Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda

7/30/2019 Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda

1/29

WAWANCARA DAN

PEMERIKSAAN PSIKIATRI

Disusun oleh :YohannaRahayuNur Atikah

AprianusMuhammad NaqiuddinMohd Fahmi


2/29

WAWANCARA PSIKIATRIK

Pendahuluan

Wadah utama pemeriksaan psikiatrik

Teknik yang diterapkan dokter terhadap pasienuntuk tujuan diagnostik maupun terapeutik.

Umumnya wawancara akan efektif jika berlangsung

dengan alamiah (natural), nada mirip percakapanbiasa, tidak kaku.


3/29

Komunikasi 2 arah: terapi ke klien

- Tidak mengadili / menghakimi

- Bukan interogasi

Bersikap empati:- Memahami apa yang terjadi

- Menerima klien apa adanya

- Sikap berada di sampingnya


4/29

Introduksi formal

Menjelaskan sifat dan tujuan wawancara Mendapatkan persetujuan

Menggunakan pertanyaan terbuka

Memperhatikan adanya tanda-tanda verbal dan nonverbal

Menggunakan pernyataan empatik dan teknikrefokus

Mengakhiri wawancara


5/29

KESULITAN WAWANCARA

PSIKIATRIK Pasien agresif dan mengancam

Pasien yang lelah dan sangat depresif, sukar untuk

konsentrasi Pasien yang bicaranya melantur sukar dimengerti

Pasien yang membisu


6/29

RIWAYAT PSIKIATRIK

Data Pribadi

Keluhan Utama

Riwayat Gangguan Sekarang

Penyakit / gangguan sebelumnya

Riwayat Hidup


7/29

Data Pribadi

Nama

Alamat

Umur

Jenis kelamin

Status perkawinan

Pendidikan

Pekerjaan

Bahasa, suku bangsa, agama dan lain-lain


8/29

Keluhan Utama Dengan memberikan kalimat pembuka seperti :Bagaimana saya bisa

menolong saudara?, Gangguan kesehatan apa yang saudara alami?

Memacu pasien untuk bercakap bebas yang menghasilkan keteranganyang jauh lebih bermakna.

Pasien dibiarkan untuk menceritakan segalanya dengan gaya dan caranyasendiri.

Keluhan utama dapat bersifat kabur, seperti: perasaan tegang, ragu, firasatyang aneh serta dapat pula tegas dan menyolok.

Seringkali pasien mengemukakan sejumlah gejala somatik

Ada juga pasien yang tidak mengemukakan keluhan tertentu ataumengaku tidak menderita apa-apa.


9/29

Riwayat Gangguan Sekarang

Penting menanyakan keterangan mengenai sifat dansituasi pada awal (awitan) timbulnya penyakit

Keterangan perihal penyakit sekarang hendaknyamemberi kepada pemeriksa suatu gambaran tentangawal dan perkembangan penyakitnya, riwayatkeluhannya sekarang, awitan dan alasan berobat

Mendapatkan data mengenai dampak gangguanterhadap kehidupan pasien sekarang.


10/29

Riwayat Gangguan Sebelumnya

Riwayat gangguan psikiatrikEpisode terdahulu gejala, derajat disfungsi, terapi, lamagangguan, kepatuhan terapi perhatian khusus pada episodepertama.

Riwayat gangguan medikPenyakit medik, bedah, trauma, yang memerlukan perawatantrauma kepala, penyakit neurologis, tumor, kejang, gangguankesadaran, sifilis, HIV, gangguan psikosomatis.

Riwayat penggunaan zatStimulan, alkohol, morfin, dan lain-lain.


11/29

Riwayat Hidup

Prenatal dan perinatal

Masa kanak awal (0-3 tahun), Masa kanakpertengahan (3-7 tahun), Masa kanak akhir dan

remaja Masa dewasa

Riwayat pekerjaan

Riwayat perkawinan Agama


12/29

Riwayat Hidup (2)

Riwayat militer (kalau ada)

Aktivitas sosial

Situasi kehidupan sekarang

Riwayat hukum

Riwayat psikoseksual

Riwayat keluarga

Mimpi, fantasi, dan nilai-nilai


13/29

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

Merupakan gambaran keseluruhan tentangpasien yang didapat dari hasil observasipemeriksa dan kesan yang dimunculkan oleh

pasien saat wawancara

Status mental pasien bisa berubah ubah dari

hari ke hari bahkan dari jam ke jam


14/29

Gambaran Status Mental

1. DESKRIPSI UMUM

(a) Penampilan

Gambaran tampilan dan kesan keseluruhanterhadap pasien yang direfleksikan dari postur,sikap ,cara berpakaian dan berdandan

Terminologiyang sering digunakan : tampak sehat,tampak sakit ,tampak tenang ,tampak lebih tua,tampak lebih muda ,tidak rapi ,kekanak-kanakan,bizarre


15/29

(b) Perilaku dan aktivitas psikomotor

Pengamatan terhadap aktivitas psikomotor seperti :manerisme ,tics ,gerak geri ,kejang ,perilakustereotipik ,ekopraxia ,hiperaktivitas ,agitasi,fleksibilitas ,rigiditas ,cara berjalan ,kegelisahan

,perlambatan psikomotor dan perlambatan daripergerakan tubuh secara umum ,dan aktivitas tanpatujuan .


16/29

(c) Sikap terhadap pemeriksa

Misalnya : sikap kooperatif ,bersahabat ,penuhperhatian ,berminat ,jujur ,merayu ,defensif,merendahkan ,bingung ,berbelit-belit ,apatis,bercanda ,menyenangkan ,mengelak atau berhati-

hati


17/29

2. MOOD DAN AFEK

(a) MoodDefinisi : Suasana perasaan yang bersifat pervasifdan bertahan lama ,yang mewarnai persepsiseseorang terhadap kehidupannya

Dapat dinilai dari pernyataan yang disampaikanoleh pasien ,ekspresi wajah ,perilaku motorik ,atau

ditanyakan kepada pasien tentang suasana perasaanyang dialaminya .


18/29

(b) Afek

Definisi : Respons emosional saat sekarang ,yang

dapat dinilai lewat ekspresi wajah ,pembicaraan,sikap dan gerak gerik tubuh pasien (bahasa tubuh)

Penilaian terhadap afek dapat berupa afek normal,terbatas ,tumpul atau mendatar


19/29

(c) Keserasian Afek

Pemeriksa mempertimbangkan keserasian responspasien terhadap topik yang sedang didiskusikandalam wawancara serasi / tidak serasi


20/29

3. PEMBICARAAN

Deskripsikan pembicaraan pasien ,cara pasienberbicara atau hendaya dalam berbicara

4. PERSEPSI

Gangguan persepsi yang melibatkan sistem sensorikseperti auditorik ,visual ,olfaktorik atau taktil sepertihalusinasi dan ilusiperlu digambarkan


21/29

5. PIKIRAN

Dapat dibagi menjadi proses pikir (bentuk pikir) dan

isi pikir

Proses pikir : Cara seseorang menyatukan semua ide-ide dan asosiasi-asosiasi yang membentuk pikirannya

Isi pikir : Apa yang dipikirkan oleh seseorang berupaide ,keyakinan ,preokupasi dan obsesi


22/29

6. SENSORIUM DAN KOGNISI

(a) KesadaranGangguan kesadaran biasanya menunjukkan adanyagangguan otak organik .Pasien yang mengalamiperubahan kesadaran biasanya ditandai dengan gangguanorientasi

(b) Orientasi dan Memori

Penilaian orientasi dilakukan terhadap waktu ,tempat

dan orang.Penilaian fungsi daya ingat dibagi menjadidaya ingatjangka segera ,jangka pendek ,jangka sedangdan jangka panjang


23/29

(c) Konsentrasi dan Perhatian

(d) Kemampuan membaca dan menulis

(e) Kemampuan Visuospasial

(f) Pikiran abstrakMerupakan kemampuan untuk memahami konsep

(g) Kemampuan informasi dan intelegensiBerhubungan dengan kosa kata dan pengetahuan umum


24/29

7. PENGENDALIAN IMPULS

Dinilai kemampuan pasien untuk mengontrol impuls

seksual ,agresif dan impuls lainnya .Kontrol impulsdapat dinilai dari informasi terakhir perilaku pasiententang dirinya atau perilaku yang diobservasiselama wawancara .


25/29

8. DAYA NILAI DAN TILIKAN

(a) Daya NilaiPemeriksa perlu memperhatikan kemampuan dayanilai sosial pasien

(b) Tilikan

Menilai pemahaman pasien terhadap penyakit yangdideritanya


26/29

Derajat tilikan terdiri atas :1. Penyangkalan penuh terhadap penyakit

2. Mempunyai sedikit pemahaman terhadap penyakit tetapi juga sekaligusmenyangkalnya pada waktu yang bersamaan

3. Sadar akan penyakitnya tetapi menyalahkan orang lain ,faktor luar ataufaktor organik

4. Pemahaman bahawa dirinya sakit ,tetapi tidak mengetahui penyebabnya

5. Tilikan intelektual : mengakui bahawa dirinya sakit dan tahu bahawapenyebabnya adalah perasaan irasional atau gangguan-gangguan yangdialami,tetapi tidak memakai pengetahuan tersebut untuk pengalaman di

masa datang

6. Tilikan emosional sejati : pemahaman emosional terhadap motif danperasaan-perasaan pada diri pasien dan orang-orang penting dalamkehidupan pasien ,yang dapat membawa perubahan mendasar pada perilaku

pasien


27/29

9. TARAF DAPAT DIPERCAYA

Pem.psikiatrik juga memperhatikan kesan pemeriksaterhadap kemampuan pasien untuk dapat dipercayadan bagaimana ia menyampaikan peristiwa dansituasi yang terjadi secara akurat

Pemeriksa dapat menilai kejujuran dan keadaan yangsebenarnya dari yang dikatakan pasien


28/29

RESUME

Menuliskan penemuan yang bermakna dan tidak

Membuat diagnosa multiaksial sementara

Membuat prognosa

Membuat rencana penatalaksanaan


29/29

Terima

Kasih

Documents

Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatris -Dr.imelda