Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Kwaliteitsverslag 2017
Hof en Hiem
Verpleeghuiszorg / WLZ
Datum 26 juni 2018
Auteur(s) J.F.A. Hoekstra
Vertrouwd ouder worden
Vooraf | 2
Inhoud 1. Bestuurlijk ...................................................................................................... 3
Algemeen .......................................................................................................... 4
Visie op zorg ...................................................................................................... 5
Leiderschap, governance en management .............................................................. 5
Leren en verbeteren ............................................................................................ 6
Medezeggenschap ............................................................................................... 7
Clientenraad .................................................................................................... 7
VVAR .............................................................................................................. 7
Ondernemingsraad ........................................................................................... 8
Cliënt ............................................................................................................. 8
2. Kwaliteit ...................................................................................................... 9
Persoonsgerichte zorg ......................................................................................... 9
Wonen en Welzijn ............................................................................................... 9
Veiligheid ........................................................................................................... 9
Interne audits ...................................................................................................10
Externe Audits & ISO .........................................................................................10
Cliëntervaring....................................................................................................11
Cijfers cliënten ..................................................................................................12
Veiligheid ..........................................................................................................12
Hygiëne en infectiepreventie ...............................................................................12
3. Personeel ...................................................................................................14
Personeelssamenstelling .....................................................................................14
4. Doniahiem 2017 ..........................................................................................15
5. Suderigge 2017 ...........................................................................................17
6. Talma Hiem 2017 ........................................................................................19
7. Vegelin State 2017 ......................................................................................21
8. Corneliahoeve 2017 .....................................................................................25
9. Us Hof 2017 ...............................................................................................27
Vooraf | 3
Vooraf
Voor u ligt het kwaliteitsverslag van Zorggroep Hof en Hiem over het jaar 2017. In dit
verslag wordt voor Zorggroep Hof en Hiem als geheel maar ook per locatie beschreven
hoe de kwaliteit en veiligheid er voor staat en wat er in 2017 heeft plaatsgevonden.
Allereerst wordt kwaliteit op een Zorggroep breed niveau besproken. Hierbij worden eerst
de bestuurlijke zaken, visie op kwaliteit van de organisatie, en onderwerpen als
medezeggenschap worden besproken. Vervolgens wordt de huidige stand van zaken bij
Zorggroep Hof en Hiem getoond. De belangrijkste elementen uit het kwaliteitskader
(persoonsgerichte zorg, wonen en welzijn, veiligheid, cliëntervaringen en een lerende
omgeving) zijn als basis genomen bij het schrijven van dit kwaliteitsverslag. Er wordt
afgesloten met een samenvatting van de cijfers op het gebied van kwaliteit en veiligheid.
Met de stijgende zorgzwaarte is het opleidingsniveau van de zorgmedewerkers in een
nieuw daglicht komen te staan. In het hoofdstuk personeel wordt verslag gedaan van het
aantal medewerkers per niveau, fte per niveau en wordt een kort verslag gegeven van
het medewerkerstevredenheidsonderzoek dat heeft plaatsgevonden in 2017.
In de visie van Hof en Hiem is kwaliteit niet een generiek iets. Iedere locatie is samen
met haar zorgverleners en bewoners op zoek naar hoe kwaliteit daar bereikt kan worden.
Om die reden doen alle locaties vervolgens zelf verslag van wat er heeft gespeeld in
2017, hoe zij met eerder genoemde onderwerpen zijn omgegaan en welke resultaten dat
heeft opgeleverd. Per locatie wordt er afgesloten met de cijfers van die betreffende
locatie.
Wij hopen met dit verslag een goed beeld te geven van de huidige kwaliteit maar ook
zeker van het belang dat Zorggroep Hof en Hiem hecht aan het continu verbeteren van
die kwaliteit.
Bestuurlijk | 4
1. Bestuurlijk
Zorggroep Hof en Hiem heeft in 2017 een goed jaar gedraaid. Hof en Hiem is financieel
gezond, de medewerkers zijn tevreden en op hun taak berekend en, last but not least,
het zorgaanbod wordt door onze cliënten als persoonsgericht ervaren met aandacht voor
het levensverhaal, de gewoonten en de leefstijl van onze cliënten. Daarbij zijn in 2017 op
kwaliteitsgebied een aantal belangrijke dingen gebeurd:
In 2017 heeft een bestuurswisseling plaatsgehad. Per 1 maart 2017 is de nieuwe
directeur-bestuurder aangesteld.
2017 stond in het teken van de ontwikkeling van een Verpleegkundige en
Verzorgende Adviesraad (VVAR).
Daarnaast was in 2017 de invoering van het ECD (Elektronisch Cliënten Dossier)
een omvangrijk project. In de eerste helft van 2017 werd deze digitale variant
van het zorgdossier geïntroduceerd in de thuiszorg, na de zomervakantie was het
de beurt aan de intramurale zorgverlening.
In de loop van 2017 is een nieuwe locatie gebouwd: woon-zorgcomplex De Werf
in Joure.
De ISO-certificering is in gang gezet.
De scrummethode is structureel onderdeel geworden van onze manier van
werken; scrummasters zijn opgeleid.
Het kwaliteitskader verpleeghuiszorg is opgepakt en doorgevoerd.
Het kwaliteitsnetwerk is uitgebreid: naast het netwerk met de Talmahuizen is het
netwerk uitgebreid met Zorggroep Liante.
Deze punten worden verderop in dit verslag verder toegelicht.
Algemeen
Zorggroep Hof en Hiem is een zorgorganisatie voor ouderen in de gemeente De Fryske
Marren. Zorggroep Hof en Hiem exploiteert vier woonzorgcentra, een
thuiszorgorganisatie (gericht op ouderen binnen – voornamelijk - de vier kernen van De
Fryske Marren), een viertal kleinschalige woon- en zorgvoorzieningen voor mensen met
dementie, een wooncentrum voor senioren, aanleunwoningen, dagbesteding, twee
dienstencentra voor senioren en een woon-zorgcomplex met een anderhalvelijnscentrum.
Bij Zorggroep Hof en Hiem werken circa 650 medewerkers en 650 vrijwilligers, ten
behoeve van ongeveer 300 intramurale en 250 zelfstandig wonende ouderen (thuiszorg).
Per jaar bezorgen de vrijwilligers van Zorggroep Hof en Hiem ruim 140.000
uitbrengmaaltijden aan huis bij zelfstandig wonende ouderen.
Zorggroep Hof en Hiem zet in op een verdere ontwikkeling van de woonzorgcentra.
Enerzijds als spil in de wijk (of dorp) en de creatie van een levendige omgeving.
Anderzijds zullen de woonzorgcentra zich verder ontwikkelen t.b.v. de intensieve zorg en
begeleiding. Bekend is dat de zorgzwaarte is toegenomen in het algemeen, maar vooral
in de traditionele woonzorgcentra. Het gemiddelde ZZP is gestegen en het aantal hoge
ZZP’s is flink toegenomen.
Bij toenemende zorgzwaarte (naar complexiteit en intensiteit) van een toenemend
kwetsbare bewoners (hoge leeftijd en comorbiditeit) worden hogere eisen aan zowel de
professionaliteit van de organisatie als aan die van de individuele medewerkers gesteld.
Zorggroep Hof en Hiem anticipeert en reageert op deze ontwikkelingen door de
aanstelling van HBO VGG verpleegkundigen, die op alle locaties ondersteuning bij
Bestuurlijk | 5
complexe zorgvragen bieden aan de teams. Daarnaast zijn de scholingsprogramma’s en
verdiepingsprogramma’s op thema verankerd in het strategisch opleidingsbeleid en
worden deze in nauwe samenwerking met ROC’s en collega-zorgorganisaties uitgevoerd.
Visie op zorg
‘Gezondheid als het vermogen om je aan te passen en je eigen regie te voeren,
in het licht van de sociale, fysieke en emotionele uitdagingen van het leven.’
Zorggroep Hof en Hiem heeft deze nieuwe definitie van gezondheid van Machteld Huber
gebruikt in de eigen visieontwikkeling1. Huber benadrukt dat ziekte gewoon moet worden
behandeld, maar op zo’n manier dat iemand er goed mee kan leven en tevreden is. Dat
vraagt een andere focus, waarbij gezondheid geen doel op zich is, maar een middel om
betekenisvol te kunnen leven. Deze visie past heel goed bij ouderen die in hun laatste
levensfase zitten. Zorggroep Hof en Hiem wil van betekenis zijn voor deze mensen door
samen te kijken hoe om te gaan met ziekte, afnemende zelfredzaamheid en autonomie
en soms zelfs verlies van eigen regie. Om daarmee enige tevredenheid en geluk te
behouden en te creëren.
Maar wetenschappelijke ontwikkelingen gaan door. En daarmee komen ook nieuwe
kennis en inzichten. Eén van de inspiratiebronnen is Anne Mei Thé, met de Sociale
Benadering van dementie. ‘Hierbij ligt de focus niet op de aandoening, maar op (het
verbeteren van) de leefwereld van de persoon met dementie en diens omgeving. Juist de
sociale context is van groot belang, want mensen met dementie kunnen zich steeds
moeilijker aanpassen naarmate de ziekte vordert’2, aldus Anne Mei Thé
Leiderschap, governance en management
In 2017 heeft, zoals gezegd, een bestuurswisseling plaatsgevonden. Na een
dienstverband van 27 jaar is afscheid genomen van de vorige directeur-bestuurder. De
nieuwe directeur-bestuurder is benoemd per 1 maart 2017. Aan deze benoeming is een
intensief wervings- en selectietraject voorafgegaan. Onder leiding van de Raad van
Toezicht is in nauwe samenwerking met de centrale cliëntenraad, de ondernemingsraad
en het centraal managementteam een door allen gedragen benoeming van de nieuwe
directeur-bestuurder gerealiseerd.
In 2017 is in verband met het einde van de statutaire zittingstermijn afscheid genomen
van de voorzitter en vice-voorzitter van de Raad van Toezicht. In nauwe afstemming met
de directeur-bestuurder, het centraal managementteam, de centrale cliëntenraad en de
ondernemingsraad is de Raad van Toezicht erin geslaagd de ontstane vacatures op een
adequate wijze te vervullen. De Raad van Toezicht vergaderde in 2017 regulier 5 maal,
vergaderde met de centrale cliëntenraad en was betrokken bij het artikel 24-overleg
tussen directeur-bestuurder en ondernemingsraad alsmede een themabijeenkomst met
het centraal managementteam en de ondernemingsraad. Daarnaast participeerden de
directeur-bestuurder en enkele leden van de Raad van Toezicht samen met
afgevaardigden van andere Friese instellingen en Zorgverzekeraar De Friesland in
bijeenkomsten over de ontwikkelingen in het Friese zorglandschap.
Het centraal managementteam bestaat naast de directeur-bestuurder uit de
locatiemanagers (3), de manager thuiszorg, de facilitair manager en de manager van het
1 http://www.invoorzorg.nl/ivz/verslag-Lezing-Machteld-Huber-Een-nieuw-concept-voor-gezondheid.html 2 http://www.anne-meithe.nl/sociale-benadering-dementie.html
Bestuurlijk | 6
centraal bureau. De plan-do-check-act cyclus wordt bewaakt via een wekelijks
overlegmoment. De frequentie van dit overlegmoment is verhoogd van 1 x per 2 weken
naar 1 x per week. Ook is de wijze van verslaglegging en monitoring aangepast. Het
effect hiervan is dat er effectiever wordt vergaderd en dat gemaakte afspraken beter
kunnen worden gevolgd en/of bijgestuurd. In zogenoemde periodieke “orakel-sessies”
worden bijzondere onderwerpen van uiteenlopende aard besproken. In een jaarlijkse
“hei-sessie” wordt de strategie bepaald en/of herijkt en worden beleidsvoorbereidende
afspraken gemaakt.
Leren en verbeteren
Kwaliteitskader
In 2017 werd het nieuwe kwaliteitskader voor de verpleeghuiszorg gepubliceerd.
Zorggroep Hof en Hiem heeft dit kader genomen als basis voor het kwaliteitsplan van
2018. Om hiertoe te komen is in samenspraak met de cliëntenraad, VVAR (in oprichting),
het management, de bestuurder en de afdeling kwaliteit in meerdere sessies het
kwaliteitskader besproken en uitgewerkt tot het kwaliteitsplan 2018.
De verschillende onderwerpen die uit het kwaliteitskader voortkomen zijn in het
kwaliteitsplan opgenomen en voor zover mogelijk ook in dit kwaliteitsverslag besproken.
Een voor Zorggroep Hof en Hiem belangrijk onderwerp hierin was het opzetten van een
lerend netwerk met collega zorginstellingen.
Lerende netwerken
Zorggroep Hof en Hiem richt zich al jaren op de samenwerking met andere organisaties
ten behoeve van kennisoverdracht, ervaringen delen, leren en verbeteren.
Met de zorgaanbieders van de A.S. Talma Stichting vormt Zorggroep Hof en Hiem al
langere tijd een lerend netwerk onder leiding van dr. E.J. Finnema, lector van het
Talmalectoraat dat verbonden is aan de NHL/Stenden hogeschool. Een werkgroep
bestaande uit vertegenwoordigers van de organisaties van Talma Hof (ZONL), Talma
Haven, Talma Borg, Talma Hûs (Kwadrantgroep) en Talma Hiem (Zorggroep Hof en
Hiem) organiseert jaarlijks voor en door medewerkers een symposium. Tijdens dit
symposium worden workshops gegeven door medewerkers waarin actuele onderwerpen
aan de orde komen. Verder wordt vanuit het Talmalectoraat wetenschappelijk onderzoek
uitgevoerd binnen de Talmahuizen en vindt uitwisseling van personeel plaats tussen de
Talmahuizen.
Daarnaast heeft Zorggroep Hof en Hiem een samenwerkingsovereenkomst met
zorggroep Liante. Met name op het gebied van kwaliteit wordt kennis uitgewisseld,
ervaringen gedeeld, informatie beschikbaar gesteld, interne audits uitgevoerd en
kwaliteitsplannen besproken. Deze samenwerking zal een verdiepend karakter krijgen.
Zorggroep Hof en Hiem maakt deel uit van bestaande netwerken als het VVT-overleg
Fryslân (2 ROC’s en alle zorgaanbieders), kwaliteitsnetwerk Noord Nederland, het
netwerk palliatieve zorg, het ELV-netwerk en andere specifieke netwerken op
zorgthema’s of regionale netwerken.
Bestuurlijk | 7
Zorgprofessional
Zorggroep Hof en Hiem verwacht van de medewerkers een professionele beroepshouding
waarin eigenaarschap van het eigen leren en ontwikkelen naar voren komt. Zorggroep
Hof en Hiem verwacht dat het coachen van elkaar een belangrijke rol vervult in de
samenwerking binnen teams. Medewerkers worden hierin gefaciliteerd met een goed
opleidingsprogramma en het beschikbaar stellen van een professioneel leerplatform. Dit
is een digitale omgeving waarin leerprogramma’s, artikelen en boeken beschikbaar
gesteld worden t.b.v. het leren van de medewerkers.
Blended leren is de richting voor de komende jaren, die vanaf 2018 verder ontwikkeld
wordt. Meerdere leermethoden worden naast en door elkaar gebruikt: praktijk én
theorie, traditionele lessen én e-learning, individueel én in groepsverband, geven én
ontvangen én delen, binnen de teams/organisatie én samen met andere organisaties,
onderwijs van instituten én leren van collega’s.
In samenwerking met ROC De Friese Poort en de zorgaanbieders Leppehiem, Het Bildt en
Zorggroep Hof en Hiem is het BBL/MVZ-IG programma ontwikkeld. Sinds 2012 start elk
jaar een gemêleerde groep nieuwe leerlingen. In het nieuwe jaar is ook uitwisseling op
locatie een verplichting. Het doel ervan is leren van elkaar in de praktijk. Deze leervorm
wordt verder uitgewerkt. Inmiddels is ook een vergelijkbaar programma opgestart voor
de MBO-V opleiding.
Medezeggenschap
Clientenraad
Zorggroep Hof en Hiem hecht veel waarde aan medezeggenschap van cliënten en
medewerkers. Hof en Hiem ziet medezeggenschap als een mogelijkheid om meerwaarde
voor de organisatie te creëren. De medezeggenschap is binnen Hof en Hiem op
verschillende manieren vorm gegeven. De medezeggenschap van cliënten is geborgd in
de centrale cliëntenraad. De centrale cliëntenraad behartigt de belangen van de cliënten
van de woonzorgcentra en van Hof en Hiem Thuiszorg. De centrale cliëntenraad heeft
periodiek overleg met de directeur-bestuurder. De rol van voorzitter van de centrale
cliëntenraad is belegd bij een externe c.q. onafhankelijke functionaris. De centrale
cliëntenraad bestaat uit afgevaardigden van lokale cliëntenraden. Deze lokale
cliëntenraden zijn gekoppeld aan de zorgcentra van Hof en Hiem en voeren periodiek
overleg met het locatiemanagement en jaarlijks met de directeur-bestuurder en de
voorzitter van de CCR. De belangen van de cliënten van kleinschalig wonen worden
behartigd door familieleden in de zogenoemde familieraad. De cliënten- en
familieraadsleden adviseren gevraagd en ongevraagd aan het bestuur en management
van Hof en Hiem. Ze kijken mee vanuit de maatschappelijke belangen van de cliënt en
denken mee over allerlei zaken betreffende de zorgverlening van Hof en Hiem. Zorggroep
Hof en Hiem heeft een meerjarenovereenkomst met Zorgbelang Fryslân. Door de CCR en
het zorgmanagement is samen met Zorgbelang Fryslân een meerjarenactiviteitenplan
opgesteld.
VVAR
Het bieden van verpleging en verzorging is de kern van Zorggroep Hof en Hiem. Hof en
Hiem vindt het belangrijk dat professionals mee kunnen denken over de koers en keuzes
die door Hof en Hiem worden gemaakt. Hof en Hiem heeft daarom besloten een
Verpleegkundige en Verzorgende Advies Raad op te richten. Het besluit tot oprichting en
Bestuurlijk | 8
de hiermee gemoeide voorbereidende activiteiten hebben plaatsgevonden in 2017 en de
eerste helft van 2018. Inmiddels is de VVAR formeel geïnstalleerd en actief binnen Hof en
Hiem.
De VVAR vertegenwoordigt binnen Hof en Hiem de verzorgende en verpleegkundige
beroepsinhoud. De VVAR neemt als adviesorgaan een eigenstandige en onafhankelijke
positie in binnen Hof en Hiem en biedt de directeur-bestuurder beleidsadvies vanuit
professioneel-inhoudelijk perspectief. Adviezen kunnen voortkomen op de vraag van de
directeur-bestuurder of op eigen initiatief van de VVAR, mits de adviezen liggen binnen
de missie en visie van de VVAR.
Ondernemingsraad
De medezeggenschap van medewerkers is geborgd via de ondernemingsraad. De
ondernemingsraad is samengesteld uit vertegenwoordigers van alle woonzorgcentra van
Hof en Hiem. Iedere twee jaar vinden er verkiezingen plaats. Medewerkers die langer dan
een jaar werkzaam zijn bij Hof en Hiem kunnen zich verkiesbaar stellen. Stemmen mag
als een medewerker een half jaar of langer in dienst is. Hof en Hiem hecht veel waarde
aan de borging van de medezeggenschap van medewerkers via de ondernemingsraad.
De ondernemingsraad wordt actief betrokken bij relevante organisatorische
ontwikkelingen en personeelsaangelegenheden en voert periodiek overleg met de
directeur-bestuurder. De directeur-bestuurder informeert de OR, vraagt advies of
instemming aan de OR over zaken die van toepassing zijn op medewerkers. Via het
jaarverslag informeert de ondernemingsraad de medewerkers over de behandelde
onderwerpen en uitgevoerde activiteiten. Hof en Hiem hecht grote waarde aan een
professionele en deskundige ondernemingsraad. Hof en Hiem faciliteert de
ondernemingsraad hiermee door jaarlijks een budget voor deskundigheidsbevordering
beschikbaar te stellen.
Cliënt
Een belangrijk uitgangspunt voor de dienstverlening van Zorggroep Hof en Hiem is het
leveren van zorg op maat waarbij cliënten zo lang mogelijk hun zelfstandigheid kunnen
blijven behouden. Zorggroep Hof en Hiem speelt hier actief op in door middel van het
aanbieden van uitgebreid productenpalet. In het algemeen zijn de cliënten zeer tevreden
over de zorg- en dienstverlening van Hof en Hiem. Het optimaliseren van de kwaliteit van
de zorg- en dienstverlening heeft echter de permanente aandacht van de organisatie. In
nauwe samenwerking met de centrale cliëntenraad en de lokale cliëntenraden en
familieraden wordt hier veel aandacht aan besteed.
Kwaliteit | 9
2. Kwaliteit
Persoonsgerichte zorg
In 2017 is het ECD in etappes ingevoerd. In het voorjaar bij Hof en Hiem Thuiszorg en in
het najaar bij de intramurale locaties. Door te werken in een ECD wordt het makkelijker
om samen te werken voor de zorgverleners, wordt de zorg veiliger en wordt het voor
mantelzorgers en artsen mogelijk om mee te kijken in het zorgplan zonder fysiek
aanwezig te zijn.
Een van de punten waar het ECD direct een meerwaarde heeft op persoonsgerichte zorg
is bij het opstellen van het zorgleefplan. Binnen 24 uur na opname wordt er bij alle
bewoners een voorlopig zorgleefplan opgesteld. Tijdens de intake met de cliënt worden
een aantal zaken nu standaard vastgelegd in het ECD. Door middel van deze
onderstaande vragen wordt gestreefd om inhoud te geven aan de thema’s: compassie,
uniek zijn, autonomie en zorgdoelen.
Wat vindt u belangrijk en wat wij van u moeten weten om goede zorg te kunnen
geven?
Wat wilt u samen met uw mantelzorger en met ondersteuning van ons bereiken?
Zijn er onderwerpen in uw medische voorgeschiedenis waar wij rekening mee
moeten houden?
Welke gewoontes maken u gelukkig?
Wonen en Welzijn
In 2017 is het woon- en zorgcomplex De Werf in Joure gebouwd. Na jarenlange
voorbereidingen en intensieve samenwerking met vele partijen is in de tweede helft van
2016 gestart met de bouw van het complex dat in december 2017 is opgeleverd. Woon-
en zorgcomplex De Werf in Joure bestaat uit verschillende componenten met elk een
eigen functie. Zo biedt het kleinschalig wonen (KSW) De Werf, op loopafstand van het
centrum van Joure, een veilig thuis voor ouderen met dementie. De twee woningen
bestaan elk uit acht appartementen met een eigen centrale woonkamer. In het
anderhalvelijncentrum van De Werf wordt zorg dichtbij huis geleverd door Zorggroep Hof
en Hiem, Maatschap Jouster Huisartsen, BENU Apotheek, Ziekenhuis Tjongerschans,
Fysio-Actief, Hof en Hiem Thuiszorg, Oefentherapie Cesar en Diëtistenpraktijk Hester
Visser. Verder bevinden zich in de Werf zeventien seniorenappartementen met een
parkeergarage.
In het wijkcentrum van De Werf kunnen bewoners van het appartementencomplex en
omwonenden van De Werf elkaar ontmoeten. Een aantal keren per maand worden er
activiteiten georganiseerd zoals themamaaltijden. Middels de realisatie van De Werf
wordt adequaat ingespeeld op huidige en toekomstige ontwikkelingen op het gebied van
het leveren van wonen en zorg. Met de oplevering in december 2017 is het bouwtraject
binnen de gestelde termijn en binnen het bouwbudget gerealiseerd.
Veiligheid
Met het Antonius Ziekenhuis in Sneek is het gesprek aangegaan omtrent
medicatieveiligheid bij kleinschalig wonen. Alle protocollen die er vanuit het ziekenhuis
gelden en die dus ook voor Hof en Hiem van toepassing zijn, zijn samengevoegd tot één
document. Hierin zijn alle processen en afspraken opgenomen zodat helder is wat er van
Kwaliteit | 10
medewerkers wordt verwacht. Medewerkers hebben dit protocol ontvangen en er is een
aftekenlijst voor degenen die de samenvatting hebben gelezen.
Op het gebied van decubituspreventie hebben de locaties hun eigen maatregelen
genomen. Zo zijn er cursussen gevolgd, aangepaste matrassen en glijlakens ingezet en
heeft de Corneliahoeve een luchtdrukmatras aangeschaft zodat deze standaard snel
aanwezig is.
Interne audits
Zorggroep Hof en Hiem heeft een vaste interne auditcommissie van 12 medewerkers. Zij
zijn verantwoordelijk voor de uitvoering van de audits binnen de organisatie. De audits
worden 2x per jaar gehouden conform de auditplanning die is goedgekeurd door het
Centraal Management Team (CMT). Door middel van interne audits toetst Hof en Hiem de
uitvoering van processen, procedures en kwaliteitsafspraken en wordt beoordeeld of deze
worden nageleefd. De planning is zodanig ingericht dat het primair proces elk jaar wordt
getoetst en de overige processen éénmaal per drie jaar. De audits worden in principe
uitgevoerd op alle Hof en Hiem woonzorglocaties en bij Hof en Hiem Thuiszorg.
Volgens planning is het interne auditteam in 2017 opnieuw geschoold. De
commissieleden hebben allen de training ‘risicogericht auditen’ van de Walvis Consulting
Groep gevolgd.
De auditrondes zijn grotendeels conform de planning uitgevoerd. Het onderwerp ‘oog- en
oorzorg’ is verschoven naar 2018 omdat de procedure nog niet volledig is
geïmplementeerd. Daarvoor in de plaats heeft er een audit plaats gevonden op het vlak
van de mondzorg.
De bevindingen die zijn gedaan tijdens de audit zijn verwerkt in een rapport per locatie.
Als opvolging heeft het managementteam verbetermaatregelen ingevoerd waarbij de
bevindingen zijn opgelost. De verificaties op deze verbetermaatregelen zijn grotendeels
uitgevoerd door kwaliteitsmedewerkers of werden aan het begin van 2018 uitgevoerd.
Geconcludeerd kan worden dan de interne audit goed functioneert en risicogericht werkt.
Het auditteam is hiertoe opgeleid. Het team voert het programma uit, de resultaten
worden gerapporteerd en gemonitord, verificatie vindt plaats en wordt gerapporteerd. In
de toekomst komt het accent nog meer op risico-gerichtheid te liggen.
Externe Audits & ISO
Het besluit om een gecertificeerd kwaliteitsmanagementsysteem in te voeren is door
Zorggroep Hof en Hiem in 2004 genomen. Dit heeft in 2005 geleid tot het eerste HKZ
certificaat. In 2017 is het besluit genomen om over te stappen naar het normenstelsel
van ISO9001-2015. Met het gecertificeerde kwaliteitsmanagementsysteem wil Zorggroep
Hof en Hiem het volgende bereiken:
Optimale procesbeheersing en continu verbeteren, mede door PDCA cyclus;
Consequent leveren van goede zorg;
Inzicht in en verbeteren van klanttevredenheid;
Integrale vertaling van alle wet- en regelgeving waar zorggroep Hof en Hiem mee
te maken heeft in de zorg- en dienstverleningsprocessen en producten.
Kwaliteit | 11
In het najaar van 2017 heeft DNV een externe audit uitgevoerd. Naar aanleiding van
deze audit werd geconstateerd dat de systeembeoordeling niet conform de ISO normen
was uitgevoerd. Daaropvolgend is de systeembeoordeling opnieuw uitgevoerd. De meest
kritische verbeterpunten waren:
Meten van gegevens in navolging van eisen kwaliteitskaders;
MIC-meldingen in relatie tot meten van de vier thema’s basisveiligheid;
Implementatie ISO 9001-2015 met aandacht voor omgevings- stakeholders en
risico analyses;
Cliënttevredenheidsonderzoek niet uitgevoerd.
Na het opnieuw uitvoeren van de systeembeoordeling is door DNV geconcludeerd dat het
kwaliteitsmanagementsysteem goed werkt en verankerd is in de organisatie. Op grond
van deze conclusie is aan Hof en Hiem een ISO-certificaat toegekend. Het certificaat ISO
9001:2015 voor de scope Dienstverlening op het gebied van welzijn, wonen, zorg en
behandeling is op 22 maart 2018 uitgereikt.
Cliëntervaring
Zorggroep Hof en Hiem streeft naar zorg die door de cliënten als nuttig en prettig wordt
ervaren. Het continu evalueren van de zorg met cliënten is dan ook een cruciaal
onderdeel van het werk. Dit gebeurt op een drietal manieren. De belangrijkste manier is
altijd om het gesprek tussen cliënten en zorgverleners op dagelijkse basis te stimuleren.
Twee keer per jaar wordt dit gestructureerd gedaan en wordt de zorg en de beleving van
zorg geëvalueerd in het zorgleefplangesprek.
Daarnaast vond van oudsher de CQI plaats. Een onderzoek dat eens per twee jaar onder
een steekproef van cliënten een vragenlijst afnam. De CQI werd ervaren als een
instrument voor externe verantwoording, niet zo zeer als middel van het leren van
cliëntervaringen. De CQI is niet langer verplicht, wel dient er uiteraard een
gestructureerde manier aanwezig te zijn om cliëntervaringen te meten. Hiervoor zou
begin 2018 een waaier worden gepubliceerd. Om die reden heeft in 2017 nog geen
cliëntervaringsonderzoek plaatsgevonden en is geen NPS beschikbaar.
Inmiddels is overigens duidelijk dat er geen waaier komt en is Hof en Hiem, ondersteund
door een onafhankelijk onderzoeksbureau, een passende methode aan het ontwikkelen
en implementeren. Hiervoor is, reeds in 2017, MijnVerbetermeter van Actiz aangeschaft.
Dit instrument zal helpen om op een goede manier ervaringen van cliënten op te halen.
De eerste medewerkers zijn al getraind in het gebruik hiervan.
De laatste manier om ervaringen op te halen is door middel van familieavonden,
focusgroepen en spiegelgesprekken. Deze worden bij Hof en Hiem gefaciliteerd door
Zorgbelang Fryslân. In 2017 hebben op verschillende locaties deze gesprekken
plaatsgevonden. De samenwerking is als positief geëvalueerd en begin 2018 is besloten
deze voort te zetten.
Kwaliteit | 12
Hygiëne en infectiepreventie
Hof en Hiem heeft een commissie die zich bezighoudt met Hygiëne en Infectiepreventie
(HIP). Deze commissie bestond in 2017 uit acht leden: zeven zorgmedewerkers en een
deskundige op het gebied. Jaarlijks komt zij minimaal drie keer samen om het HIP beleid
van Hof en Hiem af te stemmen. Het hier besprokene wordt door de verschillende
commissieleden op hun respectievelijke locaties in praktijk gebracht.
In 2017 is er aan de implementatie en faciliteiten m.b.t. handhygiëne op alle locaties
uitgebreid aandacht besteed. Er is een protocol reiniging en desinfectie hulpmiddelen
opgesteld en geïmplementeerd en het BRMO protocol en werkinstructies werden
opgesteld en geïmplementeerd.
Er werd een nieuwe cursus ‘Aandachtsvelders Infectiepreventie’ gevolgd door nieuwe
aandachtsvelders. Een workshop met een specifiek onderwerp BMRO / isolatiebeleid is
via de KAHOED gerealiseerd om de groep te blijven motiveren en bij te scholen op
relevante onderwerpen. Dit werd ervaren als een enorm succes, men gebruikt het
programma op de locatie tijdens werk overleg.
Sinds 2017 is de isolatiebox aanwezig op de locaties inclusief werkinstructies.
Medewerkers zijn hierover via nieuwsbrief geïnformeerd. Controle wordt op de locatie
gedaan door aandachtsvelders. Er werden voor 2017 actieplannen per locatie opgesteld
door de leden van de commissie. Ieder locatie geeft daar invulling aan en deze
actieplannen zijn in Q1 van 2018 in de commissie geëvalueerd.
Cijfers cliënten
Aantal bewoners 2017* 2016* 2015*
ZZP 2 & 3 33 45 68
ZZP 4 91 74 67
ZZP 5 77 71 44
ZZP 6 67 80 71
ZZP 7 13 9 9
ZZP 8 10 4 7
ZZP 9 - - -
ZZP 10 - - -
Totaal WLZ 291 283 266
*peildatum 01-06
Klachten 2017 2016 2015
Aantal klachten 2 1 0
Aantal klagers 2 1 0
Kwaliteit | 13
Incidenten
MIC 2017 2016 2015
Vallen 537 527 435
Medicijnen niet gekregen 387 393 319
Medicijnen niet ingenomen 105 86 155
Medicijnen andere reden 68 86 88
Medicijnen onjuiste dosis 20 29 22
Agressie 82 47 23
Gevaarlijke situaties 31 41 25
Voeding 18 3 0
Overige 22 32 16
Totaal aantal meldingen 1270 1244 1083
Personeel | 14
3. Personeel
In 2017 waren er 604 medewerkers in dienst van Zorggroep Hof en Hiem, exclusief
stagiaires. Daarnaast waren er 32 stagiaires actief. Van de 604 medewerkers van Hof en
Hiem waren er 445 actief in de zorguitvoering (74%). Hierbij zijn zowel medewerkers
van de intramurale zorg als die van de thuiszorg meegerekend.
Van de overige 159 medewerkers valt het grootste deel onder de afdeling facilitair (o.a.
schoonmaak en technische dienst) en de keukens.
De medewerkers van Zorggroep Hof en Hiem zijn tevreden. Uit het medewerkers-
onderzoek van 2017 blijkt dat de medewerkers Hof en Hiem beoordelen met het
rapportcijfer 7,7. Dat is een mooi resultaat. De missie van Hof en Hiem richt zich op
betrokken, gemotiveerde en professionele medewerkers. Om dit te realiseren biedt Hof
en Hiem haar medewerkers in ruime mate mogelijkheden om zich te kunnen ontwikkelen
en te ontplooien. Er is een ruim scholingsbudget beschikbaar waardoor er een breed
opleidingsplan ontwikkeld kan worden. Trots zijn we op onze inservice-opleiding MBO
maatschappelijk verzorgende IG. Jaarlijks volgen minimaal tien leerlingen deze
intensieve praktijk-leer opleiding.
Het huidige ziekteverzuim is voor Hof en Hiem-begrippen te hoog. In 2017 is het verzuim
gedaald van 7,1% naar 6,0%. De doelstelling voor 2018 is 5%. In samenwerking met de
arbodienst is in 2017 een plan van aanpak opgesteld om het verzuim in de komende
jaren verder terug te dringen.
Personeelssamenstelling
Zorgmedewerkers* Fte Fte %
Niveau 1 36 7,81 4%
Niveau 2 38 13,91 6%
Niveau 3 329 167,09 78%
Niveau 4 34 18,97 9%
Niveau 5 8 7,22 3%
Totaal 445 215 100%
*peildatum 01-06-2017
2017 2016 2015
Aantal medewerkers 604 574 521
Verzuim 6,0% 7,1% 5,8%
Instroom 122 140 101
Uitstroom 114 85 68
Doniahiem 2017 | 15
4. Doniahiem 2017
Algemeen
In 2017 zijn er in woon-zorgcentrum Doniahiem te Sint Nicolaasga vele dingen gebeurd
die het vermelden waard zijn. Zo is het ECD ingevoerd, is het hulpmiddelencentrum
verhuisd naar het oude winkeltje, zijn de activiteitenbegeleiders verhuisd naar een groter
kantoor, is de Talmaprijs uitgereikt voor het Brandmeesterspel, is er een start gemaakt
met het aanpassen van het opname beleid, zijn er nieuwe meubels aangeschaft voor 4
eerstelijns verblijfappartementen, is de voedselveiligheid award ontvangen, ISO
gecertificeerd, er is een samenwerking tot stand gekomen met MIKS welzijn op het
gebied van kunst en cultuur waar vele activiteiten vanuit zijn georganiseerd en is er een
oriëntatie geweest op welke ‘nieuwe’ doelgroep zou passen in Doniahiem.
Persoonsgerichte zorg
Op het gebied van persoonsgerichte zorg is veel aandacht besteed aan de zorgplannen.
Welke gewoontes hebben bewoners? En hoe gebruik je dat in de nieuwe zorgplannen?
Het project ‘yn Petear’ is in samenwerking met Zorgbelang Fryslân, de lokale
cliëntenraad en Doniahiem afgerond na het behalen van mooie resultaten op het gebied
van mantelzorg. Dit project was het vervolg op het vorige cliënttevredenheidsonderzoek
waaruit de behoefte bleek om nog beter met mantelzorgers samen te gaan werken.
Wonen en Welzijn
Het restaurant is sinds 2017 ook in het weekend geopend. Er is een inventarisatie
geweest welke wensen bewoners hebben betreffende de georganiseerde activiteiten.
Daarnaast zijn er meer eerstelijns verblijf mogelijkheden gekomen.
Veiligheid
Op het gebied van medicatieveiligheid is een onderdeel van het yn Petear project
afgerond om medicatieveiligheid te verbeteren. Er zijn om die reden bijeenkomsten
geweest met de apotheek over de medicatieprocedure.
Op het gebied van decubituspreventie in 2018 wordt er een BIG scholing georganiseerd.
Op onnodige ziekenhuisopnamen te voorkomen wordt er geprobeerd om met de huisarts,
bewoner en familie een beleid af te spreken.
Leren en verbeteren
Voor alle medewerkers was er in 2017 rondom de invoering van het nieuwe ECD een
training. Daarnaast is er nagedacht over de rolverdeling binnen Doniahiem. Er zijn
gesprekken geweest met Persoonlijk Begeleiders (PB’ers) over de veranderende functie
van EVV’er naar PB’er. Daarnaast zijn er losse opleidingen, cursussen en trainingen
gevolgd door de medewerkers zoals:
- BIG scholing;
- BHV;
- Mondzorg.
Doniahiem 2017 | 16
Doniahiem in cijfers
Aantal bewoners 2017 2016 2015
ZZP 1, 2 & 3 14 15 22
ZZP 4 21 16 15
ZZP 5 10 12 3
ZZP 6 4 7 8
ZZP 7 2 3 4
ZZP 8 2 2 4
ZZP 9 - - -
ZZP 10 - - -
Totaal WLZ 53 55 56
Per jaar peildatum 01-06
MIC 2017 2016 2015
Vallen 62 63 62
Medicijnen niet gekregen 86 83 85
Medicijnen niet ingenomen 33 36 44
Medicijnen andere reden 14 19 21
Medicijnen onjuiste dosis 0 2 1
Agressie 1 0 2
Gevaarlijke situaties 0 3 14
Voeding 0 0
Overige 0 0 3
Totaal aantal meldingen 196 206 232
2017 2016 2015
Verzuim 4,9% 7,6% 2,5%
Suderigge 2017 | 17
5. Suderigge 2017
Algemeen
In woon-zorgcentrum Suderigge te Lemmer is een pilot geweest voor het oprichten van
een huiskamer op de etage. Het doel was om meer aan te sluiten bij de bewoners met
dementie. Zij hebben dan in de buurt van hun appartement een gezellige ruimte waar ze
binnen kunnen lopen voor een kop koffie, een praatje of om er gezamenlijk te eten. Het
plan is samen met de welzijnswerkers d.m.v. Scrum uitgewerkt. Uiteindelijk is er een
huiskamer op de 2e etage geopend. Helaas is het op dit moment niet mogelijk om
meerdere huiskamers te openen vanwege het gebrek aan ruimte in Suderigge.
Verder is er gewerkt aan het positioneren van de Persoonlijk Begeleiders en is
familieparticipatie is verder geborgd. Er zijn spiegelgesprekken gevoerd met
mantelzorgers onder leiding van Zorgbelang Fryslân en er zijn familieavonden
georganiseerd over dit onderwerp.
Persoonsgerichte zorg
Er is een begin gemaakt met persoonsgerichte zorg. In dat kader is op de ‘Werk In Beeld
avond’ een presentatie gegeven over persoonsgerichte zorg. Daarbij is uitgelegd dat
Dementia Care Mapping (DCM) onlosmakelijk verbonden is met persoonsgerichte zorg. In
het najaar van 2018 worden alle zorgmedewerkers daarom geschoold in
persoonsgerichte zorg.
In het kader van persoonsgerichte zorg worden er sinds 2017 vaker afspraken gemaakt
met cliënt en familie wanneer/ of er nog behandeling nodig is. Dit om ongewenste en/of
onnodige behandeling tegen te gaan.
Wonen en Welzijn
In Suderigge is in 2017 veel aandacht besteed aan zinvolle dagbesteding. Hoe ziet de
groepsverzorging er uit en wat kan anders? Het lukt bijvoorbeeld niet meer om bewoners
die zwaarder dementerend zijn op dezelfde manier bezig te houden als voorheen het
geval was. Daarmee wordt op de beleving ingespeeld. Daarvoor hebben een aantal
medewerkers welzijn cursussen gevolgd. Een resultaat daarvan is dat er veel aandacht
wordt besteed aan bewegen, zoals zittend dansen.
Veiligheid
Medewerkers hebben voorlichting over N-Care gehad, het digitaal aftekenen van
medicatie. Dit heeft ten doel om minder medicatiefouten te maken. Medicijnkarren
worden ingezet om de 4 wekelijkse levering veilig te distribueren, en ook de medicatie
van cliënten op de Meerzorg veilig te vervoeren.
We zijn alert op decubitus, dat is onder andere te zien in het feit dat cliënten meer
gebruik maken van een gelkussen in de stoel. Daarnaast zijn in 2017 aangepaste
matrassen en glijlakens ingezet. Door de veranderde doelgroep maken we tot slot meer
gebruik van een sensor bij het bed of de voordeur van de kamer cliënt.
Suderigge 2017 | 18
Leren en verbeteren
Dementie was in 2017 een belangrijk onderwerp in Suderigge. Om die reden is de
aandachtsvelder Dementie geïnstalleerd. Zij heeft tevens de opleiding DCM afgerond. Er
kan nu op een gerichte manier worden geobserveerd bij bewoners met bijvoorbeeld
onbegrepen gedrag.
Er is een nieuwe teamleider zorg en bedrijfsvoering aangesteld. Doordat zij veel ervaring
heeft op het gebied van teamcoaching, persoonsgerichte zorg en goede planning zal zij
zeker bedragen aan een kwaliteitsverbetering op dit gebied. Ook heeft de HBO-VGG veel
coaching en ondersteuning gegeven aan de zorgmedewerkers waardoor de
deskundigheid is verbeterd. Daarnaast hebben de BIG- en de transfertrainingen ervoor
gezorgd dat de deskundigheid is verbeterd.
Suderigge in cijfers
Aantal bewoners 2017 2016 2015
ZZP 2 & 3 4 14 26
ZZP 4 28 23 18
ZZP 5 17 9 8
ZZP 6 25 23 16
ZZP 7 0 1 1
ZZP 8 0 0 0
ZZP 9 - - -
ZZP 10 - - -
Totaal WLZ 74 70 69
Per jaar peildatum 01-06
MIC 2017 2016 2015
Vallen 159 174 132
Medicijnen niet gekregen 144 112 54
Medicijnen niet ingenomen 31 22 47
Medicijnen andere reden 8 5 6
Medicijnen onjuiste dosis 9 10 6
Agressie 1 0 1
Gevaarlijke situaties 9 12 0
Voeding 0 0 0
Overige 6 3 1
Totaal aantal meldingen 367 338 247
2017 2016 2015
Verzuim 7,7% 5,6% 7,1%
Talma Hiem 2017 | 19
6. Talma Hiem 2017
Algemeen
Binnen woon-zorgcentrum Talma Hiem te Balk is op iedere etage een huiskamer
gerealiseerd. Ieder team heeft nu zijn eigen huiskamer. Bewoners kunnen hier de hele
dag terecht voor koffie/thee, een praatje, activiteiten en men gebruikt er de maaltijden.
De huiskamers hebben openingstijden van 10.00-21.00 uur en zijn steeds bemenst door
een beroepskracht. Het blijkt enorm te voorzien in een behoefte.
Daarnaast is er erg veel tijd en aandacht besteed aan Beleefzorg. De entree deuren zijn
beplakt met stickers c.q. fotobehang waardoor bewoners met dementie zich veiliger
voelen en niet bv de neiging hebben om naar de trap te gaan. De entree deuren lijken nu
op boekenkasten. Daarbij is ook een plafond aangelegd met speciale lampen en
wolkenpartijen die zorgen voor een speciale beleving. Tot slot zijn er beleefhoekjes
gecreëerd en bij alle voordeuren is een fotolijst opgehangen met een foto of voorwerp die
de bewoner dierbaar is of gemakkelijk daardoor zijn/haar eigen appartement herkent.
Persoonsgerichte zorg
In 2017 is een begin gemaakt met persoonsgerichte zorg. In de ‘Werk In Beeld avond’ is
een presentatie gegeven over persoonsgerichte zorg. Daarbij werd uitgelegd dat
Dementie Care Mapping (DCM) onlosmakelijk verbonden is met persoonsgerichte zorg. In
2018 worden alle zorgmedewerkers geschoold in persoonsgerichte zorg. Er is tot slot een
nieuwe hoofd voeding aangesteld die ontzettend goed inspringt op smaakbeleving en erg
goed sfeer kan scheppen rondom de maaltijden.
Veiligheid
Er zijn veel gesprekken gevoerd met apotheken van beide huisartsen, dit omdat de
apotheek van Balk werd losgekoppeld van de huisartsenpraktijk en zelfstandig verder
ging. In Wijckel stopte de huisarts, waardoor daar ook alles even stil lag. Het
medicatiedistributie protocol is geëvalueerd, herzien en verspreid onder de medewerkers.
Daarnaast zijn er regelmatig aandachtspunten wat betreft de medicatie in de
nieuwsbrieven geplaatst en is ter sprake gekomen op de teamvergaderingen. Tevens
vond er een interne audit plaats over medicatieveiligheid. De leerpunten hieruit zijn
besproken in het team.
Leren en verbeteren
De aandachtsvelder Dementie is in 2017 geïnstalleerd. Zij heeft tevens de opleiding DCM
afgerond. Er kan nu op een gerichte manier worden geobserveerd bij bewoners met
bijvoorbeeld onbegrepen gedrag. Ook heeft de HBO-VGG veel coaching en ondersteuning
gegeven aan de zorgmedewerkers waardoor de deskundigheid is verbeterd. Daarnaast
hebben de BIG- en de transfertrainingen ervoor gezorgd dat de deskundigheid is
verbeterd.
Talma Hiem 2017 | 20
Talma Hiem in cijfers
Aantal bewoners 2017 2016 2015
ZZP 2 & 3 4 4 6
ZZP 4 18 15 19
ZZP 5 16 18 12
ZZP 6 24 32 29
ZZP 7 4 1 1
ZZP 8 7 2 3
ZZP 9 - - -
ZZP 10 - - -
Totaal WLZ 73 72 70
MIC 2017 2016 2015
Vallen 104 97 78
Medicijnen niet gekregen 43 43 28
Medicijnen niet ingenomen 20 9 28
Medicijnen andere reden 1 5 3
Medicijnen onjuiste dosis 4 2 4
Agressie 1 4 3
Gevaarlijke situaties 0 0 2
Voeding 2 2 0
Overige 2 6 2
Totaal aantal meldingen 177 168 148
2017 2016 2015
Verzuim 5,9% 6,5% 3,9%
Vegelin State 2017 | 21
7. Vegelin State 2017
Algemeen
Er is in 2017 veel gebeurd in woon-zorgcentrum Vegelin State te Joure. In juni heeft het
medewerkers-tevredenheidonderzoek plaats gevonden, met een gemiddeld rapportcijfer
van 7,5. Ook de externe audit Veiligvoedsel.nl heeft weer plaatsgevonden, deze heeft
een 9,34 opgeleverd.
Daarnaast is aan het begin van het jaar weer de jaarlijkse maaltijd enquête uitgevoerd.
Dit heeft geresulteerd in het rapportcijfer 7,6 met als hoogste score 1x een 10 is en als
laagste score 1x een 5. Van de 103 uitslagen waren er 49 met een score 8.
In 2017 is begonnen met het substitueren van 15 verzorgingshuisplaatsen in het
zogenaamde Tweede Hof van Vegelin State naar KSW De Werf. 8 van de 15 plaatsen zijn
in 2017 gesubstitueerd door verhuizen c.q. overlijden van bewoner. De appartementen
worden uiteindelijk verhuurd en zo nodig wordt daar thuiszorg geleverd door Hof & Hiem.
Persoonsgerichte zorg
Om minder personeel bij de bewoners over de vloer te laten komen is in 2017 gestart
met het gaan van 1 naar 2 zorgteams. Op deze manier kan nog meer persoonsgericht
gewerkt worden.
De medewerkers en vrijwilligers van Vegelin State hebben deelgenomen aan de
workshop levensverhalen die op 23 mei en juni werden gehouden. Thijs Tromp, directeur
van Reliëf en schrijver van meerdere boeken op dit gebied, had hierbij de leiding. Ook
geestelijk verzorger Trijntje Scheeres van Reliëf was hierbij betrokken samen met de
stuurgroep Levensverhalen van Hof en Hiem. Tevens zijn er in iedere locatie
aandachtsvelders levensverhalen aangesteld en hebben de Kleinschalige Wonen
contactpersonen levensverhalen.
Er is in september een bijeenkomst Familieparticipatie geweest i.s.m.
belangenbehartigersorganisatie Zorgbelang Fryslan. Deze bijeenkomst is voorbereid en
gegeven door afgevaardigden van alle afdelingen en VS tezamen met de voorzitter van
de Cliëntenraad. Bij deze bijeenkomst was ook zorgpersoneel o.a. EVV-ers en
contactpersonen Groepsverzorging aanwezig. Deze bijeenkomt is een week later ook aan
de vrijwilligers gegeven.
Wonen en Welzijn
Ook is 2017 is meegedaan aan de avondvierdaagse op verzoek van de bewoners. Dit
wordt gezien als een hoogtepunt in de activiteiten die met de bewoners worden gedaan.
Op verzoek van de familieleden hebben we weer gepolst bij de bewoners of ze interesse
hadden voor het opstarten van een mannengroep, omdat er een ruimte vrij was waar we
dit konden opzetten. Wegens te weinig belangstelling hebben we hier echter van moeten
afzien.
Er is in 2017 nieuwe beplanting aangebracht in het Atrium van Vegelin State i.s.m.
bewoners en cliëntenraad. In de huiskamer is naast door de week nu ook in het weekend
begonnen met het serveren van het ontbijt.
Vegelin State 2017 | 22
Veiligheid
Er is altijd veel aandacht voor het invullen van een MIC-formulier om zo meer inzicht te
krijgen in de gemaakte fouten en hier zo nodig verbetermaatregelen op te kunnen
ondernemen. Op basis hiervan is o.a. een nieuwe werkwijze gekomen voor de
Acenocoumarol en dit heeft geresulteerd in minder fouten. Het komt met regelmaat voor
dat fouten niet (alleen) door personeel veroorzaakt blijken, omdat bijv. de apotheek het
verkeerde medicijn leverde of te laat leverde. Voor elke fout waarbij de apotheek een
(mede)veroorzaker is wordt er een Registratie Medicatie Formulier ingevuld en 2x per
jaar met de apotheek besproken. In verband met de wisseling naar 1 apotheek in Joure
is dit formulier ook aangepast.
De Persoonlijk Begeleiders hebben meer aandacht voor het inzetten van anti-decubitus
matrassen. Het is aan de familie om een matras bij het hulpmiddelencentrum te huren.
In het kader van de familieparticipatie wordt er meer aandacht besteed dat dit ook zo
gebeurt. Voor advies welke matras er nodig is wordt er gebruik gemaakt van de
verpleegkundige die bij de leverancier de aanvragen voor de matrassen beoordeelt.
Mocht dit onvoldoende zijn wordt via de huisarts de ergotherapeut om advies gevraagd.
Het zorgteam van verzorgenden en verpleegkundigen is er zo alert mogelijk op dat aan
bevindingen/ signalen zo snel mogelijk gevolg wordt gegeven. Met vroegtijdige acties,
inzet medicatie, preventie e.d. kan vaak een ziekenhuisopname voorkomen worden. Er is
een nauw contact met de praktijkondersteuners van de huisartsen zodat bijv. diabeten
goed gevolgd worden.
Oversteken Harddraversweg
Er is dit jaar weer veel overleg geweest met de gemeente waarbij de partijfractie van
GroenLinks bij betrokken is geweest, omdat die het probleem heeft omarmd over het
veilig oversteken van de Harddraversweg. Hier zijn nl. veel klachten over. Er is ook een
consulent van Veilig Verkeer Nederland betrokken geweest. Het heeft geresulteerd in het
aanpassen van een aantal stoepen, het aanbrengen van markeringen op het wegdek en
het plaatsen van verkeersborden. Het wachten is op de resultaten van het nieuwe
knooppunt van Joure. De hoop is dat hiermee de verkeerssituatie van de Harddraversweg
zal verbeteren i.v.m. o.a. omleiding van het vrachtverkeer. De cliëntenraad is ook actief
betrokken.
N.a.v. een incident waarbij een bewoner ongenodigd bezoek kreeg is met de bewoners
van de aanleunwoningen een buurtpreventieapp in het leven geroepen. Er doen 13
bewoners aan mee.
Leren en verbeteren
Er is in januari 2017 een aandachtsvelder Oor- en oogzorg aangesteld en zij heeft een
scholing verzorgd voor het zorgpersoneel waarvoor ze eerst zelf is geschoold met de
aandachtsvelder binnen Hof en Hiem. Tevens is er een aandachtsvelder Mondzorg
aangesteld en een contactpersoon incontinentiemateriaal.
Er heeft een eindpresentatie plaats gevonden van de pilot Gezond en Veilig Werken
binnen het zorgteam door een ergotherapeut en eigenaar van het bedrijf Passievoorzorg
en de ergocoaches. Het Gezond en Veilig werken houdt o.a. in dat er wordt gewerkt
volgens de principes van een gezonde fysieke belasting qua tillen, verplaatsen waarbij
tevens wordt gelet op een goede houding. Dit laatste mede in het kader van het door
Vegelin State 2017 | 23
moeten blijven werken tot minimaal 67 jaar. Bij deze pilot zijn buiten de bovengenoemde
mensen ook de Kwaliteitsmedewerker en Preventiemedewerker betrokken geweest.
De presentatie heeft ertoe geleid dat de hele zorggroep heeft besloten om te gaan
werken volgens de principes van het Gezond en Veilig werken en dat men ook gaat
werken met de Zorg en Bewegingsplannen voor de individuele bewoners. In deze
plannen staan de afspraken genoemd hoe een bewoner getild en verplaatst moet
worden. Dit om hier een bepaalde eenduidigheid in te bereiken en dat niet iedereen het
op zijn eigen manier doet. Ook het met 1 of 2 medewerkers helpen van een bewoner
staat hierin vermeld. Als men van deze afspraken wil afwijken zal een meldingsformulier
moeten worden ingevuld, dat wordt behandeld door de ergocoaches.
Door de aandachtsvelders HI&P is de handhygiëneweek georganiseerd waarbij o.a. een
kweek is afgenomen van een aantal handen. Er zijn adviezen gegeven voor het
schoonmaken van bepaalde materialen als de sleutels en de telefoons.
In 2017 zijn medewerkers gestimuleerd om een (vervolg)opleiding te doen. Hierdoor
werden onder andere opleidingen gevolgd tot:
Inservice opleiding MBO-V
VZ-IG
Inservice-opleiding Maatschappelijk Verzorgenden IG
EVV
Er is aandacht besteed aan de positionering van de EVV-er, omdat dit de sleutelfiguur is
in de driehoek van de zorgverlening naast de bewoner en de familie. Dit heeft o.a. geleid
tot een nieuwe functiebeschrijving die gezamenlijk met de EVV-ers van alle locaties van
Hof en Hiem is opgesteld.
Ook in 2017 zijn er weer leerlingen van de Friese poort geweest. Het waren 1e jaars VZ-
IG. Zij krijgen les op locatie en gaan tevens de praktijk in. Zij liepen mee op de
verschillende afdelingen als huishouding, linnendienst, zorg, Groepsverzorging,
dagbesteding en activiteiten. Er zijn ook leerlingen die Medewerker zorgondersteuning
worden en van daaruit Assistent Verzorgende worden.
Vegelin State 2017 | 24
Cijfers cliënten
Aantal bewoners 2017 2016 2015
ZZP 2 & 3 10 12 14
ZZP 4 24 20 15
ZZP 5 13 10 11
ZZP 6 14 18 18
ZZP 7 3 2 1
ZZP 8 1 0 0
ZZP 9 - - -
ZZP 10 - - -
Totaal WLZ 65 62 59
MIC 2017 2016 2015
Vallen 86 82 92
Medicijnen niet gekregen 74 117 120
Medicijnen niet ingenomen 19 14 27
Medicijnen andere reden 36 35 41
Medicijnen onjuiste dosis 6 10 7
Agressie 2 0 0
Gevaarlijke situaties 4 18 9
Voeding 16 0 0
Overige 6 14 10
Totaal aantal meldingen 249 290 306
Cijfers medewerkers
2017 2016 2015
Verzuim 6,4% 5,6% 5,4%
Corneliahoeve 2017 | 25
8. Corneliahoeve 2017
Algemeen
De woon-zorgboerderij kleinschalig wonen voor mensen met dementie Cornelia Hoeve te
Eesterga bestond in het jaar van 2017 5 jaar. Om dit te vieren is er voor de
medewerkers een feest georganiseerd in het Haske in Joure. In de Cornelia Hoeve zijn
we in 2017 bezig geweest met zelfsturing, de teamtaken zijn onder begeleiding van de
coach beter verdeeld. In 2017 is de ECD ingevoerd en we zijn ISO gecertificeerd.
Persoonsgerichte zorg
Op het gebied van persoonsgerichte zorg is het nieuwe mondzorgbeleid
geïmplementeerd, waaraan in 2018 een vervolg zal worden gegeven. Persoonsgerichte
zorg is een onderdeel in de Cornelia Hoeve waar dagelijks per cliënt veel aandacht aan
wordt besteed. Zo is er door goede samenwerking met zorgkantoor, huisarts, familie en
de Corneliahoeve een mogelijkheid gecreëerd om een echtpaar op te nemen, waarvan de
vrouw zorg heeft ontvangen op basis van ELV palliatief. Hierdoor kon het echtpaar tot in
de laatste fase bij elkaar blijven.
Wonen en Welzijn
In 2017 zijn er op de Corneliahoeve vele activiteiten georganiseerd voor bewoners zowel
op individueel niveau als op groepsniveau. Bijvoorbeeld zwemmen met een bewoner, het
rijden van de tulpenroute, naar de optocht in Sint Nyk maar ook basisschool leerlingen
die langs zijn geweest. Voor het 5 jarige jubileum van de Corneliahoeve is er voor
bewoners en familie een feest georganiseerd op locatie.
Veiligheid
Op het gebied van medicatieveiligheid is de Cornelia Hoeve samen met een
kwaliteitsadviseur bezig geweest om de medicatieprocedure te herschrijven. In 2018 zal
hier een audit op gehouden worden. Ten behoeve van het herschrijven van deze
procedure zijn er op locatie wel veranderingen geweest. Medicatie wordt bijvoorbeeld op
een andere plaats bewaard.
Op de Cornelia Hoeve ligt standaard een luchtdrukmatras die kan worden ingezet ter
preventie van decubitus. Deze ligt hier zodat de inzet van het matras snel gedaan kan
worden. Daarnaast zijn er het afgelopen jaar stoelkussens ingezet en is de ergotherapeut
hier bij betrokken geweest.
Vrijheid beperkende maatregelen worden maandelijks besproken met de specialist
ouderengeneeskunde (SOG). Waarbij geëvalueerd wordt of de maatregel nog nodig is of
dat het gestopt kan worden. Bij maatregelen die grotere impact hebben op bewoners
wordt de psycholoog ook betrokken.
Ziekenhuis opname wordt alleen gedaan in samenspraak met en de familie. Hiervoor
wordt door de SOG met de familie een beleid afgesproken. Dit beleid wordt vastgelegd in
het dossier van de SOG’er zodat ziekhuisopnames kunnen worden voorkomen.
Corneliahoeve 2017 | 26
Leren en verbeteren
In het kader van opleidingen zijn er BIG scholingen geweest naast het reguliere aanbod
aan scholingen. In dat reguliere aanbod zitten onder andere e-learnings over mondzorg
en transfers.
Corneliahoeve in cijfers
Aantal bewoners 2017 2016 2015
ZZP 2 & 3 0 0 0
ZZP 4 0 0 0
ZZP 5 11 10 10
ZZP 6 0 0 0
ZZP 7 1 2 2
ZZP 8 0 0 0
ZZP 9 - - -
ZZP 10 - - -
Totaal WLZ 12 12 12
MIC 2017 2016 2015
Vallen 38 36 71
Medicijnen niet gekregen 10 28 32
Medicijnen niet ingenomen 0 0 9
Medicijnen andere reden 0 20 17
Medicijnen onjuiste dosis 2 4 4
Agressie 8 24 17
Gevaarlijke situaties 14 5 0
Voeding 0 1 0
Overige 4 1 0
Totaal aantal meldingen 76 119 150
Cijfers medewerkers:
2017 2016 2015
Verzuim 16,2% 8,5% 8,2%
Us Hof 2017 | 27
9. Us Hof 2017
Algemeen
In het medewerkersonderzoek behaalde KSW voor mensen met dementie Us Hof te Joure
een respons van 47,6% met een gemiddelde tevredenheid van 8,4. Een positieve
opmerking daarbij is dat er geen vragen waren waarbij een rode score is aangegeven,
ofwel waar meteen verbetering noodzakelijk is.
Persoonsgerichte zorg
Op 12 april heeft de afsluitende visiebijeenkomst Kleinschalig Wonen voor mensen met
dementie door externe trainer Gerke de Boer plaats gevonden en op 16 oktober hebben
alle medewerkers het certificaat van de e-learning “U woont nu hier” ontvangen.
In 2017 is het steeds meer de gewoonte geworden om omgangsadviezen van bewoners
op te stellen en daar naar te handelen. Dit gebeurt i.s.m. met psycholoog (die maakt de
plannen bij meer complexe cliënten), HBO-VGG (die maakt de plannen bij de minder
complexe cliënten), Persoonlijk Begeleider en teamleden.
Tijdens gesprekken met de familieleden wordt het contact met de bewoners belicht en
ieders taak en rol hierin, dus ook die van de familie. Dit heeft erin geresulteerd dat een
familielid, die gene tijd had voor bezoek een particuliere hulp heeft gezocht en welke ook
1x in de week nu dus komt.
Ook de medewerkers en vrijwilligers van Us Hof hebben deelgenomen aan de workshop
levensverhalen die in mei en juni werden gehouden. Tevens zijn er in iedere locatie
aandachtsvelders levensverhalen aangesteld en hebben de Kleinschalige Wonen
contactpersonen levensverhalen.
Wonen en Welzijn
In 2017 zijn de twee nissen van de gangen van beide woningen, nabij de
bewonersappartementen, belevingsgericht ingericht en is een start gemaakt om het
grootste kantoor belevingsgericht in te richten als extra algemene ruimte, buiten de twee
woonkamers, voor de bewoners en familie. Dit laatste omdat de ervaring is dat de
bewoners niet altijd met hun familie op hun eigen appartement wil zitten.
Tussen de twee woonkamers zit een tussendeur en die is beplakt met een foto van een
boekenkast. Dit omdat veel bewoners en personeel door de deur liepen wat veel drukte
veroorzaakte en daardoor onrust bij bewoners.
Er heeft op 25 maart een familiebijeenkomst plaats gevonden in combinatie met een
zogenaamde Himmeldei waarbij de appartementen van de bewoners werden
schoongemaakt samen met de bewoners en waarbij door het personeel de algemene
ruimtes aan bod kwamen.
Eind 2016 is een Familieraad ingesteld waarbij familieleden in zitten. Standaard zijn bij
de overleggen een vast personeelslid en de Locatiemanager aanwezig. In 2017 is de
Familieraad uitgebreid met meer Familieleden en vindt dit structureel overleg plaats.
Us Hof 2017 | 28
Veiligheid
In juli 2016 heeft een bezoek plaats gevonden aan de apotheek van het Antonius
ziekenhuis waar wij de medicatie van geleverd krijgen. De apotheker, waar wij de
contacten mee hebben, heeft een rondleiding verzorgd en we zijn hierna in gesprek
gegaan over m.n. het medicatiebeleid met als belangrijk onderdeel de distributie. Dit
heeft ook in 2017 verder geresulteerd in aanscherping van het medicatiebeleid.
Eind 2016 is aandacht besteed aan de medicatiereview (het bespreken van de medicatie
die de bewoner krijgt tezamen met de apotheker en de persoonlijk begeleider) en dit is in
2017 verder aangescherpt. Een belangrijke verbetering is de familie op de hoogte te
brengen van de review die heeft plaats gevonden en de evt. veranderingen en de
mogelijkheid om hier vragen over te stellen.
Bij verdenking van decubitus wordt de arts (SOG), of verpleegkundige ingezet. Over het
algemeen is er in 2017 geen bewoner geweest die een langdurige periode op bed heeft
gelegen. En is er ook geen specifieke wondzorg n.a.v. een decubituswond nodig geweest.
Iedere artsenvisite worden de ingezette vrijheidsbeperkende maatregelen doorgenomen
zodanig dat die iedere maand van elke bewoner worden besproken. Inzet van gebruik
van bijv. een sensor wordt dan ook geëvalueerd. Als het niet meer noodzakelijk is dat die
wordt gebruikt wordt die uit het zorgplan gehaald en niet meer ingezet.
Leren en verbeteren
Er is een nog betere taakverdeling gemaakt waarbij ook nog meer contactpersonen zijn
aangesteld voor een aantal aandachtsgebieden:
Er is o.a. een contactpersoon Mondzorg en Oog- en oorzorg bij gekomen.
Er heeft een workshop HI&P (Hygiëne en Infectiepreventie) plaats gevonden door
extern bedrijf Diversey. De contactpersoon hygiëne was hier ook bij betrokken.
Aandachtsvelder Palliatieve zorg heeft de scholing aandachtvelders gevolgd vanuit
het netwerk Palliatieve zorg.
Us Hof 2017 | 29
Cijfers cliënten
Aantal bewoners 2017 2016 2015*
ZZP 2 & 3 0 0 -
ZZP 4 0 0 -
ZZP 5 0 0 -
ZZP 6 0 0 -
ZZP 7 10 12 -
ZZP 8 0 0 -
ZZP 9 2 - -
ZZP 10 - - -
Totaal WLZ 12 12 -
*Us Hof is in 2016 een zelfstandige locatie geworden
MIC 2017 2016 2015
Vallen 22 75 -
Medicijnen niet gekregen 19 10 -
Medicijnen niet ingenomen 1 5 -
Medicijnen andere reden 3 2 -
Medicijnen onjuiste dosis 0 1 -
Agressie 23 19 -
Gevaarlijke situaties 0 3 -
Voeding 0 0 -
Overige 4 8 -
Totaal aantal meldingen 72 123 -
Cijfers medewerkers
2017 2016 2015
Verzuim 6,0% 19,1% -