1393سال فسابرنامه عملياتي بخش اطفال و نوزادان بیمارستان حضرت ولی عصر )عج (

: ارتقاء مستمر کیفیت و ایمنی بیمارSO 6عنوان برنامه 93 % تا پایان سال 20 % و کاهش شیوع عفونت بیمارستانی به میزان 20-افزایش مراقبت از عفونت بیمارستانی به میزان 1هدف :

- کاهش خطای پزشکی در بیمارستان به حداقل3 % نسبت به سال پایه 20- کاهش بروز حوادث در محیط کار به میزان 2 % کمتر از سال قبل 20

- ارتقاء طرح تحول نظام سالمت5 93 % تا پایان سال 50-ارتقاء رعایت بهداشت دست در بیمارستانها به میزان 4

: مدیریت طرح تکریم ارباب رجوع به منظور افزایش جذب مشتری ST 5عنوان برنامه - ارتقاء و آگاه سازی2 93% تا پایان سال 20- ارتقاء کیفیت خدمات سالمت سرپائی و بستری حداقل به میزان 1هدف :

-ارتقاء طرح تحول نظام سالمت3کارکنان از اهمیت طرح تکریم ارباب رجوع

فردي

ایجاد نظام رضایت1سنجی از پرسنل

کلیهپرسن

ل

دفتر بهبود کیفیت ، مسئولبخش

بیمارستا ن

حضرت ولی

عصر)عج)

مشاهده درصد

%40____مصاحبه

ایجاد نظام رضایت2سنجی از بیماران

کلیهپرسنل-

بیماران

دفتر بهبود–کیفیت مسئولبخش

بیمارستا ن

حضرت ولی

عصر)عج)

مستندات درصد

مشاهده مصاحبه

____40%

نص////ب ق////وانین و3 مق///////ررات بخش

درتمام اتاق ها

کلیهپرسنل-

بیماران

مسئول بخش

–مربوطه دفتر بهبود

کیفیت

بیمارستا ن

حضرت ولی

عصر)عج)

مشاهده تعداد

-----20%

1393سال فسابرنامه عملياتي بخش اطفال و نوزادان بیمارستان حضرت ولی عصر )عج (

فردي

شناسایی ص//حیح1بیمار

کلیه پرسنلدرمانی

بیمارستانپرسنل بخش حضرت ولی

عصر)عج(

%20_______مشاهده درصد

گزارش دهی2خطا

کلیهپرسنل

بیمارستانپرسنل بخش حضرت ولی

عصر)عج(

مستنداتتعدادمصاحبه

____20%

کنترل عف//ونت3 )فیکس ب///ودنخدمات پرسنل ب////ه منظ////ور اف///////////زایش م/وازین کن/ترل

عفونت(

کلیهپرسنل

سوپروایزور کنترل عفونت -

رابط کنترلعفونت

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

مشاهده درصدمستندات

_______ 20%

انج////ام ران////د4مدیریتی

کلیهپرسنل

–مسئول بخش مترون

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

مستنداتتعدادمشاهده

______10%

شستش///////وی5دست

کلیه پرسنل

مسئول–پرسنل رابط–بخش

–کنترل عفونت سوپروایزور

کنترل عفونت

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

مستنداتدرصدمشاهده

______ 20%

نص////ب کم////د6MDFدی///واری

درتمام اتاق ها

سرپرستار بخش -بیمارمدیریت

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

%10مشاهدهتعداد

: توانمند سازی علمی و عملی پرسنل در راستای اثر بخشی خدمات و افزایش انگیزه WO3عنوان برنامه 93% تا پایان سال 50- بهبود کیفیت آموزش کارکنان در راستای اهداف استراتژیک به میزان 1هدف :93 % تا پایان سال 50- دستیابی به اهداف برنامه های اعتبار بخشی و حاکمیت بالینی به میزان2

- ارتقاء طرح تحول نظام سالمت3

1393سال فسابرنامه عملياتي بخش اطفال و نوزادان بیمارستان حضرت ولی عصر )عج (

فردي

افزایش ک//ارایی1پرسنل

کلیه پرسنل

تجهیزاتپزشکی

–مدیر –مترون مسئول

بخش

بیمارستا ن

حضرت ولی

عصر)عج)

مشاهده درصد

%30_______مصاحبه

اس//تاندارد س//ازی2 خ/////////////دمات واقدامات پرستاری

کلیه پرسنلدرمانی

مسئولبخش

بیمارستا ن

حضرت ولی

عصر)عج)

مستنداتدرصد

مشاهده _______

40%

آم/////////////وزش3CPRفع////////ال(

شدن کارگاههایCPRبه ص//ورت

جدی برای تم//ام پرسنل م//واقعی

OFFک////////////ه شبکاری نباشند(

کلیهپرسنل

رابط آموزشی سوپروایزور–

آموزشی

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

مستنداتتعداد

مصاحبه _________

30%

: ارتقاء مدیریت تجهیزات پزشکی WO2عنوان برنامه - ارتقاء2-تکمیل و تجهیز ملزومات پزشکی کلیه واحد های دولتی ارائه خدمات بهداشتی و درمانی بر اساس سطح بندی 1هدف :

- ارتقاء طرح تحول نظام سالمت3نظارت و پایش تجهیزات پزشکی موجود

فردي

پیگ////یری کمب////ود1 تجه//////یزات بخش توس///ط دانش///گاه ومس/////////////ئولین

ارشدبیمارستان

کلیه پرسنل -درمانی

تجهیزاتپزشکی

مسئول تجهیزات –پزشکی

مسئول بخش

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

مستندادرصد

تمشاهده

100%

1393سال فسابرنامه عملياتي بخش اطفال و نوزادان بیمارستان حضرت ولی عصر )عج (

: ارتقاء سالمت جامعه تحت پوشش SO3عنوان برنامه - کاهش بروز حوادث در محیط کار به2 93-کاهش سرانه تولید زباله صنعتی و بیمارستانی برابر طرح تفکیک تا پایان سال 1هدف :- ارتقاء طرح تحول نظام سالمت 3 % نسبت به سال پایه 20میزان

فردي

کلیهتفکیک زباله 1پرسنل

مسئولبهداش

تمحیط

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

%100_________مشاهده درصد

ممن////وع ک////ردن2 مالق///ات در بخش نوزادان درس//اعت مالق//ات وحض//ور فق//ط ی//ک هم//راه

بربالین نوزاد

مسئولنوزادانبخش

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

%100_________مشاهدهدرصد

1393سال فسابرنامه عملياتي بخش اطفال و نوزادان بیمارستان حضرت ولی عصر )عج (

: بهبود رضایت مندی ارباب رجوع و کارکنان SO1عنوان برنامه 93% تا پایان سال 50-بهبود کیفیت آموزش کارکنان در راستای اهداف استراتژیک به میزان 1هدف :

93 % تا پایان سال 50- دستیابی به اهداف برنامه های اعتبار بخشی و حاکمیت بالینی به میزان 2 ف- ارتقاء طرح تحول نظام سالمت3

ردي

تکمی//ل ن//واقص پرون//ده1 پرسنلی کلی//ه نیروه//ای شاغل در بخش مطابق با اس//تانداردهای اعتب//ار

بخشی

کلیهپرسن

ل

مسئول بخش ،رابطآموزشی

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

تعدا

دمستندا

ت مصاحب

ه

_____10%

2 نی///////از س///////نجی

آموزشی

کلیهپرسن

ل

مسئول بخش ،رابط

آموزشی ، سوپروایزور

آموزشی

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

تعدا

دمستندا

ت ____

10%

آزم///////////////////ون3 توانمن///دی)درکلی///ه کارگاهه//////////////ای آموزش///ی آزم///ون

گرفته می شود(

کلیهپرسن

ل

مسdddddddddddddئول بخش ،رابdddddddddطآموزشdddddddddddی - سddddddddوپروایزور

آموزشی

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

تعداد

مستندات

_____10%

PDPتکمی///ل ف///رم 4 ارسالی از آم//وزش

بافرمت جدید

کلیهپرسن

ل

مسئول بخش ،رابطآموزشی -

سوپروایزور آموزشی،

پرسنل بخش

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

تعدا

دمشاهد

ه ____

_10%

بازنگری خط مشی5 ه//ای بخش-نوش//تن خ///ط مش///ی ه///ای

اختصاصی بخش

کلیهپرسن

لدرمان

ی

دفتر بهبود –کیفیت

مسئول بخش-رابط آموزش

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

درص

دمستندا

تمشاهد

ه

____10%

بازنگری کتابچه توجیهی6 وی////////ژه پرس////////نل

جدیدالورود بخش

کلیهپرسن

ل

دفتر بهبود–کیفیت

سوپروایزور–آموزشی

مسئول بخش

بیمارستان حضرت ولی

عصر)عج(

درص

د مستندا

ت مشاهد

ه

_____

10%

کلیهمستند سازی 7پرسن

ل

دفdddتر بهبdddود–کیفیت

سddddوپروایزور

بیمارستان حضرت ولی

درص

د مشاهد

همصاحب

____10%

1393سال فسابرنامه عملياتي بخش اطفال و نوزادان بیمارستان حضرت ولی عصر )عج (

بهبود رضایت مندی ارباب رجوع و کارکنان : SO1عنوان برنامه - ارتقاء طرح تحول نظام سالمت2 نفر در هزار تولد زنده تا پایان برنامه 9- کاهش مرگ و میر نوزادان به میزان 1هدف :

فردي

ک//اهش م//رگ و1میر نوزادان

پرسنل +نوزادانOR + GYN

کمیته مرگ و

میرنوزادان

بیمارستا ن

حضرت ولی

عصر)عج)

%100______مستنداتدرصد

1393سال فسابرنامه عملياتي بخش اطفال و نوزادان بیمارستان حضرت ولی عصر )عج (

: مدیریت طرح تکریم ارباب رجوع به منظور افزایش جذب مشتری ST5عنوان برنامه - ارتقاء طرح تحول نظام سالمت2-ارتقاء و آگاه سازی کارکنان از اهمیت طرح تکریم ارباب رجوع 1هدف :

فردي

تکمی/ل وس/ایل ات/اق1بازی

کلیهبیمارا

ن

مسئول –بخش مدیر -

تدارکات

بیمارستا ن

حضرت ولی

عصر)عج)

%40______مشاهدهتعداد

تکمی/ل وس/ایل ات/اق2استراحت مادران

کلیهمادران

مسئول –بخش مدیر -

تدارکات

بیمارستا ن

حضرت ولی

عصر)عج)

%30______مشاهدهتعداد

روانشناس//ی ب//الینی3 در بخش کودک//////ان وحض/////ور روزان/////ه

روانشناس بالینی

کلیهبیمارا

ن

مسئول–بخش

–روانشناس مدیر- مدیرگروه بخش

بیمارستا ن

حضرت ولی

عصر)عج)

مستندات درصد

مصاحبه______20%

رن///گ آم///یزی بخش4ودرب اتاق ها

کلیهبیمارا

ن

مسئول بخش-مدیریت

بیمارستا ن

حضرت ولی

عصر)عج)

%10مشاهدهدرصد

1393سال فسابرنامه عملياتي بخش اطفال و نوزادان بیمارستان حضرت ولی عصر )عج (

: ارتقاء سالمت جامعه تحت پوشش SO3عنوان برنامه - ارتقاء طرح تحول نظام2 93 % تا پایان سال 30 ماهه در سطح شهرستان به میزان 59 تا 1-کاهش مرگ و میر کودکان 1هدف : سالمت

فردي

ک/اهش م/رگ و م/یر1کودکان

کلیهبیمارا

ن

مسئو ل بخش دبیر کمیته–

–مرگ و میر مدیر امور –عمومی

مدیر گروهبخش

بیمارستا ن

حضرت ولی

عصر)عج)

%100____مستندات درصد