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Vigilancia Epidemiologica en Situaciones de Brote
Lic. Cecilia Joselyne Then, Epidemióloga de campo FETPCoordinadora Vigilancia Epidemiológica
Dirección General de Epidemiologia
Situación previa
• Falta de experiencia en procedimientos de vigilancia e investigación de casos de cólera
• No existía capacidad de confirmación etiológica
• Débil vigilancia de enfermedades transmitidas por alimentos y agua
Definiciones
Caso sospechoso: toda persona que presente diarrea liquida con o sin deshidratación con o sin vómitos, o toda persona que muera por EDA
Caso confirmado: todo caso sospechoso o muerte por EDA con aislamiento en heces del V. cholerae
Brote: dos o más casos confirmado con vinculo epidemiológico
Procedimientos de vigilancia
• Notificación de caso y brotes– Ficha clínico epidemiológica– Formulario de notificación de brote
• Investigación epidemiológica– Protocolo de investigación de brote
Procedimientos de confirmación e investigación de casos y defunciones
Casos aislados
•Notificación del caso por el personal de salud •Toma de muestra al 100% de los casos •Investigación epidemiológica al 100% de los casos (fuente de infección)Ficha de caso Muestra
Casos fallecidos por EDA
•Notificación del caso por personal de salud•Toma de muestra al 100% de los casos•Investigación epidemiológica al 100% de los defunciones (fuente de infección)•Autopsia social•Auditoria clínica (cumplimiento protocolo de atención
Ficha de caso Muestra
Procedimientos de confirmacion e investigacion de brotes
Brotes ≤30 casos
•Notificación del brote a través del formulario Epi-brote •Toma de muestra a 5 casos •Investigación epidemiológica al 100% de los casos (fuente de infección)
•Notification del brote •Toma de muestra a 5 casos•Investigacion epidemiologica primeros 30 casos (fuente de infeccion)
Ficha de caso Muestra
Brotes ≥30 casos
Procedimientos de seguimiento de un brote
Objetivos: Objetivos: 1.caracterizar en tiempo, lugar y persona
2.monitorear la efectividad de medidas de control
Respuesta a la epidemia.
• Actividades desarrolladas en vigilancia– Reforzamiento de la vigilancia rutinaria de EDA
– Investigación de brotes para identificar fuentes de infección
• Brote comunitario• Cárcel • Eventos sociales
– Evaluación del sistema de vigilancia• Sensibilidad, el 94% de los entrevistados conocía la definición • Utilidad el 100% utilizaba el formulario Notificación
Lecciones aprendidas
• En situaciones de brote es necesario simplificar los procedimientos de vigilancia asegurando los datos mínimos para determinar la magnitud del brote, su caracterización en tiempo, lugar y persona.
• La implementación de criterios para la toma de muestra permitió una mayor eficiencia del laboratorio de apoyo a la vigilancia.
Fase de preparación y respuesta
Aspectos positivos
Las acciones de fortalecimiento del SINAVE favorecen la detección oportuna de casos y brotes
–La consolidación del servicio 24/7–Capacitación en epidemiologia de campo y procedimientos específicos–Mejora de la gestión de alerta temprana–Fortalecimiento del laboratorio de EDA
• Baja participación del sector privado en la vigilancia rutinaria de EDA y otros eventos de notificación semanal
• Limitada capacidad del nivel local para investigaciones analíticas de brotes
Aspectos negativos
Recomendaciones
• Reforzar a los niveles locales sobre los procedimientos para la vigilancia en situación de brote
• Reforzar la vigilancia rutinaria de EDA/ETAs a nivel municipal y en los centros de salud incluyendo al sector privado
Plan de trabajo 2012
• Actualizacion del protocolo de vigilancia del colera
• Fortalecimiento de la vigilancia de enfermedades transmitidas por alimentos y agua para otros agentes etiologicos
• Continuacion con las capacitaciones en epidemiologia de campo