Výroční zpráva Nemocnice Boskovice

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o.

2009

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009

2


3


4


5

OBSAH

OBECNÉ INFORMACE 6

ORGANIZAČNÍ STRUKTURA 7

ÚVODNÍ SLOVO 10

VÝVOJ SMLUVNÍCH VZTAHŮ 12

PERSONÁLNÍ ČINNOST 17

INVESTIČNÍ AKCE - FOTOGALERIE 19

ODDĚLENÍ NEMOCNICE

INTERNÍ ODDĚLENÍ 22

DĚTSKÉ ODDĚLENÍ 24

CHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ 26

GYNEKOLOGICKO-PORODNICKÉ ODDĚLENÍ 28

ORTOPEDICKÉ ODDĚLENÍ 30

ARO 32

OPERAČNÍ SÁLY A CENTRÁLNÍ STERILIZACE 34

RADIODIAGNOSTICKÉ ODDĚLENÍ 35

ODDĚLENÍ KLINICKÝCH LABORATOŘÍ A TRASFÚZNÍ ODDĚLENÍ

PRACOVIŠTĚ KLINICKÉ BIOCHEMIE 37

PRACOVIŠTĚ HEMATOLOGICKO - TRANSFÚZNÍ ODDĚLENÍ 38

PRACOVIŠTĚ MIKROBIOLOGIE 40

PATOLOGICKO ANATOMICKÉ ODDĚLENÍ 42

REHABILITAČNÍ PRACOVIŠTĚ 44

SAMOSTATNÉ ODBORNÉ AMBULANCE 46

ŘÍZENÍ KVALITY ZDRAVOTNÍ PÉČE 47

HOSPODAŘENÍ 50

POSKYTNUTÉ DARY 56


6

OBECNÉ INFORMACE

Obchodní firma: Nemocnice Boskovice s.r.o.

Sídlo účetní jednotky: Boskovice, Otakara Kubína 179

Právní forma: s.r.o.

IČO: 26925974

DIČ: CZ26925974

Telefon: +420 516 491 111

FAX: +420 516 491 606

Email: [email protected]

WWW: www.nemocniceboskovice.cz

Předmět podnikání:

Provoz nestátního zdravotnického zařízení - druh a rozsah poskytované péče: léčebná a preventivní

péče, ambulantní i ústavní péče, směřující k ochraně, navracení a upevnění zdraví jednotlivců

a kolektivů, zednictví, vodoinstalatérství, topenářství, zámečnictví, nástrojařství, hostinská činnost,

malířství, lakýrnictví, natěračství, výroba, obchod a služby neuvedené v přílohách 1 až 3

živnostenského zákona, výroba elektřiny, rozvod tepelné energie, výroba tepelné energie (zapsáno

12.8.2009)

Datum zápisu do obchodního rejstříku: 22. 4. 2004

Zahájení podnikatelské činnosti: 1. 4. 2006

Statutární orgán: JUDr. Jaroslav Černý, jednatel

Společníci: 100% obchodní podíl - Město Boskovice, Masarykovo nám. 1/2,

Boskovice

Dozorčí rada: Ing. et Mgr. Pavel Vlach – předseda

PaedDr. Oldřich Kovář

JUDr. Adam Wilk

Mgr. Jiří Bělehrádek

MUDr. Josef Drbal

PhDr. Radka Pokojová

Ing. Radek Mazáč

mailto:[email protected]


7

ORGANIZAČNÍ STRUKTURA


8

VEDENÍ NEMOCNICE

Náměstek

pro HTS

Náměstek

pro léčebně preventivní péči

Náměstek

pro ošetřovatelskou péči

Lubomír Petrželka MUDr. Vladimír Zemánek PhDr. Radka Pokojová

LŮŢKOVÁ ODDÉLENÍ

Interní oddělení Gynekologicko-porodnické oddělení

Prim. MUDr. Zuzana Šedrlová Prim. MUDr. Jan Machač

Staniční sestry: Staniční sestry

Bc. Věra Fellnerová Zdena Boháčková

Magda Malachová Ludmila Staňková

Iveta Sedláková Jaroslava Staňková

Dětské oddělení Chirurgické oddělení

Prim. MUDr. Martina Přichystalová Prim. Doc. MUDr. Jiří Vokurka, CSc

Staniční sestry Staniční sestry

Hana Dražilová Ludmila

Jitka Bláhová Iveta Bílková

Drahomíra Šmerdová

Ortopedické oddělení Anesteziologicko - resuscitační oddělení

Prim. MUDr. Bedřich Kala Prim. MUDr. Vladimír Zemánek

Staniční sestra Staniční sestra

Helena Masaříková Marta Zmítková

Vrchní sestra pro ARO a JIP Vrchní sestra pro standardní oddělení

Alena Vyskočilová Zdenka Čížková


9

SPOLEČNÉ LÉČEBNÉ A VYŠETŘOVACÍ SLOŢKY

Oddělení klinických laboratoří a transfuzní oddělení

Prim. MUDr. Ivana Meluzínová

Vedoucí laborantka

Vedoucí lékař oddělení

klinické biochemie

Vedoucí mikrobiologického

oddělení

Pavla Menšíková MUDr. Rudolf Moslem RNDr. Marie Hlaváčková

Staniční sestra Vedoucí laborantka Vedoucí laborantka

Miroslava Brücknerová Jarmila Cápalová Květuše Felklová

Oddělení rehabilitační Oddělení patologicko - anatomické

Prim. MUDr.Otto Vlach Prim. MUDr. Zdeněk Fiala

Vedoucí fyzioterapeutka Vedoucí laborantka

Zdena Šmerdová Ivana Pokorná

Oddělení RDG Operační sály a centrální sterilizace

Prim. MUDr. Kamila Krausová Doc. MUDr. Ivana Čundrle

Vedoucí radiologický asistent Staniční sestry

František Pilát Monika Filipová

Ivana Šnaidaufová

SAMOSTATNÉ AMBULANTNÍ SLOŢKY

Psychiatrická ambulance Neurologická ambulance

Doc. MUDr. Zdeněk Boleloucký, CSc. MUDr. Miloš Brückner

Psychologická ambulance Logopedická ambulance

PhDr. Olga Rechtoříková Mgr. Ivona Bayerová

ODDĚLENÍ HTS

Ekonomické oddělení Oddělení informačních technologií

Kamila Hanousková Ing. Josef Holub

Provozně obchodní oddělení Oddělení pro styk se zdrav. pojišťovnami

Markéta Zábranská Ing. Šárka černá

Technické oddělení Oddělení PaM

Karel Horák Ing. Jana Hauková


10

ÚVODNÍ SLOVO

Rok 2009 byl pro Nemocnici Boskovice s.r.o. úspěšným rokem. Navázal na pozitivní vývoj v uplynulých

4 letech novodobé existence nemocnice, který je výsledkem vysoce kvalifikované práce všech zaměstnanců

nemocnice.

Efektivita poskytované zdravotní péče jde ruku v ruce s věcnou vybaveností pracovišť, tak i s personálním

rozvojem jednotlivých oddělení.

S poskytovanou zdravotní péčí přímo souvisí personální situace nemocnice, ve které se odráží celkový obraz

nedostatku zdravotníků na českém, ale i na evropském trhu práce. O to víc vyniká rostoucí nepoměr

mezi městskými a krajskými nemocnicemi oproti nemocnicím fakultním, které jsou přímo řízeny státem. Tento

nepoměr prohlubuje zejména úhradová vyhláška zdravotních výkonů.

Jedním z klíčových úkolů bylo, a do následujícího období zůstává, zabezpečit pro další pozitivní vývoj dostatek

personálu s potřebnou erudicí, což se do budoucích let jeví poměrně problematické. Nemocnice má svůj

personální základ zejména v zaměstnancích, kteří jsou přímo spjati s regionem boskovicka. To nedostačuje,

proto se aktivně zapojuje do realizace akcí v rámci celoživotního vzdělávání lékařů, zdravotních sester a dalších

odborných pracovníků.

V rámci specializačního vzdělávání lékařů byla rozhodujícím oddělením nemocnice udělena MZ ČR akreditace

v daném oboru dle zákona 95/2004 Sb., což se pozitivně odráží při zajišťování odborného růstu mladých lékařů

v rámci plnění podmínek jejich atestační přípravy.

V roce 2009 se nemocnice poprvé, na základě úspěšného vývoje z předchozích let, mohla přihlásit

do celostátního projektu: NEJLEPŠÍ NEMOCNICE ČESKÉ REPUBLIKY 2009, který pořádá nezisková

organizace HealthCare Institute. Nemocnice byly hodnoceny ze tří klíčových hledisek: spokojenost pacientů,

spokojenost zaměstnanců a finanční zdraví. Naše nemocnice se umístila z pohledu pacientů v celkovém

hodnocení 10, z pohledu zaměstnanců v celkovém hodnocení 22. V rámci srovnání nemocnic v Jihomoravském

kraji se umístila v obou kategoriích na 2. místě.

V roce 2009 dosáhla nemocnice hospodářského výsledku 11 997 tis. Kč. Tato realita je o to cennější,

že v průběhu roku probíhala obnova přístrojového vybavení, modernizace a údržba jednotlivých zdravotnických

pracovišť.

V nemocnici byly provedeny dvě významné investiční akce a to vybudování 12 lůžkové JIP pro chirurgické

obory a dokončení digitalizace radiologického oddělení, které bylo hrazeno mimo jiné z Programu ROP JV CZ

pod registračním číslem 1.11/3.2.00/02.00715. Obě akce byly realizovány za plného provozu nemocnice a je

nutno vyzvednout pochopení nejen personálu, ale i pacientů.


11

Uvedené skutečnosti potvrzují stálou platnost motta zdravotnických odborníků:

„Pouze cílený proporcionální rozvoj nemocnice dává předpoklad k růstu mezd, tím spokojenosti zaměstnanců

a komplex daných opatření obnovuje důvěru pacientů, že daná nemocnice je ta správná, kde mohou řešit svoje

zdravotní problémy.“

Děkujeme pacientům za důvěru, kterou projevují naší nemocnici.

vedení společnosti


12

VÝVOJ SMLUVNÍCH VZTAHŮ

Tak jako v předchozích letech i pro rok 2009 je věnována velká pozornost smluvním vztahům se zdravotními

pojišťovnami, které přinášení rozhodující finanční příjmy nemocnice.

V roce 2009 byla Nemocnice Boskovice s.r.o. hrazena formou platné vyhlášky, kde dominantní místo zaujímá

opět úhrada podle DRG skupin. K tomuto tématu byla provedena řada školení pro odborné pracovníky zejména

lékaře a nelékařské zdravotnické pracovníky pracující v lůžkovém segmentu. Byly nastíněny všechny základní

problematiky dané vyhlášky a vedle neustálého sledování vykázaných bodů na jednotlivých střediscích dochází

k měsíčnímu sledování DRG skupin a DRG skupin alfa.

Dalším zásadním krokem v segmentu oddělení zdravotních pojišťoven bylo sledování unikátních rodných čísel

v ambulancích dle odborností a rozdělení péče na poskytovanou péči spadající pouze pro ambulantní pacienty

a péči poskytovanou pro hospitalizované pacienty vč. péče poskytnuté komplementem. Toto rozdělení je velmi

náročné, ale v rámci spolupráce zejména s oddělením informačních technologií došlo k přesnému vymezení

a sledování této péče.

Prvním rokem se také nemocnici daří sledovat nákladné pacienty, kde jejich potřebná zdravotnická péče

přesahuje více jak 1 000 000,- Kč za rok 2009. V této oblasti došlo oproti minulým letům k výraznému navýšení

vyčísleném o více jak 100 %. Toto navýšení můžeme spatřovat v neustále se zdokonalujících medicínských

postupech, zdokonalující se zdravotnické technice a zejména neustálým vzděláváním zdravotnických

pracovníků.

Největšímu počinu však došlo v úspěšném nasmlouvání a otevření chirurgické jednotky intenzivní péče

o 12-ti lůžkách k 1.7.2009, která organizačně spadá pod chirurgický primariát a je tak označována jako

chirurgická jednotka intenzivní péče. Došlo k rozšíření o 3 nová lůžka, které primárně slouží pro ortopedické

pacienty.

V rámci nasmlouvání nové zdravotní péče se zdravotními pojišťovnami došlo k rozšíření výkonů pro logopedii,

pro oddělení klinické hematologie a biochemie, v chirurgii se jedná o rozšíření výkonů laparoskopických

za použití harmonického skalpelu, dále detekce sentinelové uzliny a v neposlední řadě dochází k pozvolnému

rozvoji enterální a parenterální výživy nejprve na lůžkách intenzivní a standardní péče.


13

Ve vybraných sledovaných parametrech je stav následující :

Počty DRG skupin dle zdravotních pojišťoven

Pojišťovna 2008 2009 %

111 Všeobecná zdravotní pojišťovna 8 186 8 238 100,64%

201 Vojenská zdravotní pojišťovna 177 192 108,47%

205 Hutnická zaměstnanecká pojišťovna 14 28 200,00%

207 Oborová zdravotní pojišťovna 208 280 134,62%

209 Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA 0 3

211 Zdravotní pojišťovna MV ČR 1 891 1 954 103,33%

213 Revírní bratrská pokladna 11 34 309,09%

217 Metal Aliance 99 95 95,96%

222 Česká národní zdravotní pojišťovna 40 42 105,00%

228 Média zdravotní pojišťovna 0 16

Celkem 10 626 10 882 102,41%

Z tabulky vyplývá nárůst počtu DRG skupin oproti předchozímu období, což jasně ukazuje na stále rostoucí

počty ošetřených pacientů v nemocnici.


14

Přehled vykázané zdravotní péče na ZP dle zdravotních pojišťoven (body za výkony, body za kategorie

pacienta)

Pojišťovna 2008 (body) 2009 (body) %

111 Všeobecná zdravotní pojišťovna 214 915 780 253 544 504 117,97%

201 Vojenská zdravotní pojišťovna 4 797 493 4 131 243 86,11%

205 Hutnická zaměstnanecká pojišťovna 222 893 537 159 240,99%

207 Oborová zdravotní pojišťovna 4 071 563 6 627 791 162,78%

209 Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA 21 178 26 512 125,19%

211 Zdravotní pojišťovna MV ČR 37 112 895 48 331 240 130,23%

213 Revírní bratrská pokladna 201 100 601 439 299,07%

217 Metal Aliance 2 158 493 1 771 523 82,07%

222 Česká národní zdravotní pojišťovna 654 880 678 880 103,66%

227 Zdravotní pojišťovna Agel 0 2 528

228 Média zdravotní pojišťovna 0 143 711

Celkem 264 156 275 316 396 530 119,78%

214 915 780

37 112 895

2008 (body)111 Všeobecná zdravotní pojišťovna

201 Vojenská zdravotní pojišťovna

205 Hutnická zaměstnanecká pojišťovna

207 Oborová zdravotní pojišťovna

209 Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA

211 Zdravotní pojišťovna MV ČR

213 Revírní bratrská pokladna

217 Metal Aliance

222 Česká národní zdravotní pojišťovna

227 Zdravotní pojišťovna Agel

228 Média zdravotní pojišťovna

253 544 504

48 331 240

2009 (body)111 Všeobecná zdravotní pojišťovna







217 Metal Aliance





15

Přehled vykázané péče na zdravotní pojišťovny

(ZUM, ZULP a lékový paušál)

Pojišťovna 2008 (Kč) 2009 (Kč) %

111 Všeobecná zdravotní pojišťovna 27 171 646 31 943 146 117,56%

201 Vojenská zdravotní pojišťovna 657 640 467 802 71,13%

205 Hutnická zaměstnanecká pojišťovna 7 955 122 515 1540,09%

207 Oborová zdravotní pojišťovna 493 743 892 840 180,83%

209 Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA 660 430 65,15%

211 Zdravotní pojišťovna MV ČR 4 226 400 5 358 739 126,79%

213 Revírní bratrská pokladna 96 048 51 796 53,93%

217 Metal Aliance 150 207 216 363 144,04%

222 Česká národní zdravotní pojišťovna 83 947 81 848 97,50%

227 Zdravotní pojišťovna Agel 0 0

228 Média zdravotní pojišťovna 0 4 153

Celkem 32 888 248 39 139 632 119,01%

27 171 646

4 226 400

2008 (Kč)111 Všeobecná zdravotní pojišťovna







217 Metal Aliance




31 943 146

5 358 739

2009 (Kč)111 Všeobecná zdravotní pojišťovna







217 Metal Aliance





16

Počty unikátních rodných čísel ošetřených u ambulantních specialistů v nemocnici rozdělených dle

odborností

odbornost pracoviště I. pol.

2008

I. pol.

2009

II. pol.

2008

II. pol.

2009

003 Pracoviště LSPP 3 412 3 663 3 400 3 971

101 Pracoviště interního lékařství 2 729 3 034 2 851 2 800

105 Pracoviště gastroenterologie a hepatologie 940 1 195 1 073 1 169

107 Pracoviště kardiologie 1 921 2 128 1 802 1 925

201 Pracoviště fyziatrie a rehabilitačního lékařství 814 935 725 678

202 Pracoviště klinické hematologie 834 912 811 939

209 Pracoviště neurologie 1 707 1 782 1 844 1 732

301 Pracoviště pediatrie 810 978 588 861

302 Pracoviště dětské kardiologie 168 348 312 311

305 Pracoviště psychiatrie 101 131 106 144

501 Pracoviště chirurgie 4 143 4 240 4 295 4 437

603 Pracoviště gynekologie a porodnictví 1 647 1 872 1 697 1 829

606 Pracoviště ortopedie 3 551 3 849 3 548 3 921

706 Pracoviště urologie 515 472 504 531

901 Pracoviště klinické psychologie 40 52 34 22

902 Samostatné pracoviště fyzioterapeutů 891 1 011 820 756

903 Pracoviště klinické logopedie 239 241 214 237


17

PERSONÁLNÍ ČINNOST

Průměrný přepočtený evidenční počet zaměstnanců dle kategorií

Kategorie

Rok 2007 Rok 2008 Rok 2009

PPEPZ Podíl (%) PPEPZ Podíl (%) PPEPZ Podíl (%)

Lékaři 61,18 12,88 63,48 13,27 69,09 14,13

VŠ - JOP 5,38 1,13 5,60 1,17 5,59 1,14

SŠ - JOP 1,48 0,31 1,42 0,30 1,41 0,29

ZPBD 238,07 50,12 231,80 48,47 228,23 46,70

ZPOD - ošetřovatelé 7,27 1,53 7,58 1,59 11,18 2,29

ZPOD - sanitáři 40,83 8,60 45,89 9,59 48,61 9,95

THP 37,17 7,82 37,89 7,92 39,13 8,00

Dělníci 83,65 17,61 84,63 17,69 85,43 17,5

Celkem 475,03 100 478,29 100 488,67 100

Průměrný přepočtený evidenční počet zaměstnanců dle kategorií.

PPEPZ = průměrný přepočtený evidenční počet zaměstnanců

0

50

100

150

200

250

Rok 2007

Rok 2008

Rok 2009


18

Rok 2007

počet nástupů 139

počet výstupů 136

Rok 2008

počet nástupů 111

počet výstupů 117

Rok 2009

počet nástupů 98

počet výstupů 81

Z uvedené tabulky vyplývá, že celková fluktuace pracovníků celkově mírně klesá. Vyšší počet nástupů v roce

2009 je způsoben doplněním ochozích pracovníků z předchozího roku a dále navýšením personálu v rámci nové

lůžkové kapacity tj. chirurgické jednotky intenzivní péče.


19

INVESTIČNÍ AKCE FOTOGALERIE

vstup na radiologické oddělení čekárna pacientů

snímkovna č.2 přístroj Definium 8000W pracovna lékařú - popisovna snímků

snímkovna č.1 přístroj Definium 8000TW


20

vchod na chirurgickou intenzivní péči pěti lůžkový pokoj

jedno lůžkový pokoj tří lůžkový pokoj

pracoviště lékařů a sester


21

Videogastroskop GIF Q165 Extra II

Duodenovideoskop JF-140R EVIS


22

ODDĚLENÍ NEMOCNICE

Interní oddělení

Primář oddělení: Prim. MUDr. Zuzana Šedrlová

Oddělení JIP

2008 2009 2008 2009

Počet lůžek 66 66 6 6

Počet případů 2809 2942 294 307

Počet ošetřovacích dnů 21884 21631 2027 2051

Obložnost (v %) 90 89,3 92 94,4

Průměrná ošetřovací doba 7,8 7,4 6,9 6,7

Základní informace o primariátu:

Primariát interního oddělení je složen z lůžkové a ambulantní části, ve které pracuje 15 lékařů. Složení

odborných: ambulancí gastroenterologická, kardiologická, všeobecná interní ambulance a interní ambulance

v Letovicích s úvazkem 0,2.

Nejčastějších diagnózy:

Název diagnózy Počet ošetřených

pacientů za rok

ICHS 583

Synkopa 379

Hypertenze 333

Infarkt myokardu 297

Hluboká flebotrombóza 253

Akutní srdeční selhání 252

Diabetes mellitus 157

Embolie plicní 138

ICHDKK 78

Chronické selhání ledvin 77

Počet ošetření v jednotlivých ambulancích:

Název ambulance Počet vyšetření Počet pacientů

Rok 2008 2009 2008 2009

Kardiologická ambulance 5855 6406 2545 2816

Gastroenterologická ambulance 4236 4518 1622 1575

Interní ambulance 7896 8380 3332 2930


23

Nové technické vybavení a investice:

EKG BTL

Vzdělávání a absolvované semináře:

Téma Lékař Místo konání

13 x účast na sympoziích, stážích

a předatestační příprava v oboru

gastroenterologie

MUDr. Lenka

Rottenbergová

ČR

8x účast na sjezdech a odborných

konferencích

MUDr. Marián Mičko ČR, Rakousko, Španělsko

3x účast na odborných seminářích v oboru

gastroenterologie

MUDr. Pavel Pekárek ČR

Předatestační příprava v oboru angiologie,

odb. semináře a kongresy

MUDr. Zuzna Šedrlová ČR

Předatestační příprava v oboru

revmatologie

MUDr. Lucie Mahelová ČR


24

Dětské oddělení

Primář oddělení: MUDr. Martina Přichystalová

Oddělení JIP Novorozenci

2008 2009 2008 2009 2008 2009

Počet lůžek 23 23 4 4 14 14

Počet případů 1 508 2 139 251 547 906 867

Počet ošetřovacích dnů 6 092 6 319 1250 1 336 4 434 4 248

Obložnost v % 73 75,3 86 91,5 87 83,2

Průměrná ošetřovací doba 4,0 3,0 4,9 2,4 4,9 4,9

Z tabulky je zřejmý nárůst hospitalizovaných pacientů a ošetřovacích dnů a to jak na standardním oddělení tak

na JIP. Pokles průměrné ošetřovací doby odpovídá současným trendům.


K 31. 12. 2009 byly na dětském oddělení na plný úvazek zaměstnány 2 lékařky L3, 3 L2 a 2 L1.

K 1. 6. 2009 nastoupila 1 L1- absolventka LF, k 31. 9. 2009 ukončila pracovní poměr 1 L1.

Na částečný úvazek pracovaly v odborných ambulancích 2 lékařky L3, každá na úvazek 0,1.

V průběhu roku 2009 složily úspěšně 3 lékařky závěrečný test povinného pediatrického základu.

Od 1. 4. 2009 byla jmenována do funkce staniční sestry dětského oddělení Jitka Blahová (vystřídala Marii

Pekovou, která ukončila pracovní poměr).

Úmrtí: došlo k úmrtí 1 dětského pacienta při zavádění celkové anestezie na operačním sále.

Deset nejčastějších diagnóz:

Název diagnózy Počet ošetřených pacientů za rok

Bolesti břicha 369

Nausea a zvracení 265

Akutní laryngitis 196

Kontuze hlavy 190

Akutní bronchitis 168

Komoce mozková 139

Akutní apendicitis 132

Bronchopneumonie 104

Zlomenina předloktí 104

Virosis NS 89


25



Rok 2008 2009 2008 2009

Dětská ambulance 485 647 433 522

Endokrinologická ambulance 784 749 285 254

Gasrtroenterologická ambulance 638 593 148 247

Kardiologická ambulance 688 723 585 644

Nefrologická ambulance 421 548 224 230

Ambulance pro rizikové novorozence 209 419 84 143

Kalmetizace 1714 696 1024 634

Z uvedeného je zřejmý nárůst pacientů ošetřených v jednotlivých odborných ambulancích.

Ambulance Kalmetizace je zde začleněna z důvodů zajištění odborné garance a návaznosti. Pokles provedených

vyšetření a počtu pacientů je způsoben změnou vyhlášky o očkování proti TBC, která zrušila povinnost očkování

11-ti letých.


Novorozenecký inkubátor INKA

Vyhřívané novorozenecké lůžko

Kamerový systém na novorozeneckém oddělení



Specializační kurz-Základy dětského

lékařství

MUDr. Danica Piačková

MUDr. Ivana Piačeková

MUDr. Ivana Zemánková

Praha


26

Chirurgické oddělení

Primář oddělení: doc. MUDr. Jiří Vokurka, CSc.

Oddělení JIP

2008 2009 2008 2009


Počet případů 2416 3423 579 811


Obložnost (v %) 83 77,4 95 94,5


Zkrácení průměrné ošetřovací doby na standardním oddělení i přes značný nárůst počtu případů je ovlivněno

řadou především sociálních faktorů a odpovídá současnému trendu oboru.

Nárůst pacientů na chirurgické jednotce intenzivní péče koresponduje s navýšením lůžkové kapacity od července

2009


Chirurgické oddělení Nemocnice Boskovice léčí dospělé nemocné a děti s chirurgickým onemocněním

zažívacího traktu včetně zhoubných onemocnění, nádorová onemocnění prsní žlázy, kýly, urologická

onemocnění a úrazy s důrazem na nejnovější léčebné postupy včetně miniinvazivních technik.



pacientů za rok

Cholecystolithiaza, akutní cholecystitida 261

Tříselná kýla 126

Renální kolika 231

Akutní pankreatitida 78

Akutní apendicitida 141

Zlomeniny krčku femoru, radia, kotníku 611

Břišní kýly 264

Tumory prsní žlázy 186

Diabetické gangrény 238

Úrazy, otřesy mozku 481


27



Rok 2008 2009 2008 2009

Chirurgická ambulance 2 - všeobecná 10927 11183 4819 5074

Chirurgická ambulance 1 - ústavní

pohotovostní služba 4567 4630 2920 4062

Chirurgická ambulance cevní 131 0 84 0

Chirurgická ambulance traumatologická 912 847 385 348

Chirurgická ambulance proktologická 461 348 208 151

Chirurgická ambulance urologická 1876 1934 713 742

Chirurgická ambulance mamární poradna 0 87 0 47

Celkem 18874 19029 9129 10424

Předložené údaje poskytují podrobný rozbor chirurgické ambulantní péče včetně odborných poraden. V řádku

chirurgická ambulance 1 jsou obsaženy počty pacientů ošetřených v ÚPS. Celkový počet ošetřených pacientů

i provedených vyšetření má celoročně vzestupnou tendenci.


Kompletní vybavení chirurgické jednotky intenzivní péče.



Předatestační stáž 11. -22. 5. 2009 MUDr. Jiří Poledník Praha

XVI. Pražské chir. dny 14. 5. 2009 MUDr. Jiří Poledník,

MUDr. Monika Švorcová

Praha

16. Čs. -japonské chir. sympozium

8. 6. 2009

všichni lékaři chirurgického

oddělení

Boskovice

Chir.sjezd Rožnov p.Radh. 18. 6. 2009 MUDr. Jan Kubačák Rožnov pod Radhoštem

Mikulovské dny ambul. chir.

8. - 9. 10. 2009

MUDr. Jan Kovařík Mikulov

Traumatolog. workshop 11. 12. 2009 MUDr. Radek Bousek ÚN Brno


28

Gynekologicko-porodnické oddělení

Primář oddělení: MUDr. Jan Machač

Oddělení JIP do 30. 6. 2009

2008 2009 2008 2009


Počet případů 1 816 2 327 358 190

Počet ošetřovacích dnů 10 299 9 661 734 328

Obložnost (v %) 68,66 65,2 66,85 62,1


Hodnoty vykazují pokles ošetřovacích dnů a obložnosti v důsledku zkrácení ošetřovací doby. Počet

hospitalizovaných pacientek na standardním oddělení má vzrůstající trend. Provoz intenzivní péče

byl k 30.6.2009 uzavřen, intenzivní péče o gynekologické pacientky je zajišťována v rámci chirurgické JIP.


Oddělení poskytuje komplexní gynynekologickou porodní péči včetně onkologické operativy a terapie.



pacientů za rok

Spontánní porod záhlavím 1 865

Leiomyom dělohy 406

Porod jediného plodu císařským řezem 363

Postmenopauzální krvácení 332

Nepravidelná menstruace 262

NN vaječníku 261

Cystokéla (výhřez ženských pohlavních orgánů) 236

Ovulační bolesti 174

Krvácení v časném těhotenství 122

Zánět vejcovodů a vaječníků 32


29



Rok 2008 2009 2008 2009

Gynekologická ambulance 5 402 8 146 2 382 2 909

Porodní sál: 2008 2009

Počet porodů: 89 861

Počet S.C.: 146 158

Průvodce u porodu: 738 725

Další údaje:

Počet živě narozených dětí: 868

Počet mrtvě narozených dětí: 4 + perinatálně zemřelo 1 dítě s VVV

Počet dvojčat: 11

Počet klešťových porodů: 38

Počet porodů pomocí VEX: 6

Počet porodů na stoličce: 10

Počet porodů v kleku: 2

Počet porodů na boku: 7

Počet porodů na vaku: 1

Počet porodů do vody: 2

Počet porodů s využitím vany: 265

Epidurálná analgezie byla poskytnuta 17 u spont. porodů

Výsledky svědčí o stabilním zájmu pacientek porodit v našem zdravotnickém zařízení.

Jedná se rovněž o pacientky z jiných okresů.



Operace pánevního dna Prim. MUDr. Jan Machač Zlín

Adjust – operace TOT Prim. MUDr. Jan Machač Zlín

ENTOG – nádory v gyn. – por. MUDr. Tomáš Cacek Vilánec u Jihlavy

ENTOG – nádory v gyn. – por. MUDr. Lucie Barošová Vilánec u Jihlavy

Malé doškol. dny - LEVERT MUDr. Tomáš Cacek Brno


30

Ortopedické oddělení

Primář oddělení: MUDr. Bedřich Kala

Oddělení

2008 2009

Počet lůžek 27 27

Počet případů 987 996

Počet ošetřovacích dnů 9 126 9124

Obložnost (v %) 92,35 92,3

Průměrná ošetřovací doba 9,3 9,2


Vytvořením tří lůžek predilekčně určených pro pacienty po ortopedických operacích na CHJIP se výrazně

zkvalitnila péče v prvních dnech po operaci endoprotéz velkých kloubů a po úrazech pohybového aparátu.

V roce 2009 dochází k významnému zvýšení počtu implantací endoprotéz. Těch bylo provedeno na kyčelních

a kolenních kloubech 220 za rok.

Stabilizoval se kolektiv pracovníků na ortopedickém oddělení.



pacientů za rok

Coxarthosis 324

Gonarthrosis 309

Onemocnění kolene 254

Zlomeniny proxym. konce stehna 253

Bolesti zad 140

Poranění hlezna 138

Poranění kolenního kloubu 125

Poruchy klenby nohy 106

Fibroplastická onemocnení (Dupuytren.) 41

M 84 – Poruchy soudržnosti kostí – pakl. 15


31



Rok 2008 2009 2008 2009

Ortopedická ambulance 15 003 15 413 6 930 6 135


Implantační soustava necementované TEP kyčle LIMA, J+J DePuy

Vrtací a oscilačně řezací systém Linvatec



Kongres EFORT 2009 Prim. Kala Bedřich Vídeň

Kongres EFORT 2009 MUDr. Kala Bedřich ml. Vídeň

Kongres ČOT a Národní ort. kongr. Prim. Kala Bedřich Plzeň

Kongres Ortopedické kliniky Bulovka Prim. Kala Bedřich Praha

Kongres Ortopedické kliniky Bulovka MUDr. Kala Bedřich ml. Praha

Celoústavní semináře Nemocnice všichni lékaři Boskovice


32

Anesteziologicko-resuscitační oddělení

Primář oddělení: Prim. MUDr. Vladimír Zemánek

Oddělení

2008 2009

Počet lůžek 5 5

Počet případů 238 161


Obložnost (v %) 89,4 92,8

Průměrná ošetřovací doba 6,8 10,4

Celkový počet ošetřovacích dnů a podstatné zvýšení průměrné ošetřovací doby odpovídá řešení složitějších a

komplikovanějších diagnoz.


Anesteziologicko-resuscitační oddělení Nemocnice Boskovice s.r.o. zajišťuje nepřetržité poskytování

anesteziologické, intenzivní a resuscitační péče pro cca 110 000 obyvatel. Při své činnosti spolupracuje

s okolními zdravotnickými zařízeními, zejména s Nemocnicí Blansko, FN Brno, FN USA Brno a dalšími, odkud

také přebírá řadu pacientů.

Anesteziologická péče

je soubor léčebných a diagnostických postupů, které umožňují provádět operační výkony, léčebné výkony

a vyšetřovací metody v celkovém nebo regionálním znecitlivění. Zahrnuje podíl na přípravě k výkonu,

samotné zajištění v jeho průběhu a nezbytnou péči navazující.

Resuscitační a intenzivní péče

poskytovaná na lůžkové stanici ARO je určena nemocným hospitalizovaným s reverzibilním selháním

životních funkcí a nutností jejich podpory nebo dočasné náhrady. Jejím obsahem je péče o těžce nemocné

a poraněné, kteří by bez intenzivního ošetřování, diagnostiky a léčení pravděpodobně nepřežili.

Oddělení ARO se stává ze dvou stanic – resuscitační a anesteziologické

Personální stav ARO v roce 2009

NLZP:

v průběhu roku došlo k obměně cca 25% NLZP

kvalifikaci ARIP splňuje dle vyhlášky MZČR požadovaný počet NLZP

Lékaři:

v průběhu roku nastoupili 2 noví lékaři: MUDr. Róbert Czakó, MUDr. Zuzana Brezinová, k 15. 11.

ukončil pracovní poměr MUDr. Martin Ráb, k 31. 12. MUDr. Jan Nechuta, na MD pokračuje

MUDr. Zuzana Gáliková a MUDr. Eva Kovářová.


33

3 lékaři získali specializovanou způsobilost (MUDr. Aleš Opletal, MUDr. Helen Hudcová,

MUDr. Zuzana Gáliková)

Vyhodnocení ukazatelů kvality mortalita pacientů

o počet zemřelých pacientů 68, tj.42% z ukončených hospitalizací

o počet zemřelých pacientů do 24 hodin 14, tj. 21% ze všech zemřelých

Nejčastějších diagnózy:


pacientů za rok

Akutní respirační insuficience 95

Srdeční zástava s úspěšnou KPR 14

Hypotenze po svodné anestezii 14

Sepse a MOSF 10

Akutní intoxikace 06


2 narkotizační přístroje Aespire 7900 na úsek anestezie

4 plicnícíh ventilátory HM (2x G5 a 2x C2) na úsek resuscitace

monitorovací systém pro úsek resuscitace



XVI. kongres ČSARIM Prim. MUDr. Vladimír

Zemánek

České Budějovice

III. česko-slovenský kongres IM MUDr. Aleš Opletal Hradec Králové

XI. postgraduální kurz sepse a MODS Doc. MUDr. Ivan Čundrle Ostrava

XVI. kongres ČSARIM Doc. MUDr. Ivan Čundrle České Budějovice

Novinky v bezkrevní medicíně Doc. MUDr. Ivan Čundrle Brno

NATA Doc. MUDr. Ivan Čundrle Linz, Rakousko

Laryngeální masky – kurz LMA MUDr. Jan Mičín Brno

Kurz regionální anestezie HK a DK MUDr. Jitka Sárová Ústí nad Labem

Laryngeální masky – kurz LMA MUDr. Jitka Sárová Brno

Kurz regionální anestezie HK a DK MUDr. Emil Kykloš Ústí nad Labem

Laryngeální masky – kurz LMA MUDr. Emil Kykloš Brno

Kurz regionální anestezie HK a DK MUDr. Zuzana Brezinová Ústí nad Labem

Zajímavosti v dialyzační léčbě MUDr. Zuzana Brezinová Blansko

Oddělení ARO organizuje semináře nejen pro vlastní pracovníky, ale i pro NLZP a lékaře z intenzivních péčí

naší nemocnice, pravidelně se účastní celoústavních seminářů i celorepublikových akcí ČSARIM.

Plynule je zajišťováno postgraduální studium pro ZPSZ-ARIP a příprava lékařů ke složení atestace z AIM.


34

Operační sály a centrální sterilizace

Primář oddělení: doc. MUDr. Ivan Čundrle, CSc.

Využití operačních sálů dle rozvrhu operativy

2008 2009 2008 2009 2008 2009

název sálu počet

operací

počet

operací

celkový čas

v hodinách

celkový čas

v hodinách

průměrný

čas

průměrný

čas

COS sál 1 1307 1010 1534,84 1236,23 1,18 1,23

COS sál 2 901 972 1056,79 1241,75 1,18 1,28

COS sál 3 785 706 547,98 555,58 0,7 0,79

COS sál gyn 642 622 617,06 624,65 0,96 1

COS zákrokový

sálek 550 441

171,61 144,01 0,31 0,33

Celkem 4185 3751 4008,49 3803,64 0,785 0,89

Přehled využití operačních sálů zahrnuje jak plánované tak akutní výkony v době ústavní pohotovostní služby.

Celkový i průměrný čas vyjádřený hodinách vykazuje nárůst. Snížení počtu operací je způsobeno změnou

systému vykazování a evidence.

Centrální sterilizace

Celkový počet zákazníků

Počet sterilizovaných položek

kontejnery 9 323 ks

nástroje, zdravotnický materiál, sety 84 730 ks


V rámci zlepšování systému práce je rozvíjen program MEDIX, který je jedním z modulů nemocničního

informačního systému. Je plně využíván pro proces sterilizace a plánovaní operačních výkonů.

Kolektiv pracovníků na operačních sálech a centrální sterilizaci se stabilizoval. V rámci prohlubování

kvalifikace jedna pracovnice studuje SPS v oboru Organizace a řízení zdravotnictví a tři pracovnice v oboru

perioperační péče.

externí zákazníci 21

interní zákazníci 27


35

RDG oddělení

Primář oddělení: MUDr. Kamila Krausová

Rok 2008 2009

Počet žádanek 16 103 67 385

Počet vyšetření 62 394 69 385

z toho agregovaných 9 594 8 522

Deset nejčastějších výkonů:

Název výkonu Počet 2008 Počet 2009

RTG plíce 9 300 9 680

RTG kyčle 3 320 3 334

RTG lebka 2 035 2 633

RTG páteř 4 989 5 312

CT mozek 2 530 2 645

CT plíce 804 914

CT břicho 1 720 1 810

CT LS páteř 650 792

UZ břicho 10 560 11 810

UZ cévy 1 650 1 732

RTG zuby - 2 799


Prim. MUDr. Kamila Krausová, zástupkyně MUDr. Liběna Čapková – lékař L3, lékaři – MUDr. Roman Heinc –

lékař L3, MUDr. Světlana Nováková – lékař L3, MUDr. Zuzana Krejsová – lékař L3, MUDr. Petra Tučková –

lékař L2

NLZP – 10 radiologických asistentů, vedoucí rad. asistent – František Pilát, 2 všeobecné sestry,

1 dokumentátorka


Dokončení projektu Kompletní digitalizace RDG oddělení. Přímo digitální jednodetektorový a dvoudetektorový

skiagrafický přístroj, digitální zubní panoramatický přístroj, pojízdní skiagrafický přístroj, UZ přístroj, rozšíření

PACS a počtu diagnostických stanic.


36



Ultrazvukový kongres MUDr. Kamila Krausová,

MUDr. Petra Tučková

Čejkovice

Paprsky Vysočiny MUDr. Světlana Nováková,

MUDr. Petra Tučková,

MUDr. Liběna Čapková,

MUDr. Zuzana Krejsová

Nové město na Moravě

Valtické kurzy MUDr. Kamila Krausová Valtice

CT kurz MUDr. Liběna Čapková,

MUDr. Světlana Nováková

Harrachov

Radiologický kongres MUDr. Liběna Čapková Špindlerův mlýn

UZ kurz CEUS MUDr. Kamila Krausová,

MUDr. Petra Tučková

Strážnice

Předatestační kurzy MUDr. Petra Tučková Brno, Praha

Telemedicina MUDr. Kamila Krausová, Brno

Celoústavní semináře Všichni lékaři Boskovice

Radiologický seminář MUDr. Roman Heinc Svitavy


37

Oddělění klinických laboratoří a transfůzní oddělění

Primář oddělení: MUDr. Ivana Meluzínová

Pracoviště - klinické biochemie

Vedoucí lékař oddělení: MUDr. Rudolf Mosler

Rok 2008 2009






glykemie 64 729

65 945

ALT 28 192 29 165

Na + K 24 056 36 808

urea 22 167

24 290

kreatinin 22 013 24 400

bilirubin 19 589 20 594

Moč + sed. 19 231

20 016

AST 22 107 23 246

CRP 15 295 19 643

GMT 14 392 15 215


OKB je složka komplementu, která vykonává servis vyšetřováním biologického materiálu na biochemické

parametry nutné k posouzení klinického stavu pacienta. Jedna odborná pracovnice v laboratorních metodách

složila úspěšně atestační zkoušku a ukončila tak specializační vzdělávání v oboru bioanalytik pro klinickou

biochemii.


38

Pracoviště – klinické hematologie, transfůzní oddělění a hematologická ambulance

Primář oddělení: MUDr. Ivana Meluzínová

Rok 2008 2009


Počet vyšetření 144 803

+ 33 116 vyšetření dárců

154 861

+ 34 790 vyš. dárců




KO 21 934 21 765

Quick 17 414 20 346

KO+dif 13 316 16 062

APTT 6 921 8 050

TSH 7 093 6 582

Křížový pokus 5 533 6 272

Fibrinogen 5 224 5 958

Vyšetření ABO + Rh 4 537 4 669

Screening nepravidelných protilátek 3 152 3 451

Tumorové markery CA 2 765 2 934


Hematologická ambulance: počet vyšetření 3 953, podáno celkem 79 ambulantních transfuzí

Transfuzní oddělení:

Výroba:

Odběry plné krve: 3 557, PF 1 108, AUT 37

Z plné krve vyrobeno: EBR 3 461 ( z toho propuštěno 3 405)

ČZP vyrobeno 1 017 litrů , PF vyrobeno 837 litrů

Dodávky do Baxteru: 844,99 litrů ČZP , 744,41 litrů PF

Prodáno celkem 938 TU EBR a 66 TU ČZP

Spotřeba krve v nemocnici:

EBR + PK: 2 609 TU ( v r. 2008 2 227)

ČZP: 635 TU v r. 2008 393 TU

V laboratoř OKH byly zavedeny nové metodiky: homocystein, C-peptid, D-dimery na přístroji miniVidas


39

21- 22. 10. 2009 proběhl audit SÚKLu - kontrola výrobce transfuzních přípravků. Auditorem byla Ing. Světlana

Jansová. Nebyly zjištěny žádné kritické ani významné nedostatky. Nemocnice Boskovice s.r.o. dosáhla

" 1 - dobré plnění požadavků standardní výrobní praxe" podle vyhlášky č. 143/2008 Sb.



Jarní hematol. seminář MUDr. Ivana Meluzínová

Zdenka Petrželková

Jitka Hasoňová

Miroslava Brücknerová

Havlíčkův Brod

Podzimní hematologický seminář MUDr. Ivana Meluzínová

Ing. Pavlína Ferugová

MUDr. Olga Klímová

Pelhřimov

Celostátní konference SZP Zdenka Petrželková

Jitka Hasoňová

Špindlerův Mlýn

Kurz morfologie perif. krve Petra Pecháčková Brno

Setkání hematologů moravských pracovišť MUDr. Ivana Meluzínová

MUDr. Olga Klímová

Prostějov

Myelomový workshop MUDr. Ivana Meluzínová Velké Bílovice

Pracovní dny transfuzní služby MUDr. Ivana Meluzínová Olomouc

Workshop pracovníků laboratoře Ing. Pavlína Ferugová

Pavla Menšíková

Brno

Imunohematologická konference Hana Kubínová Poděbrady

Virologická konference Hana Kubínová

Lenka Šmídová

Hradec Králové


40

Pracoviště - mikrobiologické oddělení

Vedoucí pracovník oddělení: RNDr. Marie Hlaváčková

Rok 2008 2009





Identifikace kmene orient.jedn.testem 24 019 31 148

Stanovení citlivosti na ATB kvalitativní met. 14 820 19 253

Kultivace cílená anaerob. nebo mikroaero

mikroamikroaerofiln

12 682 15 840

Identifikace kmene podrobná 7 689 9 976

Mikroskopické vyšetření po běž.obarvení 5 322 6 924

Kvantitativní kultivační vyšetření moči 3 189 4 004

Základní kultivační vyšetření klinic.mat. 2 794 3 690

Identifikace bakt.kmene v kultuře (latex) 2 025 3 167

Zákl.kult.vyšetření mat.z respirač.traktu 2 201 2 895

Základní kultivační vyšetření stolice 1 355 1 559


Zavedení nových vyšetřovacích metod:

Stanovení heterofilních protilátek při infekční mononukleóze – provedeno 33 vyšetření

Průkaz toxinu Clostridium difficile A/B – provedeno 25 vyšetření

Antibiotické středisko

RNDr.Hlaváčková vypracovala přehledy rezistencí mikroorganismů za rok 2008, které byly poskytnuty

primářům lůžkových oddělení nemocnice a členům Lékové komise.

Ve spolupráci s Lékovou komisí byla aktualizována Profylaktická aplikace antibiotik pro operační

obory v nemocnici.


41

Účast v Externím hodnocení kvality:

Pro rok 2010 oddělení získalo Osvědčení o účasti v EHK a Certifikát správné diagnostiky pro všechny

posuzované okruhy:

diagnostika bakteriálních infekcí

diagnostika střevních parazitóz

mikroskopická diagnostika trichomonád

Vzdělávání a absolvované semináře v roce 2009:


Aktuality v řídíc. managementu a

odb.probl.pracovišť v LM

RNDr. Marie Hlaváčková IPVZ Praha- pasivní účast

27.4.-29.4.2009

Nozokomiální nákazy RNDr.Marie Hlaváčková úst.seminář - aktivní účast

4.11.2009

Nové trendy v hyg.péči o pacienta, hojení

ran…

Mgr. Miroslav Šmeral úst.konference-aktivní účast

4.3.2009

Inkontinence, stomie Květuše Felklová -

laborantka

úst.konference-aktiv. účast

27.10.2009


42

Patologicko-anatomické oddělení

Primář oddělení: MUDr. Zdeněk Fiala

Rok 2008 2009

Počet bioptických vyšetření 6342 6590

Počet cytologických vyšetření 2093 217

Počet pitev 178 165


Název výkonu

Vyšetření žaludku na H. pylori

Endoskopická vyšetření žaludku,střeva/záněty,nádory/

Kožní mikroexcize/záněty,nádory jak benigní tak maligní, névy apod.

Bioptické vyšetření apendixu, žlučníku, střeva,prostaty, ledviny, mléčné žlázy apod.

Bioptické vyšetření dělohy, ovarií apod.

Peroperační vyšetření pro chirurgii a gynekologii.

Bioptické vyšetření dutiny děložní/abraze diagnostická nebo terapeutická/.

Punkční bipsie prostaty/záněty, nádory/

Punkční cytologie štítné žlázy

Autoptická vyšetření/nezbytná součást pitvy/.


Na oddělení patologie se provádějí bioptická, cytologická (punktáty štítné žlázy, ascitu, cyst apod.) a autoptická

vyšetření včetně pitev pro nemocnici Boskovice, nemocnici Blansko a Nemocnici Milosrdných bratří Letovice.

Bioptická vyšetření se provádí zejména pro nemocnici Boskovice, ale výrazný podíl materiálu oddělení získává

téži od soukromých ambulancí a zařízení okresu Blansko: Hippokrates Boskovice, gastroenterologická

ambulance MUDr. Mazala a z chirurgické ambulance Jevíčko. Od října 2009 poskytuje nově služby nestátní

chirurgické ambulanci NCA-Kepas, s.r.o.

V tomto roce došlo opět k navýšení počtu vyšetření mléčné žlázy. Primář oddělení se od června 2008 stal členem

mamární komise Nemocnice Blansko.


Přikrajovací stanice


43



Úskalí bioptické patologie MUDr. Zdeněk Fiala Mikulov

Celoústavní semináře MUDr. Zdeněk Fiala Boskovice


44

Oddělení Rehabilitace

Primář oddělení: MUDr. Otto Vlach

Rok 2008 2009




Výkonnost rehabilitačního oddělení je vyrovnaná, nárůst agregovaných výkonů je dán zvýšenou potřebou péče

u hospitalizovaných pacientů.

Počet ošetření v ambulanci:


Rok 2008 2009 2008 2009

Ambulance rehabilitace 21090 21788 1613 1683



LTV individ. - kondiční a analyt metody 24 302 25 382

Techniky měkkých tkání 18 628 16 128

Fyzik. Terapie II 15 892 17 910

LTV indiv. pod dohledem na přístrojích 12 068 11 255

Indiv. LTV - nácvik lokomoce 7 931 8 642

LTV na neurofyziol. Podkladě 2 383 2 681

Cílené vyš lékařem - odborníkem FBLR 1 172 1 874

Kontrolní vyš lékařem - odborníkem FBLR 2 175 1 874

Měkké a mobiliz. Techniky 2 232 2 658

Vodoléčba III 1 910 1 953


Personální složení na oddělení rehabilitace je vyvážené, sytém práce na oddělení je vyhovující, meziročně takto

významně narůstá množství výkonů lékaře a fyzioterapeutek a počet unicitních rodných čísel.


45

Je třeba pokračovat ve snahách o budování kompaktního jednotného rehabilitačního pracoviště, s vhodnými

prostorovými a hygienickými podmínkami pro práci, k příjmu a léčbě klientů tak, aby provozy ambulance,

léčebné tělesné výchovy, vodoléčby, individuální rehabilitace a fyzikální léčby na sebe navazovaly prostorově

a provozem, což zvýší významně především efektivitu práce oddělení.



Peritoneální dialýza Prim. MUDr. Otto Vlach Blansko

Léčba bolesti Prim. MUDr. Otto Vlach Brno

Trendy v chirurgii GIT Prim. MUDr. Otto Vlach Blansko

Počítačová tomografie Prim. MUDr. Otto Vlach Nemocnice Boskovice

Léčba symptomů ICHS u pacientů s DM,

osteoarthrosa

Prim. MUDr. Otto Vlach Brno

Symposium o SKOLIOSE Prim. MUDr. Otto Vlach Brno - Bohunice

Bolest Prim. MUDr. Otto Vlach Nemocnice Boskovice

Diagnostika Myelomu Prim. MUDr. Otto Vlach Nemocnice Boskovice


46

Samostatné odborné ambulance

Název ambulance Počet ošetření Počet pacientů

2008 2009 2008 2009

KLINICKÁ LOGOPEDIE 2 172 2 295 296 307

NEUROLOGICKÁ AMBULANCE 6 855 6 601 2 869 2 904

PSYCHOLOGIE 131 127 76 80

PSYCHIATRICKÁ AMBULANCE 595 826 128 173

Z činnosti odborných ambulancí je patrná stabilní výkonnost. Ambulance psychologická a psychiatrická

je vykryta pouze nízkými úvazky a to především z důvodu zachování komplexnosti péče poskytované

v nemocnici. Jejich další rozvoj se vzhledem k privatnímu zajištění těchto služeb nepředpokládá.

Název ambulance Počet ošetření Počet pacientů

2008 2009 2008 2009

POHOTOVOST PRO DOSPĚLÉ 5 298 5 395 4 711 4 820

POHOTOVOST PRO DĚTI A DOROST 2 171 2 958 1 886 2 533


47

ŘÍZENÍ KVALITY ZDRAVORNÍ PÉČE

V polovině roku 2009 Nemocnice Boskovice s.r.o. úspěšně prošla dozorovým auditem a tím obhájila certifikát

kvality ČSN EN ISO 9001:2001 z roku 2008.

Pravidelná činnost interních auditorů pomohla k identifikaci problémových oblastí a vypracování nových

směrnic a standardních postupů.

Sledování indikátorů kvality navazovalo na předchozí období.

Výskyt mimořádných událostí.

Sledování a hlášení mimořádných událostí se vzhledem k efektivní spolupráci zaměstnanců meziročně zvyšuje.

V roce 2009 bylo hlášeno celkem 45 mimořádných událostí, z nichž jsou zvlášť sledovány pády pacientů. Těchto

bylo hlášeno celkem 17, z toho v 6 případech došlo k následnému zranění.

Vyhodnocení evidence nozokomiálních nákaz.

Počet hospitalizovaných

pacientů:

11618

Počet hlášených NN: 156

Incidence NN: 1,35%

Spektrum nozokomiálních patogenů:

Ve spektru dochází ke stále významnějšímu posunu směrem k multirezistentním kmenům E. coli, Klebsiella

pneumoniae a P. aeruginosa.

28

34

48

6 6

34

0

10

20

30

40

50

60

ARO Chirurgie Interna ORT Gynekologie Dětské

Hlášení nozokomiálních nákaz podle jednotlivých oddělení


48

Sledování a hlášení NN zaznamenalo v r. 2009 pozitivní trend. Incidence hlášených NN sice neodpovídá

skutečné incidenci NN, která se dle literatury pohybuje v rozmezí 10- 20% v závislosti na medicínském oboru.

Oproti roku 2008 byl však absolutní počet hlášených NN o 62 (t.j. 66%) vyšší, což vzhledem k počtu

hospitalizovaných pacientů představuje 1,35%, tedy nárůst o 0,51%.

Sledování dekubitů

Celkový počet pacientů , kteří byly ohroženi rizikem vzniku dekubitů činil 700, dekubitus byl přítomen u 269.

Ke zlepšení nebo zhojení došlo u 93 pacientů.

ARO GYN GIP INTA INTB IJIP CHIA CHIB CHIP ORT

Celkem dekubitů 92 1 1 33 19 47 24 22 13 17

V riziku 183 8 1 200 48 90 17 14 76 63

Sledování spokojenosti

Sledování spokojenosti pacientů a zaměstnanců bylo realizováno v rámci celostátního měření „NEMOCNICE

ČR 2009“, který pořádá nezisková organizace HealthCare Institute. V rámci jihomoravského kraje se v obou

94

156

0

50

100

150

200

2008 2009

Hlášení nozokomiálních nákaz

Počet NN

0

20

40

60

80

100

120

ARO GYN GIP INTA INTB INTJ CHIA CHIB CHIP ORT

zhojení

stejné

zhoršení

zlepšení


49

kategoriích nemocnice umístila na druhém místě. Celorepublikově dosáhla v kategorii hodnocení spokojenosti

pacientů 10. místo a v kategorii hodnocení spokojenosti zaměstnanců na 22. místo.

Tento projekt je podporovaný VZP i ostatními zdravotními pojišťovnami, neboť splňuje přísná kritéria kladená

na podobné výzkumy mezinárodními zdravotními autoritami.

Pochvaly, poděkování a stížnosti

Na vedení nemocnice bylo v roce 2009 zasláno 30 pochval, ostatní jsou zapsány přímo na odděleních.

Dále evidovalo 5 stížností, z toho:

- na léčebnou péči: 3

oprávněná 0

neoprávněná 1

v řešení 2

- přístup k pacientovi: 1

oprávněná 1

neoprávněná 0

- ostatní: 1

oprávněná 0

neoprávněná 1

Celoživotní vzdělávaní NLZP

V průběhu roku se uskutečnila řada vzdělávacích akcí v rámci řízení kvality i v rámci celoživotního

a specializačního vzdělávání lékařů i nelékařských pracovníků.

Přehled specializačního vzdělávání NLZP:

Obor specializace Počet studujících Počet ukončených v r.2009

ARIP/intenzivní péče 7 4

Klinická biochemie 1 1

Klinická hematologie a transfuzní služba 1

Mikrobiologie 1

Perioperační péče 3

Ošetřovatelská péče v pediatrii 5

Ošetřovatelská péče v interních oborech 1

Ošetřovatelská péče v chirurgických oborech 0

Organizace a řízení ve zdravotnictví 1

Histologie 1


50

HOSPODAŘENÍ

Významné události účetního období

V dubnu roku 2009 byl obnoven kontokorent ve výši 20 mil. Kč.

Hospodářské výsledky

Rok 2009 proběhl z hlediska ekonomiky bezproblémově a skončil kladným hospodářským výsledkem.

Účetnictví společnosti vykázalo k datu 31. 12. 2009 hospodářský výsledek před zdaněním 12.007 tis. Kč.

S ohledem na připočitatelné a odpočitatelné položky upravující základ daně, byla předepsána daň z příjmů

ve výši 4 tis. Kč.

Ve všech uváděných ekonomických přehledech není v celkových nákladech a výnosech za rok 2009 zahrnut

podíl vnitropodnikových nákladů a výnosů.

Celkové náklady po zdanění k 31. 12. 2009: 327 775 tis. Kč

Celkové výnosy po zdanění k 31. 12. 2009: 339 772 tis. Kč

Daň z příjmu právnických osob za rok 2009: 4 tis. Kč

Daň z DDP za rok 2008 5 tis. Kč

HV po zdanění za rok 2009 11 997 tis. Kč

Přehled nákladů a výnosů

Podíl jednotlivých nákladů na celkových nákladech:

rok 2008 rok 2009

Druh nákladů tis. Kč v % tis. Kč v %

Osobní náklady 159 836 51,98 173 630 52,97

Spotřeba materiálu 79 462 25,84 82 300 25,11

Ostatní služby 22 379 7,28 23 607 7,20

Oprava a údržba 10 310 3,35 9 678 2,95

Spotřeba energií 16 477 5,36 18 316 5,59

Ostatní provozní náklady 1 258 0,41 1 369 0,42

Náklady na prodej materiálu, krve 5 459 1,78 4 676 1,43

Odpisy 6 227 2,02 8 673 2,65

Finanční náklady a úroky 1 131 0,37 1 089 0,33

Opravné položky -36 -0,01 94 0,03

ZC prodaného dlouhodobého majetku 24 0,01 0 0,00

Cestovné 203 0,07 229 0,07

Daně a poplatky 4 029 1,31 4 029 1,23

Pokuty a penále 36 0,01 2 0,00

Náklady na reprezentaci 178 0,06 70 0,02

Odpis pohledávek 29 0,01 0 0,00

Prodané podíly 0 0,00 0 0,00

Mimořádné náklady 506 0,16 3 0,00

Náklady celkem 307 508 100 327 765 100,00


51

Největší podíl z celkových nákladů činí náklady osobní ve výši 173 630 tis. Kč, který dosahuje 52,97%

z celkových nákladů. Druhou největší nákladovou položkou jsou náklady na spotřebu materiálu 82 300 tis. Kč,

což je 25,11%.


52

Rozdělení materiálových nákladů a jejich procentní podíl na celkových nákladech uvádí následující tabulka:

rok 2008 rok 2009

Druh nákladů

v tis Kč.

% podíl na

celkových

nákladech

v tis Kč.

% podíl na

celkových

nákladech

SZM 33 606 10,93 36 535 11,15

Léky 18 319 5,96 19 883 6,07

Potraviny 5 749 1,87 5 688 1,74

Krev, krevní deriváty 6 769 2,20 8 282 2,53

Čistící a hygienické potřeby 1 654 0,54 1 875 0,57

Kancelářské potřeby 2 203 0,72 2 175 0,66

Drobný hmotný majetek 5 830 1,90 2 911 0,89

Náhradní díly, údržbářský

materiál

1 659 0,54 1 715 0,52

Medicinální plyny 1 348 0,44 1 225 0,37

Prádlo 270 0,09 314 0,10

Lékařské nástroje 1219 0,40 829 0,25

Drobný majetek ostatní 617 0,20 620 0,19

Pohonné hmoty 129 0,04 125 0,04

Odborná literatura 90 0,03 123 0,04

Materiálové náklady celkem 79 462 25,84 82 300 25,11

Vzhledem k tomu, že nemocnice ve spolupráci s dodavatelskou lékárnou uplatňuje účelnou lékovou politiku,

dosahují náklady na léky podílu na celkových nákladech 6,07%.

Podíl jednotlivých výnosů na celkových výnosech:

rok 2008 rok 2009

Druh výnosu v tis. v % v tis. v %

Tržby za zdravotní výkony hrazené VZP 226 595 72,80 246 498 72,55

Tržby za zdravotní výkony hrazené ZP 38 419 12,34 45 014 13,25

Regulační poplatky 6 732 2,16 6 565 1,93

Aktivace 15 996 5,14 18 811 5,54

Nezdravotnické tržby 8 068 2,59 8 599 2,53

Ostatní provozní výnosy 2 215 0,71 1 647 0,48

Tržby z prodeje materiálu 6 826 2,19 5 945 1,75

Tržby za zdravotní výkony nehrazené ZP 4 191 1,35 4 507 1,32

Tržby za vlastní výrobky 981 0,32 878 0,26

Ostatní finanční výnosy 570 0,18 1 288 0,38

Tržby z prodeje majetku 14 0,00 0 0,00

Tržby z prodeje v vkladů 0 0,00 0 0,00

Mimořádné výnosy 647 0,21 20 0,01

Výnosy celkem 311 254 100 339 772 100,00


53

Největší smluvní zdravotní pojišťovnou je všeobecná zdravotní pojišťovna ČR, u které je realizován nejvyšší

podíl tržeb za zdravotní výkony, což bylo v roce 2009 72,55% z celkových tržeb.


54

Struktura vybraných nákladů a výnosů:

rok 2008 rok 2009

Druh nákladů a výnosů v tis Kč v % v tis Kč v %

náklady na léky 18 319 5,96 19 883 6,07

spotřeba krve a krevních derivátů 6 769 2,20 8 282 2,53

spotřeba SZM 33 606 10,93 36 535 11,15

spotřeba potravin pro pacienty 4 541 1,48 4 362 1,33

ostatní náklady 228 986 79,43 258 703 78,92

Náklady celkem 307 508 100,00 327 765 100,00

tržby za zdravotní výkony hrazené ZP 265 014 85,14 291 512 85,80

ostatní výnosy 46 240 14,86 48 260 14,20

Výnosy celkem 311 254 100 339 772 100,00

Z uvedené tabulky vyplývá, že v roce 2009 tržby za zdravotní výkony hrazené ZP představovaly 85,80%

z celkových výnosů a náklady na zdravotní prostředky a potraviny pro pacienty činily celkem 21,08%

z celkových nákladů.

Následující tabulka uvádí propočet výše uvedených vybraných nákladů a výnosů vztažený na 1 ošetřovací den

a 1 hospitalizovaného pacienta:

rok 2008 rok 2009

Kč připadající na Kč připadající na

Druh nákladů a výnosů na

lůžkových odděleních

Kč

ošetřovací

den

hospitalizo

vaného

pacienta

Kč

ošetřovací

den

hospitalizo

vaného

pacienta

náklady na léky 14 641 029 183,59 1 300,15 17 131 742 219,02 1 473,70

spotřeba krve a krevních derivátů 6 310 835 79,13 560,42 7 686 431 98,27 661,20

spotřeba SZM 6 198 826 77,73 550,47 6 776 816 86,64 582,95

spotřeba potravin pro pacienty 4 541 410 56,95 403,29 4 407 610 56,35 379,15

Vybrané náklady celkem 31 692 100 397,40 2 814,32 36 002 599 460,28 3 097,00

Vybrané výnosy - tržby za

zdravotní výkony hrazené ZP 180 763 104 2 266,65 16 052,14 189 128 296 2 417,87 16 269,10


55

Pořízení hmotného a nehmotného investičního majetku v roce 2009

V roce 2009 Město Boskovice ukončilo investiční akci za 47 mil. Kč, při které byla postavena nová chirurgická

JIP ve 3. patře Nemocnice Boskovice s.r.o.

V roce 2009 Nemocnice Boskovice s.r.o. investovala do modernizace a nákupů nových přístrojů

částku 56 756 tis. Kč.

Největší investiční akcí Nemocnice Boskovice s.r.o. byl projekt „CZ.1.11/3.2.00/02.00715/ Komplexní

digitalizace RDG NB s.r.o.“ za 48 mil. Kč, ktery byl spolufinancován z ROP JV ve výši 33 600 tis. Kč. Tato

dotace byla převedena na účet NB v březnu roku 2010. Dále na financování tohoto projektu bylo použito

nájemné města za rok 2010.

Seznam investic s hodnotou nad 200 tis. Kč, které pořídila nemocnice v roce 2009:

Anesteziologický přístroj Aespiere 7900


Přímo digitální skiagraf.RTGsyst.s 1 det

Přímo digitální skiagraf.RTGsyst.s 2 det

Pracovní postprocesingová stanice


Pracovní diagnostická stanice

Pojizdný RT skiagrafický systém

CR systém

Digitální panoramatický stomatolog.RDG

Ultrazvukový přístroj

Lékařská technologie

Evakuační lůžkový výtah OTVIE 1275

Tech.zhodnoc.-digitalizace RDG bud.2143

Tech.zhodnoc.-digitalizace RDG bud.2143

Diskové pole Marie PACS



Centrální monitor MU-971 RK

Monitor pacientský MU-671 RK/K






V seznamu je uveden i majetek pořízen z projektu „CZ.1.11/3.2.00/02.00715/ Komplexní digitalizace RDG NB

s.r.o.“


56

POSKYTNUTÉ DARY

Seznam dárců: HERO CZECH s.r.o

Vladimír Šíbl – ŠIKO

AstraZeneca Czech Republic s.r.o.

Novo Nordisk s.r.o.

Ing. Radek Mazáč

Teva Pharmaceuticals CR, s.r.o.

Czech Casinos a.s.

Průmyslová keramika, spol. s r.o.

VODÁRENSKÁ AKCIOVÁ SPOLEČNOST, a.s.

Berlin-Chemie /A.Menarini Ceska republika s.r.o.

Nycomed s.r.o.

Sanofi-aventis, s.r.o.

Česká pojišťovna a.s.

V roce 2009 byly Nemocnici Boskovice s.r.o. poskytnuty dary v celkové výši 376 tis. Kč.

Documents

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice