละ 100 มองคกรปกครองสวนทองถนทงหมด 202 แหง สมครเขารวมดำาเนนงาน จำานวน 200 แหง. คดเปนรอยละ 99.0 มหนวยบรการสาธารณสข จำานวน 249 แหง เปนศนยสาธารณสขเทศบาลเมองรอยเอด 1 แหง รวม 250 แหง ในพนทสมครเขารวมดำาเนนงานตำาบล Long Term Care ทงหมดนมผสงอายทมภาวะพงพงทตองใหบรการดแลสทธประกนหลกสขภาพ จำานวน 6,339 คน ม Care manager ทผานการอบรมตามหลกสตรกรมอนามย ในพนทตำาบล Long Term Care ป 2559 – 2562 จำานวน 256 คน ม Care giver ทผานการอบรม ตามหลกสตรกรมอนามย รวมทงหมดจำานวน 2,859 คน (อตราเฉลยของการดแลผสงอายของ Care giver คอ 1 คน : 2.22 คน) ในพนทตำาบลทดำาเนนงานป 2559 - 2562 (ตารางท 3.1 ) มการจดจดทำา Care plan จำานวน 6,073 คน คดเปนรอยละ 95.80 ของผสงอายทงหมดทตองใหบรการดแล (ทงหมด 6,339 คน) ซงจากการดำาเนนงานดแลผสงอายในชมชนตามแผนการดแลดงกลาว ทำาใหผสงอายทไดรบการดแลสขภาพมภาวะสขภาพดขน ในปงบประมาณ 2562 จำานวนทงหมด 165 คน คดเปนรอยละ 2.60 ของผสงอายทตองดแลทงหมดในปน โดยเปลยนจากกลมตดบานเปนกลมตดสงคม จำานวน 102 คน เปลยนจากกลมตดเตยงเปน กลมตดบาน จำานวน 63 คน

การเบกจายงบประมาณจากกองทน Long Term Care ของจงหวดรอยเอด ปงบประมาณ 2559 - 2562 มองคกรปกครองสวนทองถน สมครเขารวมโครงการ 200 แหง มการเบกจายเงนเพอสนบสนนการดแลผสงอายทมภาวะ

หนา 115


พงพง จำานวน 160 แหง คดเปนรอยละ 80.0 และในปงบประมาณ 2562 มองคกรปกครองสวนทองถนสมครเขารวมดำาเนนงานทงหมด 20 แหง อยระหวางรอการสนบสนนงบประมาณจากสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (ขอมล ณ 30 มถนายน 2562)

การโอนงบประมาณใหหนวยรบงบประมาณเพอจดบรการดแลผสงอายทมภาวะพงพง Long Term Care จงหวดรอยเอด มการเบกจายงบประมาณใหหนวยรบงบ สวนมากเปนศนยพฒนาคณภาพชวตผสงอายและคนพการ มทหนวยรบงบเปนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล จำานวน 9 แหง ในพนทอำาเภอหนองพอก 8 แหงและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลนำาใส อำาเภอจตรพกตรพมาน อก 1 แหง

พนทยงไมสมครเขารวมดำาเนนงานตำาบล Long Term Care (ขอมล ณ 30 มถนายน 2562) จงหวดรอยเอด มองคกรปกครองสวนทองถน ทยงไมสมครใจเขารวมดำาเนนงานตำาบล Long Term Care จำานวน 2 แหง คอ เทศบาลตำาบลพนมไพร อำาเภอพนมไพร และเทศบาลตำาบลโพนทอง ตำาบลสระนกแกว อำาเภอโพนทอง ซงทง 2 แหงน สำานกงานสาธารณสขจงหวดรอยเอด ไดประสานขอความรวมมอไปยงทองถนจงหวดรอยเอด เพอเชญชวนสมครเขารวมดำาเนนงานในป 2562

ปงบประมาณ 2562 Care Manager ในพนทตำาบล Long Term Care จงหวดรอยเอด มการโยกยายออกจากพนท ทำาใหขาด Care Manager ทจะมาขบเคลอนการดำาเนนงานจำานวน ๓ แหง ในอำาเภอเมองรอยเอด ธวชบร และสวรรณภม และเสยชวต 1 แหง ทอำาเภอพนมไพร ไดแนะนำาใหอำาเภอขอรบการสนบสนน Care Manager จากพนทตำาบลใกลเคยง มาชวยเหลอการดำาเนนงาน และในปงบประมาณ 2562 ม Care Manager เขารบการอบรมฟ นฟจำานวนทงหมด 48 คน สวนการอบรมฟ นฟความร Care Giver ไดรบการสนบสนนงบประมาณในการจดอบรมจากกรมอนามยในเดอนกมภาพนธ 2562 จำานวน 80 คน ในพนทอำาเภอเกษตรวสย และธวชบร

หนา 116

เอกสารประกอบการตรวจราชการ กรณปกตและบรณาการ จงหวดรอยเอด รอบท 2/25623.1 ผลการดำาเนนงานตำาบล LTC จำาแนกรายอำาเภอ (ขอมลจากระบบรายงานโครงการ Long Term Care ณ ตลาคม – 30 มถนายน 2562)

ลำาดบท

อำาเภอ

จำานวน ตำาบล / อปท. จำานวนผสงอายในโครงการ LTC (สทธ UC)

(ยอดสะสมของทกป 2559 – 2562)

จำานวน CM ทงหมด ( คน)

จำานวน CG ทงหมด ( คน)

จำานวน Care Plan ทจดทำาและเสนอตอคณะอนกรรมการ LTC แลว

ทงหมด (ป 59-62)(คน)

ทงหมด(ตำาบล/อปท.)

สมครเขารวม

ตำาบล LTC

(ตำาบล/อปท.)

ผานเกณฑ ตำาบล LTC

(ตำาบล/อปท.)

กลม 1

(คน)

กลม 2(

คน)

กลม 3(

คน)

กลม 4(

คน)

รวม(คน)

ป 59 - 61

ป 62

รวม(ป 59 – 62)

รอยละ(CP/ผสง

อายทงหมด)

1 เมองรอยเอด 15/15 15/15 15/14 253 135 107 30 525 22 207 345 137 482 91.81 2 เกษตรวสย 13/15 13/15 13/15 283 46 84 24 437 20 220 301 136 437 100 3 ปทมรตต 8/9 8/9 8/8 96 67 38 - 201 11 86 191 10 201 100 4 จตรพกตร

พมาน12/13 12/13 12/13

196 41 47 4 288 14 150 185 120 288 100

5 ธวชบร 12/13 12/13 12/13 176 40 47 6 272 12 174 243 29 272 100 6 พนมไพร 13/14 12/12 9/9 95 32 26 8 161 14 227 155 6 161 100 7 โพนทอง 14/15 14/14 13/13 165 67 51 43 308 22 110 141 74 215 69.81 8 โพธชย 9/10 9/10 9/10 335 168 52 15 570 10 136 424 146 570 100 9 หนองพอก 9/8 9/8 9/8 236 35 45 7 323 13 174 185 135 320 99.07 10 เสลภม 18/17 18/17 18/17 331 175 76 45 627 28 218 424 203 627 100 11 สวรรณภม 15/16 15/16 15/16 267 354 121 42 784 16 183 559 212 771 98.34

หนา 117

เอกสารประกอบการตรวจราชการ กรณปกตและบรณาการ จงหวดรอยเอด รอบท 2/256212 เมองสรวง 5/4 5/4 5/4 54 9 16 5 84 7 140 64 20 84 100.00 13 โพนทราย 5/5 5/5 5/5 79 26 12 12 129 7 81 30 99 129 100 14 อาจสามารถ 10/11 10/11 10/11 314 132 68 23 537 16 160 292 20

5 497 92.55 15 เมยวด 4/4 4/4 4/4 117 36 24 2 179 6 64 130 26 156 87.15 16 ศรสมเดจ 8/8 8/8 8/8 71 16 28 15 130 8 77 82 48 130 100 17 จงหาร 8/8 8/8 8/8 105 62 61 18 246 11 149 218 28 246 100 18 เชยงขวญ 6/6 6/6 6/6 105 52 35 7 199 6 122 162 29 191 95.9819 หนองฮ 4/4 4/4 4/4 45 57 36 13 151 7 92 77 46 123 81.46 20 ทงเขาหลวง 5/5 5/5 5/5 107 30 28 8 173 6 89 105 68 173 100

รวม 193/202

193/200

187/194

3,430

1,580

1,002 327 6,339 25

62,85

9 4,313 1,777 6,073 95.80

หนา 118


4. สรปประเดนสำาคญทเปนความเสยงตอการทำาใหการขบเคลอนนโยบายหรอการดำาเนนงานไมประสบความสำาเรจ (Key Risk Area/Key Risk Factor) ซงไดจากการวนจฉย ประมวล วเคราะห สงเคราะห จากการตรวจตดตาม

1. บคลากรทเกยวของประกอบดวย Care manager คณะอนกรรมการกองทน LTC และผเกยวของในการดำาเนนงาน ขาดความร และขาดความมนใจในการดำาเนนงาน

2. โปรแกรมการลงขอมล LTC เขาไปลงทะเบยนใชยาก ผรบผดชอบทง CM และผรบผดชอบงาน อปท. เขาไปใชงานยาก ทำาใหไมเกดการใชงานตามโปรแกรม สงผลใหไมมการเบกจายงบประมาณ

4. ปญหา อปสรรค และขอเสนอแนะปญหา/อปสรรค/ปจจยท

ทำาใหการดำาเนนงานไมบรรลวตถประสงค


สงทผทำาหนาทตรวจราชการรบไป

ประสาน หรอ ดำาเนนการตอ

1. คณะอนกรรมการกองทน LTC ขาดความรความเขาใจ ไมมนใจ ในระเบยบการใชจายเงนกองทน ยงไมเขาใจแนวทางกระบวนการดำาเนนงานการจดทำาโครงการเบกจายงบใหหนวยรบงบ และเบกจายเงน LTC2. โปรแกรมลงขอมลทพฒนาขนมาใชยาก ไมสะดวกในการใชงานของ CM และ

หนา 119


ผรบผดชอบงาน ของ อปท. โปรแกรม กรมอนามย และ สปสช.ยงไมลงคกน ทำาใหใชเวลาในการดำาเนนงานมาก และตองมการดำาเนนงานอยางตอเนองทกเดอน ทำาใหเปนการเพมภาระงานของ CM3. กรณโอนเงนใหหนวยรบงบเปนหนวยบรการ มการบรหารจดการคาตอบแทนการดแลให CG เปนคาจางเหมาดแล ไมมนใจในการเบกจาย กรณมผสงอายทตองดแลนอย แตอยหางไกลคนละหมบาน (CG 1 คน ดแล 5-10 ) หากมผสงอาย 16 คน สามารถจางเหมา CG ไดเพยง 2 คน) 4. การเบกจายงบประมาณผานทางหนวยบรการ ไดนอยกวาผานศนยฯ ทำาใหเกดขอเปรยบเทยบของ CG .พนทใกลเคยง ทำาใหบรหารจดการยาก


หนา 120


6.1. ควรพฒนาโปรแกรม เครองมอ ใหสามารถใชไดสะดวก สำาหรบ ผเกยวของทกคนในการลงขอมลและสามารถนำาขอมลมาใชไดสะดวก โปรแกรมการใชงานควรมการเชอมโยงกนทงโปรแกรมของ สปสช. และกรมอนามย

6.2 .ในการอบรมฟ นฟ Care Manager ควรมหวขอวชาทเกยวกบ ระเบยบ ประกาศ และอนๆ ทเกยวของดวย

6.3 ควรมการศกษาขอด ขอเสย ของหนวยรบงบ (หนวยบรการและศนยพฒนาคณภาพชวตผสงอายหรอศนยทมชออน)7. นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง (ถาม)

ผรายงาน นางปยมณฑ พฤกษชาต

หนา 121


ตำาแหนง..นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ.วน/เดอน/ป. 30 มถนายน 2562

โทร.. 0 81061 6560 E-mail. [email protected]

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 2562คณะท 1 ดานการสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และคมครองผบรโภคเปนเลศ

(Promotion, Prevention & Protection Excellence) หวขอ : รอยละของ Healthy Ageing (ดานสขภาพ)

จงหวดรอยเอด เขตสขภาพท 7 ตรวจราชการวนท 10 - 12 เดอนมถนายน พ.ศ. 2562

ประเดนการตรวจราชการทมงเนน : รอยละของ Healthy Ageing (ดานสขภาพ) เปาหมายรอยละ 80

1. ประเดนการตรวจราชการตวชวดท : รอยละของ Healthy Ageing (ดานสขภาพ)1.ขอมลแสดงผลการดำาเนนงาน2.ขอมลทวไป (จาก HDC ณ 30 มถนายน 2562)

2.1 จำานวนประชากรรวม = 1,307,911 คน2.2 จำานวนผสงอายทอาศยอยจรงในพนท = 195,357 คน3.ขอมลผลการจำาแนกผสงอายตามกลมศกยภาพ (ภาพรวมทงจงหวด)

3.1 จำานวนผสงอายทไดรบการคดกรอง ADL = 183,272 คน คดเปนรอยละ 93.81

- จำานวนผสงอาย กลม 1 (Independent) = 177,880 คน คดเปนรอยละ 97.06

- จำานวนผสงอาย กลม 2 (Partial-dependent) = 5,392 คน คดเปนรอยละ 2.94

- จำานวนผสงอาย กลม 3 (dependent) = 852 คน คดเปนรอยละ 0.46

หนา 122



2. ขอมลประกอบการวเคราะห (ระบรายการขอมลทจำาเปนสำาหรบการตรวจตดตามทจำาเปนในแตละประเดน)

ตารางท 1 : รอยละของผสงอายแยกตามการประเมนความสามารถในการประกอบกจวตรประจำาวน (Activities of daily living: ADL) และ รอยละของ Healthy Ageing จงหวดรอยเอด

ปงบประมาณ.

2562

ขอมลประชากรผสงอายและการแบงกลมตามความสามารถในการประกอบ

กจวตรประจำาวน (ADL)จำานวนผสงอายทงหมด(คน)

ตรวจคดกรอง

ทงหมด(คน)

ตดสงคม(12-20 คะแนน)(คน)

ตดบาน(5-

11 คะแนน)

(คน)

ตดเตยง(0-4

คะแนน)(คน)

มภาวะพงพง

(0-11 คะแนน)(คน)

1 ตลาคม 61 – 30 มถนายน 62

195,357

183,272

(93.81)

177,880(97.06)

4,540(2.48)

852(0.46)

5,392(2.94)

ทมา : รายงานการตรวจประเมนคดกรอง ADL ผสงอาย ป 2562 ขอมล ณ วนท 30 มถนายน 2562จากตาราง ปงบประมาณ 2562 จงหวดรอยเอด มผสงอายทงหมด

195,357 คน (ขอมลจาก 43 แฟม) จากการตรวจประเมนคดกรองภาวะสขภาพผสงอายขอมลตงแตเดอนตลาคม 2561 – 30 มถนายน 2562 มผสงอายไดรบการตรวจประเมนคดกรองสมรรถภาพในการดำาเนนกจวตรประจำาวน (ADL) ทงหมดจำานวน 183,272 คน คดเปนรอยละ 93.81 เปนผสงอายกลมตดสงคม (Healthy Ageing, ADL 12 - 20 คะแนน) จำานวน 177,880 คน คดเปนรอยละ 97.06 เปนผสงอายกลมพงพงตองการความชวยเหลอในชวตประจำาวน (ADL 0-11 คะแนน) จำานวน 5,392 คน คดเปนรอยละ 2.94

ตารางท 2 รายงานผลการจำาแนกผสงอายตามกลมศกยภาพ (รายอำาเภอ)

หนา 123


ท อำาเภอ

ผลการคดกรอง ความสามารถในการดำาเนนกจวตรประจำาวนพนฐาน(Activities of Daily Living: ADL)( เดอนตลาคม 61 – มถนายน 2562 )

ผสงอาย

ทงหมด

(คน)

ตรวจ ทงหม

ด(คน)

รอยละ ตดสงคม(12-20 )(คน)

รอยละ

ตดบาน(5-11 )(คน)

รอยละ

ตดเตยง(0-4)(คน) รอยละ

1 เมองรอยเอด

24,784

22,347

90.17

21,769

97.41 481 2.15 97 0.43

2 เกษตรวสย

13,616

13,242

97.25

12,968

97.93 215 1.62 59 0.45

3 จตรฯ 12,880

12,661

98.30

12,327

97.36 291 2.30 43 0.34

4 ธวชบร 10,863

10,311

94.92

10,110

98.05 177 1.72 24 0.23

5 พนมไพร 11,520

10,905

94.66

10,560

96.84 275 2.52 70 0.64

6 โพนทอง 14,635

13,121

89.65

12,830

97.78 231 1.76 60 0.46

7 เสลภม 17,796

16,984

95.44

16,150

95.09 729 4.29 105 0.62

8 สวรรณภม

18,797

16,751

89.12

16,354

97.63 313 1.87 84 0.50

9 อาจสามารถ

10,551

10,045

95.20

9,674

96.31 317 3.16 54 0.54

10 ปทมรตต 8,236

7,866

95.51

7,690

97.76 154 1.96 22 0.28

11 หนองพอก

7,658

7,330

95.72

7,188

98.06 119 1.62 23 0.31

12 เมองสรวง

3,408

3,239

95.04

3,157

97.47 63 1.95 19 0.59

13 โพธชย 8,454

8,141

96.30

7,920

97.29 204 2.51 17 0.21

หนา 124


14 เมยวด 3,347

3,196

95.49

3,087

96.59 94 2.94 15 0.47

15 โพนทราย

3,980

3,754

94.32

3,584

95.47 157 4.18 13 0.35

16 ศรสมเดจ

5,628

5,323

94.58

5,210

97.88 85 1.60 28 0.53

17 จงหาร 7,565

7,213

95.35

6,986

96.85 193 2.68 34 0.47

18 หนองฮ 3,825

3,576

93.49

3,415

95.50 131 3.66 30 0.84

19 เชยงขวญ

4,036

3,692

91.48

3,510

95.07 159 4.31 23 0.62

20 ทงเขาหลวง

3,778

3,575

94.63

3,391

94.85 152 4.25 32 0.90

รวมทงจงหวด

195,357

183,272

93.81

177,880

97.06

4,540 2.48 852 0.46

ทมา : จากฐานขอมล 43 แฟม รายงานการตรวจคดกรองสขภาพผสงอาย ขอมล ณ 30 มถนายน 2562

นอกจากน ยงมการตรวจประเมนคดกรองปญหาสำาคญและโรคทพบบอยในผสงอาย คดกรองโรคกลม Geriatric syndromes ซงผสงอายไดรบการตรวจประเมนคดกรองจากมากไปหานอยตามลำาดบ ดงน ตรวจประเมนดชนมวลกาย (BMI) จำานวน 188,296 คน คดเปนรอยละ 96.39 ตรวจคดกรองโรคเบาหวาน จำานวน 148,882 คน คดเปนรอยละ 76.21 ตรวจประเมนภาวะซมเศรา 2 Q จำานวน 131,626 คน คดเปน รอยละ 67.38 ตรวจสขภาพชองปาก จำานวน 130,802 คน คดเปนรอยละ 66.96 ตรวจคดกรองสมองเสอม AMT จำานวน 128,692 คน คดเปนรอยละ 65.88 ตรวจประเมนภาวะหกลม จำานวน 128,370 คน คดเปนรอยละ 65.71 ตรวจคดกรองความดนโลหตสง จำานวน 127,584 คน คดเปนรอยละ 65.31 ตรวจประเมน เขาเสอม จำานวน 126,749 คน คดเปนรอยละ 64.88 และตรวจความเสยงโรคหวใจและหลอดเลอดสมอง จำานวน 61,602 คน คดเปนรอยละ 31.53

หนา 125


การดำาเนนงานดแลสงเสรมสขภาพผสงอายในกลมตดสงคม (Healthy Ageing) มกจกรรมรวมกลมชมรมผสงอาย จดตงโรงเรยนผสงอายทกอำาเภอ จำานวน 94 โรงเรยน สวนในกลมทมภาวะพงพง (กลมตดบาน ตดเตยง) มการดำาเนนงานใหบรการดแลสขภาพผสงอายทมภาวะพงระยะยาวในพนทตำาบล Long Term Care ในชมชน และมการบรณาการดำาเนนงานเพอจดบรการดแลฟ นฟกลมทจำาเปนตองไดรบการฟ นฟในชมชน ในศนยมสข 25 แหง และศนยบรการคนพการขององคกรปกครองสวนทองถน 86 แหงทงจงหวด ครอบคลมทกอำาเภอ โดยบรณาการดำาเนนงานรวมกบองคการบรหารสวนจงหวดรอยเอด และสำานกงานพฒนาสงคมและความมนคงของมนษยจงหวดรอยเอด และองคกรปกครองสวนทองถน

4. สรปประเดนสำาคญทเปนความเสยงตอการทำาใหการขบเคลอนนโยบายหรอการดำาเนนงานไมประสบความสำาเรจ(Key Risk Area/Key Risk Factor) ซงไดจากการวนจฉย ประมวล วเคราะห สงเคราะห จากการตรวจตดตาม โปรแกรมลงขอมลยงไมสะดวกในการใชงาน ยงไมเขาใจในวธปฏบตงาน ทำาใหมการลงขอมลนอย

5. ปญหา อปสรรคและขอเสนอแนะปญหา/อปสรรค/ปจจยททำาใหการดำาเนนงานไม




.รายละเอยดการคดกรอง และโรค มมาก ทำาใหใชเวลามากในการตรวจประเมนคดกรองและลงขอมลในแตละราย ผรบผดชอบงานยงไม

หนา 126


เขาใจวธปฏบตในการลงขอมล และเนองจากมโปรแกรมใหลงขอมลหลายโปรแกรมแลว ทำาใหไมมการศกษา ทจะลงขอมลนเพม


ควรมการสนบสนนความร เครองมอ พฒนาโปรแกรมขอมลและเทคโนโลยททนสมย สะดวกในการอำานวยความสะดวกใหกบผปฏบตงานในพนท และสามารถนำาขอมลจากโปรแกรมกลบมาใชประโยชนในการดแลสงเสรมสขภาพผสงอายได

6. นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง (ถาม)

ผรายงาน นางปยมณฑ พฤกษชาตตำาแหนง..นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ.

วน/เดอน/ป. 30 มถนายน 2562โทร.. 0 81061 6560

E-mail. [email protected]

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 2562คณะท 1 ดานการสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และคมครองผบรโภคเปนเลศ

(Promotion, Prevention & Protection Excellence) หวขอ : การลดปจจยเสยงดานสขภาพ

จงหวดรอยเอด เขตสขภาพท 7 ตรวจราชการวนท 10 - 12 เดอนมถนายน พ.ศ. 2562

ประเดนการตรวจราชการ :

หนา 127



6. อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวานและอตรากลมสงสยปวยความดนโลหตสงไดรบการวดความดนโลหตทบาน

7. รอยละของผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงทควบคมได

1. ประเดนการตรวจราชการ 1.1 อตราปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยง ไมเกนรอยละ 2.05

1.2 อตรากลมทสงสยปวยความดนโลหตสงไดรบการวดความดนทบาน (Home Blood Pressure Monitoring : HBPM) ไมนอยกวารอยละ 30

1.3 รอยละของผปวยเบาหวานสามารถควบคมระดบนำาตาลไดด ไมนอยกวารอยละ 40

1.4 รอยละของผปวยความดนโลหตสงสามารถควบคมระดบความดนโลหตไดด ไมนอยกวารอยละ 50

1.5 รอยละของผปวย เบาหวานและความดนโลหตสง ทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอ โรคหวใจและหลอดเลอด CVD Risk ไมนอยกวารอยละ 85

2. สถานการณจงหวดรอยเอดมผปวยเบาหวาน จำานวน 69,363 ราย อตรา 5,310.55

ตอแสนประชากร และผปวยความดนโลหตสง จำานวน 107,902 ราย อตรา 8,261.17 ตอแสนประชากร (รายงานมาตรฐานกลาง 43 แฟม ณ วนท 16 มถนายน 2562) และจากรายงานผลการดำาเนนงานควบคมโรคเบาหวานและความดนโลหตสงยอนหลง 5 ป (พ.ศ.2557 – 2561) พบวา ผปวยเบาหวานไดรบการตรวจ HbA1C รอยละ 30.77 51.99 53.79 59.96 และ 65.24 ตามลำาดบ และผปวยสามารถควบคมระดบนำาตาลไดด (HbA1C < 7 %) มแนวโนมเพมขน รอยละ 8.33 15.53 15.20 21.11 และ 27.11 ตามลำาดบ แตยงไมผานเกณฑคาเปาหมายทกระทรวงกำาหนดไว ไมนอยกวารอยละ 40 สำาหรบผปวยความดนโลหตสงไดรบการตรวจวดความดนโลหตอยางนอย 2 ครงตอป รอยละ 62.40 69.12 71.33 75.85 และ 77.19 ตามลำาดบ ผปวยสามารถควบคม

หนา 128


ระดบความดนโลหตไดด (BP < 140/90 mmHg) รอยละ 37.01 40.25 42.98 48.26 และ 51.24 ตามลำาดบ (คาเปาหมายตามทกระทรวงกำาหนด ไมนอยกวารอยละ 50) ผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) รอยละ 23.80 23.15 29.22 89.43 และ 89.99 ตามลำาดบ ในป 2561 ผปวยเบาหวานและ/หรอความดนโลหตสงมโอกาสเสยงตงแตรอยละ 20 ขนไป จำานวน 899 ราย (รอยละ 2.60) และภายหลงไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรมเสยงแลวม CVD Risk ลดลง จำานวน 732 ราย (รอยละ 60.75)

3. การดำาเนนงาน/ผลการดำาเนนงานตามมาตรการสำาคญ รายงานผลการดำาเนนงานปองกนและควบคมโรคเบาหวานและความดน

โลหตสง รอบ 9 เดอน ของจงหวดรอยเอด พบวา มการคดกรองเบาหวาน จำานวน 462,344 ราย (รอยละ 96.50) พบกลมเสยงเบาหวาน จำานวน 52,599 ราย (รอยละ 11.38) และคดกรองความดนโลหตสง จำานวน 432,310 ราย (รอยละ 96.46) กลมเสยงความดนโลหตสง จำานวน 73,784 ราย (รอยละ 17.07) ผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยง จำานวน 602 ราย (รอยละ 1.49) และอตราปวยความดนโลหตสงรายใหมจากกลมเสยง จำานวน 1,450 ราย (รอยละ 2.68) และกลมสงสยปวยความดนโลหตสงไดรบการวดความดนโลหตทบาน (Home Blood Pressure Monitoring ; HBPM) จำานวน 581 ราย (รอยละ 6.18) ผปวยเบาหวานสามารถควบคมระดบนำาตาลไดด จำานวน 17,500 ราย (รอยละ 25.23) ผปวยความดนโลหตสงสามารถควบคมระดบความดนโลหตไดด รอยละ 53.99 และผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) รอยละ 91.99 รายละเอยดดงตารางท 1

ตารางท 1 รายงานผลการดำาเนนงานปองกนและควบคมเบาหวานและความดนโลหตสง แยกรายตวชวด

หนา 129


ตวชวดเกณฑ/


ผลงาน ป 61

ต.ค.60 - ก.ย.61

ภาพรวมจงหวด

ต.ค.61 – ม.ย.62

ภาพรวมจงหวดรอบท 1 ต.ค.61

– ม.ค.62

รอบท 2ต.ค.61 – ม.ย.62

1. อตราปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยง

ไมเกนรอยละ 2.05

2.04 %(774/36,4

29)

1.49 %(602/40,5

21)

0.65%(267/40,9

31)

1.49 %(602/40,5

21)

2. อตรากลมทสงสยปวยความดนโลหตสงไดรบการวดความดนทบาน

ไมนอยกวา

รอยละ 30

65.78 %(9,651/14

,672)

57.13 %(9,180/16,

070)

12.42 %(1,928/15,

522)

57.13 %(9,180/16,

070)

3. รอยละของผปวยเบาหวานสามารถควบคมระดบนำาตาลไดด


รอยละ 40

27.41 %(18,569/6

7,748)

25.23 %(17,500/6

9,363)

9.26 %(6,164/66

,600)

25.23 %(17,500/6

9,363)

4. รอยละของผปวยความดนโลหตสงสามารถควบคมระดบความดนโลหตไดด


รอยละ 50

51.24 %(53,958/105,314)

53.99 %(58,251/107,902)

24.26 %(24,818/102,293)

53.99%(58,251/107,902)

5. รอยละของผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk)


รอยละ 85

89.99 %(41,957/4

6,623)

91.99%(43,357/4

7,130)

75.19 %(34,183/4

5,460)

91.99%(43,357/4

7,130)

ทมา : รายงานมาตรฐานกลาง 43 แฟม ขอมล ณ วนท 16 มถนายน 2562

หนา 130


กจกรรมการดำาเนนงาน จงหวดรอยเอดไดมการดำาเนนกจกรรมเพอขบเคลอนยทธศาสตรสขภาพ

จงหวดในการควบคมปองกนโรคเบาหวานและความดนโลหตสง ปงบประมาณ 2562 ดงน

1. จดประชมชแจงแนวทางการดำาเนนงาน ตวชวดทเกยวของกบการควบคมโรคเบาหวานและความดน-โลหตสง และเกณฑการประเมนคณภาพ NCD Clinic Plus ปงบประมาณ 2562

2. จดอบรมพฒนาศกยภาพระบบรายงานมาตรฐานกลาง 43 แฟม(HDC) ใหแกบคลากรในโรงพยาบาลและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลครอบคลมทกแหง

3. จดทำาโครงการสรางเสรมสขภาพรกษไต อรอยได ไมตองเคม จงหวดรอยเอด โดยจดกจกรรมรณรงคและประชาสมพนธเพอสรางกระแสและความตระหนกในการลดการบรโภคเกลอและโซเดยม และสนบสนนงบประมาณใหแกหนวยบรการเพอดำาเนนกจกรรมในระดบพนท จำานวน 20 อำาเภอๆละ 1 ตำาบล รวม 20 ตำาบลโดยไดรบงบประมาณสนบสนนจากสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตท 7 จงหวดขอนแกน

4. นเทศตดตามและกำากบการดำาเนนงานในพนท เพอตดตามความกาวหนา ใหคำาแนะนำา และขอเสนอแนะ รวมทงรบทราบปญหาและอปสรรคในการดำาเนนงาน เพอนำาไปพฒนาและปรบปรงแกไขตอไป

5. สงตวแทนบคลากรเขารวมประชมเชงปฏบตการพฒนาศกยภาพในการจดบรการตามรปแบบการปองกน

ควบคมโรคเบาหวานและความดนโลหตสง (4 Interventions ไดแก การสนทนาสรางแรงจงใจ (Motivational Interviewing ; MI) การวดความดนโลหตทบาน (Home Blood Pressure Monitoring ; HBPM) โปรแกรมการปองกนโรคเบาหวานในชมชน(Community-based Diabetes Prevention Program in Thai population) และการจดอาหารทเหมาะสม (DASH DIET) ) จำานวน 6 คน ในระหวางวนท 6 – 8 กมภาพนธ 2562 ณ หองประชม

หนา 131


เขอนอบลรตน อำาเภออบลรตน จงหวดขอนแกน จดโดยสำานกงานปองกนควบคมโรคท 7 จงหวดขอนแกน

6. สงตวแทนบคลากรจากโรงพยาบาลและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลเขารวมประชมเชงปฏบตการการสรางและพฒนาศกยภาพทมผจดการรายกรณในการจดการความเสยงและใหคำาปรกษาการปรบเปลยนพฤตกรรม เขตสขภาพท 7 จงหวดขอนแกน ป 2562 จำานวน 12 คน ในระหวางวนท 15 – 17 พฤษภาคม 2562 ณ หองประชมโรงแรม วชชง ทร รสอรท ขอนแกน ตำาบลทาพระ อำาเภอเมองขอนแกน จงหวดขอนแกนงบประมาณจากสำานกงานสำานกงานเขตสขภาพท 7 จงหวดขอนแกน

7. สงตวแทนบคลากรเขารวมประชมเชงปฏบตการผจดการรายกรณโรคเบาหวานและโรคความดนโลหตสง (Mini-case Manger) ในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล เขตสขภาพท 7 จงหวดขอนแกน ป 2562 อำาเภอละ 3 คน จำานวน 60 คน ในระหวางวนท 13 – 14 มถนายน 2562 ณ หองประชมศนยประชมและแสดงสนคานานาชาต(KICE) ถนนมตรภาพ อำาเภอเมองขอนแกน จงหวดขอนแกน โดยเขตสขภาพท 7 ไดรบงบสนบสนนจากกรมการแพทย กระทรวงสาธารณสข

ผลการดำาเนนงานรายตวชวด1. อตราปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยง (ไมเกน รอยละ 2.05)จากรายงานมาตรฐานกลาง 43 แฟม รอบ 9 เดอน พบวาจงหวดรอยเอดม

อตราปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยง รอยละ 1.49 และพบอำาเภอทไมผานเกณฑทกระทรวงสาธารณสขกำาหนด (ไมเกน รอยละ 2.04) จำานวน 3 อำาเภอ คอ

หนา 132


อำาเภอจงหาร เมองรอยเอด และจตรพกตรพมาน สำาหรบอำาเภอทอตราปวยตำาสด คอ ธวชบร รอยละ 0.76 รายละเอยดดงตารางท 2

ตารางท 2 อตราปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยง แยกรายอำาเภอ จงหวดรอยเอด

ลำาดบ อำาเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ1. เมองรอยเอด 5,239 122 2.332. เกษตรวสย 2,594 34 1.313. ปทมรตต 3,939 49 1.244. จตรพกตรพมาน 2,260 50 2.215. ธวชบร 2,905 22 0.766. พนมไพร 1,236 23 1.867. โพนทอง 4,548 48 1.068. โพธชย 1,900 33 1.749. หนองพอก 1,829 30 1.64

10. เสลภม 3,216 46 1.4311. สวรรณภม 2,796 32 1.1412. เมองสรวง 942 10 1.0613. โพนทราย 711 7 0.9814. อาจสามารถ 1,472 12 0.8215. เมยวด 802 11 1.3716. ศรสมเดจ 957 15 1.5717. จงหาร 1,097 29 2.6418. เชยงขวญ 1,004 12 1.2019. หนองฮ 532 10 1.8820. ทงเขาหลวง 542 7 1.29

รวม 40,521 602 1.49ทมา : รายงานมาตรฐานกลาง 43 แฟม

หนา 133


ขอมล ณ วนท 16 มถนายน 2562

2. อตรากลมทสงสยปวยความดนโลหตสงไดรบการวดความดนโลหตทบาน (ไมนอยกวา รอยละ 30)

จากรายงานมาตรฐานกลาง 43 แฟม รอบ 9 เดอน พบวาจงหวดรอยเอดมอตรากลมทสงสยปวยความดนโลหตสงไดรบการวดความดนโลหตทบาน จำานวน 9,180 ราย รอยละ 57.13 โดยอำาเภอทผานเกณฑ คาเปาหมาย มจำานวน 16 อำาเภอ โดยอำาเภอทมผลงานสงสด คอ อำาเภอจตรพกตรพมาน รอยละ 89.90 รองลงมา ไดแก อำาเภอปทมรตต สวรรณภม และโพนทราย รอยละ 81.67 79.78 และ 77.78 ตามลำาดบ และอำาเภอทมผลงานตำาสด คอ อำาเภอหนองพอก รอยละ 13.12 รองลงมา ไดแก อำาเภอโพนทอง และอาจสามารถ รอยละ 17.26 และ 17.72 ตามลำาดบ รายละเอยดดงตารางท 3

ตารางท 3 อตรากลมทสงสยปวยความดนโลหตสงไดรบการวดความดนโลหตทบาน จงหวดรอยเอด

ลำาดบ

อำาเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ

1. เมองรอยเอด 1,204 450 37.382. เกษตรวสย 1,480 1,033 69.803. ปทมรตต 1,211 989 81.674. จตรพกตรพมาน 1,149 1,033 89.905. ธวชบร 877 565 64.426. พนมไพร 569 289 50.797. โพนทอง 620 107 17.268. โพธชย 685 396 57.81

หนา 134


9. หนองพอก 1,090 143 13.1210. เสลภม 1,697 1,188 70.0111. สวรรณภม 1,187 947 79.7812. เมองสรวง 501 355 70.8613. โพนทราย 279 217 77.7814. อาจสามารถ 711 126 17.7215. เมยวด 128 79 61.7216. ศรสมเดจ 967 236 24.4117. จงหาร 467 351 75.1618. เชยงขวญ 590 240 40.6819. หนองฮ 535 367 68.6020. ทงเขาหลวง 123 69 56.10

รวม 16,070 9,180 57.13ทมา : รายงานมาตรฐานกลาง 43 แฟม ขอมล ณ วนท 16 มถนายน 2562

3. รอยละของผปวยเบาหวานสามารถควบคมระดบนำาตาลไดด (ไมนอยกวา รอยละ 40)จากรายงานมาตรฐานกลาง 43 แฟม รอบ 9 เดอน พบวาจงหวดรอยเอด

มการตรวจ HbA1C ในผปวยเบาหวาน จำานวน 40,661 ราย รอยละ 58.62 สามารถควบคมระดบนำาตาลในเลอดไดด รอยละ 25.23 อำาเภอทมการตรวจสงสด คอ อำาเภอเมองสรวง รอยละ 83.17 และอำาเภอทมการตรวจ HbA1C ตงแต รอยละ 60 ขนไป จำานวน 10 อำาเภอ (รอยละ 50) อำาเภอทมผปวยเบาหวานสามารถควบคมระดบนำาตาลในเลอดไดด(HbA1C < 7) ผานเกณฑเปา

หนา 135


หมาย ไดแก อำาเภอเมองรอยเอด และโพนทอง รอยละ 43.92 และ 40.59 ตามลำาดบ และอำาเภอทมผลงานตำาสด คอ อำาเภอทงเขาหลวง รอยละ 10.28 รองลงมา ไดแก อำาเภอจงหาร และหนองพอก รอยละ 10.59 และ 10.69 ตามลำาดบ รายละเอยดดงตารางท 4

ตารางท 4 รอยละผปวยเบาหวานทควบคมระดบนำาตาลในเลอดไดด จงหวดรอยเอด

อำาเภอ ผปวยทอยในเขตรบผดชอบ Type area 1, 3จำานวนผ

ปวยไดรบการ

ตรวจรอยละ ควบคมได

ดรอยละ

เมองรอยเอด 9,032 6,004 66.47 3,967 43.92เกษตรวสย 4,779 3,393 71.00 1,256 26.28ปทมรตต 3,142 2,233 71.07 937 29.82จตรพกตรพมาน 4,661 3,173 68.08 695 14.91ธวชบร 4,201 1,578 37.56 914 21.76พนมไพร 3,843 2,777 72.26 1,186 30.86โพนทอง 6,347 4,611 72.65 2,576 40.59โพธชย 3,283 1,232 37.53 810 24.67หนองพอก 2,825 1,160 41.06 302 10.69เสลภม 6,632 4,695 70.79 1,239 18.68สวรรณภม 5,208 2,802 53.80 1,106 21.24เมองสรวง 992 825 83.17 341 34.38โพนทราย 1,297 611 47.11 176 13.57อาจสามารถ 3,536 1,441 40.75 557 15.75เมยวด 1,347 494 36.67 179 13.29ศรสมเดจ 2,028 1,378 67.95 253 12.48

หนา 136


จงหาร 2,371 649 27.37 251 10.59เชยงขวญ 1,525 456 29.90 258 16.92หนองฮ 1,069 790 73.90 369 34.52ทงเขาหลวง 1,245 359 28.84 128 10.28

รวม 69,363 40,661 58.62 17,500 25.23ทมา : รายงานมาตรฐานกลาง 43 แฟม ขอมล ณ วนท 16 มถนายน 2562

4. รอยละของผปวยความดนโลหตสงสามารถควบคมระดบความดนโลหตไดด (ไมนอยกวา รอยละ 50)

จากรายงานมาตรฐานกลาง 43 แฟม รอบ 9 เดอน พบวาจงหวดรอยเอดมผปวยความดนโลหตสง ทสามารถควบคมระดบความดนโลหตไดด จำานวน 58,251 ราย รอยละ 53.99 ซงสวนใหญอำาเภอมผลงาน ผานเกณฑคาเปาหมาย จำานวน 14 อำาเภอ โดยอำาเภอทมผลงานสงสด คอ อำาเภอธวชบร รอยละ 67.56 รองลงมา คอ อำาเภออาจสามารถ และเมยวด รอยละ 63.24 และ 60.81 ตามลำาดบ สำาหรบอำาเภอทยงไมผานเกณฑ จำานวน 6 อำาเภอ แตผลการดำาเนนงานกคอนขางสง และมแนวโนมบรรลคาเปาหมายทกระทรวงกำาหนดรายละเอยดดงตารางท 5

ตารางท 5 รอยละของผปวยความดนโลหตสงทควบคมระดบความดนโลหตไดด จงหวดรอยเอด

อำาเภอ ผปวยทอยในเขตรบผดชอบ Type area 1, 3จำานวนผ

ปวยไดรบการ

ตรวจ 2 ครงขนไป

รอยละ ควบคมไดด

รอยละ

เมองรอยเอด 13,741 8,369 60.91 6,764 49.22เกษตรวสย 8,938 6,974 78.03 5,296 59.25

หนา 137


ปทมรตต 4,792 3,736 77.96 2,796 58.35จตรพกตรพมาน 5,971 4,185 70.09 2,612 43.74ธวชบร 5,901 4,776 80.94 3,987 67.56พนมไพร 7,535 6,129 81.34 3,461 45.93โพนทอง 8,521 7,132 83.70 4,455 52.28โพธชย 3,745 3,063 81.79 2,182 58.26หนองพอก 3,757 2,929 77.96 1,888 50.25เสลภม 8,648 7,008 81.04 4,569 52.83สวรรณภม 9,748 7,924 81.29 5,439 55.8เมองสรวง 1,701 1,343 78.95 927 54.5โพนทราย 2,662 2,149 80.73 1,556 58.45อาจสามารถ 6,478 4,790 73.94 4,097 63.24เมยวด 2,322 1,752 75.45 1,412 60.81ศรสมเดจ 2,927 2,126 72.63 1,672 57.12จงหาร 3,641 2,908 79.87 1,717 47.16เชยงขวญ 2,366 1,809 76.46 1,332 56.3หนองฮ 2,291 1,562 68.18 1,102 48.1ทงเขาหลวง 2,217 1,593 71.85 987 44.52

รวม 107,902 82,257 76.23 58,251 53.99ทมา : รายงานมาตรฐานกลาง 43 แฟม ขอมล ณ วนท 16 มถนายน 2562

5.รอยละของผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) (ไมนอยกวา รอยละ 85)

จากรายงานมาตรฐานกลาง 43 แฟม พบวาจงหวดรอยเอดมผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงไดรบประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอด

หนา 138


เลอด (CVD Risk)โดยใชโปรแกรม Thai CV Risk Score จำานวน 43,357 รอยละ 91.99 พบวาทกอำาเภอมผลงานผานเกณฑคาเปาหมายทกระทรวงกำาหนด ยกเวน อำาเภอหนองฮ รอยละ 78.10 ซงผลการประเมนพบกลมเสยงตงแตรอยละ 20 ขนไป จำานวน 1,135 ราย รอยละ 2.62 พบอำาเภอทมกลมเสยงคอนขางสง ไดแก อำาเภอโพธชย รอยละ 6.58 รองลงมา ไดแก อำาเภอพนมไพร และสวรรณภม 5.73 และ 4.31 ตามลำาดบ รายละเอยดดงตารางท 6.1 และ 6.2

ตารางท 6.1 รอยละของผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk)

ลำาดบ

อำาเภอ

จำานวนผปวยเบาหวาน

และความดนโลหตสง(คน)

จำานวนผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงทไดรบการประเมน CVD Risk (คน)

รอยละ

1. เมองรอยเอด 5,648 5,130

90.83

2. เกษตรวสย3,720 3,497

94.01

3. ปทมรตต2,161 2,106

97.45

4. จตรพกตรพมาน 2,835 2,581

91.04

5. ธวชบร2,526 2,419

95.76

6. พนมไพร2,910 2,601

89.38

7. โพนทอง4,450 3,840

86.29

8. โพธชย2,125 2,035

95.76

9. หนองพอก1,895 1,821

96.09

หนา 139


10 เสลภม4,022 3,821

95.00

11.

สวรรณภม3,861 3,548

91.89

12.

เมองสรวง646 624

96.59

13.

โพนทราย1,150 1,099

95.57

14.

อาจสามารถ2,732 2,508

91.80

15.

เมยวด871 786

90.24

16.

ศรสมเดจ1,423 1,239

87.07

17.

จงหาร1,487 1,320

88.77

18.

เชยงขวญ1,012 986

97.43

19.

หนองฮ886 692

78.10

20.

ทงเขาหลวง770 704

91.43

ภาพรวมจงหวด47,130 43,357

91.99

ทมา : รายงานมาตรฐานกลาง 43 แฟม ขอมล ณ วนท 16 มถนายน 2562

ตารางท 6.2 รอยละของผปวยเบาหวาน และ/หรอความดนโลหตสงทม CVD Risk ≥ 20% (ระดบ 3, 4 และ 5)

ลำาดบ

อำาเภอ จำานวนผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสง ทขนทะเบยนและ

อยในพนทรบผดชอบทยงไมปวยดวย CVD ไดรบ

จำานวนผปวย CVD Risk

Score ≥ 20%(ระดบ 3, 4 และ

รอยละ

หนา 140


การประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจ

และหลอดเลอด (CVD Risk) (คน)

5) (คน)

1. เมองรอยเอด 5,130 73 1.42

2. เกษตรวสย 3,497 67 1.923. ปทมรตต 2,106 55 2.614. จตรพกตร

พมาน 2,581 33 1.285. ธวชบร 2,419 54 2.236. พนมไพร 2,601 149 5.737. โพนทอง 3,840 75 1.958. โพธชย 2,035 134 6.589. หนองพอก 1,821 56 3.0810 เสลภม 3,821 115 3.0111.

สวรรณภม3,548 153 4.31

12.

เมองสรวง624 16 2.56

13.

โพนทราย1,099 9 0.82

14.

อาจสามารถ2,508 40 1.59

15.

เมยวด786 12 1.53

16.

ศรสมเดจ1,239 26 2.10

17.

จงหาร1,320 21 1.59

18 เชยงขวญ 986 28 2.84

หนา 141


.19.

หนองฮ692 3 0.43

20.

ทงเขาหลวง704 16 2.27

ภาพรวมจงหวด 43,357 1,135 2.62ทมา : รายงานมาตรฐานกลาง 43 แฟม ขอมล ณ วนท 16 มถนายน 2562

4. สรปประเดนสำาคญทเปนความเสยงตอการทำาใหการขบเคลอนนโยบายหรอการดำาเนนงาน ไมประสบความสำาเรจ (Key Risk Area/Key Risk Factor) ซงไดจากการวนจฉย ประมวล วเคราะห สงเคราะห การตรวจตดตาม หรอ ประเดนความสำาเรจทสำาคญ

ประเดนการตรวจราชการ

สรปประเดนสำาคญ (แผนงาน/ผลการดำาเนน

งาน/กลไก การดำาเนนงาน/ความเสยง

จากการตรวจตดตาม)

ผลลพธ(small success)

1. อตราปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยง

1. รปแบบการปรบพฤตกรรมกลมเสยงยงขาดความเหมาะสม และยงใชรปแบบเดม2. ปจจยเสยงทไมสามารถควบคมได มคอนขางมากและเขาถงงาย

รอยละการคดกรองเบาหวาน/ความดนโลหตสง รอยละ 96.50อตราปวยเบาหวานรายใหม รอยละ 1.49

หนา 142







เชน รานขายเครองดมทมรสหวาน รานขายขนม/เบอเกอร

2. อตรากลมทสงสยปวยความดนโลหตสงไดรบการวดความดนทบาน

1. การวดความดนทบานตองใชระยะเวลา ในการดำาเนนงานหลายวน บางครงทำาใหขาดความตอเนองในการตดตาม2. ขาดการตรวจสอบความถกตอง เทยงตรงของเครองวดความดนโลหต อาจทำาใหคาคลาดเคลอนได

อตรากลมทสงสยปวยความดน-โลหตสงไดรบการวดความดนทบาน รอยละ 57.13

3. รอยละของผปวยเบาหวานสามารถควบคมระดบนำาตาลไดด

1. บคลากรไดรบการอบรมรปแบบการดแลผปวย (4 interventions) ยงไมครอบคลมทกพนท 2. ในบางพนทผปวยยงไดรบการตรวจ HbA1C คอนขางนอย อาจเนองจากคาใชจายในการตรวจคอนขางสง3. ความคลาดเคลอนจากการบนทกขอมล 4. ผปวยจำานวนมาก แตจำานวนบคลากรนอย ไมสามารถดแลผปวยทมความเสยงสงได

รอยละของผปวยเบาหวาน/ความดนโลหตสงสามารถควบคมไดด รอยละ 25.23 และ 68.51 ตามลำาดบ

4. รอยละของผปวยความดนโลหตสงสามารถควบคมระดบความดนโลหตไดด

หนา 143







ครอบคลม5. รอยละของผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk)

จำานวนผปวย CVD Risk Score ≥ 20% (ระดบ 3, 4 และ 5) ในบางหนวยบรการคอนขางตำา อาจเนองจากขาดการบนทกตวแปรบางตว ซงไมมผลตอการแปลผล เชน คอเลสเตอรอล

รอยละของผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) รอยละ 91.99

หนา 144


5. ปญหาอปสรรคและขอเสนอแนะ

ปญหา/อปสรรค/ปจจยททำาใหการ

ดำาเนนงานไมบรรลวตถประสงค

แนวทางแกไขในปตอไป ขอเสนอแนะตอทมตรวจราชการ เพอประสานหรอดำาเนน

การตอ1. คาใชจายในการตรวจทางหองปฏบตการคอนขางสง2. ปจจยเสยงดานสขภาพคอนขางมากและหลากหลาย เชน บหร เครองดมทมแอลกอฮอล อาหารทมรสหวาน มน เคม เปนตน3. ขอมลยงมความคลาดเคลอนคอนขางสง

1. การจดซอรวมกนทงจงหวดเพอลดคาใชจายในการตรวจประจำาปลง2. กำาหนดเปนนโยบายสาธารณะ เชน รอยเอดปลอดหวาน ปลอดเคม รานคาลดการใชเกลอและโซเดยม3. สงเสรมใหประชาชนมความรอบรทางดานสขภาพอยางแทจรง4. เพมพนทกษะและองคความรดานขอมลสารสนเทศอยางตอเนองและสมำาเสมอ

1. ควรมการจดสรรงบประมาณเฉพาะในการตรวจทางหองปฏบตการจากสวนกลาง เพอลดความเหลอมลำาและเพมโอกาสการเขาถงการดแลรกษาของประชาชนใหเทาเทยมกน 2. สนบสนนงบประมาณ


6.1 กำาหนดนโยบายสาธารณะ เชน คนไทยปลอดหวาน ปลอดเคม รานคาลดการใชเกลอและโซเดยม 6.2 จดสรรงบประมาณเฉพาะในการตรวจทางหองปฏบตการจากสวนกลาง เพอลดความเหลอมลำาและเพมโอกาสการเขาถงการดแลรกษาของประชาชนใหเทาเทยมกน

หนา 145


6.3 สอดแทรกเนอหาเรองโรคเบาหวานและความดนโลหตสงในตำาราเรยนวชาสขศกษา ตงแตระดบประถมศกษา เพอเปนการปองกนและควบคมการเกดโรครายใหมในอนาคต

7. นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง (ถาม) สรปวธการ ผลลพธ และปจจยความสำาเรจ

7.1 คลนก DM HT ใน รพ.สต. โดยทมสหสาขาวชาชพ การดแลความดนใกล“บาน รกษาเบาหวานใกลใจ หางไกลภาวะแทรกซอน” อำาเภอเกษตรวสย 7.2 โรงเรยนเบาหวาน รพ.พนมไพร จงหวดรอยเอด 7.3 โรงเรยน NCD หนวยบรการปฐมภมอำาเภอเมองรอยเอด 7.4 KASET-WISAI Model รปแบบการจดการชะลอความเสอมของไตในผปวยเบาหวานและความดน รพ.เกษตรวสย

ผรายงาน นางประภาศร ทมะลาตำาแหนง นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ

โทร : 08 9577 1891e-mail : [email protected]

หนา 146


แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวดรอบท 2 ปงบประมาณ 2562 เขตบรการสขภาพท 7

จงหวดรอยเอด ตรวจราชการวนท 10-12 กรกฎาคม 2562

คณะท 1 : การสงเสรมสขภาพปองกนโรคและการคมครองผบรโภคดานสขภาพตวชวด : ระดบความสำาเรจของจงหวดในการพฒนาศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) และทมตระหนกร สถานการณ (SAT) ทสามารถปฏบตงานไดจรง

2. การวเคราะหสถานการณ สถานการณการแพรระบาดของโรคและภยสขภาพในปจจบนมความรนแรง

และซบซอนกวาอดต ทำาใหตองมการตดตามประเมนสถานการณโรคและภยสขภาพ เพอตรวจจบเหตการณภาวะฉกเฉนทางสาธารณสขไดอยางรวดเรว และพฒนาความพรอมเพอจดการภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข (Public Health Emergency Management: PHEM) ไดอยางมประสทธภาพ กระทรวงสาธารณสข ไดใหทกจงหวดพฒนาศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (Emergency Operation Center: EOC) ระบบบญชาการเหตการณ (Incident Command System: ICS) และพฒนาทมตระหนกรสถานการณ (Situation Awareness Team) เพอปฏบตการตรวจจบเหตการณผดปกต ตรวจสอบขาวไดขอมลการระบาด และวเคราะหความเสยงของโรคและภยสขภาพแบบ Real Time โดยมศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) ไวบญชาการเหตการณและจดการภาวะฉกเฉนทางสาธารณสขไดทนทตามมาตรฐานสากล เชอมโยงทงในทกระดบ

จากการวเคราะหสถานการณโรคและภยสขภาพทางดานสาธารณสข ในรอบ 5 ป ทผานมา จงหวดรอยเอด ประสบปญหาดานโรคระบาดทสำาคญ เชน การระบาดของโรคไขเลอดออก ซงพบมการระบาดในทกป และมอตราปวยสงเปนลำาดบท 1 ของเขต และมเหตการณการระบาด โรคอาหารเปนพษ โรคมอเทา

หนา 147

แบบรายงาน ตก.1


ปาก โรคหด โรคไขหวดใหญ โรคพษสนขบา โรคตดเชอไวรสซกา รวมทงปญหาดาน ภยธรรมชาต เชน อทกภย วาตภย อคคภย ปญหาการบาดเจบและเสยชวตจากอบตเหตจราจร และปญหาผลกระทบดานสงแวดลอม จากโรงไฟฟาชวะมวล ปญหาขยะ เปนตน

ในป 2561 - 2562 พบเหตการณโรคและภยสขภาพทสำาคญ ดงน - ป 2561 มเหตการณโรคการระบาดของโรคและและภยทสำาคญ - โรคพษสนขบา : จงหวดรอยเอด มรายงานหวสตวทตรวจพบเชอโรค

พษสนขบา ตรวจพบเชอโรคพษสนขบาในสตว จำานวน 101 หว จาก 19 อำาเภอ

- โรคไขเลอดออก พบผปวย 1,391 ราย อตราปวย เปนลำาดบท 5 ของภาคตะวนออกเฉยงเหนอ และเปนลำาดบท 1 ของเขตสขภาพท 7

โรคไขหวดใหญ พบผปวยจำานวน 1,574 ราย เสยชวต 1 ราย พบการระบาดเปนกลมกอน 3 เหตการณ ตำาบลนานวล อำาเภอพนมไพร ในเดอนเมษายน พบผปวย 98 ราย และ การระบาดในโรงเรยนประถมศกษา อำาเภอเสลภม ในเดอนมถนายน พบผปวย 41 ราย และการระบาดในผตองขงเรอนจำาจงหวดรอยเอด เดอนสงหาคม พบผปวย 314 ราย

- โรคอาหารเปนพษ พบผปวย 1,713 ราย พบการระบาดอาหารเปนพษ 3 เหตการณสาเหตจากเชอ โรตาไวรส Samonella group B และ Bacillus spp

- พบผปวยโรคลชมาเนย ในนกศกษาวทยาลยเกษตรกรรมแหงหนง ทเดนทางไปฝกประสบการณทประเทศอสราเอล

- พบการระบาดของโรคแขนขาออนแรง ในผตองขงชายเรอนจำาจงหวดรอยเอด เดอนกนยายนจำานวน 90 ราย

- พบผปวยตดเชอไวรสซกา ในหญงตงครรภ 1 ราย ท ต.บานบาก อ.ศรสมเดจ

- ผปวยเสยชวตจากการรบประทานเหดพษ จำานวน 3 ราย สำาหรบ ป 2562 มเหตการณทสำาคญ ดงน

หนา 148


- การระบาดอาหารเปนพษ ในเดกนกเรยนทเขาคายลกเสอ 1 เหตการณ พบผปวย 225 ราย

- การระบาดของโรคหดในผตองขงเรอนจำาจงหวดรอยเอด เดอนกมภาพนธ พบผปวย 117 ราย

- การระบาดไขหวดใหญขนด A สายพนธ H1N1 ในผตองขงชายเรอนจำาจงหวดรอยเอด ในเดอนพฤษภาคม 2562 พบผปวย 276 ราย

- การระบาดไขหวดใหญขนด B ในหนวยฝกทหารใหม คายทหาร อำาเภอศรสมเดจ ในเดอนพฤษภาคม 2562 พบผปวย 41 ราย

- การระบาดไขเลอดออก พบผปวยตงแตวนท 1 มกราคม – 30 มถนายน 2562 จำานวน 1,080 ราย จำานวนผปวยมากกวาคามธยฐาน 5 ป 3.7 เทา อตราปวยอยในลำาดบท 17 ของประเทศ ลำาดบท 7 ของภาคตะวนออกเฉยงเหนอ ลำาดบท 1 ของเขตสขภาพท 7

3. การดำาเนนงาน/ผลการดำาเนนงานตามมาตรการสำาคญจงหวดรอยเอด ไดมการขบเคลอนและแกไขปญหาโรคและภยสขภาพ ภาย

ใตการดำาเนนงาน ศนยปฏบตการปองกนควบคมโรคและภยสขภาพระดบจงหวดและคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ ในปงบประมาณ 2562 ไดมการขบเคลอนการดำาเนนงานอยางตอเนองจาก ทงในระดบจงหวดและระดบอำาเภอ ใหมศนยปฏบตการภาวะฉกเฉนทางดานสาธารณสข (EOC) และทมตระหนกรสถานการณ (SAT) ทปฏบตงานไดจรง รวมทงไดถายทอดตวชวดลงสระดบอำาเภอ

ระดบจงหวดมคำาสงและผงโครงสรางระบบบญชาการเหตการณภาวะฉกเฉนดานการแพทยและสาธารณสข จงหวดรอยเอด คำาสงท 105/2562 สนบสนนในการปฏบตงานทมประสทธภาพยงขน

คำาสงแตงตงทมตระหนกรสถานการณ (SAT) และทมสอบสวนควบคมโรค (JIT) สำานกงานสาธารณสขจงหวดรอยเอด คำาสงท 5 /2562 พรอมรายชอผปฏบตงาน สถานทปฏบตงานและการประสานงานทม SAT และ JIT ทงานระบาดวทยา กลมงานควบคมโรคตดตอ สำานกงานสาธารณสขจงหวดรอยเอด

หนา 149


ผลการดำาเนนงานตามตวชวด

ขน ตอนท

รายละเอยดดำาเนนงาน เอกสาร/หลกฐานประกอบการประเมนผล

1 ผบรหาร และ หวหนากลมภารกจในระบบบญชาการเหตการณระดบจงหวด ทกคนผานการอบรมหลกสตรระบบบญชาการเหตการณภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข (ICS สำาหรบผบรหาร) หมายเหต:

1. ผบรหาร หมายถง นพ.สสจ., ผชช.ว., ผชช.ส. และผอำานวยการโรงพยาบาลศนยหรอโรงพยาบาลทวไปในจงหวด (ผทผานการอบรมหลกสตร ICS สำาหรบผบรหาร ในปงบประมาณ 2561 ไมจำาเปนตองเขารบการอบรมซำา) 2. หวหนากลมภารกจ หมายถง หวหนากลมงานทรบผดชอบภารกจตระหนกรสถานการณ (SAT) และหวหนากลมงานทรบผดชอบภารกจปฏบตการ (Operation) ทยงไมผานการ

1.นายแพทยปต ทงไพศาล นายแพทยสาธารณสขจงหวดรอยเอดผานการฝกอบรม ICS สำาหรบผบรหาร จดโดย กรมควบคมโรค เมอวนท 25-26 ธนวาคม 25602. นายแพทยพทกษพงศ พายหะ ปจจบนดำารงตำาแหนง รองนายแพทยสาธารณสขจงหวดรอยเอด หวหนากลมภารกจทมตระหนกรสถานการณ (SAT) ผานการอบรมหลกสตร ICS สำาหรบผบรหาร จดโดยกรมควบคมโรค เมอวนท 16 – 17 มกราคม 2562

3. นายแพทยวชระ เอยมรศมกล รองนายแพทยสาธารณสขจงหวดรอยเอด หวหนากลมภารกจทมปฏบตการ (Operation) ผานการอบรมหลกสตร ICS สำาหรบผบรหาร จดโดยกรมควบคมโรค เมอวนท 20 – 21 มถนายน 2562 3. หวหนากลมภารกจและสมาชกทม ทมตระหนกรสถานการณ ระดบจงหวด ผานการอบรมหลกสตร

หนา 150


อบรมหลกสตร ICS สำาหรบผบรหาร รวมจงหวดละ 2 คน

FEMT :ซงจดโดยสำานกระบาดวทยา จำานวน 5 คน ระดบอำาเภอ ผานการอบรม 5 คน

2 ทมตระหนกรสถานการณ (SAT) จงหวด สามารถเฝาระวง ตรวจจบ และประเมนสถานการณการเกดโรคและภยสขภาพในพนทได

1.คำาสงท 5 / 2562 แตงตงทมตระหนกรสถานการณ (SAT) และทมสอบสวนควบคมโรค (JIT) สำานกงานสาธารณสขจงหวดรอยเอด พรอมรายชอผปฏบตงาน สถานทปฏบตงานและการประสานงานทม SAT และ JIT อยทงานระบาดวทยา กลมงานควบคมโรคตดตอ สำานกงานสาธารณสขจงหวดรอยเอด2.มการจดตารางปฏบตงานเวร SAT 3 คน และเวร JIT 5 คน รบผดชอบในแตละสปดาห 3.มการสรปวเคราะหสถานการณทกสปดาห จดทำาขาวและแจงเตอนโรค และภยทสำาคญใหกบเครอขายระดบอำาเภอและหนวยงานทเกยวของ (SAT Weekly) 4. การจดทำา Spot report เสนอผบรหาร กรณมเหตการณผดปกต หรอเหตการณการระบาด ตามเงอนไขทกำาหนด จำานวน 5 เรอง

3 วเคราะหระดบความเสยงสำาคญของโรคและภยสขภาพระดบจงหวด พรอมทงจดทำารายการทรพยากรทสำาคญ จำาเปนทจะ

จดทำารายงานวเคราะหและประเมนความเสยงโรคและภยของจงหวด คอ ประเมนความเสยงโรคหด และ โรคไขเลอดออก

หนา 151


ตองใชเพอรบมอโรคและภยสขภาพสำาคญเหลานน

มการจดทำาเตรยมความพรอมดานบคลากร วสดอปกรณ เพอเตรยมพรอมรบมอกบโรคและภยในพนท

4 จดทำารายชออตรากำาลงคน (Surge capacity plan) ของหนวยงานในระดบจงหวด เพอเขารวมสนบสนนหรอปฏบตงานในศนยปฏบตการภาวะฉกเฉนดานสาธารณสข ตามระดบความรนแรงของโรคและภยสขภาพทกรมควบคมโรคกำาหนดไว (4 ระดบ)หมายเหต : หนวยงานในระดบจงหวด หมายถง หนวยงานในสงกดสำานกงานสาธารณสขจงหวด (ระดบจงหวด ถงระดบอำาเภอ)

คำาสงสำานกสาธารณสขจงหวดรอยเอดท 105 /2562 ลงวนท 4 กรกฎาคม 2562 แตงตงคณะกรรมการตามระบบบญชาเหตการณภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข (Emergency Operation Center : EOC) สำานกงานสาธารณสขจงหวดรอยเอด มรายชอทมภารกจดานปฏบตการทมความพรอมในการปฏบตงาน และทกอำาเภอในจงหวดรอยเอด จำานวน 20 อำาเภอ มรายชออตรากำาลงคนตามระบบบญชาเหตการณภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข และพรอมรวมสนบสนนหรอปฏบตงานในศนยปฏบตการภาวะฉกเฉนดานสาธารณสข ตามระดบความรนแรงของโรค

5 นำาระบบการบญชาการเหตการณภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข (ICS) มาใชจรงอยางนอย 1 ครง (กรณไมมเหตการณภาวะฉกเฉนทางสาธารณสขเกดขน ตองกำาหนดการซอมแผน ซงอาจเปนการซอมอภปรายบนโตะ หรอฝกปฏบตจรงตามผลการ

1. มการเปดศนยปฏบตการตอบโตภาวะฉกเฉน เพอรองรบสถานการณอบตเหตฉกเฉนและสาธารณภยในชวงเทศกาลปใหม 2562 ระหวาวนท 27 ธนวาคม 2561- วนท 3 มกราคม 2562 และเทศกาลสงกรานต 2562 ระหวางวนท 11 - 18 เมษายน 2562

หนา 152


วเคราะหความเสยงดานโรค/ภยสขภาพ ของหนวยงาน)

2. เปดศนยปฏบตการตอบโตภาวะฉกเฉนรบการะบาดโรคไขเลอดออก ป 2562 เมอวนท 17 มถนายน 2562 3. จดซอมแผนปองกนอคคภย ณ สำานกงานสาธารณสขจงหวดรอยเอด วนท 11 ธนวาคม 2561 4.ฝกซอมแผนการรบมอสาธารณภย รวมกบ สำานกงานปองกนและบรรเทาสาธารณภย จงหวดรอยเอด ประจำาปงบประมาณ 2562


-

หนา 153






- - -


1. การสนบสนนงบประมาณในการพฒนาศกยภาพบคลากร ในระดบจงหวดและอำาเภอทกป

2. การสนบสนนงบประมาณ ในการจดหาวสด อปกรณ เครองมอทจำาเปนสำาหรบทม ในการออกปฏบตงานสอบสวน ควบคมโรค/ภยสขภาพ ทงในภาวะปกต และภาวะฉกเฉน

6. นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง (ถาม) - 7. ผรบผดชอบ / ผรายงาน

1. นายศรรตน พงสนเทยะ ตำาแหนง เจาพนกงานสาธารณสขชำานาญงาน

เบอรตดตอ 09 3338 4843 E-mail : [email protected]

2. นางสาวสภาภรณ มตรภานนท ตำาแหนง นกวเคราะหนโยบายและแผนชำานาญการพเศษ

เบอรตดตอ 08 1262 6466 E-mail : [email protected]

3. นางสภาภรณ ทศนพงศ ตำาแหนง พยาบาลวชาชพชำานาญการเบอรตดตอ 08 1768 3404 E-mail :

[email protected]

หนา 154


4.นายสมบรณ ปดปอภาร ตำาแหนง นกวชาการสาธารณสขชำานาญการเบอรตดตอ 08 1050 3472 E-mail :

[email protected] 5. นายวระพล ศรทอง ตำาแหนง นกวชาการสาธารณสขปฏบตการ เบอรตดตอ 08 7945 9864 E-mail :

[email protected] 6. นางสมนมาลย ชวลตนธกล ตำาแหนง พยาบาลวชาชพชำานาญการเบอรตดตอ 08 5465 6038 E-mail :

[email protected]

หนา 155


แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 25 ๖๒คณะท 1 การสงเสรมสขภาพและปองกนโรค และการจดการสขภาพ

หวขอท ๑.๒ การพฒนาสขภาพกลมวยเรยนและวยรนจงหวดรอยเอด เขตสขภาพท 7 ตรวจราชการวนท ๑ 0 – ๑๒ กรกฎาคม

๒๕๖๒

๑. ประเดนการตรวจราชการ1. ดำาเนนการตาม พรบ.การปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน

พ.ศ.๒๕๕๙2. พฒนาโรงพยาบาลตามมาตรฐาน (YFHS) และอำาเภออนามยการเจรญ

พนธ3. อตราการตงครรภซำาในวยรนลดลง เนน การคมกำาเนดกงถาวร

ตวชวดท ๖ อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15-19 ป ไมเกน ๓๘ ตอประชากรหญงอาย 15-19 ป พนคน..

๒. สถานการณ/สภาพปญหาของจงหวดรอยเอดอตราการคลอดมชพในหญงอาย ๑๐ ๑๔ ป จงหวดรอยเอด ในป พ– .ศ.

๒๕๕๗ ๒๕๖๒ – (ต.ค.๒๕๖๑ ม– .ย.๒๕๖๒) คดเปนอตรา 0.๙๒ ,0.๙๖ ,0.๙๒ ,0.๘๖ ,0.๕๙ และ 0.๓๕ ตามลำาดบ ไมเกน คาเปาหมายของประเทศ มแนวโนมลดลง และอตราการคลอดมชพในหญงอาย ๑๕ - ๑๙ ป จงหวดรอยเอด โดยในป พ.ศ.๒๕๕๗ ๒๕๖๒ – (ต.ค.๒๕๖๑ ม– .ย.๒๕๖๒) คดเปนอตรา ๓๕.๕๑ ,๓๙.0 ๑ ,๓๕.๑๕ ,๒๙.๔๔ ,๒๔.๒๖ และ ๑๒.๕ 0 ตามลำาดบ และอตราการตงครรภซำาในหญงอายนอยกวา ๒๐ ป ในป พ.ศ. ๒๕๕๗ ๒๕๖๒ – (ต.ค.๒๕๖๑ ม– .ย.๒๕๖๒) คดเปนรอยละ๑๔.51 ,10.57 ,9.82 ,15.08 ,11.75 และ 1 ๗.๘๑ ตามลำาดบ ซงถอวามแนวโนมสงขน เกนคาเปาหมาย ถอวาเปนปญหาสาธารณสขทสำาคญและสมควรไดรบ การแกไข สำาหรบรอยละของหญงอายนอยกวา ๒๐ ป หลงคลอดหรอหลงแทงไดรบบรการคมกำาเนดดวยวธกงถาวร ในป พ.ศ. ๒๕๕๗ พ– .ศ. ๒๕๖๒ (ต.ค.๒๕๖๑ ม– .ย.๒๕๖๒) คดเปนรอยละ ๒.๘๙ ,๕.๓๖ ,๒๗ ,๒๙.๑๒ ,๕ 0.๕๙ และ ๗๔.๒๒ ตามลำาดบ มแนวโนมสงขน แตยงตำากวาคาเปาหมายเลกนอย

หนา 156


จงหวดรอยเอด ไดขบเคลอนการดำาเนนงานตามแนวทางและมาตรการ P&P Excellence โดยใชกลไกการขบเคลอนการดำาเนนงานของคณะอนกรรมการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน ระดบจงหวด ตามพระราชบญญตการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน พ.ศ.๒๕๕๙ เพอใหวยรนมความรดานเพศวถศกษา มทกษะชวตทด สามารถเขาถงบรการอนามยการเจรญพนธทเปนมตร และไดรบสวสดการสงคมอยางเสมอภาค ควบคกบการขบเคลอนการดำาเนนงานผาน Teen manager ระดบจงหวดและอำาเภอ รวมทงการพฒนาศกยภาพเจาหนาทผรบผดชอบ และการนเทศตดตาม มการขบเคลอนงานตามกลไกอำาเภออนามยการเจรญพนธ โดยคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) ทกอำาเภอผานการประเมนอำาเภออนามยการเจรญพนธ รอยละ ๑๐๐ และคลนกทเปนมตรกบวยรน (YFHS) ทกโรงพยาบาลผานการประเมนคลนกทเปนมตรกบวยรน(YFHS) ครบทกแหง รอยละ ๑๐๐ นอกจากนจงหวดรอยเอดยงผานเกณฑการประกวด จงหวด TO BE NUMBER ONE ประเภทตนแบบระดบเพชร ปท ๑ ไดนำาเอา ๓ ยทธศาสตรหลกของโครงการ TO BE NUMBER ONE มาประยกตใช โดยมเปาหมาย วยรน วยใสจงหวดรอยเอด ไม“เสพสารเสพตด ไมตงทองในวยเรยน ดวยการเตมพลงความร มงลดพฤตกรรม”เสยง สรางกระแสดวยสโลแกน รกจรงตองใสใจ รกปลอดภยตองปองกน “ ” “ชมรม TO BE NUMBER ONE ชวนกนรกนวลสงวนตว จดกจกรรมเชงรกใน”สถานศกษาขยายผลสชมชน ในชวงสปดาหกอนวนลอยกระทง และ วนวาเลนไทน เตมพลงดแลแกคร และ นกเรยนแกนนำา จดทำาหลกสตรการแกปญหาวยรน แบบครบวงจร โดยนำาองคความรไปประยกตใชกบกลมเปาหมาย แบบบนเทง สนกสนาน เนอหาหลกประกอบดวย จดสมผสกบโอกาสการมเพศสมพนธ การนบระยะปลอดภยและบรการการคมกำาเนดในวยรน เตมพลงแกไขใหเครอขาย พฒนาระบบดแลชวยเหลอนกเรยนเชอมตอคลนกการบรการทเปนมตรกบวยรนในโรงพยาบาลกบศนยเพอนใจ TO BE NUMBER ONE ในโรงเรยนและชมชน

๓. การดำาเนนงาน/ผลการดำาเนนงานตามมาตรการสำาคญตารางท ๑ ขอมลสถานการณระดบจงหวดเปรยบเทยบรายป ( ป ๒๕๕๗ ๒๕๖๒– )

หนา 157


ท รายการขอมลหรอตวชวด/ปพ.ศ.

คาเปาหมาย/เกณฑ

๒๕๕๗

๒๕๕๘

๒๕๕๙

๒๕๖ 0

๒๕๖๑

๒๕๖๒(๑ ต

.ค.๖๑-๓ 0 ม.ย.๖๒)

๑ อตราการคลอดมชพในหญงอาย ๑ 0-๑๔ ป ตอประชากรหญงอาย ๑ 0-๑๔ ป ๑,000 คน

ไมเกน ๑.๒ ตอ ๑,000

0.92

0.96

0.92

0.86

0.5 0.๓๕

๒ อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15 - 19 ตอ ประชากรหญงอาย 15 - 19 ป ๑,๐๐๐ คน

ไมเกน ๓๘ตอ

๑,๐๐๐

35.51

39.01

35.15

29.44

24.26

๑๒.๕ 0

๓ การตงครรภซำาในหญงอายนอยกวา ๒ 0 ป

ไมเกนรอยละ ๑๔.๕

14.51

10.57

9.82

15.08

11.75

๑๗.๘๑

๔ รอยละของหญงอายนอยกวา ๒ 0 ป หลงคลอดหรอหลงแทงไดรบบรการคมกำาเนดดวยวธกงถาวร

ไมนอยกวารอยละ ๘ 0

2.89

5.36

27 29.12

50.59

๗๔.๒๒

ทมา : รายงานสำานกอนามยการเจรญพนธ กรมอนามย

ขอมลวนท ๓ 0 มถนายน ๒๕๖๒

อตราการคลอดมชพในหญงอาย ๑๐ ๑๔ ป จงหวดรอยเอด ในป –พ.ศ. ๒๕๕๗ – ๒๕๖๒ (ต.ค.๒๕๖๑ ม– .ย.๒๕๖๒) คดเปนอตรา 0.๙๒ ,0.๙๖ ,0.๙๒ ,0.๘๖ ,0.๕๙ และ 0.๓๕ ตามลำาดบ ไมเกน คาเปาหมายของประเทศ ม

หนา 158


แนวโนมลดลง และอตราการคลอดมชพในหญงอาย ๑๕ - ๑๙ ป จงหวดรอยเอด โดยในป พ.ศ.๒๕๕๗ ๒๕๖๒ – (ต.ค.๒๕๖๑ ม– .ย.๒๕๖๒) คดเปนอตรา ๓๕.๕๑ ,๓๙.0 ๑ ,๓๕.๑๕ ,๒๙.๔๔ ,๒๔.๒๖ และ ๑๒.๕ 0 ตามลำาดบ และอตราการตงครรภซำาในหญงอายนอยกวา ๒๐ ป ในป พ.ศ. ๒๕๕๗ ๒๕๖๒ – (ต.ค.๒๕๖๑ ม– .ย.๒๕๖๒) คดเปนรอยละ๑๔.51 ,10.57 ,9.82 ,15.08 ,11.75 และ 1 ๗.๘๑ ตามลำาดบ ซงถอวามแนวโนมสงขน เกนคาเปาหมาย ถอวาเปนปญหาสาธารณสขทสำาคญและสมควรไดรบ การแกไข สำาหรบรอยละของหญงอายนอยกวา ๒๐ ป หลงคลอดหรอหลงแทงไดรบบรการคมกำาเนดดวยวธกงถาวร ในป พ.ศ. ๒๕๕๗ พ– .ศ. ๒๕๖๒ (ต.ค.๒๕๖๑ ม– .ย.๒๕๖๒) คดเปนรอยละ ๒.๘๙ ,๕.๓๖ ,๒๗ ,๒๙.๑๒ ,๕ 0.๕๙ และ ๗๔.๒๒ ตามลำาดบ มแนวโนมสงขน แตยงตำากวาคาเปาหมายเลกนอย

หนา 159


ขอมลแสดงผลการดำาเนนงานแยกรายอำาเภอ ปงบประมาณ ๒๕๖๒ (ตลาคม ๒๕๖๑ มถนายน ๒๕๖๒– )

ตารางท ๒ ตารางแสดงอตราการคลอดมชพในหญงอาย ๑ 0-๑๔ ป ท อำาเภอ อตราการคลอดมชพในหญง ๑ 0-๑๔ ป

หญงอาย ๑ 0 – ๑๔ ป

ทงหมด ( คน )


คลอด ( คน )

อตราตอพน

1 เมองรอยเอด 3,878 2 0.522 เกษตรวสย 2,458 3 1.223 ปทมรตต 1,388 0 04 จตรพกตรพมาน 1,858 0 05 ธวชบร 1,611 0 06 พนมไพร 1,646 0 07 โพนทอง 2,680 1 0.37๘ โพธชย 1,638 0 09 หนองพอก 1,741 0 010 เสลภม 2,870 1 0.3511 สวรรณภม 2,972 2 0.6712 เมองสรวง 430 0 013 โพนทราย 753 0 014 อาจสามารถ 1,943 0 015 เมยวด 597 0 016 ศรสมเดจ 784 0 0

หนา 160


ท อำาเภอ อตราการคลอดมชพในหญง ๑ 0-๑๔ ป หญงอาย ๑ 0 –

๑๔ ปทงหมด ( คน )


คลอด ( คน )


17 จงหาร 832 1 1.218 เชยงขวญ 630 1 1.5919 หนองฮ 534 0 020 ทงเขาหลวง 519 0 0

รวม ๓๑,๗๖๒ ๑๑ 0.๓๕



จากตารางพบวา อำาเภอทมอตราการคลอดมชพในหญงอาย ๑ 0 – ๑๔ ป ปงบประมาณ ๒๕๖๒ (ตลาคม ๒๕๖๑ มถนายน ๒๕๖๒– ) สงสด ๓ อนดบแรก ในจงหวดรอยเอด คอ อำาเภอเชยงขวญ (๑.๕๙), อำาเภอเกษตรวสย (๑.๒๒) และ อำาเภอจงหาร (๑.๒) ตามลำาดบ

หนา 161



ตารางท ๓ ตารางแสดงอตราการคลอดมชพในหญงอาย ๑๕ ๑๙ ป–

ท อำาเภออตราการคลอดมชพในหญงอาย ๑๕-๑๙ ปหญงอาย ๑๕-๑๙ ป

ทงหมด (คน)

หญงอาย ๑๕-๑๙ ป คลอด

(คน)


1 เมองรอยเอด 4,468 32 7.162 เกษตรวสย 2,526 33 13.063 ปทมรตต 1,365 13 9.524 จตรพกตรพมาน 2,036 22 10.815 ธวชบร 1,515 10 6.66 พนมไพร 1,685 24 14.247 โพนทอง 2,920 51 17.47๘ โพธชย 1,739 25 14.389 หนองพอก 1,498 30 20.0310 เสลภม 2,887 36 12.4711 สวรรณภม 3,132 54 17.2412 เมองสรวง 427 0 013 โพนทราย 644 6 9.3214 อาจสามารถ 1,823 23 12.6215 เมยวด 598 6 10.0316 ศรสมเดจ 867 6 6.92

หนา 162


ท อำาเภออตราการคลอดมชพในหญงอาย ๑๕-๑๙ ปหญงอาย ๑๕-๑๙ ป

ทงหมด (คน)

หญงอาย ๑๕-๑๙ ป คลอด

(คน)


17 จงหาร 809 7 8.6518 เชยงขวญ 575 15 26.0919 หนองฮ 492 2 4.0720 ทงเขาหลวง 484 11 22.73

รวม ๓๒,๔๙ 0 ๔ 0 ๖ ๑๒.๕ 0ทมา : รายงานสำานกอนามยการเจรญพนธ กรมอนามย


จากตารางพบวา ภาพรวมมอตราการคลอดมชพในหญง อาย ๑๕ ๑๙ ป–ตอพนประชากร คดเปน ๑๒.๕ 0 โดยอำาเภอทมอตราการคลอดมชพในหญงอาย ๑๕ ๑๙ ปตอพนประชากร ปงบประมาณ ๒๕๖๒ – (ตลาคม ๒๕๖๑ มถนายน –๒๕๖๒) สงสด ๓ อนดบแรกของจงหวดรอยเอด คอ อำาเภอเชยงขวญ (๒๖.0 ๙), อำาเภอทงเขาหลวง (๒๒.๗๓), และอำาเภอหนองพอก (๒ 0.0 ๓) ตามลำาดบ


ตารางท ๔ ตารางแสดงอตราการตงครรภซำาในหญงอายนอยกวา ๒ 0 ป

หนา 163


ท อำาเภอรอยละของการตงครรภซำาในหญงอายนอยกวา

๒๐ ปหญงอายนอย

กวา ๒ 0 ปคลอดและแทง

(คน)

หญงอายนอยกวา

๒ 0 ป ครรภท ๒ ขนไป

(คน)

รอยละ

1 โรงพยาบาลรอยเอด 157 27 17.2

2 โรงพยาบาลเกษตรวสย 48 11 22.92

3 โรงพยาบาลปทมรตต 2 0 0

4 โรงพยาบาลจตรพกตรพมาน 4 0 0

5 โรงพยาบาลธวชบร 4 1 256 โรงพยาบาลพนม

ไพร 32 4 12.57 โรงพยาบาล

โพนทอง 101 17 16.83๘ โรงพยาบาลโพธชย 12 2 16.679 โรงพยาบาล

หนองพอก 27 4 14.8110 โรงพยาบาลเสลภม 26 4 15.3811

โรงพยาบาลสวรรณภม 91 23 25.27

1 โรงพยาบาล 1 0 0

หนา 164


ท อำาเภอรอยละของการตงครรภซำาในหญงอายนอยกวา

๒๐ ปหญงอายนอย

กวา ๒ 0 ปคลอดและแทง

(คน)

หญงอายนอยกวา

๒ 0 ป ครรภท ๒ ขนไป

(คน)

รอยละ

2 เมองสรวง13

โรงพยาบาลโพนทราย 0 0 0

14

โรงพยาบาลอาจสามารถ 13 1 7.69

15 โรงพยาบาลเมยวด 0 0 016

โรงพยาบาลศรสมเดจ 1 0 0

17 โรงพยาบาลจงหาร 7 1 14.2918 โรงพยาบาลจรเวช 13 1 7.6919

โรงพยาบาลทงเขาหลวง 0 0 0

20

โรงพยาบาลเชยงขวญ 0 0 0

๒๑

โรงพยาบาลหนองฮ 0 0 0

๒๒ โรงพยาบาลคายฯ 0 0 0

รวม ๕๓๙ ๙๖ ๑๗.๘๑

หนา 165




จากตารางพบวา อำาเภอทมรอยละของการตงครรภซำาในหญงอายนอยกวา ๒ 0 ป สงสด ๓ อนดบแรกในจงหวดรอยเอดคอ อำาเภอสวรรณภม (๒๕.๒๗), อำาเภอธวชบร (๒๕.0) และอำาเภอเกษตรวสย (๒๒.๙๒) ตามลำาดบ


ตารางท ๕ ตารางแสดงรอยละของหญงอายนอยกวา 20 ป ทมารบบรการดวยการคลอด/แทงบตร ไดรบบรการคมกำาเนดดวยวธกงถาวร


รอยละของหญงอายนอยกวา 20 ป หลงคลอด/แทงบตร

ไดรบบรการคมกำาเนดดวยวธกงถาวรจำานวนหญงอายนอย

กวา 20 ป หลงคลอด/แทงบตร จาก

แฟม LABOR ทไดรบการคมกำาเนดดวยวธสมยใหม ภายใน 42

วน

จำานวนหญงอายนอยกวา 20 ป หลงค

ลอด/แทงบตร จากแฟม LABOR ไดรบ

บรการคมกำาเนดดวยวธกงถาวร ภายใน

๔๒ วน

รอยละ

1 รพ.รอยเอด 11 5

45.45

2 รพ.เกษตรวสย 22 12

54.55

หนา 166







วน




๔๒ วน

รอยละ

3 รพ.ปทมรตต 0 0 0

4 รพ.จตรพกตรฯ 0 0 0

5 รพ.ธวชบร 1 0 06 รพ.พนม

ไพร 26 2596.15

7 รพ.โพนทอง 5 4 80

๘ รพ.โพธชย 1 0 09 ร

พ.หนองพอก 2 0 0

10 รพ.เสลภม 10 10 10011

ร 48 38 79.17

หนา 167







วน




๔๒ วน

รอยละ

พ.สวรรณภม

12

รพ.เมองสรวง 0 0 0

13

รพ.โพนทราย 0 0 0

14

รพ.อาจสามารถ 2 1 50

15 รพ.เมยวด 0 0 016

รพ.ศรสมเดจ 0 0 0

17 รพ.จงหาร 0 0 018 รพ.คายฯ 0 0 0

หนา 168







วน




๔๒ วน

รอยละ

19 รพ.จรเวช 0 0 020

รพ.ทงเขาหลวง 0 0 0

๒๑

รพ.เชยงขวญ 0 0 0

๒๒

รพ.หนองฮ 0 0 0

รวม๑๒๘ ๙๕

๗๔.๒

๒



จากตารางพบวา อำาเภอทมรอยละของหญงอายนอยกวา 20 ป หลงคลอด/แทงบตร ไดรบบรการคมกำาเนดดวยวธกงถาวร สงสด ๓ อนดบแรกในจงหวดรอยเอด คอ อำาเภอเสลภม (๑ 00) ,อำาเภอพนมไพร(๙๖.๑๕) , อำาเภอโพนทอง (๘ 0.00)

หนา 169


จากสถานการณของจงหวดรอยเอด จะเหนไดชดวามแนวโนมทลดลงอยางตอเนองของอตราการคลอดมชพในหญงอาย ๑ 0 – ๑๔ ป และ ๑๕ ๑๙ ปนน เกด–จากองคความรทชดเจน จากหลกสตร วยรน วยใส ไมเสพ ไมทอง และมการ“ ”พฒนาอำาเภออนามยการเจรญพนธ และคลนกวยใสเปนมตรกบวยรน (YFSHS) ครบทกแหง อกทงในป พ.ศ. ๒๕๖๒ ยงมการพฒนาเครอขายสถานศกษาตนแบบการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรนจงหวดรอยเอด โดยจดใหมการเรยนการสอนเรองเพศวถศกษาใหเหมาะสมกบชวงวยของนกเรยน จดหาและพฒนาผสอนใหสามารถสอนเพศวถศกษา และใหคำาปรกษาเรองการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรนแกนกเรยน จดใหมระบบดแลชวยเหลอ และคมครองนกเรยนซงตงครรภใหไดรบการศกษาดวยรปแบบทเหมาะสมและตอเนอง รวมทงจดใหมระบบการสงตอใหไดรบบรการอนามยการเจรญพนธ และการจดสวสดการสงคมอยางเหมาะสม โดยมหนวยงานทเกยวของรวมดำาเนนการอยางจรงจง

๔. สรปประเดนสำาคญทเปนความเสยงตอการทำาใหการขบเคลอนนโยบายหรอการดำาเนนงานไมประสบความสำาเรจ (Key Risk Area/Key Risk Factor) ซงไดจากการวนจฉย ประมวล วเคราะห จากการตดตาม

๔.๑ ทศนคตของบคลากรสาธารณสขและหนวยงานอนทเกยวของยงไมเปนไปในทางเดยวกน

๔.๒ ขาดการพฒนาศกยภาพผปกครองเกยวกบการสอสารเรองเพศเชงบวกกบวยรน ๔.๓ ขาดการพฒนาศกยภาพนกเรยนแกนนำาเกยวกบอนามยการเจรญพนธวยรน ๔.๔ ในชมชนยงมการประชาสมพนธ เอกสารความร บอรดความร หรอปายสอสาร เรองอนามย การเจรญพนธคอนขางนอย

๕. ปญหา อปสรรค และขอเสนอแนะ

หนา 170


ปญหาอปสรรค ขอเสนอแนะ

๑.อตราการตงครรภซำาของวยรนมากกวารอยละ ๑๔.๕ (ในบางอำาเภอ)

๑.วยรนทครอบครวทำาการเกษตร ตองการใหแตงงานมบตร เพอจะไดมคนมาชวยแรงงานในครอบครว บางรายมการยายถนบอย และไมยอมรบบรการคมกำาเนดดวยวธกงถาวร

๒.ขาดมาตรการการจดการกบกลมเยาวชนนอกระบบโรงเรยน

๒.ควรมการประสานในกลมการศกษานอกโรงเรยน สถานการณประกอบการ เพอปองกนการเกดปญหาตงครรภไมพรอม

๓.ทศนคตของวยรนมความรสกอาย ทจะเขาไปขอถงยางอนามยในโรงเรยน และสถานบรการตางๆ

๓.ควรสนบสนนใหมแจกตามแหลงชมชน หรอแหลงพนททวยรนเขาถงไดงายมากขน และมปายสอสารใหใหความรการใชถงยางอนามยทถกตอง

๔.สถานบรการสาธารณสขบางแหงยงไมเขาใจ พรบ.ปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน ป ๒๕๕๙ (มาตรา 7 เรองการบรการทเปนมตรกบวยรน และมาตรา 5)

๔.บางครงวยรนแจงความประสงคเขารบบรการฝงยาคมกำาเนด แตไดรบการปฏเสธ จงควรจะมการประชาสมพนธใหความรอยางแพรหลาย ในหลายรปแบบ และกำาชบใหสถานบรการสาธารณสขในสงกดทกแหงยดระเบยบตามพรบ.

๖. ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร/ตอระเบยบ กฎหมาย

๖.๑ ใหความรและสรางความตระหนกกบวยรนในรายทเสยงตอการตงครรภซำา และการรบบรการ

คมกำาเนดวธกงถาวร ๖.๒ สรางระบบเฝาระวงปจจยเสยงในวยรนในทกชมชน กำาหนดมาตรการทางสงคม เพอดแลกลม วยรนทงในระบบ และ นอกระบบ

หนา 171


๖.๓ วยรนทมความพรอมและตองการตงครรภซำา ควรสงเสรมใหไดรบบรการฝากครรภคณภาพ

๖.๔ การจดกจกรรมพฒนาทกษะทางสมอง (EF) สการม EQ ทเปนเลศ และมทกษะชวตทมคณภาพ

เพอใหคดเปน แกปญหาเปนในการนำาตนผานพนปญหาและอปสรรคตางๆ ในชวตวยรนได

๗. Best practice หรอ นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง (ถาม)๗.๑ การจดตงศนยประสานงานโครงการ TO BE NUMBER ONE

จงหวดรอยเอด ทกลมงานสงเสรมสขภาพ เปนศนยกลางองคความร วยรน วยใส ไมเสพ ไมทอง มการจดตงศนยเพอนใจ TO BE NUMBER ONE ตนแบบในโรงเรยนมธยมศกษา ไวเชอมตอกบคลนกการบรการทเปนมตรกบวยรน

๗.๒ มการพฒนาเครอขายสถานศกษาตนแบบการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน ไดพฒนาโรงเรยนบานซงวทยาคม โรงเรยนขยายโอกาสทางการศกษาใหเปนสถานศกษาตนแบบทผานการประเมนรบรองจากจงหวดรอยเอด พรอมทงรบโลประกาศเกยรตคณ จากผวาราชการจงหวดรอยเอด และศนยอนามยท 7 ขอนแกน ไดคดเลอกโรงเรยนบานซงวทยาคม เปนศนยเรยนรดานการดำาเนนงานปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรนอกดวย อกทงยงพฒนาสถานศกษาตนแบบการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน เพมอก จำานวน 24 แหง ซงจะพฒนาศกยภาพผบรหารสถานศกษาและครทกคน โดยการอบรมเชงปฏบตการและศกษาดงานโรงเรยนเพอแลกเปลยนเรยนรแนวทางการดำาเนนงานเกยวกบการสอนเพศวถศกษา การใหคำาปรกษา การจดระบบดแลชวยเหลอนกเรยน และสงตอ พฒนาศกยภาพเครอขายผปกครองเกยวกบการสอสารเรองเพศเชงบวกกบวยรนพฒนาศกยภาพนกเรยนแกนนำาเกยวกบอนามยการเจรญพนธวยรน และพฒนาศกยภาพแกนนำาสอวยใส เพอการผลตสอออนไลน รณรงคการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรนอกดวย

๗.๓ นวตกรรมของครแกนนำา เรอง “QR Code เพศวถศกษา ไดรบ”รางวลชนะเลศเหรยญทอง รางวลทรงคณคา สพฐ. OBEC Awards ภาคตะวน

หนา 172


ออกเฉยงเหนอ ในการประกวดนวตกรรมและเทคโนโลยเพอการเรยนการสอนครผสอนยอดเยยม ระดบมธยมศกษาตอนตน กลมสาระการเรยนรสขศกษาและพลศกษา และเปนตวแทนภาคตะวนออกเฉยงเหนอเขารวมการแขงขนระดบชาต

ผรายงาน

นางสาวแพรวพรรณ ศรสระกล ตำาแหนง พยาบาลวชาชพ

ปฏบตการ๓ 0 มถนายน ๒๕๖๒ โทร 0 ๘ 0 ๒๒๖ ๙๒๓๕

E-mail : [email protected]

หนา 173



แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 2562Performance Agreement (PA) ประจำาปงบประมาณ 2562

โครงการ 3 ลาน 3 ป เลกบหรทวไทย เทดไทองคราชน

1. ประเดนการตรวจราชการ อสม. 1 คน ชกชวนผสบบหรเลกสบ อยางนอย 3 คน ในระยะเวลา 3 ป

2. สถานการณจงหวดรอยเอด มแนวโนมอตราการสบบหรลดลงจาก รอยละ 23.29

24.11 และ 22.85 (ป 2550 , 2554 และ 2560) แตยงมากกวาคาเปาหมายของประเทศ คอ 21.2 21.4 และ 19.1 ปงบประมาณ 2562 มการคดกรองผสบบหร จำานวน 423,658 คน คดเปนรอยละ 55.61 มผสบบหร จำานวน 95,750 คน คดเปนรอยละ 22.60 ไดรบการบำาบด 84,857 คน รอยละ 88.62

ตาราง การคดกรองและบำาบดผสบบหร ปงบประมาณ 2562 อำาเภอ จำานวน

ประชากรอาย 15 ปขนไป

ไดรบการคดกรอง(1B5)

จำานวนผสบบหร(1B50)

ไดรบการบำาบ

ด(1B530+1B531+B532)

จำานวน รอยละ จำานวน รอยละ จำานวน รอยละ

เมองรอยเอด

111,516

15,717

13.97 3,897

24.79 3,752

96.28

เกษตรวสย

51,516

18,946

36.54 4,689

24.75 4,661 99.4

ปทมรตต31,33

310,87

334.3

9 3,15729.0

4 3,14899.7

1

จตรฯ47,39

922,06

646.2

3 5,64025.5

6 5,59199.1

3

ธวชบร43,16

6 2,290 5.36 41217.9

9 40498.0

6พนมไพร 39,07 14,35 35.7 4,888 34.0 4,623 94.5

หนา 174

แบบ ตก. 1


7 3 3 6 8

โพนทอง62,45

1 8,89814.3

6 3,12635.1

3 3,08198.5

6

โพธชย40,30

0 4,77411.6

4 2,71756.9

1 2,63596.9

8หนองพอก

32,391

25,983

78.69 3,057

11.77 2,974

97.28

เสลภม62,43

729,10

246.7

7 7,67926.3

9 7,57598.6

5สวรรณภม

70,479

26,248

36.91

11,816

45.02 9,439

79.88

เมองสรวง

10,431 7,263

67.17 1,119

15.41 1,009

90.17

โพนทราย14,58

7 6,48445.2

3 343 5.29 30689.2

1อาจสามารถ

38,892 5,836 15 1,120

19.19 1,076

96.07

เมยวด12,67

9 5,07040.0

7 1,55930.7

5 1,52497.7

5

ศรสมเดจ30,20

2 5,86119.4

4 1,319 22.5 1,23893.8

6

จงหาร24,30

6 3,84615.7

4 85622.2

6 83096.9

6

เชยงขวญ14,97

413,37

889.3

7 4,75035.5

1 4,71599.2

6

หนองฮ11,84

7 4,82339.8

5 1,13123.4

5 67459.5

9ทงเขาหลวง

11,860 2,156

17.33 475

22.03 472

99.37

รวม761,8

43423,6

5855.6

195,75

022.6

0 84,85788.6

2ทมา : จากขอมล 43 แฟม (1 ตลาคม 2561 – 31 พฤษภาคม 2562)ขอมล ณ 30 มถนายน 2562

3. ขอมลประกอบการวเคราะห การดำาเนนงานควบคมยาสบภายใตการขบเคลอนของคณะกรรมการควบคม

ผลตภณฑยาสบจงหวดรอยเอด โดยดำาเนนการภายใต 4 ยทธศาสตร ไดแก สรางเสรมความ

หนา 175


เขมแขงและพฒนาขดความสามารถในการควบคมยาสบของประเทศ ปองกนมใหเกดผเสพยาสบรายใหมและเฝาระวงธรกจยาสบทมงเปาไปยงเดก เยาวชนและนกสบหนาใหม การชวยผเสพใหเลกใชยาสบ และทำาสงแวดลอมใหปลอดควนบหร

ในสวนของยทธศาสตรการชวยผเสพใหเลกใชยาสบไดดำาเนนโครงการ 3 ลาน 3 ป เลกบหรทวไทย เทดไทองคราชน จงหวดรอยเอดเรมเปดโครงการเมอวนท 22 สงหาคม 2559 ประกอบดวยกจกรรมจดประชมชแจงแกคณะกรรมการระดบอำาเภอ กจกรรม Kick-off ทาชวนคนเลกบหร และเวทแลกเปลยนบคคลตนแบบเลกบหรอยางยงยน แนวทางการดำาเนนงาน ไดแก คดกรองการสบบหรในประชาชนอาย 15 ปขนไปในพนท จดทำาฐานขอมลผสบบหรโดยบนทกขอมลใน Special PP อสม. ชกชวนผสบบหรเขาสกระบวนการบำาบดและตดตามผลการเลกบหร โดยพฒนาคลนกเลกบหรในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลทกแหงซงไดจดอบรมเสรมสรางพลงชมชนและเครอขายเพอการบำาบดผเสพยาสบสนบสนนการบรการเลกยาสบอยางเปนเครอขายทงภาครฐและชมชน และผรบผดชอบงานใน รพ./รพ.สต. บนทกขอมลใน Special PP “การคดกรองบหรและตดตามผทบำาบดเลกบหร ใหครบกระบวนการ”

โดยตดตามการเลกสบทก 1 เดอน 3 เดอน และ 6 เดอน จงหวดรอยเอดมเปาหมายคนเลกสบบหรตามโครงการ 3 ลาน 3 ป เลกบหรทวไทย

เทดไทองคราชน จำานวน 100,920 คน (จาก อสม. 33,640 คน) ผเขารวมโครงการฯ เลกสบบหรได 6 เดอนขนไปสะสม (1 ตลาคม 2559 – 31 พฤษภาคม 2562) จำานวน 31,407 คน คดเปนรอยละ 31.12

ลำาดบ

อำาเภอ เปาหมายโครงการ

ผลงานเลกบหรได 6 เดอน (1B562)ป 60 ป 61 ป 62 รวม รอยละ

1 เมองรอยเอด

10,8274 24

212

240

2.22

2 เกษตรวสย

8,7750 11

12,039

12,050

137.32

3 ปทมรตต 4,11012 0

1,174

1,186

28.86

4 จตรพกตรพมาน

8,4570 1

131

132

1.56

5 ธวชบร 4,5901 46

987

1,034

22.53

หนา 176


6 พนมไพร 6,2250 5

4

9

0.14

7 โพนทอง 7,1588 104

126

238

3.32

8 โพธชย 3,9240 501

568

1,069

27.24

9 หนองพอก

4,023135 0

263

398

9.89

10 เสลภม 7,8450 79

7,234

7,313

93.22

11 สวรรณภม

9,849222 40

3,332

3,594

36.49

12 เมองสรวง

1,8840 0

437

437

23.20

13 โพนทราย

1,7732 6

143

151

8.52

14 อาจสามารถ

5,0610 304

1,294

1,598

31.57

15 เมยวด 2,0400 1

410

411

20.15

16 ศรสมเดจ

4,0860 206

356

562

13.75

17 จงหาร 4,25715 15

351

381

8.95

18 เชยงขวญ

2,1601 1

446

448

20.74

19 หนองฮ 2,1570 0

122

122

5.66

20 ทงเขาหลวง

1,7190 1

33

34

1.98

รวม 100,920400

1,345

29,662

31,407

31.12

ทมา : ขอมลสะสม จาก 43 แฟม (1 ตลาคม 2559 - 31 พฤษภาคม 2562ขอมล ณ วนท 30 มถนายน 2562

รางวลผลงานดเดน ปท 3

หนา 177


รางวลดเดนระดบประเทศ - สำานกงานสาธารณสขจงหวดดเดนระดบประเทศ : สำานกงานสาธารณสข

จงหวดรอยเอด- คณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอดเดนระดบประเทศ : คณะ

กรรมการพฒนาคณภาพชวตอำาเภอเกษตรวสย- สำานกงานสาธารณสขอำาเภอดเดนระดบประเทศ : สำานกงานสาธารณสข

อำาเภอเสลภมรางวลดเดนระดบภาค

- รพ.สต.ดเดนระดบภาคตะวนออกเฉยงเหนอ : รพ.สต.บานขวาว อำาเภอเสลภม

รางวลดเดนระดบเขต- สำานกงานสาธารณสขอำาเภอดเดนระดบเขต : สำานกงานสาธารณสขอำาเภอ

สวรรณภม- อสม.ดเดนระดบเขต : นางสาวจรวรรณ สทธศกด อำาเภอธวชบร- ชมชนดเดนระดบเขต : ชมชนบานหนองด ตำาบลธงธาน อำาเภอธวชบร

ปจจยความสำาเรจ (Key Success) : ปจจยแหงความสำาเรจ 4 C’sConfidence : ความเชอมน มความเชอมนในโครงการ เชอวามประโยชนและสามารถทำาได และถายทอดสผมสวนไดสวนเสย (อสม./รพ.สต.) อสม.ตงเปาหมายการชวนเลกบหรมากกวาเปาหมายกระทรวง จาก 1 : 3 เปน 1 : 5Curiosity : ความอยากร ผเกยวของคนควาหาวธการในการทำาใหเกดผลสำาเรจ เกด Model ตางๆในการทำางาน เชน ปกครอง บรณาการ พชอ“ ” . คลนกฟาใส

Courage : ความกลาหาญ มความกลาตดตามโครงการโดยนำาเสนอในคณะกรรมการวางแผนและประเมนผลสำานกงานสาธารณสขทกเดอนเพอกระตนการทำางาน

หนา 178


Constancy : ความมนคงสมำาเสมอ ความสมำาเสมอในการตดตามการดำาเนนงาน รวมทงการนำาเสนอบคคล/ชมชน/รพ.สต. อำาเภอทมผลงานดเดนการใหขนพเศษในอำาเภอทมผลงานเดนทกป เครอขาย อสม.เขมแขงมการประชมตดตามความกาวหนาทกเดอน

6. สรปประเดนสำาคญทเปนความเสยงตอการทำาใหการขบเคลอนนโยบายหรอการดำาเนนงานไมประสบความสำาเรจ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซงไดจากการวนจฉย ประมวล วเคราะห สงเคราะห จากการตรวจตดตาม- การประเมนผลของโครงการฯ มการเปลยนแปลงและไมมความชดเจน โดย

มการเปลยนแปลงการบนทกขอมลผลงานจาก www.quitforking.com เปน special pp ซงขอมลผลงานทบนทกในปท 1 ใน www. quitforking.com ไมสามารถเชอมส 43 แฟม ไดทำาใหผลงานตำากวาความเปนจรง - ความครอบคลมและมาตรฐานของคลนกเลกบหรในพนท ซงเปนกระบวนการสำาคญทชวยใหผสมครเขารวมโครงการฯ เลกบหรไดจรงตามระยะเวลา 6 เดอนทกำาหนดในโครงการ





มการเปลยนแปลงการประเมนผลของโครงการฯ

ควรมการนำาผลงานใน www.quitforking.com ซงเปนผลการ

หนา 179


ดำาเนนงานในปท 1 มาเปนผลงานดวย

ค ว า ม ค ร อ บ ค ล ม แ ล ะมาตรฐานของคลนกเลกบหรในพนท

- พฒนามาตรฐานของคลนกเลกบหรในทก รพ.สต. และตดตามประเมนผล- สงเสรมใหเกดนวตกรรมในการเลกบหร เชน การผลตยาเลกบหรโดยสมนไพรในพนท หรอแพทยทางเลอก


ควรมกระบวนการเชอมโยงและนำาขอมลจาก www. quitforking.com ซงเปนผลการดำาเนนงานในปท 1 มาเปนผลงานรวมกบ special pp

9. นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง - กระบวนการ พชอ. ในการขบเคลอนการดำาเนนงาน และกลยทธ ปกครอง “ ”ของอำาภอเกษตรวสย

ป คอ การประชาคมเพอเลกบหรโดยการมสวนรวม/ธนาคารความดปลอดบหรฝากใจ

ก คอ การกนชาชงหญาดอกขาวและใชยาอมมะนาว/สมนไพรในทองถน/ใชกฎหมาย ค คอ คลนกฟาใส/ครอบครวบำาบด

ร คอ เรงรดตดตามผลการบำาบดอยาตอเนองอ คอ เอออาทร ชมชนใหกำาลงใจ/บคคลตนแบบง คอ เงอนไขชมชน กตกาชมชน งานศพงานเศรา ปลอดเหลาปลอด“

บหร”- กระเปาหองสมดมอถอ และหมอลำาเลกบหร รพ.สต.ขวาว อำาเภอเสลภม

หนา 180


- ลกอมเลกบหรทผลตจากหญาดอกขาวของโรงเรยนจงหารฐตวรยาประชาสรรค อำาเภอจงหาร- การเสรมพลงเพอเลกบหรของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลปาผา คน“ตนแบบคนหวใจหน”

ผรายงาน นางสาวสภาพร ยมหงษตำาแหนง นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ

วน/เดอน/ป 08/02/2562โทร 0892041091

e-mail : [email protected]

หนา 181


Documents

€¦ · Web viewผลการดำเนินงานเพื่อป้องกันและลดอัตราส่วนการตายมารดาของ