Vi ser misbruget men hvad ligger der bag

Henrik RindomOverlæge i

LænkeambulatoriernePsykiatrisk center Hvidovre

Stofrådgivningen

rindom@dadlnet.dk

DOPAMIN

DOPAMIN

Dominant abeIngen stress

Individueltmed mor

Gruppe med andre aber

Rei

nfo

rcer

s (p

er s

essi

on)

Cocaine (mg/kg/)

**

S.003 .01 .03 .1

0

10

20

30

40

50DominantUnderordnet

Underordnet abestressed

Sociale stressfaktorer ændre hjernens dopamin funktion og påvirker selvadministration af rusmidler

Posttraumatisk belastningsreaktion

Tilbagevendende oplevelse af traumet Stærkt ubehag ved udsættelse for omstændigheder der minder om traumet

Vedvarende symptomer på psykisk overfølsomhed med > 2 af følgende: a. Ind eller gennemsovningsbesvær b. Irritabilitet eller vredesudbrud c. Koncentrationsbesvær d. Tilbøjelighed til sammenfaren

Tilpasningsreaktion

• Emotionel forstyrrelse• Nedsat social funktionsevne• Betydende livsændring eller påvirket integriteten

af patientens sociale netværk• Større udviklingsmæssig overgang • Nedtrykthed• Angst• Bekymring• Magtesløshed• Nedsat evne til at gennemføre daglige gøremål

Angst symptomer

Hjertebanken Rysten

Mundtørhed Vejrtrækningsbesvær

KvælningsfornemmelseTrykken i brystet

Kvalme Svimmelhed

UvirkelighedsfølelseFrygt for at dø

HedetureDødhedsfølelse eller paræstesier

Personlighedsforstyrrelser

Ekstreme eller betydelige afvigelser fra denmåde, hvorpå et gennemsnitsmenneske i en given kultur, føler, tænker, opfatter ogisær forholder sig til andre.

• Betydeligt subjektivt ubehag • Sociale vanskeligheder

Negative barndomsoplevelser

• Tab af følelsesmæssig kontakt• Seksuelt overgreb• Emotionel vanrøgt• Andre problemer i forbindelse med opdragelsesmæssig forsømmelse• Fjernelse fra barndomshjem• Indespærring / fængsling• Fysisk overgreb ”Behandler sadisme” DR –dokumentar: ”Isolation, straf og ydmygelse”

Amfetamin

MDMA = EcstasyMDA

Brumo DragonfryPsilocybinLSDMescalinKetamin

Kokain / Crack

KathMephedron

Alkohol

BenzodiazepinerStesolid, Flunipam

Fantacy - GHB og GBL

HashSkunk, Nol, Ryste

OpioiderHeroin, Metadon, KetoganSubutex Suboxone

Sløvende – downer Stimulerende - upper

Centralstimulerende

Lighter gasLattergas

”Det er sjovt at drikke –Så hvad er problemet ?”

- Fysisk afhængighed - Psykisk afhængighed

Rusmidler øger aktivitetenaf DOPAMIN

Misbrug er som andre sygdomme

• Det kan forebygges • Det kan behandles• Der ses ændre i biologiske forhold • Hvis ubehandlet kan det vare hele livet

Nedsat metabolismehos alkoholmisbruger

Research supported by NIDA addresses all of these components of addiction.

Rask Alkoholmisbruger Rask Hjertepatien

Nedsat metabolismehos hjertepatient

Risikovillighed Tilgængelighed

Eksperimenterende forbrug

Miljø Arv

MISBRUG

OphørAFHÆNGIGHED

Procent 16 – 44-årige der har prøvet Hash nogensinde og sidste måned

Sundhedsstyrelsen 2009

05

101520253035404550

1994 2000 2005 2008

Alkoholforbruget

• I gennemsnit drikker alle danskere over 14 år 66 øl om måneden

• 800.000 danskere drikke over genstands-grænserne på 14 / 21

• 130.000 dansker = 1 ud af hver 32 danskere er alkoholafhængige

Ugentligt alkoholforbrug blandt drenge i alderen 16 – 20 år

National sundhedsprofil unge 2011 , Sundhedsstyrelsen

Alder 16 17 18 19 20 Alle

Aldrig 10,4 9,1 6,9 6,7 7,1 8,1

0 genst 19,4 13,4 11,6 9,1 8,7 12,5

1-21 genst 57,2 53,7 54,1 57,4 56,9 56,1

22-29 genst 5,1 8,7 11,2 11,1 11,5 9,5

> 30 genst 8,1 15,1 15,2 15,7 15,8 14,1

Ugentligt alkoholforbrug blandt piger i alderen 16 – 20 år

National sundhedsprofil unge 2011 , Sundhedsstyrelsen

Alder 16 17 18 19 20 Alle

Aldrig 10,2 9,2 7,1 7,7 6,7 8,2

0 genst 16,3 12,1 11,6 10,4 14,3 13,1

1-21 genst 15,6 69,2 73,8 72,1 71,4 71,2

22-29 genst 4,8 4,1 4,7 4,4 5,3 4,6

> 30 genst 3,2 5,5 4 3,6 3,3 3,9

1-års hyppighed ved

misbrug afhængighed

Sindslidelser 21,3 29,2

Alvorlig depression 11,3 27,9

Maniodepressiv 0,3 1,9

Angstlidelser 29,1 36,9

Generaliseret angst 1,4 11,6

Panikangst 1,3 3,9

Posttraumatisk stress syndrm. 5,6 7,7

Alkoholafhængige indlagt til afrusning

1975 1987 kvinder mænd

63 døde 18 45

206 patienter

143 i live 40 103

Alkoholafhængige indlagt til afrusning

mænd kvinder

Abstinente 11 1 < 5 point Sociale drikkere 23 5MAST

> 5 point 49 20

Længden af ædruelighed er prediktiv for blivende helbredelse

GABA

GHB

GBLGamma Butyrolacetone

PotHash Nol

JointThillumTju-bangBongSpand

Ændrings- processen

Hashpsykose

44 % af unge der indlægges med hashpsykose får diagnosen

SKIZOFRENE inden der er gået fire år

Søvnbesvær

Hidsighed

Natlige svedetur

Rastløshed

Behandling

• Rusens fire faser• Placebo• Medicin• Årsag til misbruget• Krav mod belønning • Positive livs elementer

Unges misbrug

Et misbrug hos ungeer et symptom påat de ikke trives

huskDe gør det ikke for at drille os

Symptomer ved misbrug af Centralstimulerende stoffer

Rastløs, overgearet

Angstanfald

Emotionel labil og irritabilitet

Aggressive og voldelige udbrud

Mistænksomhed stigende til

paranoia

Hallucinationer især høre og

følelse

Depression

Forgiftning med amfetamin, ecstasy eller kokain

Kramper

Kvalme og opkastning

Store pupiller

Feber

Hjertebanken

Smerter i brystet

Psykose = sindssyg

LSD

• Pseudopsykose = bevaret realitetssans personen ved godt hvad der sker

med ham, men er hallucineret• Psykose = ophævet realitetssans

• LSD rus = 0,125 mg LSD 1 gram LSD = 8000 trip

• LSD rusen kan være i mange timer afhængig af dosis

Hold fokus på målet i misbrugsbehandling

Ingen faggruppe kan løse opgaven alene

Abstinenser

Psykiatri

Psykologi

Socialt

Pædagogik

Uddannelse

Arbejde

Livsglæd

e

Selvtillid

Henrik Rindom

rindom@dadlnet.dk