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Vigilância das Coberturas Vacinais
Resultados 2009
Bahia - 2010
Julio Pongelupe DIVEP
Coberturas Vacinais (CV)
• Coberturas vacinais: é um indicador de cobertura de serviço
• Método de cálculo
• Administrativo (oficial) obtido pelo total de doses aplicadas (numerador) dividido pela população alvo (denominador)x100
• Inquéritos de coberturas vacinais*
• Monitoramento Rápido de Coberturas vacinais (MRC)*
• Representa a proporção da população alvo vacinada (estima o nível de proteção da população contra determinada doença)
(*) numerador e denominador representados pela mesma fonte (fornece cobertura direta)
Vigilância das CV
• CV no país, UF e parte dos municípios ≥ parâmetros do
Programa Nacional de Imunizações (PNI)
• Heterogêneas e aberrantes (atípicas) <50% >120% até > 1.000%
• Inconsistências nos registros independente do denominador
(BCG vs hepatite B; rotina vs campanha de vacinação < 1 ano; Nº
de 3as doses > de 1as doses).
Fundamentos Técnicos
Aspectos do método de vigilância das CV
Enfoque epidemiológico: situação de risco
CV em níveis adequados para garantir o controle de
doenças
Porte populacional e estratos de CV
Definição de níveis de risco e prioridades (1, 2, 3)
Critérios do Método de Vigilância das CV
Municípios de grande porte populacional (10 mil ou + NV) e ou capitais com coberturas vacinais <95% para três ou mais vacinas (proporção da população desprotegida)
Municípios com CV <95% para a vacina tríplice viral (SRC) e ou para a vacina poliomielite independente do porte populacional e das CV para outras vacinas (compromisso internacional de erradicação e eliminação)
Municípios com CV <50% e >120% para três ou + vacinas, independente do porte populacional (valores atípicos)
Situação de risco 1 (prioridade 1)
Atenção: Avaliar inserção em nível de prioridade se estas CV estão relacionadas às vacinas BCG ou VORH
Prioridade 1 - Bahia
• 2009 – 199 municípios (42 municípios – TV “e” Pólio)
• Obs. Salvador não alcançou cobertura das vacinas
Hepatite B, Tetra, Pólio, Febre Amarela, Rotavírus
Número de municípios em prioridade 1 por DIRES, e em relação à própria DIRES
13
52,00
11
52,38
11
73,33
11
55,00
11
57,89
10
52,63
9
56,25
9
69,23
0
10
20
30
40
50
60
70
80
13ª 7ª 11ª 12ª 21ª 16ª 1ª 26ª
% em relação ao total de municípios em prioridade 1% em relação à DIRES
DIRES com maior proporção de municípios em prioridade 1, 2009
75%
73,33%
69,23%
66%
67%
68%
69%
70%
71%
72%
73%
74%
75%
23ª 11ª 26ª
11,11%
22,22%27,27%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
31ª 15ª 2ª
DIRES com menor proporção de municípios em prioridade 1, 2009
DIRES / Municípios em prioridade 1
13ª DIRES• Barra do Rocha;• Boa Nova;• Cravolândia;• Iramaia;• Itagi;• Itagiba;• Itamari;• Itaquara;• Itiruçu;• Jaguaquara;• Jitauna;• Manoel Vitorino;• Planaltino
7ª DIRES• Almadina;• Buerarema;• Camacan;• Coaraci;• Floresta Azul;• Ibicaraí;• Ibirapitanga;• Itabuna;• Itajuípe;• Itape;• Pau Brasil
DIRES / Municípios em prioridade 1
11ª DIRES• Adustina;• Antas;• Cícero Dantas;• Cipó;• Fatima;• Heliópolis;• Nova Soure;• Novo Triunfo;• Olindina;• Ribeira do Amparo;• Ribeira do Pombal
12ª DIRES• Água Fria;• Barrocas;• Canudos;• C. do Coité;• Lamarão;• Monte Santo;• Nordestina;• Santaluz;• São Domingos;• Teofilândia;• Valente
21ª DIRES• Barra do Mendes;• Barro Alto;• Cafarnaum;• Canarana;• Central;• Ibititá;• Irecê;• Itaguaçu;• Jussara;• Mulungu do Morro;• São Gabriel
• 2010* – 156 municípios
• Salvador apresenta cobertura vacinal adequada exceto
para rotavírus;
• Simões Filho não alcança a C.V. para T.V. desde 2005
Prioridade 1 - Bahia
* Dados preliminares do 1º trimestre
Susceptíveis: - 2009 (477 crianças)- 2008 (151 crianças)- 2007 (244 crianças)- 2006 (598 crianças)- 2005 (478 crianças)
Metodologia de vigilância das CV
Municípios de grande e/ou médio porte populacional ≥ 10 mil NV/ >1.000 e <10 mil NV) com coberturas vacinais < 95% para até duas vacinas (desde que não seja a VOP ou TV)
Municípios de pequeno porte populacional (< 1.000 NV) com CV > 120% para uma ou duas vacinas.
Situação de risco 2 (prioridade 2)
Atenção: Avaliar inserção em nível de prioridade se estas CV estão relacionadas às vacinas BCG ou VORHRecomenda-se avaliar em qualquer situação a razão DTP+Hib em relação a outras vacinas
Prioridade 2 - Bahia
• 2009 – 178 municípios
• 2010 – 210 municípios
Obs. Saubara apresenta CV acima de 120% para T.V.
desde 2006
Metodologia de vigilância das CV
Municípios c/ coberturas vacinais no intervalo entre 95% e 120% independente do porte populacional
Situação de risco 3 (prioridade 3)
Atenção: Avaliar inserção em nível de prioridade se estas CV estão relacionadas às vacinas BCG ou VORH
Ações e estratégias - Bahia
• Analisar denominador (SINASC, IBGE);
• Analisar cobertura de ACS e ESF;
• Verificar taxa de abandono;
• Comparar coberturas básicas (HEPxBCG, VOPxTetra);
• Cobrar registro de doses das clínicas particulares;• Instituir o monitoramento rápido de coberturas
(mesma metodologia da campanha contra rubéola).
2ª Etapa contra Pólio• Dia nacional – 14 de agosto de 2010
Obrigado!
Julio Pongelupe
(71) 3116-0077