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7/24/2019 Via Biliar Lap
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PRE TEST
1. LA MEJOR VIA DE ABORDAJE PARA EXPLORACION DE LA VIA BILIAR LAPAROSCOPICA ES:
A. HEPATICOTOMIA
B. COLEDOCOTOMIA
C.TRANSCISTICA
D. NINGUNO
2.- LOS INSTRUM ENTOS PARA EXPLORACION LAPAROSCOPICA DE LA VIA BILIAR PRINCIPAL SONPINZAS DE RANDAL, DILATADORES DE BAKES.
A. VERDADERO
B. FALSO
3.- MENCIONE CUAL ES LA IRRIGACION DE LA VIA BILIAR
!.- TRIANGULO DE CALOT ESTA FORMADO POR:
A. CONDUCTO CISTICO, ARTERIA CISTICA, CONDUCTO "EPATICO COMUN
B. BORDE INFERIOR DE "IGADO, CONDUCTO CISTICO, COLEDOCO
C. TODOS
D.NINGUNO
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PRE TEST
1. LA MEJOR VIA DE ABORDAJE PARA EXPLORACION DE LA VIA BILIAR LAPAROSCOPICA ES:
A. HEPATICOTOMIA, RETRODUODENAL
B. COLEDOCOTOMIA
C.TRANSCISTICA
D. NINGUNO
2.- LOS INSTRUMENTOS PARA EXPLORACION LAPAROSCOPICA DE LA VIA BILIAR PRINCIPAL SON
A. VERDADERO
B. FALSO
3.- MENCIONE CUAL ES LA IRRIGACION DE LA VIA BILIAR
TERCIO SUPERIOR POR LA ARTERIA "EPATICA COMUN # ARTERIA CISTICA
TERCIO MEDIO E INFERIOR POR LA ARTERIA GASTRODUODENAL # PANCREATICADUODENAL SUPERIOR
!.- TRIANGULO DE CALOT ESTA FORMADO POR:
A. CONDUCTO CISTICO, ARTERIA CISTICA, CONDUCTO "EPATICO COMUN
B. BORDE INFERIOR DE "IGADO, CONDUCTO CISTICO, COLEDOCO
C. TODOS
D.NINGUNO
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EXPLO RACIO N
LAPARO SCO PICA D E LA
VIA BILIAR
DR. CESAR GARCIA P.CIRUGA GENERALHOSPITAL OBRERO N 2
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$1889: Courvoisier$1989: Coleis!e!o"#$ l$%$ros&%i$$199': CNS$E(%lor$i&) *e v#$ +ili$r:$TRANSCISTICA
$ COLEDOCOTOMIA
Revisi&) *e e-io M$/$*e) 0''22
HISTO RIA
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ELECCION DE LA TECNICA:
TA 3 A+or*$4e !r$)s#s!ioC- 3 Cole*oo!o"#$5 $ l$ *ese"+o$*ur$ *el $)$l #s!ioNR 3 No reo"e)*$*o
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T6CNICA EUROPEA
O RGANIZACI N DEL Q UIRO FANO
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T6CNICA EUROPEA
ORGANIZACIN DEL
QUIROFANO
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ORGANIZACIN DEL QUIROFANO
T6CNICA
AMERICANA
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ORGANIZACIN DEL QUIROFANO
T6CNICA AMERICANA
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COLOCACION DE TROCARES
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IN STRU M EN TAL
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- CALIBRE = 1.1 m m- PUNTA ANIOBRABLE
CO LEDO CO SCO PIO
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AL PERDER LA CAPACIDAD DE PALPAR 7 LAPRO/UNDIDAD ISUAL DURANTE LA LAPAROSCOPA, ESTA
TECNOLOA APORTA UNA ALIOSA /UENTE DE IN/ORMACINADICIONAL
ECO GRAFIA
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CALIBRE
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DILATADORES
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- "#$L#ULA DE SEGURIDAD%- COLANGIOGRAF&A DECONTROL.
DRENA'ES
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E!PLORACION ( E!POSICION
E;POSICION HIPOCONDRIO DERECHO SUSPENSION DEL HIADO
RAEDAD RETRACCION E;POSICION DEL TRIANULO DE CALOT
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EL H&GADO ES LE#ANTADO SUSPENDIENDO EL LIGA ENTO REDONDO
EDIANTE UNA SUTURA TRANSCUT$NEA.
SUSPENSION DEL HIADO
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GRA#EDAD
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DUODENO SEPARADO CAUDAL ENTE CON RETRACTOR
IENTRAS EL BACINETE #ES&CULAR ES RETRA&DO HACIA ARRIBA (
AFUERA.
RETRACCIO N
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RETRACCIN :< /UNDUS ESICULAR HACIA ARRIBA
< BACINETE HACIA LA DERECHA.
E!PO SICIO N DEL TRIANGULO DE CALO T
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INCISION DEL CONDUCTO CISTICO:- IDENTIFICAR UNIN C&STICO-COLEDOCIANA- NO SECCIONAR CO PLETA ENTE EL C&STICO
COLANGIOGRAF&ATRANSC&STICA
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INTRODUCCION DEL CATETER:LA SONDA SE INSERTA DE 1 A 3 )m ( FI'A EN SU LUGAR CON UN CLIPO UNA PINZA DE PRENSIN.
COLANGIOGRAF&ATRANSC&STICA
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1. SE IN7ECTAN ESCASOCONTRASTE DILUDO 0AL='>2. COLANIORAMACOMPLETO.
?. PASA@E DE LASUBSTANCIA DECONTRASTE ALDUODENO
COLANGIOGRAF&ATRANSC&STICA
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RETIRO DEL CATETER: SI NO SE ENCONTRARON
CLCULOS, EL CSTICO SECIERRA 7 COMPLETA LACOLECISTECTOMA.
LA PRESENCIA DE CLCULOSEN LA BP SE SOSPECHACUANDO LACOLANIORA/A MUESTRA:< UN DE/ECTO0S2 RADIOLCIDO
< UN BLOUEO CONE;O DEL CONTRASTE< UNA DILATACIN DE LOS CONDUCTOSBILIARES< AUSENCIA DE PASA@E DEL LUIDO DECONTRASTE AL DUODENO.
COLANGIOGRAF&ATRANSC&STICA
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ECOGRAFIA LAPAROSCOPICA
ECORA/A INTRAOPERATORIA ERSUSCOLANIORA/A INTRAOPERATORIA0CIO2.
LA ECORA/A MOSTR ME@OR EL
RBOL BILIAR UE LA CIO MA7OR SENSIBILIDAD 7 ESPECI/ICIDAD
PARA EL DIANSTICO DE LITIASIS DELA A BILIAR.
TRANTER 7 THOMPSON 0''?2
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ECOGRAFIA LAPAROSCOPICA
EITA LA E;POSICIN DEL PACIENTE ALA RADIACIN IONIANTE
PUEDE REALIARSE CUANDO LA CIO
HA /ALLADO.
PARA INTERPRETARLA REUIERE DEUNA HABILIDAD PARA LA CUAL POCOSCIRU@ANOS HAN SIDO ENTRENADOS
0THOMPSON ET AL., 1998 /ALCONE ET AL.,
19992.
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INCISIN LONGITUDINAL
COLEDOCOTO IA
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INCISIN TRANS#ERSA
COLEDOCOTO IA
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E!TRACCION DE CALCULOS OB@ETIOS
E;TRACCION A CIEAS ESPONTANEO MEDIANTE UN EUIPO DE ASPIRACION< IRRIACION MEDIANTE LA UTILIACION DE UNA PINA CON UN CATETER DE /OART7 CON UNA CANASTILLA DE DORMIA
E;TRACCION UIADA BA@O ISION MEDIANTE COLANIORA/IA MEDIANTE COLEDOCOSCOPIA
CON/IRMACION DE AUSENCIA DE LITIASIS RESIDUAL
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-LI PIAR CO PLETA ENTE EL $RBOL BILIAR- E#ITAR LESIONES DE LA #BP
- E#ITAR CONTA INACIN DE LA CA#IDAD ABDO INAL
O B'ETI#O S
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ESPONTANEO
E!TRACCIO N A CIEGAS
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E!TRACCIO N A CIEGAS
MEDIANTE UN EUIPO DE ASPIRACION