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Vibración de Cuerpo Entero

Vibración de Cuerpo entero

Efectos Agudos

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Efectos a Largo Plazo

• Riesgos para la salud de la columna vertebral:Molestias lumbares

Vibración de cuerpo entero = Dolor bajo de la espaldaProvocado por mala posturaConducción prolongadaManejo de cargasVibración.

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Indicadores

• Norma ISO 2631• Directiva 2002/44/CEE

Norma ISO 2631- DS594

• Aceleración equivalente ponderada AeqTP

• Aceleración equivalente Diaria

2 2 2(1,4· ) (1,4· ) ( )eqx eqy eqzAeqTP a a a

(8) ·8i i i

TA k a

Norma Comunidad Europea

• Aceleración equivalente Ponderada2 2 21,4· 1,4·eqx eqy eqzAeqTP a a a

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PATOLOGIA POR VIBRACIONES DE CUERPO ENTERO(de muy baja frecuencia)

Tipos de cinetosisPor conflicto visual-inercial

Por conflicto canal-otolito

Grados de lacinetosis

1) Náuseas tardías2) Compromiso leve: náuseas, palidez

sudor, que ceden al cesar la vibración3) Compromiso mediano: vómitos, que

ceden al cesar la vibración4) Compromiso grave: vómitos que

persisten al cesar la vibración“cinetosis crónica”

Modelo mecánico simplificado del cuerpo humano que muestralas principales frecuencias deresonancia

Pared torácica60 Hz

Abdomen4-8 Hz

Cabeza (axial)25 Hz

Globos oculares30 - 80 Hz

Columna (axial)10-12 Hz

Piernasrodillas

flexionadas:2 Hz

rígidas: 20 Hz

Hombros4-5-HzVolumen pulmonar

Antebrazo 16-30 Hz

Mano (grip)50-200 Hz

De pie

Sentado

Mano-brazo

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Efectos agudosde las vibraciones de frecuenciasintermedias

4-10 Hz : dolores abdominalesdisconfortprecordialgiassíntomas urinarios

8-12 Hz : lumbalgias

10-20 Hz: cefaleassíntomas vesicularessíntomas rectalessíntomas ginecológicos

30-60 Hx: alteraciones visuales

Efectos crónicosde lasvibracionesintermedias

Columna : lumbociatalgiaespondilitisosteonecrosiscalcificaciones del disco y nódulos de Schmorl

Digestivos: aumento secreción gástricahemorroides

Urogenital: prostatitishematuriametrorragia

Visión: disminución agudeza visualHumorales: dism. 17 cetoesteroides

modific.adrenalinadisminución glucemia

Comportamiento: retardo t. de reacciónaumento erroresirritación nerviosainsomnio

Efectos de las vibraciones en la visión

1. Observador quieto + objeto vibrando

2. Observador vibrando + objeto quieto

3. Observador vibrando´+ objeto vibrando

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Patologíapor vibraciones de alta frecuencia

A.Werner

El síndrome Mano - Brazo

A.Werner

En Canadá:

En población de trabajadoresno expuestos: 5 %

En población de trabajadoresexpuestos: 46 %

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PATOLOGIA POR VIBRACIONES DE ALTA FRECUENCIA

SINONIMIA

1911 : Giovanni Loriga: neurosis vasomotora1918 : Alice Hamilton : spastic anemia

Enfermedad de LorigaEnfermedad de Raynaud profesionalDedo blancoDedo muerto

Dedo blanco vibroinducido VWF : Vibration-induced White Finger

Sindrome mano-brazo : HAVS : Hand Arm Vibration Syndrome

RECEPTORES TACTILESA LAS VIBRACIONESDE ALTA FRECUENCIA

Adaptación lentaCorpúsculos de Vater-Paccini

Discos de Merckel

Adaptación rápidaCorpúsculos de Ruffini

Corpúsculos de Meissner

EFECTOS DE LAS VIBRACIONES DE ALTA FRECUENCIASOBRE EL SISTEMA MANO-BRAZO

Efectos vasculares

Efectos osteoarticulares

Efectos neurológicos

Efectos musculares

Efectos generales

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La reacción vasomotora tricolor

• PalidezVasoconstricciónarterial

• CianosisCongestiónvenosa

• RuborHiperemia reactiva

CAUSAS DEL SINDROME DE RAYNAUD SECUNDARIO

Enf.Conectivo Esclerodermia, LED, AR, dermatomiositisPeriarteritis nudosa, sindrome de Sjogren

Enf.arteriales Tromboangeitis obliteranteTromboembolismo, arterioesclerosis

Disglobulinemia Crioglobulinemia

Traumáticas VWF, postquirúrgicas

Tóxicas Cloruro de vinilo, betabloqueadores, clonidina

Neurológicas Poliomielitis, siringomielia, hemiplejías

CLASIFICACION DE ESTOCOLMO (1987)

COMPONENTES NEUROSENSORIALES

Estadio Descripción

0 SN

1 SN

2 SN

3 SN

Exposición a vibraciones pero asintomática

Entumecimiento intermitente con o sin hormigueo

Entumecimiento intermitente o permanentecon disminución de la percepción tactil

Entumecimiento intermitente o permanente,disminución de la percepción tactil y/ode la destreza manipulativa

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CLASIFICACION DE ESTOCOLMO (1987)

COMPONENTES VASCULARES

GradoEstadio Descripción

0

1 V

2V

3 V

4 V

Leve

Moderado

Severo

Muy severo

Sin ataques

Ataques ocasionales en soloextremos de uno o más dedos

Ataques ocasionales en falangesmedial y distal de uno o más dedos

Ataques frecuentes en todas lasfalanges de la mayoría de los dedos

Igual más trastornos tróficos

Forma de afectarlos distintos dedosy evolución

EVALUACION NUMERICA DE LOS SINTOMAS

Mano derecha: 01300R Mano izquierda : 01366L

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Osteonecrosis del semilunar : Enfermedad de Kienbock I

Osteonecrosis del escafoides: Enfermedad de Kienbock II

Osteonecrosis del codo

Osteonecrosis del hombro

EFECTOS OSTEOARTICULARES EN EL SINDROME MANO-BRAZO

COFACTORES QUIMICOS EN LA PATOLOGÍA POR VIBRACIONES

As: retarda la velocidad de conducción

Hg : pérdida de discriminación en dedos (dentistas)

Pb, Cu, Au

Acrilamida: industria textil y del papel

Nitroglicerina

Dioxina

Cloruro de vinilo: sindrome de Raynaud

DIAGNOSTICO DEL SINDROME MANODIAGNOSTICO DEL SINDROME MANO--BRAZOBRAZO

1. Antecedentes de exposición laboral2. Examen clínico3. Exámenes complementarios

Alteraciones vasculares

Prueba del agua fríaTermometría superficialPletismografíaCapiloscopíaReografía digitalOscilografía

Alteraciones neurosensorialesEstesiometríaUmbral percepción vibracionesEMG con veloc.conducción

Alteraciones osteomusculares Radiología local

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PRUEBA DE PROVOCACION CON AGUA FRIAPRUEBA DE PROVOCACION CON AGUA FRIA

5 minutos

15°C

Respuestas posibles :

1. Crisis de Raynaud

2. Disminuye la presión sistólicadigital al 40 % de su valororiginal (pletismografía)

3. Aumenta el tiempo derecuperación de la temperaturade la piel (cronotermografía)

PREVENCION DEL RIESGO POR USO DE HERRAMIENTAS VIBRATORIAS

Cuidadoso examen médico preocupacional

Entrenamiento sobre el uso correcto de la herramienta

Períodos de descanso

Vestimenta y guantes secos, evitar enfriamientos

Combatir el hábito de fumar

Consulta precoz al Servicio Médico

Cuidar que las herramientas no despidan gases o fluidos

Uso de guantes amortiguantes

LOS TRES NIVELES DE SEGURIDAD DE LA NORMA ISO 2361

1. “Límite de confort reducido” : para pasajeros de transportes

1. “Límite de capacidad reducida por la fatiga” : paraconductores y operadores de máquinas

3. “Límite de exposición” : para presevar la salud y laseguridad aún fuera del trabajo

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LAS ENFERMEDADES POR EXPOSICIÓN A VIBRACIONES

Agente: Vibraciones de cuerpo enteroAgente: Vibraciones de cuerpo entero

Enfermedades:

Espondiloartrosis dela columna vertebral

Calcificación de losdiscos intervertebrales

Actividades laborales:

Actividades que expongan a las vibracionesde cuerpo entero, principalmente:

- Conductores de vehículos pesados

- Operadores de grúas y equipos pesados

LAS ENFERMEDADES POR EXPOSICIÓN A VIBRACIONES

Agente: Vibraciones transmitidas a la extremidad superior por maquinarias y herramientas

Enfermedades Actividades laborales

Afecciones osteoarticulares confirmadas radiológicamente:Artrosis del codo con signos radiológicos de osteofitosisOsteonecrosis del semilunar (Enfermedad de Kienböck )Osteonecrosis del escafoides carpiano (enfermedad de Köhler)Síndrome angioneurótico de la mano predominante en los dedos índicey medio acompañados de calambres de la mano y disminución de lasensibilidad.Compromiso vascular unilateral confenómeno de Raynaud o manifestacionesisquémicas de los dedos.

Trabajos que comportan el manejo de maquinarias quetransmiten vibraciones como:Martillo neumático, taladros, punzones, taladros a percusión,perforadoras, pulidoras, esmeriles, sierras mecánicas,destrozadoras

Utilización de remachadoras y de pistolas de sellado

Trabajos que exponen al apoyo del talón de la mano enforma reiterativa percutiendo sobre un plano fijo y rígido,así como los choques transmitidos a la eminencia hipotenarpor una herramienta percutante