Всемирный день контрацепции 2012Это твоя жизнь, это твоя

ответственность

1

Почему мы здесь? Говорим о…

– Что это– Почему вы должны знать об этом– Кто ответственный за это– Какие разные виды– Куда обратиться за советом

2

КОНТРАЦЕПЦИИ

КОНТРАЦЕПЦИЯ И ВЫ – В ЧЕМ ЖЕ ДЕЛО?

3

• Она предотвращает незапланированную беременность и может дать вам свободу выбора и стать родителем в нужное время

• Презервативы обеспечивают защиту от многих инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)

Почему контрацепция важна?

4

• Более трети из 205 миллионов новых беременностей каждый год являются незапланированными1,2

• Если девушка вступает в половые контакты и не использует контрацептивы, то 85% вероятности того, что она забеременеет в течение одного года 3

• Более трети молодых людей вступают половые контакты без контрацептивов4

• Более трети молодых людей считают метод эффективным, в то время как он очень ненадежный. И только 1 из 5 действительно используют надежный метод4

• Контрацепция позволит контролировать естественную фертильность и предупреждает незапланированную беременность

Незапланированные беременности

5

• ИППП могут быть переданы от одного человека другому при любом типе сексуального контакта

• Многие ИППП поддаются лечению, а другие лечить очень сложно, некоторые приводят к бесплодию и даже смерти

• Безопасный секс может помочь вам избежать заражения ИППП• ИППП включают:

Инфекции, предаваемые половым путем (ИППП)

6

• генитальный герпес• хламидии • гонорея• вирус папилломы человека

(ВПЧ)• трихомонады

• гепатит B и C• ВИЧ (вирус, который

вызывает СПИД)• сифилис

ВАША ЖИЗНЬ - КТО ОТВЕТСТВЕНЕН?

7

Главный вопрос…

Кто ответственен за контрацепцию

?8

ВЫ!

• Возьмите ответственность за контрацепцию на себя - это ваша ответственность за предотвращение нежелательной беременности или ИППП

Возьмите инициативу на себя, когда речь идет о контрацепции - не ждите кого-то кто бы сделал этот шаг первым

• Оба партнера в сексуальных отношениях несут ответственность за контрацепцию

• Легче найти решение сейчас, чем найти его потом - имей выбор, а не последствия

9

КОНТРАЦЕПЦИЯ: ФАКТЫ

10

Мозговой штурм…

Какие бывают виды контрацепции

?11

1. Презервативы (мужские и женские) 2. Комбинированные таблетки3. Таблетки, содержащие только прогестин4. Вагинальное кольцо5. Инъекционные контрацептивы6. Контрацептивный пластырь7. Экстренная контрацепция8. Гормональная внутриматочная система 9. Внутриматочная система(ВМС)10. Стерилизация (мужская и женская)

Методы контрацепции:

12

Мужской и женский презервативыЧто это?• Латексная или полиуретановая оболочка которая покрывает

пенис или находится внутри влагалища (жен. презерватив)

Как это работает?• Предотвращает попадание спермы внутрь влагалища• Профилактика передачи ИППП при правильном

использовании

13

Мужской и женский презервативы

Каковы основные преимущества?• Необходимо использовать только во время секса• Единственный метод контрацепции, который может защитить

партнеров от ИППП, включая ВИЧ• Нет побочных эффектов (у некоторых людей аллергия на

латекс)• В настоящее время доступны различные бренды, текстура и

размеры.

Каковы основные недостатки?• Необходимо прерываться во время секса• Иногда может порваться или сползти или выйти наружу (жен)• Нужно быть осторожным после эякуляции• Достаточно эффективны в предотвращении нежелательной

беременности14

Оральные контрацептивы – комбинированные таблетки

• На данный момент существует около 70 различных видов оральных контрацептивов с различными дозами и сочетаниями гормонов

Что это?• Таблетки содержат два гормона: эстроген и прогестоген

Как это работает?• Предотвращают высвобождение яйцеклетки (овуляцию) в женском

организме• Сгущает слизь канала шейки матки, что усложняет вход

сперматозоидов в полость матки• Утончает внутренний слой матки (эндометрий)

15

Оральные контрацептивыКаковы основные преимущества комбинированных таблеток?• Нет необходимости прерываться во время полового акта или

менять свои сексуальные привычки• Многие женщины не испытывают серьезных побочных

эффектов• Могут служить профилактикой рака яичников, матки и

доброкачественные опухоли груди• Могут снизить менструальные боли• Более регулярные менструации• Менструации становятся короче и менее обильными• Абсолютно обратимый метод • Легко принимать• Может иметь положительный эффект на кожу, например,

уменьшить угревую сыпь

16

Оральные контрацептивыКаковы основные недостатки комбинированных таблеток?• Не защищают от ИППП (но могут быть использованы в

комбинации с другими методами)• Не подходят кормящим женщинам, женщинам с

повышенным давлением и страдающих тромбозом (свертываемость крови в сосудах)

• Могут вызвать некоторые редкие осложнения, например легкое увеличение риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ)

• Могут в начале приема или временно привести к неприятным побочные эффектам, т.к. тошнота, болезненность молочных желез, головные боли, вздутие живота и кровотечение между менструациями у некоторых женщин

• Нужно принимать каждый день• Рвота или понос или другие лекарства могут влиять на

эффективность17

Что такое чисто-прогестиновые (мини) таблетки? • Таблетки, содержащие гормон прогестерон

Как они работают? • Сгущает слизь канала шейки матки, что усложняет вход

сперматозоидов в полость матки• Изменяют слизистую оболочку матки • Предотвращают овуляцию

Оральные контрацептивы – чисто-прогестиновые таблетки

18

Чисто-прогестиновые таблетки

Каковы основные преимущества?• Мало серьезных побочных эффектов• Нет необходимости прерываться во время секса• Могут быть использованы кормящими женщинами• Подходят тем, кто не может принимать эстроген

Каковы основные недостатки?• Могут привести к нерегулярным менструациям• Не защищают от ИППП (но могут быть использованы в

комбинации с другими методами)• Нужно принимать в одно и тоже время каждый день• В начале приема могут возникнуть временные побочные

эффекты: прыщи и жирная кожа, чувствительность груди, вздутие и головные боли

19

Контрацептивный пластырь

Что это?• Клеящийся пластырь, который медленно выделяет гормоны

эстроген и прогестин через кожу• Приклеивается на ягодицу, бедро, живот или плечо• Меняется еженедельно 3 недели, на 4-ую неделю пластырь

не нужен, затем снова.

Как это работает?• Предотвращает овуляцию• Сгущает слизь канала шейки матки, что усложняет вход

сперматозоидов в полость матки• Утончает внутренний слой матки (эндометрий)

20

Каковы основные достоинства?• Не нужно использовать ежедневно (меняются каждую неделю)• Не нужно прерываться во время секса• Легок в использовании• Диарея и рвота не влияют на эффективность

Каковы основные недостатки?• Не подходят кормящим женщинам, женщинам с повышенным

давлением и страдающих тромбозом (свертываемость крови в сосудах)• Могут вызвать некоторые редкие осложнения, например легкое

увеличение риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) • Редко приводят к раздражениям на коже• Не защищают от ИППП (но могут быть использованы в сочетании с

другими методами)• Могут возникнуть временные побочные эффекты: головные боли,

чувствительность груди, кровотечения между менструациями

Контрацептивный пластырь

21

Контрацептивные инъекции

Что это?• Инъекции, содержащие только прогестин или комбинацию

прогестина и эстрогена, которые вводятся раз в месяц или раз в 3 месяца. Инъекции вводятся обученным медицинским работником или самостоятельно.

Как это работает?• Предотвращают овуляцию• Сгущают слизь канала шейки матки, что усложняет вход

сперматозоидов в полость матки

22

ИнъекцииКаковы основные преимущества?• Долгосрочный гормональный метод, не требующий ежедневного

применения• Нет необходимости прерываться во время секса • Могут уменьшить обильные и болезненные менструации и уменьшить

предменструальные симптомыКаковы основные недостатки?• В зависимости от вида инъекции, менструации и фертильность

возвращаются через год после отмены препарата• Могут вызвать головные боли, головокружения, прыщи,

чувствительность груди, смены настроения, увеличение массы тела и вздутие. Т.к. после укола гормоны нельзя вызволить из организма, побочные эффекты могут продолжаться и после него.

• Не защищают от ИППП (но могут быть использованы в комбинации с другими методами)

23

Вагинальное кольцо

Что это?• Содержит эстроген и прогестин, вводится во влагалище. Через

3 недели удаляется на неделю. Новое кольцо вводится после недельного перерыва.

Как это работает?• Предотвращают овуляцию• Сгущает слизь канала шейки матки, что усложняет вход

сперматозоидов в полость матки• Утончает внутренний слой матки (эндометрий)

24

Каковы основные преимущества?• Это альтернативный метод гормональной контрацепции, который

используется в течение 3 недель (и удаляется на одну неделю)• Не нужно использовать каждый день

Каковы основные недостатки?• Может вызвать вагинальное раздражение, дискомфорт и выделения• Могут вызвать некоторые редкие осложнения, например легкое увеличение

риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) • У некоторых женщин в начале применения может вызвать побочные

эффекты – чувствительность груди, головные боли, вздутие и межменструальные кровотечения

• Некоторые женщины могут его чувствовать• Не защищает от ИППП (но может быть использовано в комбинации с

другими методами)• Не подходят кормящим женщинам, женщинам с повышенным давлением и

страдающих тромбозом (свертываемость крови в сосудах)

Вагинальное кольцо

25

Экстренная контрацепция

Что это?• Экстренные методы, которые могут быть использованы после

незащищенного секса или когда другой метод контрацепции не сработал (например, порвался презерватив)

• Предназначен только для экстренных случаев, не подходит для постоянного применения

Как это работает?• Большинство экстренных методов предотвращают овуляцию и

оплодотворение, в зависимости от дня менструального цикла, в который был использован метод

• Несмотря на это, метод с ВМС (узнаете дальше) предотвращает прикрепление яйцеклетки к матке

• Тоже влияет на матку• Неэффективны, если беременность уже наступила

26

Экстренная контрацепция

Какие варианты?• Таблетки – необходимо принимать как можно быстрее после

незащищенного секса – идеально в течение 12 часов и не позднее 72 часов. Хотя, чем быстрее их принять, тем более эффективны они будут. Эти таблетки содержат прогестин.

• ВМС (спираль) – может быть введена до 120 часов (5 дней) после незащищенного секса обученным медицинским работником

27

Внутриматочные системы (ВМС) также известные как гормональные спирали

Что это?• Маленькое, мягкое, пластиковое устройство с

резервуаром, содержащим прогестин. Вводится в полость матки обученным специалистом. Может оставаться внутри до 5 лет.

Как это работает?• Постоянно выделяет прогестин в матку• Сгущает слизь канала шейки матки, что усложняет

вход сперматозоидов в полость матки• Утончает внутренний слой матки (эндометрий)

28

ВМСКаковы основные преимущества?• Эффективна до 5 лет (один из самых эффективных методов)• Не нужно прерываться во время секса• Решение для тех, кто не переносит эстроген и кормит грудью• Менструации становятся менее обильными, короткими и менее

болезненными• После удаления способность к зачатию возвращается быстро• Прием других лекарств не влияет на эффективностьКаковы основные недостатки?• Может вызвать кровотечение, особенно в первые 3 месяца• Может вызвать временные побочные эффекты, т.к. головные

боли, чувствительность в груди и тошноту• Не защищает от ИППП (но может быть использована в

комбинации с другими методами)• Вводится и удаляется только обученными специалистами

29

Внутриматочная спираль (ВМС)

Что это?• Маленькое, мягкое устройство с медной нитью или

цилиндром, которое вводится в полость матки обученным медицинским специалистом.

Как это работает?• Не позволяет сперматозоиду встретиться с

яйцеклеткой на пути к фаллопиевым трубам• Утончает внутренний слой матки (эндометрий)

30

ВМСКаковы основные преимущества?• Эффективность в течение 5 лет (зависит от типа)• Не нужно прерываться во время секса• Способность к оплодотворению возвращается как только

ВМС удалена

Каковы основные недостатки?• Может способствовать более обильным, длинным и

болезненным менструациям, болезненности и головокружениям

• Не защищает от ИППП (но может быть использована в комбинации с другими методами)

• Может повредить матку или шейку матки• Устанавливается и удаляется только обученными

специалистами31

Стерилизация/ВазэктомияЧто это?• Необратимый метод контрацепции для людей,

которые не планируют иметь детей в будущем

Как это работает?

Мужская стерилизация (вазэктомия)• Канальцы, через которые проходят сперматозоиды

иссекаются или перевязываются, так что во время эякуляции в сперме не содержатся сперматозоиды

Женская стерилизация• Иссечение или перевязывание фаллопиевых труб,

так что сперматозоиды не встречаются с яйцеклеткой.

32

Стерилизация

Каковы основные преимущества?• Метод постоянен и очень эффективен• Не нужно прерываться во время секса

Каковы основные недостатки?• Необратимость• Не защищает от ИППП (но может быть использована в

комбинации с другими методами)• Редко болезненные осложнения у мужчин• Все равно не эффективно на 100%• Требует хирургического вмешательства

33

Эффективность

 % женщин, беременеющих в первый год использования

% женщин, беременеющих в первый год использования

Метод1 Обычно1 Идеально1

Никакой метод 85 85

Прерванный половой акт 27 4

Календарные методы 25  

--Метод стандартных дней   5

--Двухдневный метод   4

--Овуляторный метод   3

Презерватив    

--Женский 21 5

--Мужской 15 2

Оральные контрацептивы 8 0.3

Пластырь 8 0.3

Вагинальное кольцо 8 0.3

Инъекции 3 0.3

ВМС    

--Медьсодержащие ВМС 0.8 0.6

--Гормональные ВМС 0.2 0.2

Женская стерилизация 0.5 0.5

Мужская стерилизация 0.15 0.1

Источникs:

1. Trussell J. Contraceptive efficacy. In: Hatcher RA, Trussell J, Stewart F, Nelson A, Cates W, Guest F, Kowal D. Contraceptive Technology: Nineteenth Revised Edition. New York, NY: Ardent Media, 2007

2. Trussell J. Contraceptive efficacy. In: Hatcher RA, Trussell J, Stewart F, Nelson A, Cates W, Guest F, Kowal D. Contraceptive Technology: Eighteenth Revised Edition. New York, NY: Ardent Media, 2004

Метод1 Надежность

Никакой метод Ненадежный

Прерванный половой акт Ненадежный

Календарные методы Низкая

--Метод стандартных дней Низкая

--Двухдневный метод Низкая

--Овуляторный метод Низкая

Презерватив

--Женский Достаточная

--Мужской Достаточная

Оральные контрацептивы Очень высокая

Пластырь Очень высокая

Вагинальное кольцо Очень высокая

Инъекции Очень высокая

ВМС

--Медьсодержащие ВМС Очень высокая

--Гормональные ВМС Очень высокая

Женская стерилизация Очень высокая

Источникs1. Trussell J. Contraceptive efficacy.

In: Hatcher RA, Trussell J, Stewart F, Nelson A, Cates W, Guest F, Kowal D. Contraceptive Technology: Nineteenth Revised Edition. New York, NY: Ardent Media, 2007

35

Ситуационные задачи…

Что бы вы посоветовали молодым людям

?36

КОНТРАЦЕПЦИЯ: ЕСТЬ ВОПРОСЫ?

37

ВИКТОРИНА

38

Правда или ложь? Если девушка имеет половые контакты во время менструации, она точно не забеременеет?

ЛОЖЬ• Вероятно девушка не забеременеет, но…

– Сперматозоиды живут 4-7 дней внутри женского организма, тем самым шанс забеременеть увеличивается

– У некоторых девушек более короткий менструальный период, а также цикл может быть нарушен (например, из-за стресса), так что невозможно предсказать, когда наступит овуляция

39

Правда или ложь? Ты не забеременеешь в первый раз

ЛОЖЬ• Беременность возможна, когда сперматозоид проникает во

влагалище, неважно в первый раз у тебя при этом секс или нет

• Более, чем 85 из 100 сексуально-активных девушек, не использующих методы контрацепции забеременеют в течение года1

Источник:1.Trussell J. Contraceptive efficacy. In: Hatcher RA,

Trussell J, Stewart F, Nelson A, Cates W, Guest F, Kowal D. Contraceptive Technology: Nineteenth Revised Edition. New York, NY: Ardent Media, 2007.

40

Правда или ложь? Ты не забеременеешь, если он вынет свой половой член до эякуляции

ЛОЖЬ• Этот метод часто не срабатывает, потому что маленькие

капли спермы могут попасть во влагалище до эякуляции. При использовании метода прерванного полового акта, обычно 27% девушек беременеют в течение года1

Источник:1.Trussell J. Contraceptive efficacy. In: Hatcher RA,

Trussell J, Stewart F, Nelson A, Cates W, Guest F, Kowal D. Contraceptive Technology: Nineteenth Revised Edition. New York, NY: Ardent Media, 2007.

41

Правда или ложь? Если секс у девушки был один или два раза, то ее шанс забеременеть один на миллион

ЛОЖЬ• 85 из 100 сексуально-активных девушек, не использующих

методы контрацепции забеременеют в течение года 1

• Есть шанс забеременеть каждый раз, когда есть контакт спермы с влагалищем

Источник:1.Trussell J. Contraceptive efficacy. In: Hatcher RA,

Trussell J, Stewart F, Nelson A, Cates W, Guest F, Kowal D. Contraceptive Technology: Nineteenth Revised Edition. New York, NY: Ardent Media, 2007.

42

Правда или ложь? Маловероятно, что можно заразиться ИППП до 25 лет

ЛОЖЬ• С 90-ых годов распространение ИППП остается на таком

же высоком уровне в большинстве стран3

• В мире большинство людей, имеющих ИППП младше 25 лет4

Источник:3. WHO. Global prevalence and incidence of selected curable sexually transmitted infections: overview and estimates. Geneva: World Health Organization, 2001. 4. Dehne KL, Reidner G. Sexually transmitted infections among adolescents: the need for adequate health services. Geneva: World Health Organisation, 2005

43

Запомни

• Это Твоя Жизнь, и ты ответственен за контрацепцию

• Обратись к своему врачу или в Молодежный центр здоровья (МЦЗ), чтобы получить информацию о подходящем для тебя методе контрацепции

• Не плыви по течению. Думай заранее, как ты защитишь себя от незапланированной беременности и ИППП.

44

45