Vliv použití různých rekonstrukčních algoritmů

na výsledky perfuzní scintigrafie myokardu

Lang O.KNM UK 3. LF a FNKV a CNM sro.

Praha

XLVII. Dny nukleární medicíny8. - 10. 9. 2010 Havlíčkův Brod

Perfuzní scintigrafie myokarduPerfuzní scintigrafie myokardu

Prakticky jen tomografickyPrakticky jen tomografickyTomografie standardně vležeTomografie standardně vleže Transversální tomografieTransversální tomografie

Současný SW umožňuje kvantitativní Současný SW umožňuje kvantitativní hodnocení distribuce perfuzehodnocení distribuce perfuze Je založeno na porovnání konkrétního Je založeno na porovnání konkrétního

pacienta s normálovým souborempacienta s normálovým souborem

Perfuzní scintigrafie myokarduPerfuzní scintigrafie myokardu

Tomografická rekonstrukce datTomografická rekonstrukce dat Standardně filtrovanou zpětnou projekcí (FBP)Standardně filtrovanou zpětnou projekcí (FBP)

Náchylná na artefakty, ale výpočetně málo náročnáNáchylná na artefakty, ale výpočetně málo náročná Nově v posledních letech iterační metoda (IR)Nově v posledních letech iterační metoda (IR)

Stabilnější, ale výpočetně náročnějšíStabilnější, ale výpočetně náročnějšíLepší kvalita obrazůLepší kvalita obrazů

Normálové databázeNormálové databáze Vytvořené pomocí FBPVytvořené pomocí FBP Možnost nepřesných výsledků při srovnáníMožnost nepřesných výsledků při srovnání

CílCílee práce práceSrovnání Srovnání kvality obrazůkvality obrazůSrovnání kvantitativních Srovnání kvantitativních

parametrůparametrůpři použití obou metodpři použití obou metod

Soubor pacientůSoubor pacientů

Do analýzy zahrnuto 3Do analýzy zahrnuto 322 pacientů pacientů19 mužů a 119 mužů a 133 žen ženPrůměrný věk 6Průměrný věk 633 ( (4141--8686) let) letVyšetřeni pro suspektní nebo známou Vyšetřeni pro suspektní nebo známou ICHSICHSStandardní zátěžový testStandardní zátěžový testJednodenní protokolJednodenní protokol

Materiál a metodyMateriál a metody

Radiofarmakum 99mTc MIBIRadiofarmakum 99mTc MIBIJednoJednodetektorová gamakameradetektorová gamakamera SPX4 SPX4Kolimátor LEAPKolimátor LEAPSnímání 180Snímání 180°° (z RAO 45 do LPO 45) (z RAO 45 do LPO 45)

Hodnocení nálezůHodnocení nálezůZpracování SW Xeleris fy GE 2xZpracování SW Xeleris fy GE 2x Jednou pomocí FBP, podruhé pomocí IRJednou pomocí FBP, podruhé pomocí IR

Analýza obrazů pomocí ECTbAnalýza obrazů pomocí ECTb Hodnotili jsme Hodnotili jsme

Sumární skóreSumární skóreVelikost perfuzních defektů v % myokardu LKVelikost perfuzních defektů v % myokardu LKVelikost EF, EDV a ESVVelikost EF, EDV a ESV

Porovnání kvantitativních parametrů Porovnání kvantitativních parametrů párovým t-testempárovým t-testem Hladina významnosti 5%Hladina významnosti 5%

Výsledky – kvalitativní Výsledky – kvalitativní hodnoceníhodnocení

Obrazy vytvořené FBP jsou horší kvality Obrazy vytvořené FBP jsou horší kvality než obrazy vytvořené IRnež obrazy vytvořené IR

Srovnání FBP a IRSrovnání FBP a IR

Srovnání FBP a IRSrovnání FBP a IR

Srovnání FBP a IRSrovnání FBP a IR

FBP IR

Výsledky – Výsledky – sumární skóresumární skóre

parametr/metoda rekonstrukce FBP IR p

SSS 6.34 7.250.575

směrodatná odchylka 6.05 6.78SRS 4.34 4.47

0.926směrodatná odchylka 5.07 5.67SDS 2.00 2.78

0.435směrodatná odchylka 3.94 4.01

Výsledky – Výsledky – perfuzní defektperfuzní defekt

parametr/metoda rekonstrukce FBP IR p

defekt perfuze

celkový 11.75 12.72 0.748

RIA 11.31 11.88 0.900

RC 6.63 7.34 0.852

ACD 15.38 13.81 0.795

Výsledky – funkční hodnotyVýsledky – funkční hodnotyparametr/metoda

rekonstrukce FBP IR pEF 56.31 55.91

0.905směrodatná odchylka 13.30 14.18EDV 98.28 91.94

0.469směrodatná odchylka 35.70 34.02ESV 45.16 42.59

0.686směrodatná odchylka 25.54 24.95

Diskuse Diskuse

Zpracování obrazu hraje v tomografii Zpracování obrazu hraje v tomografii zásadní rolizásadní roli Podcenění artefaktů může mít významný Podcenění artefaktů může mít významný

klinický dopadklinický dopad

Rekonstrukční algoritmy mění číselný Rekonstrukční algoritmy mění číselný obsah voxelůobsah voxelů Před použitím jiné metody je nezbytné Před použitím jiné metody je nezbytné

srovnání se stávajícísrovnání se stávající

Závěr Závěr

Kvalita obrazů byla lepší při použití iterační Kvalita obrazů byla lepší při použití iterační metody ve srovnání s FBP pro metody ve srovnání s FBP pro tomografickou rekonstrukci. tomografickou rekonstrukci. Kvantitativní parametry získané oběma Kvantitativní parametry získané oběma rekonstrukčními metodami se nelišily. rekonstrukčními metodami se nelišily. Současné normálové databáze je tedy Současné normálové databáze je tedy možno používat bez ohledu na to, jaká možno používat bez ohledu na to, jaká výpočetní metoda se použije pro výpočetní metoda se použije pro tomografickou rekonstrukci.tomografickou rekonstrukci.