Visum Imam

7/30/2019 Visum Imam

1/6

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

NOMOR: R/09/IV/2013/Rumkit

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Restabes Semarang melalui suratnya tanggal 08 April

2013 No: R/10/VER/IV/2013/Reskrim yang di tandatangani oleh Hamka Mappaita, SH.MH,

Pangkat Komisaris Polisi ARP dan diterima tanggal 8 April 2013, maka dengan ini saya, dr.

Ratna Relawati, Sp KF, Msi. Med, sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Bhayangkara

Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 9 April 2013 di RS Bhayangkara telah memeriksa

jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas bernama IMAM MUARIF, umur

kurang lebih 20 tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan sebelum meninggal dunia swasta, alamat

Jalan Selento RT 2 RW 3 Kel. Kaliputih Kec. Singorojo Kb Kendal. Korban tersebut ditemukan

di dekat Sekolahan Al Azhar BSB Mijen Semarang pada hari Senin tanggal 08 April 2013 sekira

pukul 20.00 WIB di Al Azhar BSB Mijen Semarang kemudian saat itu di bawa ke RS. Permata

Medika Ngaliyan Semarang. Diduga meninggal dunia pada hari Senin tanggal 08 April 2013.

Kematiannya diduga akibat pembunuhan..........................................................................................

HASIL PEMERIKSAAN :----------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai

berikut :-----------------------------------------------------------------------------------------------------------A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:---------------------------

1. Identitas Umum Jenazah:--------------------------------------------------------------------------------

a) Jenis kelamin: laki-laki--------------------------------------------------------------------------------

b) Umur: antara tujuh belas sampai dua puluh lima tahun-------------------------------------------

c) Panjang badan: seratus enam puluh dua sentimeter-----------------------------------------------

d) Warna kulit: Sawo matang----------------------------------------------------------------------------

e) Ciri rambut: ikal, pendek, dan rambut berwarna hitam dengan distribusi merata-------------

f) Golongan darah: A-------------------------------------------------------------------------------------

2. Identitas Khusus Jenazah :-------------------------------------------------------------------------------

a) Tato: tidak ada------------------------------------------------------------------------------------------

b) Jaringan parut: Terdapat beberapa jaringan parut yang tersebar hampir di seluruh tubuh.Jaringan parut terkecil terdapat di dada kanan atas dengan panjang satu sentimeter dan

lebar satu sentimeter. Jaringan parut terbesar berukuran panjang empat sentimeter dan

lebar tiga sentimeter------------------------------------------------------------------------------------

c) Cacat fisik: tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------

d) Pakaian:--------------------------------------------------------------------------------------------------

- Jenazah hanya mengenakan celana dalam berwarna abu-abu dengan lis hijau, bermerk

basic element, ukuran L, dengan bahan katun-----------------------------------------------

- Perhiasan: Jenazah mengenakan dua buah gelang berwarna hitam di tangan kiri--------

B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN:----------

a) Lebam mayat: Didapatkan lebam mayat pada leher bagian belakang, pinggang bagianbelakang, kedua lengan atas bagian belakang, dan kedua tungkai bawah bagian belakang

dengan warna kemerahan yang hilang bila dilakukan penekanan-------------------------------

b) Kaku mayat:terdapat kaku mayat pada bagian atas-----------------------------------------------

c) Pembusukan : tidak ada tanda-tanda pembusukan-------------------------------------------------


2/6

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR:-------------------------------------

1. Permukaan Kulit Tubuh :---------------------------------------------------------------------------------

a) Kepala:---------------------------------------------------------------------------------------------------

a. Daerah kulit kepala berambut: tidak terdapat tanda-tanda kekerasan------------------

b. Wajah: wajah tidak sembab, tidak terdapat tanda-tanda kekerasan---------------------

b) Leher: Terdapat luka lecet di leher sisi kiri berbentuk garis dengan panjang duasentimeter dan lebar nol koma satu sentimeter-----------------------------------------------------

c) Bahu :----------------------------------------------------------------------------------------------------

a. Bahu kanan: terdapat jaringan parut bentuk bulat dengan jarak sembilan sentimeter

dari puncak bahu yang berdiameter lima sentimeter--------------------------------------

b. Bahu kiri: terdapat jaringan parut di bahu kiri dengan diameter nol koma lima

sentimeter---------------------------------------------------------------------------------------

d) Dada:-----------------------------------------------------------------------------------------------------

a. Dada kanan: Terdapat sebuah luka terbuka di dada kanan membentuk garis lurus

dengan tiga buah jahitan yang menggunakan benang berwarna hitam. Ujung

pertama terletak tiga sentimeter diatas garis yang melewati kedua puting dan

empat sentimeter disebelah kanan garis yang melintasi tengah tubuh. Ujung keduaterletak dua sentimeter di sebelah kanan dari garis yang melintasi tengah tubuh dan

tiga sentimeter diatas garis yang melewati kedua puting. Terdapat tahi lalat di dada

kanan dengan titikpusat X sentimeter sebelah kanan dari garis tengah tubuh dan

tiga sentimeter diatas garis yang melewati dua puting dengan diameter nol koma

satu sentimeter

b. Dada kiri : tidak ada tanda-tanda kekerasan-----------------------------------------------

e) Punggung:-----------------------------------------------------------------------------------------------

a. Punggung kanan: tidak terdapat tanda-tanda kekerasan----------------------------------

b. Punggung kiri : tidak terdapat tanda-tanda kekerasan------------------------------------

c. Bokong atas : tidak terdapat tanda-tanda kekerasan--------------------------------------

f) Perut: Terdapat sebuah tanda lahir di perut bawah kiri dengan bentuk yang tidak

beraturan, dengan tepi teratas terletak tiga belas sentimeter di sebelah kiri garis tengah

tubuh, sejajar dengan garis yang melewati pusat. Lalu ujung terbawah terletak limabelas

sentimeter di sebelah kiri garis yang melintasi tengah tubuh, dan enam sentimeter dibawah

garis yang melewati pusat. Ujung dalam terletak sepuluh koma lima sentimeter di sebelah

kiri garis yang melintasi tengah tubuh dan empat sentimeter dibawah garis yang melewati

pusat. Ujung terluar empat sentimeter terletak di bawah garis yang melewati pusat dan

enam belas sentimeter di sebelah kiri garis yang melintasi tengah tubuh. Warna tanda lahir

lebih gelap dari warna kulit sekitarnya--------------------------------------------------------------

g) Bokong:--------------------------------------------------------------------------------------------------

a. Bokong kanan : tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan---------------------------------b. Bokong kiri : tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan------------------------------------

h) Dubur:---------------------------------------------------------------------------------------------------

a. Lingkaran dubur : tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan------------------------------

b. Liang dubur : tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan-----------------------------------

i) Anggota gerak: ----------------------------------------------------------------------------------------

a. Anggota gerak atas :---------------------------------------------------------------------------

i. Kanan : terdapat dua buah luka lecet, luka pertama empat sentimeter di

sebelah luar dari siku panjangnya dua sentimcter dan lebarnya nol koma

tiga sentimeter. luka kedua jaraknya enam sentimeter di sebelah luar dari

siku panjangnya empat sentimeter dan lebarnya nol koma satu sentimeter.

kedua luka membentuk garis lurus-------------------------------------------------ii. Kiri: terdapat luka lecet pada jari kelingking kiri dengan ujung pertama dua

belas sentimeter dari pergelangan tangan kiri, ujung kedua tujuh belas

sentimeter dari pergelangan tangan kiri dengan panjang satu sentimeter dan

lebar nol koma tujuh sentimeter serta kuku tampak kebiruan------------------

b. Anggota gerak bawah :-----------------------------------------------------------------------


3/6

i. Kanan: Terdapat beberapa jaringan parut, luka terbesar tepat pada lutut

kanan, bentuk tidak teratur, ukuran panjang dua setengah sentimeter,

ukuran lebar satu sentimeter, warna lebih gelap dari kulit sekitar, luka

terkecil tepat pada tungkai bawah kanan bagian depan, pusat luka enam

belas sentimeter di bawah lutut, bentuknya bulat, ukuran diameter setengah

sentimeter, warna lebih pucat dari kulit sekitar, tidak ada lecet dan memar.

ii. Kiri: Terdapat sebuah luka lecet di lutut kiri bentuk tidak teratur dengan

ukuran panjang dua sentimeter dan lebar satu sentimeter warna merahkecoklatan. Terdapat beberapa jaringan parut di tungkai bawah dengan

jaringan parut terbesar di lutut kiri bentuk tidak teratur dengan ukuran

panjang tujuh sentimeter dan lebar lima sentimeter, warna lebih gelap dari

sekitarnya, dan jaringan parut terkecil di tungkai kiri terbawah dengan titik

pusat luka dua puluh dua sentimeter di bawah lutut bentuk tidak teraur

dengan ukuran panjang nol koma lima sentimeter dan lebar nol koma lima

sentimeter warna lebih pucat dari sekitarnya.-------------------------------------

2. Bagian Tubuh tertentu:-----------------------------------------------------------------------------------

a) Mata :----------------------------------------------------------------------------------------------------

-

a. Alis mata: hitam,

tebal-------------------------------------------------

-----------------------

b. Bulu mata: hitam,

tebal-------------------------------------------------

----------------------

c. Kelopak mata:

------------------------------------------------------

---------------------------

i. Kanan: tidak terdapat tanda kekerasan --------------------------------------------ii. Kiri: tidak terdapat tanda kekerasan.-----------------------------------------------

d. Selaput kelopak mata:-------------------------------------------------------------------------

i. Kanan : tidak terdapat tanda kekerasan--------------------------------------------

ii. Kiri : tidak terdapat tanda kekerasan ----------------------------------------------

e. Selaput biji mata:

putih-----------------------------------------------------------------------

f. Selaput bening mata:

bening-----------------------------------------------------------------

g. Pupil

mata:--------------------------------------------------------------------------------------

i. Kanan: diameternya nol koma enam sentimeter----------------------------------ii. Kiri: diameternya nol koma enam sentimeter-------------------------------------

h. Pelangi mata : berwarna cokelat-------------------------------------------------------------

b) Hidung :--------------------------------------------------------------------------------------------------

a. Bentuk hidung : tidak terdapat tanda kekerasan-------------------------------------------

b. Permukaan kulit hidung : tidak terdapat tanda kekerasan--------------------------------

c. Lubang Hidung : tidak terdapat tanda kekerasan------------------------------------------

c) Telinga :-------------------------------------------------------------------------------------------------

-

a. Bentuk telinga : tidak terdapat tanda kekerasan-------------------------------------------

b. Permukaan daun telinga : tidak terdapat tanda kekerasan--------------------------------

c. Lubang telinga : tidak terdapat tandakekerasan-------------------------------------------

d) Mulut:----------------------------------------------------------------------------------------------------

a. Bibir atas: berwarna hitam, tidak terdapat tanda

kekerasan------------------------------

b. Bibir bawah: berwarna hitam, tidak terdapat tanda kekerasan--------------------------


4/6

c. Selaput lendir mulut: tampak pucat, tidak terdapat tanda kekerasan-------------------

d. Lidah: tidak terdapat tanda kekerasan------------------------------------------------------

e. Gigi geligi:

------------------------------------------------------

---------------------------

i. Gigi rahang atas: tidak lengkap, geraham tiga kanan dan kiri belum

tumbuh---------------------------------------------------------------------------------

ii. Gigi rahang bawah: tidak lengkap, geraham tiga kanan dan kiri belumtumbuh---------------------------------------------------------------------------------

f. Langit langit mulut: tidak terdapat tanda kekerasan------------------------------------

e) Alat kelamin: tidak ditemukan tanda-tanda

kekerasan--------------------------------------------

a. Penis: disunat, tidak terdapat tanda kekerasan---------------------------------------------

b. Kantong buah pelir: tidak terdapat tanda kekerasan--------------------------------------

c. Buah pelir: tidak terdapat tanda kekerasan-------------------------------------------------

d. Rambut kelamin: berwarna hitam-----------------------------------------------------------

3. Tulang - Tulang:---------------------------------------------------------------------------------------------

a. Tulang tengkorak : tidak terdapat tanda

kekerasan------------------------------------------------

b. Tulang belakang : tidak terdapat tanda

kekerasan--------------------------------------------------

c. Tulang-tulang dada : tidak terdapat tanda

kekerasan----------------------------------------------

d. Tulang-tulang punggung : tidak terdapat tanda

kekerasan----------------------------------------

e. Tulang-tulang panggul : tidak terdapat tanda

kekerasan------------------------------------------

f. Tulang anggota gerak : tidak terdapat tandakekerasan-------------------------------------------

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM

a. Rongga

kepala:------------------------------------------------------------------------------------------

b. Kulit Kepala Bagian Dalam: tidak terdapat kelainan-------------------------------------

c. Tengkorak: tidak terdapat kelainan---------------------------------------------------------

d. Selaput keras otak: tidak terdapat kelainan------------------------------------------------

e. Selaput lunak otak: tidak terdapat kelainan------------------------------------------------

f. Otak: tidak terdapat kelainan-----------------------------------------------------------------

a. Otak besar: tidak terdapat kelainan------------------------------------------------

b. Otak kecil: tidak terdapat kelainan-------------------------------------------------

c. Batang otak: tidak terdapat kelainan-----------------------------------------------

b. Leher bagian

dalam-------------------------------------------------------------------------------------

b. Kulit di bagian dalam-: tidak terdapat kelainan-------------------------------------------c. Otot leher: tidak terdapat kelainan----------------------------------------------------------

d. Lidah: tidak terdapat kelainan---------------------------------------------------------------

e. Kerongkongan: terdapat resapan darah pada dinding kerongkongan bagian luar.

Dinding bagian dalam kerongkongan bersih-----------------------------------------------

f. Tenggorok: Cincin tenggorokan tidak patah, tidak terdapat buih halus, dan tidak


5/6

terdapat resapan darah------------------------------------------------------------------------

g. Tulang rawan-----------------------------------------------------------------------------------

a. Tulang rawan gondok: tidak terdapat kelainan-----------------------------------

b. Tulang rawan cincin: tidak terdapat kelainan-------------------------------------

c. Tulang rawan pangkal lidah: tidak terdapat kelainan----------------------------

c. Rongga Dada--------------------------------------------------------------------------------------------

a. Tulang tulang dada: tidak ada kelainan-----------------------------------------------------

b. Otot-otot dada: Terdapat resapan darah----------------------------------------------------c. Rongga dada: Terdapat banyak darah pada rongga dada---------------------------------

d. Kantung jantung: Terdapat luka terbuka---------------------------------------------------

e. Jantung : Terdapat sebuah luka terbuka pada serambi jantung kanan

bagian depan sepanjang satu sentimeter. Panjang katup serambi bilik

kanan dua belas koma lima sentimeter. Ketebalan otot jantung serambi

kanan satu sentimeter. Panjang katup serambi bilik kiri delapan koma

lima sentimeter. Ketebalan otot jantung serambi kiri satu koma tiga

sentimeter. Tidak ada kelainan katup jantung. Terdapat darah dan

jendalan darah dalam kantung jantung dengan jumlah lebih dari seratus

lima puluh mililiter--------------

f. Paru :

i. Paru kanan terdiri dari tiga baga, terdapat gelembung udara pada selaput

pembungkus paru, paru berwarna merah, permukaan rata, tepi tumpul.

Tidak berbusa dan tidak ditemukan darah.

ii. Paru kiri terdiri dari dua baga, terdapat gelembung udara pada selaput

pembungkus paru, paru berwarna merah, permukaan rata, tepi tumpul.

Panjang dan lebar tidak diukur. Tidak berbusa dan tidak ditemukan darah.

d. Rongga Perut

a. Dinding perut bagian dalam: tidak terdapat kelainan-------------------------------------

b. Tirai usus: tidak terdapat

kelainan-----------------------------------------------------------c. Lambung: tidak terdapat kelainan, berisi bubur cair--------------------------------------

d. Hati: tidak terdapat kelainan-----------------------------------------------------------------

e. Usus: tidak terdapat kelainan----------------------------------------------------------------

f. Limpa: tidak terdapat kelainan---------------------------------------------------------------

g. Ginjal kanan: Tidak terdapat kelainan------------------------------------------------------

h. Ginjal kiri : tidak terdapat kelainan---------------------------------------------------------

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG:-----------------------------------------------------------------------

Untuk menambah fakta-fakta yang diperlukan, maka saya mengambil sampel dari jenazah. Untuk

pemeriksaan golongan darah: ---------------------------------------------------------------------------------

1. Darah : telah diambil sampel dan diperiksa di laboratorium dan didapatkan hasil golongandarah A------------------------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN:------------------------------------------------------------------------------------------------

Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya

simpulkan bahwa jenazah adalah seorang laki-laki, diperirakan berusia antara delapan belas

sampai dua puluh lima tahun. Pada pemeriksaan ditemukan luka terbuka di dada kanan atas yang

diduga disebabkan oleh benda tajam. Pada pemeriksaan dalam ditemukan banyak darah dan

jendalan darah di dalam rongga dada dan jantung, dan luka terbuka di jantung bagian atas, Diduga

kematian disebabkan oleh luka tusuk yang mengenai jantung sehingga mengakibatkan perdarahan

di dalam tubuh-------------------------------------------------------------------------------------

PENUTUP:----------------------------------------------------------------------------------------------------

Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah


6/6

sewaktu menerima jabatan sebagai dokter-----------------------------------------------------------------

Semarang, 09 April 2013

Dokter yang memeriksa,

dr. Ratna Relawati, SpKF.Msi.Med

Documents

Visum Imam