Vitamin adalah suatu zat senyawa kompleks yang sangat dibutuhkan oleh tubuh kita. Vitamin berfungsi untuk mengatur metabolisme tubuh. Setiap vitamin memiliki peranan dan fungsinya masing-masing. Tanpa vitamin, manusia tidak akan dapat melakukan aktifitasnya. Namun perlu diperhatikan agar tidak mengkonsumsi vitamin lebih atau kurang dari yang dibutuhkan tubuh. Jika kelebihan, maka akan mengakibatkan perubahan pada bagian-bagian tubuh, tergantung dari vitamin yang dikonsumsi tersebut.

B. Vitamin berdasarkan Kelarutannya dalam Air

Vitamin berdasarkan kelarutannya di dalam air dibedakan menjadi:

Vitamin yang larut di dalam air : Vitamin B dan Vitamin CVitamin yang tidak larut di dalam air : Vitamin A, D, E, dan K atau disingkat Vitamin ADEK.

C. Jenis-Jenis Vitamin dan Fungsinya bagi Tubuh

1. Vitamin A

Vitamin A berfungsi untuk mencegah penyakit yang ditimbulkan akibat kekurangan vitamin A misalnya rabun senja, katarak, infeksi saluran pernapasan, menurunnya daya tahan tubuh, kulit yang tidak sehat, dan lain-lain.

2. Vitamin B1

Vitamin B berfunsi untuk mencegah penyakit yang ditimbulkan akibat kekurangan vitamin B1 misalnya kulit kering, kulit bersisik, dan daya tahan tubuh berkurang.

3. Vitamin B2

Vitamin B2 berfungsi untuk mencegah penyakit yang ditimbulkan akibat kekurangan vitamin B2 misalnya turunnya daya tahan tubuh, kulit kering bersisik, mulut kering, bibir pecah-pecah, sariawan, dan sebagainya.

4. Vitamin B3

Vitamin B3 berfungsi untuk mencegah penyakit yang ditimbulkan akibat kekurangan vitamin B3 misalnya terganggunya sistem pencernaan, otot mudah keram dan kejang, insomnia atau sulit tidur, bedan lemas, mudah muntah, mual-mual, dan lain-lain

5. Vitamin B5Vitamin B5 berfungsi untuk mencegah penyakit yang ditimbulkan akibat kekurangan vitamin B5 misalnya otot mudah menjadi kram, sulit tidur, kulit pecah-pecah dan bersisik, dan lain-lain

6. Vitamin B6

Vitamin B6 berfungsi untuk mencegah penyakit yang ditimbulkan akibat kekurangan vitamin B6, misalnya pelagra alias kulit pecah-pecah, keram pada otot, insomnia atau sulit tidur, dan banyak lagi lainnya.

7. Vitamin B12

Vitamin B12 berfungsi untuk mencegah penyakit yang ditimbulkan akibat kekurangan vitamin B12, misalnya kurang darah atau anemia, gampang capek (letih, lelah, loyo, lemas), penyakit pada kulit, dan sebagainya.

8. Vitamin C

Vitamin C berfungsi untuk mencegah penyakit yang ditimbulkan akibat kekurangan vitamin C, misalnya mudah infeksi pada luka, gusi berdarah, rasa nyeri pada persendian, dan lain-lain

9. Vitamin D

Vitamin D berfungsi untuk mencegah penyakit yang ditimbulkan akibat kekurangan vitamin D, misalnya gigi mudah rusak, otot bisa mengalami kejang-kejang, pertumbuhan tulang tidak normal yang biasanya betis kaki akan membentuk huruf O atau X.

10. Vitamin E

 Vitamin E berfungsi untuk mencegah penyakit yang ditimbulkan akibat kekurangan vitamin E. misalnya kemandulan baik pria maupun wanita, gangguan syaraf dan otot, dan lain-lain.

11. Vitamin K

Vitamin K mencegah penyakit yang ditimbulkan akibat kekurangan vitamin K, misalnya darah sulit membeku bila terluka/berdarah, pendarahan akbiat luka luar, pendarahan di dalam tubuh, dan sebagainya.

HEMATINIK 

PENGERTIANHematologi adalah ilmu yang mempelajari tentang darah dan jaringan pembentuk darah.Hematinik adalah obat yang digunakan untuk menstimulasi atau memperbaiki proses pembentukan sel – sel darah merah. 

ANEMIA DAN KELAINAN DARAH LAINNYA 

Anemia terjadi bila konsentrasi Hb dalam darah menurun di bawah nilai normal. Batas bawah dari nilai normal untuk wanita dan laki – laki dewasa berbeda yaitu : 

1. Untuk laki – laki dewasa : 13,0 gr / dl. 

2. Untuk wanita dewasa : 11,5 gr / dl. 

Sel darah merah (eritrosit) dibuat dalam sumsum tulang – tulang pipih dan pembentukan eritrosit ini diperlukan zat besi (fero) untuk pembentukan warna sel darah merah (hemopoese), sedang asam folat (vitamin B9) dan vitamin B12 untuk pembentukan sel darah merah (eritropoese). 

Anemia ada beberapa jenis diantaranya : 

1. Anemia hypochrom atau ferriprive disebabkan kekurangan besi disebut pula anemia primer 

Pengobatan hanya dibenarkan bila terdapat defisiensi besi. Karena bila seseorang tidak mengalami defisiensi besi dan orang tersebut menjalani pengobatan atau terapi besi maka orang itu akan kelebihan besi dapat memperberat siderosis jaringan. 

Dapat diberikan berupa : 

Sediaan besi Oral 

Zat besi biasanya diserap oleh usus, maka respons yang baik tercapai pada sebagian besar pasien yang mendapat garam besi secara normal. 

Contoh : 

Sulfas ferosus 

Efek samping : mual, rasa tidak enak di daerah epigastrium, konstipasi dan diare.Dosis : sulfas ferosus diberikan pada dosis 200 mg 3X sehari sampai anemia terkoreksi dan cadangan besi terisi kembali. 

Fero Sulfat 

Indikasi : anemia defisiensi besi. 

Peringatan : kehamilan. 

Efek samping : mual, rasa tidak enak di daerah epigastrium, konstipasi dan diare. 

Dosis : Profilaksis, 1 tablet 200 mg / hari; Terapeutik, 1 tablet 200 mg 2 – 3 X sehari.Konseling : penyerapannya paling baik ketika perut kosong tapi bisa juga dimakan sesudah makan untuk mengurangi efek samping gastrointestinal. 

Fero Fumarat 

Indikasi : anemia defisiensi besi 

Peringatan : kehamilan 

Efek samping : mual, rasa tidak enak di daerah epigastrium, konstipasi dan diare. 

Dosis : 1 – 2 tablet 200 mg 3X sehari. 

Sirop, fero fumarat 140 mg ( besi 45 mg ) / 5 ml. Dosis 10 – 20 ml 2X sehari; 

BAYI PREMATUR 0, 6 – 2, 4 ml / kg / hari. ANAK hingga 6 tahun 2, 5 – 5 ml 2X sehari. 

Fero Glukonat 

Indikasi : anemia defisiensi besi 

Peringatan : kehamilan 

Efek samping : mual, rasa tidak enak di daerah epigastrium, konstipasi dan diare. 

Dosis : Profilaksis, 2 tablet sehari sebelum makan; TERAPEUTIK 4 – 6 tablet sehari dalm dosis terbagi sebelum makan; ANAK 6 – 12 tahun, Profilaktik dan Terapeutik, 1 – 3 tablet sehari sesuai dengan usia. 

Sediaan Besi Parenteral 

Alasan yang tepat untuk pemberian besi secara parenteral adalah kegagalan terapi oral karena penderita kurang kooperatif. 

Diberikan melalui Injeksi Intravena atau Injeksi Intramuskular yang dalam. 

Efek samping : rasa tidak enak di daerah epigastrium. 

Pemberian dosis sesuai dengan berat badan dan kadar Hb masing – masing pasien. 

RUMUS = ( Hb normal – Hb pasien ) x BB pasien x 2, 21 + 1000. 

Contoh :Besi Dekstran 

Diberikan melalui suntikan IM dalam 

Dosis : 1 ml ( 50 mg ) pada hari pertama, 2 ml ( 100 mg ) sehari atau pada interval yang lebih panjang. Bergantung pada respon pasien. Diberikan melalui infus IV lambat selama 6 – 8 jam. Kecepacatan infus harus ditingkatkan secara lambat dan pasien diamati dengan cermat. 

Besi Sorbital 

Diberikan hanya melalui suntikan IM dalam pada awalnya 1, 5 mg zat besi / kg sampai max. 100 mg / suntikan. 

2. Anemia hyperchrom atau megaloblastik disebabkan oleh defisiensi vitamin B12 atau asam folat disebut pula anemia sekunder. 

Contoh Obat : 

HIDROKSIKOBALAMINIndikasi : anemia pernisiosa, sebab lain dari defisiensi vitamin B12, subcute combined degeneration of the spinal cord. 

Peringatan : tidak boleh diberikan sebelum diagnosis dipastikan. 

Dosis : dengan injeksi intramuskular, dosis awal 1 mg diulangi lima kali dengan interval 2 – 3 hari; dosis pemeliharaan 1 mg setiap 3 bulan; ANAK dosis seperti pada orang dewasa.Catatan : bila yang diresepkan atau diminta adalah injeksi vitamin B12, maka yang diberikan adalah suntikan hidroksikobalamin. 

SIANOKOBALAMINIndikasi : anemia pernisiosa, sebab lain dari defisiensi vitamin B12, subcute combined degenaration of the spinal cord. 

Dosis : oral, defisiensi vitamin B12 karena kekurangan gizi, 50 – 150 mcg atau lebih diberikan diantara makan. ANAK 35 – 50 mcg dua kali sehari suntikan IM, permulaan 1 mg diulangi 10 kali dengan interval 2 – 3 hari, dosis pemeliharaan 1 mg setiap bulan. 

ASAM FOLAT 

Indikasi : kehamilan, antiepilepsi, nutrisi yang buruk. 

Peringatan : jangan diberikan secara tunggal untuk anemia pernisiosa, Addison dan penyakit defisiensi vitamin B12 lainnya karena dapat menimbulkan degenerasi majemuk dari medula spinalis. Jangan digunakan untuk penyakit ganas kecuali bila

anemia megaloblastik karena defisiensi folat merupakan komplikasi penting (beberapa tumor ganas adalah folate dependent). Dosis : permulaan, 5 mg sehari untuk 4 bulan. Pemeliharaan, 5 mg setiap 1 – 7 hari tergantung penyakit dasarnya; ANAK sampai 1 tahun, 500 mcg / kg / hari. 

3. Anemia Sideroblastik 

Ditandai dengan saturasi transferrin yang naik atau normal, eritrosit yang hipokromik dan mikrositik, kenaikan besi dalam sumsum tulang dan gangguan pemakaian besi dan manifestasi adanya cincin sideroblast. 

Disebabkan karena eritropoesis yang tidak efektif. 

Beberapa penderita dapat membaik dengan pyridoxine dosis besar ( 50 – 200 mg / hari ) atau asam folat 5 mg / hari. 

NeutropeniaAdalah penurunan jumlah lekosit neutrofilik dalam darah. 

Obat yang digunakan : 

FILGASTRIM®Indikasi : (hanya digunakan oleh spesialis) pengurangan masa neutropenia dan febrile neutropenia pada kemoterapi sitotoksik keganasan non – myeloid; pengurangan masa neutropenia (dan sequalae – nya) dalam terapi myeloablasi yang dilanjutkan dengan transplantasi sumsum tulang; mobilisasi sel progenitor darah tepi untuk dipanen dan selanjutnya digunakan dalam infus autolog; neutropenia idiopatik dan adanya riwayat infeksi berat berulang; penyembuhan neutropenia pada infeksi HIV lanjut agar dapat melakukan pengobatan mielosupressif atau antivirus terjadwal. 

Peringatan : tumor berciri mieloid kondisi prakeganasan mieloid; prekusor myeloid berkurang; monitor hitung leukosit; kehamilan; laktasi. 

Kontraindikasi : neutropenia kongenital yang berat dengan sitogenik abnormal. 

Efek samping : nyeri muskoskeletal; hipotensi selintas; gangguan enzim hati dan asam urat serum; trombositopenia; disuria; reaksi alergi; haematuria; sakit kepala; diare. 

Dosis : neutropenia sitotoksik, lebih baik diberi secara injeksi subkutan atau infus subkutan atau infus intravena ( dalam 30 menit ). DEWASA dan ANAK, 500.000 UI / kg / hari dimulai tidak kurang dari 24 jam setelah kemoterapi sitotosik, dilanjutkan sampai hitung neutrofil dalam batas normal, biasanya hingga 14 hari. 

LENOGASTRIM®Indikasi : (hanya untuk digunakan oleh spesialis) pengurangan lamanya neutropenia dan komplikasi yang berhubungan sesudah transplantasi sumsum tulang untuk keganasan non – mieloid atau menyusul pengobatan kemoterapi sitotoksik untuk insidens febrile neutropenia yang tinggi. 

Peringatan dan efek samping sama dengan Filgrastim. 

Dosis : menyusul transplantasi sumsum tulang, secara infus IV, DEWASA dan ANAK lebih dari 2 tahun 19, 2 juta UI / m2 tiap hari dimulai pada hari selesainya transplantasi, dilanjutkan sampai hitung neutrofil stabil dalam batas yang bisa diterima (maksimum 28 hari). 

MOLGRAMOSTIM®Peringatan : kehamilan, laktasi, belum dianjurkan untuk penderita usiadi bawah 18 tahun.Kontraindikasi : keganasan myeloid 

Efek samping : mual, muntah, diare, anoreksia, dispneu, astenia, lelah, demam, rigor, nyeri muskoskeletal, nyeri abdominal stomatitis, pusing mialgia. 

Dosis : kemoterapi sitotoksik, secara injeksi subkutan 60.000 – 110.000 UI / kg, dimulai 24 jam setelah dosis terakhir kemoterapi, dilanjutkan untuk 7 – 10 hari. Tranplantasi sumsum tulang, secara infus IV 110.000 UI / kg / hari, dimulai pada hari setelah transplantasi, dilanjutkan sampai hitung neutrofil absolut dalam batasan yang dikehendaki maksimum lama pengobatan 30 hari. Sebagai ajuvan pada pengobatan gansiklovir, secara injeksi subkutan 60.000 UI / kg untuk lima hari, kemudian diatur untuk menjaga hitung neutrofil absolut yang dikehendaki dan hitung sel darah putih.